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2018年中西医结合骨伤科学治疗方法-文档资料

本法又称强壮筋骨法，凡骨折、脱位、筋伤的后期，年老体虚、筋骨萎弱、肢体关节屈伸不利、骨折迟缓愈合、骨质疏松等肝肾亏虚者，均可使用本法加强肝肾功能，加速骨折愈合，增强机体抗病能力，以利损伤的修复。常用的方剂有壮筋养血汤、生血补髓汤；肾阴虚用六味地黄汤或左归丸；肾阳虚用金匮肾气丸或右归丸；筋骨萎软、疲乏衰弱者用健步虎潜丸、壮筋续骨丹等。
• 温阳驱寒 • 祛痰散结 • 驱邪通络
(1)初期治法
①攻下逐瘀法：本法适用于损伤早期蓄瘀，大便不通，腹胀拒按，苔黄，脉洪大而数的体实患者。临床多应用于胸、腰、腹部损伤蓄瘀而致阳明腑实证，常用方剂有大成汤、桃核承气汤、鸡鸣散加减等。
②行气消瘀法：为伤科内治法中最常用的一种治疗方法。适用于损伤后有气滞血瘀，局部肿痛，无里实热证，或有某种禁忌而不能猛攻急下者。常用的方剂有消瘀活血为主的桃红四物汤、活血四物汤、复元活血汤或活血止痛汤；
㈡骨病内治法
1．清热解毒法：适用于骨痈疽，热毒蕴结于筋骨或内攻营血诸证。骨痈疽早期可用
五味消毒饮、黄连解毒汤或仙方活命饮合五神汤加减。 2．温阳驱寒法：
适用于阴寒内盛之骨痨或附骨疽。本法是用温阳通络的药物，使阴寒凝滞之邪得以驱散。流痰初起，患处漫肿酸痛，不红不热，形体恶寒，口不作渴，小便清利，苔白，脉迟等内有虚寒现象者，可选用阳和汤加减
⑥取嚏通经类：适用于坠堕、不省人事、气塞不通者。常用的有通关散等，吹鼻中取嚏，使患者苏醒。
二、外治法
㈡搽擦药 1．酒剂又称为外用药酒或外用伤药水，是用药与白酒、醋浸制而成，一般酒醋之比为8：2，也有单用酒浸者。 2．油膏与油剂用香油把药物熬煎去渣后制成油剂，或加黄蜡或白蜡收膏炼制而成油膏。
㈡骨病内治法
3．祛痰散结法：适用于骨病见无名肿块，痰浊留滞于肌肉或经隧之内者。骨病的症

《中西医结合骨伤科学》总论

第二章骨关节的形成
第一节骨的形成一.骨的发生概述: 骨由间充质发生在外胚层和内胚层之间，有一层弥散疏松的细胞组织，称为间充质或间叶间充质逐渐分化为骨、软骨、筋膜和肌肉等各种结缔组织结构。从胚胎早期间充质向骨原基分化起始，到骨发育完善为止，历时约20年以上。
第一节
骨的形成
骨的发育经历不断生长与改建的复杂演变，具体表现为两个方面，即骨组织形成与骨组织分解吸收，两者相辅相成。骨发育完善后，仍保持形成与分解吸收交替进行的内部改建，终身不止，但改建速度随年龄增长而逐渐缓慢。骨的发生有两种方式：膜内成骨（intramembranous ossification）软骨内成骨（endochondral ossification）
第三章骨伤科生物力学基础
力的分解与合成遵循平行四边形定律和牛顿第三定律（两个物体间发生作用所产生的作用力和反作用力大小相等、方向相反、作用线相同）。力学效应描述是以牛顿第一定律、第二定律和胡克定律为基础的。
第三章骨伤科生物力学基础
牛顿第一定律任何物体，如果不受力的作用，将保持静止或匀速直线运动状态给出了力的定性含义
第二节关节的形成
第二节关节的形成
3.纤维关节发育骨之间的间充质分化为致密的结缔组织，如颅骨缝。
第二节关节的形成
三、关节软骨的结构关节的骨端有透明软骨覆盖。这种软骨没有血管、神经，也没有淋巴管。
第二节关节的形成
软骨基质主要是硫酸化的酸性粘多糖嗜水大分子结构，或与蛋白中心相连的葡糖胺多糖。关节软骨的营养供给和代谢产物交换是通过关节液完成。
任何物体承受力时，都会引起物体的变形（包括拉伸和压缩、剪切、扭转、弯曲四种基本类型），改变了原有的尺度，在物体内将会产生内力。物体任何一点均会发生变形，称为该点的应变，内力强度称为该点的应力。

《中西医结合骨伤科学2》

《中西医结合骨伤科学2》li新世纪全国高等医药院校中西结合临床医学专业规划教材《中西医结合骨伤科学》主编石印玉上海中医药大学副主编（按姓氏笔画为序）白书臣湖北中医学院李洪波黑龙江中医药大学赵文海长春中医学院熊渭平江西中医学院编委（按姓氏笔画为序）马勇南京中医药大学王金榜河北医科大学王琦云南中医学院李宁扬州大学医学院李靖年大连医科大学毕荣修山东中医药大学刘继华陕西中医学院邹本贵山西中医学院宋敏甘肃中医学院谷福顺天津中医学院陈锋广西中医学院曾一林成都中医药大学熊辉湖南中医学院詹红生上海中医药大学1目录上篇总论1第一章导论1第二章损伤的分类与病因病理10第一节损伤的分类10第二节损伤的病因病理11第三章诊断21第一节望诊21第二节闻诊23第三节问诊24第四节切诊（包括动诊与量诊）26第五节骨科检查法28第四章治疗42第一节外治法42一.手法42二.牵引55三.固定62四.手术76五.物理疗法81 六.功能锻炼83 七.支具90 八.药物92 九.封闭疗法95 .其它97第二节内治法107一.中药107二.西药111第三节常见症状的辨证论治118一.疼痛118二.肿胀120三.瘀斑121四.血证121五.发热123 六.腹胀便秘124 七.癃闭126 八.眩晕127 九.麻木129 .肌萎130一.昏厥131二.口渴133 中篇创伤135第五章概论135 附：儿童骨骺损伤及处理原则163第六章头面颈项部创伤168第一节头皮损伤168第二节颅骨骨折170 附：脑损伤171第三节颞颌关节脱位176第四节颈部扭伤178第五节颈椎骨折脱位179第七章胸腰骨盆创伤187第一节胸壁软组织损伤190第二节肋骨骨折192第三节急性腰扭伤196第四节胸腰椎骨折脱位199 附：脊髓损伤203第五节骨盆骨折211第八章上肢创伤2182第一节肩臂部损伤218一.肩关节脱位219二.肩锁关节脱位221三.锁骨骨折222四.肱骨外科颈骨折224五.肱骨干骨折2264第二节肘.前臂部创伤229一.肘关节脱位230二.桡骨小头半脱位232三.肱骨髁上骨折233四.肱骨髁间骨折235五.肱骨内上髁骨折237 六.肱骨外髁骨折238 七.尺骨鹰嘴骨折241 八.桡骨头颈部骨折243 九.尺桡骨双骨折245 .尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位248一.桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位250二.桡骨远端骨折252 附：巴通氏骨折2542第三节腕.手部创伤256一.月骨掌侧脱位257二.掌指关节脱位259三.指间关节脱位260四.腕舟骨骨折261五.掌骨骨折263 六.指骨骨折266第九章下肢创伤2704第一节髋大腿部创伤270一.髋关节脱位271 附：陈旧性髋关节脱位的治疗274二.股骨颈骨折275三.股骨粗隆间骨折278四.股骨干骨折2822第二节膝.小腿部创伤285一.膝关节脱位286二.髌骨脱位288三.股骨髁上骨折290四.股骨髁部骨折292五.髌骨骨折293 六.胫骨髁骨折295 七.膝关节侧副韧带损伤298 八.膝关节交叉韧带损伤299 九.膝关节半月板损伤300 .胫腓骨干骨折3012第三节踝.足部创伤305一.踝部骨折脱位306二.距骨骨折脱位309三.跟骨骨折311四.跖跗关节脱位314五.跖骨骨折315 六.跖趾关节及趾间关节脱位317 七.趾骨骨折317318 下篇筋骨关节疾病319第章颈肩臂痛319第一节颈椎病319第二节落枕324第三节肩周炎326第四节肱骨外上髁炎329第一章腰腿痛332第一节腰椎间盘突出症332第二节腰椎管狭窄症337第三节慢性腰痛341一.腰肌劳损341二.第三腰椎横突综合征343三.梨状肌综合征345第二章骨关节疾病347第一节骨关节病347第二节股骨头缺血性坏死350第三节类风湿性关节炎355第四节强直性脊柱炎360第三章骨质疏松症365第四章骨关节感染367第一节骨髓炎367一.急性血源性骨髓炎367二.慢性骨髓炎370三.创伤后骨髓炎372第二节化脓性关节炎374第三节骨关节结核377一.概述377二.脊柱结核378 附：脊柱结核并发截瘫380三.膝关节结核380四.髋关节结核381第五章骨肿瘤383第一节概述383第二节良性骨肿瘤385一.骨瘤385二.骨样骨瘤385三.骨软骨瘤385四.软骨瘤386第三节恶性骨肿瘤387一.骨肉瘤387二.尤文肉瘤387三.软骨肉瘤388四.骨纤维肉瘤388五.骨髓瘤388 六.骨巨细胞瘤389 七.转移性骨肿瘤390第四节骨的瘤样病损391一.骨囊肿391二.骨纤维异样增生症391第六章骨关节及肢体畸形392第一节概述392第二节先天性髋关节脱位394第七章其它常见筋骨关节疾病397第一节腱鞘炎397一.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎397二.指屈肌腱腱鞘炎398第二节腱鞘囊肿400第三节腕管综合征402第四节髋关节暂时性滑膜炎404第五节跟痛症406第六节拇外翻40838第八章上肢创伤一.肩关节脱位肩关节脱位(Dislocation of Shoulder Joint)分为前脱位和后脱位，因后脱位临床罕见，故此节不予叙述。

《中西医结合骨伤科学》教学大纲

《中西医结合骨伤科学》教学大纲《中西医结合骨伤科学》（第三版）教学大纲课程基本信息课程编号：BZ0407006 课程类别：专业课课程性质：必修课学时/学分：2学分，总学时64，理论52，见习12学时一.课程简介课程简介：中西医结合骨伤科学是中西医临床专业必修课程之一。

课程分三部分：上篇介绍学科的沿革和特点.骨伤疾病和病因病理.诊断治疗等；中篇介绍骨折.脱位等常见疾病；下篇为筋骨关节疾病。

具体病症的介绍包括概述.病因病理.诊断.治疗等。

设置本课程的目的与任务，是使学生系统掌握中医骨伤学的基本知识和常见的防治方法，为今后参加中医.中西医结合骨伤科临床.教学和科研工作打下扎实的基础。

在临床见习时应密切联系课堂讲的内容，除继续巩固掌握骨伤学基本知识.基本理论外，还要传授基本操作技能，使学生能够运用中医的理.法.方药与中西医结合的治疗方法，防治常见的骨折.脱位及其他骨伤科疾病。

本学科的主要任务是使学生系统地掌握骨伤科常见的诊治规律，以及一些急重，疑难病症的诊疗原则，内容包括绪论和各论两大部分.绪论简单介绍骨伤科学的发展简史.重点讲授骨伤科疾病的病因病机，诊断方法，治疗法则及一些基本的操作技术.各论重点介绍各种疾病的具体诊疗方法。

特别注重中.西医基础理论和诊疗方法的有机结合，但对某些中西医理论尚难以结合之处，则按各自的体系分列之，以利于临床应用时做到最长补短.互为补充.相辅相成，逐步推进中西医结合学科的发展。

二.课程目标课程目标：1.建立知识目标。

通过学习要求掌握中西医结合骨伤科学的基本特点，中西医结合骨伤科学的基本理论.基本知识和基本技能，骨伤常见病的病因病机.临床表现.辨证.治疗及防治原则。

熟悉其理论及知识在临床中的指导作用；熟悉其理论及知识在临床中的指导作用；了解中西医结合骨伤科学的最新发展。

为今后的临床.教学和科研工作奠定基础。

2.建立能力目标。

在授课时逐步培养学生中医临床辨证思维能力.运用中医术语进行语言表达的能力.批判性思维能力.运用网络资源获取新知识和相关信息的能力.与人合作的能力培养，让学生逐渐具备自主学习和终身学习的能力，培养学生的动手能力.专科特殊检查.急救操作技能。

中西医结合骨伤科学治疗方法

根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼方案，促进关节功能恢复。
预防感染和并发症
定期换药、保持伤口干燥清洁，预防性使用抗生素等，以降低术后感染风险。
定期随访和评估
术后定期随访，评估骨折愈合情况和关节功能恢复情况，及时调整康复方案。
06 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
感染
由于创伤或手术导致皮肤破损，细菌容易侵入引发感染，危险因素包
微创手术治疗
植骨融合术
如经皮穿刺椎体成形术、关节镜手术等，具有创伤小、恢复快等优点，适用于部分特殊类型的骨折。
适用于骨折不愈合或延迟愈合的患者，通过植入自体骨或异体骨，促进骨折愈合。
手术后护理及康复管理策略
术后疼痛管理
采取多模式镇痛方案，包括药物镇痛、物理镇痛等，以减轻患者疼痛。
早期功能锻炼
预防措施建议
严格无菌操作
在手术和换药过程中严格遵守无菌原则，减少感染风险。
早期功能锻炼
在医生指导下进行早期功能锻炼，促进血液循环和关节功能恢复。
合理饮食和营养支持
保持均衡饮食，增加蛋白质和维生素摄入，提高机体免疫力和愈合能力。
药物预防
对于高危人群，如高龄、肥胖等，可预防性使用抗凝药物和抗生素。
注射治疗和局部封闭术
注射治疗
将药物直接注射到病灶部位，以达到消炎、止痛、促进组织修复等目的。注射治疗在骨伤科中常用于治疗急性炎症、慢性疼痛等病症。
局部封闭术
通过将药物注射到神经干或其周围，阻断神经冲动的传导，使局部肌肉松弛、血管扩张、缓解疼痛。局部封闭术在骨伤科中常用于治疗慢性肌肉劳损、神经性疼痛等病症。
02
经历多年的实践与研究，中西医结合骨伤科学在治疗方法、技

中西医结合骨伤科学

中西医结合骨伤科学中西医结合骨伤科学一、名解1.骨折：指骨的连续性和完整性遭到破坏，影像学上骨小梁的断裂也称为骨折。

2.脱位：构成关节的骨端关节面脱离正常位置，发生关节功能障碍。

3.腰椎间盘突出症：各种原因造成纤维环破裂，髓核突出，压迫或者刺激神经根或硬膜囊产生的以腰痛及下肢放射痛为主要表现的病症。

4.骨筋膜室综合征（筋膜间隔区综合征）：在肢体骨和筋膜形成的间隔区内，因各种原因造成组织压上升，致血管受压，血液循环障碍，肌肉、神经组织严重供血不足，甚则发生缺血坏死，最终导致这些组织功能障碍，由此产生的一系列症候群。

常见于前臂掌侧和小腿闭合性严重损伤。

5.疼痛弧试验：又称肩关节外展上举试验，患者上肢外展0~60度不痛，60~120度疼痛，再上举120~180度反而不痛，即为阳性，提示冈上肌腱炎。

二、填空1.正骨手法的使用原则：及时、稳妥、准确、轻巧2．髋关节活动范围：屈曲1450，后伸400，外展300~450，内、外旋各400~5003.剧烈疼痛可视为骨筋膜室综合征的最早而且可能是唯一的主诉。

4.骨筋膜室综合征的”5P”:疼痛转无痛；肌肉瘫痪；潮红转苍白或紫绀，无脉；感觉异常。

5.新正骨手法：手摸心会；拔伸牵引；旋转屈伸；折顶回旋；提按端挤；夹挤分骨；摇摆触碰；按摩推拿。

6.中西医结合治疗骨伤科疾病的原则：动静结合；筋骨并重；内外兼治；医患合作。

7.骨折的特有体征：畸形；异常活动；骨檫音（感）8.脱位的特有体征：畸形；弹性固定；关节盂空虚9.股骨颈按解剖部位分为：头下型；颈中型；基底型10.桡骨下端骨折指桡骨下端3cm范围内的骨折，临床上可分为Colles骨折；Smith骨折；Barton骨折；反Barton骨折三、单选1、“抽屉试验”主要用于检查下列哪种疾病？DA、半月板损伤B、股骨颈骨折C、侧副韧带损伤D、交叉韧带损伤2、最易发生骨不愈合的骨折是：AA、骨盆骨折B、股骨颈骨折C、肱骨外科颈骨折D、股骨粗隆间骨折3、肱骨髁上骨折最易出现的并发症是：AA、肘内翻B、肘外翻C、骨不愈合D、骨缺血坏死4、最易引起缺血性肌挛缩的骨折是：BA、肱骨髁上骨折B、肱骨外科颈骨折C、髋骨骨折D、锁骨骨折5、颅骨牵引主要用于：CA、腰椎骨折B、骨盆骨折C、颈椎骨折D、股骨干骨折6、我国现存最早的一部伤科专书是：CA、《诸病源候论》B、《备急千金要方》C、《仙授理伤续断秘方》D、《世医得效方》7、世界上采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的第一人是：CA、龚庆宣B、蔺道人C、危亦林D、王焘8、骨盆骨折的常见并发症：CA、髋内翻B、骨折不愈合C、休克D、骨化性肌炎9、骨折这一病名出自：CA、《疡医准绳》B、《伤科大成》C、《外台秘要》D、《伤科汇纂》10、下肢长度的正确测量方法是：BA、大粗隆到内踝尖B、髂前上棘到内踝下缘C、肚脐到砪趾尖(内踝下缘)D、大粗隆到外踝尖11、最易引起桡神经损伤的骨折部位是：D肱骨上1／3骨折 B、尺骨中下1／3骨折C、腓骨小头骨折D、肱骨中下1／3骨折12、胫骨结节骨牵引的进针方向是：AA、由外向内（防止伤及腓总N）B、由前向后C、由上到下D、由内向外13、直腿抬高试验是检查哪种病？CA、骨盆骨折B、颈椎病C、腰椎间盘突出症D、腰肌劳损14、胸廓挤压试验是检查哪种病？BA、气胸B、肋骨骨折C、血胸D、胸椎骨折15、最早采用“椅背复位法”整复肩关节脱位的是：BA、危亦林B、蔺道人C、龚庆宣D、华佗16、《医宗金鉴·正骨心法要》的作者是：CA、朱棣B、王肯堂C、吴谦D、薛己17、损伤部位出现胀闷疼痛时可判断为：BA、气虚B、气滞C、气闭D、气脱18、肱骨下端正常的前倾角为：CA、10○～15○B、15○～30○C、30○～50○D、40○～60○19、正常跟距关节面所形成的结节关节角为：CA、15○～25○B、25○～35○C、30○～45○Bohler(30-40)D、45○～60○20、骨盆骨折最常见的并发症是：BA、神经损伤B、休克C、髋内翻D、骨内性肌炎21、损伤肢体与健侧相比明显增长者多见于：CA、骨折畸形B、肘关节后脱位C、肩关节前脱位D、髋关节脱位22、“研磨试验”用于检查：DA、膝关节脱位B、交叉韧带损伤C、侧副韧带损伤D、半月板损伤23、最易发生骨不愈合的骨折是：BA、肋骨骨折B、股骨颈骨折C、股骨粗隆间骨折D、胫腓骨骨折24、“肘后三角”改变见于：CA、肱骨髁上骨折B、尺桡骨上段骨折C、肘关节脱D、孟氏骨折尺上1/3骨折并小头脱位25、足背伸肌和伸踇肌力减弱可能是何节段腰突症状？BA、腰3、4B、腰4、5C、腰5骶1D、腰2、326、腰椎压缩性骨折多由何种暴力所致：BA、直接暴力B、间接暴力C、筋内收缩D、持续劳损27、“搭肩试验”阳性可能是：BA、肩关节周围炎B、肩关节脱位C、冈上肌炎D、颈椎病28、肋骨骨折常发生于：BA、1～3肋B、4～7肋C、 8～10肋D、浮肋29、损伤肢体与健侧相比明显缩短者多见于：CA、肘关节前脱位B、肩关节前脱位C、髋关节后脱位D、骨折畸形30、最早将髋关节脱位分为前后两种类型的是：AA、蔺道人B、葛洪C、华佗D、龚庆宣四、多选２、骨折的特有体征有（BCD）Ａ、冲击痛Ｂ、畸形Ｃ、骨擦音Ｄ、异常活动３、截瘫的并发症有 ADＡ、褥疮Ｂ、缺血性肌挛缩Ｃ、骨化性肌炎Ｄ、便秘4、肘后三点骨性标志发生改变可见于下列情况（AC）Ａ、肘关节后脱位Ｂ、肱骨外上髁炎Ｃ、肱骨内上髁IV骨折Ｄ、肱骨髁上骨折5、《仙授理伤续断秘方》阐述的骨折治疗原则是（ACD）Ａ、复位、夹板固定Ｂ、竹简固定Ｃ、功能锻炼、药物治疗Ｄ、内治和外治Ｅ、动静结合７、影响胫腓骨骨折后移位的因素有（ABD）Ａ、暴力的方向Ｂ、肌肉的收缩Ｃ、骨折的损伤程度Ｄ、小腿和足的重力８、哪些属于不稳定性骨折（ABD）Ａ、横断骨折Ｂ、斜形骨折Ｃ、嵌插骨折Ｄ、粉碎骨折９、捻发音常见于（AC）Ａ、腱周围炎Ｂ、半月板损伤Ｃ、气胸Ｄ、血胸１０、桡骨茎突腱鞘内包括哪些肌腱 BCＡ、伸拇长肌腱Ｂ、拇短伸肌腱Ｃ、拇长展肌腱Ｄ、外展拇短肌腱五、判断题1、青枝骨折多见于青壮年（ F ）2、前臂缺血性肌挛缩可出现爪形手（T ）3、肩周炎可出现肩部外展疼痛弧（ F ）4、Ｘ线检查是骨折诊断的唯一手段（ F ）5、一般情况下，胫腓骨中下段骨折较骨盆骨折易愈合（ F ）6、腰椎间盘突出症多发生于青壮年（T）7、肱骨颈骨折较股骨粗隆间骨折容易愈合（F）8、肘关节脱位时“肘后三角”关系正常。

《中西医结合骨伤科学》复习重点

第一章发展简述1.华佗首创对骨折做逆向牵引和夹板固定的治疗原则；2.唐朝蔺道人《仙授理伤续断秘方》是现在最早的中医伤科经典, 将整复、固定、活动和内外用药确认为治疗骨伤的大法。

第四章物理检查基本检查方法: 望诊、触诊、叩诊、听诊、量诊；骨关节检查法:肩部:1.搭肩试验Duga’s: 患者端坐位或站立位, 肘关节屈曲位, 将手搭于对侧的肩部, 若肘关节能贴近自己的胸壁, 即为正常。

若手可搭于对侧肩部, 但肘不能贴近胸壁, 或肘能贴近胸壁, 但手不能搭于对侧肩部, 均为阳性, 提示肩关节脱位。

2.肩峰撞击试验：检查者以手扶患侧前臂于中立位前屈、上举, 肩袖的大结节附着点撞击肩峰的前缘, 肩痛为阳性。

3.疼痛弧试验：患者主动或被动外展肩关节, 当肩外展至60-120度范围时疼痛, 为阳性, 这一特点区域的外展痛称为疼痛弧。

提示冈上肌病变。

髋部:1.托马斯征: 患者仰卧, 双腿伸直, 侧腰部前凸, 屈健侧髋关节, 令脊柱代偿性前凸消失, 若患侧大腿被迫抬起为阳性。

常见于髋关节结合、类风湿性关节炎等引起髋关节屈曲痉挛畸形。

2.望远镜试验: 患者仰卧, 髋、膝关节伸直, 助手固定骨盆, 检查者一手置于大粗隆部, 另一手持小腿或膝部将大腿抬高约30度, 并上推下拉, 若股骨头有上下活动或打气筒的抽筒样感, 提示患者先天性髋关节脱位。

3.艾利斯征：患侧仰卧, 两腿屈髋屈膝, 两足并齐, 放于床面, 若双膝一高一低, 则提示髋关节后脱位或股骨、胫骨短缩。

4.屈徳伦堡试验：患者单腿站立, 抬腿侧骨盆不上升反下降为阳性, 提示负重侧臀中、小肌力弱或髋关节不稳。

膝部:1.麦氏试验: 患者仰卧, 患侧髋膝关节充分屈曲, 尽量使足跟触臀部。

检查内侧半月板时, 检查者一手握膝部一稳定大腿及注意膝关节内的感觉, 另一手握足部使小腿在充分外旋、外展位伸直膝关节, 在伸直过程中, 出现摩擦感或弹响并有疼痛, 为阳性。

检查外侧半月板时, 使小腿充分内收、内旋为伸直膝关节, 出现摩擦感或弹响并疼痛, 为阳性。

中西医结合骨伤科学骨病

在病变的衍变发展过程中，关节附近的骨骼由于废用而出现骨质疏松，肌腱、
自身免疫反应是RA发病和病情迁延的中心环节，而内分泌、遗传和环境因素等则增加了RA的易感性，且免疫系统-下丘脑-垂体 -肾上腺轴这一环路在RA的发病机制中起重要调节作用。
作为病因而论，与以下几方面可能有
关：感染因素、遗传因素、内分泌失调、环境因素、细胞因子或其它因素（寒冷、潮湿、疲劳、外伤、吸烟、精神刺激等）。
阳性，有其他脏器结核或结核病史，血沉
快，X线片早期表现为股骨上端弥散性骨质疏松，晚期则可见明显的骨质破坏和关节间隙变窄。
②强直性脊柱炎的高发年龄为20-40岁，绝大多数为男性，症状多为双侧同时现，
表现为髋部隐痛或剧痛，晨僵，髋关节功能
逐渐丧失，多伴有下背痛，僵硬，腰椎运动受限。
类风湿因子常呈阴性，血沉在活动期明显增快，HLA-B27阳性。
适用于Ⅱ期、Ⅲ期患者。目的是通过
提供活骨对股骨头血管渗透以改善血供，减低股骨头骨内压，同时向股骨头内提供力学支撑，防止塌陷。具体方法很多，可选择的有带缝匠肌骨瓣移植术、带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术、吻合血管的腓骨游离移植术等。
(３)血管移植术适用于Ⅱ、Ⅲ期患者。目的是提供充分血运，改善静脉回流，同时降低骨内高压。方法为先钻一条或二条通过股骨颈向股骨头内的骨性隧道，将游离出来的旋股外侧动、静脉的升、降支植入。
３．酒精中毒所致股骨头缺血性坏死
酒精中毒引起股骨头缺血性坏死的病理机制亦不清楚，有学者认为酒精中毒患者常合并有高脂血症、脂肪肝、胰腺炎等疾病，这些疾病可引起脂类代谢紊乱，脂肪栓塞，造成股骨头缺血性坏死。临床资
料表明，各种酒类(啤酒、米酒、烈性酒)均可致病，其中以烈性酒最易致病，且病变更严重。

中西医结合骨伤科学主编石印玉考材料修改全

“十一五”国家级规划教材—《中西医结合骨伤科学》（主编石印玉）复习资料【宁夏医科大学 09中西医结合专业 shirly琳】/重点：骨科技能检查的阳性体征及临床意义、骨折脱位诊断、病案以颈肩腰的筋伤为主、章前解剖概述的名词解释/[ 单选1’×40 名词解释3’×5 简答6’×5 案例15’×1 共100’分 ]一、名词解释1、**骨擦音：是骨折的特征之一。

系由于骨折两断端相互碰撞摩擦所引起，且具有不同的性质的声音或触感，称骨擦音（感）。

P1752、**弹性固定：是关节脱位的特征之一。

骨端位置改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊位置上，在对脱位关节做任何被动运动时，虽有一定的活动度，但存在弹性阻力，当去除外力后，脱位的关节又回复到原来的特殊位置，这种体征变化称为~。

P1763、颈部扭伤：因各种暴力使颈部过度牵拉或扭转暴力直接打击，引起颈部软组织损伤者，称为~。

临床以胸锁乳突肌和斜方肌上部损伤多见，青壮年发病率较高。

P2174、急性腰扭伤：系指腰部肌肉、筋膜、韧带及椎间小关节的急性损伤，多由突然遭受间接外力所致。

俗称“闪腰、岔气”。

多发于青壮年和体力劳动者。

P2445、稳定性骨折&不稳定性骨折：P2526、**“方肩”畸形：当肩关节前脱位时，由于肱骨头内移脱位，三角肌下空虚，肩峰突出，肩部失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，故检查时可见患肩呈“方肩”畸形。

7、**肘后三角：由肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突组成。

在肘关节伸直时，此三点成一直线，当肘关节屈曲90°时，则成一等腰三角形。

此三角关系可作为鉴别肘关节脱位和肘部骨折的标志。

8、携带角：肘关节完全伸直前臂旋后时，上臂与前臂之间约有5°~15°的外偏角，整复肘部骨折特别是肱骨髁上、肱骨髁间和肱骨外髁等骨折时，应注意恢复此角度。

*外翻携带角，骨折远端向外移位，或骨折断端向内成角严重者（10°~15°），可发生~。

中西医结合骨伤科学(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材

第一节肩臂部损伤第二节肘、前臂部损伤第三节腕、手部损伤
第一节髋、大腿部损伤第二节膝、小腿部损伤第三节踝、足部损伤
第十章颈肩臂痛第十一章腰腿痛
第十二章骨关节疾病第十三章骨质疏松症
第十四章骨与关节感染
第十五章骨肿瘤
第十六章骨关节及肢体畸形
第十七章其他常见筋骨关节疾病
第一节颈椎病第二节落枕第三节肩周炎第四节肱骨外上髁炎
（一）中医学类专业
（二）针灸推拿学专业
（三）中西医临床医学专业
（四）中药学类专业
（五）护理学专业（六）公共课
（七）中医骨伤科学专业
（八）中医养生学专业
作者介绍
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读书笔记
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中西医结合骨伤科学（全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材
读书笔记模板
01 思维导图
03 目录分析 05 读书笔记
目录
02 内容摘要 04 作者介绍 06 精彩摘录
思维导图
本书关键字分析思维导图
全国
临床医学
专业
理论
类专业
医药学
部
行业
方法
教材关节
筋骨
规划
疾病
骨伤
综合征
关节炎
损伤ห้องสมุดไป่ตู้
科学
内容摘要
第二章骨伤科疾病的分类与病因病机
第三章诊断
第四章治疗
一发展史二研究范畴三研究意义
第一节损伤的分类与病因病机第二节筋骨关节疾病的分类与病因病机

中西医结合骨伤科学-骨质疏松症

碳酸钙
柠檬酸钙乳酸钙葡萄糖酸钙活性钙
醋酸钙
消耗少量胃酸，少见胃涨、嗳气、便秘等
增加肠道铝吸收和脑铝的蓄积
乳酸根的蓄积会导致乏力
分解会产生葡萄糖、升高血糖
重金属含量易导致高较高，长期血压、软服用易造成组织硬化重金属，溶和肾结石解后碱性强，等有引起碱中毒危险
>300mg 荠菜、银耳、木耳、白芝麻、海蟹
>200mg 豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、炼乳 >100mg 茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核
桃仁、葡萄干、橄榄、牛奶、酸奶、牡蛎
>50 mg <50 mg
豆腐、莲子、豌豆、绿豆、红豆、蚕豆、小麦、松子、花生、黄豆芽、红枣、小白菜、燕麦、柑橘、豇豆、卷白菜、青虾、皮蛋、咸鸭蛋、鸡蛋、鲫鱼
第二十五页，共五十三页。
•富含钙（虾皮、牛奶、豆类等）、低盐和适量蛋白质的均衡(jūnhéng)膳食
•适当户外活动，阳光；
•避免烟酒(yān jiǔ)，慎用影响骨代谢药，防止跌倒。
第二十六页，共五十三页。
食物中钙含量(hánliàng)排序：
含钙量
mg/100g
食物种类
>1000mg 黑芝麻、海带、虾皮、奶粉 >500mg 紫菜、芝麻酱、虾米、乳酪
促进骨形成药物：甲状旁腺激素，增加骨密度，降低骨折发生危险，适用于
其它药物：
严重(yánzhòng)骨质疏松症患者。
活性维生素D：α-骨化醇和骨化三醇促进骨形成和矿化，抑制骨吸收。
中药：强骨胶囊，等。
植物雌激素：依普黄酮。
钙剂+维生素D+抗骨质疏松药三者缺一不可！