食管静脉曲张套扎术的护理

类别
饮食原则
用法
普通饮食
易消化、无刺激性、能量充足、营 养素齐全。限制油煎、坚硬、胀气 食物及强刺激调味品
每日3餐
细软、无刺激、易消化。如：面条、
软质饮食 馒头、菜、肉切碎煮烂。限制煎炸、每日3~4餐
粗纤维食物
无刺激、宜咀嚼和吞咽、膳食纤维
半流质饮食
含量少，食物呈半流体状，如米粥、 面条、馄饨、肉末、菜末、豆腐等。
④ 避免腹压增高的因素。 ⑤ 2周内避免剧烈或过量的活动。
⑥ 并发症的观察和和护理
：低热，一般3-5天消失。密切观察， 及时上报，遵医嘱给予抗生素。
：一般3天内消失，遵医嘱给予 止痛剂。
：做好心理护理，温凉流质可减 轻症状。
：最严重的并发症。术后一周是早期 再出学的高发期。密切观察生命体征和大 便的颜色、形状和量。
④ 协助医生将套扎器安 装好。
⑤ 密切观察牙垫有无脱 落。
⑥ 利用交流技巧分散患 者的注意力。
⑦ 密切观察患者的意识 状态、生命体征，及 时发现术中大出血。
，
，避免
胃酸返流。予心电监护，密切观察
生命体征的变化。
② 术后 24h，无出血第二天可进 饮食，两周之后逐渐过度到
饮食，持续三天后逐渐改为 。
：1ml源自文库10mg
：无色澄清液体
：抗M胆碱药，用于解除平滑肌痉 挛、胃肠绞痛等。
：对胃肠道平滑肌有松弛作用， 抑制唾液分泌。
：成人每次肌注5~10mg ：颅内压增高、脑出血急性期、青 光眼、肠梗阻、幽门梗阻、前列腺肥大者禁 用。
：口干、面红、视物模糊、排尿 困难。用量过大时可出现阿托品样中毒症 状。（心跳加快、烦躁不安、幻觉、谵妄、 呼吸困难）。
pH在6-8之间为中和液体，对血管内壁刺激最小
Normal Blood pH 7.35 ~ 7.45
3 4 5 6 7 8 9 10 11
pH Goal for Peripheral Infusates 6~8
• 氨苄青霉素 • 多巴胺 • 氯化钾 • 环丙沙星 • 吗啡 • 万古霉素
10.0 2.5 - 4.5 4.0 3.3 - 4.6 2.5 - 6.0 2.5 - 4.5
：
1）出现排尿困难，成人可肌注新斯的明解除症状。
2）出现阿托品样中毒症状，可用1%毛果芸香碱注射 液解救，每次0.25~0.5ml，皮下注射，每15分钟一 次，直至症状缓解。
：淡黄色的粘稠液体。
：用于胃镜检查时的局部麻醉。
：表面麻醉、润滑作用，去除胃肠 道内泡沫，使镜头视野清晰。
：0.2g:10g
患者发生消化道大出血应急流 程
患者绝对卧床休息，头部稍偏向一侧 立即通知主管医生备好抢救药品物品
迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给止痛药及维持有效循环血量 及时清除血污，保持呼吸道通畅
给予氧气吸入，安慰患者减轻心理负担 密切观察病情变化，监测生命体征，准确记 录出入量，判断患者的出血流量
遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔二囊管压迫止血。冰盐水洗胃等
：使用小橡皮圈结扎食管曲张静脉， 使曲张静脉血管内的血流阻断、缺血、 闭塞达到止血的目的。
：用于治疗食管胃底静脉曲张破裂 出血和预防再出血。
1. 心、肺、脑、肾功能严重不全。 2. 严重出血、出血性休克未纠正。 3. 全身状况极差，不能配合和不能耐受
者。
① 心理护理。 ② 签署手术同意书 ③ 禁食6h以上。 ④ 术前20min注射山莨菪碱。 ⑤ 术前15min口服利多卡因胶浆。 ⑥ 术前测量生命体征。 ⑦ 备好抢救用物及药品。
：用时振摇，在胃镜检查前5~10分 钟含于咽喉部片刻后缓咽下，2~3分钟后可 将胃镜插入进行检查，成人一次用量10g。
① 患者准备：左侧卧位， 双腿屈曲，头垫低枕， 松开领口及腰带，将弯 盘置于口边，帮助患者 咬住牙垫并固定好。
② 配合医生将内镜从患者 口腔缓缓插入，保持头 部位置不动。
③ 在插入程中嘱患者不可 将唾液咽下，让唾液流 入弯盘。恶心较重时做 深呼吸。
做好记录，加强巡视和交接班
血液的渗透压 : 240~340mOsm/L 低渗透压： 渗透压<240mOsm/L 高渗透压： 渗透压>340mOsm/L
渗透压>600mOsm/L，在外周静脉使用24h以内 就会导致
药物名称 3%氯化钠 甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
渗透压 m0sm/L 1030 1098 1190 2526
外。
2. 奥美拉唑 ：40mg ：抑制胃酸分泌
：与多种药物存在
：
舒血宁、葡萄糖酸钙、维生素B6、盐酸
氨溴索、止血定。
预防措施：
①更换液体时多观察几分钟再离开。
②应用配伍禁忌表以外的药物时，要严 格观察药物之间的反应。
酸碱度：pH=7 为中性， pH>7 为碱性，>9.0 为强碱 pH<7 为酸性，<5.0 为强酸 血液 PH=7.35-7.45
每日5餐
宜吞咽和消化，呈液体样，如牛奶、
流质饮食 豆浆、米汤、菜汁、果汁等。
每日6~7餐
③ 保持静脉液路的通畅。
1. 醋酸奥曲肽 ：(0.1mg:1ml) ：降低门静脉压力和血流量
：腹泻、恶心、呕吐现象。
进口
国产
：用药过程中严格控制静脉推注或
滴注速度，必要时用
控制，同时嘱患
者和家属，不能擅自调快滴速，以免发生意