尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞患者的护理

观 察患 者意 识及 瞳 孔 的变 化 ， 意识 状 态 由清 醒转 如 为 昏迷 ， 意 识 障 碍 加 重 时 ， 明有 颅 内 出血 的 可 或 表
能， 应及 时 报告 医生 。同时避 免过度 搬运 患者 ， 以减
少 出血 ， 防止 病情 加 重 。溶 栓 后 ２ ｈ需 密 切 观 察 患 ４
痛、 高血 压 、 恶心 、 吐 ， 立 即停 用 溶 栓 药物 ， 呕 应 并行
脑 Ｃ Ｔ检 查 。溶 栓 ２ ］ ｈ内患者 绝对 卧床 ， 行 护理 进 操作 及 患者 更 换 体 位 时 ， 患 者 不 宜 转 头 过 猛 、 让 过 急 。既往 有高血 压 、 糖尿 病患 者溶栓 治疗 时 ， 密切 应 观察血 压 、 心率 和血 糖 ， 收缩 压 ≥２ ０ ０ ｍｍＨｇ或 舒 张
Ｎｕｒ ｉ ｇ ｏｆ ｕｒ ｉ ａ ｅ ｉ ｔ ａ ｎ ｓ ｎ ｏｋ ｎ ｓ ｎ ｒ ｖｅ ｏｕｓ ｔ ｏ ｂ ｙｔｃ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｈｒ ｍ ｏｌ ｉ ｈ ｒ ｐ ｎ ｐ ｔｅ ｔ
ｗ ｉｈ ａ ｕ ｅ ｃ ｅｂｒ Ｉｉｆ ｃ ｉ ｔ ｃ ｔ ｅｒ ａ ｎ ａｒ ｔｏｎ
郑 棠 华
作 者 单 位 ：３ ７ ０ 湖 北 天 门 ， 北 省 天 门市 中医 医 院 ４１０ 湖
【 键 词 】 脑 梗 塞 ； 激 酶 ； 脉 溶 栓 治疗 ； 理 关 尿 静 护
ｄ ｉ１ ９ ９ ｉｎ １７ —７ ８ ２ １ ．５ Ｏ ５ ｏ：０ ３ ６ ￣． ｓ ．６ ４３ ６ ．０ ２ ０ ． １ ｓ
如下 。
２ ２ 溶 栓 时 的护 理 ．
患 者入住 监 护室 ， 为其 建立 两条 静脉 通道 ， 专人 守 护 。准确 及时 执行 医嘱 。应 用 尿 激 酶 溶 栓 时 ， 确
保 单位 时 间 内输 入 溶 栓 药物 ， 细记 录给 药 时 问及 详
剂 量 。用药 期 间及用 药 ２ ｈ内严 密 观察 患者 意识状 ４
况 及 瞳 孔 对 光 反 射 有 无 异 常 变 化 。如 出 现 严 重 的 头
１ 临床 资料
３ ９例患 者 均 符 合 中 国脑 血 管 病 临床 指 南 的 诊
断标 准 ， 合 尿激 酶溶 栓指 征 ， 符 头部 ＭＲＩ 头部 Ｃ 及 Ｔ 已排 除脑 出血 ， 出血性 疾 病 ， 经 功 能缺 损 （ Ｈ— 无 神 ＮＩ Ｓ ） 分＞ ２ ， Ｓ评 ４ 无大 面 积 脑梗 塞 及其 它 溶栓 禁 忌 证 。 其 中男性 ２ ８例 ， 女性 ｌ 例 ， 龄 ３ ～６ ｌ 年 ２ ８岁 ， 发病 时 间 ｌ ｈ ～６ 。患 者 有 高 血 压 病 史 合 并 糖 尿 病 ３例 、 冠 心病 ７例 。入 院 时 肌 力 ０ 工级 ２ 、 ２例 ， Ⅱ级 １ Ｏ例 ， Ⅲ级 ７ 。溶 栓 治疗 ２ ｈ后 ， 例 ４ ８例基 本 痊 愈 ， ８例 显
起 脑 出血 的主要 危 险因素 之一 。故 接受 溶栓 治疗后
的患者 须严 格控 制血 压 ， 消除 患者 的恐惧 和焦 虑 ， 减 少 因情 绪激 动 引起 的儿茶 酚胺 释放增 多 。术后 密 切
激 酶 的重 要性 及不 良反应 ， 除患者 的恐 惧情 绪 ， 消 使
其积极 配 合 治疗 。患 者 或 其 家 属 签 署 知 情 同 意 书 后 ， 可进 行溶 栓 治 疗 。注 意患 者 的血 压 及 可 能 引 方 起 血 压 升 高 的 因 素 ， 制 血 压 在 １ ０ １ ０ ７ ～ 控 ４ ～ ６／ ５
效 ；８ ４ ｈ内 ， １ 基本 痊 愈 ， Ｏ例 显效 ；２ １例 １ ７ ｈ内 ， ３例 ２
基本痊 愈 ，２例 显效 。治 愈 ２ １ ８例 ， 转 １ 好 ０例 ， 亡 死
１例 。
２ 护 理
２ １ 溶 栓 前 的 护 理 ．
急性 脑梗 塞发 病 ６ ｈ内 为静 脉溶 栓 治 疗 的 黄 金 时间 ， 需尽 量 缩短 入 院到给 药 的时 间 ， 理配合 需 做 护 到迅 速 、 准确 ｌ 。耐 心 向 患者 及 其 家 属 讲 解 应 用 尿 ｛ ｊ
中国Ｉ 护理 ２１ 临床 ０ ２年 ９月 第 ４卷 第 ５期
Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌ ｒｉｇ ｅｔｍｂ ｒ ０ ２ ｈｎ ｓ ｌ ｃ ｓ ，Ｓ ｐｅ ｅ １ ，Ｖｏ． ！ ｎ ａ Ｎｕ ｎ ２
５
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尿 激 酶 静 脉 溶栓 治疗 急 性 脑 梗 塞 患 者 的护 理
压 ≥ １５ ０ ｍｍＨｇ时增 加 血 压 和 心 率 的 监 测 次 数 ， 及 时调整 降 压 药 物 的 滴 速 ， 制 血 压 在 １ ０ 控 ８ ｍｍＨｇ ／
１０ ０ ｍｍＨｇ以 内 。血 压过 高容 易增 加 颅 内 出血 的危 险， 血压 过低 不 利 于保 证 脑 组 织 灌 注 量 。溶 栓 治疗 过 程 中严密 观察 并记 录患 者有 无寒 战 、 热 、 疹 等 发 皮 过敏反 应 ， 牙龈 、 膜 、 肤 有无 出血 倾 向及 大 小 便 黏 皮 色泽 和呕 吐物颜 色 。 ２ ３ 溶 栓 后 的护理 ． 定 期 监 测 血 压 ， 压 大 于 １０ １ ０ 血 ８ ／ ２ ｍｍＨｇ是 引
尿 激 酶静 脉溶 栓 治 疗 超 早 期 脑梗 塞 ， 明 显提 可
９ ０ｍｍ Ｈｇ（ ｋＰａ一 ７． ｍ ｍ Ｈ ｇ） １ ５ 。
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高脑梗 塞 的治 愈率 ， 高患 者 的生存 率及 生活 质量 ， 提
我 院 ２０ ０ ８年 １月 一 ２ ０ ０ ９年 ２月 共 有 ３ ９例 急性 脑 梗 塞 患 者 使 用 尿 激 酶 溶 栓 治 疗 。现 将 护 理 报 告
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中 国 临 床护 理 ２ １ ０ ２年 ９月 第 ４卷 第 ５期
Ｃ ｉｅ ｅＣ ｉｉａ Ｎｕ ｓ ｇ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ２ Ｖｏ． ，Ｎｏ ５ ｈ ｎ ｓ ｌ ｃ ｌ ｒ ｉ ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ２ １ ， １ ４ ｎ ｎ