中诊(绪论+望神色)PPT精选课件

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一、望神
望神是通过观察人体生命活动的整体表 现，来判断病情的方法。“神”是人体生命 活动的总称。其概念有广义、狭义之分：
广义的“神”，是指整个人体生命活动 的外在表现，可以说“神”就是生命。
狭义的“神”，乃指人体的精神活动， 可以说“神”就是精神。
望神应包括上述两方面的内容，具体有： 得神、少神、失神、假神、神乱。
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中医诊断学的基本原则

一、整体审察

整体审察是中医学的基本概念之一。诊断疾病时的整体
观念，是指要考虑整个人体(内)与自然环境(外)，或称“审
察内外”。

二、四诊并重

望、闻、问、切四诊各具有独特的作用，又都有局限性，
不能互相替代。必须四诊并用才能全面收集辨证论9
中医诊断的基本原理
一、司外揣内：观察掌握疾病的外在病理现象， 从而分析推测内脏的变化，认识疾病的病理本质。
二、见微知著：机体的某些局部，常包含着整 体的生理、病理信息，通过微小的变化，可以测知整 体的情况。
三、以常衡变：在认识正常的基础上，发现太 过、不及的异常变化，从而认识疾病的性质及变动的 程度。
咳嗽无力，低热自汗或盗汗，手足心热，神疲乏力。舌
淡，苔白，或音红少苦，脉濡细或细数。
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病证
症
肺阴亏损
干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐 闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦 乏力，纳食不香，苔薄白，边尖红，脉细数
呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡
“四诊”获得的信息就是“症”——症状与体征。 3
二、辨证：“证”，是对疾病过程中所处一定 阶段的病因、病性、病位及病势等所作的病理性概 括。“辨证”，是在中医诊断理论的指导下，综合 分析四诊资料，对疾病中“证”的诊断思维过程。
三、诊病：“病”，是在一定条件下，由致病 因素引起的一种以正邪相争为基本形式的病理过程。 “诊病”，则是在中医学理论的指导下综合分析四 诊资料，对疾病“病名”做出诊断的思维过程。疾 病的病名，是对该病全过程的特点与规律所作出的 概括与抽象。
肺 虚火灼肺 沫，午后潮热，盗汗，五心烦热，颧红，口渴心烦，失眠，急躁易怒，
胸胁掣痛，男子遗精，女子月经不调，消瘦，舌干红，苔薄黄，脉细数。
咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，或咯血，血
气阴耗伤 色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，
痨
便溏，面色白，颧红，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。
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病、证、症之间的关系
一般来说，疾病、证候与症状三者的关系是：①有病始有症，有症方可辨证， 有证乃知病。②一病或有数证，一证每有多症。
症是外部表现；证是内在本质的时相(阶段)概括；病是证的转化沿着一定规 律进行的总体轨迹。
辨病（包括西医的宏观与微观手段）有利于认识疾病的个性，掌握疾病发生、 发展的特殊规律，把握疾病的重点和发展趋势，有利于制定总的治疗原则，也有 利于治疗没有症状的疾病。
中医诊断学
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中医诊断学是根据中医学的理论体系，研 究诊察病情，判断病种，辨别证候的的基础理 论、基本知识和基本技能的一门学科。
它是中医学专业的基础课程，是由中医基 础医学引申到临床医学的桥梁，是中医学的重 要组成部分。
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中医诊断学的主要内容
中医诊断学主要包括：诊法、辨证、诊病和病案四大部分。 一、诊法：是对病人进行检查，收集与病人健康有关资料 的方法。四诊包括望、闻、问、切四种诊法。 中医学认为：人体是个有机整体。局部病变可以影响全身， 内部病变能够反映于外。这就是说，疾病的外部表现可以反 映出疾病的内在本质。所以，中医在诊断疾病时，往往通过 病人的自我感觉（症状）和医生观察到的病人的一些外在表 现（体征）来推断病人内部的病理变化。
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1、得神：又称“有神”，是精充气足神 旺的表现。
【表现】 神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言
热毒内陷
高热不退，咳嗽气促，痰中带血，烦躁不安，神昏谵语，
热
口渴。舌质红绛，苔焦黄而干，脉细数。
（重症肺炎并发症 ）
病
阳气欲脱
体温骤降，冷汗如油，面色苍白，肢冷唇青，气急鼻煽。
（休克型肺炎或伴心力 舌质黯，脉微细欲绝。多见于休克型肺炎或伴心力衰竭。
衰竭 ）
正虚邪恋
（细菌性肺炎后期及病 毒性、真菌性肺炎等 ）
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病
证
症
风热袭肺
（细菌性肺炎早期和病 毒性、支原体性、霉菌
性肺炎 ）
发热畏寒，头痛咽痛，咳嗽痰黄黏，胸痛不适。舌边尖 红，苔黄，脉浮数。
高热不退，汗出而不解，咳嗽气急，鼻煽气粗，咯痰黄
风
邪热壅肺
（细菌性肺炎大片实变
稠或咯铁锈色痰，胸痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干
期）
燥。舌红苔黄，脉滑数或洪数。
温
肺

诊断要明确所患疾病及所属证候，把辨病与辨证结合起
来。通过辨别病证，认识疾病的本质，即所谓“辨证求因”。
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第一章 望诊
第一节 全身望诊
全身望诊是医生在诊察病人时，首先 对病人的精神、面色、形体、姿态等整体 表现进行扼要地观察，以期对病性的寒、 热、虚、实和病情的轻、重、缓、急获得 一个总体的印象。
阴阳虚损
咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，、或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗， 盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄 泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，苔黄而剥，舌质 光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。
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四、病案：又称病历（古称诊籍）。 是临床有关诊疗等情况的书面记录。病案 是临床医疗、科研、教学的重要资料。病 案书写是临床工作者必须掌握的基本技能， 它要求将患者的详细病情、病史、诊断和 治疗等情况，都如实地记录下来。
证比症深刻，比病具体。证是一个倾向于重点揭示某一阶段特定人体病理生 理机能状态的综合性诊断概念。故曰病不变而证常变，病有定而证无定。不同的 病却可有相同的证。如“归脾汤证”可见于多个内科疾病中；“瘀血阻络证”可见于多种外伤疾病中。
总之，病、证、症三者既有区别又有联系，临诊时必须在分析症状的基础上 认识疾病和辨别证候，在识病的同时辨证，辨证是用中医理论指导临床治疗的核 心，是灵魂。