重组链激酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

１ 资 料 与 方 法
综合征 。③发病 ６ｈ以 内。若 持续 胸痛 ，Ｔ段 仍抬 高者 ， Ｓ
可放宽至 １ ２ｈ以 内。④ 年 龄 ＜７ ５岁 。⑤ 无 溶栓 禁 忌证 。 ⑥患 者家属同意并签字 。 １３ 病 例排除标准 ： ． ①２周 内有活动性 出血 ， 做过手 术 ， 活
３ 王俊学 ， 王国俊＋ 苦参 素及氧化 苦参碱 的药理作 用及临床应 用 ．
肝 脏 ，０ ０ ５２ ：６６ ． ２０ ，（ ） ６ —８
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ —７ 收 ２ ０ —４０ ）
争 ， 强而选择性地抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核 酸聚合 具有 酶活性 的作用 ； 能渗入 病毒 Ｄ Ａ可导致 Ｄ Ａ链合 成终止 ， Ｎ Ｎ
动人体 Ｂ细胞产生大量 的抗 乙肝病毒抗体 ｌ 。 ＿ ３ ｊ
所有入选病例 经替 比夫定 联合 苦 参 素治 疗 ３个 月 、 ６ 个月 、２个 月后 Ｈ Ｖ Ｄ １ Ｂ － ＮＡ 阴转 率 分 别 为 ７ ％ （０例 ） ５ ３ 、 ８ ％（ ４例 ） ９ ． ％ （７例 ） Ｈ Ｖ Ｄ ５ ３ 、２ ５ ３ ， Ｂ － ＮＡ定 量 下 降 明显 ；
（１ ） 病 毒基 因序 列 变 异率 均 为 ０ ３例 ； 。治 疗 过 程有 ４例 （０ 出现轻度头痛 、 １ ％） 腹痛 、 心 、 恶 腹胀症状 ， 经对症处理 后
缓解 。服用 １ 个 月以上未 见 明显 的 ２ 肾毒性 及耐药 变异 的
情况 。 ３ 讨 论
目前应 用广泛的拉米夫定 、 阿德福韦酯 、 恩替卡 韦等核 苷类药 物虽然能有效地 抑制 乙型肝 炎病 毒的复 制 ， 随着 但
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山西 医药杂志 ２０ 年 ７月第 ３ 卷 第 ７ ０８ ７ 期 Ｓ ａｘ Ｍｅ ， ｕ ｈ ｎ ｉ ｄ Ｊｌ Ｊ
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６３ ・ ４
＜５ ０ ０ｃｐ ｓＬ。船 ｅ ｇ阴转 ， ＨＢ ． ×１ ｏ ｉ ／ ｅ Ａ 抗 ｅ阳转 。
２ 结 果
从而抑制 ＨＢ Ｖ复制 。苦参素是从 中药苦豆子及苦参根 中 提取 的生物碱 ， 所含氧化苦参碱 占 ９ ％， ８ 基础研究 表明氧化 苦参碱有抗炎 、 免疫调节 、 稳定细胞膜 、 激活细胞膜腺苷环化 酶 、 导肝细 胞线粒 体药物 代谢酶 活性 及清除 自由基 等作 诱 用。其作用机制是苦 参素能明显地提高人体 的免疫功能 ， 调
复常率为 ５ ． ％（ １ ） ７ ％（０例 ） ９ ％（６例 ） ２ ５ ２ 例 、５ ３ 、０ ３ ； Ｈ ｅ ｇ的 阴转 率 为 ４ ％ （８例 ） ６ ．％ （ ５例 ） ７ ． ％ ＢＡ ５ １ 、２５ ２ 、７ ５
替 比夫定联合苦参 素对经拉米夫定诱导耐药 的患者 明 显有效 ， 治疗 结 束 时 治 疗组 ｅ抗 原 转 换率 达 ７ ％， Ｂ ５ Ｈ Ｖ－ Ｄ Ａ定量下 降明显 ， Ｎ 出现耐药突 变的累计发 生率为 ０ 。此 治疗方案可 阻断乙型肝 炎病毒复 制 ， 提高抗 乙型肝 炎病 毒 疗效并降低 乙型肝 炎病 毒变异 的发生 率 ， 有 良好 的临 床 具 疗效及安全性 。替 比夫定在 国 内上 市时 间较短 ， 次观察 此
药 突变可致 病情反弹 或恶化 ， 选择 具有 更高 的抗病毒 疗效 和更低的耐药率 的慢性 乙型肝 炎抗病毒方案成为 当前 医务
人员关注 的焦点 。 替比夫定是 一种新 型合成 的胸 腺嘧 啶核苷 类似 物 ， 是
２ 梁月兰 ， 黄春新 ． 治疗慢性 乙肝新药—— 素 比伏 （ 比夫定 片） 替 ．
体组织检查 ， 心肺复苏 或不能 实施压 迫部 位的血 管穿刺 及 外伤史 ； ②高血压患者经 治疗 血压仍 ＞１ ０ １ ０ｍ ｎ｝ｇ或 ６ ／０ ｉ Ｉ
１ １ 一般资料 ：０ ４年 １月至 ２０ ． ２０ ０ ７年 １ 月符合 Ａ 溶栓 ＭＩ 治疗 的人选标准共 ９ ２例 ， 中男 性 ６ 其 ８例 ， 性 ２ 。梗 女 ４例 死部位 ： 前壁 ５ 例 （ 中合并 高侧壁 ６例 ） 下壁 ３ ６ 其 ， ６例 （ 其 中合并后壁梗死 ４例 ， 合并右室梗死 ５ ） 例 。溶栓距发病 时
治疗 时间 的延 长 ， 耐药变 异的 问题 也 日益 突出 ， ＨＢ 而 Ｖ耐
因样本数量 、 时间有 限 ， 期疗效及安全性仍有待 于进 一 其远
步临床验证 。 参 考 文 献
１ 中华 医学会传 染病 与寄生 虫病学 分会 ， 病学 分会 ． 毒性 肝 肝 病
炎防治方 案＋ 中华 肝脏病杂 志，０ ０，（ ）２ ９２ ０ ２ ０ ８ ６ ：４ —５ ＋
作者 简介 ： 张林 ， ，９ ３年 ３月 生， 治 医师 ， 阳医学院 女 １７ 主 郧
附属 人 民 医 院 ．４ ０ ０ ４２０
重组 链 激 酶 与尿 激 酶 静脉 溶 栓 治 疗 急性 心 肌 梗 死 的疗 效观 察
天津市蓟县人 民 医院（ ０９ ０ 周新 民 ３ １０ ） 尽早、 充分 、 持久地开通相关血管 是挽 救急性心肌梗死
中南药 学 ，０ ７，（ ）２ ５２ ７ ２ ０ ５３ ：８—８ ．
Ｈ Ｖ第一条链与第 二条 链合成 的抑制 剂 ； 被细胞 激酶磷 Ｂ 可 酸化 ， 为具 有 活性 的替 比夫定一５ 三磷 酸盐 ， 转化 一 通过 与
Ｈ Ｖ Ｎ Ｂ Ｄ Ａ聚合酶的天然底物一胸腺 嘧啶一５ 三磷 酸盐竞 一
表 １ 两组患者一般情况 比较
（ ＡＭＩ患者生命 和改善预 后的关键所在 。且溶栓治 疗是开 ） 通梗死 相关动脉的一种有效方法 。尽管我 国部 分有条件 的 医院能 开展 急诊 经皮 冠状 动 脉介 入治 疗 （ Ｃ ） 但多 数 医 Ｐ Ｉ，
院尚不 能常规开展该项 目， 因此 ， 脉溶 栓治 疗 ＡＭＩ 于 静 对 基层 医院仍 然是最重要 的血运重建手段 。 目前 国内常用 的 溶栓剂 为尿激酶（ ｕＫ） 和链激酶 （Ｋ） —Ｋ是 由基 因工程 Ｓ 。ｒ Ｓ 生 产的高效 溶栓药物 ， 文主要观察 ｒ Ｋ在急性心 肌梗死 本 — Ｓ 溶栓治疗 中的疗 效及安全性 。