公立医院综合改革指标监测
公立医院综合改革指标解释
按照国家深化医药卫生体制改革的要求，为更好的完成公立医院综合改革监测工作，便于各单位对监测数据的理解和对监测指标计算公式的运用，提高填报数据质量，对监测指标及计算公式做以下解释：一、指标解释(一) 《公立医院综合改革发展监测表》1、向医院拨付的改革启动(津贴)资金：各级财政向医院每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革津贴资金。
县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。
按实际拨付给医院的金额，年内时点数。
2、本级政府落实办医责任的各项津贴总额：各级政府财政落实政府办医责任，向其所属各类参预改革的公立医院，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人材培养等项目，所投入的各项津贴资金，按实际拨付给医院的金额，年内时点数。
3、政府核定的药品实际价差：是指医院因取销药品加成所减少的实际收入，按照政府、财政等部门核定的数据填报，该数据作为政府调整医疗服务价格和财政补偿的依据。
4、县级财政补偿占药品实际价差的比例：是指医院取销药品加成后，根据政府核定的药品实际价差 (因取销药品加成所减少的实际收入)，测算的本级财政补偿金额所占药品实际价差的比例。
原则上补偿要达到 10%以上。
5、医疗服务价格调整占药品实际价差的比例：是指医院取销药品加成后，根据政府核定的药品实际价差，测算的通过医疗服务价格调整所获得的增收部份金额，所占药品实际价差的比例。
原则上调整价格补偿要达到取销药品加成的 80%。
6、县域内就诊率：按照提升服务能力，加强政策引导，强化约束激励，建立转诊通道，构建协作机制，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。
实现小病就医在基层、大病就医不出县。
县域内就诊率达到 90%。
(二) 《公立医院综合改革政策落实监测表》1、改革启动(津贴)资金到位：医院收到各级财政每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革津贴资金。
县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。
公立医院综合改革指标解释
公立医院综合改革指标解释山东省公立医院综合改革监测指标解释及计算公式按照国家深化医药卫生体制改革的要求，为更好的完成公立医院综合改革监测工作，便于各单位对监测数据的理解和对监测指标计算公式的运用，提高填报数据质量，对监测指标及计算公式做以下解释：一、指标解释《公立医院综合改革进展监测表》1、向医院拨付的改革启动资金：各级财政向医院每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革补助资金。
县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。
按实际拨付给医院的金额，年内时点数。
2、本级政府落实办医责任的各项补助总额：各级政府财政落实政府办医责任，向其所属各类参与改革的公立医院，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养等项目，所投入的各项补助资金，按实际拨付给医院的金额，年内时点数。
3、政府核定的药品实际价差：是指医院因取消药品加成所减少的实际收入，按照政府、财政等部门核定的数据填报，该数据作为政府调整医疗服务价格和财政补偿的依据。
4、县级财政补偿占药品实际价差的比例：是指医院取消药品加成后，根据政府核定的药品实际价差，测算的本级财政补偿金额所占药品实际价差的比例。
原则上补偿要达到10%以上。
5、医疗服务价格调整占药品实际价差的比例：是指医院取消药品加成后，根据政府核定的药品实际价差，测算的通过医疗服务价格调整所获得的增收部分金额，所占药品实际价差的比例。
原则上调整价格补偿要达到取消药品加成的80%。
6、县域内就诊率：按照提升服务能力，加强政策引导，强化约束激励，建立转诊通道，构建协作机制，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。
实现小病就医在基层、大病就医不出县。
县域内就诊率达到90%。
《公立医院综合改革政策落实监测表》1、改革启动资金到位：医院收到各级财政每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革补助资金。
县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。
公立医院绩效国考财务指标的控制实践与体会
PRACTICE DISCUSSION中国总会计师·月刊156一、财务指标完成情况自实施绩效考核以来，某院以公立医院综合改革绩效考核为基础，对照国家三级公立医院绩效考核手册，对标对表、层层分解、加强落实，财务指标控制上取得了较好的成绩，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例同比增长2.05%、万元收入能耗支出同比下降0.58%、资产负债率同比下降4.68%、医疗收入同比增长6.98%，主要财务指标均逐步趋良，并实现当地主管部门年度考核要求。
二、经验总结（一）突出特点体现专业特色。
国家卫生健康委员会及相关部门发布的医院绩效考核操作手册，其中相关指标与分值分布体现各自特点。
公立医院在进行绩效管理时应体现医院的特色。
以三级公立中医医院为例，34个赋分指标中，主要有1-7、35-39共12个指标计算考核分，集中考核成药及饮片使用情况、自制制剂使用情况、中医治疗情况及中医医疗服务项目开展情况；12个指标合计分值340分，占总分值1000分的1/3左右。
为此，公立医院应紧跟绩效考核这一指挥棒，充分体现医院专业特色。
（二）抓住重点公立医院绩效考核指标体系可以借鉴平衡计分卡考核思路，从财务、客户、内部运营、学习与成长四个角度审视绩效考核指标体系中的运营效率、满意度评价、医疗质量、持续发展四个维度，进行千分制综合评分。
其中，涉及运营效率的指标占1/4及以上，这些公立医院绩效国考财务指标的控制实践与体会徐丽萍摘要：公立医院绩效国考是国家卫生健康委员会对公立医院的综合体检，也是老百姓对公立医院的综合考验，更是公立医院自我完善自我提高的重要途径。
文章在分析实践经验的基础上，提炼总结财务指标控制的经验与方法，为公立医院实行相关改革提供参考依据。
关键词：公立医院 绩效考核 财务指标性，不受主观臆想的影响，并且能够实时比较，不仅可以提供科学的理论指导帮助企业在实际经营过程中及时应对出现的财务风险，而且还使企业的经营者能够及时发现风险并和管理层沟通，进而采取切实可行的对策，防患于未然。
公立医院综合改革财务指标解读
2.流动比率
流动资产/流动负债×100
该指标评价医院流动资产在短期债务到期前，可以变为现金用于偿 还流动负债的能力
3.现金比率
货币资金/流动负债×100
该指标反映医院现金类用于偿还流动负债的能力
（五）资产运营能力分析
1.总资产周转率
（医疗收入+其他收入）/ 平均总资产余额
该指标用于反映总资产价值回收、转移与利用效果 2.流动资产周转率 （医疗收入+其他收入）/ 平均流动资产余额 该指标用于反映医院流动资产的周转速度
药品支出率=药品费/（医疗业务成本+管理费用+其他支出） ×100%
该指标反映药品医院药品在医疗业务活动中的耗费
2.卫生材料支出率
卫生材料支出率=卫生材料费用/(医疗业务成本 +管理费用+其他支 出)×100% 该指标反映卫生材料在医疗业务活动中的耗费
3.人员经费支出比率
人员经费支出比率=人员经费/(医疗业务成本+管理费用+其他支出)×100%
（本年收支结余-上年收支结余）/上年收支结余×100%
该指标反映医院经济效益的增减变化情况
（九）工作效率分析
1.病床使用率
实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%
该指标反映病床的一般负荷情况和病床的利用效率 2.病床周转次数 出院病人总数/平均开放床位数 该指标从每张病床的有效利用程度方面说明病床的工作效率
该指标反映财政基本支出补助对总支出的弥补水平
3.离退休人员人均财政基本支出补助水平
财政基本支出补助/（平均离退休人数-平均养老保险人数）×100%
该指标反映财政补助对离退休人员的补助水平
（二）医疗费用控制水平
国办发〔2015〕38号《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》
国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见国办发〔2015〕38号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：城市公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的一项重要任务。
2010年国家联系试点城市公立医院改革启动以来，各试点城市积极探索，改革取得明显进展，积累了宝贵经验，奠定了拓展深化改革试点的基础。
但是公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，公立医院逐利机制有待破除，外部治理和内部管理水平有待提升，符合行业特点的人事薪酬制度有待健全，结构布局有待优化，合理的就医秩序还未形成，人民群众就医负担依然较重等，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。
根据党的十八大、十八届二中、三中、四中全会精神和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）要求，为加强对城市公立医院（地级市辖区及以上城市公立医院）综合改革试点的指导，经国务院同意，现提出如下意见。
一、总体要求（一）指导思想。
深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，着力解决群众看病就医问题，把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，加快推进城市公立医院改革。
充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。
统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办医、加强人才培养等各项工作，为持续深化公立医院改革形成可复制、可推广的实践经验。
（二）基本原则。
坚持改革联动。
推进医疗、医保、医药联动，促进区域内公立医疗机构同步改革，强化公立医院与基层医疗卫生机构分工协作，与社会办医协调发展，营造良好的公立医院改革环境，增强改革的系统性、整体性和协同性。
公立医院改革评估方案
公立医院改革评估方案一、评估目的了解公立医院改革试点的进展，评估试点成效，总结经验，发现问题，分析问题产生的原因，研究推进相关改革需要的支持条件和配套政策，为形成向全省推广的公立医院改革基本路子奠定基础。
二' 评估原则（一）综合评估与专题评估相结合原则。
以综合评估为主，并围绕重点任务开展专题性的重点评估。
（二）以改革进展为主线原则。
追踪改革进展，以改革带来的相关变化及其成效为核心，评价改革措施的有效性、可行性和可推广性。
（三）宏观绩效评估与微观绩效评估相结合原则。
评估指标既要包括能够反映被调查地区服务体系资源配置（布局、结构、层次）、服务提供情况和体系绩效等宏观层面的指标，也要包括能够反映医疗机构资源配置、服务提供（质量、安全、成本、效率和满意度）和承担社会责任等微观层面的指标。
（四）定量调查与定性调查相结合原则。
评估调查要在收集基础数据的基础上，还要采取深度访谈等调查方法收集相关信息。
三、评估思路' 内容和主要指标（一）评估思路。
围绕改革目标，评价相关改革措施及其实施路径的有效性，即评价改革对优化资源配置、改变公立医院和医务人员行为、提高服务体系和公立医院绩效、解决当前公立医院存在问题所起到的作用，评价各项改革任务的实现形式、实施路径、推进策略的可行性和可推广性，为形成向全省推广的公立医院改革基本路子奠定基础。
评估分为二个层面：一是对XX市公立医院改革的综合评估；二是在综合评估基础上开展专题评估。
（二）评估内容。
综合评估主要从五个方面开展：一是围绕XX 市改革实施方案和政策措施，了解改革重点及突破口的选择以及实施方案的落实情况；二是围绕研究通过改革，政府、医疗机构和医务人员的行为在哪些方面发生变化，特别要关注新机制对医院和医务人员的影响；三是围绕改革目标，评价改革措施的有效性，包括服务体系和医疗机构绩效的变化情况、改革目标的实现程度及主要影响因素，并关注改革任务之间的关系和改革措施的协同作用；四是围绕改革存在的问题，发现和总结在宏观层面和微观层面推进相关改革的难点、面临的挑战和制约相关改革措施推进的主要因素；五是从总体上，评价XX市改革方案、政策措施、模式选择、实施路径和推进策略的可行性和可推广性，重点关注推进相关改革需要具备哪些条件，在实际中这些条件是否具备、是否有可能创造条件使其具备以及如何创造条件等。
县级公立医院综合改革效果评价指标评分表
预期
查阅文件。省级医改领导小组由党政一把手担任负责人的得4分，未建立的得0分，其余情况得2分。
1.1.1.2所在省（区、市）健全了推进改革的工作机制
1
预期
查阅文件。有改革工作机制内容的得1分，否则得0分。（明确文件颁布时间，列出工作机制的具体内容，提供文件附件）。
1.1.1.3所在省（区、市）有专门工作人员负责推进改革工作
0.5
预期
查阅文件。有专门工作人员负责推进改革工作的得0.5分，否则得0分。（列出负责推进改革工作的具体工作人员姓名，并提供具体工作职责）
1.1.2制定政策文件情况（3项3分）
1.1.2.1所在省（区、市）编制了县级公立医院改革行动计划
1
预期
查阅文件。编制了县级公立医院改革行动计划的得1分，否则得0分。（填写文件颁布时间，列出行动计划的具体内容，附文件）
1.2.3制定政策文件情况（2项2分）
1.2.3.1制定了改革实施方案，明确各项任务时间进度
1
预期
查阅文件。有关于改革的实施方案的得0.5分，有明确各项任务时间进度的得0.5分，否则得0分。（填写具体的实施方案和时间进度，附文件）
1.2.3.2制定了县级公立医院改革相关配套文件
1
预期
查阅文件。依据本县公立医院改革总体要求，配套文件全部颁布的得1分，缺一个扣0.5分，缺2个不得分，如果不能依据改革总体要求列出文件清单的，本项不得分。（附要求颁布的配套文件清单，及已颁布的配套文件）
4
预期
查阅文件。县级医改领导小组由党政一把手担任负责人的得4分，未建立领导小组的得0分，其余情况得2分。
1.2.1.2县健全了推进改革的工作机制
1
预期
查阅文件。建立了推进改革的工作机制的得1分，否则得0分。（填写具体的推进改革工作机制，附文件）
公立医院考核指标
患者满意度职工满意度药品和高值医用耗材通过省级集中采购高值医用耗材收入占医疗收入的比重基本药物和常用药品的销售额占药品总销售额比例不低于80%药占比门诊次均费用住院次均费用平均住院日医保住院患者自付费用占比644335666790%90%执行省市卫生主管部门规定，药品和高值医用耗材通过省级集中采购不高于2022 年所占比重80%＜40%不高于2022 年增幅不高于2022 年增幅同比下降3%≤40%1大型设备检查阳性率临床路径管理病人占出院病人比例卫技人员与开放床位比例抗菌药物使用合格率医院总感染率对口支援基层医疗机构数市级以上重点学(专)科数医院收支结余占业务收入比例人员经费占业务支出比例人员经费增长幅度综合医院中医病床床位数占比综合医院设立中医门诊，开设专业数4 ≥65%4 ≥2%4 0.88:1门诊患者抗菌药物使用率≤20%，住院患者抗菌药物5 使用率≤60%，I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
4 ≤8%4 45 25 收支结余＞05 不低于前三年的平均值5 不低于前三年的平均值2.5 5%2.5 32患者满意度职工满意度药品和高值医用耗材通过省级集中采购高值医用耗材收入占医疗收入的比重基本药物和常用药品的销售额占药品总销售额比例不低于80%药占比门诊次均费用住院次均费用平均住院日医保住院患者自付费用占比644335666790%90%执行省市卫生主管部门规定，药品和高值医用耗材通过省级集中采购不高于2022 年所占比重80%＜40%不高于2022 年增幅不高于2022 年增幅同比下降3%≤40%3大型设备检查阳性率临床路径管理病人占出院病人比例卫技人员与开放床位比例抗菌药物使用合格率医院总感染率对口支援基层医疗机构数市级以上重点学(专)科数医院收支结余占业务收入比例人员经费占业务支出比例人员经费增长幅度综合医院中医病床床位数占比综合医院设立中医门诊，开设专业数4 ≥65%4 ≥2%4 0.88:1门诊患者抗菌药物使用率≤20%，住院患者抗菌药物5 使用率≤60%，I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
公立医院综合改革指标解释
山东省公立医院综合改革监测
按照国家深化医药卫生体制改革的要求， 为更好的完成公立医院 综合改革监测工作， 便于各单位对监测数据的理解和对监测指标计算 公式的运用，提高填报数据质量，对监测指标及计算公式做以下解释： 一、 指标解释
（一） 《公立医院综合改革进展监测表》
1、向医院拨付的改革启动（补助）资金：各级财政向医院每年 度拨付改革资金情况， 城市公立医院拨付项目为改革补助资金。 县级 公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。 按实际拨付给医院的 金额，年内时点数。
按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，提 高体现医务人员劳动价值的收费项目，如门诊诊疗费、住院诊疗费、 手术费、护理费、床位费、中医药服务费等，同时逐步降低大型设备 检查治疗和高值医用耗材等项目价格。 调整总量占医疗服务价格调整 总量的比重，上调部分为正数，下调部分为负数（实际是为上调部分 项目，让出价格上调空间） 十项之和等于100%，医院根据地理位置、 物价水平等实际情况，核算调整比例，以财政、物价部门批复的调整 医疗服务价格文件为依据。
2、本级政府落实办医责任的各项补助总额：各级政府财政落实 政府办医责任， 向其所属各类参与改革的公立医院， 投入符合规划的 基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养等项目，所投入 的各项补助资金，按实际拨付给医院的金额，年内时点数。
3、政府核定的药品实际价差：是指医院因取消药品加成所减少 的实际收入，按照政府、财政等部门核定的数据填报，该数据作为政 府调整医疗服务价格和财政补偿的依据。
公立医院综合改革效果评价指标及评分细则
辖区内开展按病种付费的公立医院数占公立医院总数的比例≥73.74%（2018年全省平均值）的，得2分。<73.74%（2018年全省平均值）的,较上年提高的，得1分；较上年持平或下降的不得分。
2
医疗服务月报
8
辖区内公立医院人员支出占业务支出比例≥37.0%（2018年全国平均值）的，得10分。＜37.0%，每下降0.1个百分点，扣0.5分，扣完为止。
5
全国公立医院满意度调查
辖区内公立医院门诊患者满意度≥90.5%（2018年全国平均值）的，得5分；＜90.5%的，每降低1个百分点扣0.5分，扣完5分为止。
5
辖区内公立医院住院患者满意度≥93.0%（2018年全国平均值）的，得5分；＜93.0%的，每降低1个百分点扣0.5分，扣完5分为止。
5
总分：100分。满分：100分。
公立医院综合改革效果评价指标及评分细则（县市）
序号
指标
分值
数据来源
得分
1
辖区内公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入比重≥28.9%（2018年全国平均值），得15分；＜28.9%，每降低0.1个百分点得0.5分，扣完为止。
15
卫生健康财务年报
2
辖区内公立医院百元医疗收入的医疗支出（不含药品收入）≤107.7元（2018年全国平均值），得15分。＞107.7元，增加0.1元，扣0.3分，扣完为止。
15
卫生健康财务年报
3
辖区内公立医院百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料≤23.34元（全省平均值），得15分。＞23.34元，增加0.1元，扣0.3分，扣完为止。
15
卫生健康财务年报
4
辖区内基层医疗卫生机构门急诊人次占比≥53.1%的（2018年全国平均值），得15分。辖区内基层医疗卫生机构门急诊人次占比＜53.1%的（2018年全国平均值），较上年提高每提高0.1个百分点得0.5分，最高得10分。辖区内基层医疗卫生机构门急诊人次占比＜53.1%的，较上年下降的，不得分。
公立医院综合改革情况季度监测表
呼和浩特市公立医院综合改革情况季度监测表
填报单位：填报人：填报日期：
监测指标
单位
年季度
1.医院资源状况
1.1总资产
万元
1.1.1固定资产
万元
1.2在职职工人数
人
1.2.1编制人数
人
1.2.2临时聘用人员数
人
1.3离退休人员数
人
1.4编制床位数
张
1.5实际开放床位数
张
2.医院运行情况
2.1医院总收入
是/否
11.4是否设立总会计师
是/否
11.5是否建立医院财务审计和院长经济责任审计制度
是/否
11.6是否实施公立医院后勤服务社会化
是/否
11.7是否实施院务公开，推进民主管理。
是/否
12、人才队伍建设情况
12.1执业医师人数
人
12.2助理执业医师人数
人
12.3执业（助理）医师中，大学以上学历者人数
人
12.4执业（助理）医师中，高级职称者人数
人
12.5执业（助理）医师中，中级职称者人数
人
13.信息化技术支撑
13.1是否建立以电子病历为核心的医院信息系统
是/否
13.2是否开展市域内检验检查信息共享，结果互认
是/否
是/否
8.1.1按病种付费的病种数
个
8.2实施临床路径管理的病种数
个
8.2.1实施临床路径管理的病例数
个
8.2.3临床路径管理的病例数占公立医院出院病例数的比例
%
9.编制人事制度
9.1是否按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理
是/否
9.2是否深化医院内部收入分配改革，完善绩效工作分配机制
公立医院综合改革绩效考评办法
**市公立医院综合改革绩效考评办法为科学、客观、真实、全面地评价公立医院综合改革成效，确保工作落到实处，根据市委办公室市政府办公室《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》和《关于城市公立医院综合改革的实施意见》要求，参照省卫计委《关于印发<公立医院综合改革目标管理指导意见(试行)>的通知》（鲁卫医改发[2014]5号）内容，制定本考评办法。
一、考核目的强化公立医院科学化、标准化、精细化管理，提高服务能力、医疗质量和运行效率，有效满足辖区居民基本医疗卫生服务需求。
推进全市公立医院综合改革，落实责任，强化问责。
全面了解医院的医改推进情况及改革成效，总结经验，发现问题，为完善政策提供依据。
二、考核对象所有参与综合改革的公立医院，包括市直15家医院，区（市）公立医院。
三、考核原则坚持公平与效率相结合、改革和管理相结合、平时与集中相结合的原则，突出考核的实时性、现场性、持续性，确保考核工作客观公正、真实准确。
（一）目标导向。
坚持公益性原则，改变重经济指标倾向，建立综合目标管理体系。
围绕城市公立医院综合改革意见中所确定的公立医院综合改革目标，衡量公立医院运行新机制建立情况和综合改革的成效。
（二）横向比较与纵向比较结合。
既通过横向比较，对医院推进改革的情况分等级进行综合对比；又通过纵向比较，评价同一医院不同阶段的改革进展和成效。
（三）日常监测与阶段性评价结合。
充分发挥医改进展监测体系的作用，密切关注评价指标的变化情况，及时发现问题；年度评价与阶段性评价相结合，评价公立医院年度改革进展情况和阶段性目标实现情况。
四、考核内容按照维护公立医院公益性、调动医务人员积极性、保障卫生事业可持续发展的要求，从组织管理、满意度评价、药品集中采购、控制医药费用、提高服务质量、改革人事分配制度和发挥中医药特色优势等七个方面实行目标考核。
五、考核方法和程序（一）考核程序参与综合改革的市直公立医院在市卫计委的指导下，根据考核指标体系，参考上年度指标值，合理确定年度目标值、考核标准和计分方法，经市卫计委审核同意后，每年1月报省、市卫生计生行政部门备案，作为年度考核依据。
公立医院综合改革绩效评估分析
公立医院综合改革绩效评估分析引言公立医院作为医疗服务体系的主体，承担着维护人民群众身体健康的重大责任，是医改工作的重难点。
近年来，各地都在探索有关公立医院的改革，并从缓解看病难看病贵、降低药品价格、提升医疗保障水平等层面做出了诸多尝试，保证能给予群众实实在在的好处。
但仍有部分公立医院错位逐利，不但增加了群众的就诊看病负担，而且还极易助长腐败现象的发生，为保证医院改革的稳健、有效落实，建立对医院综合改革绩效的评价分析体系势在必行。
一、公立医院实施综合改革的主要举措第一，各地财政部门陆续加大了在医院综合改革中的投入力度，使医院改革获得了有力的财政支持与保障，不仅出台了公共卫生任务、信息化建设、重点学科发展、基础设施建设相关的补助政策，而且还成立了取消“以药补医”的专项资金，通过这一措施，使公立医院在推行药品零差率销售之后收入减少的情况得到了有效弥补；第二，针对公立医院综合改革的绩效评估，也需要对财政资金实施绩效考评，相应的补助经费会同医院就医群众的满意度、医疗服务质量、诊疗费用控制等进行相互挂钩，带动公立医院的服务质量实现了整体提升；第三，人社部门根据医院改革的实际情况，科学、合理地调整了医疗保障政策，适当调高了在职人员、退休人员、城乡居民参保人员住院期间产生的医疗费用通过医保基金进行支付的比例；第四，为了加快公立医院的综合改革进程，医院邀请专项督导组进驻到本院，从而有针对、高效地指导改革政策内容的执行情况、人民群众的反映情况等。
同时实时跟踪并监测医院门诊急诊量与次均门诊急诊费用、住院床日与出院人员人均医药费等重要指标。
二、公立医院综合改革绩效评估体系的构建（一）建立理论框架维度一，年度综合目标考核。
该维度是公立医院改革考核评估体系中的主要组成部分，具体的评价内容有医院的管理工作、常规性工作、重点工作、内涵建设等，最终的考核结果占据总分值的3/5；维度二，服务对象满意度。
需要依据第三方的测评结果展开全面评价，结果占总分的1/4；维度三，医院职工对领导班子的满意度。
公立医院的改革及其绩效评价
人才短缺
基层医疗机构和偏远地区医疗人才匮乏，难 以满足当地居民的医疗需求。
资金投入不足
政府对公立医院的投入不足，导致医院运营 困难。
医疗服务质量不高
公立医院存在医疗服务质量不高、患者满意 度低等问题。
进一步推进公立医院改革的建议和措施
加大政府投入
政府应加大对公立医院的投入，提高医院的硬件 设施和软件服务水平。
将多个指标降维为少数几个主成分，以反 映公立医院的绩效水平。该方法适用于对 公立医院的综合评价和横向比较。
将模糊数学理论应用于绩效评价中，能够 处理不确定性问题。该方法适用于对公立 医院的医疗服务质量进行评价。
04
公立医院改革的效果评价
公立医院改革效果评价的原则和方法
科学性原则
评价方法应符合科学规律，指标设计 应科学、合理、系统，能够客观反映 公立医院改革的实际效果。
加强卫生行政部门监管
卫生行政部门作为监管机构，加强对公立医院的监管，确保医院的 质量和安全。
建立医院法人治理结构
通过建立医院法人治理结构，明确医院管理层和理事会的职责和权 利，实现医院的科学决策。
公立医院运行机制改革
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推进医药分开
通过取消药品加成、设立 药事服务费等措施，推动 医药分开，减少医生对药 品的依赖。
客观性原则
评价过程中应尽可能避免主观因素的 影响，保证评价结果的客观性和公正 性。
可操作性原则
评价指标应具有可操作性，能够在实 际评价中得到应用和验证。
动态性原则
评价指标应随着时间的推移和情况的 变化进行动态调整，以适应公立医院 改革发展的需要。
基于满意度调查的公立医院改革效果评价
患者满意度
2023年度公立医院改革整改情况督查报告
2023年度公立医院改革整改情况督查报告__年，市人大常委会教工委就我市公立医院改革情况开展了专题调研，并提出了整改意见。
为了促进整改工作的落实，进一步推动我市公立医院改革，根据市人大常委会__年的工作要点，今年10月份，教工委在常委会副主任__的带领下对我市公立医院改革整改情况进行一次督查，现将整改情况报告如下：一、整改情况（一）加大政府投入。
今年来，我市财政加大对公立医院投入，把基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等方面纳入财政预算，__年财政预算比去年增加20%。
（二）推进人事制度改革。
目前，市医管委对3家市属公立医院的院长和副院长进行了任命，完成了中层干部竞岗和全员竞岗工作。
同时，采取提前离岗、自谋职业补偿等方式分流人员97人。
市卫生等相关部门多次研究、部署人事制度改革工作，拟制以定编定岗不固定人员为核心的人事制度改革方案。
（三）强化医院内部管理。
一是我市医疗机构以医疗质量万里行、优质护理服务示范工程等活动为抓手，狠抓医疗服务质量。
二是各公立医院均建立综合服务台，为重病患者提供各种检查、交款、取药等全程陪诊服务；三是各公立医院充分利用信息化系统对财务、诊疗和远程会诊等方面进行实时监控管理，规范诊疗行为；四是逐步实现保安、保洁、消毒等后勤服务社会化管理。
（四）提高基层医疗机构综合服务能力。
我市出台了《__市____-年万名医师对口支援农村卫生工程项目实施方案》，安排市人民医院等6家城市医院对口支援崖城镇卫生院等8家基层医疗卫生机构。
各支援医院在受援单位设立门诊部，并任命1名支援医院资深医师作为受援单位挂职副院长，负责配合卫生院院长做好管理工作，城乡双向转诊机制得到进一步完善。
（五）公立医院服务能力和水平得到提高。
__年至今，我市投入210万元，扶持市人民医院、市中医院、市妇幼保健院3家市属公立医院11个临床重点专科建设，市中医院骨伤科、脾胃病科已被评为国家级重点专科。