手的神经肌肉解剖

2)骨间肌:
骨间掌侧肌
骨间背侧肌
手肌起止、功能、检查法
肌肉 拇短 外 展肌 侧 拇短 屈肌 群 拇对 掌肌 拇收 肌 腕横韧 带、头 状骨及 第 3掌 骨掌面 起始 腕横韧 带及舟 骨 腕横韧 带及大 多角骨 抵止 拇指第1 节指骨底 拇指第1 节指骨底 功能 外展拇 指 屈拇指 神经支配 正中神经 （ C） 正中神经、 尺神经
抗 阻 力 外 展 小 指
小指短屈肌肌力检查法
抗 阻 力 屈 小 指 第 一 节
小指对掌肌肌力检查法
小 指 伸 直 时 向 拇 指 对 掌
蚓状肌肌力检查法
屈2-5指掌指关节 或同时伸指间关节 分别给予两动作阻力
骨间掌侧肌肌力检查法
夹纸试验
抗阻力内收2、4、5指 （并指）
骨间背侧肌肌力检查法
外侧肌群
鱼际肌
手 内 在 肌
内侧肌群
小鱼际肌
中间肌群
掌中间肌
（1）外侧群(鱼际肌)
1)浅层: 拇短展肌(外)
拇短屈肌(内) 2)深层: 拇对掌肌
掌短肌
拇收肌
（2）内侧群(小鱼际肌)
1)浅层:掌短肌、小指展肌 2)深层: 小指短屈肌 小指对掌肌
（3）中间群 (掌中间肌) 1)蚓状肌（4）：
指深屈肌腱桡侧缘
正中神经对手部皮肤的支配
掌皮神经
内侧皮支：掌中央区 外侧皮支：鱼际肌区
外侧支
拇指固有神经：拇指桡侧 第一支：拇指尺侧、示指桡侧
内侧支
第二支：示指尺侧、中指桡侧 第三支：中指尺侧、环指桡侧
正中神经损伤的手部症状
运动障碍
鱼际肌萎缩、手呈“猿掌” 拇、示、中指不能屈曲握拳 示、中指第二节不能伸展 ，拇指不能对掌
桡神经损伤的手部症状
运动障碍
掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展
感觉障碍
皮支重叠感觉障碍不明显 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最明显

自主神经功能障碍
轻
尺神经分支
肌支 干支 皮支 关节支 血管支 浅支 终末支 深支 手背支
掌支
尺神经对手肌的支配
小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌
第五 掌骨 内侧 缘
肌肉
1 2 蚓 状 肌
起始
抵止
功能
屈掌指 关节， 伸各指 间关节
神经支 配
正中神经 （C7、C8、 T1） 尺神经
中
间 群
3 4
指深屈 第2-5指 肌腱桡 第1节指 侧缘 骨背面 及指总 伸肌腱
骨间掌 第2掌 第2、4、 侧肌 骨尺侧，5指第1 （三块）第4、5 节指骨 掌骨桡 底及指 侧 背腱膜 骨间背 掌骨间 第2-4指 侧肌 隙两侧 第1节指 （四块） 骨底及 指背肌 腱
使第2、 尺神经 4、 5 指向中 指靠拢
使第2、 4指离 开中指
拇短展肌肌力检查法
手掌向上 拇指作抗阻力外展
拇短屈肌肌力检查法
抗 阻 力 的 屈 拇 指 第 一 节
拇对掌肌肌力检查法
用力抽出夹于 拇、小指间的纸片
拇收肌肌力检查法
用力抽出夹于
拇、示指掌面的纸片
小指展肌肌力检查法
全部骨间肌
第3、4蚓状肌 拇收肌
尺神经对手部皮肤的支配
手掌支
手掌尺侧半
手背支（指背神经）
手背尺侧半、尺侧一个半手指
浅支
手掌尺侧一个半手指
尺神经损伤的手部症状
运动障碍
小指运动受限，小鱼际肌平坦 各指不能内收、外展 拇指不能内收 环指、小指掌指关节过伸，指关节屈曲

ห้องสมุดไป่ตู้
感觉障碍
感觉障碍
拇、示、中指末节皮肤明显
自主神经功能障碍
桡侧三个半手指干燥、
角化过度、苍白、指甲畸形
桡神经分支
肌支 干支 关节支 皮支 浅支 终末支 深支 关节支 肌支 肌支 皮支：指背神经
桡神经对手部皮肤的支配
手背面桡侧半和背面拇指
示指、中指背面和环指
桡侧半背面皮肤
末节指背皮肤除外
第1掌骨 桡侧 拇指第1 节指骨底
使拇指 对掌 内收拇 指及屈 拇指
正中神经
尺神经
肌肉
小指 展肌
起始 豌豆 骨及 腕横 韧带
抵止 小指 第一 节指 骨底
功能 外展 小指 及屈 小指
神经支 配
掌短肌
内
侧 小指 钩骨
肌
短屈 肌 小指 对掌 肌
及腕 横韧 带
尺神经 终末支 的深支 （C7、 屈第5 C8、T1） 掌指 关节 使小 指对 掌
抗阻力外展2、4、5指 （分指）
正中神经 C5-T1
手 部 神 经
尺神经
C8-T1 C5-T1
桡神经
正中神经分支
肌支 干支 关节支 皮支:掌皮支 肌支 终末支 皮支
正中神经对手肌的支配
外侧支先发出1条返支， 再发出3条指掌侧固有神经
内侧支发出2条指掌侧总神经， 再各发出2条指掌侧固有神经 返支支配除拇收肌外的鱼际肌
拇短 屈肌
（正中） （桡）
指间关节 伸 屈
拇长 伸肌
（桡）
对掌
拇指对掌肌
（正中）
拇 指
拇收肌
（尺）
拇长展肌 拇短 拇短伸肌 伸肌
（桡）
拇长 屈肌
（正中）
小指对掌肌
（尺）
拇短展肌
（正中）
手 指
掌侧骨 背侧骨间 指总 间肌（尺） 肌（尺） 伸肌
（桡）
骨间 肌（尺） 蚓状 肌
骨间 近节：指浅屈肌 肌（尺） （正中） 蚓状 远节：指深屈肌 （桡侧半：正中； 肌 尺侧半：尺）
手掌、手背尺侧半、尺侧一个半手指
自主神经功能障碍
小鱼际肌、小指皮肤发凉、干燥、变色
手部神经对肌肉的支配
正中神经
拇短展肌 拇对掌肌 拇短屈肌浅头 第1、2蚓状肌
尺神经
拇收肌 小鱼际肌 全部骨间肌 第3、4蚓状肌 拇短屈肌深头
手部神经对皮肤的支配
手部运动的肌肉神经支配
内收 外展 掌指关节 伸 屈
手部解剖演示
谢谢
手部神经肌肉应用解剖
2010-10-8
主要内容
手部肌肉解剖、功能、检查法
手部神经解剖及损伤的主要症状
手部运动的肌肉、神经支配
手肌的分类
按手肌对手部运动所起的作用
按运动手部肌肉所在的位置
肌腹在前臂 动力肌
前臂肌作用性质转换
拮抗肌
肌腱通过腕、手的掌、 背侧，止于指骨 运动掌指、指间关节 位于手部
协同肌
维持手的正常姿势和功能 肩关节周围的肌肉，如三角肌
固定肌
止于肘部的肌肉，如肱二头肌 止于桡、尺骨和腕部肌肉
手外在肌
肌腹在前臂，肌腱 止于腕、掌、指骨
手 肌
手内在肌
肌腹、肌腱均在手部
屈肌
功能
起自
肱骨内上髁 肱骨外上髁
手 外 在 肌
解剖位置
伸肌
起自
回旋肌
旋前肌 旋后肌
前群肌
浅层、深层肌
后群肌
浅层、深层肌