食管胃底静脉曲张PPT演示幻灯片

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食管胃底静脉曲张护理Ppt.精选PPT

后1—2小时不宜平卧，此外应避免弯腰、
肝脑
穿孔
感染
3、基础护理：口腔护理、生活护理、压
清醒后头高脚底半坐卧位，
1、饮食护理：术后禁食24h，平卧24h，
术后24h内呕避免粗糙、坚硬、高粘度食物，带皮
5、并发症的观察及护理
3简并253过2、、、、、介发热生右并基卧：症、命上发础位经，硬体肢症护：吐增伴血色头口术粗持征植的理术内后糙的入观：后或多肠压苍偏镜早刺R观大察口前下期激通察号及腔6黑、鸣下白一环即性h：留护护去形可食畅术置理理枕便变音降，侧肌进物后针、平切食，生，生卧次暗亢、嘱，开，命建活头术吞报体立护偏数红进面其保（咽征静理向困P尤脉、O一难E为通压侧缓M）解若安无。嗜及皮出、肤睡时切现意口、报，烦识通谵告过躁不内妄医镜不清下贲门环后胸时术形肌疼闷与后切开痛、医4，最8明气生大h限胸显短联度的骨伴及系恢复食管的大免患减持生理交量疫者少清功能叉蛋力置陪洁并减感白低于护，少手染丢下单、避术的失，间保免
告医生
术后卧床一周
及时就诊
健康指导
注意饮食
及时复诊
四、内镜下球囊扩张及支架植入术护理常规
1、简介 2、适应症、禁忌症 3、术前护理 4、术后护理 5、并发症的观察及护理 6、健康指导
简介内镜扩张术及支架置放术，主要是通过在内镜下对病变部位进行球囊扩张，置放支架等治疗，以达到消除梗阻病变，松弛或扩张狭窄部，支撑及固定消化道管壁等目的。
周逐渐改半流食，第3周普食源自术2、卧位：术后前6h去枕平卧头偏向一侧
后
清醒后头高脚底半坐卧位，
护
3、病情观察：神志、血氧饱和度、心率
理
呼吸、血压、脉搏，有异常及时告知医生

食管胃底静脉曲张ppt课件

食管胃底静脉曲张
6
控制急性出血：药物治疗：
维生素K1、纤维蛋白原。 H2受体拮抗剂、PPI 特利加压素生长抑素
食管胃底静脉曲张
7
气囊压迫：
• 为暂时性止血措施。用于药物止血失败者，为内镜或手术治疗争取时间
• 压迫时间一般为24-72小时，放置过久易导致黏膜糜烂。
食管胃底静脉曲张
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食管胃底静脉曲张
食管静脉曲张活动出血
硬化治疗后即刻止血
食管胃底静脉曲张
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内镜下套扎治疗
食管胃底静脉曲张
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胃底静脉曲张破裂出血急诊注射组织胶止血
胃底静脉曲张活动出血食管胃底静脉组曲张织胶注射后即刻止血 13
急诊手术：
分流手术
选择性（胃脾区）分流
远端脾肾静脉分流术胃冠状静脉分流术
非选择性分流
端侧脾肾静脉分流术恻恻门腔静脉分流术下腔静脉、肠系膜静脉H式吻合术
肝功能较差的病人断流术、分流术等治疗失败者肝移植前的准备，以预防在此发生食管胃底静脉曲张破裂大出血
食管胃底静脉曲张
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食管胃底静脉曲张
经颈内静脉肝内门体静脉分流术
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食管胃底静脉曲张
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食管胃底静脉曲张
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食管胃底静脉曲张
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Thanks!
食管胃底静脉曲张
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内镜治疗：
经过抗休克和药物治疗血流动力学稳定者应立即送去做急症内镜检查，以明确上消化道出血原因及部位。
若仅有食管静脉曲张，还在活动性出血，可内镜下注射硬化剂止血若食管中下段曲张的静脉无活动性出血，可用皮圈进行套扎。胃静脉出血，宜注射组织粘合剂。
食管胃底静脉曲张

《食管胃底静脉曲张》课件

《食管胃底静脉曲张》PPT课件
目录
CONTENTS
• 食管胃底静脉曲张概述 • 食管胃底静脉曲张的症状与诊断 • 食管胃底静脉曲张的治疗 • 食管胃底静脉曲张的预防与护理 • 食管胃底静脉曲张的案例分析
01
食管胃底静脉曲张概述
定义与分类
定义
食管胃底静脉曲张是由于门静脉高压导致食管胃底静脉血液回流受阻，引起食管胃底静脉扩张、迂曲的一种疾病。
诊断方法
内镜检查
通过内镜观察食管和胃底的静脉曲张情况，是诊断的金标准
。
超声检查
通过腹部超声检查了解门静脉、脾静脉等血管情况，有助于诊断。
实验室检查
血常规、肝功能、凝血功能等实验室检查有助于了解患者的全身状况和病情严重程度。
CT和MRI检查
对于需要了解肝脏和血管情况的病人，可以进行CT 胃底静脉曲张和胡桃夹食管胃底静脉曲张。
发病机制
门脉高压
门静脉高压是食管胃底静脉曲张的主要原因，导致胃左、胃短和脾静脉血流受阻，血液回流障碍
。
血管内压力升高
随着门脉压力的升高，食管胃底静脉内压力随之升高，导致血管扩张、迂曲。
血管壁结构改变
长期门脉高压可引起食管胃底静脉壁结构改变，如血管壁变薄、弹性减弱等，进一步促进静脉曲张的形成。
02
食管胃底静脉曲张的症状与诊断
症状
01
02
03
04
上消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂可引起大量呕血、黑便等症状，严重
时可导致失血性休克。
门静脉高压
由于门静脉压力升高，可引起腹水、脾大等症状，进一步导
致肝功能减退。
胃部不适
患者可能出现胃痛、反酸、嗳气等症状，影响进食和消化。

食管胃底静脉曲张及其破裂出血疾病演示课件

地域与种族差异
食管胃底静脉曲张的发病率存在一定的地域和种族差异，亚洲地区发病率相对较高。
临床表现与诊断
临床表现
患者可出现呕血、黑便、血便等消化道出血症状，严重者可出现休克。此外，还可伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。
诊断方法
食管胃底静脉曲张的诊断主要依靠胃镜检查，可直观观察食管和胃底部静脉的扩张和扭曲情况。同时，结合患者的病史、临床表现以及相关检查如血常规、凝血功能、肝功能等，可作出综合诊断。
02 食管胃底静脉曲张破裂出血原因及危险因素
原因分析
01
门静脉高压
肝硬化等原因导致的门静脉高压是食管胃底静脉曲张的主要原因，持续
的门静脉高压使得食管胃底静脉回流受阻，从而发生曲张。
02
胃左静脉压力升高
胃左静脉是食管胃底静脉的主要引流静脉，其压力升高可加重食管胃底
静脉曲张。
03
局部血管因素和血管活性物质
药物使用指导
告知患者药物的名称、剂量、用法和注意事项，强调遵医嘱按时服药的重要性。
心理支持团队组建和培训
专业心理团队
团队协作与沟通
组建由心理医生、心理咨询师和护士等组成的心理支持团队，为患者提供全面的心理支持服务。
建立团队成员之间的有效沟通机制，定期召开会议，分享经验和案例，提高团队协作效率。
发病机制
主要是由于门静脉高压，使得食管和胃底部静脉回流受阻，从而导致静脉内压力升高，静脉壁变薄，最终形成静脉曲张。
流行病学特点
01
02
03
发病率
食管胃底静脉曲张的发病率较高，特别是在肝硬化患者中，其发病率可达 30%-50%。
年龄与性别分布

食管胃底静脉曲张PPT课件

护理措施
有出血的危险护理目标：患者无再次出血护理措施： 1 出血期间暂禁食，出血停止后进温凉流质
饮食，观察神志、生命体征及大便量、颜色等情况。 2 使用止血药物，观察其疗效。 3 嘱卧床休息。
焦虑
护理目标：患者了解疾病相关知识，消除焦虑心理。
措施：给予患者心理辅导，讲解疾病相关知识，倾听患者的想法，消除患者的疑虑，增强患者信心。
2、病因
食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要临床表现。门脉高压症主要是由肝硬化引起，亦是肝硬化的主要病理生理变化之一。门脉高压症的直接后果是门静脉与体循环之间的侧支循环的建立与开放。在门体侧支循环中最具临床意义的是食管胃底静脉曲张。由于该处曲张静脉容易受到门脉压升高的影响；胸腔负压作用使静脉回流血流增多；胃内酸性反流物侵蚀食管黏膜；以及粗硬食物或饮酒所致损伤等因素而容易发生破裂出血，而成为肝硬化门脉高压症患者最常见的并发症和致死原因
特利加压素
04 使肠系膜动脉和其他内脏血管收
缩，汇入门静脉的血流量减少，从而降低门脉压。曲张静脉破裂出血时，多采用缓慢静脉推注
破裂出血治疗
1、去枕平卧、头偏向一侧、监测生命体征 2、积极补充血容量，扩容治疗，血红蛋白
<70g\L，失血性休克 3、止血措施 4、预防并发症
预防并发症
腹水：限制性容量复苏，补充蛋白质肝性脑病：预防便秘，慎用镇静剂，避免
整。
护理
2017-10-8给予一级护理，病重，禁食，测血压、脉搏、呼吸、瞳孔、神志q3h；于 2017-10-9给予一级护理、病危、心电监护，吸氧；10-13停病危、禁食，改病重、流质饮食
特殊疾病护理嘱患者卧床休息家属陪护

食管胃底静脉曲张及其破裂出血介绍PPT培训课件

05
并发症预防与处理
常见并发症类型
食管胃底静脉曲张破裂出血
这是最常见的并发症，表现为呕血、黑便或血便，严重者可导致休克甚至死亡。
肝性脑病
由于肝功能减退，氨代谢障碍，导致中枢神经系统功能紊乱，表现为意识障碍、行为异常等。
肝肾综合征
严重肝病时，肾脏血流灌注不足，导致肾功能衰竭，表现为少尿、无尿、氮质血症等。
02
食管胃底静脉曲张破裂出血原因及危险因素
原因分析
门脉高压
肝硬化等原因导致的门脉高压是食管胃底静脉曲张的主要原因，高压使得门静脉与体循环之间的侧支循环的建立与开放，其中最重要的侧支循环是食管胃底静脉，该处曲张静脉容易受到门脉压升高的影响。
生活习惯
长期饮酒、吸烟等不良生活习惯可能导致食管胃底静脉曲张的发生和发展。
在食管胃底静脉曲张破裂出血时，可使用止血药物促进血液凝固，达到止血目的。常用药物包括凝血酶、云南白药等。
内镜下治疗
内镜下套扎术
通过内镜将弹性橡胶圈置于曲张静脉根部，使其缺血坏死，达到止血和预防再出血的目的。该方法操作简便、安全有效，适用于食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊止血和预防性治疗。
内镜下硬化剂注射术
03
诊断方法与标准
影像学检查
03
X线钡餐造影
CT检查
MRI检查
通过口服硫酸钡造影剂，在X线下观察食管和胃的形态及黏膜情况，可发现食管胃底静脉曲张。
采用多层螺旋CT进行扫描，可清晰显示食管和胃的血管情况，评估静脉曲张的程度和范围。
利用磁共振成像技术，无需造影剂即可清晰显示血管结构，对食管胃底静脉曲张的诊断具有较高的敏感性和特异性。
预防措施建议
饮食调整

食管胃底静脉曲张及其破裂出血的预防PPT课件

治疗破裂出血所需的医疗费用高昂，对患者家庭和社会造成负担。
预防措施可以减少医疗资源的浪费。
如何进行预防？
如何进行预防？定期检查源自高风险患者应定期进行胃镜检查，监测静脉曲张的变化。
通过监测可早期发现问题并采取干预措施。
如何进行预防？
药物治疗
适当使用β-adrenergic阻滞剂等药物降低门静脉压力。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血的预防
演讲人：
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张？ 2. 为什么需要预防破裂出血？ 3. 如何进行预防？ 4. 谁需要特别关注？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是食管胃底静脉曲张？
什么是食管胃底静脉曲张？定义
食管胃底静脉曲张是指食管和胃底部位的静脉因压力增高而变得膨胀、扭曲的现象。
常见于肝硬化患者，因门静脉高压引起。
什么是食管胃底静脉曲张？病因
主要由肝脏疾病引起，如肝硬化、肝炎等，导致门静脉压力升高。
此外，长期酗酒、慢性肝病也是高风险因素。
什么是食管胃底静脉曲张？
症状
患者可能无明显症状，或出现吞咽困难、上腹部不适等表现。
一旦发生破裂出血，可能出现呕血、黑便等危急症状。
医生会根据具体情况调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？咨询专业医生
有疑问或不适时，应及时咨询专业医生获取建议。
专业医生能够提供个性化的预防和治疗方案。
谢谢观看
早期发现有助于及时采取预防措施。
谁需要特别关注？老年患者
年龄较大的患者由于身体机能下降，更容易发生并发症。
应加强监测和管理。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？症状警示
出现呕血、黑便、腹痛等症状时应立即就医。

食道胃底静脉曲张5PPT

典型案例三：药物治疗效果评估
总结词
药物治疗对于食道胃底静脉曲张具有一定的疗效，但需根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。
详细描述
一位年轻患者在使用药物治疗后，食道胃底静脉曲张得到了明显改善，但仍需注意药物的副作用和长期疗效的观察。
感谢您的观看
THANKS
根据病情需要，医生可能会开具一些药物进行治疗，如血管扩张剂等。患者应遵医嘱按时服药，
并注意观察不良反应。
04
食道胃底静脉曲张的并发症与预后
常见并发症
01
02
03
04
出血
食道胃底静脉曲张破裂可导致消化道大出血，严重时可危及
生命。
门静脉高压
门静脉高压可导致腹水、脾大等症状，影响肝功能。
肝性脑病
诊断
通过胃镜检查可以直接观察到静脉曲张的情况，同时可以取组织进行病理检查以明确诊断。
02
食道胃底静脉曲张的治疗
非手术治疗
01
02
03
饮食调理
保持低脂、低糖、高蛋白的饮食结构，避免坚硬、刺激性食物，以软食、半流质食物为主。
生活方式改变
戒烟、戒酒，避免过度劳累，保持良好的作息和心态。
药物治疗
一位中年男性患者在体检时发现食道胃底静脉曲张，经过及时的内镜下硬化剂治疗，成功地控制了病情的发展，避免了可能的破裂出血和休克等严重后果。
典型案例二：手术治疗经验分享
总结词
手术治疗是食道胃底静脉曲张的有效手段，通过手术可以显著降低出血风险，提高患者的生活质量。
详细描述
一位老年患者在多次消化道出血后，接受了手术治疗，术后恢复良好，未再出现出血症状，生活质量得到了显著提高。

食管胃底静脉曲张治疗课件

02 短信、邮件等方式进
行随访
随访内容：了解患者
03 病情变化、治疗效果、
不良反应等情况
随访目的：及时调整
04 治疗方案，确保治疗
效果和安全性
心理支持和健康教育
1
心理支持：为患者提供心理疏导，减轻心理压力
2
健康教育：向患者讲解疾病知识，提高患者对疾病的认识
3
饮食指导：指导患者合理饮食，避免刺激性食物
食管胃底静脉曲张治疗课件
演讲人
目录
01. 食管胃底静脉曲张概述 02. 治疗方法 03. 治疗效果评估 04. 治疗注意事项
食管胃底静脉曲张概述
病因和病理
病因：肝硬
1 化、门静脉高压、腹水等
病理：静脉
2 曲张、出血、溃疡ห้องสมุดไป่ตู้食管狭窄等
临床表现：
3 上腹部疼痛、恶心、呕吐、黑便等
治疗方法：
疗效评价：有效率、治愈率、复发率等
随访时间：至少1 年，最长可达5年
影响因素：患者年龄、病情严重程度、治疗方案等
并发症和后遗症
出血：治疗过程中可能出现出血，需要及时处理
胃食管反流病：治疗后可能出现胃食管反流病，需要及时处理
感染：治疗过程中可能出现感染，需要及时处理
食管狭窄：治疗后可能出现食管狭窄，需要及时处理
4 药物治疗、内镜治疗、手术治疗等
临床表现
01
胸痛：胸骨后或上腹部疼痛，可放射至背部
02
吞咽困难：进食时感觉食物难以下咽，可能伴有呕吐
03
呕血：呕吐物中带有血液，可能伴有黑便
04
腹胀：腹部胀满，可能伴有恶心、呕吐
贫血：由于长期出血导致贫血，可 0 5 能出现头晕、乏力等症状