腹腔镜下全子宫切除术的配合 PPT课件
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关于腹腔镜子宫切除术手术配合课件
术前访视
了解患者病史，评估患 者麻醉风险，做好术前
准备。
麻醉诱导
协助麻醉师进行麻醉诱 导，确保患者安全。
术中监测
密切观察患者生命体征 ，及时报告异常情况。
术后镇痛
根据患者疼痛程度，给 予合理镇痛治疗。
手术操作配合要点
01
02
03
04
器械准备
提前准备好手术器械，确保器 械性能良好。
术中配合
根据手术需要，协助医生进行 手术操作，确保手术顺利进行
医护人员的安全。
06
手术案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本情况
年龄、疾病史、家族史等。
手术指征与适应症
手术适应症的确定，如子宫肌瘤、子宫腺肌病等。
手术方案设计
手术方式的确定，如腹腔镜下全子宫切除术或次全子宫切除术。
手术视频展示与解析
手术过程展示
通过视频方式展示手术全过程， 包括术前准备、手术操作步骤、 术中注意事项等。
手术优势与局限性
01
手术优势
02
微创、恢复快、疼痛轻
术后并发症少、住院时间短
03
手术优势与局限性
• 对卵巢功能影响小，能保留卵巢功能
手术优势与局限性
局限性
1
2
对手术医生技术要求高，需要经验丰富的医师操 作
3
存在一定出血和损伤周围组织的风险
02
手术前准备
患者准备
01
02
03
心理准备
向患者解释手术目的、操 作流程和注意事项，缓解 紧张情绪。
05
手术注意事项
严格无菌操作
手术器械和操作台必须严格遵守 无菌原则，确保手术过程中的无
菌环境。
腹腔镜下全子宫切除术的配合ppt课件
常见并发症及处理
• 术中出血:主要是因为在切断组织时血管闭合不全，或切断尚未凝 固闭合的组织及血管，要熟练使用电凝器械来避免。
• 术后出血：常与血管凝固不彻底，术后血管残端开放有关，也因 缝合止血效果欠佳所致。腹腔内放置引流管可及时发现术后出血 并给予处理。
• 如发生出血，双极电凝是最好的止血方法。可迅速钳夹出血血管 并将之凝固，以达到止血的目的。
• 腹腔镜次全子宫切除术：指在腹腔镜下切除子宫体，保留子宫颈
• 腹腔镜全子宫切除术：指切除子宫的所有步骤均在腹腔镜下完成。 子宫自盆腔游离后可经阴道取出，或经碎块后自腹部取出，阴道 残段的缝合既可在腹腔镜下完成，也可经阴道完成。
腹腔镜下全子宫切除术的优势特点
• 腹腔镜全子宫切除术因具有微创手术的特点而有明显的优势，包 括住院时间短、术后疼痛轻、恢复正常生活和工作快、腹部伤口 小等。
• 腹腔镜手术的视野更加清晰，对于合并子宫内膜异位症和盆腔粘 连的患者，腹腔镜子宫切除既避免了阴式手术的困难，也避免了 开腹手术的创伤，扩大了微创手术的范围，就显得更有优势。
腹腔镜下全子宫切除术的优势特点
• 在进行腹腔镜全子宫切除的同时，还可进行其他疾病的腹腔镜手 术治疗，如子宫内膜异位症病灶切除、卵巢肿瘤切除、阴道残端 悬吊、腹腔镜下盆底缺陷修补、膀胱颈耻骨梳韧带悬吊等。同时 也可进行腹腔镜下淋巴结清扫术以治疗子宫内膜癌。
常见并发症及处理
• 肠道损伤：包括小肠、乙状结肠及直肠损伤。 • 主要发生于分离子宫直肠窝粘连时，肠管与子宫后壁及宫骶韧带
粘连在一起，分离不当引起乙状结肠或直肠穿孔。大的穿孔可镜 下发现。如穿孔较小，不易发现，可用直肠注气试验来判断：在 盆腔灌满水，经肛门注入气体，如见到盆腔水中有气泡溢出，即 可诊断。处理包括镜下修补，结肠造瘘及二期吻合等方法
腹腔镜下子宫切除手术的手术配合PPT课件
洗手护士的配合
• （1）器械护士提前20 min洗手上台，整理器械台，与巡回护士一起清点纱布、纱球、器械、 缝针等数目，并放置整齐。认真检查器械的完整性。
• （2）协助医生进行皮肤消毒，铺消毒巾后递冷光源光束，镜头及关节镜套。使光源、气腹、 吸引管等连接并固定好，测试吸引装置是否正常。
• （3）手术开始时，递手术尖刀（11号），在脐窝下或上缘做1 cm弧形切口（第一切口）， 用两把巾钳提起并固定腹壁，穿气腹针，一般压力为13mm Hg，从小流量开始。拔出气腹针 后递术者10 mm套管穿刺器，在气腹穿刺处穿刺，将预热的镜头放入套管内。在耻骨联合左 外上方处做0.5 cm纵向切口（第二切口），插入5 mm套管穿刺器，便于术者止血，分离组 织等。取右侧麦氏点，做0.5 cm纵向切口（第三切口），便于助手操作。按手术需要递上 分离钳、吸引器、双极电凝等器械，子宫切除后如需缝合，递上持针器，0号华丽康线缝合 宫颈筋膜层，最后用生理盐水冲洗腹腔，冲洗干净后取出器械，缝合腹部伤口，并用碘伏
演讲者：潘小红
精选课件
1
主要内容
• 1.概述
• 2.手术的适应症
• 3.病历介绍
ห้องสมุดไป่ตู้
• 4.术前准备
• 5.洗手护士的术中配合
• 6.巡回护士的术中配合
• 7.腹腔镜下全子宫切除术的操 作步骤
• 8.术后护理
精选课件
2
腹腔镜下全子宫切除概述
• 腹腔镜下子宫切除开始于1989年，随着各种手术器械的发展，这一术式广泛 发展起来。与开腹全子宫切除相比，腹腔镜全子宫切除术因具有微创手术的 特点而有明显的优势，包括住院时间短、术后疼痛轻、恢复正常生活和工作 快、腹部伤口小等。
• ５.离断宫骶韧带及主韧带：用闭合系统紧靠宫颈切断子宫骶尾韧带，同法 处理主韧带。
腹腔镜下全子宫切除术及手术配合护理课件
详细描述
出血主要发生在手术过程中和手术后，可能由于手术操作损伤血管、子宫动脉分 支出血或腹壁血管损伤等原因所致。处理方法包括术中及时止血、填塞纱布压迫 止血、术后使用止血药物等措施，严重出血可能需要输血或再次手术。
感染及处理
总结词
感染是腹腔镜下全子宫切除术的常见并发症之一，可能引发盆腔感染、腹膜炎等疾病。
早期子宫内膜癌。
需要保留宫颈的早期宫颈癌。
需要切除子宫的妇科恶性肿瘤。
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全。 弥漫性腹膜炎或腹部手术史。
腹部严重粘连。 子宫内膜异位症。
手术过程
置入腹腔镜
将腹腔镜镜头及操作器械通过穿 刺孔置入腹腔内。
缝合伤口
用生理盐水冲洗腹腔，检查无出 血后缝合伤口。
01
建立气腹
术后活动指导
术后第一天
鼓励患者在床上进行翻身活动， 促进肠道蠕动。
术后第二天
根据患者情况，可适当下床活 动，促进血液循环，预防血栓 形成。
术后第三天至第五天
逐渐增加活动量，可进行轻度 家务活动，但避免剧烈运动。
术后第六天至第八天
可逐渐恢复正常活动，但仍需 避免重体力劳动。
饮食指导
术后6小时
可少量饮水，促进肠道功能恢复。
在脐部或下腹部穿刺，注入二氧 化碳气体，使腹腔内形成气腹。
02
03
分离和切除子宫
使用腹腔镜器械分离子宫周围组 织，切断子宫动脉，将子宫从阴 道取出。
04
02
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
术前准备
心理护理
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑、恐惧等不
良情绪。
皮肤准备
肠道准备
器械准备
清洁手术区域皮肤，剃 除毛发，避免感染。
出血主要发生在手术过程中和手术后，可能由于手术操作损伤血管、子宫动脉分 支出血或腹壁血管损伤等原因所致。处理方法包括术中及时止血、填塞纱布压迫 止血、术后使用止血药物等措施，严重出血可能需要输血或再次手术。
感染及处理
总结词
感染是腹腔镜下全子宫切除术的常见并发症之一，可能引发盆腔感染、腹膜炎等疾病。
早期子宫内膜癌。
需要保留宫颈的早期宫颈癌。
需要切除子宫的妇科恶性肿瘤。
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全。 弥漫性腹膜炎或腹部手术史。
腹部严重粘连。 子宫内膜异位症。
手术过程
置入腹腔镜
将腹腔镜镜头及操作器械通过穿 刺孔置入腹腔内。
缝合伤口
用生理盐水冲洗腹腔，检查无出 血后缝合伤口。
01
建立气腹
术后活动指导
术后第一天
鼓励患者在床上进行翻身活动， 促进肠道蠕动。
术后第二天
根据患者情况，可适当下床活 动，促进血液循环，预防血栓 形成。
术后第三天至第五天
逐渐增加活动量，可进行轻度 家务活动，但避免剧烈运动。
术后第六天至第八天
可逐渐恢复正常活动，但仍需 避免重体力劳动。
饮食指导
术后6小时
可少量饮水，促进肠道功能恢复。
在脐部或下腹部穿刺，注入二氧 化碳气体，使腹腔内形成气腹。
02
03
分离和切除子宫
使用腹腔镜器械分离子宫周围组 织，切断子宫动脉，将子宫从阴 道取出。
04
02
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
术前准备
心理护理
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑、恐惧等不
良情绪。
皮肤准备
肠道准备
器械准备
清洁手术区域皮肤，剃 除毛发，避免感染。
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术PPT医学课件
子宫肌瘤是最常见的手术指征 子宫内膜异位及子宫腺肌瘤 具有子宫切除指征但不宜行阴式子宫切除患者，如盆腔粘连，多次腹
部手术及附件疾病等 早期子宫内膜癌及宫颈癌等妇科恶性肿瘤 子宫脱垂等
4
术前准备
手术前常规检查 1）血、尿、便常规检查 2）出凝血时间、血糖、血型鉴定 3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质 4）免疫系列（丙肝、艾滋病） 5）超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾）；运动前后心电图检查 6）心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。
术前准备
4.清洁腹部皮肤，术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤，尤其是脐部的污 垢，注意动作要轻柔，不能擦伤皮肤。
5.术前宫颈处涂甲紫做好标识。
7
请在此处输入您的标题
麻醉方式
全身麻醉
手术体位
膀胱截石位+头低臀高位 （双侧肩部以肩托固定保护）。
8
B A
B Y
9
术前准备
物品准备：腹包、布类包、手术衣、宫腔镜包、纱块、光边、11#刀、 5ml注射器、1#丝线、2-0可吸收缝线、吸引器管、吸引器头、一次性 使用冲洗管、保护套、三通及三通延长管、吸痰管、橡胶T管、引流袋、 10X10cm敷贴、手套
11
④置手术监视器于手术床尾，吸引器放置手术床右侧。连接摄像头、光 纤、气腹管、电凝线等线路管道并设定参数。根据手术进程调节Co2气压 与速度，与洗手护士清点缝针、敷料、器械等用物，填写护理记录单。 ⑤严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员的无菌技术操作以减少 感染机会。 ⑥术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度，密切观察手术进程。
腹腔镜辅助下阴式全 子宫切除术
1
概述 子宫切除术是妇产科最常用的术式之一，随着腹
部手术及附件疾病等 早期子宫内膜癌及宫颈癌等妇科恶性肿瘤 子宫脱垂等
4
术前准备
手术前常规检查 1）血、尿、便常规检查 2）出凝血时间、血糖、血型鉴定 3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质 4）免疫系列（丙肝、艾滋病） 5）超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾）；运动前后心电图检查 6）心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。
术前准备
4.清洁腹部皮肤，术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤，尤其是脐部的污 垢，注意动作要轻柔，不能擦伤皮肤。
5.术前宫颈处涂甲紫做好标识。
7
请在此处输入您的标题
麻醉方式
全身麻醉
手术体位
膀胱截石位+头低臀高位 （双侧肩部以肩托固定保护）。
8
B A
B Y
9
术前准备
物品准备：腹包、布类包、手术衣、宫腔镜包、纱块、光边、11#刀、 5ml注射器、1#丝线、2-0可吸收缝线、吸引器管、吸引器头、一次性 使用冲洗管、保护套、三通及三通延长管、吸痰管、橡胶T管、引流袋、 10X10cm敷贴、手套
11
④置手术监视器于手术床尾，吸引器放置手术床右侧。连接摄像头、光 纤、气腹管、电凝线等线路管道并设定参数。根据手术进程调节Co2气压 与速度，与洗手护士清点缝针、敷料、器械等用物，填写护理记录单。 ⑤严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员的无菌技术操作以减少 感染机会。 ⑥术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度，密切观察手术进程。
腹腔镜辅助下阴式全 子宫切除术
1
概述 子宫切除术是妇产科最常用的术式之一，随着腹
腹腔镜子宫切除术手术配合ppt课件
4
3、腹腔镜次全子宫切除术（LSH）：是指在腹腔镜下
切除子宫体，保留子宫颈的手术。 4、腹腔镜颈膜内子宫切除术（LIH）是指游离子宫体 后，宫颈峡部以下的操作在子宫颈筋膜内进行的子宫 切除术。
5
三、适应症
1、子宫肌瘤 2、子宫腺肌病与宫内膜异位症 3、功能失调性子宫出血 4、具有子宫切除指征，但不宜行经阴子宫切除的患者， 如开腹手术史、合并子宫内膜异位症、附件区包块等 5、子宫内膜癌前病变（子宫内膜不典型增生）及早期 子宫内膜癌 6、宫颈癌1期 注：腹腔镜次子宫切除术和腹腔镜颈膜内子宫切除术 由于不切除子宫颈或宫颈外壳仅用于子宫良性病变的 治疗
14
5、术时出血：术时出血的原因多为切开组织前血管凝
腹腔镜子宫切除术手术配合
1
一、概况
二、手术方式分类 三、适应症
四、手术准备及配合
五、禁忌症 六、并发症 七、小结
2
一、概况
子宫切除术是妇科常行手术之一
传统手术途径：经腹子宫切除、经阴道子宫切除术 1989年HaryReich教授完成第一例腹腔镜子宫切除术，
性能是否良好，调节手术灯。病人入室仔细核对后，为其建立 静脉通道。麻醉诱导后为病人取膀胱截石位，双腿弯曲固定于 腿托支架上，腿托托住小腿，注意避免神经、血管受压，腿托 高度以病人仰卧曲髋时高度相等，双腿分开程度约80~90°，病 人双肩用肩托加海棉垫固定，因术中需取头低脚高位，以防下 滑。将电凝器负极板稳妥固定于患者肌肉丰厚处，身体各部位 不得与任何金属接触，防止灼伤病人皮肤。手术开始后，配合 洗手护士将各管道、导线、光纤准确接于相应主机系统上，调 节好各仪器工作参数，并严密观察病情及手术进行情况。
13
4、肠管损伤：包括小肠和乙状结肠及直肠损伤。 小肠损伤发生的主要原因是电凝损伤，包括小肠壁部分或
腹腔镜下全子宫切除术的配合ppt课件
腹腔镜下全子宫切除术的配合
1
.
一． 概述 二． 手术方式分类 三． 适应症 四． 手术准备及配合 五． 禁忌症 六． 并发症 七． 小结
2
概述
子宫切除术是妇科常见手术之一 传统手术途径：经腹子宫切、经阴道子宫切除
术 1989年HaryReich教授完成第一例腹腔镜子宫腔镜子宫切除术作为子宫疾患常用治疗
3. 腹腔镜次全子宫切除术：是指在腹腔镜下切除子 宫，保留宫颈
4. 腹腔镜筋膜内子宫切除术：是指游离子宫体后， 宫颈峡部以下的操作在子宫颈筋膜内进行的子宫 切除术
4
适应症
1. 子宫肌瘤 2. 子宫腺肌病与子宫内膜异位症 3. 功能失调性子宫出血 4. 具有子宫切除指征，但不宜行经阴子宫切
除的患者 5. 子宫内膜癌前病变及早期子宫内膜癌 6. 宫颈癌Ⅰ 期
9
禁忌症
1、全身性疾病所致手术禁忌症，如心、肝、 肾等重要脏器功能障碍，不能耐受麻醉者
2、晚期妇科恶性肿瘤 3、子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考
虑
10
并发症
1、泌尿系损伤 2、膀胱损伤 3、输尿管损伤 4、肠管损伤 5、术时出血 6、手术后出血
11
12
方法，具有手术创伤小、痛苦少、出血少、术 后疼痛轻、恢复快及并发症少等优点，还可以 缩短住院日，是微创手术的一种，已被广大医 务人员和病人所接受。
3
手术方式分类
1. 腹腔镜辅助的阴式子宫切除术：是指在阴式子宫 切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔镜下完成
2. 腹腔镜全子宫切除术：是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴道 取出，或经粉碎后自腹部取出，阴道残段的缝合 即可在腹腔镜下完成也可经阴道完成
1
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一． 概述 二． 手术方式分类 三． 适应症 四． 手术准备及配合 五． 禁忌症 六． 并发症 七． 小结
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概述
子宫切除术是妇科常见手术之一 传统手术途径：经腹子宫切、经阴道子宫切除
术 1989年HaryReich教授完成第一例腹腔镜子宫腔镜子宫切除术作为子宫疾患常用治疗
3. 腹腔镜次全子宫切除术：是指在腹腔镜下切除子 宫，保留宫颈
4. 腹腔镜筋膜内子宫切除术：是指游离子宫体后， 宫颈峡部以下的操作在子宫颈筋膜内进行的子宫 切除术
4
适应症
1. 子宫肌瘤 2. 子宫腺肌病与子宫内膜异位症 3. 功能失调性子宫出血 4. 具有子宫切除指征，但不宜行经阴子宫切
除的患者 5. 子宫内膜癌前病变及早期子宫内膜癌 6. 宫颈癌Ⅰ 期
9
禁忌症
1、全身性疾病所致手术禁忌症，如心、肝、 肾等重要脏器功能障碍，不能耐受麻醉者
2、晚期妇科恶性肿瘤 3、子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考
虑
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并发症
1、泌尿系损伤 2、膀胱损伤 3、输尿管损伤 4、肠管损伤 5、术时出血 6、手术后出血
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12
方法，具有手术创伤小、痛苦少、出血少、术 后疼痛轻、恢复快及并发症少等优点，还可以 缩短住院日，是微创手术的一种，已被广大医 务人员和病人所接受。
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手术方式分类
1. 腹腔镜辅助的阴式子宫切除术：是指在阴式子宫 切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔镜下完成
2. 腹腔镜全子宫切除术：是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴道 取出，或经粉碎后自腹部取出，阴道残段的缝合 即可在腹腔镜下完成也可经阴道完成
关于腹腔镜子宫切除术手术配合2016ppt课件
2、器械准备：准备腹腔镜器械，气腹穿剌针、单 极钩、单极铲、双极电凝、无损伤钳、分离钳、 剪刀、大小戳克（10mm、5mm）一套、持针器 、举宫器、 0°内镜，吸引器、冲洗管，CO2气 腹管、单极线、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ极线等，还需准备常规开腹手 术器械。
3、术中配合 3.1巡回护士配合 巡回护士提前进入手术间调好室内温湿度，检查腹腔镜各 仪器性能是否良好，调节手术灯。病人入室仔细核对后， 为其建立静脉通道。麻醉诱导后为病人取膀胱截石位，双 腿弯曲固定于腿托支架上，腿托托住小腿，注意避免神经 、血管受压，腿托高度以病人仰卧曲髋时高度相等，双腿 分开程度约80~90°，病人双肩用肩托加海棉垫固定，因 术中需取头低脚高位，以防下滑。将电凝器负极板稳妥固 定于患者肌肉丰厚处，身体各部位不得与任何金属接触， 防止灼伤病人皮肤。手术开始后，配合洗手护士将各管道 、导线、光纤准确接于相应主机系统上，调节好各仪器工 作参数，并严密观察病情及手术进行情况。
3.2洗手护士配合 消毒铺敷洗手护士提前15~20分钟洗手，整理好器械桌。 协助医生消毒铺敷，与巡回护士连接各管道及导线，并清 点器械纱布数目。建立气腹传递手术刀及气腹针，于病人 脐部作10mm切口，气腹针穿刺进腹后，注入CO2气体， 进立气腹后，用10mm戳克沿切口穿刺进腹作为观察孔置 入内镜，在内镜直视下根据手术操作需要置3个5mm戳克 （左侧两个，右侧一个）作为辅助操作孔。举宫器于阴道 置入子宫，协助切除子宫。洗手护士根据手术步骤依次传 递腔镜器械，先断其子宫各韧带及血管，如有出血，可用 双极电凝止血。断完韧带和血管后，将子宫自阴道取出， 之后用1/0可吸线，持针器缝扎宫颈残端(也可经阴道用1/0 可吸线缝扎宫颈残端)。生理盐水冲洗创面进行彻底止血 ，手术结束关闭气腹机停止充气，并排尽腹内CO2气体， 清点器械纱布后用皮针缝合穿刺孔，贴上敷贴，术中切下 标本交由巡回护士妥善保管。
腹腔镜下全子宫切除术的配合 PPT
大家好
9
禁忌症
1、全身性疾病所致手术禁忌症，如心、肝、 肾等重要脏器功能障碍，不能耐受麻醉者
2、晚期妇科恶性肿瘤 3、子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考
虑
大家好
10
并发症
1、泌尿系损伤 2、膀胱损伤 3、输尿管损伤 4、肠管损伤 5、术时出血 6、手术后出血
大家好
11
大家好
12
Bye Bye
大家好
8
3.2、洗手护士的配合
➢ 洗手护士提前15~20分钟洗手，整理好器械桌。协助 医生消毒铺巾，与巡回护士连接各管道及导线，并 清点器械纱布数目。传递手术刀及气腹针，与病人 脐部做10mm切口，气腹针穿刺进腹后，注入co2气体， 用10mm丘卡沿切口穿刺进腹作为观察孔置入内镜， 在内镜下根据手术操作需要置3个5mm丘卡作为辅助 操作孔。举宫器于阴道置入子宫，协助切除子宫。 洗手护士根据手术步骤依次传递腔镜器械，先断韧 带和血管，如有出血，可用双极电凝止血，断完韧 带和血管后，将子宫自阴道取出，之后用1/0可吸收 线，持针器缝扎宫颈残端。生理盐水冲洗创面进行 彻底止血，手术结束关闭气腹机停止充气，并排尽 腹内co2气体，清点器械纱布后用皮针缝合穿刺孔， 贴上敷贴，术中切下的标本妥善保管。
大家好
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腹腔镜下全子宫切除术的配合
大家好1Biblioteka 一．概述 二．手术方式分类 三．适应症 四．手术准备及配合 五．禁忌症 六．并发症 七．小结
大家好
2
概述
大家好
3
手术方式分类
大家好
4
适应症
1. 子宫肌瘤 2. 子宫腺肌病与子宫内膜异位症 3. 功能失调性子宫出血 4. 具有子宫切除指征，但不宜行经阴子宫切
经腹腔镜下全子宫切除手术配合护理课件
提重物。
心理支持与疏导
术后焦虑与抑郁
家庭支持
手术后，患者可能会因为疼痛、担心 恢复等原因产生焦虑和抑郁情绪。护 理人员应及时关注患者的心理状态， 给予安慰和支持。
家庭成员的支持对患者术后恢复具有 重要作用。护理人员应鼓励家庭成员 给予患者关爱和支持，帮助患者度过 术后康复期。
疼痛管理
手术后疼痛是常见的症状之一，护理 人员应向患者介绍疼痛的原因、持续 时间和缓解方法，如使用止痛药、转 移注意力等。
并发症预防
严格遵守无菌操作原则
手术前对手术器械和手术室进行严格的消毒，确 保手术过程中无菌操作，降低感染风险。
合理使用电凝和切割器械
避免过度使用电凝和切割器械导致出血。
ABCD
熟练掌握手术技巧
医生需熟练掌握腹腔镜下全子宫切除手术技巧， 避免损伤邻近器官。
术后护理
手术后对患者进行严密观察，及时发现并处理并 发症。
并发症观察与处理
密切观察患者情况，及时发现并处理 术后并发症，如出血、感染等。
04
并发症及处理
常见并发症
出血
感染
手术过程中或手术后可能发生出血，需及 时止血。
术后伤口或腹腔感染，需使用抗生素预防 和治疗。
气腹相关并发症
邻近器官损伤
如皮下气肿、气胸等，一般可自行缓解。
手术过程中可能损伤肠道、膀胱等器官， 需及时处理。
在患者腹部建立气腹， 使腹腔内的器官离开原
位，便于手术操作。
切除子宫
通过腹腔镜的观察，使 用专门的器械将子宫切
除，并取出体外。
止血与冲洗
对手术区域进行止血， 并使用生理盐水对腹腔 进行冲洗，确保无出血
和残留物。
术后处理
01
心理支持与疏导
术后焦虑与抑郁
家庭支持
手术后，患者可能会因为疼痛、担心 恢复等原因产生焦虑和抑郁情绪。护 理人员应及时关注患者的心理状态， 给予安慰和支持。
家庭成员的支持对患者术后恢复具有 重要作用。护理人员应鼓励家庭成员 给予患者关爱和支持，帮助患者度过 术后康复期。
疼痛管理
手术后疼痛是常见的症状之一，护理 人员应向患者介绍疼痛的原因、持续 时间和缓解方法，如使用止痛药、转 移注意力等。
并发症预防
严格遵守无菌操作原则
手术前对手术器械和手术室进行严格的消毒，确 保手术过程中无菌操作，降低感染风险。
合理使用电凝和切割器械
避免过度使用电凝和切割器械导致出血。
ABCD
熟练掌握手术技巧
医生需熟练掌握腹腔镜下全子宫切除手术技巧， 避免损伤邻近器官。
术后护理
手术后对患者进行严密观察，及时发现并处理并 发症。
并发症观察与处理
密切观察患者情况，及时发现并处理 术后并发症，如出血、感染等。
04
并发症及处理
常见并发症
出血
感染
手术过程中或手术后可能发生出血，需及 时止血。
术后伤口或腹腔感染，需使用抗生素预防 和治疗。
气腹相关并发症
邻近器官损伤
如皮下气肿、气胸等，一般可自行缓解。
手术过程中可能损伤肠道、膀胱等器官， 需及时处理。
在患者腹部建立气腹， 使腹腔内的器官离开原
位，便于手术操作。
切除子宫
通过腹腔镜的观察，使 用专门的器械将子宫切
除，并取出体外。
止血与冲洗
对手术区域进行止血， 并使用生理盐水对腹腔 进行冲洗，确保无出血
和残留物。
术后处理
01
腹腔镜下子宫全切清扫手术配合课件
术中监测
密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保手 术安全。
术后护理配合
术后观察
密切观察患者术后恢复情况，包括伤口愈合、生命体征等，及时发现并处理并 发症。
术后指导
向患者及家属提供术后护理指导，包括饮食、活动、用药等方面，促进患者快 速康发症及处理
腹腔镜下子宫全切清扫手术配合 课件
目录
• 腹腔镜下子宫全切清扫手术概述 • 腹腔镜下子宫全切清扫手术操作流程 • 腹腔镜下子宫全切清扫手术的护理配合 • 腹腔镜下子宫全切清扫手术的并发症及处
理 • 腹腔镜下子宫全切清扫手术的护理效果评
价
01
腹腔镜下子宫全切清扫手术概 述
手术定义与目的
手术定义
腹腔镜下子宫全切清扫手术是一 种通过腹腔镜技术进行的妇科手 术，旨在切除子宫并清除相关淋 巴结。
量表评价法
使用专门设计的量表对患者的护理效 果进行评价，根据得分进行评价。
患者自评法
患者自行对护理效果进行评价，反映 患者的真实感受和满意度。
专家评审法
由专家对护理效果进行评价，给出专 业的意见和建议。
护理效果评价结果分析
统计分析
对收集到的数据进行分析 ，计算各项指标的平均值 、标准差等统计指标。
护理效果评价指标
手术时间
手术完成所需的总时间，反映手术过程的效 率和顺利程度。
并发症发生率
手术后发生并发症的比例，反映护理效果的 优劣。
术中出血量
手术过程中的失血量，反映手术的创伤程度 。
患者满意度
患者对手术及护理过程的满意程度，反映护 理服务质量。
护理效果评价方法
对比分析法
将实验组和对照组的护理效果各指标 进行对比，计算差异值或相对比例。
密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保手 术安全。
术后护理配合
术后观察
密切观察患者术后恢复情况，包括伤口愈合、生命体征等，及时发现并处理并 发症。
术后指导
向患者及家属提供术后护理指导，包括饮食、活动、用药等方面，促进患者快 速康发症及处理
腹腔镜下子宫全切清扫手术配合 课件
目录
• 腹腔镜下子宫全切清扫手术概述 • 腹腔镜下子宫全切清扫手术操作流程 • 腹腔镜下子宫全切清扫手术的护理配合 • 腹腔镜下子宫全切清扫手术的并发症及处
理 • 腹腔镜下子宫全切清扫手术的护理效果评
价
01
腹腔镜下子宫全切清扫手术概 述
手术定义与目的
手术定义
腹腔镜下子宫全切清扫手术是一 种通过腹腔镜技术进行的妇科手 术，旨在切除子宫并清除相关淋 巴结。
量表评价法
使用专门设计的量表对患者的护理效 果进行评价，根据得分进行评价。
患者自评法
患者自行对护理效果进行评价，反映 患者的真实感受和满意度。
专家评审法
由专家对护理效果进行评价，给出专 业的意见和建议。
护理效果评价结果分析
统计分析
对收集到的数据进行分析 ，计算各项指标的平均值 、标准差等统计指标。
护理效果评价指标
手术时间
手术完成所需的总时间，反映手术过程的效 率和顺利程度。
并发症发生率
手术后发生并发症的比例，反映护理效果的 优劣。
术中出血量
手术过程中的失血量，反映手术的创伤程度 。
患者满意度
患者对手术及护理过程的满意程度，反映护 理服务质量。
护理效果评价方法
对比分析法
将实验组和对照组的护理效果各指标 进行对比，计算差异值或相对比例。
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2、器械准备：准备腹腔镜器械、气腹穿刺 针、单极钩、双极电凝、无损伤钳、分离
钳、剪刀、大小丘卡一套、持针器、举宫 器、0°镜、吸引器、冲洗管、co2气腹管、 单极线、双极线等，还需准备常规开服器 械。
3、术中配合
➢ 3.1、巡回护士配合
➢ 巡回护士提前进入手术间调好室内温湿度，检查腹 腔镜各仪器性能是否良好，调节手术灯。病人入室 核对后，为其建立静脉通道。麻醉诱导后为病人取 膀胱结石位，双腿弯曲固定于腿托支架上，腿托托 住小腿，注意避免神经、血管受压，腿托高度以病 人仰卧曲髋时高度相等，双腿分开程度约80~90°， 病人双肩用肩托加海绵垫固定，因术中需取头低脚 高位，以防下滑。将电凝器负极板稳妥固定与患者 肌肉丰富处，身体各部位不得与任何金属解触，防 止灼伤病人皮肤。手术开始后，配合洗手护士将各 管道、导线、光纤准确接与主机系统上，调节好各 仪器工作参数，并严密观察病情及手术情况。
腹腔镜下全子宫切除术的配合
目录
一．概述 二．手术方式分类 三．适应症 四．手术准备及配合 五．禁忌症 六．并发症 七．小结
概述
➢ 子宫切除术是妇科常见手术之一 ➢ 传统手术途径：经腹子宫切、经阴道子宫切除
术 ➢ 1989年HaryReich教授完成第一例腹腔镜子宫切
除术，由此开创妇科腹腔镜手术的新纪元 ➢ 目前腹腔镜子宫切除术作为子宫疾患常用治疗
禁忌症
1、全身性疾病所致手术禁忌症，如心、肝、 肾等重要脏器功能障碍，不能耐受麻醉者
2、晚期妇科恶性肿瘤 3、子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考
虑
并发症
1、泌尿系损伤 2、膀胱损伤 3、输尿管损伤 4、肠管损伤 5、术时出血 6、手术后出血
3.2、洗手护士的配合
➢ 洗手护士提前15~20分钟洗手，整理好器械桌。协助 医生消毒铺巾，与巡回护士连接各管道及导线，并 清点器械纱布数目。传递手术刀及气腹针，与病人 脐部做10mm切口，气腹针穿刺进腹后，注入co2气 体，用10mm丘卡沿切口穿刺进腹作为观察孔置入 内镜，在内镜下根据手术操作需要置3个5mm丘卡 作为辅助操作孔。举宫器于阴道置入子宫，协助切 除子宫。洗手护士根据手术步骤依次传递腔镜器械， 先断韧带和血管，如有出血，可用双极电凝止血， 断完韧带和血管后，将子宫自阴道取出，之后用1/0 可吸收线，持针器缝扎宫颈残端。生理盐水冲洗创 面进行彻底止血，手术结束关闭气腹机停止充气， 并排尽腹内co2气体，清点器械纱布后用皮针缝合穿 刺孔，贴上敷贴，术中切下的标本妥善保管。
3. 腹腔镜次全子宫切除术：是指在腹腔镜下切除子 宫，保留宫颈
4. 腹腔镜筋膜内子宫切除术：是指游离子宫体后， 宫颈峡部以下的操作在子宫颈筋膜内进行的子宫 切除术
适应症
1. 子宫肌瘤 2. 子宫腺肌病与子宫内膜异位症 3. 功能失调性子宫出血 4. 具有子宫切除指征，但不宜行经阴子宫切
除的患者 5. 子宫内膜癌前病变及早期子宫内膜癌 6. 宫颈癌Ⅰ 期
方法，具有手术创伤小、痛苦少、出血少、术 后疼痛轻、恢复快及并发症少等优点，还可以 缩短住院日，是微创手术的一种，已被广大医 务人员和病人所接受。
Hale Waihona Puke 手术方式分类1. 腹腔镜辅助的阴式子宫切除术：是指在阴式子宫 切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔镜下完成
2. 腹腔镜全子宫切除术：是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴道 取出，或经粉碎后自腹部取出，阴道残段的缝合 即可在腹腔镜下完成也可经阴道完成
手术准备及配合
1、术前准备：心理护理 术前一天手术室 护士到病房探视病人，对病人进行术前指 导及心理护理，了解病人心理反应及健康 需求。有针对性简单介绍女性生殖系统的 解剖和生理功能，以及该手术的优点及可 能发生的并发症，帮助病人正确客观的认 识腹腔镜手术的安全性及风险性，让病人 解除紧张恐惧的心理，主动配合手术。