手部解剖ppt课件
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手部解剖及肌肉ppt
04 手部运动与控制
手指的屈曲与伸展
手指屈曲
是指手指向手掌方向弯曲的动作，主要由屈指肌群控制，包括桡侧和尺侧屈指 肌。
手指伸展
是指手指从屈曲状态向伸直状态的运动，主要由伸指肌群控制，包括指总伸肌 和固有伸肌。
拇指的对掌运动
拇指对掌运动
是指拇指与手掌相对运动，使拇指能够进行对捏和夹持物体的动作，主要由大鱼 际肌群控制。
对掌运动的重要性
对掌运动对手部功能至关重要，它使手部能够进行精细操作和抓握物体，提高手 部的灵活性和协调性。
手部的协调运动
手部协调运动
是指手部各肌肉和关节的协同工作，使手部能够完成各种复 杂和精细的动作，如抓握、捏、推、拉等。
协调运动的机制
手部协调运动依赖于大脑对手部肌肉的控制和手部关节的灵 活性和稳定性，同时还需要视觉、触觉等多种感觉输入的协 调作用。
正中神经
负责手掌桡侧和拇指、中 指和无名指的桡侧半的感 觉，以及这些手指对掌和 对指等动作。
桡神经
主要负责手背桡侧和拇指、 食指、中指的桡侧半的感 觉，以及这些手指的伸展 和外展等动作。
血管分布
桡动脉
主要负责手部桡侧的血液 供应，是手部的主要动脉 之一。
尺动脉
主要负责手部尺侧的血液 供应，是手部的主要动脉 之一。
06 手部康复与保健
康复训练方法
主动训练
通过主动运动来恢复手部功能 ，如抓握、捏、推、拉等动作 ，有助于改善手部肌肉力量和
协调性。
被动训练
通过外力被动地活动手部关节 ，如关节松动术，可以缓解关 节僵硬，改善关节活动范围。
功能性训练
模拟日常生活活动中的动作， 如捡拾物品、系鞋带、拿杯子 等，以提高手部在实用场景中 的功能。
手部解剖及肌肉ppt
小指对掌肌 小指展肌
小指短屈肌
3．中间群：
（1）蚓状肌（第1、2为单 羽状，示中指屈指伸肌 腱桡侧-手掌部、腕管； 第3、4为双羽状，中环、 环小指屈指伸肌腱两侧手掌部、腕管）
神经支配：第1、2蚓状肌 正中神经，第3、4蚓状 肌尺神经深支。
血供：4条肌肉血供均不同， 1-掌浅弓；2-指总动脉； 3-掌深弓；4-指背动脉。
小多角骨、头状骨-拇
掌指关节囊）（浅深头 拇内收肌
之间拇长屈肌腱通过）、
深层：拇对掌肌（腕横韧
带、大多角骨及腕掌关 节-第一掌骨桡侧）、 拇收肌（第三掌骨掌侧
全长；头状骨、小多角 骨-掌指关节尺侧籽骨 及关节囊）（横斜头）
1.外侧群（大鱼际肌）
神经支配：ຫໍສະໝຸດ 1.正中神经：拇外拇对掌肌
展肌、对掌肌和 拇短展肌
6 5 4
3 2 1
伸肌腱
腱帽
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜
掌短肌
掌腱膜 掌浅横韧带
屈肌支持带 掌短肌
横束
（三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜
掌腱膜 横束
手部骨骼 一、腕骨
近：舟、月、三角、豆； 远：大、小、头状、沟
二、掌指骨
手腕
掌长腱
一、腕部
（一）腕前区
1．皮肤和浅筋膜
2．深筋膜
掌腱膜
（1）腕掌侧韧带
（2）屈肌支持带
掌浅横韧带
屈肌支持带 掌短肌
横束
2．腕管
桡侧屈腕肌腱-已掀开
由 屈 肌 支 持 带 和 桡动脉 腕骨沟共同构成。 正中神经
手部解剖_图文
手内在肌
外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈 （浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、 内收-尺N（横斜头）
中间群——骨间肌-尺N（掌3收，背4展 ）、蚓状肌（12-正中N、34-尺N）
内侧群——小鱼际肌-尺N：掌短肌、小指 展肌、小指短屈肌；小指对掌肌
（六）血管
桡动脉掌浅支
1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡
2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
分布：皮肤（粉红色） 肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌
正中N支配区域
尺N支配区域
3．桡神经
浅支，
尺神经手背支
分布：皮肤（黄色）
尺N支配区域
桡神经浅支
桡N 支配 区域
正中N支配区域
掌心区的层次（9层）
指固有动脉 指固有神经
手指血管
2．指髓间隙 位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的
骨膜与皮肤之间 ，内有丰富的脂肪、血管 和神经末梢。当指端感染时、肿胀时，局 部压力升高，会压迫神经末梢和血管，引 起剧烈疼痛，此时，应及时行指端侧方切 开引流术，只有切断纤维隔，才能引流通 畅。
指髓间隙
（三）手指腱鞘 1．腱纤维鞘 2．腱滑膜鞘
1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜
伸肌支持带
伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道 腱联合
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘
② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘
③ 拇长伸肌腱及其腱鞘
④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘
⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘
⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
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3 2 1
伸肌腱
腱帽
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
手部解剖PPT课件
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
14
手的体表结构
❖ 肌性标志
皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌，掌侧为拇内收肌。 正常虎口可外展约90°，其存在有利于拇指对掌、对指功
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
尺神经和尺动、静脉
❖ 位于尺侧腕屈肌腱桡侧
桡动脉
❖ 位于桡侧腕屈肌腱桡侧
❖ 作腕部正中神经阻滞时应注意此 点。
13
手的体表结构
❖ 鼻烟窝
腕关节在中立位，拇 指背伸，轻度外展， 于腕背桡侧可见一尖 端向远侧的三角形凹 陷。
❖ 拇指的腕掌关节充分外展， 拇指呈对掌位，其他四指分
开，如将一个网球握在手中。
在临床工作中，手部骨折 的复位或指关节融合均应 置于功能位
5
运动功能
捏持 握 提 夹 推 弹拨
手的功能
6
手的功能
❖ 手的感觉功能
手掌侧的感觉，特别在指端是人体最为敏感的部 位，有利于发挥手的复杂功能。
当指腹皮肤缺损行皮片移植术后，有可能恢复粗 大的感觉，但实体觉却不能恢复。
2
讲述内容
❖ 手的功能 ❖ 手的体表结构 ❖ 手掌（鱼际、小鱼际、掌心和腕前区）的局
部解剖 ❖ 手背（手背、腕后区）的局部解剖 ❖ 手指（掌侧面、背侧面）的局部解剖 ❖ 解剖操作步骤
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
14
手的体表结构
❖ 肌性标志
皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌，掌侧为拇内收肌。 正常虎口可外展约90°，其存在有利于拇指对掌、对指功
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
尺神经和尺动、静脉
❖ 位于尺侧腕屈肌腱桡侧
桡动脉
❖ 位于桡侧腕屈肌腱桡侧
❖ 作腕部正中神经阻滞时应注意此 点。
13
手的体表结构
❖ 鼻烟窝
腕关节在中立位，拇 指背伸，轻度外展， 于腕背桡侧可见一尖 端向远侧的三角形凹 陷。
❖ 拇指的腕掌关节充分外展， 拇指呈对掌位，其他四指分
开，如将一个网球握在手中。
在临床工作中，手部骨折 的复位或指关节融合均应 置于功能位
5
运动功能
捏持 握 提 夹 推 弹拨
手的功能
6
手的功能
❖ 手的感觉功能
手掌侧的感觉，特别在指端是人体最为敏感的部 位，有利于发挥手的复杂功能。
当指腹皮肤缺损行皮片移植术后，有可能恢复粗 大的感觉，但实体觉却不能恢复。
2
讲述内容
❖ 手的功能 ❖ 手的体表结构 ❖ 手掌（鱼际、小鱼际、掌心和腕前区）的局
部解剖 ❖ 手背（手背、腕后区）的局部解剖 ❖ 手指（掌侧面、背侧面）的局部解剖 ❖ 解剖操作步骤
手部解剖 PPT课件
返回
浅血管和浅淋巴管
❖ 浅动脉分支细小，无静脉伴行。 ❖ 浅静脉和浅淋巴管各自吻合成网，掌心部的
行向腕前区，两侧部的多行向手背
❖手掌的感染时，往往是手背肿胀明显。
返回
皮神经
❖ 腕前区内外侧为前臂 内外侧皮神经支配
❖ 手掌桡侧2/3为正中 神经支配，尺侧1/3 为尺神经支配
❖ 桡神经浅支分布于鱼 际外侧皮肤。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想 假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下 肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和 应用较下肢多，也更为深人。
手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用， 是刑事侦查中的一项重要依据。
❖ 当被动屈、伸腕关节时， 各手指将随之出现相应 的伸、屈动作。
注意：
➢某指屈肌腱断裂，该指在休息位 时不是半屈反而伸直。 ➢当用移植术修复屈肌腱时，将手 指的位置调节到休息位作吻合，其 张力最佳。
手的功能
❖ 手的姿位
功能位
❖ 是能最大限度发挥手的功能 的体位。
❖ 此时腕背伸约25°－30° 、 尺偏1°，掌指关节屈30 ° － 45 ° ，近侧指间关节屈 60°－80° ，远侧指间关 节屈10°－15° 。
❖ 外侧群
拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌
手内肌
❖ 内侧群
掌短肌 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌
手内肌
手内肌
❖ 中间群
蚓状肌 骨间肌（骨间
掌侧肌、骨间 背侧肌）
手内肌
名称
起点
止点
作用
神经支配
拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌
浅血管和浅淋巴管
❖ 浅动脉分支细小，无静脉伴行。 ❖ 浅静脉和浅淋巴管各自吻合成网，掌心部的
行向腕前区，两侧部的多行向手背
❖手掌的感染时，往往是手背肿胀明显。
返回
皮神经
❖ 腕前区内外侧为前臂 内外侧皮神经支配
❖ 手掌桡侧2/3为正中 神经支配，尺侧1/3 为尺神经支配
❖ 桡神经浅支分布于鱼 际外侧皮肤。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想 假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下 肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和 应用较下肢多，也更为深人。
手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用， 是刑事侦查中的一项重要依据。
❖ 当被动屈、伸腕关节时， 各手指将随之出现相应 的伸、屈动作。
注意：
➢某指屈肌腱断裂，该指在休息位 时不是半屈反而伸直。 ➢当用移植术修复屈肌腱时，将手 指的位置调节到休息位作吻合，其 张力最佳。
手的功能
❖ 手的姿位
功能位
❖ 是能最大限度发挥手的功能 的体位。
❖ 此时腕背伸约25°－30° 、 尺偏1°，掌指关节屈30 ° － 45 ° ，近侧指间关节屈 60°－80° ，远侧指间关 节屈10°－15° 。
❖ 外侧群
拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌
手内肌
❖ 内侧群
掌短肌 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌
手内肌
手内肌
❖ 中间群
蚓状肌 骨间肌（骨间
掌侧肌、骨间 背侧肌）
手内肌
名称
起点
止点
作用
神经支配
拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌
《手部解剖特点》PPT课件
❖临床上 缺如3例，太细（约1mmф）2 例
❖均经手术证实
.
46
.
47
手内在肌
❖广义：大鱼际肌、小鱼际肌、 骨间肌、蚓状肌
❖狭义：骨间肌、蚓状肌
.
48
.
49
.
50
.
51
.
52
.
53
.
54
❖骨间肌、蚓状肌共同功能：屈掌 指关节、伸指间关节
❖背侧骨间肌：分指 ❖掌侧骨间肌：并指 ❖拇短展肌、小指展肌具有背侧骨
间肌功能 ❖拇收肌具有掌侧骨间肌功能
.
55
.
56
.
57
.
58
.
59
.
60
休息位
.
61
休息位
.
62
功能位
.63生理位.源自64.65
.
28
.
29
.
30
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31
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32
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33
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34
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36
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37
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38
.
39
.
40
.
41
.
42
.
43
.
44
男女成人（20—50岁）各100人
第二掌指关节 活动幅度 伸/屈
Ⅲ MPJ充分屈曲 Ⅱ MPJ伸直受限
男 0 ° /86 °~ + 45 ° /97 ° 109.6 °±9.3 °
15 °~72 °
（47.2 ° ±11.7 ° ）
女 0 ° /90 °~ + 45 ° /103 ° 118.2 ° ±8.8 °
25 °~90 °
❖均经手术证实
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手内在肌
❖广义：大鱼际肌、小鱼际肌、 骨间肌、蚓状肌
❖狭义：骨间肌、蚓状肌
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❖骨间肌、蚓状肌共同功能：屈掌 指关节、伸指间关节
❖背侧骨间肌：分指 ❖掌侧骨间肌：并指 ❖拇短展肌、小指展肌具有背侧骨
间肌功能 ❖拇收肌具有掌侧骨间肌功能
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男女成人（20—50岁）各100人
第二掌指关节 活动幅度 伸/屈
Ⅲ MPJ充分屈曲 Ⅱ MPJ伸直受限
男 0 ° /86 °~ + 45 ° /97 ° 109.6 °±9.3 °
15 °~72 °
（47.2 ° ±11.7 ° ）
女 0 ° /90 °~ + 45 ° /103 ° 118.2 ° ±8.8 °
25 °~90 °
医学手局部解剖学PPT培训课件
和尺动脉掌深 支吻合而成 分支：掌心动脉
• 拇主要动脉
（七）神经 1．尺神经 1）尺神经浅支 小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经 2）尺神经深支 分布：皮肤 肌：小鱼际肌 第3、4蚓状肌 所有骨间肌 拇收肌
2．正中神经 1）外侧支
返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经
指掌侧固有神经 分布：皮肤
⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
4．解剖学“鼻烟壶” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜
掌短肌
（三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜
（四）骨筋膜鞘 1．外侧鞘 2．中间鞘 3．内侧鞘
（五）手内肌 1．外侧群 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 2．内侧群 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌
3．中间群： 蚓状肌 骨间肌：掌三收，背四展
（六）血管 1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡 动脉的掌浅支吻 合而成
分支： 小指尺（掌）侧固有动脉 指掌侧总动脉（3支） 指掌侧固有动脉
2．掌深弓 构成：由桡动脉终支
后群——桡神经 外侧群——正中神经、尺神经 手肌 中间群——正中神经、尺神经 内侧群——尺神经
手局部解剖学
3．腕管
由屈肌支持带和 腕骨沟共同构成。
管内有指浅、深 屈肌腱和拇长屈肌 腱及其腱鞘以及正 中神经通过。
4．腕桡侧管和腕尺侧管
5．腱鞘 屈肌总腱鞘（尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
（二）腕后区 1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜 伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘 ② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘 ③ 拇长伸肌腱及其腱鞘 ④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘 ⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘
• 拇主要动脉
（七）神经 1．尺神经 1）尺神经浅支 小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经 2）尺神经深支 分布：皮肤 肌：小鱼际肌 第3、4蚓状肌 所有骨间肌 拇收肌
2．正中神经 1）外侧支
返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经
指掌侧固有神经 分布：皮肤
⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
4．解剖学“鼻烟壶” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜
掌短肌
（三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜
（四）骨筋膜鞘 1．外侧鞘 2．中间鞘 3．内侧鞘
（五）手内肌 1．外侧群 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 2．内侧群 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌
3．中间群： 蚓状肌 骨间肌：掌三收，背四展
（六）血管 1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡 动脉的掌浅支吻 合而成
分支： 小指尺（掌）侧固有动脉 指掌侧总动脉（3支） 指掌侧固有动脉
2．掌深弓 构成：由桡动脉终支
后群——桡神经 外侧群——正中神经、尺神经 手肌 中间群——正中神经、尺神经 内侧群——尺神经
手局部解剖学
3．腕管
由屈肌支持带和 腕骨沟共同构成。
管内有指浅、深 屈肌腱和拇长屈肌 腱及其腱鞘以及正 中神经通过。
4．腕桡侧管和腕尺侧管
5．腱鞘 屈肌总腱鞘（尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
（二）腕后区 1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜 伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘 ② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘 ③ 拇长伸肌腱及其腱鞘 ④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘 ⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘
手部解剖及相关结构.ppt
3．掌心 又名掌凹，位于手掌中部呈尖端朝向近侧的一
个三角形凹陷。掌心的桡侧为鱼际隆起，尺侧为小鱼际
隆起。掌心部皮肤有三条掌纹通过。
肌
第一骨间背侧肌 位于第一掌骨间隙，当
性 拇指向食指靠拢时，该肌明显隆起。第一骨
标 间背侧肌起于第一、第二掌骨的相邻面，止
志
于食指掌指关节的桡侧，收缩时使食指外展， 此时摸到该肌发紧变硬。
腕中间横纹 平尺、桡骨茎突的末端，相当 于桡腕关节线的两端。 腕近侧横纹 与尺骨头位于同一平面，一般 不太明显、且意义不大。
腕背侧横纹 桡腕关节背屈时，于腕背可见 两条横行的皮纹皱襞，以桡侧半最为明显。 近尺骨茎突处则不典型。腕背远、近侧横 纹均于腕掌远侧相中间横纹在腕的桡侧缘 相延续，当桡腕关节外展位时极明显。
手掌指掌的解剖特点
2)皮肤弹性差不易移动：皮肤深面有 许多垂直的纤维束将皮肤与浅筋膜、 深筋膜、腱鞘和骨膜等深部结构相连。 这种解剖构造从功能来看，使皮肤缺 乏弹性，不易移动，有利于抓、握和 持物。由于上述结构特点，掌侧皮肤 很小的缺损也很难对合，需选用结构 近似部位植皮修复。
手掌指掌的解剖特点
肌
性
当用力伸腕、伸指时，于腕背从桡侧至尺 侧可见到下列肌腱标志：
标 1．拇长展肌键 位于腕背侧最外面，当拇指外展 志 时，于桡骨茎突的远侧可清楚地看到，并可顺该腱
追踪至第一掌骨底的桡侧。
2．拇短伸肌腱 为一细长的肌腱，紧贴拇长展肌
腕 腱内侧下行至拇指第一节指骨底．两肌腱之间的裂
背 隙亦可摸清。两肌腱共同构成鼻咽窝的外侧界。
感觉和运动是手的两个主要功能。 为适应手的精细运动和灵敏的感觉功能， 手部的皮肤、筋膜组织结构有其特殊性。
手掌和指掌侧皮肤
手部解剖及相关结构参考PPT
手部解剖及相关结构 在手指的两侧
及背面均易摸清各 节指骨，屈指时， 可见指骨滑车隆起 于皮下。
17
肌 性 标 志
腕
手部解剖及相关结构
掌
侧
的
肌
腱
18
肌 性 标 志
腕 手部解剖及相关结构
背 侧 的 肌 腱
19
肌 性 标 志
手部解剖及相关结构 手 内 肌
20
肌
性
标 手部解剖及相关结构
志
骨 间
第一骨间背侧肌受尺神经
背 深支支配。若尺神经损伤，则
侧 该肌瘫痪萎缩，肌肉隆起消失，
肌 食指不能外展，连同其他的骨 腱 间背侧肌和骨间掌侧肌一同瘫
痪、萎缩。使骨间肌肉塌陷，
掌骨明显暴露。是为“栅栏
征”。
21
肌 性 标 志
手部解剖及相关结构
鼻 烟 窝
22
肌 性 标 志 手部解剖及相关结构
指 伸 肌
23
肌 性 标 志 手部解剖及相关结构
腕 伸 肌
尺侧腕伸肌腱 在尺骨茎突的远方摸到，该 肌腱在桡腕关节尺偏时检查更为明显。
24
腕及手部皮肤和皮纹标志
手部解剖及相关结构
25
腕及手部皮肤和皮纹标志
手部解剖及相关结构
26
手 掌 纹
手部解剖及相关结构
27
手部解剖及相关结 构
28
手部解剖
30
指横纹
拇指有近侧横纹和远侧横纹。 近侧横纹稍远侧平对拇指掌指 关节，远侧横纹干对拇指指骨 间关节。 其他四指有近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。近侧 横纹也称掌指纹，位于近节指骨中部，与指蹼边缘 平齐，但不要误认为其正对掌指关节；中间横纹正 对近侧指骨间关节；远侧横纹稍远侧平对远侧指骨 间关节。中间横纹和远侧横纹可适应指骨间关节的 屈曲运动。近侧指骨间关节屈曲范围较远侧指骨间 关节力大，其指横纹也较多。
及背面均易摸清各 节指骨，屈指时， 可见指骨滑车隆起 于皮下。
17
肌 性 标 志
腕
手部解剖及相关结构
掌
侧
的
肌
腱
18
肌 性 标 志
腕 手部解剖及相关结构
背 侧 的 肌 腱
19
肌 性 标 志
手部解剖及相关结构 手 内 肌
20
肌
性
标 手部解剖及相关结构
志
骨 间
第一骨间背侧肌受尺神经
背 深支支配。若尺神经损伤，则
侧 该肌瘫痪萎缩，肌肉隆起消失，
肌 食指不能外展，连同其他的骨 腱 间背侧肌和骨间掌侧肌一同瘫
痪、萎缩。使骨间肌肉塌陷，
掌骨明显暴露。是为“栅栏
征”。
21
肌 性 标 志
手部解剖及相关结构
鼻 烟 窝
22
肌 性 标 志 手部解剖及相关结构
指 伸 肌
23
肌 性 标 志 手部解剖及相关结构
腕 伸 肌
尺侧腕伸肌腱 在尺骨茎突的远方摸到，该 肌腱在桡腕关节尺偏时检查更为明显。
24
腕及手部皮肤和皮纹标志
手部解剖及相关结构
25
腕及手部皮肤和皮纹标志
手部解剖及相关结构
26
手 掌 纹
手部解剖及相关结构
27
手部解剖及相关结 构
28
手部解剖
30
指横纹
拇指有近侧横纹和远侧横纹。 近侧横纹稍远侧平对拇指掌指 关节，远侧横纹干对拇指指骨 间关节。 其他四指有近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。近侧 横纹也称掌指纹，位于近节指骨中部，与指蹼边缘 平齐，但不要误认为其正对掌指关节；中间横纹正 对近侧指骨间关节；远侧横纹稍远侧平对远侧指骨 间关节。中间横纹和远侧横纹可适应指骨间关节的 屈曲运动。近侧指骨间关节屈曲范围较远侧指骨间 关节力大，其指横纹也较多。
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小指对掌肌 小指展肌 小指短屈肌
13
3．中间群：
（1）蚓状肌（第1、2为单 羽状，示中指屈指伸肌 腱桡侧-手掌部、腕管； 第3、4为双羽状，中环、 环小指屈指伸肌腱两侧手掌部、腕管）
神经支配：第1、2蚓状肌 正中神经，第3、4蚓状 肌尺神经深支。
血供：4条肌肉血供均不同， 1-掌浅弓；2-指总动脉； 3-掌深弓；4-指背动脉。
21
2．正中神经 1）外侧支
返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经
指掌侧固有神经 分布：皮肤（粉红色）
肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌
22
正中N支配区域
尺N支配区域
23
3．桡神经
浅支，
尺神经手背支
分布：皮肤（黄色）
尺N支配区域
桡神经浅支
桡N 支配 区域
正中N支配区域
6 5 4
3 2 1
伸肌腱 腱帽
6
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
7
二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜
掌短肌
掌腱膜 掌浅横韧带
屈肌支持带 掌短肌
横束
8
（三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜
功能：与骨间肌协同，屈 掌指关节，伸指间关节。
14
（2）骨间肌：（掌3，背4）
掌侧：（靠近中指一侧掌骨干近2/3-同侧近节指骨 基底及腱帽）
背侧（邻近的两掌骨干-分别止于掌指关节示指桡 侧、环指尺侧和中指两侧）
神经支配：尺 神经
血供：掌心动 脉和掌背动 掌侧骨间肌 脉
功能：掌3收， 背4展
背侧骨间肌
屈肌支持带 拇长屈肌腱 屈肌总鞘管
5
（二）腕后区
1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜
伸肌支持带
伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道 腱联合
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘
② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘
③ 拇长伸肌腱及其腱鞘
④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘
⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘
⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
15
手内在肌
外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈 （浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、 内收-尺N（横斜头）
中间群——骨间肌-尺N（掌3收，背4 展）、蚓状肌（12-正中N、34-尺N）
内侧群——小鱼际肌-尺N：掌短肌、小指 展肌、小指短屈肌；小指对掌肌
16
（六）血管
桡动脉掌浅支
1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡
动脉的掌浅支吻 合而成
掌浅弓
分支：
小指尺（掌）侧固有动脉
指掌侧总动脉（3支）
指掌侧固有动脉
尺动脉
指掌 侧总 动脉
17
桡动脉
2．掌深弓 构成：由桡动脉终支
和尺动脉掌深 支吻合而成 掌深弓 分支：掌心动脉 掌心动脉
拇主要动脉
尺动脉
掌心动脉
18
19
20
（七）神经 1．尺神经 1）尺神经浅支（蓝色） 小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经 2）尺神经深支 分布：皮肤： 肌：小鱼际肌 第3、4蚓状肌 所有骨间肌 拇收肌 拇短屈肌深头
27
四、手指 （一）皮肤 （二）浅筋膜
1．血管神经 （1）指掌侧固有动脉、神经和静脉 （2）指背动脉、神经和静脉
指固有动脉 指固有神经
28
手指血管
2．指髓间隙 位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的
骨膜与皮肤之间 ，内有丰富的脂肪、血管 和神经末梢。当指端感染时、肿胀时，局 部压力升高，会压迫神经末梢和血管，引 起剧烈疼痛，此时，应及时行指端侧方切 开引流术，只有切断纤维隔，才能引流通 畅。
手部骨骼 一、腕骨
近：舟、月、三角、豆； 远：大、小、头状、沟
1
二、掌指骨
2
手腕掌长腱
一、腕部
（一）腕前区
1．皮肤和浅筋膜
2．深筋膜
掌腱膜
（1）腕掌侧韧带
（2）屈肌支持带
掌浅横韧带
屈肌支持带 掌短肌
横束
3
2．腕管
桡侧屈腕肌腱-已掀开
由屈肌支持带和 桡动脉 腕骨沟共同构成。 正中神经
管内有指浅、深 腕横韧带
24
掌心区的层次（9层）
1．皮肤（蓝色）
2．浅筋膜（粉红色）
3．掌腱膜（红色）
4．掌浅弓、正中神经 （黄色）
5．指屈肌腱及屈肌总腱 鞘（绿色）
6．掌中间隙（屈肌总腱 重 鞘尺侧半的深部 ）（灰 点 色上半部）
7．骨间掌侧筋膜（灰色 下半部）
8．掌深弓、尺神经深支 （紫色）
9．骨间肌及掌骨（深蓝
色）
屈肌腱和拇长屈肌
腱及其腱鞘以及正 拇长屈肌腱
中神经通过。
2-5屈指浅肌腱
尺神经 尺动脉
掌长肌腱 正中神经
尺神经 尺动 掌长肌腱 2-5屈指浅肌腱 2-5屈指深肌腱
桡侧屈腕肌腱
4
2-5屈指深肌腱
拇长屈肌腱
3. 掌侧腱鞘
屈肌总腱鞘（尺侧囊）
掌长腱
屈指
拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
浅肌 腱
桡侧屈腕肌腱
拇长屈鞘管
2.尺神经：拇内收 肌及拇短屈肌深 头
拇对掌肌 拇短展肌 拇短屈肌
拇内收肌
血供：掌浅弓
功能：拇指内收、 外展及对掌功能
12
2.内侧群（小鱼际肌） 浅层：掌短肌（掌腱膜尺
侧-手掌尺侧缘皮肤，协 助外展）（掌短肌反射） 小指展肌（豌豆骨远端 和腕横韧带-近节指骨基 底尺侧）和小指短屈肌 （钩骨沟部和腕横韧带近节指骨基底尺侧，与 小指展肌之间有尺神经 深支及尺动脉通过） 深层：小指对掌肌（背短 展肌覆盖，钩骨的沟-第 五掌骨干尺侧） 神经支配：尺神经 血供：尺动脉掌深支 功能：小指屈、外展和对 掌
25
三、手背
（一）皮肤
（二）浅筋膜 1．手背静脉网 2．皮神经
（1）桡神经浅支
贵要静脉 尺神经手背支
指背神经
手背静脉网
（2）尺神经手背支
（三）深筋膜
1．手背腱膜
指背神经
2．骨间背侧筋膜 指背静脉
皮神经 桡神经浅支 指背神经
26
（四）筋膜间隙 1．皮下间隙 2．腱膜下间隙 （五）手背动脉
手背腱膜
伸肌支持带 掌背动脉
小多角骨、头状骨-拇
掌指关节囊）（浅深头 拇内收肌
之间拇长屈肌腱通过）、
深层：拇对掌肌（腕横韧
带、大多角骨及腕掌关 节-第一掌骨桡侧）、 拇收肌（第三掌骨掌侧
全长；头状骨、小多角 骨-掌指关节尺侧籽骨 及关节囊）（横斜头）
11
1.外侧群（大鱼际肌）
神经支配：
1.正中神经：拇外 展肌、对掌肌和 拇短屈肌浅头
掌腱膜 横束
指掌侧总动脉 掌浅横韧带
尺神经浅支 9
（四）骨筋膜鞘 1．外侧鞘 2．中间鞘 3．内侧鞘
中间鞘（手掌）
内侧鞘（大鱼际）
外侧鞘（小鱼际）
10
（五）手内肌
1.外侧群（大鱼际肌）
浅层：拇短展肌（腕横韧
带桡侧半-大多角骨和
拇对掌肌
舟骨） 、拇短屈肌
拇短展肌
（腕横韧带桡侧、桡侧
屈腕肌腱鞘和大多角骨；拇短屈肌