垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食道-胃底静脉曲张破裂出血31例
合集下载
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗老年人上消化道大出血的疗效观察
1. 2 治疗方法 � 入院后均给予深静脉置管连接三通 能衰竭死亡， 死亡率 5. 7% ( 2 35) ； 治疗中所有患者均 效果不佳时， 加用 P 0. 2 0. 4 使用微量泵持续 随用药量的改变症状逐步减轻或消失；心电图出现 静脉泵入， � 出血量明显减少后逐步减量为 � � � � 0. 05 0. 2 轻度异常 13 例 37. 1% ( 13 35) ，其中 改变者 6 直致出血完全停止， 维持用药 � 48 后停用， 同时 例，早搏 7 例；血压明显增高 10 例 28. 6% ( 10 35) ， 4 从另一管加用 NG5 20� 使用微量泵持续静脉 泵入，根据血压调速，血压明显增高者加用硝普钠 2 10� ，控制平均动脉压在 65 85 H 为宜 � 例加大硝酸甘油用量后血压恢复正常， 6 例加用硝普 钠后血压正常； 原有心电图异常 , 高血压患者用药前 后无明显变化 �
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2007 年 12 月为我院 I C
年患者， 其中男 20 例， 女 15 例， 年龄 60 78 岁， 平均
2 结果 69 岁； 所有病例均符合上消化道大出血诊断标准， 其 中食管一胃底静脉曲张破裂出血 � � 14 例 , 溃疡出血 12 32 例患者 出血在 入院 后 24 72 得到 有效 控
老年人上消化道大出血是综合 I C
的常见危重
严密监测血压, 心率及中心静脉压， 每天做心电图动 态观察其变化， 常规留置胃管， 观察出血状况， 以血
症， 起病急， 病死率高�垂体后叶素 （ P） 是治疗上消
化道出血的常用药物，但其副作用较多 �本文对 35 性胃液消失为止血时间 � 有明确心肌梗塞, 不稳定心 例老年人上消化道大出血的患者在常规治疗效果不 � 绞痛 , 心衰失代偿期为应用 P 的禁忌症� 佳时应用垂体后叶素并联用硝酸甘油 （NG） ， 可提高 止血有效率， 同时不良反应可得到有效控制， 现总结 报告如下 � 1. 3 观察指标 主要观察止血有效率, 再出血率, 无 效率 , 不良反应发生率及并发症情况� 止血有效指用
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
ｃ ｓｔ ｌ ｅ ｎｇ Ｍ ｅ ｈｏｄ ９０ ｃ ｓ ｓ ａ ｉｎ ｓ ｏ ｉｙ ｂ ｅ ｄｉ ． ｔ ｓ ａ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｗｅ ｅ ｄｉｉ ｄ ｎｔ ｈｒ ｅ ｇ ｏ ｐｓ， ａ ｈ ｆ３ ｃ ｓ ｓ ｒ ｖｄｅ ｉ ｏ ｔ ｅ ｒ ｕ ｅ ｃ ｏ ０ ａ ｅ ．Ｇｒ ｕ Ａ ｒ ｇ ｖ ｔ ｔｉ ｏｐ ｗｅ Ｔ ｅＦｒ ｅ ｌｔＨｏ ｉ ｌｎＬａ ｇｈ ｎＹ ｕｏｏ ｏｓＰｅ ｃ ｒ，ｉ ｕｎ６５ ３ ，ｈｎ￣ Ｈ Ｎ Ｊ ｄ ｏＢａ ｃ ｈ ｉｔ ｏ ｅ ｓ ｔ ｉ ｓａ ｉ ｔｎｍ ｕ ｒ ｅｔ ｅＳｃ ａ １０ １ Ｃ ｉ ｓＰ ｐ ｐ ａ ｉ Ｓ ｎ Ａ ｆ ｕ ｈ ａ
组与 ｃ组不 良反应发 生率 比较 ， 差异有统计学 意义 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。结 论
垂体 后 叶素联合 硝酸甘 油治疗 食管 胃底静 脉
曲张破裂 出血疗效确切 、 良反应少 、 不 价格低廉 ， 在临床上尤其是基层 医院仍有广泛使用 的意 义。 【 关键词 】 垂体后叶素 ； 硝酸甘油 ； 酸奥 曲肽 ； 醋 食管 胃底 静脉曲张 【 中图分 类号】 Ｒ ５ １３ 【 ７ ． 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ６ ４—３９ （ ０ ０ ０ ０ １ ０ ２ ６ ２ １ ）９— ０ ５— ２
ｇｏ ｐ ｈ ｄ １ ａ ｅ （ ０ ０ ） Ｂ ｔ ｈ ｄ ｅｓ ａ ｔ ｎ ｃ ｅ ｃ ｆ Ｂ ａ ｄ Ｃ ｇｏ ｐ ｔｅｄ ｆｒ ｃ ｅｅｓ ｔ ｔ ａ ｙｓ ｎｆ ｒｕ ａ ５ ｃ ｓｓ ５ ． ％ ． ｕ ｅａ ｖ ｒ ｒ ｃ ｏ ｓ ｎ ｉ ｎ ｅｏ ｎ ｕ ， ｉ ｅ ｎ ｅ ｒ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉ — ｔ ｅｅ ｉ ｉ ｄ Ａ， ｒ ｈ ｆ ｅ ｗ ａｓｃ ｌ ｇ ｉ ｃ ｎ （ ０ Ｏ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｖ ｓｐ ｅｓ ｏ ｂｎ ｄ ｗ ｔ ｎ ｒｇ ｃ ｒ ｒａ ｄ ｆ ｓｐ ａ ｅ ｌ ａｉ ａ ｂｅ ｄｎ ｆ ｃ ｖ ， ａ ｔ Ｐ＜ ． １ ． ｏ ｃ ｉ ａｏ ｒｓｉ ｃ ｍ ｉ ｉ ｉ ｏ ｌ ｅｉ ｔ ｔ ｒｅｏ ｈ ｇ ａ ｖ ｒ ｅ ｌ ｌｅ ｉｇｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｕ ｏ ｎ ｅ ｈ ｔ ｙ ｎ ｅｅ ｏ ｃ ｓ ｆ ｉ
组与 ｃ组不 良反应发 生率 比较 ， 差异有统计学 意义 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。结 论
垂体 后 叶素联合 硝酸甘 油治疗 食管 胃底静 脉
曲张破裂 出血疗效确切 、 良反应少 、 不 价格低廉 ， 在临床上尤其是基层 医院仍有广泛使用 的意 义。 【 关键词 】 垂体后叶素 ； 硝酸甘油 ； 酸奥 曲肽 ； 醋 食管 胃底 静脉曲张 【 中图分 类号】 Ｒ ５ １３ 【 ７ ． 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ６ ４—３９ （ ０ ０ ０ ０ １ ０ ２ ６ ２ １ ）９— ０ ５— ２
ｇｏ ｐ ｈ ｄ １ ａ ｅ （ ０ ０ ） Ｂ ｔ ｈ ｄ ｅｓ ａ ｔ ｎ ｃ ｅ ｃ ｆ Ｂ ａ ｄ Ｃ ｇｏ ｐ ｔｅｄ ｆｒ ｃ ｅｅｓ ｔ ｔ ａ ｙｓ ｎｆ ｒｕ ａ ５ ｃ ｓｓ ５ ． ％ ． ｕ ｅａ ｖ ｒ ｒ ｃ ｏ ｓ ｎ ｉ ｎ ｅｏ ｎ ｕ ， ｉ ｅ ｎ ｅ ｒ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉ — ｔ ｅｅ ｉ ｉ ｄ Ａ， ｒ ｈ ｆ ｅ ｗ ａｓｃ ｌ ｇ ｉ ｃ ｎ （ ０ Ｏ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｖ ｓｐ ｅｓ ｏ ｂｎ ｄ ｗ ｔ ｎ ｒｇ ｃ ｒ ｒａ ｄ ｆ ｓｐ ａ ｅ ｌ ａｉ ａ ｂｅ ｄｎ ｆ ｃ ｖ ， ａ ｔ Ｐ＜ ． １ ． ｏ ｃ ｉ ａｏ ｒｓｉ ｃ ｍ ｉ ｉ ｉ ｏ ｌ ｅｉ ｔ ｔ ｒｅｏ ｈ ｇ ａ ｖ ｒ ｅ ｌ ｌｅ ｉｇｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｕ ｏ ｎ ｅ ｈ ｔ ｙ ｎ ｅｅ ｏ ｃ ｓ ｆ ｉ
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察
断 ， 中医诊断上固然特色显著 ， 在 但毕竟没有现代医学 的诊 断 容易被人接受 ， 尤其是痿证一类疑难病 ， 有一个西医诊断是理
所 当然 的 ， 就 为 现代 中 医提 出一 个新 的课 题 ， 这 也是 一个 新 的 挑 战 。另外 ， 由于 临 床观 察 标 准 不 够 规 范化 ， 响 了研 究 层 次 影 的深 化 ， 是 一 大 不 足 。 这 本 临床 观察 表 明 中药 的 应 用 能够 缩 短 骨 骼 肌无 力缓 解 时 间， 明显 减 少 激 素治 疗 重 症 肌 无 力 带 来 的 表 现 为 中 医 症 状 的
０ ０ ） ．５ 。
２ ７ ０
确诊属于西医何病之前 ， 治疗过程 中尺度的把握也不可靠 ， 甚
至心 中无 数 ； 一 方 面 ， 者 自身 也 要 求 医 生 作 出 明确 的 诊 另 患
［ ］ 王 秀 云 ． 症 肌 无 力 的 临床 绝 对评 分 法 和 相 对 评 分法 ［］ ２ 重 Ｊ ．中华 神 经 科 杂 志 ，９ ７ ３ （ ）８ １９ ，０ ２ ：７—９ ０ ［］ 孙 一 奎 ． ３ 赤水 玄 珠 全 集 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 。９ ６：６ Ｍ］ 人 １８ ４ ４
脑一 垂体一 肾上腺皮质的抑制作用有关 － 。中西医结合治疗 ６ ］
该病 取 长 补短 ， 从根 本 上 调 整 机 体 的 免疫 失 衡 作 用 ， 能 显示 出 中 西 医 结 合治 疗 ＭＧ 有 良好 的前 景 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 侯 熙德 ． １ 神经 病学 ［ ． Ｍ］ ３版 ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９６ ２３ 人 １９ ：０ —
维普资讯
．
１５ ・ ６０
现代 中西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ７Ａ ｒ １ （２ ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｒｄ ｎｌ ｈｎ ｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｐ ， ６ １ ） ｏ ｇ ｅ ｉ ｔ ｅ ａ ｅ ｃ ２ 不 良反 应 ， 可 能 与 中 药 能 够 减 轻 激 素 长 期 大量 应 用 对 下 丘 这
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
， 均 出 女 ２例 平 １３岁 平 血 量 （３Ｏ ２ ．） ｌＣ ｉ ＇ 分 级 Ａ组 １ ， １２ ±２７６ｍ ，ｈｌ Ｆ ｄ ｕ ２例 Ｂ级 肺癌 ” 的诊断 中具 有 特殊 的 价 值 ｝ 。纤 支镜 对 于 肺 癌 ５ Ｊ
参考文献 ：
［］ 崔祥堵 ， １ 壬呜歧 ． 萨藤三 主编 ． 实用 肺脏病 学 『 ］ 上 ： Ｍ ． 海 上海科 技
性。
治疗 ， 药物治疗 ， 三腔管压迫治疗 ， 内镜下治疗（ 硬化和 套－ ） ｔ 及放射性介入治疗 （Ｉｓ 等。药物治疗 中， Ｌ ＴＰ ） 以降
低 门脉高压类药物为当前研究热点。此类药物主要包
括血管收缩剂 （ 血管加压素类 和生长抑素类 ） 及血管扩 张剂 … 。关 于疗效 ， 家 报道 颇多 ， 点不尽 相 同 。我 各 观 院 自２０ 年 １ 月至 ２０ 年 １ 月期间共收住院 Ｅ Ｖ ０１ ０ ０５ ２ ＧＢ 患者 ８ 例 ， ９ 选用 以上代表药物垂体后叶素 ， 善宁和硝 酸甘油分组治疗 ， 临床疗效 和不 良反应方 面进行 比 在 较， 现报告如下。 １ 临床资料 １１ 一般资料 ：９ ． ８ 例肝硬化 Ｅ Ｖ Ｇ Ｂ患者均有呕血及黑 便 等 消化道 出血 症 状 ， Ｂ超 及 电子 胃镜 证 实 。分 为 经 以下 ３ ： 体后 叶素 联 合硝 酸甘 油 组（ 合组 ）善 宁 组 垂 联 ， 组和垂体后叶素组。其中联合组 ３ 例 ， ２ 例 ， ｌ ８ 男 ２ 女 ６ 例， 平均年龄 ４ ． ， ９６岁 平均 出血 量（ １０ ８ ．） ｌ １８ ±１０４ ｍ ， Ｃ ｉ ｕｈ ｈｄＰｇ 分级 Ａ级 １ 例 ， ｌ ４ Ｂ级 １ 例 ， ７ Ｃ级 ７例 ； 善宁
【 关键词 】 食 管胃底静脉 曲张破裂 ； ； 出血 垂体后叶素 ； 硝酸甘 油； 善宁
参考文献 ：
［］ 崔祥堵 ， １ 壬呜歧 ． 萨藤三 主编 ． 实用 肺脏病 学 『 ］ 上 ： Ｍ ． 海 上海科 技
性。
治疗 ， 药物治疗 ， 三腔管压迫治疗 ， 内镜下治疗（ 硬化和 套－ ） ｔ 及放射性介入治疗 （Ｉｓ 等。药物治疗 中， Ｌ ＴＰ ） 以降
低 门脉高压类药物为当前研究热点。此类药物主要包
括血管收缩剂 （ 血管加压素类 和生长抑素类 ） 及血管扩 张剂 … 。关 于疗效 ， 家 报道 颇多 ， 点不尽 相 同 。我 各 观 院 自２０ 年 １ 月至 ２０ 年 １ 月期间共收住院 Ｅ Ｖ ０１ ０ ０５ ２ ＧＢ 患者 ８ 例 ， ９ 选用 以上代表药物垂体后叶素 ， 善宁和硝 酸甘油分组治疗 ， 临床疗效 和不 良反应方 面进行 比 在 较， 现报告如下。 １ 临床资料 １１ 一般资料 ：９ ． ８ 例肝硬化 Ｅ Ｖ Ｇ Ｂ患者均有呕血及黑 便 等 消化道 出血 症 状 ， Ｂ超 及 电子 胃镜 证 实 。分 为 经 以下 ３ ： 体后 叶素 联 合硝 酸甘 油 组（ 合组 ）善 宁 组 垂 联 ， 组和垂体后叶素组。其中联合组 ３ 例 ， ２ 例 ， ｌ ８ 男 ２ 女 ６ 例， 平均年龄 ４ ． ， ９６岁 平均 出血 量（ １０ ８ ．） ｌ １８ ±１０４ ｍ ， Ｃ ｉ ｕｈ ｈｄＰｇ 分级 Ａ级 １ 例 ， ｌ ４ Ｂ级 １ 例 ， ７ Ｃ级 ７例 ； 善宁
【 关键词 】 食 管胃底静脉 曲张破裂 ； ； 出血 垂体后叶素 ； 硝酸甘 油； 善宁
奥曲肽与垂体后叶素联用硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血效果比较
作者简介： 李伟强 ， ，９４年出生 。本科 学历 ， 任医师 ， 主任。 男 １５ 主 科
主 要 从事 消化 内科 临床 工 作 。
表 ２ 奥 曲肽组与联合用药 组食管静脉
曲 张破 裂 出 血治 疗 效 果 （ｎ； ） ％
圈
３ 讨
（ ｃＪｍｌｆｅ ｅ １ｓ ＰｌＦ ）ｎ１Ｎ． ０—２ 版 Ｍ ａ眦 ａ 出 ‰ ｓ 。 ｌ ｏ ｅ ・Ａ ｏｅ㈣ ｖ． １２８ １出 ｌ ｃ １９０２０
１ ２２ １
ｆ ｄｃｌｏｒａ ｏ ｅＣ ｉｅｅＰｏｌ’ Ａｍ ｄＰｌｅＦｒｅ） ｏ．９Ｎ ．２２０ 一ｌ Ｍｅｉ ｕ ｌ ｆｈ ｈｎｓ ｅｐ ｓ ｒｅ ｏｃ ｏ ｓ Ｖ １１ ｏ１ ０８ ２出版 ａＪ ｎ ｔ ｅ ｉ ｏ
奥 曲肽 与垂体 后叶 素联 用硝 酸甘 油治 疗 食管静 脉 曲张 破裂 出血 效果 比较
产， 垂体后叶素、 硝酸甘油均为 国产。奥 曲肽组 ６ 例 ， 立 ２ ２ 建 条静脉通道 ， 一条输液 、 输血补充血容量 ， 另一条先用奥 曲肽 １０／ 加入 １ ％葡萄糖溶 液 ２ ｄ ０ － ， ． ｇ ０ ０玎 缓慢静脉 注射 ， 随后 以 ２ ５ ｔ／ ｃ ｈ静滴 ， 出血停 止后逐渐 减量维 持 １ ， ２ｈ 联合用药组 也建 立 ２条静脉通道 ， 一条输液 、 血补充血容量 ， 输 另一 条用垂体 后叶 素 ０ ２～０ ４ Ｕ ｍｎ静 滴 ， 时舌下 含服 硝酸甘 油 ０ ５ ． ． ／ ｉ 同 ．
２ 结 果
脏 硬 化 所 致 的食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ， 药 联 用 效 果 欠 佳 ， 两 其中 １ 例死 亡 ， 例 转 外 科 手 术 治 疗 ， 例 自动 出 院 ， 与 治 １ １ 这 疗前 肝功 能 损 害 较 重 有关 ， 与联 合 用 药 无 关 。 而
主 要 从事 消化 内科 临床 工 作 。
表 ２ 奥 曲肽组与联合用药 组食管静脉
曲 张破 裂 出 血治 疗 效 果 （ｎ； ） ％
圈
３ 讨
（ ｃＪｍｌｆｅ ｅ １ｓ ＰｌＦ ）ｎ１Ｎ． ０—２ 版 Ｍ ａ眦 ａ 出 ‰ ｓ 。 ｌ ｏ ｅ ・Ａ ｏｅ㈣ ｖ． １２８ １出 ｌ ｃ １９０２０
１ ２２ １
ｆ ｄｃｌｏｒａ ｏ ｅＣ ｉｅｅＰｏｌ’ Ａｍ ｄＰｌｅＦｒｅ） ｏ．９Ｎ ．２２０ 一ｌ Ｍｅｉ ｕ ｌ ｆｈ ｈｎｓ ｅｐ ｓ ｒｅ ｏｃ ｏ ｓ Ｖ １１ ｏ１ ０８ ２出版 ａＪ ｎ ｔ ｅ ｉ ｏ
奥 曲肽 与垂体 后叶 素联 用硝 酸甘 油治 疗 食管静 脉 曲张 破裂 出血 效果 比较
产， 垂体后叶素、 硝酸甘油均为 国产。奥 曲肽组 ６ 例 ， 立 ２ ２ 建 条静脉通道 ， 一条输液 、 输血补充血容量 ， 另一条先用奥 曲肽 １０／ 加入 １ ％葡萄糖溶 液 ２ ｄ ０ － ， ． ｇ ０ ０玎 缓慢静脉 注射 ， 随后 以 ２ ５ ｔ／ ｃ ｈ静滴 ， 出血停 止后逐渐 减量维 持 １ ， ２ｈ 联合用药组 也建 立 ２条静脉通道 ， 一条输液 、 血补充血容量 ， 输 另一 条用垂体 后叶 素 ０ ２～０ ４ Ｕ ｍｎ静 滴 ， 时舌下 含服 硝酸甘 油 ０ ５ ． ． ／ ｉ 同 ．
２ 结 果
脏 硬 化 所 致 的食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ， 药 联 用 效 果 欠 佳 ， 两 其中 １ 例死 亡 ， 例 转 外 科 手 术 治 疗 ， 例 自动 出 院 ， 与 治 １ １ 这 疗前 肝功 能 损 害 较 重 有关 ， 与联 合 用 药 无 关 。 而
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食道胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
摘 要 目的
５ ２２ ） ７ ０ ５
选 取 食 管 胃 底静 生 长
探 讨 垂 体 后 叶 索 联 合 硝 酸 甘 油 治 疗 食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血疗 效 。方 法
脉曲张破裂出血病人 ９ ６例 ， 分为 三 组 ， 别 用 药 ， 察 其 疗 效 ， 以 和 ｔ 分 观 并 检验 进 行 统 计 分 析 对 比 。 结 果 抑 素 组 、 体 后 叶 素联 合 硝酸 甘 油 用 药 组 不 良反 应 率 （２５ ） 显低 于 垂体 后 叶 素组 （３８ ） 结 论 垂 １ ．％ 明 ４． 。 ％ 素 联 合 硝 酸 甘 油 治 疗 该病 效 果 较 好 ， 较 生 长 抑 素组 价格 便 宜 ， 在 临 床 推 广 应 用 。 且 宜 关键词 肝 硬 化 ； 管 胃 底静 脉 曲 张 出血 ； 体 后 叶 素 ； 酸甘 油 食 垂 硝
维普资讯
＜ 南医学 ） ０ ７年 第 １ 第 ８ 海 ２０ ８卷 期
文章 编号： ０￣６５（ ０） 一ｌｌ ２ １３ ３ ２ ７８ ５ ０ ００ Ｏ —Ｏ
基 层 园地
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食道 胃底静脉 曲张破裂 出血疗效观察
李水 东 （ 南省三 亚 市崖城 中心卫 生 院 ， 南 三亚 海 海
ＥＶ ） ６例 ， 级 ： 级 ９例 ． Ａ Ｂ级 １ 例 ， ８ Ｃ级 ５例 ， 血 出 脉 血 流 ， 而 减 低 门 静 脉 压 力 ， 血 率 入 住 我 院 的 肝 硬 化 （ Ｇ Ｂ 病 人 ９ 从 止
提 降 卡 托 普 利 为 转 换 酶 抑 制 剂 ，主 要 抑 氧 自由基 ， 防 止儿 茶 酚 胺 引 起 的 心 肌 损 以改 善 病 人 心 功 能 ， 高生 活 质 量 ， 低 制 肾素 紧 张 素 的 活 性 ，抑 制 血 液 及 心 肌 伤 和 坏 死 ，使 心 肌 的 Ｂ 受 体 数 量 和 密 再 住 院率 及 降 低 病死 率 。 在 基 层 医 院 ， 一 社 ＨＦ病 人 组 织 局 部 血 管 紧 张 素 Ⅱ的生 成 ，减 少 醛 度 增 加 ，恢 复 Ｂ 受 体 正 性 肌 力 药 的 敏 社 区 医 院 ． 区服 务 站 都 应 为 Ｃ 一 固酮 的 生 成 ． 张 血 管 ， 轻 心 脏 前 后 负 感 性 ， 加 心 肌 收 缩 力 。 在 Ｃ Ｆ总 病 死 建 立 治 疗 档 案 。 监 测病 人 血 压 、 率 、 扩 减 增 Ｈ 心 心 荷 和 水 钠 潴 留 ， 心排 血量 增加 ， 能 降 率 中 ，近 半 数 与 恶 性 心 率 失 常 所 致 的 猝 电 图等 ， 据 不 同 病 人 ， 体 差 异 情 况 调 使 并 根 个 低 左 室 充 盈 压 ， 解 肺 淤 血 ， 低 收 缩 期 死 有 关 。而 ｐ 缓 降 ～受 体 阻 制 剂 通 过 抗 心 肌 整 用 药量 。 及舒张期室壁张力 ， 善心肌顺应性 ， 改 逆 缺 血 及 抗 肾 上 腺 能 作 用 ，发 挥 独 特 的对 Ｈ 减 转 心 室 肥 厚 ．还 能 改 善 静 息 和 运 动 时 心 抗 Ｃ Ｆ时 的 心 律 失 常 作 用 ， 少 心 律 失 脏 收 缩 和 舒 张 功 能 ，提 高 病 人 运 动 量 和 常 的 发生 。 低 病 死 率 。ｐ 降 １
５ ２２ ） ７ ０ ５
选 取 食 管 胃 底静 生 长
探 讨 垂 体 后 叶 索 联 合 硝 酸 甘 油 治 疗 食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血疗 效 。方 法
脉曲张破裂出血病人 ９ ６例 ， 分为 三 组 ， 别 用 药 ， 察 其 疗 效 ， 以 和 ｔ 分 观 并 检验 进 行 统 计 分 析 对 比 。 结 果 抑 素 组 、 体 后 叶 素联 合 硝酸 甘 油 用 药 组 不 良反 应 率 （２５ ） 显低 于 垂体 后 叶 素组 （３８ ） 结 论 垂 １ ．％ 明 ４． 。 ％ 素 联 合 硝 酸 甘 油 治 疗 该病 效 果 较 好 ， 较 生 长 抑 素组 价格 便 宜 ， 在 临 床 推 广 应 用 。 且 宜 关键词 肝 硬 化 ； 管 胃 底静 脉 曲 张 出血 ； 体 后 叶 素 ； 酸甘 油 食 垂 硝
维普资讯
＜ 南医学 ） ０ ７年 第 １ 第 ８ 海 ２０ ８卷 期
文章 编号： ０￣６５（ ０） 一ｌｌ ２ １３ ３ ２ ７８ ５ ０ ００ Ｏ —Ｏ
基 层 园地
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食道 胃底静脉 曲张破裂 出血疗效观察
李水 东 （ 南省三 亚 市崖城 中心卫 生 院 ， 南 三亚 海 海
ＥＶ ） ６例 ， 级 ： 级 ９例 ． Ａ Ｂ级 １ 例 ， ８ Ｃ级 ５例 ， 血 出 脉 血 流 ， 而 减 低 门 静 脉 压 力 ， 血 率 入 住 我 院 的 肝 硬 化 （ Ｇ Ｂ 病 人 ９ 从 止
提 降 卡 托 普 利 为 转 换 酶 抑 制 剂 ，主 要 抑 氧 自由基 ， 防 止儿 茶 酚 胺 引 起 的 心 肌 损 以改 善 病 人 心 功 能 ， 高生 活 质 量 ， 低 制 肾素 紧 张 素 的 活 性 ，抑 制 血 液 及 心 肌 伤 和 坏 死 ，使 心 肌 的 Ｂ 受 体 数 量 和 密 再 住 院率 及 降 低 病死 率 。 在 基 层 医 院 ， 一 社 ＨＦ病 人 组 织 局 部 血 管 紧 张 素 Ⅱ的生 成 ，减 少 醛 度 增 加 ，恢 复 Ｂ 受 体 正 性 肌 力 药 的 敏 社 区 医 院 ． 区服 务 站 都 应 为 Ｃ 一 固酮 的 生 成 ． 张 血 管 ， 轻 心 脏 前 后 负 感 性 ， 加 心 肌 收 缩 力 。 在 Ｃ Ｆ总 病 死 建 立 治 疗 档 案 。 监 测病 人 血 压 、 率 、 扩 减 增 Ｈ 心 心 荷 和 水 钠 潴 留 ， 心排 血量 增加 ， 能 降 率 中 ，近 半 数 与 恶 性 心 率 失 常 所 致 的 猝 电 图等 ， 据 不 同 病 人 ， 体 差 异 情 况 调 使 并 根 个 低 左 室 充 盈 压 ， 解 肺 淤 血 ， 低 收 缩 期 死 有 关 。而 ｐ 缓 降 ～受 体 阻 制 剂 通 过 抗 心 肌 整 用 药量 。 及舒张期室壁张力 ， 善心肌顺应性 ， 改 逆 缺 血 及 抗 肾 上 腺 能 作 用 ，发 挥 独 特 的对 Ｈ 减 转 心 室 肥 厚 ．还 能 改 善 静 息 和 运 动 时 心 抗 Ｃ Ｆ时 的 心 律 失 常 作 用 ， 少 心 律 失 脏 收 缩 和 舒 张 功 能 ，提 高 病 人 运 动 量 和 常 的 发生 。 低 病 死 率 。ｐ 降 １
垂体后叶素联用硝酸甘油及甲氧氯普胺治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
・
经验 交流 ・
垂体 后 叶素联 用硝 酸 甘 油及 甲氧氯 普胺 治 疗 食 管 胃底静脉 曲张破 裂 出血疗 效观 察
姜仁早 ， 黄联 新 ， 吴志金 ， 启聪 黄
（ 东省 大 埔 县 人 民 医 院 内一 科 广
摘 要 ： 目的
５４ ０ ） １ ２ ０
观 察神 经垂 体 后 叶 素 联 用 硝 酸 甘 油及 甲氧 氯普 胺 治 疗 食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出血 的 疗 效 。 方 法 选择 肝 硬 ４ ｈ内止 血 率 达 ９ ． ％ 。结 论 ８ ５２ 应 用 神 经垂 体 后 叶 素 联 合 硝 酸 甘
者 ， 于 用 药 前及 用 药 过程 中 查心 电 图 ，Ｔ Ｔ未 见 明 显 改变 。 均 Ｓ—
３ 讨 论
１１ 一般资料 ．
２ ０ ２０ ０ ４ ０ ７年 选 取 肝 硬 化 并 上 消 化 道 出血
患者 ４ ２例 ，～ １ ｈ内行 电子 胃镜 确 诊 食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 ６ ２
学 杂 志 ，９ ９ １ ： －． １ ９ ，５ ２４
治 疗 缺 血 性脑 血 管 病 的理 想 药 物 。实 验 研 究 表 明 ， 红 注 射 丹
液 可 抑 制 血 小板 的 活 化 ， 少 Ｇ Ｉ ／Ｉ 受 体 的 激 活 ， 而 减 减 ＰＩ Ｉａ ｂ Ｉ 从
少 血 小板 聚集 ， 效 改 善 脑 血 流 。实 验 结 果 显 示 ． 红 注射 有 丹 液对 高 血脂 家 兔 血 清 中 氧化 亚 氮 的降 低 具 有 抑 制 作 用 ， 能 阻 并
化 并 食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血 病 例 ４ ２倒 ， 予 甲 氧 氯 普 胺 ｌ ｍｇ肌 注 ３次／ ， 经 垂 体 后 叶 素 ０ ２ ／ ｎ硝 酸 甘 油 １ ～ 给 Ｏ 日 神 ． Ｕ ｍｉ Ｏ ｌ ／ ｇ・ ｉ 滴维 持 ， 出血 停 止 后 半 量 维持 ４ ｈ ５ ｇ ｋ ｒ ｎ静 ａ 至 ８ 。结 果
经验 交流 ・
垂体 后 叶素联 用硝 酸 甘 油及 甲氧氯 普胺 治 疗 食 管 胃底静脉 曲张破 裂 出血疗 效观 察
姜仁早 ， 黄联 新 ， 吴志金 ， 启聪 黄
（ 东省 大 埔 县 人 民 医 院 内一 科 广
摘 要 ： 目的
５４ ０ ） １ ２ ０
观 察神 经垂 体 后 叶 素 联 用 硝 酸 甘 油及 甲氧 氯普 胺 治 疗 食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出血 的 疗 效 。 方 法 选择 肝 硬 ４ ｈ内止 血 率 达 ９ ． ％ 。结 论 ８ ５２ 应 用 神 经垂 体 后 叶 素 联 合 硝 酸 甘
者 ， 于 用 药 前及 用 药 过程 中 查心 电 图 ，Ｔ Ｔ未 见 明 显 改变 。 均 Ｓ—
３ 讨 论
１１ 一般资料 ．
２ ０ ２０ ０ ４ ０ ７年 选 取 肝 硬 化 并 上 消 化 道 出血
患者 ４ ２例 ，～ １ ｈ内行 电子 胃镜 确 诊 食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 ６ ２
学 杂 志 ，９ ９ １ ： －． １ ９ ，５ ２４
治 疗 缺 血 性脑 血 管 病 的理 想 药 物 。实 验 研 究 表 明 ， 红 注 射 丹
液 可 抑 制 血 小板 的 活 化 ， 少 Ｇ Ｉ ／Ｉ 受 体 的 激 活 ， 而 减 减 ＰＩ Ｉａ ｂ Ｉ 从
少 血 小板 聚集 ， 效 改 善 脑 血 流 。实 验 结 果 显 示 ． 红 注射 有 丹 液对 高 血脂 家 兔 血 清 中 氧化 亚 氮 的降 低 具 有 抑 制 作 用 ， 能 阻 并
化 并 食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血 病 例 ４ ２倒 ， 予 甲 氧 氯 普 胺 ｌ ｍｇ肌 注 ３次／ ， 经 垂 体 后 叶 素 ０ ２ ／ ｎ硝 酸 甘 油 １ ～ 给 Ｏ 日 神 ． Ｕ ｍｉ Ｏ ｌ ／ ｇ・ ｉ 滴维 持 ， 出血 停 止 后 半 量 维持 ４ ｈ ５ ｇ ｋ ｒ ｎ静 ａ 至 ８ 。结 果
硝酸甘油联合垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
硝酸甘油联合垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察发表时间：2013-04-25T09:19:25.420Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：段桂珍张晓菊田明顺[导读] 肝硬化门脉高压患者，发生食管胃底曲张静脉破裂大出血，是内科常见急危症之一。
段桂珍张晓菊田明顺（新乡市第四人民医院内科河南新乡 453000）【关键词】硝酸甘油垂体后叶素食管胃底静脉出血疗效观察【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0046-02 肝硬化门脉高压患者，发生食管胃底曲张静脉破裂大出血，是内科常见急危症之一。
早期通常采用药物治疗，常用药物有垂体后叶素，奥曲肽等。
奥曲肽疗效肯定，但价格昂贵，垂体后叶素治疗付作用大。
我院应用硝酸甘油联合垂体后叶素治疗35例，取得了良好的疗效，现总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院1999年5月至2011年12月住院患者98例，其中男65例，女33例，年龄26～78岁，平均（50.4±7.2）岁，肝炎后肝硬化61例，酒精性肝硬化21例，隐源性肝硬化16例，合并肝癌11例，有肝昏迷13例。
病史4～20年。
肝功能child分级，A级31例，B级50例，C级17例。
合并腹水51例。
首次出血60例，再次出血27例，第3次出血11例。
估计出血量＜1000ml 40例，≥1000～2000ml 45例，≥2000ml 13例。
11例接受过内镜下食管曲张静脉套扎及硬化治疗。
全部病例经内镜检查，确诊为门脉高压食管、胃底静脉中—重度曲张并破裂出血，排除其他原因的出血。
将患者随机分成3组：硝酸甘油联合垂体后叶素治疗35例，为治疗组；垂体后叶素治疗32例；奥曲肽治疗31例。
治疗组分别与垂体后叶素组；奥曲肽组比较，患者在性别、年龄、病史、肝功能分级、出血量，及基础治疗方面，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法入院后禁食，观测血压、心率、尿量、血红蛋白及心电图变化，并进行胃镜检查。
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
３１ ０７ ． ２
０ ０ ） 联 合组 的再 出血 率亦 低 于垂体 后 ．１ ；
叶素组 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。善宁 组 的不 良反 应
参考文献
１ 吴云林． 管 胃静脉 曲 张出血 的现 代治疗 食 ［ ． 海： 海科学技术文献 出版社， Ｍ］ 上 上
１ ９ １—８． ９ ６：
后 叶 素联 合 硝 酸 甘 油 治 疗 Ｅ Ｖ 疗 效 确 Ｇ Ｂ
合 硝酸甘 油在 Ｅ Ｖ Ｇ Ｂ治疗 中的止 血效 果 与再 出血 的 发生 率 相似 ， 但与 垂体 后 叶 素 比较 ， 二 者 止 血 效 果 均 好 于 后 者 。 前 垂 体后 叶素联合硝 酸甘油 治疗食 管 胃底
后叶素 ０ ２—０ ４ ／ ，４小 时总量 不 超 ． ．Ｕ 分 ２ 过 ３ ０ 硝酸 甘油 ２ ０ Ｕ； ５～５ ￣／ ， ０ ｇ分 总量 ５
～
１ ｒ ／日； 宁 组 先 予 善 宁 ０ １ ０ｇ ａ 善 ． ｍｇ加
１％葡萄糖首剂静 脉推注 ， 以 ２ ￣ ／ ０ 后 ５ ｇ小 时维持 ，４小 时维持 量不 超过 ０ ６ ； ２ ． ｍｇ 垂 体后叶素组 的垂体后 叶素用法 同联 合组 。
（ ） １ ３—１４． ２ ：４ ４
后 叶素与硝 酸甘 油 联 合用 药组 （ 称联 简 合组 ）６例以及垂体后 叶素组 ２ ２ ０例 。善 宁组男 １ ， ６例 ； ８例 女 年龄 ３ ６～７ ８岁 ， 平 均 ４． ９ ８岁。联合 组男 ｌ ９例 ， ７例 ； 女 年
龄２ ７ ８— ７岁 ， 平均 ４ ． ９５岁 。垂体后 叶素
垂 体 后 叶素 联 合 硝 酸甘 油 治疗 食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血疗 效 观 察
压 症 的发 病 机 制 主 要 有 后 相 血 流 学 说 和 沈 静 言 ２ １０ ０ ５０上 海 市 第 六 人 民医 院 金 山分 院
０ ０ ） 联 合组 的再 出血 率亦 低 于垂体 后 ．１ ；
叶素组 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。善宁 组 的不 良反 应
参考文献
１ 吴云林． 管 胃静脉 曲 张出血 的现 代治疗 食 ［ ． 海： 海科学技术文献 出版社， Ｍ］ 上 上
１ ９ １—８． ９ ６：
后 叶 素联 合 硝 酸 甘 油 治 疗 Ｅ Ｖ 疗 效 确 Ｇ Ｂ
合 硝酸甘 油在 Ｅ Ｖ Ｇ Ｂ治疗 中的止 血效 果 与再 出血 的 发生 率 相似 ， 但与 垂体 后 叶 素 比较 ， 二 者 止 血 效 果 均 好 于 后 者 。 前 垂 体后 叶素联合硝 酸甘油 治疗食 管 胃底
后叶素 ０ ２—０ ４ ／ ，４小 时总量 不 超 ． ．Ｕ 分 ２ 过 ３ ０ 硝酸 甘油 ２ ０ Ｕ； ５～５ ￣／ ， ０ ｇ分 总量 ５
～
１ ｒ ／日； 宁 组 先 予 善 宁 ０ １ ０ｇ ａ 善 ． ｍｇ加
１％葡萄糖首剂静 脉推注 ， 以 ２ ￣ ／ ０ 后 ５ ｇ小 时维持 ，４小 时维持 量不 超过 ０ ６ ； ２ ． ｍｇ 垂 体后叶素组 的垂体后 叶素用法 同联 合组 。
（ ） １ ３—１４． ２ ：４ ４
后 叶素与硝 酸甘 油 联 合用 药组 （ 称联 简 合组 ）６例以及垂体后 叶素组 ２ ２ ０例 。善 宁组男 １ ， ６例 ； ８例 女 年龄 ３ ６～７ ８岁 ， 平 均 ４． ９ ８岁。联合 组男 ｌ ９例 ， ７例 ； 女 年
龄２ ７ ８— ７岁 ， 平均 ４ ． ９５岁 。垂体后 叶素
垂 体 后 叶素 联 合 硝 酸甘 油 治疗 食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血疗 效 观 察
压 症 的发 病 机 制 主 要 有 后 相 血 流 学 说 和 沈 静 言 ２ １０ ０ ５０上 海 市 第 六 人 民医 院 金 山分 院
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张出血
维普资讯
中 国实 用 医 刊 ２０ ０ ８年 ８月 第 ３ ５卷 第 １ ５期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ ｄｄｎ ｕ ．０ ８ ｏ．５ Ｎ ．５ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｒ ｃ ｃｌ ｏ ｉ Ｍｅ ｉ ｅＡ ｇ２ ０ ，Ｖ １３ ， ｏ １
脉缓注， 继之 以 ２ ０ ｇ ５ ／ｈ持 续 静脉 滴 注 。结果 甲 、 乙组 有 效 率分 别为 ８ ． ３ ３％ 、 １ ７％ ， 组 间比较 差 异无 统计 ９． 两
意 义 （Ｐ ＞ ． ５） 结 论 ００ 。 垂 体 后 叶 素 联 合 硝 酸 甘 油 治 疗 肝 硬 化 并 上 消 化 道 出 血 效 果 良好 ， 基 层 医 院 治 疗 急 性 为
食 管 静 脉 曲 张 出血 的 首 选 药 物 之 一 。
【 关键 词】 食 管 胃 底静脉 曲张 ； ； 出血 垂体后 叶素 ； 硝酸甘油 ； 生长抑素
肝 硬化 并上 消化道出血是临床 常 见急 症。我们 对 ２０ ０ ４年
６月 至 ２ ０ ０ ７年 ６ 在 我 院 住 院 的 ９ 肝 硬 化 并 消 化 道 出 血 患 月 ６例
疗 ［ ．ｕ版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ８５ ７ Ｍ］ １ 北 人 １９ ：６ ．
［ ４］ 周宁新． 急性胆囊炎 的类型 与合理治疗 ［ ］ 中国实用外科 杂志 ， Ｊ．
２ ０ ２ （ ：２ ３ ３ ０ ３，３ ６） ３ ２—ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ２ ．
强监护 ， 于胆囊 切除 这样 的手术 一般 老年 人是 能够 耐受 的。 对
（ 稿 日期 ：０ ８—０ 收 ２０ ２—２ ） ９
时机和手术方式的选择 。
参 考 文 献
［ ］ 李先军． １ 老年急性结石性胆囊炎 ３ ８例治疗体 会 ［ ］ 临床外科 杂 Ｊ．
中 国实 用 医 刊 ２０ ０ ８年 ８月 第 ３ ５卷 第 １ ５期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ ｄｄｎ ｕ ．０ ８ ｏ．５ Ｎ ．５ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｒ ｃ ｃｌ ｏ ｉ Ｍｅ ｉ ｅＡ ｇ２ ０ ，Ｖ １３ ， ｏ １
脉缓注， 继之 以 ２ ０ ｇ ５ ／ｈ持 续 静脉 滴 注 。结果 甲 、 乙组 有 效 率分 别为 ８ ． ３ ３％ 、 １ ７％ ， 组 间比较 差 异无 统计 ９． 两
意 义 （Ｐ ＞ ． ５） 结 论 ００ 。 垂 体 后 叶 素 联 合 硝 酸 甘 油 治 疗 肝 硬 化 并 上 消 化 道 出 血 效 果 良好 ， 基 层 医 院 治 疗 急 性 为
食 管 静 脉 曲 张 出血 的 首 选 药 物 之 一 。
【 关键 词】 食 管 胃 底静脉 曲张 ； ； 出血 垂体后 叶素 ； 硝酸甘油 ； 生长抑素
肝 硬化 并上 消化道出血是临床 常 见急 症。我们 对 ２０ ０ ４年
６月 至 ２ ０ ０ ７年 ６ 在 我 院 住 院 的 ９ 肝 硬 化 并 消 化 道 出 血 患 月 ６例
疗 ［ ．ｕ版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ８５ ７ Ｍ］ １ 北 人 １９ ：６ ．
［ ４］ 周宁新． 急性胆囊炎 的类型 与合理治疗 ［ ］ 中国实用外科 杂志 ， Ｊ．
２ ０ ２ （ ：２ ３ ３ ０ ３，３ ６） ３ ２—ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ２ ．
强监护 ， 于胆囊 切除 这样 的手术 一般 老年 人是 能够 耐受 的。 对
（ 稿 日期 ：０ ８—０ 收 ２０ ２—２ ） ９
时机和手术方式的选择 。
参 考 文 献
［ ］ 李先军． １ 老年急性结石性胆囊炎 ３ ８例治疗体 会 ［ ］ 临床外科 杂 Ｊ．
善得定及垂体后叶素联合硝酸甘油治疗急性食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效对比
作者单位 ： １０ ２ 长 沙市 ， ４００ 湖南 省财贸医院 内三科
管（ 气囊不充气 ） 不进行 胃镜 检查及治疗 。 。 病例一般 在 出血停止后再维持用药 ４ ～７ 。 对用药 ２ 后 ８ ２ ｈ ４ｈ 出血 仍 严 重 且 出 现 危 急情 况 者 ， 则 考 虑 予 以三 腔二 囊 管 压 迫 止 血 或 紧 急 胃镜 下 止 血 ， 必 要 时行 手 术 止
降 低 门 脉压 的 药 物 。 治疗 观 察 期 间均 放 置 三 腔 二囊
静脉滴注 ， 硝酸甘油 ２ ｇ ｍｎ联合维持静脉滴注 ． ５Ｉ ／ ｉ ｘ 止 血后 减 半 量 维 持 ２ ， 用 药 ２ｄ 治疗 过程 中 两 ４ｈ 共 。 组 除 给 予 选 定 的 治 疗 方 法 外 ，均 常 规 予 以禁 食 ，经 胃管 注入 凝 血 酶 ，补 液 ， 子 泵 抑 制 剂 制 酸 ，一 般 止 质 血 剂 （ 血敏 、 血 环 酸 、 生 素 Ｋ 、 止 血 ）以 及 保 止 止 维 ，立 肝 药 物 等 基 础ห้องสมุดไป่ตู้治 疗 ，必 要 时 可 予 以 输 血 ，不 用 其 他
关键词 食 管 和 胃静 脉 曲 张 垂体激 素类 ， 叶 后 硝 酸甘 油 善 得 定
食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 出血 （ Ｇ Ｂ） 肝硬 化 最 Ａ Ｖ 是
常 见 的并 发症 ， 主要 表 现 为 呕血 、 便 ， 引起 出血 性 黑 常 休 克 ， 死 率很 高 ， 次 出血 病 死 率 约 ２ ％ ～４ ％， 病 首 ０ ０ ２ 年 内再 出血 率 高 达 ７ ％Ｅ。 目前 有 许 多 治疗 方 法 ， ０ 如 药 物 治疗 、 腔二 囊 管 压 迫 止血 、 三 内镜 下 注 射 硬化 剂 、
（ Ｐ＞００ ）， 表 １ ．５ 见 。
管（ 气囊不充气 ） 不进行 胃镜 检查及治疗 。 。 病例一般 在 出血停止后再维持用药 ４ ～７ 。 对用药 ２ 后 ８ ２ ｈ ４ｈ 出血 仍 严 重 且 出 现 危 急情 况 者 ， 则 考 虑 予 以三 腔二 囊 管 压 迫 止 血 或 紧 急 胃镜 下 止 血 ， 必 要 时行 手 术 止
降 低 门 脉压 的 药 物 。 治疗 观 察 期 间均 放 置 三 腔 二囊
静脉滴注 ， 硝酸甘油 ２ ｇ ｍｎ联合维持静脉滴注 ． ５Ｉ ／ ｉ ｘ 止 血后 减 半 量 维 持 ２ ， 用 药 ２ｄ 治疗 过程 中 两 ４ｈ 共 。 组 除 给 予 选 定 的 治 疗 方 法 外 ，均 常 规 予 以禁 食 ，经 胃管 注入 凝 血 酶 ，补 液 ， 子 泵 抑 制 剂 制 酸 ，一 般 止 质 血 剂 （ 血敏 、 血 环 酸 、 生 素 Ｋ 、 止 血 ）以 及 保 止 止 维 ，立 肝 药 物 等 基 础ห้องสมุดไป่ตู้治 疗 ，必 要 时 可 予 以 输 血 ，不 用 其 他
关键词 食 管 和 胃静 脉 曲 张 垂体激 素类 ， 叶 后 硝 酸甘 油 善 得 定
食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 出血 （ Ｇ Ｂ） 肝硬 化 最 Ａ Ｖ 是
常 见 的并 发症 ， 主要 表 现 为 呕血 、 便 ， 引起 出血 性 黑 常 休 克 ， 死 率很 高 ， 次 出血 病 死 率 约 ２ ％ ～４ ％， 病 首 ０ ０ ２ 年 内再 出血 率 高 达 ７ ％Ｅ。 目前 有 许 多 治疗 方 法 ， ０ 如 药 物 治疗 、 腔二 囊 管 压 迫 止血 、 三 内镜 下 注 射 硬化 剂 、
（ Ｐ＞００ ）， 表 １ ．５ 见 。
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血
例， ３ 男 ２例 ， １ 女 ２例 ； 龄 ２ ～ ７ 年 ０ ４岁 ， 位 年 龄 ４ ． 中 ６ ５岁 ； Ｃｉ ｈｌ 级 ： 级 １ ｄ分 Ａ ３例 ， Ｂ级 ２ ４例 ， 级 ７例 ； 血 量 （ １ Ｃ 出 ８ ２±
肝硬 化 Ｅ Ｖ Ｇ Ｂ发 生 的 机 制 分 为 前 向 血 流 学 说 和 后 向血 流 学 说 ２种 。前 向 血 流 学 说 是 指 内 脏 高 动 力 循 环 ， 静 脉 血 门
果 肯 定 ， 价 格 昂 贵 ， 利 于 患 者 首 选 。 ２０ 但 不 ０ ２年 １月一 ２ ０ ０４
止 血 成 功 率 治 疗 组 为 ７ ％ （ ３ ４ ）对 照 组 为 ７ ％ （ ５ ５ ３ ／４ ， ９ ３／
４ ）２组 比较 无 显 著 性 差 异 （ ４， Ｐ＞０ ０ ） 平 均 止 血 时 间 治 疗 ．５ 。 组 为 （８ ） ， １ ±６ ｈ 对照 组 为（４ ） ， 组 比较 无 显 著性 差 异 （ １ ±５ ｈ２ Ｐ＞
表 示 ， 用 ｔ检验 。 采
２ 结 果
肝 硬 化 食 管 胃底 静 脉 曲 张破 裂 出血 （ Ｇ Ｂ） 肝 硬 化 门 Ｅ ｖ 是 静 脉 高 压 的严 重 并 发 症 ， 是肝 硬 化患 者死 亡 的 重要 原 因 之 一 。 传 统 药 物 垂 体 后 叶 素 的 止 血 作 用 肯 定 ， 不 良反 应 大 。 生 长 但 抑 素 能选 择 性 减 少 门静 脉血 流 ， 而 降 低 门静 脉 压 力 ， 血 效 从 止
・４ １ ・ ７
垂体 后 叶素 联 合 硝 酸 甘 油治 疗 食 管 胃底 静 脉 曲张破 裂 出血
张秉 涛
（ 河北省秦 皇 岛 市第二 医 院 ， 河北 昌黎 ０ ６ ０ ） ６ ６ ０
肝硬 化 Ｅ Ｖ Ｇ Ｂ发 生 的 机 制 分 为 前 向 血 流 学 说 和 后 向血 流 学 说 ２种 。前 向 血 流 学 说 是 指 内 脏 高 动 力 循 环 ， 静 脉 血 门
果 肯 定 ， 价 格 昂 贵 ， 利 于 患 者 首 选 。 ２０ 但 不 ０ ２年 １月一 ２ ０ ０４
止 血 成 功 率 治 疗 组 为 ７ ％ （ ３ ４ ）对 照 组 为 ７ ％ （ ５ ５ ３ ／４ ， ９ ３／
４ ）２组 比较 无 显 著 性 差 异 （ ４， Ｐ＞０ ０ ） 平 均 止 血 时 间 治 疗 ．５ 。 组 为 （８ ） ， １ ±６ ｈ 对照 组 为（４ ） ， 组 比较 无 显 著性 差 异 （ １ ±５ ｈ２ Ｐ＞
表 示 ， 用 ｔ检验 。 采
２ 结 果
肝 硬 化 食 管 胃底 静 脉 曲 张破 裂 出血 （ Ｇ Ｂ） 肝 硬 化 门 Ｅ ｖ 是 静 脉 高 压 的严 重 并 发 症 ， 是肝 硬 化患 者死 亡 的 重要 原 因 之 一 。 传 统 药 物 垂 体 后 叶 素 的 止 血 作 用 肯 定 ， 不 良反 应 大 。 生 长 但 抑 素 能选 择 性 减 少 门静 脉血 流 ， 而 降 低 门静 脉 压 力 ， 血 效 从 止
・４ １ ・ ７
垂体 后 叶素 联 合 硝 酸 甘 油治 疗 食 管 胃底 静 脉 曲张破 裂 出血
张秉 涛
（ 河北省秦 皇 岛 市第二 医 院 ， 河北 昌黎 ０ ６ ０ ） ６ ６ ０
垂体后叶素与硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察
自 ２０ ０ ０年 ６月￣２ ０ ０９年 ６月 ， 应用小剂量垂体后 叶素与 硝酸甘油治疗食管 胃底静脉 曲张破裂 出血 ， 疗效确切 、 良反 不 应小 、费用低 ，现将结果报 道如 下。 １ 临床资料
１ 不 良反应： ． ５ 对照组无 明显不 良反应 发生， 治疗组有 ５
１ 一般资料 本组 ４ 例 均为肝硬化伴食管胃底静脉 曲 ． １ ３
注 ，直接 降低 曲张静脉壁 的压力和 张力 。据研 究报 道【，以 ２ 】
０２ ． 分钟持续静滴，可获 ４ ％￣６ ％的止血率 。硝酸甘 ．～０ Ｕ／ ６ ０ ０ 油能扩张血管，降低 门脉压力。
善得定是 ２ ０世 纪 ８ 代 初 人 工 合成 的生 长 抑 素 衍 生 物 ， ０年
能选择性地收缩 内脏血管 ， 显著降低门脉压 力， 临床用于食 管
・
经验 交流 ・
２１ ０ ０年 ９月 学 术 版 下 半 月 总 第 ２ ７期 １
Ｃ ｉａ ａｈ ｈ Ｈｅｌ ｎ ｔ
［ ２ 】刘皋林 ， 陶霞． 高 血压 治疗 的药物经济学概述 ．中国药学
杂 志 ，２ ０ ，４ ： ８ ４ ０ ５ ０ １８ ．
【】 吴震平，曾广民 ， ５ 饶文康 ， 等．高血压 药物治疗的价一效
定 限制 。
・ｌ ４ ・ ７
２１ ０ ０年 ９月 学术版 下半 月 总第 ２ ７期 １
Ｃ ｉａ ｅ ｌ ｈｎ Ｈ ａｔ ｈ
・
经验交流 ・
本文 采用小剂量 垂体后 叶素与硝酸 甘油治疗 门脉高压致 食管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血 ，两 药 联 合应 用 止 血 率 为 ７ ． ， ７３ ％ 和 善得 定 组 ８ ． 比较 无 显 著 差 异 （ ＞００ ） １％ ０ Ｐ ．５ ，且 两 药价 格低 廉 ， 可在 基 层 医 院推 广 应 用 。
脑垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血
０． １ 。 ０ ） ３ 讨 论
养 肝 肾 同 时 活血 利 水 ， 扶 正 而不 恋 邪 ， 水 而不 伤 阴 之 功 。 有 利 从 而使 肝 肾得 养 ， 血 得 畅 ， 水 得 去 ， 轻 肝 纤 维 化 ， 肝 缩 气 蓄 减 软 脾 ， 除腹 水 。临 床 研 究 表 明 软 肝 消 臌 汤 能 迅 速 缓 解 临 床 症 消 状 ， 善肝 脏 功 能 ， 轻 肝 硬 化 门脉 高 压 ， 高 血 浆 白 蛋 白含 改 减 提
ｈ出血 停 止 为 有 效 ， 过 ４ 无 效 。 超 ８ ｈ为
２ 结 果
肝 硬 化 食 管 胃底 静 脉 曲 张破 裂 出血 是 急 性 上 消 化 道 出 血 的最 常 见 原 因 之 一 ， 管 很 多 新 疗 法 不 断 应 用 于 临 床 ， 病 死 尽 但
率仍 在 ２ ％左 右 ［ 。１ ９ 年 １月一 ２ ０ ０ ９１ ０７年 ６月 笔 者 在 综、 脾 肾三 脏 受 损 ， 能 失 调 引 起 气 滞 、 功
［ 参
考 文 献 ］
血 瘀 、 停 ， 虚标 实 ， 实 夹 杂 。 笔 者 根 据 本 病 特 点 应 用 软 水 本 虚 肝 消 臌 汤 ， 中炮 山 甲 、 龟 板 、 牡 蛎 滋 养 肝 肾 ， 肝 散 结 ， 其 制 生 软 现代 药 理 研 究 证 明有 抑 制 结 缔 组 织 增 生 ， 高 血 浆 白 蛋 白作 提 用 。 白术 、 参 、 人 茯苓 培 土 固本 ， 气健 脾 ， 代 药 理 证 实 可 增 益 现 强机 体 免 疫 功 能 ， 高 血 浆 白蛋 白含 量 。 当 归 养 血 活 血 。柴 提 胡 、 手 、 腹 皮 疏肝 理气 、 痞 除 满 ， 迅 速 缓 解 腹 胀 临床 症 佛 大 消 能 状 ， 前 子 、 陆 利 水 消 肿 。本 方 攻 补 兼 施 、 中 有 泻 ， 滋 车 商 补 在
养 肝 肾 同 时 活血 利 水 ， 扶 正 而不 恋 邪 ， 水 而不 伤 阴 之 功 。 有 利 从 而使 肝 肾得 养 ， 血 得 畅 ， 水 得 去 ， 轻 肝 纤 维 化 ， 肝 缩 气 蓄 减 软 脾 ， 除腹 水 。临 床 研 究 表 明 软 肝 消 臌 汤 能 迅 速 缓 解 临 床 症 消 状 ， 善肝 脏 功 能 ， 轻 肝 硬 化 门脉 高 压 ， 高 血 浆 白 蛋 白含 改 减 提
ｈ出血 停 止 为 有 效 ， 过 ４ 无 效 。 超 ８ ｈ为
２ 结 果
肝 硬 化 食 管 胃底 静 脉 曲 张破 裂 出血 是 急 性 上 消 化 道 出 血 的最 常 见 原 因 之 一 ， 管 很 多 新 疗 法 不 断 应 用 于 临 床 ， 病 死 尽 但
率仍 在 ２ ％左 右 ［ 。１ ９ 年 １月一 ２ ０ ０ ９１ ０７年 ６月 笔 者 在 综、 脾 肾三 脏 受 损 ， 能 失 调 引 起 气 滞 、 功
［ 参
考 文 献 ］
血 瘀 、 停 ， 虚标 实 ， 实 夹 杂 。 笔 者 根 据 本 病 特 点 应 用 软 水 本 虚 肝 消 臌 汤 ， 中炮 山 甲 、 龟 板 、 牡 蛎 滋 养 肝 肾 ， 肝 散 结 ， 其 制 生 软 现代 药 理 研 究 证 明有 抑 制 结 缔 组 织 增 生 ， 高 血 浆 白 蛋 白作 提 用 。 白术 、 参 、 人 茯苓 培 土 固本 ， 气健 脾 ， 代 药 理 证 实 可 增 益 现 强机 体 免 疫 功 能 ， 高 血 浆 白蛋 白含 量 。 当 归 养 血 活 血 。柴 提 胡 、 手 、 腹 皮 疏肝 理气 、 痞 除 满 ， 迅 速 缓 解 腹 胀 临床 症 佛 大 消 能 状 ， 前 子 、 陆 利 水 消 肿 。本 方 攻 补 兼 施 、 中 有 泻 ， 滋 车 商 补 在
垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床观察与分析
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ａ ｄ ａ ａ ｙ ｉ ｆｐ ｔ ｉｒｎ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｎ ｔ ｏ ｌ ｃ ｒｎ ａ ｄ ｉ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ｌ ｓｓｏ ｉｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉｒ ｇｙ ｅ ｉ ｎ
ｐｈｅ ｏ ａ ｉ ｅ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｓ ｐ ｇ ａ —ｇ ｓｒｃｖ ｒｃ ａ ｌ ｅ ｉ ｎｔ ｌ ｍ ｎ ｏ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｅ ０ ｈａ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ａ ｉｅ ｌｂ ｅ ｄ ｎｇ
效显 著 。
【 键 词】垂体后 叶素 ； 关 酚妥 拉 明 ； 酸甘 油 ； 管一胃底 静脉 曲张破 裂 出血 硝 食 【 图分 类号】Ｒ ７ 中 ９５ 【 文献 标识 码］Ｂ 【 文章 编 号］１ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ａ 一 ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ） ０ ５ ０
ＭＩ ｕ Ａ０ Ｊ ｎ
Ｈａｈ ｎｒ ｌＨｅ ｔ ｎｅ ｆＳ ｅ ａ ｇＣｏ ｎｙ ｉｎ ｓ ｒｖｎ ｅ ｈ ｙ ｎ ２ ４ ６ ， ｉａ ｉ ｅＣｅ ｔａ ａ ｈ Ｃｅ ｔｒｏ ｈ ｙ ｎ ｕ ｔ，Ｊａ ｇ ｕ Ｐ ｏ ｉ ｃ ，Ｓ ｅ ａ ｇ ２ ３ ５ Ｃｈｎ ｌ
ｌｍｉｅ ｆｒｔｅ ｔ ｎ ｆｅ ｏ ｈ ｇ ａ—ｇ ｓｒｃ ｖ ｒｃ ａ ｌｅ ｉｇ ｃ ｕ ｅ ｙ ｃｒｈ ｓｓ ｐ ｅｍ ｙ ｅ ｎ ｉｎ ａ ｎ ｏ ｒａｍｅ ｔｏ ｓｐ ａ ｅ ｌ ａ ｔ ａ ｉｅ ｌｂ ｅ ｄｎ ａ ｓ ｄ ｂ ｉｒ ｏ ｉ ｏ ｉ ｈ ｐ ａｅ ｓｏ ．Ｍ ｅｈｏ ：３ ａ ｅ ｔ ｄｓ ０ ｃ ｓ ｓ ｅ ｏ ｈ ｇ ｓ ｇ ｓｒｃ ｖ ｒｃ ａ ｌｅ ｉｇ ｐ ｔｅ ｔ ｒｍ ｙ ２ ０ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０１ ｒ ｌｃｅ ｎ ｒ ｉｅ ｔｉ ｎ ｉ ｓ ｐ ａ ｕ － ａｔ ａｉｅ ｂ ｅ ｄ ｎ ａｉｎｓｆｏ Ｍａ ０ ６ ｔ ｃ ｍｂ ｒ２ ０ ｗｅｅ ｓｅ ｔｄ ａ ｄ ｗｅｅ ｇｖ ｎ Ｐｉ ｔ ，ｎ－ ｉ ｌ ｕｒ ｉ ｔｏ ｌｃ ｒｎ ａ ｄ ｐ ｅ ｔｌｍｉｅ ｔｒｕ ｈ ｉｔａ ｅ ｏ ｓｉｆ ｓｏ ．Ｒｅｕｌ ：Ｏｆｔｅ ３ ａｉｎ ｓ ６ ｃ ｓ ｓｓｏ ｐ ｄ ｂｅ ｄ ｎ ｔ ２ ｒｇｙ ｅ ｉ ｎ ｈ ｎｏａ ｎ ｈ ｏ ｇ ｎ ｒｖ ｎ ｕ ｎ ｕ ｉｎ ｓ ｔ ｓ ０ ｐ ｔ ｔ，２ ａ ｅ ｔｐ ｅ ｌｅ ｉｇ ｗｉ ７ ｈ ｅ ｈ ｈ ｕｓ ｏ ｒ．ｗｉ ｆ ｃｉｅ ｒｔ ｆ８ ．％ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｐｔ ｉ ｉ ｏ ｉｅ ｔ ｉ ｏ ｌｃ ｒｎ ａ ｄ ｐ ｅ ｔｌｍｉｅ ｆｒｔｅ ｔ ｎ ｆ ｔ ｅｆ ｔ ａｅ ｏ ６７ ｈ ｅ ｖ ｎ ｌｓｏ ｉ ｔ ｎ ｃ ｍｂｎ ｄ ｗｉ ｎｔ ｇｙ ｅ ｎ ｈ ｎｏａ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｕ ｒ ｈ ｒ ｉ ｏ
奥美拉唑联合垂体后叶素和硝酸甘油治疗肝硬化合并上消化道出血30例疗效观察
奥美拉唑联合垂体后叶素和硝酸甘油治疗肝硬化合并上消化道出血30例疗效观察詹师【摘要】目的探讨奥美拉唑联合小剂量垂体后叶素及硝酸甘油治疗肝硬化合并上消化道出血的效果,为临床治疗提供参考.方法将本院2010年2月至2011年2月收治入院的60例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为两组,对照组30例,行内科常规治疗；实验组30例,在内科常规治疗的基础上行奥美拉唑联合小剂量垂体后叶素及硝酸甘油治疗.随访1～3个月,对所有患者白细胞、血小板、ALT、ALB、TBLL等肝功指标变化进行统计.结果随访期间两组组内相比,治疗后患者的白细胞计数、血小板计数、ALT、ALB、TBLL等肝功指标变化均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组间相比,实验组患者的上述各项均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论早期对肝硬化合并上消化道出血患者在内科常规治疗的基础上行奥美拉唑联合小剂量垂体后叶素及硝酸甘油治疗是提高患者白细胞、血小板计数的重要方法,可有效改善患者的肝功指标,提高患者的生活质量,应当在临床治疗中推广使用.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(000)019【总页数】2页(P21-22)【关键词】肝硬化;上消化道出血;内科治疗【作者】詹师【作者单位】文昌市人民医院,海南文昌 571300【正文语种】中文【中图分类】R575.2上消化道出血是肝硬化最危急也是最严重的并发症，近年来病死率已由30%～70%下降到10%～15%，但其依然是临床最常见的急症之一[1]。
本文探讨奥美拉唑联合小剂量垂体后叶素及硝酸甘油治疗肝硬化合并上消化道出血的方法及效果，为临床治疗提供参考，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料将本院2010年2月至2011年2月收治入院的60例肝硬化合并上消化道出血患者(均符合全国传染病寄生虫病学术会议制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准)随机分为两组。
对照组30例，行内科常规治疗；实验组30例，在内科常规治疗的基础上行奥美拉唑联合小剂量垂体后叶素及硝酸甘油治疗。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
—
［１ 周 中英 ， １］ 翁龙江 ， 汤逊 ， ．对腰椎间盘脱 出手术治疗的再 等
认识 ．中国脊柱脊髓杂志，９６，（ ）７—９ １９ ６ １ ： ．
３ ８ ５ ．
［２ 钟世镇 ， １］ 总主编 ， 郭世绂 ， 编著 ． 骨科 １ 临床解剖学［ ］ 第 Ｍ．
１版 ， 济南 ： 山东科学技术出版社 ，０ １１９ ２ ０ ：８．
２ 方 法
血流量 ； 能收缩肝 Ａ以减少其 流量 ， 使肝窦 内压暂 时性 下 降而致 门 Ｖ压降低 ； 能明显降低 胃左 Ｖ和食管 曲张静脉 血 流灌注 ， 直接减低 曲张静 脉壁 的张力 和压力。血管扩张 剂 能使 门 Ｖ分支和肝 内血管扩 张致 门脉 压下 降； 同时 ， 由于
动脉压下降 ， 射性 引起 内脏动 脉收缩 ， 门脉 血流量 减 反 使
—
４１ ． ４
［ ］ 陆少磊 ， ２ 黄公怡 ．硬膜外瘢 痕与腰椎 手术失败 综合征 ［ ］ Ｊ．
中华骨科杂志 ，０ ｏ ２ （ Ｏ ：３ ２ｏ ，０ １ ）６ ０—６ ３ ３．
［ ］ 陆志剀 ， ， ９ 王杰 李重茂 ， ． 等 椎间盘镜治疗腰椎问盘突出症术
后疗效不佳原 因分析［ ］ 骨与关节损伤杂志 ， ０ ，７ ６ ： Ｊ． ２ ２ １（ ） ０
我院 ２０ ０ ７年 １月 一 ０ ８年 ６月共收治肝 硬化 门脉 高 ２０ 压症 ， 食道 一胃底静脉 曲张破 裂 出血患 者共 ３ １例 ， 予垂 体 后叶素及硝 酸甘 油 联 合 运用 以止 血 ， 疗效 显 著 ， 报 告 现
如下 ：
２例加用立止血静滴 ｌ ２小时后方有效。
４ 讨 论
垂体后叶索含加压素（ｐ 和催 产素 。Ｖ 能直接收缩 ｖ） ｐ
内脏血管床 的小 Ａ和毛 细血 管前括 约 肌 ， 加 毛细 血 管 增
１ 一 般 资 料
前、 后阻力 的比值 ， 内脏循环 血容量减少 ， 使 从而减 少 门 Ｖ
３ １例均 为住 院病 例 ， 中男 性 ２ 其 ４例 ， 女性 ７例 ， 龄 年 ２ ７ 岁， ５～ １ 平均 年龄 ４ Ｏ岁 ， 所有病例除肝硬 化典型临床 表 现及实验 室检查外 ， Ｂ超探测 门 Ｖ直径大 于 １ｍｍ， Ｖ直 ４ 脾 径大于 １ｒｍ， 程 ３—１ ０ 病 ａ ６年不等。
【 ］ 胡有谷 ． １ 腰椎间盘突出症［ ． 第二版 ）北京 ： Ｍ］（ ， 人民卫生 出
版 社 ，９５：８ ． １９ ２２
ｉ Ｎ ｕ ｓ ｇ ｙ Ｊ ．９７ ３ ４ ： １ ３７ ｎ ｅｒ ｕ ｅ ［ ］ １ ，（ ） ３ — ０． ｏ ｒｒ ９ ０ ［ ］ 镇万新 ， ７ 王育才 ， 马乐群 ， ． 等 脊柱后路显微内窥镜 治疗腰椎 间盘突出症 ［］ Ｊ ．中华骨科杂志， ９ ， （ ） ４０— ６ ． １ ９ １ ８ ：６ ４ ２ ９ ９ ［ ］ 陈逊文 ， ８ 罗汉文 ， 刘汝落 ．椎间盘镜下 髓核摘除术后再 次手 术的原 因及对策 ［ ］ Ｊ ．中国矫形外科 杂志 ，０４ １ （ ） ４２ ２０ ， ６ ：１ ２
Ｅ ］ Ｆ ｌ Ｔ Ｓ ｉ Ｍ Ｍｃ ｅｄｓ ｋｄｉ Ｄｓｅ ｏ ｙ ｅｈ ｉ ｅ ｏ ｙ ， ｔ Ｍ ． ｉｏｎ ｏ ｏ ｋ ｉ ｃ ｍ ｃｎ ｕ ６ ｅＫ ｍｈ ｒ ｃ ｃ ｃｔ Ｔ ｑ
垂 体 后 叶 素 联 合 硝 酸 甘 油 治 疗食 道 一 胃底 静 脉 曲 张破 裂 出血 ３ １例
４ ４１—４ ． ４２
［ ］ 吴在德 ， ３ 吴肇汉 ， 主编． 外科 学［ ． 六版 ， 京 ： Ｍ］ 第 北 人民卫生
出 版社 ，ｏ５：７ ２０ ８ ５—８６ ７．
［０ Ｄｖ ． ｒ ｆ ｄ 主编 ； １］ ａ ｄＳＢ ｄ ｒ ｉ ａｏ 张永剐 ， 王岩主译 ； 卢世壁 主审 ．
Ｔ ＥＳ Ｉ Ｅ Ｍ］ （ １ ） 沈 阳： Ｈ ＰＮ ［ ． 第 版 ， 辽宁科 学技 术 出版社 ，
所有病例患 者在发 生 呕血 、 黑便症 状后 ， 用垂 体后 运 叶素 ２７ ｍｕ （ ｇｍ ｎ ， 续滴 入 ７ ｈ 予硝 酸 甘油 １ ． ５ ／ ｋ． ｉ ） 持 ２， ０—
第３ Ｏ卷
・
第 ６期
贵阳 中医学院学报
Ｊ ＧＣＴ ＣＭ
Ｎ ． Ｖｏ． ０ ｏ６ １３ Ｎ ｖ ｍｂ ２ ０ ｏｅ ｒ ０ ８
３ ・ ２
２０ ０ ８年 １ １月
况与影象及临床 是否 吻合 。如。 参考文献
酸甘 油 １ ４ １ ／ ｎ 持续 滴入 ７ ｈ ， ０～ ０Ｊ ｍｉ， ， ｇ ２ 后 观察止血效果。结果 ： 总有效 率 ９ ． ％。结论： ３５ 垂体后 叶素与硝酸甘油联合运 用 治疗肝硬化 门脉高压症， 食道一 胃底静 脉曲张破 裂出血 患者止血作用显著。 关键词 ： 垂体后叶 齐素 ； 硝酸甘 油； 肝硬化 门脉 高压症 ： 食道 一胃底静脉 曲张 中图分类号 ：５ ５ ２ Ｒ ７ ． １ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ２一ｌ０ （０ ８ ０ ０ ３ ０ Ｂ １０ １ ８ ２０ ）６— ０ ２— １
２ ０ ２ ５ —２ ６ ０ ３： ５ ５．
［ ］ 王永东 ， ４ 毕素清 ， 王国强 ， ． 等 腰椎间盘突出能否还纳复位 的 临床分析 ［ ］ 颈腰痛杂志 ， ０ ，７ ４ ： ５ ２ ６ Ｊ． ２ ６ ２ （ ）２ — ７ ． ０ ７ ［ ］ 刘明忱 ， 明， ５ 付立 银河 ， ． 等 腰椎问盘突出症 非手术治疗 与影 像学区域定位 的关系 ［ ］ Ｊ ．中华理疗杂 志 ， ０ ，４ ６ ： ７ ２ １２ （ ）３ ０ ５
卢利军
（ 黔西县 中心 医院， 州黔 西 贵 ５ １０ ） ５ ５０
摘要 ： 目的 ： 观察肝硬化 门脉 高压症 ， 食道 一胃底静脉曲张破 裂出血患者 予垂体后 叶素及 硝酸甘油联合运 用疗效。方
法： ３ 例肝硬化 门脉 高压症 ， 对 １ 食道 一胃底静脉曲张破 裂 出血 患者予垂体后 叶素 ２ ７ ｍ ／ ｋ． ｎ ， ．５ ｕ （ ｇｍｉ） 持续 滴入 ７ ｈ 予硝 ２，
［１ 周 中英 ， １］ 翁龙江 ， 汤逊 ， ．对腰椎间盘脱 出手术治疗的再 等
认识 ．中国脊柱脊髓杂志，９６，（ ）７—９ １９ ６ １ ： ．
３ ８ ５ ．
［２ 钟世镇 ， １］ 总主编 ， 郭世绂 ， 编著 ． 骨科 １ 临床解剖学［ ］ 第 Ｍ．
１版 ， 济南 ： 山东科学技术出版社 ，０ １１９ ２ ０ ：８．
２ 方 法
血流量 ； 能收缩肝 Ａ以减少其 流量 ， 使肝窦 内压暂 时性 下 降而致 门 Ｖ压降低 ； 能明显降低 胃左 Ｖ和食管 曲张静脉 血 流灌注 ， 直接减低 曲张静 脉壁 的张力 和压力。血管扩张 剂 能使 门 Ｖ分支和肝 内血管扩 张致 门脉 压下 降； 同时 ， 由于
动脉压下降 ， 射性 引起 内脏动 脉收缩 ， 门脉 血流量 减 反 使
—
４１ ． ４
［ ］ 陆少磊 ， ２ 黄公怡 ．硬膜外瘢 痕与腰椎 手术失败 综合征 ［ ］ Ｊ．
中华骨科杂志 ，０ ｏ ２ （ Ｏ ：３ ２ｏ ，０ １ ）６ ０—６ ３ ３．
［ ］ 陆志剀 ， ， ９ 王杰 李重茂 ， ． 等 椎间盘镜治疗腰椎问盘突出症术
后疗效不佳原 因分析［ ］ 骨与关节损伤杂志 ， ０ ，７ ６ ： Ｊ． ２ ２ １（ ） ０
我院 ２０ ０ ７年 １月 一 ０ ８年 ６月共收治肝 硬化 门脉 高 ２０ 压症 ， 食道 一胃底静脉 曲张破 裂 出血患 者共 ３ １例 ， 予垂 体 后叶素及硝 酸甘 油 联 合 运用 以止 血 ， 疗效 显 著 ， 报 告 现
如下 ：
２例加用立止血静滴 ｌ ２小时后方有效。
４ 讨 论
垂体后叶索含加压素（ｐ 和催 产素 。Ｖ 能直接收缩 ｖ） ｐ
内脏血管床 的小 Ａ和毛 细血 管前括 约 肌 ， 加 毛细 血 管 增
１ 一 般 资 料
前、 后阻力 的比值 ， 内脏循环 血容量减少 ， 使 从而减 少 门 Ｖ
３ １例均 为住 院病 例 ， 中男 性 ２ 其 ４例 ， 女性 ７例 ， 龄 年 ２ ７ 岁， ５～ １ 平均 年龄 ４ Ｏ岁 ， 所有病例除肝硬 化典型临床 表 现及实验 室检查外 ， Ｂ超探测 门 Ｖ直径大 于 １ｍｍ， Ｖ直 ４ 脾 径大于 １ｒｍ， 程 ３—１ ０ 病 ａ ６年不等。
【 ］ 胡有谷 ． １ 腰椎间盘突出症［ ． 第二版 ）北京 ： Ｍ］（ ， 人民卫生 出
版 社 ，９５：８ ． １９ ２２
ｉ Ｎ ｕ ｓ ｇ ｙ Ｊ ．９７ ３ ４ ： １ ３７ ｎ ｅｒ ｕ ｅ ［ ］ １ ，（ ） ３ — ０． ｏ ｒｒ ９ ０ ［ ］ 镇万新 ， ７ 王育才 ， 马乐群 ， ． 等 脊柱后路显微内窥镜 治疗腰椎 间盘突出症 ［］ Ｊ ．中华骨科杂志， ９ ， （ ） ４０— ６ ． １ ９ １ ８ ：６ ４ ２ ９ ９ ［ ］ 陈逊文 ， ８ 罗汉文 ， 刘汝落 ．椎间盘镜下 髓核摘除术后再 次手 术的原 因及对策 ［ ］ Ｊ ．中国矫形外科 杂志 ，０４ １ （ ） ４２ ２０ ， ６ ：１ ２
Ｅ ］ Ｆ ｌ Ｔ Ｓ ｉ Ｍ Ｍｃ ｅｄｓ ｋｄｉ Ｄｓｅ ｏ ｙ ｅｈ ｉ ｅ ｏ ｙ ， ｔ Ｍ ． ｉｏｎ ｏ ｏ ｋ ｉ ｃ ｍ ｃｎ ｕ ６ ｅＫ ｍｈ ｒ ｃ ｃ ｃｔ Ｔ ｑ
垂 体 后 叶 素 联 合 硝 酸 甘 油 治 疗食 道 一 胃底 静 脉 曲 张破 裂 出血 ３ １例
４ ４１—４ ． ４２
［ ］ 吴在德 ， ３ 吴肇汉 ， 主编． 外科 学［ ． 六版 ， 京 ： Ｍ］ 第 北 人民卫生
出 版社 ，ｏ５：７ ２０ ８ ５—８６ ７．
［０ Ｄｖ ． ｒ ｆ ｄ 主编 ； １］ ａ ｄＳＢ ｄ ｒ ｉ ａｏ 张永剐 ， 王岩主译 ； 卢世壁 主审 ．
Ｔ ＥＳ Ｉ Ｅ Ｍ］ （ １ ） 沈 阳： Ｈ ＰＮ ［ ． 第 版 ， 辽宁科 学技 术 出版社 ，
所有病例患 者在发 生 呕血 、 黑便症 状后 ， 用垂 体后 运 叶素 ２７ ｍｕ （ ｇｍ ｎ ， 续滴 入 ７ ｈ 予硝 酸 甘油 １ ． ５ ／ ｋ． ｉ ） 持 ２， ０—
第３ Ｏ卷
・
第 ６期
贵阳 中医学院学报
Ｊ ＧＣＴ ＣＭ
Ｎ ． Ｖｏ． ０ ｏ６ １３ Ｎ ｖ ｍｂ ２ ０ ｏｅ ｒ ０ ８
３ ・ ２
２０ ０ ８年 １ １月
况与影象及临床 是否 吻合 。如。 参考文献
酸甘 油 １ ４ １ ／ ｎ 持续 滴入 ７ ｈ ， ０～ ０Ｊ ｍｉ， ， ｇ ２ 后 观察止血效果。结果 ： 总有效 率 ９ ． ％。结论： ３５ 垂体后 叶素与硝酸甘油联合运 用 治疗肝硬化 门脉高压症， 食道一 胃底静 脉曲张破 裂出血 患者止血作用显著。 关键词 ： 垂体后叶 齐素 ； 硝酸甘 油； 肝硬化 门脉 高压症 ： 食道 一胃底静脉 曲张 中图分类号 ：５ ５ ２ Ｒ ７ ． １ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ２一ｌ０ （０ ８ ０ ０ ３ ０ Ｂ １０ １ ８ ２０ ）６— ０ ２— １
２ ０ ２ ５ —２ ６ ０ ３： ５ ５．
［ ］ 王永东 ， ４ 毕素清 ， 王国强 ， ． 等 腰椎间盘突出能否还纳复位 的 临床分析 ［ ］ 颈腰痛杂志 ， ０ ，７ ４ ： ５ ２ ６ Ｊ． ２ ６ ２ （ ）２ — ７ ． ０ ７ ［ ］ 刘明忱 ， 明， ５ 付立 银河 ， ． 等 腰椎问盘突出症 非手术治疗 与影 像学区域定位 的关系 ［ ］ Ｊ ．中华理疗杂 志 ， ０ ，４ ６ ： ７ ２ １２ （ ）３ ０ ５
卢利军
（ 黔西县 中心 医院， 州黔 西 贵 ５ １０ ） ５ ５０
摘要 ： 目的 ： 观察肝硬化 门脉 高压症 ， 食道 一胃底静脉曲张破 裂出血患者 予垂体后 叶素及 硝酸甘油联合运 用疗效。方
法： ３ 例肝硬化 门脉 高压症 ， 对 １ 食道 一胃底静脉曲张破 裂 出血 患者予垂体后 叶素 ２ ７ ｍ ／ ｋ． ｎ ， ．５ ｕ （ ｇｍｉ） 持续 滴入 ７ ｈ 予硝 ２，