糖尿病患者血流变学及血脂检测分析

糖尿病患者血流变学及血脂检测分析

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，血流变检测仪其主要的特点是糖、蛋白质、脂肪代谢的异常，伴有高血糖、高血脂和高凝状态，导致了心、脑血管性疾病及肾脏等并发症。糖尿病患者死于心血管并发症的机率比健康人高 2 ～ 4 倍。而观察血流变、纤维蛋白原及血脂的变化是一种早期的有效监测手段，血液流变学是从宏观、微观以至亚微观水平研究血细胞及血浆成分的变形与流动性质，血液流变学指标检测对疾病的诊断有重要意义。研究表明，在以葡萄糖及胰岛素调节异常为主的全身代谢性疾病中，高血糖对血液流变学指标的黏度影响尤为显著糖尿病死亡率已成为仅次于心血管疾病和癌症的第 3 大死亡原因，约有25% 的糖尿病患者死于脑血管病。血流变是2 型糖尿病的重要检查手段之一，探讨血流变指标，血脂检测分析对糖尿病患者具有重要意义。

1 材料与方法

1．1 研究对象: 2 型糖尿病患者96 例，根据2007 年中华医学会糖尿病学分会制订《中国2 型糖尿病防治指南》诊断标准，均选自本院就诊患者。男64 例，女32 例，平均年龄62岁，同期检测健康者80 例作为对照组，男48 例，女32 例，平均年龄60 岁。

1．2 方法

1．2．1 样本收集: 检测前1 天停用各种影响血液成分的药物禁高脂肪饮食，禁食12 h 晨起空腹抽取静脉血8 mL，其中5 mL 肝素抗凝，3 mL 另取做血糖、血脂用。

1．2．2 血流变测定用椎/ 板自动血流变仪，血糖、血脂用BS－380 深圳迈瑞产全自动生化分析仪，测定试剂均使用北京中生北控生物制品公司生产，室内质控品用英国DANDOX质控血清。数据以χ2表示两组间均数比较用t 检验。

2 结果2 型糖尿病患者血液流变学指标( 红细胞比积除外) 均高于正常对照组，全血低切、高切、血浆粘度与对照组比较有统计学意义( P ＜0．05) ，见表1。2 型糖尿病患者FPG、TG、LDL － C 高于对照组( P ＜0．01) ，HDL － C 低于对照组( P ＜0．05) ，见表2。

3 讨论

2 型糖尿病患者由于长时间高血糖状态可使葡萄糖渗透到红细胞内，使其渗透压升高，改变了红细胞的液态流动性，导致红细胞内黏度升高。高血糖可使蛋白质糖基化，红细胞膜变形性降低，刺激血小板黏附的聚集。长时间高血糖，氧自由基生成增多，细胞间黏附因子表达增加，内皮素及血小板来源的生长因子增加等影响血管张力及功能。因此，糖尿病患者的血液流动性、红细胞聚集性、红细胞变形性等均较正常对照组明显增高。糖尿病患者血液黏度明显升高，红细胞聚集性增高、变形性下降，胆固醇、三酰甘油、纤维蛋白原明显升高。

糖尿病血脂异常的发病机制与胰岛素抵抗密切相关。首先，脂肪细胞膜上受体对胰岛素敏感性下降，抗脂作用减弱，大量的脂肪酸释放入血，为TG 合成提供了丰富的原料。同时，脂蛋白酯酶活性下降，肝脏摄取VLDL代谢的残粒减少，使TG 清除障碍; 其次，胰岛素抵抗时，肝脏脂蛋白酯酶活性降低，VLDL 向HDL 的转化受阻，导致HDL 降低，肝脏脂酶活性增加，HDL 分解加强。同时，LDL的载脂蛋白 B 糖化，使LDL 经其受体途径清除减弱，LDL 水平增高。糖尿病患的高血糖可导致血液流变学明显升高，血脂代谢异常。因此，降低血液黏稠度，纠正血脂代谢紊乱

可明显降低冠心病的发病率。糖尿病患者的血液流变学及血脂指标的异常改变，使血液处于高黏、高凝状态，是导致糖尿病患者慢性并发症，特别是血管性病变的主要原因。因此，定期检查患者血液流变学各项指标，对于了解患者病情。