公立医院综合改革自评报告
公立医院改革自评报告
新疆职业病医院落实公立医院改革重点任务工作情况自评报告一、新疆职业病医院基本情况（略）二、落实公立医院改革任务工作情况（一）落实开展对口支援基层医疗机构情况我院按照自治区卫生要求，自1991年至2005年一直向基层医疗卫生机构开展对口支援，先后派出19批共计64人对口支援博湖县人民医院、和田县人民医院、于田县人民医院、青河县人民医院、轮台县人民医院、和田地区医院、乌鲁木齐县达坂城乡医院。
（二）优质护理服务示范工程的开展情况1、医院护理基本情况：医院开放床位××张，全院护理人员××人，占卫技人员的××%；临床护理人员××人，比例××%；床护比为××。
2、准备阶段：明确一个主题----全面落实护士职责与义务、夯实基础护理、把时间还给护士、把护士还给病人。
3、启动阶段（4月份）：在制定方案过程中，考虑到我们的病人多是来自社区与矿区，收入多为中低阶层，无论他们住哪一个病区，所享受到到服务应该是一样的、平等的，不应让病人感到厚此薄彼，而我们的护士不论到哪个科室工作均应该提供优质护理服务，因此在活动方案中，确定为在全院所有临床科室同时开展。
4、动员阶段（5月份）：为确保这项工作的有效落实，成立了由院长担任的领导小组，召开了全院优质护理服务示范工程动员大会，要求大家提高服务意识，以基础护理为立足点，让病人满意，社会满意，政府满意。
5、实施阶段（6月份）：护理部相继组织全院护士学习卫生部新的分级护理标准，邀请三甲医院护理专家来院进行专题讲座。
并对各项工作制度、岗位职责、护理常规进行了梳理修订，根据卫生部护理技术操作规范，结合医院实际制定出27项护理技术操作规范并下发到各科。
为确保年轻护士在为病人基础护理过程中保障病人安全，护理部强化基础理论与技能培训，每月2-3项，科室根据护理部培训项目进行再培训。
第一批县级公立医院综合改革试点自查评估汇报材料报告
第一批县级公立医院综合改革试点自查评估汇报材料报告县级公立医院综合改革自评估报告县级公立医院综合改革试点自评报告（阳原县医院部分）全省深化医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革工作会议召开以来，按照省、市有关县级公立医院改革的总体部署和要求，我县高度重视，加强领导，精心组织，广泛宣传，强化落实，扎实推进县级公立医院综合改革工作，取得了阶段性成效。
根据《河北省医改办关于开展国家县级公立医院综合改革试点自评估工作的通知》（冀医改办函[2014]16号）等有关工作安排及要求，现将有关情况评估汇报如下：一、资源配置情况：阳原县人民医院是一所集医疗、预防、保健、科研、教学一体的二级综合性医院，属河北省第二批公立县级医改试点医院。
医院占地50.3亩，建筑面积21000平方米，住院床位380张。
二、管理体制建设情况：1、为了确保医改顺利稳步推进，县医改领导小组正在编纂县级公立医院管理委员会章程、院长聘用制章程，以达到推进县级公立医院人事分配制度改革，落实县级医院用人自主权，完善人员聘用制度的目的。
建立健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配长效机制，多劳多得，优绩优酬。
按照政事分开、管办分离的要求，正在积极探索建立科学有效的法人治理结构模式，着力创新县级医院管理体制和运行机制，进一步激发单位活力，切实提高医疗服务能力。
2、为精准核定县级医院编制等设臵数，县编办、人社等部门在医改启动后深入县医院，开展了调查摸底工作，详细核对了县医院的现有科室设臵。
目前县医院编制数已由原来的230人核定为现在的300人。
并于10月初顺利完成核岗核编工作，县级公立医院绩效考核制度正在数据测算阶段。
三、补偿机制：（一）补偿机制建立情况：2013年7月1日零时，县医院按照医改要求准时启动药品零差率销售，新收费标准执行到位。
药品零差率销售启动后，县医院严格按照文件要求，取消所有药品（中药饮片除外）加成，按进价销售。
从2013年9月-2014年9月取消药品加成县医院减少收入970万元，通过调整医疗服务价格增加收入137万元，降低大型医疗检查价格减少收入28万元。
渭滨区中医医院综合改革自评报告
宝鸡市渭滨区中医医院综合改革自评汇报区卫计局:按照《陕西省人民政府办公厅公立医院综合改革试点旳实行意见》旳总体布署和规定, 2023年我院扎实推进县级公立医院综合改革试点工作, 获得了阶段性成效。
根据陕西省医改办《有关做好2023年度公立医院综合改革效果评价考核》（陕医改办函〔2023〕6号）等有关工作安排及规定, 现将有关状况自评汇报如下：一、医院层面建设院领导高度重视医院综合改革, 认真学习上级政策、领会精神 , 为了工作旳顺利开展, 成立了有关旳各项组织。
制定有关改革方案。
为切实做好医院改革试点工作, 成立了由一把手为重要领导旳医院改革试点工作领导小组, 详细负责试点工作旳指导、协调、考核、监督和评估。
为了“发挥中医优势, 突出中医特色, ”医院领导班子首先统一思想, 严格坚持“中医医院”旳办院方向, 在病历书写、专科建设、人才培养等方面制定出台了强化中医内涵建设旳详细措施和规定, 积极发挥中医特色, 保证中医药旳主导地位。
深入开展“三好一满意”活动, 结合自身实际努力做到服务好、质量好、医德好, 群众满意。
二、政府财政投入状况1.工资部分: 区财政2023年拨付我院定额补助指标190.9万元, 按月拨付, 每月15.9万元。
其中退休人员2023年工资74.5万元。
2、取消药物加成, 零差率销售财政补助, 2023年区财政补助资金 5.2 万元。
3、2023年省级中医专题资金共40万元, 我院按照文献规定专款专用, 目前, 用于支付中医特色专科建设项目（胃肠科）20万元, 科室建成已投入使用；“治未病”防止保健服务项目20万元, 目前科室正在筹办建设中, 估计2023年年终建设完毕。
三、管理体制建设状况为了保证医改顺利稳步推进, 我院实行院长聘任制, 院长具有独立法人地位和人事管理、医技机构设置、中层干部聘任、内部分派、年度预算执行等自主经营管理权。
医院属区科级事业单位, 院长享有行政科级待遇。
县级公立医院综合改革年度自评报告
一、背景近年来，我县公立医院面临着医疗资源不足、服务质量不高、医患信任度下降等问题。
为了提高医院的服务水平和医疗质量，以及增强医患之间的互信，我们决定进行综合。
二、目标1.提高医院服务水平。
通过提升医务人员的素质和能力，改善医院的硬件设施和医疗设备，全面提升医疗服务水平。
2.提高医疗质量。
加强医院内部管理，推行医疗质量评估制度，确保医疗质量的持续提高。
3.加强医患沟通与互信。
通过开展医患沟通活动、加强医患关系的管理，增强患者对医院的信任度。
三、措施1.提升医务人员素质。
通过组织医务人员参加培训班、学习交流会、学术研讨会等，提高医务人员的专业水平和综合素质。
2.更新医疗设备。
对医院现有的医疗设备进行全面更新和升级，以确保医疗服务的准确性和安全性。
3.推行院内管理制度。
制定科学合理的医院管理制度，提高医院的工作效率和服务质量。
4.开展医患沟通活动。
组织医患座谈会、医患交流会、医患互动活动等，促进医患之间的互动与交流。
5.加强医疗质量评估。
建立医疗质量评估制度，制定严格的标准和流程，确保医院医疗质量的可控性和持续改进。
四、效果评估1.提高医院服务水平。
通过提升医务人员素质和医疗设备更新，医院的服务水平得到显著提升。
患者对医院的评价也明显好转，治疗效果大幅度提高。
2.提高医疗质量。
通过推行院内管理制度和医疗质量评估制度，医院的医疗质量得到有效控制和提升。
出现的医疗事故和纠纷有所减少，医疗安全得到有效保障。
3.加强医患沟通与互信。
医院推行的医患沟通活动取得了良好的效果。
患者对医院的满意度和信任度逐渐提高，患者与医生之间的沟通更加顺畅和融洽。
五、存在的问题和对策1.资金不足。
由于我县财政状况有限，过程中面临着资金不足的问题。
为此，我们将加强与地方政府和社会资本的合作，争取更多的资金支持。
2.人才培养不足。
医院在医务人员的培训和学术交流方面还存在不足。
我们将进一步加强医务人员的培训和学习，吸引更多的高层次医务人员加入。
公立医院综合改革自查报告
公立医院综合改革自查报告公立医院综合改革自查报告随着医疗体制改革深入推进，公立医院作为服务于大众的主要医疗机构，也面临着不小的变革和压力。
2018年底，国家卫健委开展了公立医院综合改革自查活动，要求各地的公立医院按照要求，逐一自查，对比总结，找出问题，提出改进方案。
本文总结了该自查活动的内容和要求，分析了各地自查结果以及存在的问题和困难，对于推进公立医院改革和提升医疗服务质量具有重要意义。
一、自查内容和要求公立医院综合改革自查活动主要包括内部管理、医院管理、医务人员管理、医疗服务、医疗质量安全、药品供应管理等6个方面，要求各医院进行详细自查，列出主要问题清单，并提出整改方案。
具体要求包括：1. 内部管理方面，要求医院对于组织机构、运营模式、财务管理等方面进行自查，掌握收支情况，保证财务透明度和合规性。
2. 医院管理方面，要求医院整治虚假广告，有效改善就医体验，加强基础设施建设和维护，打造“温馨、安全、便捷”的医疗环境。
3. 医务人员管理方面，要求医院加强医疗服务收入、医疗服务价格等规范管理，严格医务人员行为控制，系统化、规范化开展绩效考评。
4. 医疗服务方面，要求医院推进医疗服务分类诊疗，加强基层医疗服务能力建设，着力提升急诊医疗服务水平，推广远程医疗服务以优化医疗服务资源。
5. 医疗质量安全方面，要求医院严格执行医疗工作标准，优化医疗程序，建立医疗安全管理体系，制定更好的医疗事故应急预案。
6. 药品供应管理方面，要求医院加强基于用药、医保目录药品使用的动态管理，提高用药合理性，控制药品采购风险。
二、自查结果分析各地进行自查，按照上述要求依次列出问题清单，并提出了相应的整改方案。
自查结果显示，公立医院存在着诸如“医生照片造假”，“支医不到位”，“医学生实习漠视安全”等种种问题。
其中，医生、药品等资源配置失衡和公立医院内卫生管理的问题显得尤其突出。
此外，还存在着对于医疗服务收费和服务质量缺乏有效监管和控制的问题，大部分医院都没有形成成熟的利益协调机制。
医院医药综合 改革自评报告
县医院综合改革效果自评报告为了我院公立医院综合改革和推动改革任务的落实，根据国家卫生计生委等五部委《关于印发城市公立医院综合改革试点效果评价实施方案的通知》（国卫体改函【2015】259号和省医改办《关于做好公立医院综合改革效果评价工作的通知》（赣医改办字【2015】23号）文件精神，对照评价标准认真开展自评，并将工作具体分工做好自查对照，在一些重点领域和关键环节取得了重要进展，初步显现了惠民利民效果。
现将有关自查情况汇报如下：一、根据省卫计委《关于印发县级公立医院综合改革效果评价实施方案的通知》（赣卫体改字【2014】10号）文件，我院主要领导参加了学习培训及到多家试点医疗机构考察，对医改工作开展进行摸底调查和测算，并按照县级公立医院综合改革2015年重点工作推进计划，于2015年7月20日成立了医院医药卫生体制改革领导小组及小组办公室，制定了医改小组领导及小组办公室职责。
二、2015年10月30日在我院六楼召开了全县医改启动实施会议，听取了*部长、*县长、*局长等领导的重要讲话及工作部署，各家改革公立医院主要领导做了表态性发言。
三、从2015年11月1日零时开始取消药品加成政策，医院实行了零差率销售（除中药饮片），医疗技术服务价格调整。
遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则。
医院医务工作者对每一位来院的患者或家属都进行了口头交待，凡到医院就诊人员须带好本人医保卡挂号，实行实名制看病，还在电视、健康宣传栏、各科窗口、贴出了告知书，电子屏幕公示医改前后的价格对照。
四、坚持公益性质、落实惠民要求，我县公立医院改革工作取得一定成效,在工作中，我县坚持“城乡一体、均衡发展、公益回归、群众受益”的改革原则，把维护公益性质、惠民利民便民作为改革的出发点和落脚点，承担了紧急救治、支援了**、**、**、**等几家基层医院。
五、启动了县级公立医院药品网上集中阳光采购，如高值医用耗材等，争取基药比例达到50%以上，11月30日开始与****医院达成了双向转诊协议，并于12月1日正式实行。
公立医院综合改革绩效评价自评报告范文
公立医院综合改革绩效评价自评报告范文一、背景介绍公立医院作为我国医疗服务体系的重要组成部分，承担着为广大人民群众提供基本医疗服务和公共卫生服务的重任。
近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院综合改革也成为了改革的重要内容之一。
为了更好地推进公立医院综合改革，提高医疗服务质量，我们组织开展了公立医院综合改革绩效评价工作。
二、评价目的本次评价的目的是为了全面了解公立医院综合改革的实施情况，查找存在的问题和不足，提出改进措施和建议，为进一步推进公立医院综合改革提供参考和借鉴。
三、评价范围和对象本次评价的范围和对象为辖区内所有公立医院，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。
四、评价方法和指标本次评价采用了定量和定性相结合的方法，主要依据国家和地方相关政策文件、医疗机构管理规范、卫生统计数据等资料，对公立医院综合改革绩效进行评价。
评价指标主要包括以下几个方面：1. 医疗服务质量：包括门诊人次、住院人次、手术人次、治愈率、好转率、死亡率等指标；2. 医疗费用控制：包括人均医疗费用、药占比、检查费占比、治疗费占比等指标；3. 医疗安全与质量监管：包括医疗事故发生率、患者满意度等指标；4. 公共卫生服务：包括传染病报告率、疫苗接种率、健康教育覆盖率等指标；5. 内部管理：包括人员配备、设备配置、财务管理、信息化水平等指标。
五、评价结果与分析经过对辖区内所有公立医院的综合评价，我们发现存在以下问题：1. 医疗服务质量有待提高：部分医院的门诊人次和住院人次增长较快，但服务质量却没有相应提升，导致患者满意度不高；2. 医疗费用控制不力：部分医院存在过度检查、过度治疗等问题，导致药占比、检查费占比等指标偏高，影响了患者负担的减轻；3. 医疗安全与质量监管存在漏洞：部分医院存在医疗事故发生频率较高的问题，需要加强监管力度；4. 公共卫生服务水平有待提升：部分医院在传染病报告率和疫苗接种率等方面存在不足，需要加强宣传和培训工作。
医院综合改革试点自查自评报告
医院综合改革试点自查自评报告
（原创，可修改）
20XX年度
医院综合改革试点自查自评报告
基本情况：
一、资源配置机制
（一）现有医疗资源：
（二）县级公立医院床位规模及开设科室。
二、管理体制
（一）建立和完善法人治理结构。
1. 主要组织架构、职责及其运行情况：
2. 政府办医主体和医院管理者的责权配置，改革后对双方责权的调整情况：改革后具有独立法人地位和经营管理自主权。
3. 所有者和管理者的责权界定方面存在的问题：
县级政府均未建立合理的补偿机制，政策性亏损补贴未落实；对医疗机构基础建设、设施设备投入不足，医院为设施配备承担的债务负担重。
（二）院长聘用。
1. 院长选聘、任命程序:通过公开竞聘、组织选拔。
2. 院长的责、权主要有哪些:
职责: 主持制定、健全医院的医疗业务管理制度; 督促、检查各科室医疗制度、医疗常规和操作规程的执行情况 ; 深入科室，了解和检查有关诊断、治疗、护理、院感等情况，定期分析医疗指标完成情况，纠正医疗护理工作中出现的偏差，不断提高医疗护理质量 ; 主持、指挥全院性的会诊、大型抢救、学术交流、新技术项目开展等医疗技。
郏县人民医院关于县级公立医院综合改革试点自评报告
郏县人民医院关于县级公立医院综合改革试点自评报告一、资源配置机制现有床位940张，编制床位1000张，医师人数301人（其中已取得执业资格的264人）。
二、管理制度1、医院在用人、分配方面：实行聘用制，竞聘上岗。
2、建立有以“工作质量、工作数量和满意度”为主要内容的综合目标管理责任制考核体系，考核内容从组织管理、工作质量、满意度三个方面进行，每月考核一次，根据各项指标占分和具体指标完成情况得出总分。
考核结果与效益工资直接挂钩。
三、补偿机制（一）补偿机制建立情况取消药品加成以来（2012年12月26日－2014年9月），药品收入减少1642.04万元；通过调整医疗服务价格补偿的收入为1560.04万元；财政补偿的收入为281.93万元。
（二）医疗服务价格调整情况1、价格调整的测算依据为前三年药品加成情况。
调整标准：住院诊查费上调6元/床日；护理费中一级、二级、三级护理统一上调6元/床日；床位费每床日上调6元；手术费统一上调15%；治疗费统一上调13%。
2、价格调整全部纳入医保，价格调整后医保基金支出、群众就医负担无变化。
（三）财政投入情况1、财政资金安排情况：2011年313.74万元，2012年240.57万元，2013年229.97万元。
2、医院基本建设和大型设备购置，政府财政未投入。
3、符合国家规定的离退休人员费用，政府投入占离退休人员经费的比例为55.43%。
四、药品供应保障制度（一）药品招标采购机制建立情况1、当前我院药品全部通过河南省药品招标采购平台采购。
2、存在问题：①价格较低，常用药品的品种配置不全；②有些厂家中标后不能按照招标价配送；③一些常用的药品由于超过国家定价，医院按照国家定价采购不到；④自行采购药品经常更换产地。
（二）监管情况1、临床药师对全院病例进行监控，发现不合理用药时及时与临床医师沟通，及时进行干预；2、对药品这行“双十药品”管理。
每月底由临床药师统计“双十药品”，重点抽查双十医师使用情况，不合理用药的医师按照医院绩效考核办法进行处罚；全院不合理用药较突出时，对该药品实行暂停2月处理；3、临床药师参加医院业务查房，发现不合理用药时及时进行有效的干预；4、每月抽取150张处方进行点评，对不合理使用情况进行公示；5、医用耗材按照医用耗材管理制度、植入性医疗器械临床使用管理制度、植入性医疗器械临床使用流程进行使用和管理。
公立医院综合绩效自评报告（精选10篇）
公立医院综合绩效自评报告公立医院综合绩效自评报告（精选10篇）在当下这个社会中，报告使用的频率越来越高，其在写作上具有一定的窍门。
一听到写报告马上头昏脑涨？以下是小编为大家收集的公立医院综合绩效自评报告（精选10篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
公立医院综合绩效自评报告1为落实深化医药卫生体制改革，推动我区卫生事业发展，根据上级有关文件精神，我院进行了绩效考核自评，现将具体情况汇报如下：一、主体业务开展情况1、改善服务流程，提高工作效率。
按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊急救绿色通道，实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制，门诊实行义务导医、导诊服务，确保患者就医方便、快捷。
2、加强医患沟通，改善服务态度。
针对部分医护人员服务意识不强、与患者沟通不到位的、服务态度生硬等问题，我们不断加强对职工的教育和培训，增强职工的服务意识，引导职工加强医患沟通。
我院分别组织召开了全院医师大会和护士大会，院领导分别在会上分析了医院当前面临的形势和任务，要求全体医护人员牢固树立“以病人为中心”的理念，增强服务意识和责任意识，改善服务态度和服务方式，尊重每一位患者，多与患者进行讲技巧、知内容、会方法、有质量的沟通，赢得患者的信任和理解，缓解医患矛盾，建立和谐医患关系，提高患者满意度。
鼓励大家在工作中要培养积德行善的欣慰感、救死扶伤的自豪感、为病人服务的幸福感、自我实现的成就感和多彩人生的快乐感。
同时，我们针对个别医务人员服务态度差的问题，采取集体帮教的形式做好思想工作。
如病人在新农合报销时，反映我院一名工作人员服务态度差的问题，院领导及时找这名工作人员做工作，经过一个多小时的教育沟通，使其最终认识到了自己的错误，接受了批评，并表示今后决不出现类似的问题。
3、提高医疗服务质量，完善医疗服务水平。
一是继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医疗管理理念，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平；结合医院工作实际，进一步完善了13项医院医疗制度要求医务人员自觉执行首问医师负责制、三级医师查房制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度。
公立医院综合改革工作进展自查报告
公立医院综合改革工作进展自查报告公立医院综合改革工作进展自查报告-第一秘书我县于2012年3月份全面启动县级公立医院综合改革工作以来，在县委、县政府的正确领导下，在上级部门的精心指导和周密部署下，经过全系统干部职工的团结协作，以促进基层医疗卫生管理体制和运行机制的转变为核心，狠抓医改各项重点工作任务的落实，稳步推进深化医药卫生体制改革工作，较好地完成了各项预定工作任务。
现将当前我县公立医院综合改革工作进展情况及存在问题汇报如下:一、工作进展情况。
今年3月份，我县即召开了县级公立医院综合改革工作启动会，并通过多种方式进行宣传动员，明确县级公立医院改革是“十二五”期间医改的重点任务之一，旨在通过破除“以药养医”机制，完善财政补偿，建立现代医院管理制度、深化人事分配制度，推进医疗服务价格改革，加强人才队伍建设，完善监管机制等方面综合改革，大幅提升县级公立医院服务能力和水平，有效缓解百姓“看病难、看病贵”问题，使90%患者在县域内就诊，实现“小病不出乡镇、大病不出县域，预防在基层”的目标。
具体做了以下十个方面的工作:(一)加强县级公立医院现代化、科学化管理，全面深化县级公立医院综合改革。
根据《华县县级公立医院综合改革实施意见的通知》(华政办发〔2012〕52号)，结合我县公立医院实际情况，成立了县级公立医院理事会、建立了公立医院院长聘任制度。
1、取消县级公立医院原定级格三所县级公立医院(县人民医院、县中医院、县妇幼保健院)不再确定级格，原副科级格取消。
级格取消后，其人员、编制、职能、经费形式和隶属关系不变。
院长岗位严格按照机构编制部门核定的职数设定。
2、成立县级公立医院理事会成立由主管县长为理事长、卫生局长为秘书长，经发、卫生、财政、人社、编办、药监、物价等部门负责人和医疗机构代表为成员的理事会，理事会日常办事机构挂靠县卫生局。
理事会负责审定医院发展规划、财务预决算;重大业务、章程拟定和修订;院长选聘与考核;监督医院运行等职责。
公立医院综合改革自查报告
公立医院综合改革自查报告尊敬的领导、各位同事：公立医院是医疗服务体系中的重要组成部分，承担着为广大群众提供医疗保健服务的重要职责。
随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增长，公立医院面临着诸多挑战和改革的压力。
为了更好地提高服务质量、优化管理体制，我院进行了综合改革自查，特报告如下：一、服务水平提升1. 客户满意度调查：我们通过在门诊、住院、急诊等环节进行客户满意度调查，了解患者对医疗服务的评价，发现问题并及时改进。
2. 医生护士队伍建设：加强对医生、护士的培训和考核，提高其专业水平和服务意识，确保患者获得高质量医疗服务。
3. 病房环境改善：对病房卫生、设施设备进行升级改造，提高患者住院体验，创造良好的医疗环境。
二、管理体制优化1. 经济管理规范：建立健全医院财务监管制度，加强对资金的管理和使用，提高经济效益。
2. 人事制度完善：建立科学的人事管理制度，激励医务人员积极工作，解决医疗人才流失问题。
3. 制度监督检查：定期对医院各项管理工作开展评估和督查，确保医疗服务质量和安全性。
三、医疗质量提升1. 临床路径管理：规范诊疗流程，明确治疗标准，提高医疗效率和疗效。
2. 医疗设备更新：及时更新医疗设备，确保医疗技术水平和诊疗效果。
3. 医疗质量评估改进：建立医疗质量评估机制，加强案例讨论、病例审核等工作，提高医疗质量。
四、科研教学发展1. 学术活动丰富：组织医院内外学术交流活动，提升医护人员的学术水平。
2. 科研环境优化：加大对科研项目的支持力度，鼓励医务人员参与科研工作，促进医疗技术创新。
3. 教学培训体系建设：建立健全医护人员培训机制，提高专业技能和服务意识，培养医疗后备人才。
五、风险管理与应急预案1. 风险排查和整改：加强对医疗安全隐患的排查和整改，防范医疗事故的发生。
2. 应急预案建立：建立健全各类突发事件的应急预案，确保医院危机管理能力，保障医疗秩序和患者安全。
在公立医院综合改革自查过程中，我们发现了一些问题，如人事管理不够科学、医疗设备不够更新、医疗服务水平有待提高等，我们将在日后的工作中进一步深化改革、提升服务水平，为广大患者提供更加优质的医疗服务。
县域综合医改试点工作自评报告 医疗健康总院
县域公立医院综合改革试点工作自评报告***县医疗健康总院2020年4月按照《自治区医改领导小组秘书处关于开展县域公立医院综合改革试点工作评价的通知》（*医改秘函〔2020〕1号）要求，医疗健康总院认真对照《***县域公立医院综合改革试点工作评价指标细则》进行了自评，现将评价情况报告如下。
一、基本情况2019年我县被确定为自治区县域公立医院综合改革试点县，县委、政府按照按照“七不变”“五统一”的原则整合县域内所有的政府办医疗卫生机构组建了具有独立法人的***县医疗健康总院，成员单位包括：县人民医院、中医医院、妇幼保健计划生育服务中心、疾病预防控制中心、12所乡镇卫生院、2所农场医院、1所社区卫生服务中心、5所社区卫生服务站和147所村卫生室。
二、自评结果收到《自治区医改领导小组秘书处关于开展县域公立医院综合改革试点工作评价的通知》（*医改秘函〔2020〕1号）后，医疗健康总院高度重视，立即组织相关人员于4月1召开了县域公立医院综合改革试点工作自评安排部署会，对《***县域公立医院综合改革试点工作评价指标细则》逐条进行了分析解读，对自评工作进行了安排部署，并于4月1日至4月6日开展了自评，通过查阅文件、资料及现场核实，最终得分900分。
三、工作亮点（一）创新管理体制，建立健全现代医院管理制度。
加强医疗健康总院党的建设，经县卫生健康局党委批准组建***县医疗健康总院党委，拟设书记1名，副书记1名，委员5名。
根据建设现代医院管理制度的指导意见，制定了《***县医疗健康总院章程》，实行党委领导下的院长负责制，明确院长办公会是总院行政、业务议事决策机构，涉及医院发展、“三重一大”等重要问题，须经总院党委会议研究讨论同意。
结合医疗健康总院行政领导班子成员所在单位的专业优势和总院运行实际，对总院行政领导班子成员进行了分工，不定期召开院长办公会议，及时研究解决总院工作推进过程中出现的问题和困难，确保各项工作任务有序推进。
县公立医院综合改革自评报告
县公立医院综合改革自评报告县公立医院综合改革自评报告xx县现辖12镇117个村，总人口26万。
20xx年来，在xx、市的正确领导下，我县以科学进展观为指导，深化贯彻落实xx人民政府办公厅《关于全面推动县级公立医院综合改革的实施看法》〔x政办发〔20xx〕61号〕，严格依据xx、市部署部署，紧扣医改重点，强化工作力度，积极创新模式，全县县级公立医院综合改革工作稳步推动。
下面，就工作开展状况评估汇报如下：一、县级公立医院改革的整体状况我县共有县级公立医院3所，分别为县人民医院、县中医医院和县妇幼保健院，其中县医院为二级甲等综合医院，县中医医院为二级甲等中医医院，妇幼保健院为一级甲等妇幼保健院。
县人民医院、县中医院为差额拨款单位，县妇幼保健院为全额拨款单位。
20xx年全县公立医院编制总数312个，在编人数283人，在岗职工总数740个。
编制床位370张，实际开放床位474张。
20xx年公立医院门急诊人次数达到510373人次。
〔一〕资源配置及功能定位状况：xx县人民医院是一所集医疗、预防、保健、教学一体的二级甲等综合性医院，医院占地16260.4平方米，建筑面积26319平方米，住院床位234张，县人民医院作为县域内的医疗卫生服务中央、农村三级医疗卫生服务网络的龙头综合医院，担当县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊，农村基层医疗卫生气构人员培训指导，以及部分公共卫生服务、自然灾难和突发公共卫生大事应急处置等工作。
xx县中医医院是一所集医疗、预防、保健、教学一体的二级甲等综合性中医医院，医院占地6686.3平方米，建筑面积9245.47平方米，住院床位150张，县中医医院作为县域内的医疗卫生服务中央、农村三级医疗卫生服务网络的龙头中医医院，也担当县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊，农村基层医疗卫生气构中医类别人员培训指导，以及部分公共卫生服务、自然灾难和突发公共卫生大事应急处置等工作。
县级公立医院综合改革年度自评报告
县级公立医院综合改革年度自评报告县级公立医院综合改革年度自评报告篇一按照自治区、南宁市有关县级公立医院改革的总体部署和要求,20**年我院扎实推进县级公立医院综合改革试点工作,取得了阶段性成效。
根据南宁市卫计委《关于开展县级公立医院综合改革试点年度评估的通知》（南医改办〔20**〕9号）等有关工作安排及要求,现将有关情况评估汇报如下:一、资源配置及功能定位情况:***县中医医院是一所集医疗、预防、保健、科研、教学一体的二级甲等综合性中医医院,属广西国家级第二批公立县级医改试点医院。
医院占地7242平方米,建筑面积11850平方米,住院床位138张。
我院作为县域内的中医医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头中医医院,继续承担县域居民的常见病、多发病诊疗,危急重症抢救与疑难病转诊,农村基层医疗卫生机构中医类别人员培训指导,以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。
二、管理体制建设情况:为了确保医改顺利稳步推进,20**年我院院长通过竞争性选拔方式竞聘院长,院长具有独立法人地位和人事管理、医技机构设置、中层干部聘任、内部分配、年度预算执行等自主经营管理权。
建立健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配长效机制,多劳多得,优绩优酬,进一步激发单位活力,切实提高医疗服务能力。
目前院长、副院长每年由县组织部按科级干部进行年度考核,院长负责制、任期目标与奖惩还需不断完善。
三、补偿机制建立情况:（一）破除以药补医情况20**年2月1日零时,我院按照医改要求准时启动药品零差率销售,新收费标准执行到位。
药品零差率销售启动后,医院严格按照文件要求,取消所有药品（中药饮片除外）加成,按进价销售。
20**年和20**年医院总收入分别为2550万元和2557万元,药品收入分别为886.25万元和648.53万元,取消药品加成医院减少收入分别为132.94万元和97.28万元,自治区和县财政药品零差率补助分别为18.45万元和20.12万元（按6: 4比例补助）。
公立医院综合改革自评报告
公立医院综合改革自评报告公立医院是中国医疗服务的重要组成部分，是提供基本医疗服务、公共卫生服务和重症救治等服务的主要场所。
为了提升公立医院的服务质量，推进医疗卫生体制改革，加强公立医院综合改革自我评估和监测工作的落实，国家卫生健康委员会提出要求，各级公立医院需要编写“公立医院综合改革自评报告”，以评估医院的综合改革水平。
一、综合改革自评报告的意义公立医院综合改革自评报告是一项自我评估和监测工作，目的是为了全面了解医院综合改革的情况，明确改革的方向，掌握改革中存在的问题，提出改进措施和建议。
自评报告具有以下几个意义：1.为医院制定改革规划和改进措施提供基础。
通过自我评估和监测，医院可以及时发现改革难点和问题，制定科学合理的改革方案和措施，提升综合改革的效果。
2.为公立医院评价提供重要参考。
通过自评报告的结果，医院可以及时了解自身的综合改革水平，发现不足之处，及时进行整改和提升，提高医院服务水平，为患者提供更好的医疗服务。
此外，自评报告也是医院获得政府补贴、荣誉称号和参加评选活动的前提条件。
3.提升医院管理水平。
通过自评报告，医院可以深入探讨医院管理和运营问题，发现潜在的管理隐患和问题，强化医院管理能力，提高服务水平，满足人民群众日益增长的医疗需求。
二、自评报告的内容公立医院综合改革自评报告作为医院自我评估的重要工具，其内容需要涵盖医院综合改革的各个方面。
具体内容包括：1.医院基本情况介绍。
包括医院的名称、所在地、床位数、科室设置、人员组成和年度经营情况等。
2.医院综合改革概述。
包括医院综合改革的目标、范围、重点内容和特色。
3.医院临床服务评价。
包括医院临床服务的质量水平、医疗技术水平、诊疗流程和患者满意度等指标的评估。
4.医院管理评价。
包括医院管理体系、人员管理、医院设施和设备管理、医疗预算管理等方面的评估。
5.医院人才队伍评价。
包括医院人才战略、人才培养、人才吸引和激励机制的评估。
6.医院公共卫生服务评价。
《公立医院综合改革自评报告》
《公立医院综合改革自评报告》******综合改革自评报告按照省、市有关县级公立医院改革的总体部署和要求，我院高度重视，精心组织，强化落实，扎实推进医院综合改革，取得了阶段性成效。
现根据国医改办函…202x‟55号《关于印发202x年度公立医院综合改革效果评价考核工作方案的通知》文件要求，将医院综合改革效果总结如下：一、推进公立医院改革的举措及执行过程中存在的问题******是一所二级甲等综合医院，开设病床850张。
202x年-202x 年，我院未被列入公立医院改革试点医院，但我院一直在进行公立医院改革探索。
202x年湖北省全面启动了所有县级公立医院改革工作，我院紧紧抓住破除“以药养医”这个关键环节，从理顺医疗服务价格、完善药品保障机制、强化医保支付管理、深化人事薪酬制度改革、加强上下联动等方面入手，全力推动医改，取得一定成效。
（一）实行药品“零差率”销售我院于202x年10月30日零时起正式实行药品零加价销售，共调整药品960个品规，其中包括中成药360多种、西药600多种，不包括中药饮片。
202x年11-12月，零加成销售药品1014万余元。
全面实行零差率销售，真正还利于百姓。
（二）合理调整医疗服务价格我们参照******物价局《关于公布执行******县级公立医院综合改革调整医疗服务价格的通知》（襄价费字【202x】132号）文件的标准，合理调整医疗、护理和手术等部分医疗服务项目收费价格。
其中大型设备ct、磁共振检查下调20%，检验类项目下调15%。
按照填平补齐的原则，适当提高了体现医务人员医疗技术和医疗服务价值的服务性价格，包括诊查费、护理费、31类诊疗费等。
在本轮医疗服务价格调整中，我院调整医疗服务项目共计678项，调增451项，调减227项。
（三）加强医保管理县医保部门推行总额控制、总额预付等复合型付费支付方式改革，我院在医疗服务中通过加强临床路径管理、出台《控制医疗费不合理增长的管理规定》等措施，使医药费用得到有效控制。
综合医改自评报告
综合医改自评报告一、引言随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，医疗改革成为了当前重要的社会议题。
作为医疗体系的重要组成部分，我们医院积极响应国家号召，全面推进综合医改工作。
本报告旨在对本院综合医改工作进行自评，总结经验教训，为今后的工作提供参考。
二、医改工作概述自XXXX年以来，我院按照国家及地方医改政策的要求，在医疗、管理、服务等方面进行了全方位的改革。
主要改革内容包括：1. 建立分级诊疗制度，优化医疗资源配置；2. 实施药品零加成政策，减轻患者药费负担；3. 推行医保支付方式改革，完善医保制度；4. 加强医院内部管理，提升医疗服务质量；5. 推进信息化建设，提高医疗效率。
三、自评情况1. 分级诊疗制度建设：我院已建立起较为完善的分级诊疗体系，实现了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的医疗服务模式。
但在实际操作中，仍存在基层医疗机构服务能力不足、患者就医习惯难以改变等问题。
2. 药品零加成政策：自药品零加成政策实施以来，我院药占比明显下降，减轻了患者经济负担。
但同时也面临药品供应不足、部分药品价格上涨等问题。
3. 医保支付方式改革：我院积极推行医保支付方式改革，完善医保制度。
通过建立复合式支付方式，有效控制了医疗费用增长。
但在实际操作中，仍存在医保资金压力大、部分患者负担加重等问题。
4. 医院内部管理：我院在加强内部管理方面取得显著成效，医疗服务质量明显提升。
但仍存在医疗质量安全隐患、管理流程不规范等问题。
5. 信息化建设：我院在信息化建设方面取得较大进展，提高了医疗效率。
但仍存在信息化水平不高、数据共享难度大等问题。
四、改进措施针对自评中发现的问题，我院将采取以下措施进行改进：1. 加强基层医疗机构建设，提高基层医疗服务能力；2. 优化药品供应体系，降低药品价格；3. 完善医保制度，减轻患者负担；4. 加强医疗质量管理，规范管理流程；5. 推进信息化建设，实现数据共享。
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******综合改革自评报告按照省、市有关县级公立医院改革的总体部署和要求，我院高度重视，精心组织，强化落实，扎实推进医院综合改革，取得了阶段性成效。
现根据国医改办函〔2016〕55号《关于印发2015年度公立医院综合改革效果评价考核工作方案的通知》文件要求，将医院综合改革效果总结如下：一、推进公立医院改革的举措及执行过程中存在的问题******是一所二级甲等综合医院，开设病床850张。
2012年-2014年，我院未被列入公立医院改革试点医院，但我院一直在进行公立医院改革探索。
2015年湖北省全面启动了所有县级公立医院改革工作，我院紧紧抓住破除“以药养医”这个关键环节，从理顺医疗服务价格、完善药品保障机制、强化医保支付管理、深化人事薪酬制度改革、加强上下联动等方面入手，全力推动医改，取得一定成效。
(一）实行药品“零差率”销售我院于2015年10月30日零时起正式实行药品零加价销售，共调整药品960个品规，其中包括中成药360多种、西药600多种，不包括中药饮片。
2015年11-12月，零加成销售药品1014万余元。
全面实行零差率销售，真正还利于百姓。
（二）合理调整医疗服务价格我们参照******物价局《关于公布执行******县级公立医院综合改革调整医疗服务价格的通知》（襄价费字【2015】132号）文件的标准，合理调整医疗、护理和手术等部分医疗服务项目收费价格。
其中大型设备CT、磁共振检查下调20%，检验类项目下调15%。
按照填平补齐的原则，适当提高了体现医务人员医疗技术和医疗服务价值的服务性价格，包括诊查费、护理费、31类诊疗费等。
在本轮医疗服务价格调整中，我院调整医疗服务项目共计678项，调增451项，调减227项。
（三）加强医保管理县医保部门推行总额控制、总额预付等复合型付费支付方式改革，我院在医疗服务中通过加强临床路径管理、出台《控制医疗费不合理增长的管理规定》等措施，使医药费用得到有效控制。
2015年11—12月医院出院病人例均费用为4665元，其中医保患者例均费用5155元，新农合患者例均费用4454元。
两项医保例均费用与2014年同期增幅下降2%。
（四）加强上下联动分别加入2家三级医院（******中心医院、******第一人民医院）医疗联合体，在医院管理、人才培养、技术协助、双向转诊诸方面展开战略合作。
在县域内，我们与13家基层医院组建了医疗联合体，采用分区包片办法每季度开展一次巡诊、教学查房、慢性病讲座活动。
医院成立了分级诊疗办，设专人负责转诊。
医联体内部实行预约转诊一站式服务，只要与转诊办联系，上转患者可凭转诊单直接到达相关科室；对需后续治疗、康复的患者我们“点对点”下转到基层医院，并提供随访服务。
2015年11-12月，从我院转往市级医院病人523人，外转率7.06；从基层医院转诊我院病人为614人，从我院下转基层医院病人为10人。
（五）执行改革政策过程中存在的问题此次医改主要以价格调整为主导，2015年11至12月份因取消药品零差价，导致我院药品收入减少152.14万元，服务性价格调增收入201.97万元，降低大型医疗检查价格调减收入173.68 万元。
增减合计实际亏损123.85万元，未能实现填平补齐的目标。
原因分析如下：1、普通诊疗项目未纳入本次******调价范围。
省市物价部门确定的物价调整范围包含了其他综合医疗服务项目（床位费、空调费、抢救费、吸氧费、注射费、换药费等），在我市并没有纳入调价范围。
因此在测算时我院调价净增额比实际执行要多。
如：空调费收费标准与成本差额过大，冬夏两季运行成本高，床位费仅能维持空调成本费；床位费、氧气吸入、换药、注射费等费用未调整。
建议进行调整。
2、在实行药品零加成之前，我院一直将药占比控制在较低水平。
实行药品零加成后，我院药品所占基数低，纳入补偿80%的基数小，按填平补齐原则，在有关部门测算时导致手术费用调整率与本市兄弟医院低近十个百分点。
3、实行国家基本药物目录采购价统一实行招标价后，药品采购成本却呈上升趋势，患者费用负担增加。
4、部分检验项目，检验试剂成本较高，如果“一刀切”的调价，有些项目的人力及设备折旧都无法保障。
例如：做一个血培养原价68元，下调15%后仅57.8元，而买一个培养瓶55元，加上设备折旧和人工费至少20元，成本费为75元，实际上是亏本在做。
建议下次分项目调整。
二、财政补偿机制落实情况及医院管理机制的变化（一）县级财政投入情况1、县财政对县医院年度基本预算部分：2012年为269万，2013年为242万，2014年为245万，2015年为285万。
均由县财政拨付到位。
2、取消药品零差价后县财政补助情况：从2015年10月30日起县医院执行药品零差价后，县财政对医院亏损部分按20%比例补助，按月拨付到位。
2015年11月为63万，12月为59万。
（二）医改给医院带来的变化1、构建了公益导向的补偿机制。
从理顺医药服务价格体系、加大财政投入、节约运行成本入手，建立了补偿保障机制，基本实现了“公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能”的改革目标。
2、优化了医院的医药费用结构。
按照总量控制、结构调整的原则，降低了大型医用设备检查价格，合理提高了诊疗费、护理费、手术费等医疗服务项目价格，医院的收入结构得到了进一步优化，医务人员的职业价值和职业尊严得到了充分体现。
医院药占比从过去的32%左右下降至28%左右，而医疗服务收入由原来的68%上升至71%左右。
3、提升了县域医疗服务能力。
2015年医院共接诊门急诊病人近30万人次，较去年增长4.2%；抢救急危重症病人7千余人次，较去年增长1.8%；收治住院病人3.5万余人次，较去年增长1.4%；完成手术近9千台次，较去年增长9.2%。
实现业务收入2.12亿元。
新增市级重点专科5个，省级重点专科2个，得到了社会各界的高度赞誉。
县域内就诊率与改革前同比提高了10个百分点，基本实现了“大病不出县”的目标。
4、规范了医务人员执业行为。
医改中一个重要内容是加强医德医风和思想政治工作，重视医务人员人文素质修养和职业素质教育。
我院将医德医风考评作为综合目标一个“独立单元”对全院所有科室和个人进行考核，考核结果直接与科室绩效挂钩，“一荣俱荣，一损俱损”，任何人违反医德医风规定，将导致科室整体利益受损。
此举使医院形象大幅提升，医生开大处方、乱检查情况基本消除，患者对医院的综合满意度达到95%。
（三）规范药品采购供应管理。
药品采购全部在《湖北省基本药物中标目录》和《湖北省二级以上医疗机构中标药品目录》中选择，通过“湖北省医疗机构网上药品集中采购平台”进行网上集中采购，确定了7家商业公司实行了药品集中配送。
2015年11-12月份药品采购金额976.81万元，其中网上采购金额830.29万元，集中配送率99%。
二是落实优先配备基本药物政策，并按比例配备基本药物。
医院常用药品品种有960种，基本药物品种达544种。
2015年11-12月份基本药物销售金额523.99万元，占药品总销售额比例53.64%。
三、关于法人治理结构及医院经营自主权目前我县有关部门正在制定相关具体措施，待政策出台后稳妥推进。
四、建立积极激励与约束机制，调动医务人员积极性1、建立和完善以聘用制度和岗位管理制度为重点的人事管理制度，制定了《******中层干部聘用实施方案》、《南漳县医院人员招聘护士管理办法》，中层干部实行竞聘上岗，每年进行一次述职测评，每两年进行一次考核续聘，考核不称职者一律不予聘用。
护理岗位全部从社会公开招聘，在工作岗位上实行分层次管理考核。
逐步建立起科学分类管理、人才结构合理、人员能进能出、职务能上能下、充满生机与活力的用人机制。
2、在坚持社会效益为第一原则基础上，建立“以预算为导向”的分配体系和以“运行效率、内部流程、质量安全管理、社会满意度”四个考核维度的综合目标考核体系，不将创收与科室绩效挂钩，职工按岗取酬，优绩优酬，按服务满意度取酬。
主要激励约束指标有：①医药比考核。
药品实行零差价销售后，为每个病区设定了医药比基数，每上升1%扣绩效1000元。
②基药比考核。
强化基药使用管理，基药使用比例占科室药品比达50%以上，每下降1%扣1000元。
③中医药（中药饮片、中成药）使用比例考核：落实《全国综合医院中医药工作示范单位创建标准》，推广中医药适宜技术，提高中药饮片、中成药使用比例。
中西医结合科中草药使用比例同比增长10%，每下降1%扣200元。
④材耗比考核：根据《医院控制医疗费用不合理增长管理规定》考核。
⑤转诊比考核。
每月与同期对比，转诊率每增加1个百分点扣科室绩效500元，每降低1个百分点奖科室200元。
⑥严格控制例均费用。
借助信息化平台，严格医保农合“目录外用药”比例，严格控制例均用上涨，对违反规定的，例均费超标部分全部进入科室成本，并对当事医生进行经济处罚。
通过上述激励与约束机制，职工待遇较医改前提升5%，极大的调动了医务人员积极性。
五、提升效率和服务能力方面的障碍及破解思路1、增加财政在基本建设、专科建设、离退休人员费用的投入。
要按医改精神将县级医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴以及县医院债务问题等列入今后改革的重点。
2、解决人员编制不足问题。
通过近几年的医改，大多数医院规模和服务能力得到长足发展，与此同时，医院现有人员编制与床位编制比例不配套的矛盾日益显现。
如我院的人员编制是按过去300张床位核定的490人，随着医院的发展，省卫生计生委于2014年重新核定我院床位为850张。
医院现有职工712人，其中正式职工527人，招聘护理人员185人，离退休人员212人。
2015年，我院根据实际情况，向县编委、人社部门提交了重新核定医院人员编制的申请，相关手续正待报批中。
六、完善县级公立医院改革政策方面1、进一步明确补偿政策，加大政府投入力度。
随着县级公立医院改革的全面铺开，财政补偿机制要建立到位。
县级人民政府是举办县级公立医院的主体，要出台《县级公立医院综合改革财政补偿办法》，认真落实政府投入政策。
建议通过三种方式补助。
经常性补助。
可采取按编制、按床位、定额或购买服务等方式对医院运行经费给予补助，离退休人员离退休费由县级财政全额承担。
政策性补助。
主要是对县级公立医院承担公共卫生项目、指令性工作任务等给予补助。
专项性补助。
主要包括设备购置、医院基本建设和重点学科建设等。
2、深化医保支付制度改革。
在开展医保付费总额控制的同时，加快推进按病种、按人头、按服务单元付费等多元化付费方式改革。
要发挥医保差额支付政策对分级诊疗的撬动作用，合理引导进行分级诊疗。
3、深化人事制度改革。
合理重新核定县级公立医院人员编制，并进行动态调整，积极探索人事制度和分配制度改革。