常见急性中毒的诊断和抢救要点共43页文档
医生工作中的各类急性中毒患者处理
医生工作中的各类急性中毒患者处理急性中毒是医生在工作中经常面对的一种病情，处理起来也是相对困难且需要高度专业知识和技能的。
医生在面对各类急性中毒患者时，需要及时判断病情，展开相应处理，以保护患者的生命安全。
以下将从不同方面细说医生在处理急性中毒患者时的相关要点。
首先在面对急性中毒的患者时，医生需要迅速进行初步诊断，包括询问患者有关病史以及接触史等信息。
这些信息将有助于医生快速判断患者中毒的可能原因，从而采取相应的处理措施。
其次，在诊断中毒患者时，医生需要重点关注患者的症状，包括呼吸困难、恶心呕吐、意识改变等。
这些症状往往是中毒患者出现的常见表现，医生需要及时有效地应用急救知识，以稳定患者的病情。
在治疗急性中毒患者时，医生需要根据患者的具体中毒原因选择合适的解毒方法。
有机磷类农药中毒患者例如需要应用氨茶碱等解毒药物进行处理，而铅中毒患者需要进行螯合治疗等。
因此，医生在处理急性中毒患者时，应根据患者的情况选择最合适的治疗方法。
除了药物治疗外，医生还需在监护患者的同时进行支持治疗。
这包括维持患者呼吸道通畅、保持患者循环稳定等。
对于病情较为严重的急性中毒患者，医生还需要考虑进行人工肝、血液灌流等辅助治疗措施。
医生在处理急性中毒患者时，需密切观察患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
在治疗过程中，医生应随时注意患者的意识状态、呼吸状况、心率等生命体征的变化，以保证患者的生命安全。
此外，在处理急性中毒患者时，医生还需与护士、药师、其他医护人员等密切协作。
医生需要与团队成员共同商讨患者的治疗方案，确保患者得到最有效、最及时的救治。
医生在处理急性中毒患者时，还需进行相关的预防工作。
医生应向患者和家属普及中毒的危害和避免中毒的方法，帮助他们增强自我防护意识，减少发生中毒的可能性。
在处理急性中毒患者时，医生还需要进行相关记录工作。
包括患者的病史资料、实验室检查结果、治疗过程、医嘱等内容都需要详细记录，以便后续对患者的病情进行跟踪和评估。
常见农药及食物等急性中毒诊断抢救一览表
可用
不用
最好
同上 禁用油性泻 药因有机氯溶 于有机溶剂 内，以免加速 吸收。
不用
最好
宜用温水或 2%碳酸氢钠 溶液冲洗， 应注意保持吸呼道畅通，吸出分泌物，呼吸困难者给氧。静滴氨茶 痛时滴入 碱，维生素C500—1000毫克加入输液中滴入。可加保肝疗法。 0.5%丁卡因 液。
有机氮类中毒 杀 虫 脒 氨基甲酸酯类中毒
可用
用活性炭混 悬液洗胃
可用
慎用硫酸镁导 泻剂
不用
用2.5%巯基 丙醇膏涂抹
不用
二巯基丙醇成人用150—200毫克肌注，每4小时一次，第二天每6小时 一次，第三天每日二次，共5—7天，脱水者给予补液及钾盐，中药用 防风30—60克水煎，分两次内服。 抢救要争分夺秒用3%亚硝酸钠10—20毫升静注，速度每分钟2—3毫 升，同时应测血压。25%硫代硫酸钠50毫升静注。症状重者可重用半 量静注。或用1%美蓝500—100毫升静注，2—4小时后可以重复注射。 口服0.1—0.2%硫酸铜液100毫升及液体石蜡30—40毫升。抗肺水肿， 限制输液量，可用皮质激素，异丙嗪及利尿剂。 对症治疗：输液加10%葡萄糖酸钙10毫升。10%硫代硫酸钠10毫升，静 注。 特效治疗：维生素K110—20毫克静注，每日2—4次，重症者每日120 毫克用至出血停止后，再酌情减量或停药。 1、对症处理：无特效疗法。 2、重症：抽搐用安定，苯巴比妥对抗。重症用能量合剂（5%葡萄糖 内加维生素C1克，ATP20毫克、辅酶A50单位，细胞色素（30毫克）静 脉滴注。 3、卧床体息：症状好转后观察一周出院 25%葡萄糖尿病100毫升加胰岛素8—20单位以加速酒精氧化。应用咖 啡因0.5克，尼可刹米0.375克交替注射、输液、维生素B1100毫克肌 注。 保持呼吸道通畅、吸氧、输碱性液，如有昏迷可用：1、苏醒剂：印 防已毒素6毫克加生理盐水等量静注。12分钟后如无反应每15分钟再 注3毫克，直至出现轻度肌颤和角膜反射，吞咽动作为止。 2、美解眠：以50毫克稀释于50%葡萄糖10毫升内每隔3—5分钟静注， 如不苏醒，示中毒深，采用静滴法，用200—300毫克稀释后静滴。 3、尼可刹米：每小时静注0.375—0.75克，直至解膜反射与肌颤抽搐 出现为止。 静脉输液：中枢兴奋剂的使用同上。对深度昏迷，呼吸浅表或不规则 者，适当地用中枢兴奋剂有帮助。但用量过大，反而能促使功能衰竭 的呼吸中枢，在过度兴奋后更为衰竭，也可引起惊厥而加重脑缺氧状 态。
常见农药中毒的急诊诊断和处理
常见农药中毒的急诊诊断和处理四川大学华西医院急诊医学科何庆农药中毒的急诊处理中，明确毒物至关重要。
急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快，群体中毒，伤害人群多。
据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第5位。
一、急性中毒救治原则1、切断毒源：使中毒患者迅速脱离染毒环境，现场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒源。
使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救和迅速送往医院救治。
2、迅速有效消除威胁生命的毒效应：凡心搏和呼吸停止的应迅速实行心肺复苏（CPR）对休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝应及时对症救治。
3、尽快明确毒物接触史：接触史包括毒物名称、理化性质与状态、接触时间和吸收量，若不能立即明确，须及时留取洗胃液、呕吐物及排泄物送检测。
4、尽早足量地使用特效解毒剂。
5、当中毒的毒物不明者以对症处理为先。
二、急性中毒诊断思维要点有特征性的中毒症状和体征与常见内科急症相似；而不同毒物中毒的临床表现有可能相近或重叠；对同种毒物中毒在不同的机体中毒的表现也会有差别。
因此易发生误诊或漏诊。
急性中毒诊断要点是结合病史与现场调查，临床与体格检查、毒物检验等资料去伪存真，综合分析。
以下几点尤应重视。
1、重视中毒病史的采集，采集相近的中毒病史是诊断的首要环节。
生产性中毒，应询问职业史、工种、生产过程、接触的毒物种类、数量、中毒途径及其他人发病情况。
非生产性中毒要了解个人生活、精神状态，本人和家人经常服用药物和使用的杀虫剂，还需调查中毒环境。
2、重视临床表现，熟悉中毒的临床表现有助于中毒的诊断及判断毒物种类：①对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能。
②对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性外，诊断思路要宽些，须除外糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损伤、肝性脑病、肺性脑病等。
③要特别注意毒物中毒的主要特征表现，即所谓“中毒综合征”，这些综合特征不仅具有诊断意义还有助于对中毒严重性进行判断。
急性中毒的诊断与抢救治疗
急性中毒原因
违反操作规程
职业性中毒 ｛
违反防护措施
农业性中毒
非职业性中毒{ 事故性中毒 生活性中毒{ 自杀性中毒经消化道、呼吸道、皮肤、粘膜、眼 睛、注射等吸收。 ◆代谢 主要在肝脏经氧化、还原、水解或合成 代谢而解毒，但少部分可以先增强毒性而 后解毒 , 如敌百虫先代谢为 DDVP 而后解毒。
有机磷中毒的救治
▲烟碱样症状 全身紧束感、压迫感、呼吸肌麻痹，可有心率 增快、心律失常，可见面、睑、舌、四肢横肌 肌束颤动。 ▲CNS症状 可有头痛、头晕、无力、共济失调、烦躁不安、 抽搐、谵妄、昏迷等。 ▲乐果、马拉硫磷口服中毒经抢救后症状好转 但可在3d---1w突然出现再次昏迷或突然死亡。 此复发可能与以下因素有关：●残存于机体的 农药再吸收 ●解毒药停用过早 ●不明机制
解毒剂的应用
▲肾上腺皮质激素 □适应症： ●中毒性脑病 ●肺水肿 ●ARDS ●ARF ●中毒性肝病 ●溶血性贫血 ▲高压氧 □适应症： ●CO中毒 ●急性中毒性脑病 ●急性硫化氢中毒 ●氰化物中毒 ●急性刺激性气体中毒
有机磷中毒的救治
分类 ●剧毒类：内吸磷（1059）、对硫磷 （1605）。 已禁止生产。 ●强毒类：甲胺磷、DDVP ●中度毒类：乐果、敌百虫、乙硫磷 ●低毒类：马拉硫磷 病因 ●工业性中毒 ●农业性中毒 ●生活性中毒
中毒机制
◆局部刺激、腐蚀作用 ◆缺氧 ◆麻醉作用 ◆抑制酶的活力 ◆受体的竞争 ◆干扰细胞膜或细胞器的生理功能 ◆影响代谢功能 ◆免疫损害 ◆光感作用
某一种毒物有其特定的毒
理。急性中毒在人体中其毒物
剂量与中毒反应程度可因靶器
官、个体差异、中毒方式的不
同而不同，不一定呈线型关系。
急性中毒的诊断
急性中毒救治原则(急诊科)
中毒紧急处理的步骤和技巧
1
1. 评估现场安全
确保没有危险物质存在，采取适当的防护措施。
2
2. 判断中毒类型
了解患者摄入的物质种类，有针对性地处理中毒。
33. 给予基本救治保持通畅的呼吸道、维持生命体征平稳。
中毒救治中需要注意的问题和挑战
• 判别毒性和剂量 • 处理不同年龄和身体状况的患者 • 应对治疗延误和并发症
临床表现
• 恶心、呕吐、腹痛 • 意识改变 • 呼吸异常 • 皮肤症状
救治原则
• 立即拨打急救电话 • 保证患者呼吸道通畅 • 注射解毒剂或抗毒素 • 密切观察患者病情变化
常用的中毒药物解救方法
乙醇 阿托品 纳洛酮 抗过敏药物
使用给药泵控制血浓度 口服或皮下注射 静脉注射逆转麻醉剂 给予抗组胺药物
急性中毒救治的预防和宣教
宣教活动
加强公众对中毒预防的认识 和教育。
预防措施
加强对有害物质的存放和使 用管理。
健康生活方式
提倡健康饮食和适量运动。
急性中毒救治原则(急诊 科)
背景与重要性
急性中毒救治是急诊科的关键职责之一。掌握救治原则有助于挽救患者的生命和健康，减少不良 后果。
常见的急性中毒原因和类型
化学品中毒
如药物过量、有害物质摄入等。
药物滥用
滥用药物对身体造成损害。
食物中毒
包括食材受污染、食品加工不当等。
自杀或他杀
故意摄入危险物质。
急性中毒的临床表现和救治原则
急性中毒救援预案
急性中毒救援预案1. 神经性急性中毒（1）一线救援措施- 迅速将患者远离中毒源，确保自身安全。
- 观察患者呼吸和意识情况。
- 如患者停止呼吸或无意识，立即实施心肺复苏术。
- 若患者有呼吸困难，放置在休息位，并确保通畅的呼吸道。
- 如患者呕吐，保持呼吸通畅，并清除口腔中的呕吐物。
（2）紧急就医措施- 紧急拨打急救电话，报告患者症状和所接触或摄入的中毒物质。
- 当等待急救人员到达时，将患者移动到通风良好的地方，并保持体温正常。
2. 化学性急性中毒（1）事故现场处理- 立即避免进入中毒区域。
- 关闭中毒源，并采取隔离措施，确保不再进一步暴露。
- 快速评估事故现场的风险情况，并根据评估结果决定下一步行动。
- 如患者身上有化学物质残留，立即将其移除，并用清水冲洗皮肤。
（2）救援措施- 如患者有意识，立即将其转移到通风良好的地方，并保持体温正常。
- 如患者呼吸困难，确保呼吸通畅，并为其佩戴呼吸器具。
- 清除患者身上的接触污染物，用大量清水冲洗皮肤和眼睛，避免用化学物质清洗。
- 如果患者服用了毒物，不要诱导呕吐，应立即就医。
（3）就医前准备- 要给就医的医疗机构提供详细的事故信息，并告知接触或摄入的化学物质。
- 最好携带有关物质的标签或包装，以便医生快速识别中毒物质。
- 如可能，与当地毒物信息中心联系，以获得更详细的指导。
3. 食物中毒（1）迅速采取措施- 立即停止食用可能导致中毒的食物。
- 如患者意识清醒，让其漱口，以帮助去除可能残留在口腔中的毒物。
- 如患者有恶心或呕吐，保持通畅的呼吸道，并清除口腔中的呕吐物。
（2）联络医疗机构- 紧急拨打急救电话，报告患者症状和可能食用的食物。
- 如果可能，收集食物样本，以便医生分析毒物成分。
（3）病情观察和护理- 观察患者的症状和体征，如呕吐、腹泻、头痛等。
- 在医生的指导下，给予适当的药物和液体补充治疗。
- 遵循医生的处方，并严格控制饮食，以帮助恢复。
4. 药物中毒（1）拨打急救电话- 紧急拨打急救电话，报告患者症状和可能摄入的药物。
常见急性职业中毒毒物的理化性质主要毒性作用及急救要点
常见急性职业中毒毒物的理化性质主要毒性作用及急救要点急性职业中毒是指在生产活动中，一次或者短期内大量接触外源性化学物(毒物) ，引起人体功能性或者器质性损伤，甚至危及生命的病变。
常见引起急性中毒的化学物有(按毒物作用分类):窒息性毒物，如 CO、氰氢酸或者氰化钠、硫化氢、苯的氨基、硝基倾倒物;刺激性毒物，如氯气、氨气、光气、氮氧化物、一甲胺漠气、四氟乙烯;麻醉性毒物，如苯、甲苯、二甲苯、汽油、四氯化碳、三氯甲烷、二硫化碳、二氯乙烷;神经性毒物，如磷化氢、漠甲烷、有机磷农药;溶血性毒物，如砷化氢;代谢性毒物，如五氯酚及五氯酚钠。
一、报告登记1.接到报告后应问询并做好的记录(1)报告人的姓名、单位、部门和联系电话。
如报告来自医院，要问清收治人数、临床初步诊断、事故发生单位的地点、名称，便于进一步核实。
(2)中毒发生的时间、主要毒物或者可疑物。
(3)中毒人数和程度、患者的去向。
2.接报人还应做好的工作(1)向本单位领导汇报接报状况，请示派出调查处理队伍。
(2)通知本单位有关部门做好调查处理豫备。
(3)向上级有关部门报告状况，反映要求和建议，以便采取暂时掌握和应急求援措施，准时组织抢救急性职业病患者。
二、现场调查与处理1.现场调查的目的(1)确定造成危害的物质。
(2)对中毒原因和危害程度进行评价。
(3)向现场求援者供应求援建议。
(4)对临床工提出处理建议。
(5)对公众、媒体和决策者供应建议。
(6)防止类似事故再次发生。
2.动身前的豫备(1)化学物毒性信息资料的应用:结合报告内容复习有关职业中毒防治文献，包括网上查询、查阅数据库软件、专业杂志、书籍，也可请教有关专家。
依据资料和经验初步估计引起中毒的危害物。
(2)检查突破性化学物中毒应急调查包是否处于完好状态:①照像机;②录音机;③直读式快速检测仪器或者快速检气管 (连手泵);④玻璃注射器、铝箔袋(连采气装置及配套的长橡皮管);⑤职业中毒患者现场调查表、现场记录表(包括采样记录)、座谈会记录单，如系卫生监督部门应随带监督执法文书。
急诊培训系列急性中毒
1 家庭卫生
保持环境清洁，避免放置危险物品。2 Nhomakorabea确使用药物
按照医生的建议正确服用药物，并注意药物 的副作用。
3 注意食品安全
选择新鲜、安全的食品，避免食用有毒食品 或过期食品。
4 加强健康管理
注意身体健康，定期体检，避免长期接触有 毒物质。
急性中毒案例分析及教训
案例一
一个女孩误食了清洁剂，导致呼 吸困难和意识丧失。及时就诊和 处理挽救了她的生命。
解救
立即给予治疗，包括药物解毒、 洗胃、补液、氧疗等紧急措施。
保护
医务人员应该采取适当的防护措 施，以免身体受到毒物的伤害。
常用中毒检测方法和仪器
1
血清学检测
检测血液中毒物或药物的浓度。
尿液检测
2
检测尿液中毒物或药物的浓度。
3
口腔检测
通过采集血、尿、口腔等样本检测毒物
X光检测
4
是否存在。
检测体内某些金属或物体。
1
药物中毒
2
服用或注射药物过量或与药物相互作用，
导致中毒。
3
其他类型中毒
4
包括一氧化碳中毒、放射性中毒、毒刺 咬咬伤等。
误食中毒
误食食物中的毒素或有毒植物、蘑菇等， 导致中毒。
工业化学品中毒
接触或吸入工业化学品，如有机溶剂、 重金属、农药等，导致中毒。
紧急处理中毒病人的步骤
检查
评估患者意识、呼吸、血压等生 命体征，并了解病人的病史和现 状。
治疗中毒的紧急措施和药物
解毒剂
对于中毒患者，必要时需要使用专用解毒剂进行 治疗。
补液
通过静脉输液进行补液，以帮助肾脏清除身体内 的毒素。
洗胃
急性中毒的急救措施
急性中毒的急救措施引言概述：急性中毒是指人体短期内接触或者摄入有毒物质后引起的严重中毒症状。
及时采取正确的急救措施对于拯救中毒者的生命至关重要。
本文将从急救的角度，探讨急性中毒的急救措施。
正文内容：1. 了解中毒物质1.1 确定中毒物质的种类和毒性1.2 了解中毒物质的途径和吸入量2. 保护自身安全2.1 避免直接接触中毒物质2.2 佩戴适当的防护装备2.3 将中毒者移至通风良好的地方3. 拨打急救电话3.1 尽快拨打当地急救电话3.2 提供准确的中毒信息4. 评估中毒者的状况4.1 观察中毒者的呼吸和意识状态4.2 检查中毒者的体征和症状4.3 评估中毒者的生命体征5. 采取相应的急救措施5.1 如果中毒者意识清晰，要求中毒者漱口或者洗胃5.2 如果中毒物质为有机溶剂，迅速将中毒者转移到空气清新的地方5.3 如果中毒者浮现呼吸难点或者心跳住手，即将进行心肺复苏5.4 如果中毒物质为酸碱等腐蚀性物质，用大量清水冲洗中毒部位5.5 根据中毒物质的特点，采取相应的解毒措施总结：综上所述，急性中毒的急救措施包括了解中毒物质、保护自身安全、拨打急救电话、评估中毒者的状况以及采取相应的急救措施。
在急救过程中，我们应该根据中毒物质的种类和毒性，采取正确的解毒措施。
同时，保护自身安全也是至关重要的，避免直接接触有毒物质。
拨打急救电话并提供准确的中毒信息能够匡助急救人员更好地做出判断和处理。
最后，我们应该根据中毒者的状况和中毒物质的特点，及时采取相应的急救措施，以最大限度地减少中毒造成的伤害。
急救措施的正确实施对于拯救中毒者的生命至关重要。
急性中毒的急救措施
急性中毒的急救措施急性中毒是指人体短期内接触或者摄入有毒物质后，浮现中毒症状的状况。
及时采取正确的急救措施对于救治中毒者的生命至关重要。
以下是针对不同类型中毒的急救措施，供参考：1. 化学品中毒：- 确保自身安全，迅速将中毒者从中毒环境中转移出来，避免继续接触有毒物质。
- 若中毒者呼吸正常，立即将其移到通风良好的地方，并打开窗户或者门以增加新鲜空气流通。
- 若中毒者呼吸难点或者住手呼吸，应即将进行人工呼吸或者心肺复苏术，并即将拨打急救电话。
- 不要试图诱导呕吐，以免导致更严重的伤害。
- 尽快将有关化学品的信息告知医护人员，以便他们提供更准确的治疗。
2. 药物中毒：- 如果中毒者仍然清醒，迅速问询他们所摄入的药物种类、剂量和时间，并将这些信息告知医护人员。
- 如果中毒者失去意识或者呼吸难点，应即将进行人工呼吸或者心肺复苏术，并拨打急救电话。
- 不要试图诱导呕吐，因为某些药物可能对胃黏膜造成伤害。
- 如果可能，将残留的药物或者药物包装留下，以便医护人员分析。
3. 食物中毒：- 确保中毒者的安全，将其转移到安全的地方。
- 如果中毒者仍然清醒，可以赋予大量的清水漱口，以匡助清除体内的有毒物质。
- 如果中毒者浮现严重呕吐或者呼吸难点，应即将进行人工呼吸或者心肺复苏术，并拨打急救电话。
- 将可能引起中毒的食物残留物保留下来，以便医护人员进行检测。
4. 一氧化碳中毒：- 立即将中毒者转移到新鲜空气环境中。
- 如果中毒者呼吸难点或者住手呼吸，应即将进行人工呼吸或者心肺复苏术，并拨打急救电话。
- 尽快将中毒者送往医院接受进一步治疗。
- 预防一氧化碳中毒的最佳方法是安装一氧化碳报警器，并定期检查燃气设备的安全性。
5. 动物咬伤中毒：- 立即将中毒者转移到安全的地方，并尽量避免进一步接触动物。
- 用温水和肥皂清洗伤口，然后用消毒药水进行消毒。
- 用干净的纱布或者绷带包扎伤口，并保持伤口位置低于心脏位置。
- 尽快将中毒者送往医院接受进一步治疗，医生可能会要求注射狂犬病疫苗或者其他抗生素。
儿科急性中毒抢救预案
急性中毒抢救预案
一、诊断要点
1、病史询问详细询问发病经过，发病前情况，有无特
殊食品、药物或其他有毒植物、动物或虫咬伤等。
2、临床特征和体格检查观察患儿神志、面色、呼吸情
况、心率、神经系统体征、呼气及吐出物特殊气味、
瞳孔、皮肤、尿液
二、抢救措施
1、尽快清除毒物根据毒物种类、进入途径和时间，采取
相应排毒方法把毒物从不同途径清除出人体，以防中
毒症状进一步加重。
（1）、吸入性中毒保持呼吸道通畅、给氧、保护呼吸道粘膜；
（2）、接触性中毒立即脱去污染的衣服，生理盐水或温清水冲洗；
（3）、口服吸收中毒立即采取催吐、洗胃、导泻措施；
（4）、其他途径中毒皮下、肌肉注射中毒、蛇咬伤、虫咬伤、蜂蛰伤等即转外科治疗。
2、促进毒物排泄利尿排毒、血液透析、血液灌流、换血
疗法、高压氧疗法。
3、特效解毒剂的应用。
4、对症及支持疗法。
急性中毒的诊断与治疗
1、呼气、呕吐物及体表气味：
（1）蒜臭味：多数有机磷农药，无机磷、砷、铊 及其化合物；（2）酒味：酒精（乙醇）、甲醇、异丙 醇及其他醇类化合物；（3）酚味：石炭酸（苯酚）， 来苏尔（甲酚皂溶液）；（4）醚味：乙醚及其他醚类； （4）刺鼻甜味（酮味）∶丙酮，氯仿；（5）苦杏仁味： 氰化物及含氰甙果核仁（如苦杏仁）；（5）梨味：水 含氯醛；（6）鞋油味：硝基苯；（7）冬青油味：水杨 酸甲酯；（8）水果香味：硝酸异戊酯，醋酸乙酯；（9） 尿（氨）味：氨，硝酸铵；（10）其他特殊气味：汽油， 煤油，松节油，苯，甲苯，二甲苯等。
5、呼吸系统
呼吸加快：呼吸兴奋剂、抗胆碱药； 呼吸减慢：阿片英、高效镇痛剂、镇静安眠 药、有机磷毒物、蛇毒； 哮喘：刺激性气体、有机磷毒物； 肺水肿：有机磷农药、毒蘑、刺激性气体及 窒息性化合物〔光气、双光气、氮氧化物、 硫化氢、氯化氢、二氧化硫、氨、二氯亚 砜〕、硫酸二甲脂。
6、循环系统
心动过速：抗胆碱药、拟肾上腺素类药、甲状 腺（片）、苯丙胺类、环类抗抑郁药、可卡因、 醇类； 心动过缓：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒 扁豆碱）、毛果芸香碱、毒蘑、乌头、可溶性 钡盐、毛地黄类、β-受体阻断剂、钙拮抗剂； 血压升高：拟肾上腺素药、苯丙胺类、有机磷 毒物（早期）； 血压下降：亚硝酸盐类、氯丙嗪、各种降压药。
（三）实验室检查
1、毒物分析从容器、剩余毒物、可疑食物和水、染毒 空气检查毒物。也可从中毒忠者呕吐物、第一次洗胃液、血、 尿检查毒物或其分解产物。如对硫磷中毒时可检到对硝基苯 酚，敌百虫中毒尿中可检到三氯乙醇。
2、特异性化验检查有机磷中毒血液胆碱酯酶活性减低。 一氧化碳中毒血中可测出碳氧血红蛋白。亚硝酸盐中毒血中 可检出高铁血红蛋白。
一、急性中毒与毒物的定义
急性中毒病人的救护
急性中毒是一种常见但危险的情况，我们需要了解病因、症状、和如何快速 有序地救护患者。
病因分析
酗酒
长期大量饮酒，很容易导致急 性中毒。
食物摄入
化学物质
食用有毒蘑菇、植物或鱼虾等， 也会引起急性中毒。
误食、误吸或皮肤接触化学药 品，都可能导致急性中毒。
表现和症状
1 呼吸道症状
呼吸困难、咳嗽、喉咙痛等。
• 血液、尿液等实验室检查。 • CT、核磁等影像学检查。
紧急联系和转诊建议
紧急求诊
拨打当地的急救电话，并按照 指示行动。
院前救护
确保病人在院前得到有效的救 护。
尽快就医
建议及时到医院就诊，寻求更 专业的治疗意见。
2 神经系统症状
头晕、恶心、呕吐、昏迷等表现。
3 其他症状
出汗、潮红、皮疹、腹泻或尿失禁等。
快速救护措施
1
呼吸道保护
保持呼吸道通畅，保证病人呼吸顺畅。
中毒物质的迅速清除
2
停止接触中毒物质，洗手或者穿戴防
护设备，清除体内中毒物质。
3
支持性治疗
维持生命体征和功能，如输液、补充 必要营养物质等。
中毒抗毒药物的应用
解毒剂
对中毒物质有特异性的解 毒药物。
对症治疗
对症治疗药物，如抗菌药 物、抗惊厥药等。
其他抗毒药物
针对不同中毒病因、不同 症状及病人情况，选择其 他适用的抗毒药物。
急性中毒病人的观察和监测
生命体征和病情评估
• 呼吸、心跳、血压等生命体征的监测。 • 病人的意识、疼痛程度等评估。实验室检查 Nhomakorabea影像学检查
常见急性中毒的应急处理
•
纳络酮系阿片受体特异性拮抗剂，对脑、心、肝、肾、
小肠的阿片受体竞争性结合。有效地拮抗β 内啡肽对机体的
不良反应。
•
对心血管和循环系统不产生抑制作用，对麻醉性镇痛药
中毒有特异拮抗作用。并对酒精中毒、急性呼吸抑制也有良
好的治疗作用。
急性酒精中毒处理要点
• 5.严重者可采用透析治疗 • 6.对症及支持治疗 兴奋躁狂者可用小剂量的地西泮肌注。
急性有机磷农药中毒临床表现
• 急性中毒发病时间与毒物种类、剂量、侵入途径和机体状态(空腹或进餐后） 密切相关。口服中毒在10分钟至两个小时发病；吸入约30分钟；皮肤吸收后 约2到6小时发病，中毒后出现胆碱能危象表现为：
• 1、毒蕈碱样症状：又称M样症状。这 组 症 状 出 现 最 早，主要表现为平 滑肌痉挛（支气管、胃肠平滑肌等）和腺体分泌增加（包括泪腺、唾液、胃 的腺体、支气管腺体等）：有瞳孔缩小、胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、恶 心、呕吐、腹痛 、腹 泻；腺体分泌增加：多汗、流泪、流涕、流涎、括约 肌松弛：尿频、大小便失禁、气道分泌物增多：咳嗽、气促、双肺出现干性 或湿性罗音，严重者可出现肺水肿。
Co中毒临床表现
• 1 轻度中毒：病人可出现头痛，头晕，恶心，呕吐，无力，心悸， 表情淡漠，甚至短暂意识模糊，如能即使脱离有毒环境，吸入新 鲜空气，数小时内急好转。COHb浓度10%-20%。
• 2 中度中毒：中度以上意识障碍，对光反射和角膜反射迟钝，但 对疼痛刺激有反应，腱反射减弱，呼吸，脉搏加快，面色潮红， 口唇呈樱桃红。若迅速脱离现场，给与治疗和加压给氧，病人可 较快清醒，1~2天可恢复，一般无明显并发症和后遗症。 COHb浓 度30%-40%。
急性酒精中毒处理要点
• 1一般轻症者不需治疗，自行康复。
常见急性中毒完整
定义：
急性中毒（acute poisoning） 指一定剂量化学物品（毒物），在短时间进入机体，
与靶部位的细胞成份产生化学或物理变化，引起机体功 能性或器质性病理性改变，产生暂时或永久损害，甚至 危及生命
毒物分类
来源和用途 ① 工业性毒物 ② 药物 ③ 农药 ④ 有毒动植物
毒性作用 ① 腐蚀性毒物 ② 器官损害毒物 ③ 血液毒物 ④ 神经毒物
临床表现
毒蕈碱样症状又称M样症状，主要是副交感神经末梢兴奋 所致，类似毒蕈碱作用，表现为： 1.平滑肌痉挛、 恶心、呕吐、 腹痛 、腹泻、尿频、大小 便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 2.腺体分泌增加 、多汗，尚有流泪、流涕、流涎、支气管 痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促、严重患者出现肺水肿
临床表现
烟碱样表现又称N样症状 1，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，
实验室检查证实：
毒物在体液中存在
毒物对人体特殊影响存在
环境调查：毒物存在证据
鉴别诊断（归因）
病因诊断确诊
Hale Waihona Puke 诊断注意急性中毒可能 异常的症状体征不能用一般内科疾病解释 突然发绀、呕吐、昏迷、惊厥、精神异常、呼 吸困难、休克、肝肾功能损害而原因不明 症状和体征特点，出现的时间和顺序是否符合 某种毒物中毒的规律
中毒机制
局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂 肪结合，使细胞变性，坏死
缺氧：一氧化碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸收，转运或利用 麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性，可透过血脑屏
障，抑制脑功能 抑制酶活力：很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产生毒性
作用，如有机磷农药抑制胆碱脂酶 干扰细胞膜或细胞器的功能：四氧化碳产生三氯甲烷自由基，作