-品管圈-在制定计划性剖宫产护理流程中的应用
品管圈(QCC)在护理质量管理中的实际应用
品管圈（QCC）在护理质量管理中的实际应用
品质控制圈（Quality Control Circle，QCC）源自于上个世纪50年代日本的质
量管理实践，是一种员工参与的质量管理方法。在护理领域，QCC的应用已经得
到了广泛的认可，对于提高护理质量、优化护理流程具有重要意义。本文将探讨QCC在护理质量管理中的实际应用。
QCC在护理质量管理中的定义和特点
QCC是指在一定的主题下，由同一工作岗位的员工自愿组成的小组，通过集思
广益、团结协作，通过分析问题、改进流程，达到提高质量、提高效率的目的。在护理质量管理中，QCC的主要特点包括：
•员工参与度高：QCC是由员工自愿组成的小组，可以增强员工的责任感和自主性，提高参与度。
•团队合作：QCC强调团结协作，通过小组讨论、合作改进，有利于发现问题并迅速解决。
•持续改进：QCC是一个持续改进的过程，在实践中不断查漏补缺，逐步提高护理质量。
QCC在护理质量管理中的实际应用案例
案例一：降低用药错误率
某医院护理部成立了一个QCC小组，以降低用药错误率为主题。小组成员包
括护士长、护士和药房工作人员。通过分析用药错误的原因，发现主要是由于药品标签不清晰、患者信息录入不准确等导致的。小组提出了优化药品标签设计、建立用药审核流程等改进建议，并在实施后发现用药错误率显著下降。
案例二：优化护理流程
另一家养老院的护理部成立了QCC小组，目标是优化护理流程，提高老人的
护理质量。小组成员包括护理主管、护工和护士，他们通过分析老人护理过程中存在的问题，如交接班不规范、护理记录不及时等，提出了建立交接班标准、优化护理记录模板等措施。经过实施，老人的护理质量得到了明显提高。
品管圈活动在护理质量管理中的应用
英文回复：
Care quality management is an importantponent of hospital care and is important for improving the quality of medical services。 Pipeline activities are a systematic way to improve quality management of care。 In quality management of care，piped activities can be applied in a number of areas， including care process improvement， medical safety management，patient satisfaction surveys and quality of care data analysis。By identifying problems， analysing causes， implementing improvements and monitoring on a continuous basis， care teams can be helped to identify problems， improve work processes， improve work efficiency and quality。 We encourage hospital care services to actively use the practice of the ducts， to continuously improve the quality management of care and to ensure continuous improvement in the level of care and patient satisfaction。
品管圈妇产科应用(全文)
品管圈妇产科应用
1一般资料
选取20XX年1月6月在我院妇产科住院5d~15d的患者496例，年龄23岁~73岁，平均48岁。其中产妇196例，子宫肌瘤74例，妇科炎症52例，异位妊娠56例，子宫内膜异位症118例。随机分为对比组和观察组各248例，纳入标准：意识清楚，能与人进行正常的语言交流，自愿参与者。
2组患者年龄、病情、文化程度差异无统计学意义（P0.05）。
2方法
对比组采纳常规治理方法；观察组采纳QCC治理方法，通过圈员间的互相协作，按照PDC循环（[Pln（计划）：主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析目标、对策拟定，Do（执行）：对策实施与检讨，Check（检查）：效果确认，ction（处理）：相关指标标准化、检讨与改进]的程序实施，预防和干预住院患者跌倒的发生，降低高危患者跌倒率，具体措施如下：
2.1组织培训
20XX年1月，护理部选派人员外出参加QCC的相关知识培训后回院对全院护理人员进行了专题培训，本科室组织科内护理人员对QCC知识进行了相应培训。同时对护理人员进行品管圈知识理论考试，对圈长、护士长和骨干护士实施应用能力考核以评价培训效果。
2.2组圈
根据自发自愿，将护理人员分成观察组与对比组各6人。观察组6人组成一个圈按照品管圈模式对观察组的病员进行跌倒预防干预治理，选举该组的责任组长为圈长，组织QCC小组活动、策划、组织实施、分析调查结果；圈员5人，负责为圈活动建言献策，按照操作流程执行分派到的各项工作；推选护士长为辅导员，负责指导监督品管圈活动，并评价活动效果。
品管圈活动在护理质量管理中的应用
品管圈活动在护理质量管理中的应用
随着医疗水平的不断提高，对护理质量的要求也越来越高。护理是医院的重要部分，其质量管理直接关系到患者的健康与安全。为了确保护理质量达标，使用品管圈活动是一个非常有效的管理方式。本文将探讨品管圈活动在护理质量管理中的应用，以及如何通过品管圈活动不断提高护理质量。
一、品管圈活动的概念及意义
品管圈活动是一种质量管理方法，其核心是通过团队协作、数据分析和持续改进来提高工作质量。品管圈活动将工作流程中的每一个环节作为一个环，形成一个闭合的圈，通过不断迭代、总结经验、改进流程来提高工作效率和质量。在护理质量管理中，品管圈活动可以帮助护理人员发现存在的问题，提出改进方案并及时落实，从而提高工作效率、提升服务质量。
品管圈活动的意义在于：
1.强调团队合作。在品管圈活动中，护理人员需要密切合作，共同解决问题，达成改进方案。团队合作可以凝聚力量，共同推动工作质量的提升。
2.注重数据分析。品管圈活动通过对数据的收集和分析，发现问题的根源，并提出有效的改进方案。数据分析是决策的重要依据，有助于护理质量管理的科学化。
3.持续改进。品管圈活动不是一劳永逸的，而是一个持续改进的过程。通过周期性地进行品管圈活动，不断发现问题、改进流程，提高护理质量。
二、品管圈活动在护理质量管理中的应用
1.落实护理操作规范
在护理质量管理中，规范的操作流程是确保服务质量的基础。品管圈活动可以帮助护理团队通过不断总结经验、发现问题，及时对操作规范进行修订和完善。例如，护理人员在执行特定操作时，发现某一步骤存在操作漏洞，可以及时通过品管圈活动提出改进建议，并修改操作规范，从而避免同类问题再次发生。
品管圈在护理管理中的应用PPT
品管圈活动有助于优化护理工作流程，减 少浪费，降低成本，提高医院经济效益。
未来发展方向与展望
扩大应用范围
品管圈在护理管理中的应用应进一步 扩大范围，不仅局限于临床护理，还 应拓展至护理科研、教学等领域。
引入先进理念和技术
随着科技的不断发展，将更多的先进 理念和技术引入到品管圈活动中，如 大数据分析、人工智能等，以提高护 理管理的科学性和有效性。
详细描述
明确品管圈活动的目标、原则、流程和评价标准，建立完善的激励机制和考核 机制，鼓励护理人员积极参与品管圈活动。同时，加强监督和指导，确保品管 圈活动的有效实施。
持续改进与创新发展
总结词
鼓励护理人员在品管圈活动中不断寻求改进和创新，以适应不断变化的临床需求 。
详细描述
引导护理人员运用品管圈方法解决临床实际问题，不断优化护理流程、提高工作 效率、降低差错率。同时，鼓励护理人员积极探索新的技术和方法，推动护理专 业的创新发展。
降低成本
品管圈活动通过改进工作流程 、降低不良率等方式降低成本
。
02
品管圈在护理管理中的应用方式
护理质量改善
制定护理质量标准
品管圈成员共同制定护理 质量标准，确保护理服务 达到预期水平。
监测与评估
定期对护理质量进行监测 和评估，发现存在的问题 和不足之处。
持续改进
针对监测和评估结果，制 定改进措施，持续优化护 理质量。
妇产科品管圈介绍
妇产科品管圈介绍
妇产科品管圈是指在妇产科医疗质量管理中，结合品质管理原理和方法，通过设立一系列标准和规范，形成一个相互合作、协同改进的团队。该团队的目标是提高妇产科医疗质量和服务质量，确保妇产科医疗安全，提高患者满意度。
妇产科是一个综合性较强的医疗专科，涉及的疾病和手术种类较多，医生和护士在繁忙的工作中难免出现一些瑕疵和错误。通过妇产科品管圈的建立，可以发现和改进这些问题，确保患者得到的是安全、高质量的医疗服务。
妇产科品管圈的主要成员包括妇产科医生、产科护士、妇科护士、质控专员等相关人员，他们的目标是实现高质量的妇产科医疗服务。同时，还需要有医院领导的全力支持和指导，以及其他相关科室的积极配合，形成一个良好的品质管理环境。
1.制定和修订妇产科医疗质量标准和规范。通过制定一系列的标准和规范，明确了妇产科医疗工作的基本要求，如手术操作规范、医疗记录规范等，提高妇产科医疗质量和服务质量。
2.设立妇产科医疗质量监测系统。通过对妇产科医疗过程和结果的监测和评估，及时发现和解决存在的问题，提高妇产科医疗的安全性和有效性。
3.开展医疗事故和不良事件的调查与处理。当发生医疗事故或不良事件时，及时进行调查，查找事故的原因和责任，采取相应的措施避免类似事件再次发生。
4.进行医疗质量提升与改进工作。根据医疗质量监测结果和问题分析，制定相应的改进方案，并定期开展质量提升培训，提高妇产科医务人员的
专业素质和质量意识。
5.加强医患沟通与患者满意度调查。通过加强医患沟通，提高患者对
医疗过程和治疗效果的理解和满意度，增强患者对医院的信任和依赖。
降低剖宫产率品管圈
医护人员意识提升
品管圈活动提高了医护人员对剖宫产危害的认识，增强了他们主动 参与降低剖宫产率的积极性。
团队协作能力增强
通过共同参与品管圈活动，团队协作能力得到提升，有利于提高整 体医疗服务质量。
展望
进一步推广品管圈
将品管圈的成功经验在其他科 室或医院进行推广，以实现更
效果评估
Biblioteka Baidu
设定评估指标
选择合适的评估指标，如剖宫产 率、自然分娩率等，用于衡量改
进措施的效果。
定期评估
定期对改进措施的实施效果进行 评估，确保改进措施的有效性。
调整改进措施
根据效果评估结果，及时调整改 进措施，以持续降低剖宫产率。
改进措施
01
02
03
04
加强孕期健康教育
通过开展孕期健康教育活动， 提高孕妇对自然分娩的认识和 信心，减少不必要的剖宫产。
严格掌握手术指征
医生应熟练掌握剖宫产的适应 症和禁忌症，避免过度依赖剖
宫产。
加强团队合作
加强产科医生、助产士、护士 等团队成员之间的协作配合， 提高分娩过程中的应对能力。
提高分娩镇痛水平
推广分娩镇痛技术，减轻产妇 分娩疼痛，提高自然分娩率。
05
CATALOGUE
品管圈活动(QCC)在产后出血护理中的应用及效果
品管圈活动(QCC)在产后出血护理中的应
用及效果
【摘要】目的观察产后出血护理中品管圈活动的应用效果。方法本次试验研究对象是我院2018年1月至2020年6月收治的52例产后出血患者，将患者以随机双盲法分组，对26例实施常规护理途径（对照组）与26例实施品管圈模式护理（观察组），观察和分析护理效果。结果观察组和对照组患者的产后1
天内失血量、有效止血时间以及生命体征恢复时间、住院时间以及满意度指标对比，差异显著（P<0.05）。结论品管圈活动在产后出血患者的护理中，应用效果比较明显，能减少产后出血量，缩短住院时间，提升护理工作的满意度，对患者来说有利，要重视。
【关键词】产后出血；品管圈活动；效果
[Abstract] Objective To observe the effect of quality control circle in postpartum hemorrhage nursing. Methods the subjects of this trial were 52 patients with postpartum hemorrhage treated in our hospital from January 2018 to June 2020. The patients were randomly pided into two groups. 26 cases were treated with routine nursing (control group) and 26 cases were treated with quality control circle Nursing (observation group). The nursing effects were observed and analyzed. Results there were significant differences in blood loss, effective hemostasis time, recovery time of vital signs, hospital stay and satisfaction indexes between the observation group and the control group (P < 0.05). Conclusion the application effect of quality control circle activity in the nursing of patients with postpartum hemorrhage is obvious. It can reduce the amount of postpartum hemorrhage, shorten
品管圈在产妇产后护理中的应用
品管圈在产妇产后护理中的应用
品管圈在产妇产后护理中的应用
摘要：目的探究品管圈在产妇产后护理中的应用。方法将20XX年8月～12月我院进行住院分娩的795例产妇进行随机分为两组，对照组398例产妇给予常规的护理，而观察组的397例产妇运用品管圈。结果观察组产妇对产后母乳喂养知识、新生儿护理知识的掌握和护理工作满意度明显高于对照组。结论品管圈在产后护理中应用，可以提高产妇母乳喂养知识、新生儿护理知识的掌握度和护理工作满意度。值得临床推广应用。
关键词：品管圈；产妇；产后护理
品管圈（QCC），又称为质量管理小组，是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成一定人数的团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题。制定活动计划，运用质量管理工具，对产妇产后护理中存在的问题进行干预。我科自运用QCC管理在产妇产后护理中取得了满意的效果，现报告如下：
1 临床资料
20XX年8月～20XX年12月，我科收治产妇795例，随机将产妇分为观察组和对照组。观察组397例，剖宫产200例，经阴道自然分娩197例，文化程度高中以上328例；对照组398例，剖宫产216例，经阴道自然分娩182例，文化程度高中以上340例，两组产妇一般资料职业、教育程度无显著差异，有可比性。
2 方法
2.1对照组按医嘱及常规护理进行产后护理，遵医嘱给药，新生儿沐浴，常规会阴护理，剖宫产常规术后护理等；观察组在常规护理的基础上，加上QCC成员制定的护理措施，并进行效果评价。
品管圈促进剖宫产手术切口愈合
品管圈促进剖宫产手术切口愈合
标签：品管圈；剖宫产；切口愈合；护理管理
剖宫产术后切口愈合不良是剖宫产手术最常见的并发症之一，轻则影响切口的愈合，重则导致官腔感染、晚期产后大出血、败血症，甚至危及患妇生命，严重影响患者生存质量。品管圈（quality control circle，QCC）是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效、自发地组成一个小团体，应用品管方法进行分析、解决工作场所发生的问题，达到业绩改善的目标。我院选定降低剖宫产手术切口愈合不良发生率为活动主题进行了品管圈活动，收到了满意的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月1日至2015年6月30日，在我院进行剖宫产手术患者为研究组，2014年7月至2014年12月在我院进行剖宫产手术患者为对照组。研究组：564例，年龄17～44岁，平均（24.4±2.2）岁；对照组：689例，年龄16～45岁，平均（24.1±2.1）岁。两组产妇在年龄等一般资料方面，差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1前期工作及主题拟定由产科、手术室医护人员自发组成11人的团队，其中主治医师2名，主管护师2名，护师3名，护士4名。选出产科1名主管护师做为圈长，圈长综合评估了全体圈员的能力，以及对去年产科高危因素进行风险评估后，一致选出本次活动的主题是降低剖宫产手术切口愈合不良发生率。同时命名本次活动圈名为“一线圈”，寓意快速修复切口，切口成一丝线愈合。同时邀请1名医院感染管理专职人员对品管圈的活动进行指导。
1.2.2拟订计划整个“品管圈”活动历时6个月，即从2015年1月1日到2015年6月30日止。全体圈员通过讨论，一致通过参考PDCA循环，在活动期间不断发现问题，分析原因，制定实施的对策，并记录。PD—CA循环（PDCA cycle）是由美国管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的，PDCA循环通过计划（Plan，P）、实施（Do，D）、检查（check，c）、处理（Action，A）4个阶段的管理。
品管圈活动在护理质量管理中的应用
品管圈活动的定义与特点
自主性
品管圈成员自动自发地 参与品质管理活动，具
有高度的自主性。
集体智慧
品管圈成员通过相互启 发、集思广益，共同制
定和实施改善方案。
持续改进
品管圈活动注重持续的 改进和优化，不断追求
卓越的品质管理。
科学性
品管圈活动采用科学的 方法和工具进行数据收 集、分析和改善效果的
评估。
品管圈活动在护理质量管理中的重要性
05
结论
品管圈活动在护理质量管理中的价值与意义
1 2 3
提高护理质量
通过品管圈活动，护理人员能够集思广益，共同 解决护理过程中遇到的问题，从而提高护理质量 。
提升护理人员综合素质
品管圈活动鼓励护理人员积极参与，通过团队合 作和持续改进，提升其发现问题、解决问题的能 力，增强团队协作意识。
促进护理管理科学化
提高护士工作效率
优化护理工作流程，减少不必要 的工作环节。
加强护士培训，提高护士的专业 技能和服务意识。
引入现代化护理管理工具和技术 ，提高护理工作效率和质量。
04
品管圈活动在护理质量管理中的挑战与 解决方案
人员培训与意识提升
总结词
加强培训，提高意识
详细描述
通过定期开展品管圈知识培训，提升护理人员对品管圈活动的理解和运用能力，培养护理人员的质量 管理意识。
品管圈在护理质量管理中的应用现状
品管圈在护理质量管理中的应用现状
随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务质量要求的不断提高，护理质量管理已经成为医院管理中的重要环节。品管圈作为一种全新的质量管理模式，其在护理质量管理中的应用也日益受到。本文将探讨品管圈在护理质量管理中的应用现状，包括其在护理质量评估、流程优化、风险识别等方面的应用。
品管圈在护理质量评估中具有重要的作用。传统的护理质量评估方法往往侧重于结果的考核，而忽视了过程的控制和管理。而品管圈则强调对工作过程的把控，通过定期的品管圈活动，针对存在的问题进行深入分析，制定相应的改进措施，从而提高护理服务质量。
在护理质量评估方面，品管圈活动的开展包括以下步骤：
确定评估指标：首先需要确定评估护理服务质量的指标体系，如病人满意度、护理差错率、护理人员素质等。
数据收集：通过定期的品管圈活动，收集各项指标的实际数据。
数据分析：对收集到的数据进行深入分析，找出存在的问题和原因。制定改进措施：根据分析结果，制定相应的改进措施，明确责任人和
完成时间。
效果评估：对改进措施的效果进行评估，及时调整和优化方案，以确保提高护理服务质量。
品管圈在护理流程优化中也发挥了积极的作用。通过对护理流程的全面梳理和分析，找出存在的问题和瓶颈环节，进行流程优化，可以提高护理工作效率，减少不必要的工作量和成本。
在护理流程优化方面，品管圈活动的开展包括以下步骤：
确定优化目标：明确需要优化的护理流程，如病人接待、医嘱处理、药品发放等。
分析现有流程：对现有流程进行全面梳理和分析，找出存在的问题和瓶颈环节。
制定改进方案：根据分析结果，制定相应的改进方案，如简化流程、优化操作步骤、引入信息化手段等。
妇科品管圈主题大全
妇科品管圈主题大全
（最新版）
目录
1.妇科品管圈的概念与意义
2.妇科品管圈的主题分类
3.妇科品管圈的具体主题及解释
4.妇科品管圈的实际应用案例
5.妇科品管圈的未来发展方向
正文
一、妇科品管圈的概念与意义
妇科品管圈是一种以护理质量为核心，以妇科患者为中心，通过多学科合作，持续改进和提高妇科护理服务质量的管理工具。妇科品管圈的主题涵盖了妇科护理的各个方面，包括疾病预防、诊断、治疗和康复等。通过妇科品管圈的活动，可以提高医护人员的专业素质，提升患者满意度，降低医疗差错率，提高护理质量。
二、妇科品管圈的主题分类
妇科品管圈的主题可以分为以下几类：
1.疾病管理：如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜异位症等。
2.手术护理：如剖宫产、无痛人流、妇科肿瘤手术等。
3.护理技术：如产科监护、新生儿护理、母婴护理等。
4.患者教育：如母乳喂养、产后康复、新生儿喂养等。
5.感染控制：如手术室感染控制、隔离技术、消毒灭菌等。
三、妇科品管圈的具体主题及解释
以下是一些具体的妇科品管圈主题及其解释：
1.提高产后母乳喂养率：通过提供专业的母乳喂养指导和教育，帮助产妇掌握正确的喂养技巧，提高母乳喂养率。
2.降低剖宫产率：通过开展产前教育、提供分娩镇痛服务等措施，降低剖宫产率，提高自然分娩率。
3.提高患者满意度：通过提高护理服务质量、改善病房环境、加强与患者的沟通等措施，提高患者满意度。
4.降低手术感染率：通过加强手术室感染控制、严格执行无菌操作规程等措施，降低手术感染率。
四、妇科品管圈的实际应用案例
某妇科医院实施妇科品管圈后，医护人员针对患者满意度、手术感染率、母乳喂养率等主题展开活动。通过定期检查、评估和反馈，发现问题并采取措施进行改进。例如，针对母乳喂养率低的问题，医院增加了母乳喂养指导师的数量，提供 24 小时咨询服务，提高产妇的喂养技巧，从而提高了母乳喂养率。
产房品管圈主题选定
产房品管圈主题选定
（原创版）
目录
1.产房品管圈的定义与作用
2.产房品管圈主题选定的方法
3.产房品管圈主题的范围与示例
4.产房品管圈主题选定的实践建议
5.结语
正文
一、产房品管圈的定义与作用
产房品管圈是一种以质量管理为核心，以问题解决为手段，通过团队协作和持续改进，提高产房工作质量的管理方法。其主要作用在于发现产房工作中存在的问题，分析原因，制定解决方案，并实施改进措施，以降低不良事件发生率，提高医疗服务质量。
二、产房品管圈主题选定的方法
在产房品管圈活动中，主题选定是关键环节。常用的选定方法有以下几种：
1.巴雷特法（巴累托法）：通过分析产房工作中的各种问题，按照发生频率和影响程度进行排序，选择最需要改进的问题作为品管圈主题。
2.头脑风暴法：圈员集思广益，充分发表自己的意见和建议，从多个角度分析产房存在的问题，共同确定品管圈主题。
3.IDT 树法：利用 IDT 树（问题树）分析产房问题，从问题的根源、原因、结果等方面进行系统分析，找出最迫切需要解决的问题作为品管圈主题。
三、产房品管圈主题的范围与示例
产房品管圈主题涉及产房工作的各个方面，如临床护理、医疗安全、患者满意度、工作效率等。具体示例如下：
1.提高分娩镇痛满意度
2.降低新生儿窒息发生率
3.提高产房护理记录质量
4.缩短产妇住院时间
5.降低剖宫产率
四、产房品管圈主题选定的实践建议
1.提高圈员问题意识：培养圈员发现问题的能力，鼓励大家提出改进意见和建议。
2.确保主题的可行性和可操作性：在选定主题时，要充分考虑主题的实施条件，确保有足够的资源和能力来完成改进任务。
利用品管圈工具解决剖宫产产妇术后乳汁淤积的发生率
实用妇科内分泌杂志
Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology
125
2016 年12月B 第3卷/第21期Dec.B 2016 V ol.3 No.21
利用品管圈工具解决剖宫产产妇术后乳汁淤积的发生率
白 静，徐芝灵
（商丘市第一人民医院产二科，河南 商丘 476100）
【摘要】 目的 探讨利用品管圈工具降低剖宫产产妇术后乳汁淤积发生率的应用效果。方法 商丘市第一人民医院产科于2016年10月实施品管圈活动，观察实施前后剖宫产产妇术后乳汁淤积发生率。结果 实施品管圈活动后，与实施前相比，产后乳汁淤积率明显下降，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 品管圈活动能够及时发现问题，消除剖宫产产妇术后乳汁淤积症状，减少乳汁淤积发生，提高母乳喂养质量。
【关键词】品管圈；剖宫产；产后；乳汁淤积
【中图分类号】 R719.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.21.125.02母乳喂养是人类生殖、生理的自然过程，是婴儿赖以生存的最天然、最营养的食物，喂养方式与小儿能否健康发育具有密切相关性[1]。但剖宫产产妇产后常出现乳汁淤积的现象，影响母乳喂养，乳汁淤积是指产后3 d ，因淋巴静脉充盈乳腺管不通，乳房逐渐胀实、变硬，触之会引发疼痛，产后乳汁淤积是产褥期急性乳腺炎的早期临床表现，多发于初产妇[2]。初下奶时乳汁淤积在产科临床中极为常见，会引起产妇乳房胀痛，是除病理因素外初产妇抗拒母乳喂养的重要原因[3]。为降低产后乳汁淤积率，我院开展以“降低剖宫产术后乳汁淤积率”为主题的品管圈活动，并取得了较为理想的成效。现报道如下。
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“品管圈”在制定计划性剖宫产护理流程中的应用
目的评价”品管圈”在制定计划性剖宫产护理流程中的应用价值。方法接受计划性剖宫产护理流程管理者208例纳入观察组，接受常规护理者216例纳入常规组，以”五全圈”制定计划性剖宫产护理流程。结果观察组总住院天数、住院总费用、护理满意度高于对照组，手术时间低于对照组，观察组产妇并发症发生率、新生儿相关不良事件发生率、护理不良事件发生率低于对照组，产后1w完全母乳喂养率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论以”品管圈”制定并落实计划性剖宫产护理流程，确实有助于规范护理管理，提高护理管理质量。
标签：品管圈；计划性剖宫产；护理路径管理
剖宫产是一种剖开腹壁、子宫，取出胎儿及其附属物的外科手术，是处理高危妊娠、异常分娩的重要方法。剖宫产术占分娩比重居高不下，21世纪前10年平均执行力高达50%～60%[1]。计划性剖宫产多拥有绝大指征，风险相对较高，产妇病情相对复杂，落实高质量的围术期护理非常必要。计划性剖宫产是医院最常见的、执行例数最多的择期手术之一，也是我国最先开展护理路径管理的手术类型[2]。本院采用”品管圈”方法制定计划性剖宫产护理流程，并应用于临床实践之中。
1 资料与方法
1.1一般资料以2013年1月～2014年12月，某院产科计划性剖宫产产妇作为研究对象。纳入标准：①计划性剖宫产，非急诊；②有明确手术指征；③临床资料完整；④知情同意；⑤单胎；⑥手术麻醉风险等级Ⅰ、Ⅱ级。共纳入产妇424例，年龄22～45岁、平均（28.6±
2.4）岁，初产324例，有剖宫产术史214例。按照入院顺序，其中接受计划性剖宫产护理流程管理者208例纳入观察组，接受常规护理者216例纳入常规组，两组产妇年龄、产次、剖宫产术指征内容等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组，给予常规护理，护理管理由护士长领导，依据旧有的剖宫产管理办法进行管理，主要内容包括产前检查、围术期护理、产褥期管理等，工作主要依赖于护士长与护士经验管理，并无系统的临床护理路径。观察组，进行”品管圈”活动，制定并落实计划性剖宫产术护理路径，主要内容如下。
1.2.1品管圈活动
1.2.1.1建立品管圈将品管圈命名为”五全圈”，护士长担任圈长，下辖5年年资在7年以上护士，”五全圈”主要目的为完善计划性剖宫产术护理路径，落实细节护理，进而保障手术安全，增强产妇新生儿照料能力与意识，最终改善产妇及新生儿近期以及长远预后。
1.2.1.2五全圈内容①五全分别为”病情观察”、”基础护理”、”专科护理”、”风险管理”、”健康教育”；②以小组成员为骨干，收集相关临床资料，撰写护理路径研究报告，并进行自我实践经验总结，形成书面报告，护士长查阅相关文献，拟定会议的主题，进行会议讨论，以以上”五全”为内容，制定新的护理路径表，讨论每条护理内容必要性、可行性，制定新的护理路径。
1.2.2新的计划性剖宫产护理流程
1.2.2.1基本内容以时间为纵轴、”五全”内容为纵轴，时间轴可分为入院首日、分娩日、产后首日、产后次日至出院前1d、出院日五个部分。
1.2.2.2具体内容①入院首日，完善检查，调取病历资料，识别风险，筛选高危因素，落实随访，进行基本的生命体征监护，强化落实高风险人群护理，落实健康教育，包括术前康复训练、新生儿护理基本宣教等；手术前，完善实验室检查，进一步确认有无手术禁忌症；②分娩日，落实围术期专科护理，如手术室护理、麻醉护理、新生儿护理等，做好专科教育，如产后并发症预防、新生儿护理的健康教育，强化高风险人群护理标准，落实术前健康教育、康复训练、新生儿基础知识、病房自我管理基础知识、症状自我鉴别与处置；分娩日做好专科教育、新生儿护理、产后并发症预防等；③产后首日，关注产后出血等并发症预防护理，并进行母乳喂养等专科教育等；④产后次日至出院前1d，除继续进行病情观察、产褥期并发症管理外，还进行有关于新生儿常见疾病预防护理以及健康教育；⑤出院前，进行关于产后卫生知识教育，如母乳喂养注意事项、术后回访、切口护理等。
1.3观察指标统计患者总住院天数、住院总费用、手术时间、患者满意度。统计不良事件发生情况，产妇相关并发症如产后出血、产褥期感染、切口愈合不良等，新生儿不良事件如新生儿窒息，护理不良事件如护理差错、护患纠纷，产后1w完全母乳喂養率。
1.4统计学处理数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1计量资料观察组总住院天数、住院总费用、护理满意度高于对照组，手术时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2不良事件与母乳喂养情况对比观察组产妇并发症发生率、新生儿相关不良事件发生率、护理不良事件发生率低于对照组，产后1w完全母乳喂养率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
计划性剖宫产是许多医院最先进行护理路径管理的术式。因产科护理内容繁多、任务繁重，护理路径存在针对个体化问题的护理内容缺失、内容相对简单等问题，护理更注重技术层面护理，健康教育内容不足，注重保障手术安全，对母婴长远预后关注不足。此外，传统的护理路径还受产妇自身因素影响，并发症发生率较高[3]。
经”品管圈”活动，制定完善计划性剖宫产护理流程，结果显示观察组总住院天数、住院总费用、护理满意度高于对照组，手术时间低于对照组，观察组产妇并发症发生率、新生儿相关不良事件发生率、护理不良事件发生率低于对照组，产后1w完全母乳喂养率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示新的护理流程确实有助于改善母婴近期以及长远预后。
参考文献：
[1]戴娟.基层医院剖宫产临床分析及探讨[J].现代医药卫生，2013，29（1）：101-102.
[2]邓玉宏，王忠.实施临床路径的意义及其应用现状[J].现代生物医学进展，2010，10（9）：1756-1759.
[3]李晓红，彭群英.临床路径在剖宫产患者中的效果观察[J].中国现代药物应用，2010，4（23）：85.编辑/哈涛