单、双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的应用

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单、双极电凝应用于腹腔镜全子宫切除术60例临床分析

交通医学２１年第２０１５卷第６期Ｍｅｆｏｕｉｔｎ，１，ｏ… ｏ６ｄＪｏｍｍｎｃｉｓ０Ｖｌ５Ｎ．Ｃａｏ２ｌ２
［章编号］０６２４｛０１０－６７０文１０ — ４０２１）６０２－２
・２・６７
Байду номын сангаас
单、双极电凝应用于腹腔镜全子宫切除术６临床分析０例
张四芳，世兰，戴冒小妹
（皋市博爱医院妇产科，苏２６０）如江２５０
【摘要１目的：探讨单、双极电凝应用于腹腔镜全子宫切除术中的可行性及安全性。方法：６对０例患者因各种
【关键词】子宫肌瘤；子宫腺肌瘤；单、双极电凝；腹腔镜；全子宫切除术
【图分类号】Ｒ１．２中７３４＊【献标志码１Ｂ文
全子宫切除术是妇科最常见的手术之一，随着
腹腔镜手术的开展，妇科腹腔镜手术日益受到医师和患者的青睐，腔镜全子宫切除术（Ｔ也越来腹ＬＨ）越多。本文对我院２１００年１月一２１年７月行腹０１
从本组资料可以看出，用单、极电凝进行腹采双腔镜全子宫切除术是安全、可行的，腔镜手术关键腹是止血，止血的同时防止输尿管、膀胱的热损伤。有
侧耻骨联合上缘２ｍ左旁开中线３ｍ穿刺第三个ｃｃ
５ｍｍ套管。双极电凝子宫圆韧带、卵管峡部及卵输

双极电凝在腹腔镜脾切除术中的应用

选择我院２０年７～０９１月资料完整的单纯脾切除０７月２０年１术患者２例。但伴有以下情况者剔除：６ ①合并有心、肺等重要器官重大疾病者； ②肝脏合成功能明显受损者、肝功能Ｃｉ分级差于Ａｈｌｄ
级者； ③休克经积极补液后难以纠正者； ④合并其他重大脏器损伤者。均为同—手术组进行手术。其中腹腔镜组１例，４开腹组１２例。
全可行的。有利于腹腔镜脾切除术在基层医院广泛开展。［关键词】双极电凝；腹腔镜脾切除术
【图分类号】Ｒ５．【献标识码］【章编号】１７ — ７１２１）８１３０中６７６文Ａ文６３９０（００２ — ３ — ２
腹腔镜技术的迅速发展使腹腔镜脾切除术在各大医院广泛开展，但因其有较高的设备依赖性使其在基层医院开展受到了
２１００年１０月第４卷第２８８
・
临床探讨・
双凝在极电腹腔镜脾术中的切除应用
王海彪胡元达（山第一人民医院普外科，象浙江象山３５０）１７０
【摘要】目的探讨腹腔镜脾切除术在基层医院广泛开展的可行性及优点。方法选择２００７年７月一２００９年１月我院应用１双极电凝为主要操作器械进行１４例腹腔镜脾切除术与传统开腹手术ｌ２例进行进行回顾性对照研究。比较两组手术时间、
１２方法．
病例取左肋缘下双穿孔处切口长约７ｍ后予完整取出标本，ｃ温生
理盐水冲洗腹腔，检查术区无异常后，脾窝放置引流皮管一根。开腹手术组：全麻，术前备血，胃肠减压。取左肋缘下斜切口２～２ｃ０８ｍ进腹，血管应用丝线结扎后切断，余处理同前。１．观察项目手术时间自切开皮肤开始至缝合皮肤切口结．２２束止；中出血量测定用容器法和称重法；术术后腹腔引流量测定用容器法；术后胃肠功能恢复时间为记录的患者术后肛门首次排气时间、术后住院时间、术后并发症（胰漏、出血、腔脓肿、腹脏器副损伤、门脉血栓形成、口坏死、切感染等）。１．统计学方法．３２计量资料以（ ± ）ｓ表示，采用ＳＳ１Ｄ软件包ＰＳ７进行ｆ检验。计数资料行 ×ｚ检验。Ｐ０为有显著差异。＜￣５

电凝子宫动脉上行支在腹腔镜次全子宫切除术中的应用

电凝子宫动脉上行支在腹腔镜次全子宫切除术中的应用【摘要】目的：探讨腹腔镜手术中先电凝子宫动脉上行支在腹腔镜次全子宫切除术中的作用。

方法：将我院2006年10月～2007年10月行腹腔镜下次全子宫切除术的70例病人随机分为电凝子宫动脉上行支+宫颈残端套扎组（A组）34例和直接套扎宫颈残端组（B组）36例，A组病人在手术中选择首先电凝子宫动脉上行支，等待宫体颜色变为紫黑色、质地变软后再进行宫颈峡部套扎，B组病人在套扎宫颈峡部的同时处理子宫动脉上行支，其后处理子宫。

结果：两组病人的手术时间与术中出血量分别是：A组（99.2±12.3）min和（58.6±13.4）ml ，B组（152.8±11.7）min和（101.2±16.2）ml，对比差异有显著性（P＜0.05）。

术后排气时间和住院天数对比差异无显著性（P＞0.05）。

结论：在腹腔镜次全子宫切除术中首先电凝子宫动脉上行支能迅速阻断子宫血运，使子宫体变软，便于分离钳牵拉，暴露手术野，使出血量和手术步骤减少，手术时间明显缩短，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜；次全子宫切除；电凝；子宫动脉上行支腹腔镜下子宫切除术主要有3种，包括腹腔镜全子宫切除术、腹腔镜筋膜内子宫切除术和腹腔镜次全子宫切除术，其中腹腔镜次全子宫切除术是相对较晚发展起来的一种术式[1]。

腹腔镜次全子宫切除术中，多以在套扎宫颈峡部的同时处理子宫动脉上行支，其后处理子宫，此术式易在粉碎旋切子宫时引起套扎结松动，引发出血。

作者在手术中选择首先电凝子宫动脉上行支，等待宫体颜色变为紫黑色、质地变软后再进行宫颈峡部套扎，使手术时间缩短，术中出血减少，取得满意的临床效果。

现总结报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：2006年10月～2007年10月我院行腹腔镜下次全子宫切除病人共70例，年龄32～48岁，平均（43.5±2.6）岁。

均为已婚，有1次以上阴道分娩史68例，有腹部手术史12例，子宫体积均≤12周。

腹腔镜全子宫切除术中单双极电凝与Ligasure、超声刀的应用对比分析

腹腔镜全子宫切除术中单双极电凝与Ligasure、超声刀的应用对比分析摘要】目的：探讨单双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的效果。

方法：选择我院2011年12月至2016年11月间，行腹腔镜全子宫切除术的87例患者，随机分为单双极电凝组44例，Ligasure+超声刀组43例。

两组患者的年龄、子宫大小比较无差异，观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、医疗费用以及住院时间等。

结果：手术时间：单双极电凝组：手术时间人(91.64± 10.62)min；Ligasure+超声刀组：手术时间：(90.11±10.33)min。

两组比较无统计学意义(P>0.05)；术中出血量及住院费用：单双极电凝组：出血量(75.62±25.28)ml，住院费用（5669±1011）元；Ligasure+超声刀组：出血量(98.46±26.68)ml，住院费用（7188±1018）元。

提示单双极电凝组的术中出血量及住院费用明显少于Ligasure+超声刀组(P<0.05)。

两组术中并发症、住院天数均无统计学意义(P>0.05)。

结论：在腹腔镜全子宫切除术中，合理使用单双极电凝能有效地减少术中出血，术后恢复快，术后并发症少，且费用相对低廉，适合基层医院开展。

【关键词】腹腔镜；全子宫切除术；单双极电凝；超声刀【中图分类号】R713.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0209-02近年来随着腔镜手术的开展，术中止血新能源器械的出现，如Ligasure、超声刀、等离子刀等，大大提高了腹腔镜全子宫切除术中的选择性。

由于医院医疗设备的投入加大，相对费用偏高，阻碍了部分患者对微创的选择。

新能源器械的应用与传统单双极电凝的对比研究报道较少，本院应用传统单双极电凝行腹腔镜全子宫切除手术已开展多年，取得临床满意的疗效。

现将我院2011年12月至2016年11月间行腹腔镜全子宫切除术的87例患者，应用传统的单双极电凝和Ligasure+超声刀两组方法的资料进行回顾性分析，报告如下。

腹腔镜子宫肌瘤切除术在临床中的应用

腹腔镜子宫肌瘤切除术在临床中的应用发表时间：2012-03-21T09:38:33.107Z 来源：《中外健康文摘》2012年第2期供稿作者：张晓清[导读] 随着手术技术的提高以及新的手术器械的出现，选择腹腔镜切除子宫已经越来越成为子宫切除的主要模式之一。

张晓清（黑龙江省康复医院 150000）【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0213-02 【摘要】目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤除术的临床治疗。

方法对腹腔镜子宫肌瘤切除术40例的临床资料进行分析。

结果手术时间（62.3±1.9）min，出血量A组（100.1±19.1）ml，术后排气时间（28.2±0.6）h，术后平均住院时间（3.1±0.3）天。

结论腹腔镜下切除中等大小的子宫肌瘤, 排气时间短、离床活动时间及术后住院时间短，术后康复快。

【关键词】腹腔镜术肌瘤切除术子宫肌瘤子宫肌瘤手术治疗的选择取决于患者年龄、生育要求、肌瘤引起的症状、大小、生长部位，身体一般情况及保守治疗效果等[1]。

腹腔镜下子宫切除术一种微创手术方法。

腹腔镜手术越来越多地应用于妇科手术当中。

一般适用于子宫肌瘤如孕3个月或3个月以下大小且无其他合并症者。

选取我院2010年1月～2011年6月在腹腔镜下手术治疗子宫腺肌病40例，以探讨其临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2011年6月收治的子宫肌瘤患者采取腹腔镜下40例，年龄36～49岁，平均44.5岁，子宫大小如孕2个半～3个月。

腹腔镜组患者平均（40.1±8.2）岁，平均体重（52.４±6.7）kg，浆膜下肌瘤21例，肌壁间肌瘤19例，其中单发29例，多发（2～3个）8例，肌瘤平均（5.8±1.4）cm，＜6cm 32例，６～８cm 7例。

1.2 手术方法气管插管麻醉完全，又可以进行呼吸系统及循环系统监测，腹腔镜手术应该在全麻下进行。

腹腔镜下双极电凝及套扎术次全子宫切除术298例临床分析

腹腔镜下双极电凝及套扎术次全子宫切除术298例临床分析【摘要】目的探讨双极电凝在腹腔镜次全子宫切除术中的可行性和安全性。

方法2009年3月至2011年10月在吴江人民医院将有腹腔镜次全子宫切除术指征的患者298例随机分为双极电凝组和合成线套扎术，观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间以及预后等。

结果手术时间双极电凝组(60±15)min，套扎组(60±20)，两组无统计学意义(P=0.1223)。

术中出血量双极电凝组(50±20)ml，套扎组(100±30)ml，双极电凝组的术中出血量明显少于套扎组(P=0)。

两组术中并发症、住院天数、预后均无统计学意义。

结论双极电凝应用于腹腔镜次全子宫切除术是安全、可行的。

只要掌握双极电凝的操作技巧，双极电凝不失为一种简便、经济的能源器械。

【关键词】腹腔镜；次全子宫切除术双极电凝，套扎术次全子宫切除术是妇科最常见的手术之一，随着腹腔镜下操作技巧的不断娴熟，腹腔镜次全子宫切除术的开展也随之增多。

本文观察总结了155例应用双极电凝行腹腔镜下次全子宫切除的安全性和可行性，表明掌握双极电凝和剪刀的使用技巧，就能安全的开展腹腔镜下次全子宫切除。

1 资料与方法1.1资料来源2009年3月至2011年10月，选取子宫≤3个月妊娠大小、年龄<50岁、无严重盆腔粘连的298例进行对比分析，其中使用双极电凝组155例和套扎组143例1.2方法1.2.1术前准备常规消毒腹部皮肤、外阴、阴道，留置导尿管并上举子宫器。

1.2.2人工气腹设定腹腔内压力13mmHg，人工气腹后，于脐孔穿刺10mm 的套管进镜,于左，右下腹相当于麦氏点的位置以及左侧脐旁6cm各穿刺5mm、10mm、5mm的套管，进操作器械。

1.2.3手术方法(1)处理圆韧带及附件:双极电凝组及套扎组均用双极电凝电凝子宫圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带后，剪刀分别剪断。

超声刀联合双极电凝在腹腔镜下筋膜内子宫切除术中的护理配合

超声刀联合双极电凝在腹腔镜下筋膜内子宫切除术中的护理配合目的探讨超声刀联合双极电凝在腹腔镜下筋膜内子宫切除术中的护理配合疗效。

方法选取我院于2012年1月～2013年12月收治的120例子宫肌瘤患者切除改良术中护理配合，将患者随机分成观察组与对照组以及联合组，对照组实施双极电凝剪刀，观察组使用超声刀，联合组使用超声刀联合双极电凝护理配合，对其进行跟踪与记录。

结果本研究的120例对象筋膜内子宫切除手术非常顺利，护理配合准确有效，超声刀联合双极电凝配合护理，疗效显著。

结论手術前的准备工作与手术技术可以保证筋膜内子宫切除手术的手术质量，超声刀联合双极电凝配合护理，疗效显著。

标签：超声刀、双极电凝；筋膜内子宫切除；护理腹腔镜手术效果显著，患者术后痛苦较小，恢复较快。

超声刀以及双极电凝作为止血工具，给妇科腹腔镜的手术带来了很多便利。

我科室在妇科腹腔镜下筋膜内子宫切除手术中将超声刀与双极电凝联合使用，配合护理工作，效果良好，报告如下1 资料与方法1.1一般资料选取我院选取我院于2012年1月～2013年12月收治的120例子宫肌瘤患者，随机分成对照组与观察组以及联合组，患者年龄36～60岁，每组有40例。

观察组中有5例患者已经婚育，对照组中患者患有子宫肌腺的有8例、子宫肌瘤患者有12例、子宫颈内上皮内瘤患者有14例、子宫内膜不典型增生有6例。

1.2方法手术前对患者进行气管插管静脉复合的麻醉工作。

超声刀的刀头和刀柄是美国强生公司的产品，腹腔镜器械为奥林巴斯公司的产品，双极电凝是由WISAP公司生产的器械产品[1]。

1.3 患者麻醉后，取患者膀胱截石位，手术过程中采取持续导尿。

对照组实施双极电凝剪刀。

观察组使用超声刀联合双极电凝，在患者脐下缘的位置实施穿刺充气，使用腹腔镜进行观察，选择患者下腹的两侧作为操作孔。

通过阴道使用举宫器对子宫进行操纵。

使用双极电凝钳将子宫的圆韧带以及卵巢中的固有韧带和输卵管的峡部用剪刀剪断。

双极电凝在腹腔镜子宫切除术中的应用

本文对６应用双极电凝ＬＨ进行了总结分析，为只要能５例Ｔ认
３１腹腔镜手术关键是止血。目前国内使用最广泛、经．最
济的止血器械是单、双极电凝由于单极电凝具有凝血、，切割的双重作用，广泛用于腹腔镜各种手术，是因为单极电凝的但电传导面积大潜在热损伤的可能，最担心的是输尿管的热损伤，以临床上用于ＬＨ缺乏安全性。笔者晦用双极电凝加剪所Ｔ刀开展ＬＨ，Ｔ取得满意的效果。双极电凝其电路是自动连接的，只通过介入组织而不经过患者的身体，因此相对安全，损伤较小，可用于肠管、管、血输尿管、膀胱等脏器表面的止血。腹腔镜下开展ＬＨ的操作是比较困难的，多数文献认为Ｔ必须有超声刀、Ｋ刀等先进的能源设备，Ｐ但对于广大缺乏先进能源设备的基层医院，能否使用双极电凝进行ＬＨ，Ｔ一直是大
济的能源器械，值得推广。
量：吸出总液体量减去冲洗液量，少３Ｌ最多１０ｍＬ用最０ｍ，５，双极电凝剪刀
平均出血量（８７７．２±２．７ｍ．５２）Ｌ术后均无并发症，后体温 ≥ 术３８℃者２。术后常规静脉使用抗生素２，８ｈ后拔除尿管，例４ｄ
■ 嘧露目窝凰
双极电凝在腹腔镜子宫切除术中的应用
何玉琴
（西乡县人民医院，陕西西乡７３０）２５０
【摘要】目的
探讨双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的

单、双极电凝用于腹腔镜全子宫切除术1500例分析

一
，
男．５Ｏ岁，主任医师。
Ｉ京医学工２２月９ｆ刍农０年５第ｌ卷第５１期
１手术方法．４
１４１处理附件．．
・
６９１・
全子宫切除术（ａａｏｅｐｃａｓｔｄｓｂｏａｈｓｒｃｍｙ１ｒｓｏｉ — ｓｉｅｕｔｌｙｔｅｔ，ｐｓｔｅｏ
～
６Ｏ岁，平均４５岁．其中患子宫肌瘤９２例、子宫腺肌病２４８３
例、功能性子宫出血１８例、宫颈不典型增生１６例。妇科检６１
ｍ，ＴＨ）是指不用开腹，在腹腔镜下完全切除子宫和缝合阴查：７ｙＬ８例子宫大小正常。８９例子宫小于１９２孕周，５３例子宫２１３例有合并卵巢及输卵管等附件疾病，１４例有腹２道壁。单、双极电凝是腹腔镜手术最基本工具，具有应用方＞２孕周。２３
姚。取头低臀高截石位，于脐正术患者排除高血压、心脏病和糖尿病。本院从２００７年１月至上举杯状举宫器（氏举宫器）中行约１ｍ纵切口，用１０ｍ０ｍｍ套管针（ｒａ）穿刺，注入Ｔｏｒｃ
收稿日期：２１ — ２１修回日期：２１— ３２０２０—５０２０ —５
电切开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜，下推膀胱达宫颈外口病、子宫过大、妇科恶性肿瘤等。处。电切开阔韧带后叶腹膜达子宫骶韧带附着处，钝性分离宫缝扎子宫动静脉，双极电凝后，单级电切切断。
１．电切子宫主、骶韧带．３４
旁组织，充分暴露子宫血管，以１０Ｖｃｙ线于宫颈内口水平至关重要。目前还发展有超声刀、Ｐ／ｉｌｒＫ刀、Ｌｇｓｒ等器械应用ｉｕｅａ

超声刀联合双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的应用

端出血，用双极电凝止血。用乳胶手套包纱布卷顶向前穹窿，
电钩沿宫颈外口水平离断阴道，切下全子宫从阴道内取出，镜下用１号可吸收线连续缝合阴道残端。观察组一手持双极电
凝钳，一手持超声刀，用超声刀离断园韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部及宫旁组织。超声刀剪开膀胱反折腹膜，下推膀胱
１２１麻醉方法．．
表１两组术中。术后情况比较
加剪刀，腹腔镜全子宫切除术２４例为对照组，０６年７月～２０
２００６年ｌ２月应用超声刀联合双极电凝钳腹腔镜下行全子宫切除术４２例为观察组。对照组平均年龄（９１Ｉ．５岁，４．０－１８）－观察组平均年龄（８３３８），组患者均已婚育，４．８± ．５岁两子宫均在３个月妊娠大小以内，均排除严重内外科合并症。通过Ｂ超、妇检、诊刮或宫颈活检病理而确诊。对照组２中，４例子
１１一般资料．２００４年１～２０月０６年６月应用双极电凝钳
１３统计学处理．
查。２结果
计量资料用ｔ检验：资料采用ｘ检计数
所有病例全部用腹腔镜完成手术，中转开腹、无无手术中并发症及术后出血发生。两组手术时间：中出血量，术术后肛门排气时间见表１。
１２方法．
３讨论
腹腔镜妇科手术现已逐渐取代传统的剖腹手术，可能成为当今妇科手术的主流，而腹腔镜手术器械的选择直接关系到腹腔镜妇科手术的效果。超声刀的工作原理是：声频率超发生器使刀头产生超声频率为５．Ｈ５５ｋｚ的机械振荡，使组织内水分气化，白氢链断裂，胞崩解，而使组织凝固，蛋细从切开。而双极电凝是通过双极两钳叶之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的，而不能切割组织。有研究认为超声刀和双极电凝都能封合较粗的血管，均能封合直径 ≤９ｍ的动脉，ｍ和分别能封合 ≤１ｍ和７ｍ０ｍｍ的静脉… 。由于超声刀集分离、血、割于一身，术过程中不需止切手更换手术器械，简化了手术操作，同时也缩短了手术时间，而且具有自净作用，切割时刀头不粘组织，不会造成凝固后的焦痂被撕脱引起出血。术中烟雾少、组织焦痂形成少、手术野清晰，减少了手术中误伤的发生。超声刀振荡所产生的热量远低于高频电刀，它产生的热损伤最少，组织温度不超过８ ℃ ，Ｏ组织损伤的深度低于０３ｍ，［５ｍ而双极电凝热损伤大，产生的温度超过３０４ ℃ 。但超声刀的切割速度和止血效果与选择

超声刀配合双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的应用

超声刀配合双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的应用摘要】目的探讨超声刀配合双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的应用价值。

方法选择符合入选标准的子宫肌瘤患者80例，采用腹腔镜全子宫切除，随机分为两组，实验组采用超声刀配合双极电凝的方法，共40例，对照组采用双极电凝配合单级电凝的方法，共40例。

比较两组间在手术时间、术中出血量、年龄及术后住院时间的差异。

结果实验组在手术时间、术中出血量方面优于对照组，有统计学差异；年龄及术后住院时间两组无统计学差异。

结论腹腔镜下超声刀配合双极电凝切除子宫安全可靠，是行之有效的手术方法。

【关键词】腹腔镜超声刀双极电凝子宫切除术【中图分类号】R713.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0119-02The application value of the ultrasonic scalpel combining bipolar coagulation in laparoscopic hysterectomyLI Yan, XONG Xiao Qing, ZHU Jian ChanDepartment of Gynecology，the People’hospital of Jiangmen City，Guangdong Province，529020，China【Abstract】Objective To investigate the application value of the ultrasonic scalpel combining bipolar coagulalion in laparoscopic hysterectomy．Method 80 patients with hysteromyoma were divided into two groups at random before operation．40 cases were operated by the ultrasonic scalpel combining bipolar coagulation in experimental group ．40 patients were performed hysterectomy with the bipolar coagulation combining monopole coagulation in Control group．The operation time，amount of bleeding，age and hospitalized time of postoperation of the two groups were compared．Result The experimental group is better than the control group in the operation time and amount of bleeding.There were significant Differences between two groups. There was no significantly difference between two groups in hospitalized time of post operation and age. Conclusion It is safe and reliable that the laparoscopy hysterectomy was performed by the uhrasonic scalpel combining bipolar coagulation．【Key words】 Laparoscopy Hysterectomy Ultrasonic scalpel Bipolar coagulation子宫肌瘤为女性生殖器官的最常见的肿瘤，30—50岁的女性为主要发病人群，临床资料显示超过20％育龄妇女有子宫肌瘤[1]。

举宫杯联合单双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的应用

举宫杯联合单双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的应用作者：冯亚娟来源：《中国卫生产业》 2014年第31期冯亚娟江苏省泰州市第二人民医院妇产科，江苏泰州 225599[摘要] 目的探讨普通器械联合应用于基层医院腹腔镜全子宫切除术中的安全性和可行性。

方法 2013年2月—2014年2月采用举宫杯、单双极电凝行腹腔镜全子宫切除91例。

结果 88例完成腹腔镜全子宫切除，3例因盆腔粘连严重行中转开腹。

手术时间：90~230 min，出血量：10~300 mL，手术后均未出现并发症。

结论举宫杯联合单双极电凝用于腹腔镜全子宫切除术，取得良好效果，为基层医院开展腹腔镜全子宫切除提供宝贵经验。

[关键词] 举宫杯；双极电凝；腹腔镜全子宫切除[中图分类号] R713.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0155-02随着医学技术的发展，1989年Reich H实行了首例腹腔镜辅助阴式子宫切除术，为子宫切除增加了新的途径，近年来，越来越多的患者选取腹腔镜这种手术方式代替传统开腹手术，我院2013年2月—2014年2月行腹腔镜全子宫切除术91例，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组91例，年龄37~67岁，平均48.5岁，其中子宫肌瘤39例，子宫腺肌病20例，子宫肌瘤合并腺肌症9例，子宫内膜不典型增生4例，功能失调性子宫出血3例，卵巢肿瘤5例，宫颈鳞状上皮不典型增生11例。

妇科检查：子宫正常大小23例，孕8~10周26例，孕11~12周38例，孕12~14周4例。

11例有下腹部手术史（子宫下段剖宫产4例，卵巢囊肿剥除2例，输卵管切除5例）。

术前行宫颈细胞学检查排除子宫颈癌，对合并不规则阴道流血或月经异常者行分段诊刮或宫腔镜检查排除子宫内膜癌。

术前患者知情同意，符合子宫切除，完善辅助检查，排除手术禁忌症。

1.2方法1.2.1手术设备器械：腹腔镜、单双极电凝，举宫杯（由中央导杆、宫颈托、穹窿杯组成）1.2.2术前准备气管插管静脉复合麻醉，取膀胱截石位，头低脚高倾斜15°，术前常规消毒手术野皮肤，留置导尿，置入举宫杯。

双极电凝腹腔镜下全子宫切除术78例的临床疗效

2018年6月DOI :10.19347/ki.2096-1413.201816042作者简介：罗美英（1975-），女，汉族，陕西榆林人，副主任医师，学士。

研究方向：剖宫产、腹腔镜。

全子宫切除术是子宫良性肿瘤、子宫积脓、子宫出血等疾病治疗的常用方法。

随着近年来腹腔镜下的手术操作娴熟度不断提升，使得全子宫切除术可以在腹腔镜下顺利进行，大大减少手术给患者造成的创伤[1]，并缩短康复时间。

在实际应用中，腹腔镜下全子宫切除术需要能源切割系统的辅助才可安全实施[2]，双极电凝作为一种操作简便的能源器械，对此类手术有显著效果[3]。

很多医院已经将双极电凝腹腔镜广泛应用于全子宫切除术中，在临床实践中发现，只要掌握腹腔镜手术操作技巧，单独应用双极电凝也可取得理想治疗效果，且优于单极电凝腹腔镜方式，本研究选取150例患者对此进行分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年2月至2017年2月在我院行全子宫切除术的150例患者，经医院伦理委员会批准，对150例患者进行随机分类，分为对照组和观察组。

其中，对照组72例，年龄29~58岁，平均年龄（46.17±4.29）岁；疾病类型：子宫腺肌症16例，子宫颈上皮内瘤变21例，子宫内膜不典型增生19例，子宫颈上皮内瘤变16例。

观察组78例，年龄28~60岁，平均年龄（46.24±4.18）岁；疾病类型：子宫腺肌症18例，子宫颈上皮内瘤变24例，子宫内膜不典型增生20例，子宫颈上皮内瘤变16例。

两组患者一般资料无显著差异（P >0.05），可对比。

患者对研究完全知情同意。

纳入标准：①已婚已育且无生育需求；②肝肾功能正常，凝血机制正常。

排除标准：①合并外科并发症、有手术禁忌者；②临床资料不完整者、失访者。

1.2方法两组均在腹腔镜下实施手术，所用器械包括德国STORZ 公司制作的电视腹腔镜。

两组患者手术操作基本相同，在手术中部分环节处理中，对照组应用单极电凝治疗，观察组用双极电凝。

腹腔镜双极电凝全子宫切除术56例临床分析

腹腔镜双极电凝全子宫切除术56例临床分析发表时间：2013-06-06T14:48:14.373Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：乌仁其其格[导读] 腹腔镜全子宫切除手术因损伤小以及恢复快等优点，而在临床上广泛地应用。

乌仁其其格 (内蒙古自治区赤峰市阿鲁科尔沁旗医院 025550) 【摘要】目的探讨分析双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中临床价值。

方法对我院112例进行腹腔镜全子宫切除手术患者，随机分成双极电凝治疗组（A组）与超声刀治疗组（B组），对比分析二组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、肛门排气时间以及并发症情况。

结果A组患者在手术出血量方面显著优于B组（P<0.05）；两组患者在手术时间、术后住院时间、肛门排气时间以及并发症情况等指标对比，差异不显著（P>0.05）。

结论采用双极电凝方法应用于腹腔镜全子宫切除手术中，可以显著降低手术出血量，术后并发症少，安全可靠性高，产生的临床效果显著，值得临床上进一步推广研究与应用。

【关键词】腹腔镜全子宫切除双极电凝临床分析【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0244-02 腹腔镜全子宫切除手术因损伤小以及恢复快等优点，而在临床上广泛地应用。

而采用该手术治疗方法的关键在于止血操作[1]，双极电凝在手术中不仅起到分割作用，更重要的是，具备止血彻底与快速性，是一种应用广泛、经济的止血方法[2]。

本文亦对我院收治的腹腔镜全子宫切除术患者，分组进行双极电凝治疗与超声刀治疗，探讨分析双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中临床价值，取得较显著的研究结果，具体汇报如下。

1 资料与方法1.1临床资料选取2011年7月-2012年12月期间我院收治的112例需进行腹腔镜全子宫切除术治疗患者，随机分成双极电凝治疗组（A组）与超声刀治疗组（B组），每组均为56例。

其中，A组患者年龄范围为37-52岁，平均年龄41岁；B组患者年龄范围在38-53岁，平均年龄为42岁。

单双极电凝止血腹腔镜子宫次全切除术治疗子宫肌瘤的效果

单双极电凝止血腹腔镜子宫次全切除术治疗子宫肌瘤的效果岛东红【期刊名称】《《中国民康医学》》【年(卷),期】2019(031)013【总页数】2页(P62-63)【关键词】腹腔镜子宫次全切除术; 子宫肌瘤; 电凝止血【作者】岛东红【作者单位】确山县人民医院妇产科河南驻马店 463200【正文语种】中文【中图分类】R713.42子宫肌瘤属于女性生殖器官良性肿瘤，主要由于子宫平滑肌细胞增生所致。

大部分患者无明显临床症状，多发现于超声检查、盆腔检查。

较大的子宫肌瘤药物治疗效果不明显，需要手术切除[1]，传统手术治疗虽可有效提高肌瘤清除率，但其术后出血、感染等并发症发生率较高，不利于预后。

随着腹腔镜技术的不断完善，腹腔镜下子宫次全切除术因具有良好疗效得到临床推广及应用。

但有研究显示，上述手术中仅采用单极电凝可增加热损伤，安全性较低[2]。

本文观察单双极电凝止血腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫肌瘤患者的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年5月至2017年6月于确山县人民医院收治的86例子宫肌瘤患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组43例。

纳入标准：B超检查结合临床体征、症状诊断为子宫肌瘤；子宫约为妊娠3个月大小；手术指征明确；盆腔粘连严重。

排除标准：重要脏器器质性病变者；有手术禁忌证者；宫颈及子宫内膜恶性病变者；有下腹部手术史者。

所有患者均对本研究知情，签署知情同意书。

对照组中，年龄41～57岁，平均（49.12±2.35）岁；肌瘤部位：23例浆膜下，20例肌壁间；18例多发肌瘤，25例单发肌瘤；肌瘤直径3～8 cm，平均（4.81±1.34）cm；身体质量指数（BMI）20～24 kg/m2，平均（22.13±1.53）kg/m2。

观察组中，年龄41～56岁，平均（48.69±2.17）岁；肌瘤部位：21例浆膜下，22例肌壁间；20例多发肌瘤，23例单发肌瘤；肌瘤直径4～8 cm，平均（5.11±1.02）cm；BMI 20～25 kg/m2，平均（22.54±1.36）kg/m2。

双极电凝在腹腔镜复杂胆囊切除术中的应用

双极电凝在腹腔镜复杂胆囊切除术中的应用孙刚【摘要】Objective:To evaluate the clinical significance of bipolar coagulation in complicated laparoscopic cholecystectomy (LC). Methods.-The clinical data of 128 patients who underwent complicated LC with bipolar coagulation from Jan. 2008 to Dec. 2011 were retrospectively analyzed. Results: Sixty-five cases of antegrade LC and 51 cases of retrograde LC were performed. 2 cases were converted to open surgery for unrecognized Calot triangle. 1 case suffered from bile leakage after operation and was cured by drainage for ten days,and 1 case with residual stones in common bile duct was cured by EST. Mean blood loss was (30.6 ?16. 3) ml,and mean hospital stay was (5. 1 ?.3) days. Conclusions:To perform complicated LC with bipolar coagulation is safe,effective,and has advantages of satisfying hemostasis, convenient manipulation and clear visual field.%目的:探讨双极电凝在复杂腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值.方法:回顾分析2008年1月至2011年12月应用双极电凝行128例复杂LC的临床资料.结果:65例顺行切除胆囊,51例逆行切除胆囊；2例因胆囊三角解剖关系无法确认而中转开腹.术后1例胆漏,引流10 d 后治愈；1例发生胆总管残余结石,行EST取石治愈.术中出血量平均(30.6±16.3) ml,平均住院(5.1±1.3)d.结论:应用双极电凝行复杂LC安全有效,具有手术止血效果好、操作方便、术野清晰等优点,值得推广应用.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2012(017)004【总页数】3页(P295-297)【关键词】胆囊切除术,腹腔镜;双极电凝【作者】孙刚【作者单位】重庆市沙坪坝区人民医院,重庆,400030【正文语种】中文【中图分类】R657.4腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点，已成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1]，并得到广泛应用。

腹腔镜次全子宫切除中双极电凝钳的应用分析

腹腔镜次全子宫切除中双极电凝钳的应用分析【摘要】目的探讨腹腔镜次全子宫切除中双极电凝钳的应用效果，以供参考。

方法将2008年3月至2011年3月在我院行腹腔镜次全子宫切除术患者64例纳入研究，并随机分组。

A组患者采用传统套扎法切除子宫，B组患者采用双极电凝法切除子宫。

对比两组患者手术时间、术中出血量、术后残端出血率的差异性。

结果与A组相比较，B组手术时间较短，术中出血量较少，术后残端出血发生率较低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

结论将双极电凝钳应用于腹腔镜次全子宫切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜；次全子宫切除；双极电凝钳；应用效果近年来，随着腹腔镜手术技术的发展，在妇科手术领域的应用也越来越广泛。

我院比较了在腹腔镜次全子宫切除手术中采用套扎法和双极电凝法切除子宫的效果，现将应用体会分析报告如下：1资料和方法1.1一般资料将2011年3月至2012年3月在我院行腹腔镜次全子宫切除术患者64例纳入研究，并剔除合并严重心、肝、肺、肾功能障碍、出凝血机能异常、盆腹腔手术史、严重粘连、耻骨弓、阴道狭窄、有生育要求、过度肥胖、子宫体积过大、妇科恶性肿瘤等患者。

所有患者术前均经过TCT检查排除子宫颈恶性病变。

所有患者对手术方案均知情同意。

根据随机法分组，A组患者30例，年龄38～49岁，平均年龄（42.21±4.73）岁；体重51～68kg，平均体重（63.75±3.68）kg；其中子宫肌瘤20例、子宫腺肌病7例、功能失调性子宫出血3例。

B组患者34例，年龄40～48岁，平均年龄（42.38±4.65）岁；体重52～70kg，平均体重（64.20±3.72）kg；其中子宫肌瘤25例、子宫腺肌病6例、功能失调性子宫出血3例。

对比两组患者年龄、体重、手术原因等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。

双极电凝结合圈套器套扎在62例腹腔镜子宫次全切除中的应用分析

双极电凝结合圈套器套扎在62例腹腔镜子宫次全切除中的应用分析【摘要】目的：通过分析双极电凝子宫血管结合圈套器套扎在腹腔镜下子宫次全切除术的应用,探讨双极电凝子宫血管结合圈套器套扎后腹腔镜下子宫次全切除术的有效性及可行性。

方法：分析两种手术方式的出血量、手术时间、肠功能恢复、术后切口疼痛、术后恢复活动时间、平均住院日等。

结果：双极电凝子宫血管结合圈套器套扎后腹腔镜下子宫次全切除术操作简便，安全易于掌握,术后恢复好,在子宫切除中具有非常实用的价值,值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；双极电凝子宫血管；圈套器套扎；子宫次全切除术目前越来越多的资料表明次全子宫切除术有利于维持盆腔脏器的正常位置及维持膀胱的正常功能，保留宫颈内膜组织,使宫颈腺体仍且有分泌粘液的功能，对保持宫颈阴道的酸碱平衡及防止细菌感染有良好的作用，所以子宫次全切除越来越受到妇科医生及子宫疾病患者的青睐。

随着科学技术，生活水平的大幅度提高，人们不光重视治疗效果，而且对手术的创伤和痛苦及术后恢复的快慢、手术疤痕对美观的影响也非常关心，因此，以最小的创伤达到最大的治疗目的，最大程度地减少手术创伤对机体的影响，是现代手术努力的方向。

我院在2010 年09月~2010年12月期间，采用双极电凝子宫血管结合圈套器套扎的方法行腹腔镜下子宫次全切除术共62例,临床效果满意,现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料对2010年09月~2010年12月因子宫良性病变而行腹腔镜次全子宫切除术的病例进行研究，术前均作心电图、全胸片、血尿常规、血生化、宫颈脱落细胞检查等术前常规检查，术中均采用双极电凝子宫血管结合圈套器套扎的方法。

1.2 方法采用全麻，患者取膀胱截石位，消毒铺巾，常规置入导尿管及举宫器，脐孔上缘横行切开皮肤10 mm，气腹针于其中央穿刺形成气腹，Trocar穿刺腹壁导入腹腔镜，在下腹两侧及脐左下相应部位分别切开皮肤5或10 mm。

Trocar穿刺腹壁，用双极电凝钳夹切断双侧子宫圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管峡部。

双极电凝和PK刀用于腹腔镜子宫切除术的比较

双极电凝和ＰＫ刀用于腹腔镜子宫切除术的比较【摘要】目的：比较双极电凝和PK刀在腹腔镜子宫切除术中的应用情况。

方法：回顾分析我院2006年1月至12月66例腹腔镜子宫切除患者的临床资料。

其中双极电凝组33例，PK刀组33例。

比较两组患者的术中出血量、手术时间等指标。

结果：所有手术均获成功，无中转开腹及严重并发症发生。

PK刀组在手术出血量和手术时间上均显著少于双极电凝组。

结论：与双极电凝相比，PK刀具有止血效果佳，热辐射损伤小，器械操作简单、易学等优点，极大提高了妇科腹腔镜子宫切除术的手术质量。

【关键词】腹腔镜术；子宫切除术；双极电凝；PK刀Comparison between bipolar coagulation and PK scalpel in laparoscopic hysterectomy【Abstract】Ｏbjective:To compare the application of bipolar coagulation and PK scalpel in laparoscopic hysterectomy.Methods:The data of 66 cases of laparoscopic hysterectomy were retrospectively analyzed.33 cases of biploar coagulation group and 33 cases of PK scalpel group were compared of blood loss and operative time and so on.Results:Alloperations were performed successfully and no case was converted to open procedure and no severe complications occured.The blood loss and operative time in biplor coagulation group were significantly less than that in PK group.Conclusions:Compared with bilopar coagulation,PK scalpel has advantages of better hemostasis effect,minimal thermoradiation damage and so on.It greatly increases operative quality of laparoscopic hysterectomy.【Key words】Laparoscopy;Hysterectomy；Bipolar coagulation；PK scalpel２００６年１月至１２月我院分别用双极电凝和ＰＫ刀为６６例患者施行腹腔镜下子宫切除术，并对两种手术方法的效果进行了比较，现报道如下。