心电监护中常见的异常波形

心电监护中常见的异常波
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心电监护中常见异常波形
做为疾病治疗的保障，心电监护在临床护理工作中已被广泛使用，为了更好地及时发现异常甚至危急心电波形，现就其基础知识及常见的异常波形介绍如下：
一、心电图各波段的意义
二、心律失常的定义
正常的激动起源于窦房结，窦性激动通过结间束及心房肌使心房除极的同时，再经过房室间的正常通道——房室结缓慢地传入房室束、两侧束支、蒲氏纤维，最
后到达心室肌，使心室除极，心脏收缩。

在正常心律中，激动按照上述顺序传导，
且在各个部位的传导时间都有一定的范围。

三、心律失常的分类
1.激动起源异常窦性心律失常、异位心律
2.激动传导异常生理性传导障碍、病理性传导阻滞、传导途径异常
3.激动起源与传导都异常并行心律等
4.人工心脏起搏器参与的心律失常
四、常见的异常心电图
1、窦性心动过速：
1）窦性P波，PII 、PavR
2）P波频率>100bpm；（一般情况下，很少超过150bpm） 3） P-R间期≥〞。

2、窦性心动过缓：
1）窦性P波，PII 、PavR ；
2）P波频率<60bpm(一般在40~60bpm）；
3.）P-R间期≥〞。

3、窦性心律不齐：
1）窦性P波，PII 、PavR ；
2）P-R间期≥〞；
3）同一导联内P-P间距差值> 〞，节律不整。

4、房性早搏（PAC）：
1）提前发生的P′波，与窦性P波不同；
2） P′~ R间期一般在~″；
3）QRS形态与窦性的QRS相同；
4）代偿间期不完全。

5、室性早搏（PVC）：
1）提早出现的宽大畸形的QRS波群，限≥″，T波与主波方向相反，其前无期前出现的P波；
2）有完全性代偿间期（早搏呈插入性时无代偿间期）。

6、室性心动过速
看室速前须先懂室早，懂得室早后再谈室速，因为室速就连续出现三个或三个以上室早。

再说白一点，就是连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群。

室速的可怕之处在于其有恶化为室扑、室颤的趋势。

特别是持续性室速（持续超过30S）。

7、心房扑动
1. P波消失；
2.出现心房扑动波（F波）：频率为240~ 340 bpm；形态、间隔、振幅绝对匀齐；
连续呈锯齿状，升支较陡，F-F之间无等电位线（F波在II、III、avF 及V1明显）；
3. QRS波群一般为室上性；伴有差传或束支阻滞时可增宽；伴有完全性房室传导
阻滞时，取决于异位起搏点的部位；
4. 心室率：其快慢视房室传导的比例而定；心室律是否规则，则由房室
传导的比例是否固定而定。

可表现为下列情况：
①快而规整，F~R间期固定：房室传导比例多为2：1，心室率多在150bpm左右；
②慢而规整，F~R间期固定：房室传导比例多呈4：1，而5：1或3：1少见；
③慢而规整，F~R间期不固定：
A 心室率＞60bpm，房扑合并交界性心动过速及完全性房室分离；
B 心室率＜ 60bpm，房扑合并完全性房室传导阻滞；
④不规整：房室传导比例不固定，通常2：1~4：1（个别可达8：1）房室传导；
房扑伴隐匿性传导或文氏现象者，室律亦可不整。

4、心房颤动：
1. P波消失，
2.出现心房颤动波（f波），频率为350 ~ 600 bpm （II、V1较易识别），形态、振幅、间距均互不相等；
3. 心室律绝对不规则。

5、心室扑动：
1. 出现连续规则的正弦曲线样的大扑动波，频率为150~250bpm；
2. 基线消失，QRS-T互相融合而无法区分；
3. 持续时间极其短暂，很快变为室速或室颤。

6心室颤动：
心室颤动时，心肌只有杂乱的电活动，没有协调匀齐的收缩，心电图呈现混乱的波动，形态、振幅极不规则；频率约250 ~ 500 bpm；血液循环停止，临床表现为心脏停搏，心音消失。