老年慢性肺心病临床分析
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本组 病 例 ， 慢 性 肺 病 史 ７— Ｏ年 ， 均 １ 有 ３ 平 ５年 ， 心 病 史 １ 肺 ～
３ ９例 （ ６ ％ ）支 气 管 哮 喘 ４例 （ ６ ７９６ 。 并 发 心 率 占 ５ ， 占 。６ ／ ）
失常 ８例 ， 消化道出血 １ 。严重 电解质紊 乱 ３例 ， 心病 ４ 例 肺
生
第 ４卷第 １ ８期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ。ｅ ０ ０ Ｖ １ Ｎ ．８ ｈｎ ｄＤｕ ｐ ｌＳ ｐ２ １ ． ｏ． ０ １ ４．
・
１ ３・ １
表 ２ 对影 响 Ｌ Ｃ成 败 的 因 素进 行 Ｌ ｇ ｔ ｏｉｉ ｓ ｃ回归 分 析 所 得 结果
３ 讨 论
颈 部 嵌 顿 及 胆 囊 长 径 前 后 径 ≤４ ２ ｍ 是 影 响 Ｌ 中转 开 Ｏ× ０ｍ ｃ 腹 的 主 要 危 险 因子 。本 统 计 学 分 析 取 材 尚不 够 广 泛 ， 乏 前 缺
础 ， 上 ２～ 加 ７条 中任 意 一 条 即 可 确 诊 为 肺 心 病 。
１ １ 一般 资料 本组 ６ ． ０例 ， 中男 ４ 其 １例 ， １ ， 女 ９例 年龄 ６ ０ ８ ６岁 ， 均 ６ ． ， 平 ８ ９岁 原发 于慢性 支气 管 炎、 阻塞性 肺气 肿
～
肺心病患者心功 能分级 ： 级 ： 动脉 段突 出 ， Ｉ 肺 右心 室肥 大及 肝脏轻度肿大 ；／ ： Ｉ级 除有 Ｉ 级表 现外 ， 尚有 明显肝 肿大 及 下肢浮 肿 ； Ⅲ级 ： 除有 Ⅱ级表现外 ， 还有腹 水及 全身浮 肿。
如下 。 １ 资 料
踝 以上水肿伴颈 静脉 怒张 ； 静脉压 增 高 ； ⑤ ⑥Ｘ线检 查 有右 肺下 动脉增粗或肺动脉 段突出及右室增 大等表 现 ； 心 电图 ⑦ 有肺 型 Ｐ波 、 电压 、 低 顺种 向转位 、 右室肥厚 、 劳损 等表现 ； ⑧ 有 条件的可 以做肺 功能、 超声 心电图检查 。以第一条件 为基
例， 气胸 ２例 。伴有 问质 性 肺 炎 １例 ， 心病 ２例 ， 尿 病 冠 糖
３例 。
１ ０年 ， 平均 ５年 。心功能 Ｉ １ 级 ８例 ， Ⅱ级 ３ ３例 ， Ⅲ级 ９例 。
１２ 临床 表现 ．
有 呼 吸道原 发 病症状 ： 咳嗽 、 咳痰 、 喘 ３ 气
３ 治疗
大症 状 。进一步加重则 有乏力 、 活动时 心慌气 短 ， 状胸 、 桶 心
国内余开焕 等 认为胆囊壁厚度 Ｉ４ｍｍ易造成胆 囊剥 ＞ 离 困难 ， 胆囊易破裂 ， 出血多 ， 不宜行 Ｌ Ｃ手 术。本研究 发现 本院 中转病例 中胆囊萎缩多 同时合并充满 型结石 ， 与陈卫 此 彬等报告超声影像 提示胆囊萎缩 ， 其预 测手术 困难 的灵 敏度 高达 １０％ ， ０ 同时也提示 了有 较高的 中转开腹 概率的研究结 果相符 。胆囊 颈部 结石嵌顿 常引起 急性胆囊 炎 ， 墨菲 氏征 阳 性提示为高 张性 胆囊 ， Ｌ 给 Ｃ在 胆囊 颈显露 和胆 囊管 分 离带
前提下 ， 如何降低 中转开腹率 ， 提高 Ｌ Ｃ的成功率也 是医师追 求 的 目标 。
参 考 文 献
［ ］ 余 开 焕 ， 际慎 ， 峰 ． １ 严 姚 Ｂ超 对 慢性 胆 囊 炎 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 难 度 的预 测 ． 国超 声 医学 杂 志 ，９ ９ １ （ ）：２２ ． 中 １９ ，５ １ ２ －３
织结 构和功能异常 ， 产生肺血管 阻力增 加 ， 动脉压力增高 ， 肺 使右 心扩张肥大 ， 伴或不伴右心衰竭 的心脏 病 ， 多系中老年人 ， 以老 年人多见 。国内统计本病 的发病率 ８ ～３ ％ 。本文统计 ２０ 且 尤 ％ ５ ０ ６年 ｌ ２月 ～ ２０ ０９年 １ 间 本 院 内科 收 治 的 ８ ０例 住 院 患 者 ， 中 慢 性肺 心 病 ７ ２月 ０ 其 ５例 占 ９ ３ ％ 。老 年 （ ０岁 以 上 ） ．２ ６ 肺 心病 ６ ０例 ， 占肺心病患者中的 ８ ％ 。 ０ 【 关键词 】 老年 ； 慢性肺 心病 老年慢性肺 心病 随着 年龄 的增 长 而加 重。 因此 加 强老 年慢性肺 心病 的治疗 ， 刻不 容 缓 。现 将 近 年治 疗 体会 报 告
药 物 ） 抗 凝 ， 及 并 发 症 的 治 疗 。本 组 ６ 、 以 ０例 治 愈 ５ ２例 、 死 亡 ８例
４ 讨论
脏肿 大 ， 颈静 脉怒张 ， 颈静脉 回流征 阳性 ， 肝 下肢 浮肿等 右心
衰 竭 表 现 。更 严 重 者伴 有 出血 。 ２ 诊 断标 准
①有慢性肺胸疾 患 或者 慢性 支气 管炎 病史 或有 明显 肺 气肿 体征 ； ②气 急、 发绀 能排除其他心 脏病所 致者 ， 中转 开腹 率 除 了与术者 技术 水 平及 器械设备 密切 相关外 ， 胆囊 壁厚 ≥４ｒｍ、 ａ 墨菲 氏征 阳性 、 结石
老 年 慢 性 肺 心 病 临 床 分 析
曹伟
【 摘要 】 慢性肺 源性心脏病简称肺心病 。是 由于肺组 织 、 动脉 血管或胸 廓 的慢 性病 变引起肺 组 肺
来 困难 且 胆 囊 管 粗 大 不 易 上 钛 夹 ， Ｌ 手 术 中 最 复 杂 的 是 Ｃ
一
瞻性 的验证性数据 ， 本研究 的不 足 。正 确对 待 Ｌ 是 Ｃ的 中转 开腹 的相关 问题 ， 安全 放在第 一 位 ， 把 中转 开腹 不是手 术 的
失 败 ， 该 看 成 是 Ｌ 的 完 善 和 后 。 因 此 在 保 证 手 术 安 全 的 应 Ｃ
尖在剑下搏动 ， 重时有 呼吸困难 、 坐 呼吸及烦 躁不安 ， 严 端 肝
由于老年人 的生理 特点不同于 中青 年人 ， 以在 临床表 所 现、 治疗对 策及 预后上也有异 于中青年人 。采用常规 治疗方 法 ， ： 感染 、 如 抗 合理 氧疗 ， 对症 （ 咳、 痰 、 喘） 纠正酸碱 止 祛 平 ， 平衡 及水 、 电解 质紊乱 ， 纠正心衰（ 应用 强心 、 尿 、 血管等 利 扩
３ ９例 （ ６ ％ ）支 气 管 哮 喘 ４例 （ ６ ７９６ 。 并 发 心 率 占 ５ ， 占 。６ ／ ）
失常 ８例 ， 消化道出血 １ 。严重 电解质紊 乱 ３例 ， 心病 ４ 例 肺
生
第 ４卷第 １ ８期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ。ｅ ０ ０ Ｖ １ Ｎ ．８ ｈｎ ｄＤｕ ｐ ｌＳ ｐ２ １ ． ｏ． ０ １ ４．
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１ ３・ １
表 ２ 对影 响 Ｌ Ｃ成 败 的 因 素进 行 Ｌ ｇ ｔ ｏｉｉ ｓ ｃ回归 分 析 所 得 结果
３ 讨 论
颈 部 嵌 顿 及 胆 囊 长 径 前 后 径 ≤４ ２ ｍ 是 影 响 Ｌ 中转 开 Ｏ× ０ｍ ｃ 腹 的 主 要 危 险 因子 。本 统 计 学 分 析 取 材 尚不 够 广 泛 ， 乏 前 缺
础 ， 上 ２～ 加 ７条 中任 意 一 条 即 可 确 诊 为 肺 心 病 。
１ １ 一般 资料 本组 ６ ． ０例 ， 中男 ４ 其 １例 ， １ ， 女 ９例 年龄 ６ ０ ８ ６岁 ， 均 ６ ． ， 平 ８ ９岁 原发 于慢性 支气 管 炎、 阻塞性 肺气 肿
～
肺心病患者心功 能分级 ： 级 ： 动脉 段突 出 ， Ｉ 肺 右心 室肥 大及 肝脏轻度肿大 ；／ ： Ｉ级 除有 Ｉ 级表 现外 ， 尚有 明显肝 肿大 及 下肢浮 肿 ； Ⅲ级 ： 除有 Ⅱ级表现外 ， 还有腹 水及 全身浮 肿。
如下 。 １ 资 料
踝 以上水肿伴颈 静脉 怒张 ； 静脉压 增 高 ； ⑤ ⑥Ｘ线检 查 有右 肺下 动脉增粗或肺动脉 段突出及右室增 大等表 现 ； 心 电图 ⑦ 有肺 型 Ｐ波 、 电压 、 低 顺种 向转位 、 右室肥厚 、 劳损 等表现 ； ⑧ 有 条件的可 以做肺 功能、 超声 心电图检查 。以第一条件 为基
例， 气胸 ２例 。伴有 问质 性 肺 炎 １例 ， 心病 ２例 ， 尿 病 冠 糖
３例 。
１ ０年 ， 平均 ５年 。心功能 Ｉ １ 级 ８例 ， Ⅱ级 ３ ３例 ， Ⅲ级 ９例 。
１２ 临床 表现 ．
有 呼 吸道原 发 病症状 ： 咳嗽 、 咳痰 、 喘 ３ 气
３ 治疗
大症 状 。进一步加重则 有乏力 、 活动时 心慌气 短 ， 状胸 、 桶 心
国内余开焕 等 认为胆囊壁厚度 Ｉ４ｍｍ易造成胆 囊剥 ＞ 离 困难 ， 胆囊易破裂 ， 出血多 ， 不宜行 Ｌ Ｃ手 术。本研究 发现 本院 中转病例 中胆囊萎缩多 同时合并充满 型结石 ， 与陈卫 此 彬等报告超声影像 提示胆囊萎缩 ， 其预 测手术 困难 的灵 敏度 高达 １０％ ， ０ 同时也提示 了有 较高的 中转开腹 概率的研究结 果相符 。胆囊 颈部 结石嵌顿 常引起 急性胆囊 炎 ， 墨菲 氏征 阳 性提示为高 张性 胆囊 ， Ｌ 给 Ｃ在 胆囊 颈显露 和胆 囊管 分 离带
前提下 ， 如何降低 中转开腹率 ， 提高 Ｌ Ｃ的成功率也 是医师追 求 的 目标 。
参 考 文 献
［ ］ 余 开 焕 ， 际慎 ， 峰 ． １ 严 姚 Ｂ超 对 慢性 胆 囊 炎 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 难 度 的预 测 ． 国超 声 医学 杂 志 ，９ ９ １ （ ）：２２ ． 中 １９ ，５ １ ２ －３
织结 构和功能异常 ， 产生肺血管 阻力增 加 ， 动脉压力增高 ， 肺 使右 心扩张肥大 ， 伴或不伴右心衰竭 的心脏 病 ， 多系中老年人 ， 以老 年人多见 。国内统计本病 的发病率 ８ ～３ ％ 。本文统计 ２０ 且 尤 ％ ５ ０ ６年 ｌ ２月 ～ ２０ ０９年 １ 间 本 院 内科 收 治 的 ８ ０例 住 院 患 者 ， 中 慢 性肺 心 病 ７ ２月 ０ 其 ５例 占 ９ ３ ％ 。老 年 （ ０岁 以 上 ） ．２ ６ 肺 心病 ６ ０例 ， 占肺心病患者中的 ８ ％ 。 ０ 【 关键词 】 老年 ； 慢性肺 心病 老年慢性肺 心病 随着 年龄 的增 长 而加 重。 因此 加 强老 年慢性肺 心病 的治疗 ， 刻不 容 缓 。现 将 近 年治 疗 体会 报 告
药 物 ） 抗 凝 ， 及 并 发 症 的 治 疗 。本 组 ６ 、 以 ０例 治 愈 ５ ２例 、 死 亡 ８例
４ 讨论
脏肿 大 ， 颈静 脉怒张 ， 颈静脉 回流征 阳性 ， 肝 下肢 浮肿等 右心
衰 竭 表 现 。更 严 重 者伴 有 出血 。 ２ 诊 断标 准
①有慢性肺胸疾 患 或者 慢性 支气 管炎 病史 或有 明显 肺 气肿 体征 ； ②气 急、 发绀 能排除其他心 脏病所 致者 ， 中转 开腹 率 除 了与术者 技术 水 平及 器械设备 密切 相关外 ， 胆囊 壁厚 ≥４ｒｍ、 ａ 墨菲 氏征 阳性 、 结石
老 年 慢 性 肺 心 病 临 床 分 析
曹伟
【 摘要 】 慢性肺 源性心脏病简称肺心病 。是 由于肺组 织 、 动脉 血管或胸 廓 的慢 性病 变引起肺 组 肺
来 困难 且 胆 囊 管 粗 大 不 易 上 钛 夹 ， Ｌ 手 术 中 最 复 杂 的 是 Ｃ
一
瞻性 的验证性数据 ， 本研究 的不 足 。正 确对 待 Ｌ 是 Ｃ的 中转 开腹 的相关 问题 ， 安全 放在第 一 位 ， 把 中转 开腹 不是手 术 的
失 败 ， 该 看 成 是 Ｌ 的 完 善 和 后 。 因 此 在 保 证 手 术 安 全 的 应 Ｃ
尖在剑下搏动 ， 重时有 呼吸困难 、 坐 呼吸及烦 躁不安 ， 严 端 肝
由于老年人 的生理 特点不同于 中青 年人 ， 以在 临床表 所 现、 治疗对 策及 预后上也有异 于中青年人 。采用常规 治疗方 法 ， ： 感染 、 如 抗 合理 氧疗 ， 对症 （ 咳、 痰 、 喘） 纠正酸碱 止 祛 平 ， 平衡 及水 、 电解 质紊乱 ， 纠正心衰（ 应用 强心 、 尿 、 血管等 利 扩