2017.07.28新生儿心肺复苏更新指南解读
新生儿复苏指南
新生儿复苏指南简介新生儿复苏是指在新生儿窒息、窒息以及其他呼吸心跳停止情况下采取的急救措施。
正确的复苏程序和技巧对于拯救新生命至关重要。
本指南旨在提供一份简明易懂的新生儿复苏指南，以帮助医务人员和急救人员正确处理新生儿窒息和心跳停止的急救情况。
准备在进行新生儿复苏之前，必须做好以下准备：1. 心理准备新生儿复苏是一项紧急且高风险的操作，医务人员需要保持冷静和集中注意力。
整个复苏过程需要团队协作，各个成员应清楚自己的职责并熟悉复苏程序。
2. 环境准备在复苏过程中，需要有一个安静、整洁的环境。
避免干扰和噪音，确保工作区域的明亮度和温度适宜。
3. 必备设备备好以下设备，以备复苏时使用：•新生儿呼吸袋和面罩•氧气和呼吸器•心电监护仪和除颤器•静脉通路设备和药物•各类呼吸道设备•纸笔和记录表格步骤当出现新生儿窒息或心跳停止的情况时，按照以下步骤进行复苏：1. 评估评估新生儿的情况，首先判断是否有意识反应。
若无任何反应，立即开始复苏。
2. 开放呼吸道小儿复苏需要确保呼吸道通畅。
按以下顺序处理：•首先确保头部、颈部和胸部呈直线，采取仰头抬颈法打开呼吸道。
•若仰头抬颈无效，则采用下颌推拉法打开呼吸道。
•如有分泌物阻塞呼吸道，应立即进行口腔吸引。
3. 辅助通气如果新生儿未能自主呼吸，需要提供辅助通气。
使用呼吸袋和面罩进行通气，同时观察胸廓起伏和听诊气道呼吸音来判断通气是否有效。
4. 确认心跳停止当新生儿无自主呼吸且无心跳时，需根据胸前无心跳、无呼吸和无任何有效体动来确认心跳停止。
5. 心肺复苏采取心肺复苏措施，按照以下步骤进行：•进行胸外按压，按压的深度为胸廓的三分之一深度，按压与松开的比例为30:2，速度保持100-120次/分钟。
•在每次按压后提供两次通气，通气时间约为1秒。
•每进行5个循环后重新检查心跳。
6. 药物应用若经过上述复苏措施后无效，可以考虑应用药物。
具体应用药物的剂量和方法需根据医生的指导和临床情况决定。
新版小儿心肺复苏
新版小儿心肺复苏目录•新版小儿心肺复苏概述•新版小儿心肺复苏操作流程•新版小儿心肺复苏的注意事项与技巧•新版小儿心肺复苏与成人心肺复苏的区别CONTENTS目录•新版小儿心肺复苏的培训与教育•新版小儿心肺复苏的研究进展与未来展望CONTENTSCHAPTER01新版小儿心肺复苏概述新版小儿心肺复苏是一种针对小儿心脏骤停的紧急抢救措施，通过胸外按压、人工呼吸等手段，恢复患儿的心跳和呼吸功能。
定义与特点定义历史与发展历史小儿心肺复苏的发展经历了多个阶段，从最初的简单胸外按压，到现在的综合复苏技术，包括高级生命支持、低温治疗等。
发展随着医学技术的进步，小儿心肺复苏的方法和技术不断得到完善和提高，新版心肺复苏指南的发布进一步推动了这一技术的发展。
重要性小儿心肺复苏是抢救心脏骤停患儿的关键措施，及时有效的复苏可以显著降低患儿的死亡率。
应用场景新版小儿心肺复苏适用于各类医疗机构，特别是儿科病房、急诊室、重症监护室等场所。
在家庭和其他非医疗机构中，家长和其他非专业人员也需要掌握基本的心肺复苏技能，以便在紧急情况下进行初步的抢救。
重要性及应用场景CHAPTER02新版小儿心肺复苏操作流程确保施救者和现场环境安全，避免对救助者和患者造成二次伤害。
在两乳头连线中点处进行按压，深度为胸廓的1/3-1/2，频率为100-120次/分钟。
使用抬头提颏法或推举下颌法开放患儿气道。
捏住患儿鼻子，口对口吹气，使胸廓隆起。
评估现场安全胸外按压开放气道人工呼吸除颤建立静脉通道药物治疗心电监护01020304对于心脏骤停的患儿，根据情况选择合适的除颤方式。
在急救过程中，建立有效的静脉通道以便给药。
根据患儿病情，遵医嘱给予相应的药物治疗。
监测患儿心律、血压等指标，指导后续治疗。
小儿胸廓较软，肋骨富有弹性，不易骨折，因此按压深度可适当减少。
小儿心肺复苏时，应尽量避免长时间中断胸外按压，以保证有效的循环血量。
小儿气道较窄，容易发生气道梗阻，因此开放气道尤为重要。
新生儿复苏指南
新生儿复苏指南1.复苏前准备：首先，复苏者需要进行自我防护，并确保自己和患儿的安全。
其次，复苏者应该确定患儿是否需要复苏，检查是否存在心脏骤停、呼吸停止等情况。
如果需要复苏，应立即呼叫专业急救人员。
2.呼吸道管理：清除婴儿呼吸道的积液、分泌物等，确保畅通。
若婴儿无自主呼吸，可采取正压通气等手段进行辅助呼吸。
3.心肺复苏：若婴儿出现心脏骤停，复苏者应立即开始心肺复苏措施。
推荐采用30:2的CPR比例，即进行30次心脏按压和2次人工呼吸。
按压部位是在乳头线和正中脐线之间的胸骨下段。
按压的深度应适中，使胸骨下陷至少1/3至1/2胸径。
掌握合适的频率，约100-120次/分钟。
每进行30次按压后，给予两次吹气。
4.使用AED：如果有条件，复苏者可以使用自动体外除颤器（AED）给婴儿进行电击。
AED能自动识别心脏骤停并给予电击。
使用AED必须严格按照操作说明进行操作。
5.药物治疗：对于心脏骤停的新生儿，应该在按压和通气的基础上，尽早给予肾上腺素等药物治疗。
药物给予方式可以通过中心静脉或气管。
6. 预防复苏后综合征（Post-Resuscitation Syndrome）：复苏成功后，新生儿可能会出现复苏后综合征，即缺氧再灌注损伤。
为了预防该病情的发生，应注意控制血压、维持适当的血糖水平、纠正酸中毒等。
7.其他措施：此外，还需要注意新生儿复苏过程中的体温调节、整体的监测和评估、家属支持等。
总之，2024年北京修订的新生儿复苏指南是针对突发心脏骤停和呼吸停止情况下的急救措施制定的，对于挽救新生儿生命至关重要。
这些指南内容包括复苏前准备、呼吸道管理、心肺复苏、使用AED、药物治疗、预防复苏后综合征以及其他措施。
复苏者应在掌握这些基本措施的同时，贯彻专业急救人员的指导，以确保复苏过程的安全和有效。
心肺复苏指南解读(全文)
心肺复苏指南解读（全文）心脏骤停是指心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应、无脉搏、无自主呼吸或濒死叹息样呼吸。
如果没有及时给予心肺复苏，患者就会死亡。
我国心脏性猝死病例每年约54.5万。
约70％以上的猝死发生在院前，其中80％的猝死原因为室颤。
心跳停止4分钟内进行基础生命支持（初级心肺复苏），并于8分钟内进行进一步高级生命支持（高级心肺复苏），则病人的生存率43％。
因此，强调黄金4分钟，通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活（表1）。
一.心肺复苏的基本概念心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）是指对心脏骤停的病人给予循环和呼吸支持，可分为基本生命支持和高级生命支持。
1.基本生命支持：是指专业或非专业人员对心脏骤停患者进行的徒手抢救，包括开放气道、人工通气、胸外按压和电除颤。
2010年心肺复苏指南已将成人和儿童(儿童和婴儿，不包括新生儿)从A-B-C（airway-breathing-circulation）（开放气道、人工呼吸和胸外按压）变更为C-A-B（circulation-airway-breathing）（胸外按压、开放气道和人工呼吸）。
溺水者先胸外按压和人工呼吸（ABC），完成一个周期后再呼叫。
2.高级生命支持：是指由专业人员应用器械和药物对呼吸心脏骤停患者进行抢救，包括建立静脉通道、呼吸机机械通气、纠正心律失常及药物治疗。
3.成人生存链：2015年美国心肺复苏指南已把生存链分为院内心脏骤停生存链与院外心脏骤停生存链（图1）。
心肺复苏成功的关键—生命链，包括5个环节：（1）院外心脏骤停生存链（同2010年心肺复苏指南）：①早期识别和启动应急反应系统；②即时高质量心肺复苏：强调有效胸外按压；③快速除颤：AED（体外自动除颤器）；④基础及高级急救医疗服务：入院前分诊和转诊；⑤早开始有效的高级生命支持和心脏骤停的后续综合治疗：多学科合作，直到出院和康复。
心肺复苏最新指南()
AＨＡ心肺复苏(CPR）及心血管急救(ECC)2０17年国际新标准操作流程指南更新心搏骤停（Ｃarｄiac Arreｓt,CA)是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动,从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。
心肺复苏（CPR)心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施(胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术,适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。
２017年1１月6日,美国心脏学会（AＨA）官网及Circulatiｏｎ杂志刊登了关于心肺复苏(CPＲ）和心血管急救的指南更新文件。
新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调,主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务(EMS）提供的CPR、心脏骤停后CＰR、胸外按压—通气比例5个部分。
以下进行这几个方面新旧版本的比较1、调度员协助的CＰR(Dispatch-assｉsted ＣPR)20１7AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LＤ)。
２、旁观者参与的CPR（ＢystanｄeｒＣPR）2.12０１7AＨＡ更新：对于院外心脏骤停的成年患者,未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏(ⅠC-ＬＤ）。
2.２201７ＡHA更新:对于院外心脏骤停的成年患者,推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC－ＬD）。
２.３201７AHA更新:对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸（Ⅱa C－LD)。
（就国内目前的紧急医疗服务体系而言,由调度员指导下实施心肺复苏的形式还不理想,同时,由于心肺复苏术普及度低以及相关培训的规范程度不足从而导致民众参与意愿及救助能力都有待提升，从而导致由“旁观者参与的CPR”的局面还有待长期发展。
新生儿复苏指南解读
新生儿复苏指南解读作为一位准父母，了解新生儿的复苏指南必不可少。
本文将对新生儿复苏指南进行解读，帮助准父母更好地了解并掌握新生儿的复苏技能。
什么是新生儿复苏指南？新生儿复苏指南是新生儿抢救的指南，由中国医学会妇产科学分会制定并发布。
该指南基于最新科学研究和抢救技术，为救治新生儿疾病提供了指导。
复苏指南的适用范围该指南适用于孕产机构和儿科医院中需要进行新生儿抢救的情况。
其内容包含对新生儿窒息、呼吸窘迫、绝对心动停止等状况的应对方法。
新生儿复苏的关键时间新生儿抢救的关键时间为出生后的第一个小时，这也是新生儿最具危险性的时间。
新生儿在出生后，需要接受及时有效的复苏。
如果没有得到及时救治，就可能出现各种各样的问题，甚至死亡。
新生儿抢救的具体步骤1.评估：对新生儿进行评估，如是否有心跳或呼吸等。
2.气道：先处理好新生儿的气道，以确保呼吸畅通。
可以采用气道伸展、气管插管或切开等方法进行处理。
3.呼吸：进行呼吸辅助或机械通气。
4.循环：如果需要进行心肺复苏，则需要进行胸外按压或心肺复苏等方法来挽救生命。
5.药物：如果必要，可以在医疗条件允许的情况下使用药物。
复苏时需要注意的事项1.必须具备丰富的临床经验和准确的诊断和评估能力。
2.必须对复苏过程中可能出现的各种并发症有所了解，如氧中毒、胃肠道扩张或损伤等。
3.必须评估对新生儿进行复苏的风险和潜在风险，并且必须谨慎选择适当的治疗方案。
4.必须遵循医学道德和法律规定，尊重新生儿及家属的人身权和利益。
复苏指南需要注意的难点1.氧气的使用：虽然氧气对新生儿的生命挽救至关重要，但过量使用反而会导致氧中毒。
因此，需要根据氧饱和度控制氧气的使用。
2.药物使用：新生儿对药物的剂量非常敏感，因此使用药物的剂量要根据新生儿的年龄、体重等情况来确定。
3.心肺复苏的节奏：心肺复苏的节奏具有较高的难度，需要医护人员的默契协作和高水平的技能。
新生儿的抢救是一项高风险的医疗工作，需要具有丰富的临床经验和高超的技艺。
新生儿心肺复苏评分指南
新生儿心肺复苏评分指南新生儿心肺复苏评分指南是针对新生儿出生后发生心肺停止时的急救措施的指导原则。
新生儿心肺复苏评分指南主要用于判断新生儿的复苏状态，以便于提供及时有效的急救措施，以保障新生儿的生命安全。
下面是一份超过1200字的详细解释。
新生儿心肺复苏评分指南根据新生儿的生理特征和呼吸循环系统的反应来评估新生儿的复苏状态。
通过观察和记录新生儿的心率、呼吸、肌张力、呼吸运动和肤色的变化，在评分指南中可以为每个指标给出一定的分值，并根据分值的总和来判断新生儿所处的心肺复苏阶段。
针对新生儿的评分指南，一般分为两个部分：预复苏评估和复苏评估。
预复苏评估主要是判断新生儿是否需要心肺复苏，包括观察新生儿的心率、呼吸、肌张力和呼吸运动等指标。
通过观察新生儿是否存在心率低于100次/分钟、呼吸暂停超过20秒、肌张力减退、呼吸运动缺乏等情况，来判断新生儿是否需要进行心肺复苏。
同时，还要观察新生儿的肤色是否发绀或苍白，以及有无其他异常体征。
如果新生儿需要进行心肺复苏，那么进入复苏评估阶段。
复苏评估主要是通过心肺复苏后观察新生儿的心率、呼吸、肌张力、呼吸运动和肤色等指标的变化情况，来判断新生儿的复苏状况。
根据评分指南，可以根据新生儿复苏后的表现情况来给出相应的分值，以判断新生儿的复苏状况。
在新生儿心肺复苏评分指南中，每个指标都有一定的分值。
例如，针对心率指标，一般将新生儿的心率分为大于100次/分钟、60-100次/分钟和小于60次/分钟三个范围，对应的分值分别为2分、1分和0分。
而对于呼吸运动指标，一般将呼吸运动分为正常、不规则和无呼吸运动三个范围，对应的分值分别为2分、1分和0分。
其他指标也有类似的评分方式。
根据新生儿的总分情况，可以初步判断新生儿的心肺复苏状况。
总分在8-10分之间表示新生儿的复苏状况良好；总分在5-7分之间表示新生儿的复苏情况中等；总分小于4分表示新生儿的复苏状况较差。
根据新生儿的复苏状况，可以采取相应的急救措施，例如双手捧颅复苏、吹氧复苏或胸外按压复苏等。
小儿心肺复苏最新标准
小儿心肺复苏最新标准小儿心肺复苏（CPR）是一项关键的急救技能，对于儿童突发心脏骤停的情况至关重要。
最新的小儿心肺复苏标准旨在提高急救人员和医护人员对于儿童心肺复苏的技能和知识水平，以提升患儿的生存率和预后。
本文将介绍小儿心肺复苏的最新标准和技巧，帮助大家更好地掌握这一重要的急救技能。
首先，当遇到儿童心脏骤停的情况时，急救人员应该首先确认患儿的意识和呼吸情况。
如果患儿没有意识、没有呼吸或者呼吸异常，应该立即呼叫急救电话并开始心肺复苏。
在进行心肺复苏时，应该注意以下几点：1. 检查呼吸，在确认患儿没有呼吸或者呼吸异常后，应该立即开始进行胸外按压。
按压位置应该在胸骨下缘，按压深度应该约为胸廓的1/3至1/2，按压速度应该保持在每分钟100-120次。
2. 呼吸通道，在进行胸外按压的同时，应该确保患儿的呼吸通道是通畅的。
可以通过头后仰和下颌提拉的方式来保持呼吸通道的通畅。
3. 呼吸辅助，如果有条件，可以在进行胸外按压的同时给患儿进行人工呼吸。
每次呼吸后应该观察胸廓的抬升，以确认呼吸是否有效。
4. 自动体外除颤器（AED），AED是一种可以自动分析心律和进行电除颤的设备，对于儿童心脏骤停的情况也可以使用。
在使用AED时，应该遵循设备的操作指南，确保操作正确。
5. 继续心肺复苏，在进行心肺复苏后，应该尽快等待急救人员的到来，并继续进行心肺复苏直到急救人员接手。
总之，小儿心肺复苏是一项重要而复杂的急救技能，掌握正确的心肺复苏技巧对于提高患儿的生存率至关重要。
希望通过本文的介绍，大家能够更好地理解小儿心肺复苏的最新标准和技巧，提高自己的急救技能水平，为患儿的生命安全保驾护航。
儿童及新生儿心肺复苏指南
儿童及新生儿心肺复苏指南1.概述儿童及新生儿心肺复苏是一种紧急救援措施，用于抢救儿童和新生儿发生心脏骤停的状况。
本指南旨在为医务人员提供准确、及时的心肺复苏指导，以最大限度地提高患儿的生存率。
2.复苏团队2.1 复苏团队的组成儿童及新生儿心肺复苏团队应由经过专业培训的医生、护士和急救人员组成，确保在复苏过程中进行适当的协作和协调。
2.2 复苏团队的沟通在复苏过程中，复苏团队成员之间应建立流畅的沟通方式，以便迅速传递关键信息和执行协调行动。
3.早期发现与介入3.1 早期发现家长、看护人员和医务人员应密切观察儿童和新生儿的身体状况，尤其是注意呼吸、循环和意识状态。
一旦发现异常，应立即采取相应的措施。
3.2 呼叫急救在发现儿童或新生儿心脏骤停的情况下，立即通过急救电话拨打紧急救护电话，同时告知相关情况和位置信息。
4.基础生命支持（BLS）4.1 常规措施在进行心肺复苏前，应确保患儿的气道通畅，可采取头后仰、下颌提拉等方法。
同时，确保儿童和新生儿的呼吸道与循环系统正常运作。
4.2 心外按压对于1岁以上儿童，应按压胸骨下缘，每分钟100-120次，按照1:15的比例进行人工按压和人工呼吸。
对于新生儿和12个月以下的婴儿，应按压胸骨中央位置，每分钟按压120次。
4.3 人工通气对于呼吸心脏骤停的儿童和新生儿，应进行人工通气。
在进行人工通气时，应注意适当的通气频率和潮气量，以确保气道通畅和氧供应。
5.高级生命支持（ALS）5.1 定义当基础生命支持无法恢复儿童和新生儿的自主循环时，应实施高级生命支持措施。
5.2 电击除颤对于心室颤动和心室扑动的患者，应立即进行电击除颤。
对于新生儿，应根据具体情况决定是否进行电击除颤。
5.3 药物应用在进行高级生命支持时，可以考虑使用心血管药物、抗心律失常药物等，以恢复儿童和新生儿的自主循环。
6.特殊情况的心肺复苏6.1 溺水患者的复苏对于经历溺水的儿童和新生儿，应及时进行心肺复苏，并尽早寻求医疗救助。
新法新生儿心肺复苏方案解读
新法新生儿心肺复苏方案解读重庆医科大学附属儿童医院新生儿疾病诊治中心余加林教授一、概述：窒息新生儿的表现: 过渡受阻的新生儿可出现以下一项或多项临床表现：:肌张力低下、由于脑供氧不足导致的呼吸抑制、心动过缓、低血压、呼吸急促、紫绀其它情况，例如感染、低血糖或母亲产前应用镇静剂也可以引起这些症状。
宫内或围产期缺氧的病理生理：原发性呼吸暂停: 胎儿/新生儿开始缺氧，会经历呼吸停止等一系列变化。
当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，需要注意的是，原发性呼吸暂停时新生儿对触觉刺激有反应, 故给予触觉刺激可改善。
应立即进行复苏。
这时如果没有认识到需要复苏的话，则会延迟复苏。
在将缺氧新生儿交给复苏小组过程中的任何延迟都是不能接受的。
继发性呼吸暂停•如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降•继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予辅助通气二、新生儿心肺复苏方案（一）初步复苏（方框A）1。
快速评估新生儿：所有新生儿出生后应立即问关于新生儿4个问题以决定是否需要复苏。
这些问题在流程图的评价框中包括4条，少了皮肤发绀：(1)足月吗？(2)羊水清吗?(3)有呼吸或哭声吗?(4)肌张力好吗? 如果其中任何一个答案是否定的，那么你需进行下一步骤。
2．具体事项：保暖、摆正头位，必要时清理气道*（*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管，下同）、擦干并刺激呼吸。
3．评价：初步复苏后，进一步的行动基于以下评价：呼吸、心率、肤色。
你有大约30秒钟的时间完成一个复苏步骤并决定是否进行下一个复苏步骤（二）呼吸（方框B）如果新生儿呼吸不充分（呼吸暂停或喘息）心率<100次/分，给予正压人工呼吸*。
（*此步骤亦可考虑气管插管），如果有自主呼吸，心率>100次/分，但有紫绀，给予吸氧。
如持续紫绀，给予正压人工呼吸（三）循环（方框C）如果充分人工呼吸30秒后心率仍<60 次/分: 可能需要胸外按压以加强心输出量，使血流到肺达以获取氧。
新生儿心肺复苏指南
新生儿心肺复苏指南
简介
本指南旨在为医务人员提供新生儿心肺复苏的指导原则和步骤，以确保在紧急情况下能够提供及时有效的抢救措施。
心肺复苏原则
1. 调查情况：在发现患儿心肺停搏后，紧急检查并了解患儿的
基本情况，包括年龄、病史等。
2. 呼叫帮助：及时呼叫急救医疗团队，尽早寻求专业协助和支持。
3. 换患者位置：将患儿放在平坦坚硬的表面上，保持头部稍微
后仰。
4. 气道通畅：排除气道阻塞物，如呕吐物、异物等，保持气道
通畅。
5. 呼吸检查：观察患儿胸部起伏，听听是否有呼吸声，查看有
无气道激流。
6. 心脏按压：开始心脏按压，按照正确的手法和频率进行，确
保持续有效的按压。
7. 人工呼吸：正确执行人工呼吸，注意控制呼吸频率和气量。
8. 自动体外除颤器（AED）：如果使用AED，按照生产商的
指示进行操作。
9. 心电监测：对于患儿心跳恢复后，进行心电监测以评估心脏
功能。
注意事项
- 在进行心肺复苏时，要保持冷静和专注，遵循标准操作流程。
- 需要及时调整按压力度和频率，以保证持续有效的复苏。
- 在进行人工呼吸时，注意控制呼吸频率和气量，避免过度通
气或通气不足。
- 如果有条件，使用自动体外除颤器（AED）可以提高复苏成功率。
- 复苏成功后，及时进行心电监测，以便及时评估患儿的心脏功能。
总结
新生儿心肺复苏是一项紧急且重要的抢救措施，适当的指导原则和步骤能够提高抢救成功率。
医务人员需要通过系统的培训和持续的实践来掌握这一技能。
本指南提供了简要的指导，供医务人员参考和遵循。
2017年AHA儿童心肺复苏指南更新
2017年AHA儿童心肺复苏指南更新美国心脏协会（AHA）心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）及心血管急救指南的更新是基于国际复苏联络委员会的儿童专业工作组对与此更新同时发布的证据的综述。
它延续了国际复苏联络委员会的连续性综述进程，每当根据新发表的证据完成一篇文献综述，则发布更新。
综述完成的进度在“2017年心肺复苏及心血管急救科学的治疗性推荐总结共识”中可见，且在该文中可见词汇目录。
国际复苏联络委员会对于推荐等级的评估、制定标准采用了美国心脏病学学会／美国心脏协会的推荐水平及证据等级体系。
这一更新总结了以下几项的针对18岁以下儿童CPR时，单纯胸外按压及胸外按压联合人工呼吸的相关证据及治疗推荐。
指南的目标人群：①儿基础生命支持指南适用于1岁以下的婴儿；②儿童基础生命支持指南适用于1岁至青春期的儿童（青春期定义为女孩乳房发育和男孩长出腋毛）；③成人基础生命支持指南适用于青春期后的患者；其余在“2015版AHA心肺复苏及心血管急救指南更新”和“2010版AHA心肺复苏及心血管急救指南”里面的推荐及标准仍然作为美国协会的官方推荐。
一、高质量的CPR：单纯胸外按压的CPR“2017年心肺复苏及心血管急救科学的治疗推荐国际共识”对婴儿和儿童CPR时，单纯胸外按压及胸外按压联合人工呼吸的相关证据进行了比较。
它包含了两项在2015年之后发表的有关院外心脏骤停的研究，进一步扩大了2015版指南更新所用的证据基础。
相关证据总结如下：1.来自日本人群的一项大型观察性研究采用了All-Japan Utstein Registry的数据库，比较了2005年至2007年之间由旁观者实施的单纯胸外按压的CPR和胸外按压联合人工呼吸的CPR（在该时期指南对于青春期后儿童及成人CPR时按压－通气比例的推荐由15:2转为30:2）。
对于1个月时的神经学预后及生存率，单纯胸外按压的CPR 组较少观察到良好的预后。
心肺复苏指南解读
心肺脑复苏（CPCR）：指对心脏骤
停病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸， 并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救护措施。 它包括基础生命支持（BLS）、进一步生命 支持（ACLS）、延续生命支持（PLS）
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心肺复苏的发展
1958年，Safar发明了口对口呼吸 1960年Kouwenhoven首先创立并倡导不开胸心脏按压术 1974年美国心脏协会（AHA)开始制定心肺复苏指南。分别于
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2.2 心跳骤停的损害
常温下，心跳停3秒钟患者即感头晕，10—20 秒昏迷，30—40秒瞳孔散大并出现抽搐，60秒呼 吸停止伴大小便失禁，心跳、呼吸均停止则称临床 死亡。
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2.3 心跳呼吸骤停的表现
意识突然丧失，或伴有短阵抽搐； 大动脉搏动消失(如颈动脉、股动脉) 血压测不到，
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心脏骤停的原因硬化性心脏病（最多见）
心肌病
◆非心源性心跳骤停
主动脉疾病
呼吸停止
严重电解质与酸碱平衡失调
药物中毒或过敏
心脏骤停可发生于任何人 任何时间 任何场所 往往没有任何先兆
电击、雷击或溺水 麻醉和手术意外 其他原因
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过敏因子 心肌炎 心脏传导阻滞 麻醉药 酸中毒 缺氧 高碳酸血症 心肌缺血 心瓣膜病变 低温 迷走神经兴奋 交感神经兴奋
1岁内婴儿检查肱动脉
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方法：俯身、贴面、 向下看
要求：默数数字 (1001、 1002…1008)， 时间5～10秒，实 际不少于8秒
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这个动作经典
新版新生儿心肺复苏指南的进展与不同
新版指南对心肺复苏过程中的细节和技巧进行了强调，要求医护人员在操作过程中更加注重细节和技巧的掌握。
实践应用的不同
实践应用更加广泛
新版指南更加注重实践应用，对医护人员在临床实践中遇到的问题进行了详细的解答和指导。
强调团队协作
新版指南强调团队协作在心肺复苏中的重要性，要求医护人员之间密切配合，共同完成心肺复苏任务 。
设备更新与普及
新版指南可能涉及到新的设备和技术，这些设备和技术需 要得到及时的更新和普及，以保障复苏的有效性和安全性。
未来展望
进一步推广和培训
未来需要加强新版指南的推广和培训工作，提高医护人员的意识 和技能水平，促进其在临床实践中的广泛应用。
设备研发与创新
鼓励相关领域的设备研发和创新，以满足新版指南的需求，提高复 苏的效果和安全性。
04
新版指南的挑战与展望
面临的挑战
临床实践差异
新版指南在实施过程中可能会面临不同地区、医院和医生 之间的临床实践差异，这会影响指南的推广和执行效果。
培训和教育不足
新版指南需要医护人员接受充分的培训和教育，以确保他 们能够正确掌握和执行相关操作。然而，目前培训和教育 资源可能存在不足，难以满足需求。
新生儿心肺复苏指南是针对这一操作的标准操作规范，旨在 提供准确、科学、实用的操作指导，以保障新生儿的生命安 全。
指南的重要性
01
新生儿心肺复苏是紧急处理措施 ，需要在短时间内正确实施，因 此操作指南对于保证操作的有效 性和安全性至关重要。
02
正确的操作指南能够提高医护人 员的操作水平，减少操作过程中 的错误和疏漏，从而降低新生儿 的死亡率。
肺复苏，提高抢救成功率。
强调团队合作
2017年心肺复苏指南
先按还是先电？
尽快除颤一直是CPR中保证患者存活率的关 键一环。在2010年的指南中，在自动体外除颤仪 （AED）或除颤器准备就绪时，先进行1.5-3分钟 的CPR，然后再除颤。今年的指南则表示，一旦 除颤器准备就绪，就直接除颤。当然，在AED和 除颤器的获取和准备过程中，还是需要CPR的。
除颤必须及早进行的原因
3秒--黑朦
5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡
10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态”
“4-6分钟”黄金救命时间
时间就是生命
心肺复苏存活率
CPR开始的时间 CPR成功率 ＞90%
加压素被「除名」
新版指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使 用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优 势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势， 因此，加压素已被新版指南「除名」。 如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予 肾上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早 给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完 好存活率。
2017AHA更新内容（成人）
五：胸外按压-通气比例 对于心脏骤停的成年患者，建议训练有素 的施救者作救助时，胸部按压与通气比例 为 30：2
2017AHA更新内容（儿童）
1.对于心脏骤停的婴儿和儿童，应提供胸 外按压和人工呼吸联合的CPR 2.如果旁观者不愿意或者不能提供人工呼 吸，建议救援人员为婴儿和儿童实施胸外 按压
2017心肺复苏指南（AHA） 解读
2017AHA更新内容（成人）
一. 调度员协助的 CPR 针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需 要调度员指导施救的情况下，调度员应指 导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏。
最新心肺复苏指南解读
最新心肺复苏指南解读心肺复苏是指在心脏停跳、呼吸停止的情况下，通过一系列的紧急措施，使心跳复苏，呼吸恢复的治疗过程。
近年来，心肺复苏相关知识的宣传和普及越来越重视，许多人也参加了相关的急救培训。
然而，由于相关知识的更新迭代较快，很多人对于最新的心肺复苏指南并不了解，那么最新的心肺复苏指南到底有哪些变化呢？新版指南的重大变化2020年，国际心脏和肺血管急症协会（American Heart Association，AHA）发布了新版的心肺复苏指南。
相比之前的指南，新版指南主要涉及到以下方面的变化。
1. 电子提醒系统新版指南提倡在急救场合中使用电子提醒系统来提升现场救治效率。
电子提醒系统可以通过语音、视觉提示等方式，提醒医生和护士按照心肺复苏流程进行操作。
这一变化可以大大改善救治效率，提高患者的生存率。
2. 儿童CPR更新新版指南更新了儿童心肺复苏流程。
在儿童CPR（心肺复苏）中，直接进行心脏按压，而不再进行击打背部。
这样可以更快地维持血液循环，提高生存率。
3. 气道管理变化新版指南将气道管理上升到更高的位置。
指南建议，在进行心肺复苏时，首先要优先解决气道问题，确保患者的呼吸道通畅。
如果发现患者存在气道阻塞的情况，应该立即进行气道通畅操作。
4. 医疗团队协作新版指南在医疗团队协作方面进行了较大的更新。
指南建议，在急救现场，应该让准备好了的其他医务人员尽快前来协助进行心肺复苏治疗。
并强调各个医务人员在协作过程中要实现有效的沟通和互相配合。
如何学习最新指南学习最新的心肺复苏指南，对于普通民众来说，可以通过参加相关的心肺复苏培训或者看相关的指南介绍视频。
在学习中，应该注意掌握这些知识，想办法将其转化成实践能力。
同时，对于医务人员而言，学习最新指南更是必须的。
可以通过培训班、学术会议、论文等途径来了解最新的心肺复苏指南。
学习后，也要不断实践和反思，与同行进行交流、分享。
最后心肺复苏是一项关键的急救技能，掌握最新的指南对于提高生命抢救能力至关重要。
心肺复苏指南更新
心肺复苏指南更新随着科技的进步和医学研究的不断深入，心肺复苏（CPR）指南也在不断地更新和完善。
本文将会介绍最新的心肺复苏指南更新内容，帮助更多的人掌握正确的心肺复苏技能，以提高患者的生存率。
心肺复苏指南的历史心肺复苏指南的历史可以追溯到20世纪50年代，当时对于心脏骤停的处理方法非常有限，大多数人都无法得到及时有效的急救。
随着医学技术的不断发展和推广，心肺复苏指南的制定也越来越完善和规范。
目前，美国心脏协会（AHA）发布的《心肺复苏指南》已成为全球范围内最具权威性的指南之一。
他们对心肺复苏的科学研究、理论探讨和案例分析等进行全方位的评估和研究，并不断更新指南内容。
心肺复苏指南的最新更新内容下面是2021年AHA发布的心肺复苏指南更新内容：执行心肺复苏时不需要顺序呼吸与胸外按压以往心肺复苏的基本流程是首先进行30次胸外按压再进行2次人工呼吸，然而，最新的研究表明，在初次执行CPR时，省略顺序人工呼吸的过程可以促进更快的心肺复苏。
所以，现在的指南建议在执行初次心肺复苏时，可以不需要进行顺序呼吸与胸外按压。
建议将压力水平降至50-60mmHg以往人们普遍认为，在进行心肺复苏时需要保持较高的压力。
然而现在的指南告诉我们，将压力降至50-60mmHg比保持更高的压力更有利于患者的生存。
电击次数在不成功后可增加在进行心肺复苏的过程中，如果第一次电击不能成功恢复患者的自主循环，现在的指南建议可以进行第二次甚至更多次电击。
而此前往往只实施了一次电击，并未取得良好的恢复效果。
使用高压氧在急救过程中无明显优势以往一些人认为，在心肺复苏过程中使用高压氧可以提高患者的生存率。
而最新的指南明确表示：在急救过程中，使用高压氧和使用常规氧的效果并无显著区别。
因此，在进行心肺复苏时不需要过于依赖高压氧。
针对不同年龄人群指定不同的流程与过去相比，最新的心肺复苏指南还特别指定了不同年龄人群的不同救治流程，更加符合实际的急救场景，以帮助提高成功恢复患者的生存率。
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Hale Waihona Puke 肺功能损伤： 先天性膈疝怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工通气， 应即刻进行气管插管，并插经口胃管
新生儿持续紫绀和心动过缓
先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少见原因 新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引起。
• 确保胸廓随呼吸运动 • 听诊双侧呼吸音一致 • 确定已给100%氧 • 考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）
有关出生后心率的评估
• 评估心率可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿的 心跳，计数6秒钟，乘10即得出每分钟心率的快速估计值。
• 近年来脉搏氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和氧 饱和度。
• 为了更准确的评估心率，2015年国际新生儿复苏指南推荐应 用3导心电图测量心率，考虑到我国国情，我们建议有条件
文）：
2015年国际 新生儿复苏 指南流程图
2016年修改中国新生儿复苏指南
• 中国新生儿复苏项目专家组于2016年4月27日参照 2015 国际新生儿复苏指南，结合中国国情，讨论修 改了中国的（2011年）指南，制定了中国新生儿复 苏指南（2016年）及流程图。
• 对于2015年国际指南的2项主要修改，我们的策略如 下：
C
心率 60
评价
• 使用肾上腺素
D
*在这些步骤中，可考虑使用气管插管
2010年国际新生儿复苏指南流程图
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1~10min的正常值
1 min
60%~65%
2 min
65%~70%
3 min
70%~75%
4 min
75%~80%
5 min
80%~85%
10min
• 初步复苏后不再评估肤色及常压给氧，如果新生儿建 立呼吸，心率＞100次/min，但有呼吸困难，持续紫绀 ，给清理气道、氧饱和度监测，可给CPAP。但考虑到 我国国情，如医院没有CPAP，可考虑常压给氧。改为 “可给CPAP或常压给氧”。
• 按流程图的要求进行气管插管正压通气配合胸外按压 。但是，如没有条件进行气管插管，仍可气囊面罩正 压通气配合胸外按压。
• 为指导新生儿复苏，美国儿科学会和美 国心脏协会1987年制订了新生儿复苏指 南，并在循证医学研究的基础上定期修 改(每5年修订1次）。
• 以下为2005年和2010年制定的新生儿复 苏指南的流程图：
4-12
2005年国际新生儿复苏指南流程图
大约耗时 30sec
出生
•足月吗？ •羊水清吗？ •有呼吸或哭声吗？ •肌张力好吗？
• 如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理 口鼻后立即开始正压通气。
有羊水胎粪污染
新生儿无活力（无呼吸或喘息样呼吸、心率 <100次/min、肌张力弱，3条具备1条）
进行气管插管吸引胎粪，供氧，监测心率
• 插入喉镜，用12F或14F吸引管清理口腔 • 气管内插管，连接胎粪吸引管 • 将胎粪吸引管连接吸引器 • 拔出插管的过程中进行吸引 • 3-5秒完成，全程20秒完成
• 肺液的排出取决于最初几次呼吸的强度， 第一次呼吸所需压力为正常呼吸的2-3倍。
窒息时
呼吸暂停－缺氧
• 无呼吸或呼吸浅表、力弱，肺泡不扩张， 肺液排不出，不能进行气体交换
• 肺内小动脉仍保持收缩状态 • 缺氧
呼吸中枢缺氧致呼吸抑制
• 窒息造成低氧血症引起多脏器损害甚至死亡。 • 呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制。
关于气管插管吸引胎粪
• 2015年国际新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气 管内吸引胎粪（不论有无活力）。
• 根据我国国情和实践经验，我国新生儿复苏项目专家组做如 下推荐：
• 当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有 活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在20s内完成 气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
（中华围产医学杂志,2011,7:415-419）
出生
A
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
是，与母亲在一起
否
保持体温，摆正体位，清理气道 擦干全身，给予刺激
常规护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
2011年中国 新生儿复苏 指南流程图
30 秒 60 秒
为后鼻孔闭锁建口腔 气道
正压人工呼吸不能产生足够的通气
肺功能损伤 • 气胸 • 先天性胸腔积液 • 先天性膈疝 • 肺发育不良 • 极度早产 • 先天性肺炎
肺功能损伤：气胸
气胸损伤肺功能
气胸的治疗
• 紧急情况下，可用胸部透照法检查气胸， 可用穿刺针治疗
• 穿刺位置：第4肋间腋前线或第2肋间锁骨 中线。
• 细化了常规护理的内容“婴儿和母亲在一起，彻底擦干 ，必要时清理气道，母亲皮肤接触，保温和维持正常体 温，处理脐带（延迟结扎），继续评估”。
• 清理气道强调“必要时”即分泌物多或气道有阻塞时。 • 矫正通气前先“检查胸廓运动”，矫正通气后，“需要
时可给气管插管或喉罩气道”。 • 胸外按压时给“100%氧”，可“考虑紧急脐静脉插管”
不能开始自主呼吸
考虑 • 颅脑损伤 (缺氧缺血性脑病) • 严重酸中毒, 先天性神经肌肉疾病 • 母亲药物的抑制
麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮
• 如应用，应有严格的适应症：
–正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后出 现严重呼吸抑制。
–母亲在分娩前4小时以内应用麻醉、镇痛剂 历史。
纳洛酮
途径和剂量： • 钠洛酮可给静脉或肌注。不推荐气管内给药。 • 推荐剂量为：0.1mg/kg。
心率＜100 次/分
否
呼吸困难或持续紫绀？
呼吸暂停或喘息样呼吸？
是
是
B
正压通气
氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常压给氧或 CPAP
否
心率＜100 次/分？
是
矫正通气步骤
否
C
矫正通气步骤
如胸廓起伏不好给
气管插管
否
考虑 低血容量
D
气胸
心率＜60 次/分？
是 考虑气管插管
胸外按压 与正压通气配合
。
4-25
如有条件应准备：
• 脉搏氧饱和度仪 • 空氧混合仪 • T-组合复苏器
脉搏氧饱和度测定仪
T-组合 复苏器
（T-piece）
空氧混合仪
药品
• 肾上腺素 1：10000
• 扩容剂
NS或林格氏液
复苏准备: 高危因素
• 多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时 的高危因素预计新生儿是否需要复苏。
1-32
复苏后无改善： 3种情况
复苏后无改善的几种情况的处理
• 通气失败 • 持续紫绀和心动过缓。 • 不能开始自主呼吸
正压人工呼吸不能产生充分通气
气道机械阻塞 • 胎粪或粘液拴塞 • 后鼻孔闭锁 • 气道畸形 (如, Robin 综合征) • 其它少见情况
气道机械性堵塞: 后鼻孔闭锁
后鼻孔闭锁
否
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时） • 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
评估 A
30sec 30sec
• 评价呼吸，心率和肤色
评价
呼吸暂停 或心率100
自主呼吸，心率>100，但紫绀 • 给氧
持续紫绀
• 进行正压人工呼吸*
B
心率 60
心率 60
评价
• 进行正压人工呼吸*
• 做胸外心脏按压
新生儿心肺复苏最新 指南更新解读
五邑中医院儿科 李梅
胎儿生理
胎儿期 • 肺泡内充满液体 • 肺动脉收缩 • 肺血流少
胎儿生理
胎儿期 •血液经动脉导管分流 •胎儿依靠胎盘进行气 体交换
出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏
出生后肺和血液循环
• 肺扩张充气 • 肺泡内液体被吸收
出生时
• 空气进入肺泡，呼吸建立，肺泡张开。1/3 肺液出生时经产道挤压，由口腔、鼻腔排 出，2/3肺液由肺泡进入肺周围的淋巴管。
心率＜60 次/分？ 是
给予肾上腺素
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1 分钟
60%-65%
2 分钟
65%-70%
3 分钟
70%-75%
4 分钟
75%-80%
5 分钟
80%-85%
10 分钟
85%-95%
图 1 新生儿复苏流程图
国内实施策略：2011年中国新生儿 复苏指南流程图的修改要点
• 考虑到对于羊水胎粪污染无活力的新生儿用胎粪吸引 管吸引胎粪对新生儿复苏的重要性，我们认为在快速 评估中仍应保留对羊水胎粪污染的有无活力的评估， 快速评估仍为4项。
的单位可以试用，并总结经验。
• 以下为中国新生儿复苏指南流程图（2016年），今后我国的 新生儿复苏将按此流程图实施：
2016年中国 新生儿复苏 指南流程图
2016年中国新生儿复苏指南流程图的改变
参考2015国际新生儿复苏指南流程图，做了一些细节上 的修改：
• 流程图开始，在“快速评估”前增加了对准备工作的要 求“产前咨询，组成团队，检查器械”。
继发性呼吸暂停
• 如果缺氧继续，引发 继发性呼吸暂停，伴 心率和血压下降
• 继发性呼吸暂停不能 被触觉刺激逆转，必 须给予正压通气
QuickTime?a nd a Sorenson Video 3 decompre ssor are need ed to see this p icture .
新生儿复苏指南
85%~95%
国内实施策略： 2011年中国新生儿复 苏指南流程图
• 2011年5月我国新生儿复苏项目专家组，参 考国际的新指南和共识，结合我国国情，修 订了我国的新生儿复苏指南，提出我们的实 施策略，制定了我国的新新生儿复苏流程图 （2011年）。