手的神经肌肉解剖

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手部的解剖(详细)

腕及手部皮肤和皮纹标志
腕中间横纹平尺、桡骨茎突的末端，相当于桡腕关节线的两端。腕近侧横纹与尺骨头位于同一平面，一般不太明显、且意义不大。
腕背侧横纹桡腕关节背屈时，于腕背可见两条横行的皮纹皱襞，以桡侧半最为明显。近尺骨茎突处则不典型。腕背远、近侧横纹均于腕掌远侧相中间横纹在腕的桡侧缘相延续，当桡腕关节外展位时极明显。
手背和指背侧皮肤
手指背侧皮肤在近侧和远侧指骨间关节处，有数条横纹和环形隆起，以适应手指的屈曲与伸展。
指趾甲
指（趾）甲分为甲体和甲床。甲体是遮盖在手指与足趾末节背面的角质板，略呈弯曲的四边形，相当于皮肤的角化层。甲体附着于指(趾)端处下面的部分称甲床。甲体的前线游离，后缘称甲根，两侧缘及甲根嵌入甲床的四周，其周围的皮肤皱襞称甲襞，甲襞与甲床之间的沟称甲沟。在甲体的基底部有一白色半月形区域，称弧影，指（趾）甲由此不断地生长、延长。弧影的细胞层较厚，甲床内的毛细血管不能透过，呈白色。指甲的生长速度，与年龄和生理情况有关，一般地说平均每日约增长 0.1mm。
3、中间肌群
蚓状肌
骨间肌
掌侧骨间肌背侧骨间肌
肌性标志
腕掌侧的肌腱
用力握拳并屈腕时，在腕掌侧可见一些前臂掌侧肌腱形成的纵行隆起。 1．肱桡肌腱首先摸到桡动脉的搏动，在桡动脉的外侧为肱桡肌腱，它抵止于桡骨月突的基部。肌腱的末端外侧部分被拇长展肌和拇短伸肌腱掩盖。当前臂处于中立位屈肘时该肌收缩可见其肌腹和肌腹。 2．桡侧腕屈肌腱位于桡动脉搏动的内侧，其肌腱穿过腕横韧带的下面(不通过腕管)，沿大多角骨沟到手掌止于第二至第三学骨底的掌侧面。屈腕时，在桡侧观察的第一条肌腱隆起即是。 3．掌长肌腱细长、位置表浅，位于腕掌侧中部皮下，桡侧腕屈肌腱内侧。经腕横韧带的浅面向下延续为掌腱膜。当屈腕30，并尽可能使鱼际与小鱼际靠拢时（拇指对掌），此肌腱在体表隆起特别明显。约 10％人掌长肌缺如，故掌长肌腱不显。在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间有正中神经通过。 4．指浅屈肌腱位于掌长肌腱的内侧，四条肌腱在此排列为两层，经腕管达手掌分别止于第二至第五指第二节指骨底。由于指浅屈肌腱在腕前面的位置较深，通过体表观察不明显，但当用力屈腕、屈指时，可清楚地触及。 5.尺侧腕屈肌腱位于腕掌面最内侧，以一短腱止于豌豆骨。略屈腕并将小指用力紧压掌心时，该肌腱明显可见。尺侧腕屈肌腱与指浅屈肌腱之间有尺神经和尺动、静脉通过(神经偏内，动脉偏外)，此处可摸到尺动脉的搏动。

手部解剖

小指对掌肌小指展肌小指短屈肌
3．中间群：（1）蚓状肌（第1、2为单羽状，示中指屈指伸肌腱桡侧-手掌部、腕管；第3、4为双羽状，中环、环小指屈指伸肌腱两侧手掌部、腕管）神经支配：第1、2蚓状肌正中神经，第3、4蚓状肌尺神经深支。血供：4条肌肉血供均不同， 1-掌浅弓；2-指总动脉； 3-掌深弓；4-指背动脉。功能：与骨间肌协同，屈掌指关节，伸指间关节。
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘 ② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘 ③ 拇长伸肌腱及其腱鞘 ④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘 ⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘 ⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
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伸肌腱腱帽
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱尺侧界：拇长伸肌腱近侧界：桡骨茎突窝底：手舟骨窝内：桡动脉通过
（2）骨间肌：（掌3，背4）掌侧：（靠近中指一侧掌骨干近2/3-同侧近节指骨基底及腱帽）背侧（邻近的两掌骨干-分别止于掌指关节示指桡侧、环指尺侧和中指两侧）
神经支配：尺神经血供：掌心动脉和掌背动掌侧骨间肌脉功能：掌3收，
背4展
背侧骨间肌
外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈（浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、内收-尺N（横斜头）
手部骨骼
近：舟、月、三角、豆；远：大、小、头状、沟
பைடு நூலகம்
一、腕骨

图文并茂详细的手部解剖

图⽂并茂详细的⼿部解剖

⼈体解剖结构中，⼿是独⼀⽆⼆的。⼿需要⾜够灵活来控制⼿指和拇指。⼿的正常功能基于合适的⼒量。精细动作的完成也需要⼿的配合。⼿的各个部分正常排列和相互协调才能正常发挥⼿的功能。

本指南将帮助您了解：⼿的组成和⼿的各个部分是如何相互协调的。⼿的重要结构可分成以下⼏种：⾻与关节、韧带与肌腱、肌⾁、神经、⾎管。⼿的前⾯或⼿掌⾯，定义为掌侧；⼿的后⾯定义为背侧。

⾻与关节

⼿与腕部⼀共有27块⾻头。其中，腕部拥有⼋块⼩⾻头，叫做腕⾻。腕⾻与两块前臂⾻头，尺⾻与桡⾻，共同形成腕关节。构成掌⾯的五块⾻头叫掌⾻，掌⾻近侧与腕⾻相连，五块掌⾻远侧分别与相应的⼿指和拇指相指。

掌指关节(MCP joints)由掌⾻与指⾻连接构成，是⼿部的主要关节。当你做弯曲伸直⼿指和拇指动作的时候，掌指关节的作⽤就好⽐合页。

组成每个⼿指的三块指⾻之间构成了两个关节，叫做指间关节（IP joints），其中靠近掌指关节的⼜叫近侧指间关节（PIP joint），靠近⼿指末端的则叫远侧指间关节（DIP joint）。⽽拇指由于只有两块指⾻，因此只含指间关节的⼯作也类似合页。

⼿的关节、⼿指和拇指的两端都覆盖着关节软⾻。这种⽩⾊的有光泽的物质有着橡胶般的质地。关节软⾻的作⽤包括吸收震荡以及在关节中提供⾮常光滑的表⾯以⽅便活动。基本上，两块⾻头表⾯相互之间有活动，或

韧带和肌腱

韧带是将⾻头连接在⼀起的坚韧的束带组织。⼿指和拇指关节两侧各有⼀根重要的韧带，叫侧副韧带。侧副韧带的作⽤是为了防⽌各个关节异常的侧向弯曲。

在近侧指间关节（掌指关节和远侧指间关节中间的关节），最坚韧的韧带要数掌板。这个韧带在掌侧连接着近节指⾻与中节指⾻。随着近侧指间关节伸直，掌侧韧带板也变得绷紧，从⽽起到防⽌近侧指间关节过伸的作

手的解剖

2) 尺神经深支：与尺动脉掌深支一起经钩骨尺侧，穿小鱼际肌起始部，入手掌深部与掌深弓伴行。发支支配除掌短肌以外的小鱼际各肌、第3和第4蚓状肌、所有骨间肌和拇收肌。
正中神经终支：
正中神经出腕管至手掌立即分为二支，位于掌腱膜深面、屈指肌腱浅面。 1) 外侧支：较小返支：屈肌支持带下缘、距舟骨结节 3 ～ 4 cm 处发出，钩绕拇短屈肌内侧缘，分支布于拇短屈肌、拇短展肌和拇对掌肌。返支的尺侧常有桡动脉掌浅支伴行，是识别正中神经返支的重要标志。
二、手背（腕背和掌背）
（一）浅层结构
1.皮肤
2.浅筋膜 1）手背静脉网 2）桡神经浅支 3）尺神经手背支
手部神经
• 尺神经 • 正中神经 • 桡神经
尺神经：行经
腕尺侧管时，于豌豆骨和钩骨之间处分为浅、深二支。
1) 尺神经浅支：尺动脉尺侧继续下行，经掌短肌深面分为小指尺(掌)侧固有神经和指掌侧总神经。指掌侧总神经至小指和环指之间的指蹼间隙处，分为二条指掌侧固有神经，分布于该二指相对缘的皮肤。尺神经浅支分布于掌短肌和尺侧一个半指掌面和背面中、远节的皮肤。
手放平片
捏
对掌位
休息位：即人在睡眠时或全身麻醉时，手处于的一种自然半握拳状态。这种姿势屈伸肌腱都处于一个平衡状态，如手受伤后这种平衡状态就被破坏。

手部解剖及肌肉ppt

物理治疗
利用物理因子如电刺激、超声波、冷热敷等，促进手部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
手指灵活性训练
手指伸展
通过伸展手指关节和肌肉，增加手指的灵活性和柔韧性，预防或减轻手指僵硬。
手指屈曲
通过屈曲手指关节和肌肉，锻炼手指的屈曲功能，提高手指的灵活性和协调性。
对指练习
通过将每个手指逐一与其他手指对指，锻炼手指之间的协调性和灵活性。
手部解剖及肌肉
目录
• 手部概述 • 手部肌肉 • 手部神经与血管 • 手部运动与控制 • 手部疾病与损伤 • 手部康复与保健
01 手部概述
手的定义与功能
定义
手是人体上肢的末端，由手掌和手指组成，是人体最重要的劳动器官之一。
功能
手部具有多种功能，包括抓握、捏பைடு நூலகம்、触摸、操作等，是人类进行日常生活和工作的重要工具。
大鱼际肌肉包括浅层的掌短肌和深层的拇短屈肌等，它们主要负责拇指的对掌动作和屈曲动作。
手掌的深层肌肉包括骨间肌和蚓状肌等，它们主要负责手掌的精细动作和协调性。
手指肌肉
手指肌肉主要包括指浅屈肌、指深屈肌、示指固有伸肌和环指固有伸肌等。
指浅屈肌主要负责近节指骨的屈曲，而指深屈肌主要负责远节指骨的屈曲。
04 手部运动与控制
手指的屈曲与伸展
手指屈曲
是指手指向手掌方向弯曲的动作，主要由屈指肌群控制，包括桡侧和尺侧屈指肌。

手部解剖及肌肉ppt

小多角骨、头状骨-拇
掌指关节囊）（浅深头拇内收肌
之间拇长屈肌腱通过）、
深层：拇对掌肌（腕横韧
带、大多角骨及腕掌关节-第一掌骨桡侧）、拇收肌（第三掌骨掌侧
全长；头状骨、小多角骨-掌指关节尺侧籽骨及关节囊）（横斜头）
1.外侧群（大鱼际肌）
神经支配：
1.正中神经：拇外
拇对掌肌
展肌、对掌肌和拇短展肌
拇短屈肌浅头
拇短屈肌
2.尺神经：拇内收拇内收肌肌及拇短屈肌深
头
血供：掌浅弓
功能：拇指内收、外展及对掌功能
2.内侧群（小鱼际肌）浅层：掌短肌（掌腱膜尺
侧-手掌尺侧缘皮肤，协助外展）（掌短肌反射）小指展肌（豌豆骨远端和腕横韧带-近节指骨基底尺侧）和小指短屈肌（钩骨沟部和腕横韧带-近节指骨基底尺侧，与小指展肌之间有尺神经深支及尺动脉通过）深层：小指对掌肌（背短展肌覆盖，钩骨的沟第五掌骨干尺侧）神经支配：尺神经血供：尺动脉掌深支功能：小指屈、外展和对
1．皮肤（蓝色）
2．浅筋膜（粉红色）
3．掌腱膜（红色）
4．掌浅弓、正中神经（黄色）
5．指屈肌腱及屈肌总腱鞘（绿色）
6．掌中间隙（屈肌总腱重鞘尺侧半的深部）（灰点色上半部）
7．骨间掌侧筋膜（灰色下半部）
8．掌深弓、尺神经深支（紫色）

手部解剖

背侧骨间肌
手内在肌
外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈（浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、内收-尺N（横斜头）
中间群——骨间肌-尺N（掌3收，背4展）、蚓状肌（12-正中N、34-尺N）
内侧群——小鱼际肌-尺N：掌短肌、小指展肌、小指短屈肌；小指对掌肌
精品课件
（六）血管
桡动脉掌浅支
手背腱膜
伸肌支持带掌背动脉
精品课件
四、手指（一）皮肤（二）浅筋膜
1．血管神经（1）指掌侧固有动脉、神经和静脉（2）指背动脉、神经和静脉
指固有动脉指固有神经
精品课件
手指血管
2．指髓间隙
位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的骨膜与皮肤之间，内有丰富的脂肪、血管和神经末梢。当指端感染时、肿胀时，局部压力升高，会压迫神经末梢和血管，引起剧烈疼痛，此时，应及时行指端侧方切开引流术，只有切断纤维隔，才能引流通畅。
⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘精品课件
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3 2 1
伸肌腱腱帽
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌
腱尺侧界：拇长伸肌
腱近侧界：桡骨茎突窝底：手舟骨窝内：桡动脉通过
精品课件
二、手掌（一）皮肤
（二）浅筋膜掌短
肌
掌腱膜
掌浅横韧带
精品课件
屈肌支持带掌短肌

手部的解剖

间隙的表面分界线。
掌中纹近似横行，通过手掌中部。起于小鱼际
隆起桡侧缘的中份稍斜向桡侧走向，通过掌心并
与鱼际纹汇合，直至第二掌指关节的桡侧缘。
掌远纹横行，起于第五掌指关节尺侧缘，向桡
侧横过第五至第三掌指关节的前于第二至第三指
间的指蹼。当屈曲掌指关节时，掌远纹特别明显。
鱼际纹：斜行于鱼际的尺侧，其近侧端与腕远侧横纹中点相交。交点的深面有正中神经通过；远端弯向桡侧，适对第二掌指关节。该纹适应拇指的单独活动。
侧 3．拇长伸肌健在拇指伸展时，可清楚地辨认该肌
的腱，并可以一直追踪到拇指第二指骨底。拇长伸肌
肌腱构成算咽窝的内侧界。
腱
为了便于记忆上述三肌腱，可背口诀
“长、短、长、展、伸、伸”。
肌 1．鱼际位Fra Baidu bibliotek手掌外侧呈鱼腹状的隆起，又名大鱼际。性鱼际是由拇短展肌、拇短屈肌和拇指对掌肌三肌形成的
肌性隆起。上述三肌均受正中神经返支支配，若正中神
手掌指掌的解剖特点
2)皮肤弹性差不易移动：皮肤深面有许多垂直的纤维束将皮肤与浅筋膜、深筋膜、腱鞘和骨膜等深部结构相连。这种解剖构造从功能来看，使皮肤缺乏弹性，不易移动，有利于抓、握和持物。由于上述结构特点，掌侧皮肤很小的缺损也很难对合，需选用结构近似部位植皮修复。
手掌指掌的解剖特点

手部神经解剖

追踪纤维至有关的脊神经如下：
C5：肱三头肌外侧头、肱桡肌，上臂外侧感觉
C6：肱三头肌长头、旋后肌、桡侧腕长伸肌，腕背桡侧感觉
C7：肱三头肌内侧头、桡侧腕短伸肌、指总伸肌
C8：尺侧腕伸肌、拇长伸肌、拇长展肌
T1：示指、小指固有伸肌
神经损伤临床表现：
（1）桡神经干损伤：易损伤的部位为臂中段后部和贴肱骨桡神经沟处（肱骨中段或中下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤），运动障碍表现为前臂伸肌瘫痪，即抬前臂时出现“垂腕”状态；感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面的“虎口区”最明显。
”）
桡神经的分支及其支配：
（1）在臂部的分支：皮支为臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经；肌支支配肱三头肌、肘肌、桡侧腕长伸肌和肱桡肌。
（2）浅终支（指背神经，皮支）：手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。
（3）深终支（骨间后神经，肌支）：分布在前臂伸肌群，桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。
Frement试验阳性：拇指与示指用力相捏时，不能做成圆形，而是方形，即拇指的指间关节屈曲、掌指关节过伸、示指DIP关节过伸畸形。
夹纸试验阳性：
①拇收肌检查：检查拇收肌是观察拇指有无向示指靠紧能力。检查时首先把拇指摆在其他4指同一平面上，把纸片夹在拇指、示指间，然后再令拇指的侧面与示指靠紧，检查者用力拉纸片，看能否夹住，正常情况下拇指呈伸直状夹住纸片，如拇收肌麻痹夹纸无力，故用屈曲拇指末节，用拇长屈肌的代偿力量才能夹住纸片，此为拇指夹纸试验阳性。

2024版干货高清肌肉解剖图解

干货高清肌肉解剖图解

CONTENTS

•肌肉解剖概述

•上肢肌肉解剖图解

•下肢肌肉解剖图解

•躯干肌肉解剖图解

•神经系统与肌肉关系图解•运动系统常见疾病与预防措施

肌肉解剖概述

肌肉组成与结构

肌肉纤维

肌肉的基本组成单位，具有收缩功能，由

肌原纤维组成。

肌原纤维

由肌小节组成，肌小节包括粗肌丝和细肌

丝。

肌膜

包裹在肌肉纤维外面的薄膜，具有保护作

用。

肌腱

连接肌肉与骨骼的结缔组织，传递肌肉收

缩产生的力量。

肌肉功能与分类

骨骼肌

附着在骨骼上，通过收缩产生运动。

心肌

构成心脏壁，通过收缩推动血液循环。

平滑肌

分布在内脏器官中，具有调节内脏器官功

能的作用。

通过神经支配肌肉收缩和舒张，维持身体姿势和运

动。为肌肉提供氧气和营养物质，同时带走代谢废物。

为肌肉提供附着点，与肌肉共同维持身体姿势和运

动。

神经系统

循环系统

骨骼系统肌肉与相关器官关系

上肢肌肉解剖图解

冈上肌小圆肌

位于肩胛骨冈上窝内，可使肩关节外展。位于冈下肌下方，协助肩关节旋外。

三角肌冈下肌肩胛下肌

位于肩部，呈三角形，可使肩关节外展。位于肩胛骨冈下窝

内，可使肩关节旋

外。

位于肩胛骨前面，

可使肩关节内旋。

位于上臂前面，可使肘关节屈曲。

位于肱二头肌下半部分深面，可使肘关节屈曲。位于上臂后面，可使肘关节伸展。

位于肱二头肌短头后内方，协助

屈肘关节。

肱二头肌喙肱肌肱肌肱三头肌

前臂及手部肌肉

桡侧腕屈肌

位于前臂桡侧，可使手腕桡侧屈曲。

尺侧腕屈肌

位于前臂尺侧，可使手腕尺侧屈曲。

掌长肌

位于前臂前面正中线，可协助屈腕。

指伸肌和示指伸肌

位于前臂背面，可分别使手指和示指伸展。

《手的解剖》ppt课件

1) 外侧支：较小
返支：屈肌支持带下缘、距舟骨结节3～4 cm处发出，钩绕拇短屈肌内侧缘，分支布于拇短屈肌、拇短展肌和拇对掌肌。返支的尺侧常有桡动脉掌浅支伴行，是识别正中神经返支的重要标志。
2) 内侧支：较大，分为：
2条指掌侧总神经，至指蹼间隙处，在同名动脉分支的近侧分为2支指掌侧固有神经，分布于第2～4指相对缘皮肤。
手放平片
捏
对掌位
休息位：即人在睡眠时或全身麻醉时，手处于的一种自然半握拳状态。这种姿势屈伸肌腱都处于一个
平衡状态，如手受伤后这种平衡状态就被破坏。
功能位：手的功能位，即手握茶杯的姿势。处于功能位时能使手发挥最大功能。故手受伤后手骨折，
一般需将手固定在功能位置。
手
•骨 • 关节 • 肌肉 • 血管 • 神经
• 桡腕关节 • 腕骨间关节 • 腕掌关节 • 掌骨间关节 • 掌指关节 • 指骨间关节
关节
关节
腕掌关节
• 拇指腕掌关节：由大多角骨与第一掌骨底构成的鞍状关节，为人类及灵长目动物所特有。关节囊厚而松弛，可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。拇指在手掌平面上向掌心靠拢为屈，离开掌心为伸。拇指在与手掌垂直的平面上离开食指为展，靠拢食指为收。对掌运动是拇指向掌心、拇指尖与其余四指尖掌侧相互接触的运动。
其它分支：
① 发支至第1、2蚓状肌；

手解剖

手部解剖特点

来自骨质增生网

一、掌骨：掌骨有替体部和两骺，近端骺为底，远端为头，头底之间为体，近端，头轻度狭窄为颈，掌骨头两侧有小结节供掌指侧副韧带附着。第一掌骨通过鞍状关节与大多角骨相关节，其下关节面为凹面，无尺侧关节面，一些来自前臂和鱼际的肌腱附着于第一掌骨，第一掌骨横截面为圆形，而其他掌骨横截面为三角形，有背侧面和两个掌侧面（前外侧和前内侧）。第二掌骨有三个下关节面，分别与大多角骨，小多角骨，头状骨相关节，尺侧面与第三掌骨相关节，第二掌骨有一小颈突供桡侧腕屈肌掌侧附着。第三掌骨有两个尺侧面，与第二和第四掌骨相关节，一个近端关节面，与头状骨相关节，其背侧有颈突，供桡侧腕短伸肌附着。第四掌骨无颈突，有两个尺侧关节面，两个近端关节面与头状骨，钩状骨相关节。第五掌骨有一尺侧关节面，近端关节面与钩状骨相关节，它有一个小的后内侧茎突为尺侧腕屈肌腱附着。掌指关节背侧部较薄弱，有伸肌腱及其腱膜所覆盖，在掌侧有坚韧的掌板附着，两侧有副韧带加强。

二、指骨：分为底和头，之间为体连接，头上有滑车。近节指骨指骨底与掌骨头相关节，头与中节指骨底相关节。指骨头两侧各有一小结节，有近端指间关节的尺侧副韧带附着。在掌侧，第一、第二指骨干的尺侧面，指骨边缘上有骨嵴，这些嵴为指纤维鞘提供附着。中节指骨基底与近节指骨头相关节，有指浅屈肌腱附着，中节指骨头与远节指骨相关节。中节指骨头也有两个小结节供远端指间关节的尺侧副韧带附着。指深屈肌腱附着于远节指骨基底，远节指骨头的特点是有指骨粗隆。拇指的远节指骨有拇长屈肌腱附着。

手部的解剖(详细)

1)角化层较厚 2)皮肤弹性差不易移动 3)皮肤无毛及皮脂腺 4)皮肤有许多皮纹
手背和指背侧皮肤
为适应手的抓、握功能，手背皮肤薄、柔软，富有弹性和伸缩性。这样在握拳时手背皮肤不会过紧，伸指时也不会过松，且握拳时较伸直时皮肤面积约增加25％。
手背皮肤缺损修复时，应充分估计握拳时的缺损范围。由于人体其他部位皮肤大多不具有手背皮肤的弹性，以游离皮片或皮瓣修复时，须加大面积，并选择质量接近的供区，固定在屈曲或半握拳位。
手部肌
手内在肌
1、鱼际肌群 2、小鱼际肌群
3、中间肌群
蚓状肌
骨间肌
掌侧骨间肌
背侧骨间肌
肌性标志
腕掌侧的肌腱
用力握拳并屈腕时，在腕掌侧可见一些前臂掌侧肌腱形成的纵行隆起。 1．肱桡肌腱首先摸到桡动脉的搏动，在桡动脉的外侧为肱桡肌腱，它抵止于桡骨月突的基部。肌腱的末端外侧部分被拇长展肌和拇短伸肌腱掩盖。当前臂处于中立位屈肘时该肌收缩可见其肌腹和肌腹。 2．桡侧腕屈肌腱位于桡动脉搏动的内侧，其肌腱穿过腕横韧带的下面(不通过腕管)，沿大多角骨沟到手掌止于第二至第三学骨底的掌侧面。屈腕时，在桡侧观察的第一条肌腱隆起即是。 3．掌长肌腱细长、位置表浅，位于腕掌侧中部皮下，桡侧腕屈肌腱内侧。经腕横韧带的浅面向下延续为掌腱膜。当屈腕30，并尽可能使鱼际与小鱼际靠拢时（拇指对掌），此肌腱在体表隆起特别明显。约 10％人掌长肌缺如，故掌长肌腱不显。在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间有正中神经通过。 4．指浅屈肌腱位于掌长肌腱的内侧，四条肌腱在此排列为两层，经腕管达手掌分别止于第二至第五指第二节指骨底。由于指浅屈肌腱在腕前面的位置较深，通过体表观察不明显，但当用力屈腕、屈指时，可清楚地触及。 5.尺侧腕屈肌腱位于腕掌面最内侧，以一短腱止于豌豆骨。略屈腕并将小指用力紧压掌心时，该肌腱明显可见。尺侧腕屈肌腱与指浅屈肌腱之间有尺神经和尺动、静脉通过(神经偏内，动脉偏外)，此处可摸到尺动脉的搏动。

手部解剖及肌肉 PPT课件

（1）桡神经浅支
贵要静脉尺神经手背支
指背神经
手背静脉网
（2）尺神经手背支
（三）深筋膜
1．手背腱膜
指背神经
2．骨间背侧筋膜指背静脉
皮神经桡神经浅支
指背神经
（四）筋膜间隙 1．皮下间隙 2．腱膜下间隙（五）手背动脉
手背腱膜
伸肌支持带掌背动脉
四、手指（一）皮肤（二）浅筋膜
1．血管神经（1）指掌侧固有动脉、神经和静脉（2）指背动脉、神经和静脉
指固有动脉指固有神经
手指血管
2．指髓间隙位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的
骨膜与皮肤之间，内有丰富的脂肪、血管和神经末梢。当指端感染时、肿胀时，局部压力升高，会压迫神经末梢和血管，引起剧烈疼痛，此时，应及时行指端侧方切开引流术，只有切断纤维隔，才能引流通畅。
指髓间隙
（三）手指腱鞘 1．腱纤维鞘 2．腱滑膜鞘
（二）腕后区
1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜
伸肌支持带
伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道腱联合
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘
② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘
③ 拇长伸肌腱及其腱鞘
④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘
⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘
⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
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伸肌腱

手部局部解剖

手指浅、深屈肌腱
手指浅、深屈肌腱
指伸肌腱与指背腱膜
Fibrous sheath of tendon
腱纤维鞘
Synovial layer
Synovial sheath of tendon
腱滑膜鞘
Mesotendineum
腱系膜
Vinculum
腱纽
Fibrous layer
掌短肌：保护深面的尺N、A、V
II 深层结构
1、掌部深筋膜：分为浅层和深层 (1)浅层分为鱼际筋膜、掌腱膜和小鱼际筋膜。掌腱膜：palmar aponeurosis掌长肌腱越过屈肌支持带浅面后，腱纤维散开并
与手掌中部的深筋膜浅层融合，使该部深筋膜增厚而坚韧，形成有光泽的腱膜性纤维组织膜。指蹼间隙：在掌骨头处，掌腱膜深层的横行纤维与其向远端发出的4束纵行纤维之间，围成的纤维间隔，内有脂肪、指血管、神经和蚓状肌腱，是手掌、手背及手指掌、背侧之间的通道
损伤：手内肌运动障碍，骨间肌萎缩、无力或麻痹，病程长者导致“爪形手”。无感觉障碍。
腕桡侧管radial carpal canal：屈肌支持带桡侧端分两层附着于舟骨
结节和大多角骨结节，其间的间隙为腕桡侧管，内有桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。
腕管Carpal canal：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经(9+1)。

尺神经应用解剖

尺神经的重要性在于其支配了手部绝大部分肌肉，尺神经完全损伤将导致手部

严重的功能缺失和小指甚至环指呈爪形。

尺侧腕屈肌在上臂和肘部稍下平面接受尺神经的支配，故在上臂远端和肘部平

面的损伤甚至有时在上臂近端平面的损伤中可免受累及。由于支配小指的指深

屈肌分支在肘部以下2-2.5cm从尺神经发出，故肘部或肘部以上尺神经完全损伤

会出现小指远节屈曲不能。

环指屈曲功能不完全缺失因为其与正中神经支配的至中指的指深屈肌合用一个

腱滑

尺神经对手的协调功能非常重要。在前臂和上臂尺神经支配尺侧腕屈肌和指深屈肌三四部分(环、小指)。在手部，拇收肌，拇短屈肌，第3、4蚓状肌，小鱼际肌(小指展肌、对掌肌、小指屈肌)和所有的掌侧、背侧骨间肌均由尺神经支配。

尺神经在腋部由内侧束发出，内侧束因为位于腋动脉的内侧而得名。内侧束发出一大运动支至正中神经，然后发出前臂内外侧皮神经和尺神经。

起初，尺神经走行于腋动脉的后方，然后，在上臂斜向走行至尺骨鹰嘴切迹。在上臂中段水平，尺神经穿行坚韧的内侧肌间隔后位于其下方。

大约70%的肢体在内侧肌间隔远侧存在Struthers弓，尺神经由此弓下方穿过。Struthers弓由上臂远端深部筋膜和肱三头肌的内侧头的肌纤维增厚而形成。当在内髁的近端进行解剖时，尺神经通常被肱三头肌纤维和一些筋膜所覆盖。

在臂远端，尺神经通常与尺侧腕屈肌的近段肌腹相邻；在肘近段，通常尺神经的背侧面发出分支支配尺侧腕屈肌。因此，在此水平也容易出现尺神经的卡压。

在前臂，尺动脉和静脉与尺神经平行走行，通常可与尺神经并行在一起。