皮肤软组织扩张术并发症及其防治 ppt课件

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软组织扩张术

二、软组织扩张器的适应症
• 组织扩张技术几乎没有绝对的禁忌症，严格地讲，只要适量的、健康的供区便可进行组织扩张手术。 • 临床应用最广泛的为： 1、头皮扩张治疗头皮肿瘤、黑痣、斑秃等缺损
2、四肢瘢痕挛缩后扩张皮瓣覆盖创面、松解畸形 3、器官再造时利用扩张皮瓣做器官外被 4、游离植皮时，弥补由于创面过大而引起的皮源不足问题
2、软组织扩张器的分类
• 机体组织在受到外力牵张时，都有一定限度的适应能力。即被延伸而不至于引起明显的功能性损害，这一适应能力的大小除与组织本身关系密切外，主要与被作用力的强度和作用时间有关。 • 软组织扩张器自八十年代以来，已经广泛临床应用于整形、重建外科。大致可分为膨胀性扩张器和延伸性扩张器。
注水过程中出现皮瓣苍白
谢谢聆听
软组织扩张术
一、软组织扩张术概论
1、历史发展组织扩张尤其是软组织扩张现象，无论在我们的社会生活中，还是在医学领域中，我们并不陌生。生活中，女性乳房的发育使得局部皮肤延长，巨大囊肿、妊娠、肥胖等均可使皮肤不同程度扩张。这些现象提示我们临床医生：身体不同部位、不同结构可因局部力量而引起组织延伸。
（1）非洲埃塞阿比亚和乍得的某些部落妇女自幼将木盘嵌于唇中不断增大，以拉长唇部满足本部落的审美习俗。
（2）缅甸土族部落民众以长颈为美，自幼将金属圈套在颈部。
（3）1956年，美国医生 Doctor.Neumann首次设计并应用于临床，但是受限于当时的条件，没有得到认同。直到1976年，美国整形外科医生 Radovan和生物医学工程师Schulte合作研制了第一个皮肤软组织扩张器并应用临床，1982年Radovan首先在美国整形外科杂志发表文章。 1985年张涤生教授在我国首先报道了国产皮肤软组织扩张器的临床应用情况。

皮肤软组织扩张术并发症的防治

伤、肿瘤等临床修复中的诸多难题，高了治疗效果 … 。皮肤提
软组织扩张术自诞生以来即存在２个主要缺点：１疗程较（）长，少则也需２次手术；２并发症发生率较高Ｊ（）。如何有效
地预防和治疗并发症是提高皮肤软组织扩张术治疗效果的关
皮瓣皮肤血运障碍，局部干性坏死，从而使扩张器外露；术中囊
腔剥离较小，水囊未展平而折叠成角，角不断刺激、损皮尖磨瓣，顶破皮肤，致使扩张器外露。预防：次注水后观察皮瓣，每
３讨论
３４扩张器外露．
扩张器外露是皮肤软组织扩张术并发症中
最为严重的一种，处理不当可导致整个扩张过程的失败。其主血肿是术后早期最常见的并发症，主要原因是其要原因为切口缘瘢痕分离过多，创缘愈合不良，注水过程中在造成伤口裂开或瘢痕皮肤坏死致扩张器外露；中囊腔皮瓣剥术离厚薄不均，损伤供应皮瓣主要血管，张皮瓣皮肤张力较大，扩
扩张术治疗４例患者的临床资料，１分析并发症发生原因，探讨
其防治措施。现报道如下。
１资料与方法
１１一般资料．
应用皮肤软组织扩张术治疗患者４ｌ例，埋共
降，扩张皮瓣附近组织感染。预防：在做术区备皮时，毛发区彻底清洁消毒，彻底清除瘢痕内的污垢；手术埋置扩张器应严格遵守无菌操作原则；注水时严格遵守无菌操作原则，每次注水前严格消毒，拔针后无菌棉签按压保护针孔处，防止细菌由注射针眼进入发 Байду номын сангаас感染；扩张区及切口附近有皮肤溃疡、疖肿和毛囊炎等潜在感染时，应进行术前治疗；一旦发现感染，应暂缓注水或抽出部分生理盐水，向腔隙内插入细导管用抗生素液体冲洗并进行有效负压引流，全身应用敏感抗生素进行治疗，如感染不能控制，则需手术切开取出扩张器，待感染治愈３～６个

皮肤软组织扩张术并发症的分析与防治

皮肤软组织扩张术并发症的分析与防治目的：总结皮肤软组织扩张术的治疗经验，探讨其并发症的预防和处理方法。

方法：采用皮肤软组织扩张术治疗皮肤瘢痕97例，共置入扩张器149个，对术后并发症的原因及治疗效果进行分析和讨论。

结果：85例134个扩张器置入术后无并发症，效果满意。

12例15个扩张器发生并发症，总发生率10.1%。

结论：皮肤软组织扩张术并发症可以有效地预防，及时发现和正确处理是获得较好效果的关键。

标签：皮肤软组织扩张术；并发症皮肤软组织扩张术已广泛应用于整形外科技术，尤其是对头面颈部的皮肤瘢痕的治疗和供皮区匮缺扩大皮源的供应，效果良好。

解决了烧伤、创伤、肿瘤等临床修复中的诸多难题，提高了治疗效果[1]。

但一直存在2个主要缺点[2]：①疗程较长；②并发症发生率较高。

如何有效地预防和治疗并发症是提高皮肤软组织扩张术治疗效果的关键之一。

现就我科自1996年以来行皮肤软组织扩张术治疗97例患者出现并发症的原因、处理和预防进行回顾性调查分析，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：应用皮肤软组织扩张术治疗患者97例，共埋置扩张器149个。

其中男62例，女35例；年龄7～56岁。

手术部位主要位于头、面、颈、和躯干。

1.2 方法：手术分二期进行，Ⅰ期手术按照皮肤软组织扩张术的手术操作步骤埋置容量适宜的扩张器，术后常规负压持续引流，待伤口愈合后按照常规扩张方法给扩张器注水。

扩张完成后进行Ⅱ期手术切除病变部位，利用扩张后皮瓣或游离皮片移植修复。

1.3 并发症：Ⅰ期、Ⅱ期术后并发症见表1。

以上所有并发症除1例Ⅱ期术后切口感染裂开皮瓣回缩后经游离皮片移植封闭创面外，其余经过及时正确的处理后均达到了理想的治疗效果。

2 讨论关于皮肤软组织扩张术并发症的发生率，各家报道不同，大家对并发症概念的理解也有差别。

目前临床上比较普遍的观点认为扩张术的并发症依次是扩张器外露、血肿、感染、扩张皮瓣坏死及扩张器扩张不良[2]等。

现就本组软组织扩张术的并发症原因和防治分析如下。

皮肤及软组织感染ppt课件

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• 侵犯皮内网状淋巴管所致的急性炎症
• 不化脓，好发于四肢或面部
• 可出现全身症状如发热，外周血白细胞通常升高，足癣及丝虫病为常见的诱发因素
• 多由A组溶血性链球菌所致，C组、G组溶血性链球菌少见，偶见由金葡菌引起
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4. 常见SSTI——急性淋巴管炎
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➢ 急性淋巴管炎（acute lymphangitis）
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on key decision points[J]. J Antimicrob Chemother, 2003, 52 Suppl 1(1):i3-17.
2. 分类诊断
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➢ 根据SSTI病因、发病部位及病情轻重可大致分为
• 浅表皮肤细菌性感染：感染仅累及表皮真皮层，包括毛囊炎、疖、痈、脓疱病、蜂窝织炎、丹毒和化脓性汗腺炎等
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➢ 急性蜂窝织炎（acute cellulitis）
• 细菌侵入皮下、筋膜下及深部疏松结缔组织而引起的急性化脓性炎症
• 常出现临近淋巴结肿大，可形成局部脓肿、局部皮肤坏死
• 易发因素：皮肤外伤、皮肤小损伤窝织炎
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➢ 急性蜂窝织炎（acute cellulitis）
和淋巴结炎少见 ✓ 起病3-5天内，受累皮肤颜色逐渐发紫、发黑，出现大
疱并破裂，可见明显的皮肤坏疽（类似皮肤烧伤） • 本病进展迅速，因此快速诊断十分重要，可提高生存率。
影像学检查在病程早期最为有用，CT和MRI提示皮下及面部水肿、组织内气体，可于蜂窝织炎相鉴别

皮肤软组织扩张术并发症分析及其防治

ｓｃｎｕｇｉａｏｅｕｅａｄｔｅｓｔｆｃｏｙｅｅｔｅｏｄｓｒｃｌｐｒｃｄｒｎｈａｉａｔｒｆｃｓｓＫｙｗｏｒｓｓｆｔｓｅｅｐｎｎｃｍｐｌａｉ；ｒｖｎｉｎｅｄ：ｏｉｕｘｅｄｉｇ；ｏｔｓｉｔｃｏｎｐｅｅｔｏ
ｔｒａｅｈｉｒｄｅｔｙｔｅｃｎｏｒＩｘｎｎｔｇｈｖｎｏｈｅｔｎｔｅｌｅｏｓｒｈｏｔｕ．ｅｐａｄｉｇｓａｅ，ａｉｇｃｍｐｒｈｎｉｅｕｄｒｔｎｎｈｎｃｔｎｗｉｇｆｏｎｅｅｓｖｎｅｓａｄｉｇｔｅｉｄｉａｉｓｏｎｏ
・
论著・
皮肤软组织扩张术并发症分析及其防治
毕国华，刘明宇，陈伟华
（尔滨医科大学附属第四医院整形美容外科哈黑龙江哈尔滨１００）５０１
［摘要］目的：过临床上组织扩张器的应用，通观察并发症及对其处理，来减少此类手术并发症的发生。方法：我们总结自１９９８年以来４例病例，６个扩张器手术所发生的并发症，５５并就其原因及防治进行讨论。结果：５４例病例中，生并发症４例。发结论：
Ｈｉｎｊｎ，ｉ）ｅｌｇｉｇＣｈａｏａｎ
Ａｂｔａｔｓｒｃ：ＯｂｅｔｅｏｅｐｏｅｔｅｍｅｈｄｆｐｅｅｔｎｔｅｃｍｐｉｔｎｏｏｔｔｓｅｅｐｎｅｓａｃｒｉｇｏｊｃｉＴｘｌｒｈｔｏｓｏｒｖｎｉｈｏｌａｉｆｓｆｉｕｘｅｄｒｃｏｄｎｎｖｏｃｏｓ

皮肤软组织扩张术知识宣教

皮肤软组织扩张术知识宣教
皮肤软组织扩张术是利用手术植入的方法，将组织扩张器埋入皮下或肌层下，通过定期向扩张器内注入液体，使其膨胀扩大造成表面皮肤被牵拉扩张，以提供“额外”的皮肤和软组织，解决供区组织不足的一种治疗方法。

皮肤软组织扩张术能供给与缺损区色泽、质地、厚度相近的充裕的皮肤组织，既可修复缺损，又不产生新的供皮疤痕，其应用日益广泛。

为了提高手术的成功率，需教给病人以下知识。

【心理指导】大部分病人对此手术比较陌生而产生顾虑，应介绍手术的方法、所需时间，其优点及适应症，术后不良反应，使病人能保持平静的心境，配合医务人员，顺利完成整个治疗过程。

【术前指导】
1．饮食：进食高维生素及高蛋白饮食，少吃辛辣食物，供给丰富的营养，以保证被扩张皮肤的健康生长，保持其良好的色泽和弹性。

2．皮肤准备：剃除术区毛发后，以肥皂水洗净，再用清水冲洗干净，保护术区不被损伤，以预防术后局部感染。

3．生活有规律，按时起床和休息，保证充足的睡眠，以增进食欲，提高机体抵抗力。

【术后指导】
1．饮食同术前指导。

2．扩张期间，局部应避免剧烈活动和被锐利器具损伤，睡眠时注意不压迫手术区，以免扩张器移位、变形、挤破。

3．伤口接引流装置者，避免引流管扭曲、受压，保持引流通畅，以免术区皮下瘀血、感染。

4．保持术区清洁，以免局部感染。

擦洗时动作轻柔，以防扩张器移位、变形。

皮肤软组织扩张术并发症分析及其防治

皮肤软组织扩张术并发症分析及其防治目的：通过临床上组织扩张器的应用，观察并发症及对其处理，来减少此类手术并发症的发生。

方法：我们总结自1998年以来45例病例，56个扩张器手术所发生的并发症，并就其原因及防治进行讨论。

结果：45例病例中，发生并发症4例。

结论：组织扩张术虽未见发生危及生命或毁形的并发症，但常见并发症发生率较高，影响了施术效果，因此术者在扩张术中应对其全面了解并掌握，严格掌握适应证，取得患者的充分配合，重视扩张过程中的各个环节，以防患于未然。

Abstract:ObjectiveTo explore the methods of prevention the complication of soft tissue expenders according on clinical treatment.MethodsTo summarize fifty-six cases of fourty-five patients using soft tissue expenders from 1998.Results4 cases of 45 patients have complication.ConclutionTissue expenders havemorbidity though it can not threaten the life or destroy the contour.In expanding stage, having comprehensive understanding the indications owing to the appropriate treatment at every step to prevent the complication. Treating every step correctly will benefit the second surgical procedure and the satisfactory effectsKey words: soft tissue expending；complication；prevention1976年Rado Van首先研制出皮肤软组织扩张器并将其应用于临床以来，取得了良好的效果，推动了整形外科的发展。

皮肤扩张术ppt课件

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迫水经 6 症肿麻其状、痹他；头、发骨并脱质发落吸症疼、收痛颈、、部肢神压体
• • • • • • 5 4 3 2 1 皮瓣坏死扩感扩血张染张肿器器不外扩露张 . . . . . .
主要并发症
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一、血肿
血肿多发生于扩张器植入术后24～48小时内，扩张器取出手术术后血肿很少发生。（一）临床表现患者主诉术区胀痛，引流液颜色鲜红，量多。暴露术区可发现皮下淤癍、青紫、肿胀，皮瓣张力明显增加，并快速发展。如发生在颈部，可压迫气管致呼吸困难。
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（二）原因与预防
①皮瓣设计不合理不论是轴型皮瓣还是任意型皮瓣，必需遵守皮瓣的设计原则，尽管皮瓣经扩张后有延吃效应，但随意型皮瓣设计的长宽比值一般部位不超过2： 1，面颈部不超过3：1，轴型皮瓣不能超越其血管蒂所能携带的最远处。预防措施：皮瓣设计首先应保证血运无碍。不能为了一味追求最大修复范围而不顾皮瓣的基本设计原则。
可控式扩张器
分类：
自行膨胀式扩张器6Fra bibliotek第二节皮肤扩张器的基本原理
一、皮肤扩张器后局部皮肤面积的改变；
二、皮肤扩张器后局部组织学变化。
7
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一皮肤扩张器后局部皮肤面积的改变
1、组织扩张后，在扩张物理作用及间接产生的局部缺
血缺氧等化学刺激作用下，促使局部组织细胞增生，使细胞的绝对值增加。
2、由于扩张囊内压的不断增加，使得扩张局部表面张
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二、一期扩张置入术
1、扩张区域的选择
①、临位选择 ②、远位选择 ③、瘢痕回避
2、切口的选择
①、切口的选择要根据扩展器埋植的部位而定。 ②、正常组织与病变的交界处； ③、病变的中央； ④、比较隐秘的部位； ⑤、二期转移皮瓣的边缘

皮肤软组织扩张术的护理PPT课件

Biblioteka .14术后护理
• 麻醉护理 • 体位护理 • 术区伤口的观察及护理 • 伤口负压引流管的护理
保持通畅，及时抽吸固定牢靠，防止脱落观察引流物性性质、引流量 • 严密观察转移皮瓣的血运 • 饮食护理
.
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扩张器注液期间病人的护理
• 心理护理 • 扩张器注液
注射液的选择复方甲硝唑、生理盐水注射时间宜早不宜晚注液量扩张额定容器的10%-15% 注射方法 4号半针头、皮试针头
• 圆形几ml-1000ml • 方形 100ml、170ml、250ml....... • 肾型 20ml、30ml、50ml、10ml、150ml...... • 圆柱形 10ml、100ml、200ml、400ml...... • 特殊类型
.
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五、手术
• 一期手术皮肤扩张器置入术 • 二期手术皮肤扩张器取出术滑行推进皮瓣、旋转皮瓣、易位皮瓣、其他皮瓣
.
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• 注液过程中常见并发症的预防及处理 • 痛疼 • 血运障碍、血供减少 • 注液时推注困难 • 找不到注射阀门 • 感染 • 全身其他症状
.
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七、出院指导
• 扩张器一期置入术后出院指导保护扩张器注意保暖，预防感冒和其他部位感染如扩张器表面皮肤有红、肿、热、痛或伴有全身发热等症状，立即就诊。遵医嘱来院复查及注液扩张。加强营养，注意休息，戒烟、戒酒。
.
3
二、适应症
• 瘢痕性秃发、头皮部分缺损或颅骨外露 • 面颈部瘢痕、纹身、血管瘤、巨痣切除后创面的
修复 • 器官再造术 • 躯干部瘢痕、缺损、骨质外露、良性肿瘤或纹身
切除术后创面的修复 • 四肢瘢痕、肿瘤切除后创面修复 • 供皮区的扩张与皮瓣的预制 • 周围神经、血管、膀胱、输尿管的扩张延长术

皮肤软组织扩张术并发症的分析与防治

夏来启，陈忠勇，沈运彪，李金玺，姚尚圣，万紫春
（兰州军区乌鲁木齐总医院烧伤整形科新疆乌鲁木齐８３００００）
［摘要］目的：总结皮肤软组织扩张术的治疗经验，探讨其并发症的预防和处理方法。方法：采用皮肤软组织扩张术治疗皮肤瘢痕９７例，共置入扩张器１４９个，对术后并发症的原因及治疗效果进行分析和讨论。结果：
ｅｘｐａｎｓｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｌｏｆｓｋｉｎｓｃａｒ．ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１４９ｔｉｓｓｕｅｅｘｐａｎｄｅｒｓ．ｔｈｅｃａｕｓｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ８５ｃａｓｅｓｏｆ１３４ｅｘｐａｎｄｅｒｓｉｎｎｏｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ．１２ｃａｓｅｓｏｆ１５ｅｘｐａｎｄｅｒｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．１ｈｅｔｏｔａＩ
中国美容医学２０１３年７月第２２卷第１４期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊｕ１．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．１４

皮肤软组织扩张术在四肢应用中的并发症预防及进展

皮肤软组织扩张术在四肢应用中的并发症预防及进展自从Radovan 首次报道皮肤软组织扩张术以来，因其有了提供质地、厚度、色泽和感觉等与受区相匹配的额外皮肤，减少供区损伤的优点而广泛用于临床。

随着人们美容意识的逐渐提高，四肢作为仅次于头面部的躯体暴露部位，皮肤扩张术在四肢也得到了广泛应用。

然而这项技术也存在一些并发症，特别在四肢运用后出现的并发症较多。

国内文献有报道约为18％[3]，这与国外文献报道基本一致[2]。

这些并发症包括血肿、感染、扩张器外露、皮瓣坏死、扩张器不扩张、疼痛等，而且这些并发症相互影响，恶性循环，常常会导致组织扩张过程的延长、中断或者失败[3]。

因此，如何预防这些并发症的发生成为当前研究的热点之一，现将有关文献综述如下。

1 术前准备1.1 适应证与禁忌证：皮肤软组织扩张术已被广泛应用于四肢外形功能的改善、轴型皮瓣的预扩张、周围神经血管的扩张，几乎没有绝对的禁忌证。

但有以下情况者则应慎重考虑[4]：(1)婴幼儿和不合作的患者；(2)膝以下及血供较差的部位；(3)有导致感染发生的部位。

1.2 术前准备：充分的术前准备，是手术成功的重要基础。

术前完善心电图、血常规、生化、凝血试验等各项检查，同时进行健康教育、心理辅导以争取患者及家属的信任与积极配合，严格的术区备皮[5]，可以为整个治疗过程的顺利进行打下基础。

1.3 扩张区的设计与扩张器选择：马显杰等[6]研究发现，如将扩张器置入在四肢病损的上、下方，则沿肢体长轴很难将病损修复，最多只能修复2～3 cm，难以达到预期效果。

故肢体上病损的横径不超过肢体周径的1/3时，可将扩张器置入在病损一侧而非置入病损的上下方，有利于病损的修复。

扩张器大小及数量形状的确定：在四肢上应用的经验[7]是每修复1 cm×1 cm缺损需要扩张器容量约为4~6 ml。

但术前要充分考虑到并非扩张后的皮肢均能完全利用，故所选扩张器应尽量大些。

童芸等[8]认为四肢的皮肤扩张效果差、应选择形状大小合适的扩张器，通常扩张器底面积应≥缺损区面积。

皮肤软组织扩张

皮肤软组织扩张术Skin tissue expansion【概述】皮肤软组织扩张术简称“皮肤扩张术”，是将皮肤软组织扩张器(简称扩张器)置入正常皮肤软组织下，通过向扩张囊内注射液体增加扩张器容量，在皮肤软组织深面对表面皮肤产生膨胀压力，使皮肤面积被扩展，并促进细胞分裂、增殖，从而获得“额外”皮肤，利用新增加的皮肤软组织转移进行组织修复和器官再造的一种方法。

皮肤软组织扩张的原理如同怀孕妇女，随着胎儿的生长腹部的皮肤软组织逐渐扩张；或肿瘤患者随着瘤体增大导致的表面皮肤增长扩张。

扩张后皮瓣的特点：1皮瓣面积较原来的面积增大，供区有可能直接缝合。

2皮瓣变薄，修复后外观更趋正常。

3皮瓣血供增加，活力增强，转移后更安全。

4皮瓣切取简单、出血少。

一、皮肤软组织扩张术适应症、禁忌症及手术方法（一）适应症[一] 头皮、面颈部疤痕或缺损；[二] 躯干四肢疤痕挛缩和组织缺损；[三]上下唇、上下睑、眼窝、耳、鼻等器官的再造；[四] 洞穿性缺损的修复；[五]颜面部较大的增生性或萎缩性瘢痕；[六]较大范围的色素痣；[七]较大范围的毛细血管瘤；[八] 神经纤维瘤及部分可切除的皮肤恶性肿瘤；[九] 提供植皮的来源。

（二）禁忌症[一] 婴儿和不合作的患者；[二] 已经确诊为皮肤癌症，不能因为等待扩张术而延误治疗者；[三] 易导致感染发生的部位；[四] 眼睑周围受扩张牵拉后，睑板可能发生不可逆的变形，即使扩张皮瓣能暂时覆盖创面，远期仍可能因回缩导致矫正不足或眼睑外翻，故不宜在眼睑附近尤其是下睑下方埋置扩张器。

（三）皮肤扩张术的手术方法与步骤[一] 皮瓣供区的选择。

只要病变与缺损区周围有可供应用的皮肤软组织应尽量首先选用，因为颜色、质地毛发、厚薄均比较匹配。

[二] 选择适合的扩张器。

[三] 扩张器埋植。

[四] 注水扩张。

[五] 扩张后二期手术行皮瓣的设计、切取与转移。

二、手术前后常规护理（一）术前护理[一] 心理护理患者常有自卑、孤僻心理，由此带来社会交往、婚恋等负面影响，而且许多患者在入院前已接受过各种治疗，但效果不佳，由此产生疑惑心理。

扩张器并发症PPT课件

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2020/9/25
常见并发症——感染
预防及处理方法预防措施为 ①严格无菌操作 ②术区及附近有感染灶应暂缓埋植扩张器手术 ③ 全身有感染灶时应积极处理 ④向扩张器内注射的液体中加防止感染的药物 ⑤积极处理血肿、扩张器外露等并发症
常见并发症——感染
如果扩张器周围发生感染，除红、肿、热、痛等局部表现外，引流液可变得混油，严重者发烧，淋巴结肿大，白细胞数升高，诊断一般比较容易。
③止血务必彻底，仔细检查所有的创面，大的出血点必须结扎或缝扎，电凝只能用于小的出血点，慎用或不用肾上腺素。止血彻底后方可植入扩张器；
④负压引流管要放置剥离形成腔隙的最深部，在切口处缝合固定以防止术后脱落，用注射器抽吸证明有负压后再包扎伤口，术后及时更换负压瓶，保持持续的负压引流，引流液清淡后拔除负压引流管；
抗感染的措施有 ①全身大剂量应用敏感有效的抗生素 ②将扩张囊内液体更换成含抗生素的液体 ③早期可直接从引流管中向扩张囊周围冲洗及滴注抗生素，边滴注边引流，后
期可切开放置引流管滴注 ④加快扩张速度使扩张器展平，减少死腔。若感染经上述处理无效时，宜取出
扩张器，取出扩张器后感染一般都能得到控制
常见并发症可见于术后14天内和第二期手术后
常见并发症——血肿
原因：
①剥离时层次不清，尤其是面颊部和颈部组织，由深部向表面垂直穿行的血管比较多，术中容易被切断； ②止血不易彻底，埋植扩张器时因为形成的腔隙难以在直视下下操作，容易造成血管损伤而止血又不彻
底；
③引流不通畅，包括引流管放置不够深、脱出或堵塞 ④全身有出血倾向
⑤局部应用肾上腺素，术后反弹出血 ⑥血管端结扎不牢靠或电凝不彻底，术后活动扩张器摩擦发生再出

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造成感染的原因常见并发症——感染 ①切口附近有感染灶

②术中无菌操作不严格
③扩张器外露

④血肿
⑤扩张器表面或周围感染灶如疖肿等向扩张囊周围扩散 ⑥向扩张囊内注液和更换负压引流瓶
预防及处理方法预防措施为常见并发症——感染
①严格无菌操作

抗感染的措施有

①全身大剂量应用敏感有效的抗生素
②将扩张囊内液体更换成含抗生素的液体

③早期可直接从引流管中向扩张囊周围冲洗及滴注抗生素，边滴注边引流，后期可切开放置引流管滴注
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原因
常见并发症——扩张器不扩张

①扩张器有破损，植入时未能发现
②术中误伤扩张器，特别是缝合关闭切口时误伤扩张器而未发现 ③注液过程中压力增加或扩张器粘接部质量不佳而裂开

如果因扩张器导管折叠、注射壶移位或翻转等原因造成不能向扩张器内注液，可行局部切开并针 ppt课件
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原因
常见并发症——扩张器不扩张
①扩张器有破损，植入时未能发现
②术中误伤扩张器，特别是缝合关闭切口时误伤扩张器而未发现
③注液过程中压力增加或扩张器粘接部质量不佳而裂开 ④导管折叠成锐角
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多见于切口外露和扩张顶端表面皮肤破溃时，有扩张囊外常见并发症——扩张器外露露及注射壶外露两种情况。

原因：
①切口选择不当，如位于不稳定瘢痕表面，扩张器离接口太近或扩张器移位到切口下，可造成切口愈合不良

②皮肤坏死，由剥离层次过浅或损伤表面主要血管引起

③扩张器未展平，折叠成角
④注水过程中一次注水量过多，阻断皮肤表面循环 ppt课件
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预防措施
常见并发症——扩张器外露
①切口应距扩张器边缘最少1cm，切开时务必垂直切入并达拟埋植的层次后再剥离，剥离过程中避免用锐利的器械对切口的组织反复牵拉 ②关闭切口时应分层缝合，并且在距切口1cm左右处将皮瓣与深部组织缝合固定几针，以防止扩张器移位到切口下 ③剥离层次要清楚，结扎或电凝止血时离表面皮肤有一定距离

⑤注射壶移位到扩张囊下或翻转
⑥穿刺注液时因注射壶离扩张囊太 ppt课件

④负压引流管要放置剥离形成腔隙的最深部，在切口处缝合固定以防止术后脱落，用注射器抽吸证明有负压后再包扎伤口，术后 ppt课件
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处理办法
常见并发症——血肿

发现血肿应及时进手术室在无菌条件下清除血肿并彻底止血，如果处理及时，一般不会影响治疗效果。血肿不清除易引起感染，在吸收过程中可形成较厚的包膜，影响二期手术效果。

④导管折叠成锐角
⑤注射壶移位到扩张囊下或翻转

⑥穿刺注液时因注射壶离扩张囊太近而误伤扩张 ppt课件
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预防及处理方法常见并发症——扩张器不扩张预防扩张器不扩张的关键是术前选购优质扩张器并于消毒前、埋植前仔细检査，特别是埋植前要向扩张器内注入 10 〜 20ml 生理盐水后检查有无渗漏及破裂。操作过程中避免锐器与扩张器接触。注射壶埋植距扩张囊应有一定距离。
②术区及附近有感染灶应暂缓埋植扩张器手术
③ 全身有感染灶时应积极处理 ④向扩张器内注射的液体中加防止感染的药物

⑤积极处理血肿、扩张器外露等并发症
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如果扩张器周围发生感染，除红、肿、热、痛等局部表常见并发症——感染现外，引流液可变得混油，严重者发烧，淋巴结肿大，白细胞数升高，诊断一般比较容易。
皮肤软组织扩张术并发症及其防治
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皮肤软组织扩张术

皮肤软组织扩张术,是近年来整形医学领域里以修复烧伤后瘢痕及组织缺损而发展起来的现代整形修复新技术。是应用硅橡胶制作的皮肤软组织扩张器,经过手术埋植于皮下或肌肉下层 , 定期注入无菌生理盐水 , 使其表面皮肤逐渐扩大伸展 ,以提供 “额外”皮肤及皮下组织。

④分离腔隙周边要比扩张器大1cm，扩张器要展平，如果注液过程中发现扩张囊有折叠成角现象，应加快注液的速度并轻轻按摩使其尽快展平 ppt课件
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发现扩张器常见并发症——扩张器外露从切口外露，应尽快处理，或进一步剥离后将扩张器向深部埋植，或回抽部分液体，在最小张力下重新缝合切口。如 ppt课件果注射壶外

时间：术后24小时内
少数可见于术后14天内和第二期手术后
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原因：
常见并发症——血肿
①剥离时层次不清，尤其是面颊部和颈部组织，由深部向表面垂直穿行的血管比较多，术中容易被切断；
②止血不易彻底，埋植扩张器时因为形成的腔隙难以在直视下下操作，容易造成血管损伤而止血又不彻
底；

③引流不通畅，包括引流管放置不够深、脱出或堵塞
扩张器的质量，质量不佳可因扩张囊破裂而被迫中断扩张。扩张壶太厚也易造成局部皮肤坏死。
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发生血肿后的临床表现常见并发症——血肿
术区肿胀明显，表面张力增加，并逐渐加重。扩张器表面的皮肤青紫甚至出现瘀血斑，引流管堵塞，颊部可压迫粘膜使之突入上下齿之间，颈部可压迫气管而影响呼吸甚至出现颈动脉窦受压症状。

ppt课件一般情况下需要进行两次手术。第
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概述
皮肤扩张术需要两次手术和1-2个月甚至更长时间的注液扩张。整个疗程长，容易发生并发症。
轻者影响治疗效果，严重者可导致治疗的失败而前功尽弃。
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术者操作的熟练程度
影响因素
患者个体因素
扩张器埋植的部位及层次、病变种类、扩张部位组织健康程度；尤其不同部位，发生率差别很大。一般而言，颈部并发症率最高，头皮最低，躯干和四肢居中。

④全身有出血倾向
⑤局部应用肾上腺素，术后反弹出血

⑥血管端结扎不牢靠或电凝不彻底，术后活动扩张器摩擦发生再出血
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预防措施：
常见并发症——血肿

①面颊部和颈部埋植扩张器时，一定要高度重视血肿的预防； ②尽可能在直视下操作，在情况允许时尽可能采用比较大的切口，采用冷光源、直射光或透过表面组织的透射光照明，并充分暴露和显示剥离形成的腔隙； ③止血务必彻底，仔细检查所有的创面，大的出血点必须结扎或缝扎，电凝只能用于小的出血点，慎用或不用肾上腺素。止血彻底后方可植入扩张器；

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软组织扩张术

皮肤软组织扩张术并发症的防治

皮肤软组织扩张术并发症的分析与防治

皮肤及软组织感染ppt课件

皮肤软组织扩张术并发症分析及其防治

皮肤软组织扩张术知识宣教

皮肤软组织扩张术并发症分析及其防治

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皮肤软组织扩张术并发症的分析与防治

皮肤软组织扩张术在四肢应用中的并发症预防及进展

皮肤软组织扩张

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