25例输精管结扎术后附睾淤积症的治疗分析
输精管结扎术后附睾淤积症41例原因分析
【 临床研究 】
输 精 管 结 扎 术后 附睾 淤积 症 ４ １例 原 因 分 析
张 用 才
（ 河南省林州市人 口和计划生育服务站 ， 河南 林州 ４ ５ ６ ５ ５ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨输精管结扎术 后附睾淤积 症的 原因。 方法： 于２ ０ ０ ７ 年１ 月 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月对在我站 接受 输精管结扎术者 进行随访，
术的主 要 并 发 症 ， 在 本 组 中 因 感 染 引 发 附 睾 淤 积 症 占
受 输精管结扎术者进行随访 ， 确诊 附睾淤积 症 ４ ｌ例 ， 年龄 ２ ６
—
６ ３ ． ４ １ ％ 。这是 由于结扎手术感染或 由隐性生殖道 炎症所 引 起， 因附睾管非常细 ， 一旦遭受炎症侵 害 ， 就 会引发附睾局 部 的水肿 ， 使附睾运 输与 吸收能 力下 降 ， 促 发附 睾淤积症 。从 胚胎 学来 看 ， 附睾是 由中 肾管发育 而来 ， 肾小 管及 附睾均 有 吸收功能 ， 睾丸 可促 进 细胞 产生 大量 的睾 网液并 流进 附 睾 中， 不过有 ９ ９ ％左右 的睾 网液被 附睾吸收 ， 一旦 手术者操 作 不熟 练 、 责任心 不强 ， 就可能 出现较 多创伤 ， 术后 产生血 肿 、 局部 血液循环遭受破坏 ， 影 响附睾 吸收 功能 ， 出现附睾 淤积 症。如输精管 的结扎位 置与附睾距 离太近 ， 会使 附睾缓冲地 带缩 减 ， 附睾 内的压力增 大 。未达 到新 动力平 衡前 ， 附睾管 出现胀 裂 ， 精子外漏 ， 发 生精子 肉芽肿 ， 促 发附睾淤积 症 的出
管增粗 ３ ６例 ， 占８ ７ ． ８ １ ％ 。 结论 ： 输 精 管 结 扎 应 严 格 掌 握 手 术 禁忌 证 与适 应 证 ， 结扎部位不要距附睾太近 ； 及时发现 问题 ， 采取相应处 理措施 ， 防 止 出 现 附 睾 淤积 症 。
男性结扎手术并发症
性进行结扎手术。主要是因为男性结扎手术简单
方便、安全可靠。同样男性结扎手术副作用也是 存在的。
附睾淤积症
附睾淤积症是男性输精管结扎术的主要并 发症之一。 因输精管阻断后，睾丸中曲细精管虽可连续 产生精子，但呈抑制状态，产生的精子因不能及
时排出，淤积在附睾内，引起附睾的阻塞症状，
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礼拜前，去与我只有几岁之差、新婚不久的外甥家玩，内避 免重体力劳动和过度。
对于确诊的附睾淤积症，首先采用微波透
礼拜前，去与我只有几岁之差、新婚不久的外甥家玩，晚上在他家
热。对于炎性附睾淤积可用贯众 30g、白花蛇草
30g 水煎服，每日一剂，药渣外敷两个月为一个
疗程。因贯众、白花蛇草均有解毒、散结之功效， 为目前附睾淤积较为理想的方法。
受到过度摩擦,牵拉和使线头脱落致出血的活动
都应禁忌.休息 7 天后才能逐渐恢复劳动.术后也 需禁忌房事 2 周左右.
切口感染和生殖系统炎症
切口周围有红,肿,热和痛等炎症表现.可分
为切口感染,精索附睾炎,前列腺和精囊炎.术后
应注意保护好伤口,不要把包扎的敷料碰落或洗 擦伤口.上述症状严重时应去就诊。
结扎后出血
一般发生在 24 小时内.外出血型指血液向外
流,易于发现;内出血型因积血部位不同,分为阴
囊皮下淤血,精索血肿和阴囊血肿.出血程度有 轻有重,处理要积极及时,更应注意预防.除医生 需要注意外,受术者也应密切配合,如术后不能
礼拜前，去与我只有几岁之差、新婚不久的外甥家玩，晚上在他家
过早参加重体力劳动和剧烈运动.凡能使手术区
礼拜前，去与我只有几岁之差、新婚不久的外甥家玩，晚上在他家
男性输精管结扎术后附睾淤积症46例
男性输精管结扎术后附睾淤积症46例陈峰1，陈益金1，杨青松2，杜晓东2（1．射洪县人民医院，四川射洪611730；2．射洪县计生局，四川射洪611730）【摘要】目的探讨男性输精管结扎术后附睾淤积症的治疗方法。
方法治疗初期给予抗感染、活血化瘀及物理治疗，对以上治疗效果不佳患者做附睾及输精管残端切除或者输精管吻合术。
结果46例患者应用药物及物理等治疗后，18例症状消失，附睾张力恢复正常。
2例低于50岁患者进行了输精管吻合术后治愈。
26例50岁以上患者行附睾及输精管残端切除术后治愈。
结论对男性输精管结扎术后附睾淤积症患者，在给予药物和物理治疗的基础上根据不同年龄给予相应的手术治疗，可取得满意疗效。
【关键词】附睾淤积症;输精管结扎术;治疗【中图分类号】R697+．22【文献标识码】B【文章编号】1004-0501(2012)12-2193-02输精管结扎术是一种小创伤的有效绝育手术。
但输精管结扎后，精子和附睾分泌液的正常输出通道被阻断，部分患者由于精子和睾丸分泌液不能被附睾完全吸收而导致附睾淤积症。
笔者对1970 1992年施行输精管结扎术后53例患者进行统计，其中附睾淤积症46例。
我们对46例附睾淤积症患者采取了不同的治疗措施，取得满意疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组46例患者均为我县1970 1992年施行的输精管结扎手术后发生。
年龄41 79岁，平均68.5岁；其中在基层乡镇计生服务所或卫生院施行手术的患者42例，4例在我县计划生育服务站施行手术，结扎术后半年 1年发病9例，1 5年发病22例，5年以上15例；并发精索炎、附睾炎或痛性结节的12例，2例是双侧存在附睾淤积、5例患者出现阳痿。
15例为单纯性附睾淤积，31例是附睾炎伴淤积，其中慢性感染12例，近期感染19例。
诊断睾淤积症的依据［1］：输精管结扎术后6个月以上，患者自觉附睾肿胀、疼痛，可放射到腹股沟、下腹部及腰部；症状发生在劳累、长时间站立或行走以及性生活后加重；检查发现附睾肿胀，有明显压痛，重者可触及结节，形状不规则，质地较硬；辅助检查：彩超检查证实附睾淤积［1］。
输精管结扎术后附睾淤积症46例原因及预防
现代医药卫生 2012年5月30日 第28卷第10期 J Mod Med Health，May 30，2012，Vol.28，No.10
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但有一部份受术者分泌和吸收不能形成相对平衡，附睾的吸收能 力低于精子产生的速度，附睾管的静水压进一步升高而扩张乃至 破裂，精子外流至周围组织，形成精子肉芽肿的无菌性炎性反应， 破坏血睾屏障，至附睾淤积现象持续存在，甚至更加严重，产生附 睾 淤 积 症 [3]。 3.2 附睾淤积症发生的原因 3.2.1 感染是常见病因，本组术后感染 27 例，占 58.7％，有 26 例 因在临时简易手术室施术，施术时皮肤消毒时间没有达到要求， 有 1 例手术操作过程中没有严格执行一术一包和严格的无菌操 作。当附睾受到炎症波及在近期表现为充血性附睾炎，影响附睾 血液供应，附睾吸收和运输功能降低，近睾端输精管、附睾头、体、 尾被不断蜕变阶段的精子充盈而出现不同程度的扩张，促发附睾 淤积。 3.2.2 结扎位置距附睾过近[4]，本组中 8 例结扎部位均偏低，有 4 例结扎部位 靠 近 附睾 尾 部 ，有 4 例 结 扎 部 位距 附 睾 小 于 1.5 cm， 其中 4 例在术后 2 个月开始出现阴囊胀疼，另外 4 例在术后 3 个 月出现阴囊胀疼并呈进行性加重。由于结扎部位距附睾过近，没 有留出足够的缓冲空间，造成附睾在内压力过高的情况下，造成 附睾淤积。 3.2.3 术 中 结 扎 组 织 过 多 ，本 组 4 例 ，由 于 操 作 不 仔 细 或 技 术 不 熟练，反复手术，至术中损伤过多组织，致术后局部血肿，在止血 时，损伤了附睾神经支配或结扎了供应附睾的血管。因血液循环 被破坏使睾网液的吸收动态平衡失调，影响附睾正常血供使附睾 的 吸 收 功 能 下 降 ，导 致 附 睾 淤 积 的 发 生 [6]。 3.2.4 严重的精索静脉曲张，术前检 查 不仔 细 或 方 法不 正 确 ，没
附睾瘀积症的治疗分析
附睾瘀积症的治疗分析摘要：目的研究分析附睾瘀积症临床诊疗的效果。
方法对76例附睾瘀积症作一回顾性分析。
结果65例非手术治疗病人附睾尾部张力减轻，疼痛明显减轻，显效率85. 5%；手术治疗效果良好，均在术后2天疼痛明显减轻或消失。
结论预防或减少附睾瘀积症的发生非常重要，输精管结扎部位不宜离附睾太近，且术中避免损伤精索及输精管的大血管。
关键词：附睾瘀积症；临床诊疗；双侧输精管显微吻合术【中图分类号】r242 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0068-01附睾瘀积症分为单纯性附睾瘀积症和附睾炎并瘀积症2种。
一般来说，附睾瘀积症的治疗方法有两种，一是保守治疗，二是手术治疗。
2009～2011年，我院收治男性输精管结扎术后并发附睾瘀积症患者76 例，经综合治疗，效果满意，现报告如下。
1 一般资料我院收治的76 例输精管结扎术后附睾瘀积患者年龄为26～48岁，平均35岁。
结扎时间平均4.7年，结扎后都有在当地治疗史，其中6例在当地进行了二次手术。
诊断: 术后6个月以上，自觉阴囊胀痛，检查时附睾有肿大及压痛者为附睾瘀积症。
疼痛多向腹股沟、下腹部及腰骶部放射，影响生活及劳动，部分病人在用力及性交时有突发附睾疾病史。
有些患者术后附睾肿大，张力高而无疼痛及压痛，称为附睾瘀积现象，不能诊断为附睾瘀积症。
2 治疗方法和疗效2.1 非手术治疗：采用美国生产的705型超声波治疗机，把超声发生探头置于瘀积的附睾上，温度设置以病人耐受性而定，每天1次，每次15分钟，5天为1疗程，共3个疗程。
同时给予“活血化瘀散”中药口服，每日1次，每次15 克，1个月为1疗程，连服2个疗程，临床观察，65例病人附睾尾部张力减轻，疼痛明显减轻，显效率85.5%，其中11例自觉症状减轻不明显，占14.5%。
2.2 手术治疗：我们拟对上述保守治疗效果不理想者进行手术治疗，其中有3 例二次手术的病人不愿接受再次手术，而继续保守治疗，另8例均在局麻下行双侧输精管显微吻合术，1例缝合4～8针。
25例输精管结扎术后附睾淤积症的治疗分析
25例输精管结扎术后附睾淤积症的治疗分析【摘要】目的:探讨附睾淤积症的病因及治疗手段。
方法:对附睾淤积症采用综合措施的保守治疗及显微外科输精管吻合术治疗。
结果:25例患者中8例经保守治疗后治愈,17例经显微外科输精管吻合术治疗后治愈。
结论:附睾淤积症发病原因复杂,治疗过程漫长,结扎术后时间短的患者显微外科输精管吻合术治疗效果好。
【关键词】输精管结扎术;附睾淤积症;并发症附睾淤积症是常见的精管结扎术后并发症,其病程漫长,治疗转归缓慢,如治疗处理不当会给受术者造成极大的痛苦和负担。
本文对本站收治的25例附睾淤积症患者进行治疗,取得满意效果。
1.资料与方法1.1对象:25例患者均为本市1998~2009年施行的输精管结扎手术对象。
其中在基层乡镇计生服务所或卫生院施行手术的对象有23例,2例在本市的计划生育服务站施行手术,结扎术后半年~1年发病的8例,1年~5年发病的有12例,5年以上5例;术后并发血肿8例,并发精索炎、附睾炎或痛性结节的12例,5例是术后没有上述并发症的。
1.2检查与诊断:诊断睾淤积症的3个要点[1]:①输精管结扎术后6个月以上,病人自觉附睾肿胀、疼痛,可放射到腹股沟、下腹部及腰部。
②症状发生在劳累、长时间站立或行走以及性生活后加重。
③检查发现附睾肿胀,有明显压痛,重者可触及结节,形状不规则,质地较硬。
根据临床症象可分为2种,单纯性附睾淤积症和附睾炎伴淤积,前者多无明显的生殖系统感染存在,病人自觉阴囊疼痛较轻,压痛轻,附睾端输精管有扩张,但质软,与精索亦无粘连;后者多因术后感染而产生,自觉疗状较单纯性重,检查时扪及附睾肿大,质硬,弹性感消失,表面光滑或高低不平,与周围组织可有粘连,压痛明显,附睾端输精管增粗,质硬,可与精索发生粘连。
本文中的在15例是单纯性附睾淤积疝,10例是附睾炎伴淤积。
1.3附睾淤积治疗:①药物治疗:对于附睾炎体淤积患者应用足量广谱抗菌来控制炎症感染;②局部封闭:局部1%普鲁卡因3ml加醋酸氢化可的松12.5mg,丁胺卡那霉素0.2g,做附睾周围局封;③物理治疗:局部热敷、红外光、微波、超短波等理疗。
输精管结扎术后近期附睾改变的超声观察
求行 输精 管结 扎 术 者 ４ ５例 ， 年龄 ３ ５ ． ９ ±５ ． ８岁 。术 前血 、 尿常规 检查 排 除泌尿 生殖 系 统炎 症 ， Ｂ超 检查 排 除严 重精索 静 脉 曲张 、 鞘 膜积 液等 情况 。
１ ． ３ ． ２附睾 血供 分级 标 准 ① 无 血 供 为 附 睾 内部 及
机 撒嗡 ～ ～ ｕ ㈣
１ １ 方 玉， 舒青青 ， 陈沽 瑛 ． 流 产 后 即时 应 用 新 型 短 效 口 服 避 孕 药 的
临床 观 察 Ｅ Ｊ ３ ．中 国计 划生 育 学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ ６ ） ： ３ ５ ４ ３ ５ ６ ．
１ ２ 王文 蓉 ， 虞丰 ， 华金凤． 复 方 短 效 口服 避 孕 药 在 人 ■ ： 流 产 后 的 应 用价 值 ［ Ｊ ］ ． 中 国 计 划 生 育学 杂 志 ， ２ Ｏ ｕ， １ ９ （ ５ ） ： ９ ９ 卜 ２ ９ ３ ． 责任编辑： 张 璐］
管结 扎术 后短 期 内附睾 变化 ， 报 告如下 。
比两侧 附 睾 、 睾 丸 血 流情 况 ， 并采用 ｖ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ｖ ａ ｓ 试 验
判断 精索 静脉 有 无 反 流 。术 后 １ 个 月 复诊 时 洵 问 、
记 录 病 史 及 术 后 不 良反 应 。 ｌ 。 ３判 断 标 准
号
基金项 目： 广 东 省 人 口和计 划 生育 委 员会 科 研 资 助 项 目 （ ２ ０ １ ２ ２ ５ ３ ）
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ 一ｌ １ —２ ２ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ４ —０ １ —０ ４
中 国计 划 生 育 学 杂 志 ２ Ｏ １ ４年 ２月 第 ２ ２卷 第 ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｆ ａ ｍ Ｐ ｉ ａ ｎ ｎ ， Ｖ － ｏ １ ． ２ ２ ，Ｎｏ ． ２ ，Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４
输精管结扎术并发症44例诊治分析
・
３ ８・ ５
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒａ ｇ
现代诊断与治疗 ２ １ Ｍａ ３ ４ ０２ ｙ２ （ ）
１ （．１ 、 ０例 ０９ ％） 血肿 ３例 （ ．７ 、 ０ ２ ％） 感染 ｌ （ ．６ 、 功能减退 ２例（ ． ８ ） 神经官能症 ２例 （ ． ８ 。输 精管 ５例 １３ ％） 性 ０ １％ 、 ０ １ ％） 结扎术经过系统诊治分析 ， 是一种简单 、 安全性较 高的常用 临床绝 育手段 ， 对其 产生 的并发症 预防和诊 治可进 一步提 高
远端 注射 ４ ０ ｌ ． ｍ 杀精 剂再 结 扎。诊断 超声 仪 使用 时 ， 者仰 患
３５ 性功能障碍 ．
性 功能 障碍一 般发生 率特别 低 ， 笔者 认为
卧， 阴囊露 出， 阴茎朝 向腹侧 ， 从各个方 向对两 睾丸及精索进行 扫查。诊查 前列腺及 精囊 的患者应 注意使膀胱适 当充 胀 ， 用 宜
尿肌收缩力达到正常 ， 剩余 尿量 减少到 ６ ｍｌ有效 ： ０ ； 病症得 到轻
度改善 ， 膀胱 剩余 尿量 ７ ０—１０ ｌ膀 胱逼尿 肌 收缩 力度 改善 ， ０ｍ， 尿线较有力 。无效 ： 症没有改善 ， 病 残余尿量减少不足 ３ ％ ， ０ 逼 尿肌收缩力没有改善或更加严重 。
王世银 （ 延川县 计划生育服务站 ， 延安 延川 ７ ７０ ） １２ ０ 摘 要 ： １０ 做过输精 管结 扎术 的病 人进行随访并归纳总结其并 发症 ， 对 １０例 确定并 发症 的种类 、 发生率及 发生原 因 ， 并结 合各并发症特点选择不 同治疗方案 。结果 １０ 中有 ４ １０例 ４例发生并发症 ， 发病 率为 ： 痛性结 节 ８例 （ ． ３ 、 ０ ７ ％） 附睾淤积
０７ ．％利 多卡因 ， 待皮 肤和输精管浸润完全 ， 分离钳在针眼处 将 平行沿着输精管方 向分离 约 ０ ４ ｍ皮 肤。然后选 择处 于阴茎 ．ｅ 根部输精管 ， 固定钳将输精管提 出。分 离 出长度 约为 １２ ｍ 用 ．ｅ 的输精管结扎 ， 附睾端后 剪断长 约 １ ２ｍ 的一段输 精管 ， ．ｃ 其后
三种方法治疗78例输精管结扎术后附睾淤积体会
三种方法治疗78例输精管结扎术后附睾淤积的体会[摘要]目的：总结和论证男性输精管结扎术后附睾淤积症治疗的方法。
方法：采用随机开放前瞻对照试验方法，将78例输精管结扎术后附睾淤积患者随机分为三组：甲组局部封闭治疗，乙组输精管吻合术，丙组中药加雌激素配合微波治疗。
结果：局部封闭治疗总有效率84.6%，输精管吻合术总有效率90.0%，中药加雌激素配合微波治疗总有效率93.3%。
结论：中药加雌激素配合微波治疗显效率及总有效率均高于甲、乙两组，此方法简单、易行、无创，值得临床推广。
[关键词]附睾淤积；输精管结扎术；输精管吻合术；微波。
男性绝育是计划生育工作的一个重要组成部分，尽管手术简单，操作容易，但男性输精管结扎术已经有30余年的历史，由于手术面广，受术者众多，操作者熟练程度不一，术后并发症仍较常见。
在国内对8个省的177559例受术者中调查统计发现，附睾淤积发生率为0.63%[1]。
现多采用局部封闭、输精吻合术、中西结合等方法治疗附睾淤积。
1资料与方法1.1诊断标准输精管结扎术后6个月以上，附睾持续肿胀，并放射到腹股沟、下腹部及腰骶部，症状多在劳累、较长时间站立、行走及性生活后加重。
检查发现扪及附睾增大，近睾端输精管膨大，附睾表面光滑与周围组织无粘连。
b超检查，患侧附睾增大[2]。
1.2一般资料：我生殖健康中心男科从1998年—2005年共收治男性输精管结扎术后附睾淤积患者78例，纳入住院治疗，该78例患者中，最小年龄28岁，最大年龄52岁，平均年龄33.6岁，其中农民42例，个体16例，公务员2例，其它职业18例。
输精管结扎术后出现附睾淤积最短1年，最长18年，平均为5.2年。
单侧附睾淤积8例.采用随机开放前瞻对照试验方法，将78例输精管结扎术后附睾淤积患者随机分为三组：甲组26例采用局部封闭治疗，乙组22例采用输精管吻合术，丙组30例采用中药加雌激素配合微波治疗。
三组患者年龄。
职业等无显著差异，具有可比性。
输精管结扎术后附睾淤积症88例临床分析及治疗体会
环 ，加速炎性渗出物的吸收，疗效优于单纯静脉 用药。通过临床治疗观察 ， 发病时间半年内，局 部无感染者 ，通过上述综合治疗 ，效果明显 ，无 明显 复发 。如 果病史 超过 １ 年 ，附睾坚韧 或节 结 明显 ，综合治疗效果不佳且常复发者 ， 必要时可 以采取结节或附睾切除术进行治疗 ，达到治愈的
第２ ６卷
黔
南 民
族 医
专 学
报
第 ３期
输 精 管 结扎 术 后 附睾 淤 积 症 ８ ８ 例 临床 分 析及 治 疗体 会
吴顺 才 ，祝 汉廷
（ １ ．思 南县大 河坝 乡计 划生 育服务 站 ，贵州 思 南 ５ ６ ５ １ ０ ０ ； ２ ．思南 县计 划生育 妇幼保 健 中心 。贵州 思南 ５ ６ ５ １ ０ ０ ）
【 关键词】输精管；结扎 ；附睾於积症 ；治疗 【 中图分类号】Ｒ ６ ９ ７ ． ２ ２ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ８ — ４ ９ ８ ３（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ １ ６ ８ — ０ ２
在开展男性输精管结扎绝育术后，少数受术 者发生附睾淤积症 ，发病率 ０ ． ６ ６ ％… ，经过 采
精 管一侧 或双 侧 可触 米 粒 大小 不 等 的痛性 结 节 ，
显好转时间显著缩短。临床症状包括附睾胀痛触 痛、结节触痛和牵扯痛 ，见下表 １ 。 经 统 计 学 处 理 ，附 睾 触 痛 消 失 （ Ｐ＜
０ ． ０ ０ １ ） ，有显 著 差 异 ，余 Ｐ ＞０ ． ０ ５ ，无 显 著 差
取单 纯用静 脉 给药 、 口服消肿 止痛 药 ，和在此 基 础上加 用局 部理疗 、药 物注射 进行 临床对 比治 疗 观察 ，疗效 有 明显 的不 同 。实践证 明加用 局部 治
生殖健康咨询师考试案例分析
生殖健康咨询师考试案例分析案例分析题目１【案例背景之一】王某某,男,34岁,输精管结扎后1年多。
最近2个月性生活经常失败,夫妻关系有些紧张,妻子跟本村的生殖健康咨询员巧珍念叨了此事，巧珍上门服务。
巧珍让自己的孩子把王某某的两个孩子带出去玩，然后与王某某两口子拉起家常。
【例题1】——多选题1．你认为巧珍应首选采取下述哪些步骤?A. 营造和谐气氛，引入性话题B. 尽快提供大量的信息C. 探究服务对象深层次的需求Ｄ. 指导服务对象建立正确的生育观念(答案：A、C)【案例背景之二】经过细致地询问,巧珍进一步了解到王某某的性生活有障碍的主要原因，是最近几个月他感到左侧阴囊疼,时轻时重,摸起来有些肿大、硬,还有小疙瘩，他顾虑重重。
【例题2】——单选题2．接下来巧珍应该怎样做？A. 告诉王某某这没关系，不用做任何处理B．告诉王某某买些消炎药吃吃C. 建议王某某夫妇去乡计划生育服务站做检查D. 催王某某赶紧去大医院做进一步检查(答案:C)【案例背景之三】乡计划生育服务站的医生检查后认为王某某有附睾淤积症,王某某夫妇非常困惑，为什么会发生这种情况呢？【例题３】——多选题3．附睾淤积症发生的原因和影响因素有哪些? Ａ．输精管堵塞或阻断后,精子的生成和重吸收不平衡B．附睾有损伤时会影响其对精子的重吸收功能C.存在局部感染时会影响精子的重吸收功能Ｄ．手术后性生活的次数太少会影响精子的重吸收功能(答案：A、Ｂ、C）【专家解释】尚没有证据提示输精管绝育术后性生活的次数对精子重吸收的影响。
【例题４】——多选题4．下述哪些方案可用于治疗附睾淤积症？A．局部热敷B.静脉输入大剂量抗生素C.输精管吻合术D．睾丸切除术（答案:A、C）【案例背景之四】经过半年多理疗,王某某的症状没有明显的好转，夫妇俩与巧珍商量,还是打算去做手术。
但手术的费用让他们很担忧，巧珍说我陪你们去办个手续,如果确定是计划生育手术的并发症，手术就不用花钱了。
【例题5】——单选题5.下述哪一条不属于计划生育技术服务并发症鉴定的程序？A．王某某在巧珍的帮助下备齐相关资料,向乡人口和计划生育办公室提出申请B.乡计生办对王某某的情况进行调查核实后,按当地规定，将资料提交给上级人口和计划生育行政部门C．王某某去省级医院检查并得到诊断证明D．上级人口和计划生育行政部门审查王某某的资料后，提交给同级的并发症鉴定组进行鉴定(答案：C)题目2【案例背景之一】李某，女,30岁,结婚3年,孩子1岁,现无生育要求,欲寻求一种最恰当的避孕方式。
输精管结扎后附睾淤积症17例手术治疗体会
本 次研究显示 ：同单用运动康复疗法组 比较 ，结合治疗组患 者的肢 体功 ［３］ 杨春 田，王明哲．运 动疗法在脑 中风康 复治疗 中的应用价值 ［Ｊ］．中华
能恢复程度 要好 。证 明 ＡＭ８００在脑卒 中肢体功能康复 中的作用。其机制可
医 学 写作 杂 志 ，２００１，８（２３）：２７２６—２７２７．
响。由于急性脑梗死患者不可逆 的 中枢神 经元损伤 ，其 功能恢 复单靠 药 物 使感觉运动中枢对麻痹肌肉产生新 的感知 ，从 而帮助患者 正确 的控 制靶肌
治疗很难实现 。为减轻脑梗死所致的残疾程度 ，提高患者生 活质量 ，脑梗死 肉的 活 动 【 。
后康复 已越来越显示其重要性 。其 中，运 动疗法通 过刺激运 动通路 上 的各
总之 ，脑 梗死患者的肢体功能康复是一个难题 ，通过研究人 员和临床工
个 神 经 元 ，调 节 其 兴 奋 性 ，以 获 得 正 确 运 动 输 出 ，促 进 神 经 侧 支 循 环 或 神 经 作者的持续努力 ，不断探索 ，新 的康复方法 不断 出现，每种方 法都将是我 们
轴 突联 系 的 建 立 ，利 于 大 脑 半 球 的 功 能 代 偿 及 重 组 ¨Ｊ。 研 究 及 临床 工 作 业 脑 梗死 患 者一 个 可 能 的福 音 。
脾 胃受纳与化 生水谷精微 的功能下降 ，使 其气血 亏虚，运化失 司 ，水津 敷布 大肠腑实证。急宜大承气汤 泻下缓急 ，配合针刺诸 穴 以取捷 效。天枢系 大
失常。气虚 ，则大肠传送无力 ，血虚 ，则津枯不能滋润大肠而 出现便 秘 ，所谓 肠之募穴 ，是治疗肠道疾病 的常用穴之一 ，足三里 ，合谷均系 阳明经穴 道，泻
【关键词 】针灸 ；经方 ；急性便秘 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ １００６—１９５９．２０１１．０９．Ｉ１３ 文章编号 ：１００６—１９５９（２０１１）一０９－４３３５－０１
临床附睾淤积症疾病病理机制、声像图表现及附睾结核、附睾炎鉴别诊断和疾病要点
临床附睾淤积症疾病病理机制、声像图表现及附睾结核、附睾炎鉴别诊断和疾病要点
超声表现：附睾增大，内可见细密的点状回声，可出现内壁不光整的无回声区，CDFI睾丸及附睾血流无异常改变。
超声诊断：附睾淤积症。
附睾淤积症是输精管结扎术后并发症，输精管结扎后，当附睾液产生、吸收、消除间动态平衡被打破，精子在附睾管内淤积，附睾管扩张、破裂，精子外渗，间质内发生无菌性炎症及附睾睾丸结构与功
能受损，导致附睾淤积症的发生。
它是较为常见的并发症，原因之一为男性结扎手术引起，之二为输精管阻塞，包括输精管缺如，附睾畸形，附睾炎症，附睾肿瘤等。
声像图表现
附睾增大，内可见细密的点状回声，可出现内壁不光整的无回声区，CDFI睾丸及附睾血流无异常改变。
鉴别诊断
附睾结核：病程缓慢，疼痛不明显，病灶侧附睾体积增大，附睾头、体、尾常同时累及，呈低回声不均匀结节，内部多见强光斑，部分伴声影，CDFI常无特征性血流信号;
附睾炎：疼痛较明显，常有急性或反复发作史，附睾肿大，形态不规则，以附睾尾部多见，内部回声不均匀，局部呈结节状，结节内部常无钙化灶，CDFI示病变侧附睾血流增多。
要点总结
附睾淤积症在超声像上特征性表现，对诊断与鉴别诊断具有较高临床运用价值，具有价廉、无创、诊断率高、操作简单等优点，作为
附睾淤积症首选诊断方法，并可为输精管吻合术后再通与否的影像检查方法。
输精管结扎术后并发症的治疗报告
输精管结扎术后并发症的治疗报告
蔡 全 一
（ 阳县计划生 育水 冶服 务站 河南 安阳 ４ ５Ｏ ） 安 ５０ ０
中 图 分 类 号 ： ３ ．＋１ Ｋ３ ９２ 文献标识码 ： Ａ
输 精 管 结 扎 术 是通 过 阻 断 输 精 管 管 道 的方 法 阻 止 精 子 通
三 、 果 结
６冬 季 手 术 时 ， 定 要 将 室 温和 消毒 液加 温 后 使 用 。 冷 ． 一 寒
季 节 中 ， 囊 往 往 处 于 收 缩 状态 。 没 有 空 调 或 其 他升 温 条 件 阴 在 的 环境 下 ， 作 较 为 困 难 。 尤其 是 又使 用 不加 温 的 消毒 液 ， 操 可 使 阴囊立即收缩增厚 ， 加 手术操作困难 ， 手术 时间延长 ， 增 使
二 、 疗 方 法 治
１阴 囊 血 肿 ３例 中 ， 经 热 敷 ， 合 中 成 药 云 南 白药 胶 ． ２例 配 囊 内服 治 疗 ； 例 因血 肿 较 大 ， 手 术 切 开 清 理 积 血 彻 底 止 血 １ 经
后 ， 置橡 皮 引流 条 及抗 感染 综 合 治疗 。 放
５ 于痛性结节 的治疗 多可通过保守 治疗 ， ． 对 对症治疗 和
一
、
临床 资 料
４输 精 管 结 扎 术 局 麻 时 ， 物 中 不 宜 加 肾 上腺 素 。 囊 血 ． 药 阴
本组 ２ ８例 患 者 ， 龄 最 大 ４ 年 ５岁 ， 小 ２ 最 ３岁 ， 均 年龄 ３ 平 ０
液 循 环 丰 富 、 织 疏 松 。除 有 出 血 体 质 者 不 宜 手 术 外 ， 组 局麻 时 药 物 中 不 宜 加 用 肾 上 腺 素 ， 免 掩 盖 出 血 ， 致术 后局 部 出 血 以 导 形 成 血 肿 。 后 一定 要 观 察 ２小 时 ， 检 查 无 出 血 等 异 常情 况 术 经 后 方 可 离 去 。 形 成 血 肿 ， 处理 血 肿 时 一 定 要 找 到 输 精 管 残 若 在
如何防治附睾郁积症
施 了输精管结扎的患者在手术后 其双侧 附睾呈不规则性肿大。 肿大 进行 手术治 疗。手术 的方 法有 ：
的一段时间 内，由于其附睾对精 的附睾 无 弹性 且表 面 凸 凹不 平 ， 且 近端输精 管切 除术 、 近端 附睾 敞
体 贴 男人
如 何 防治 附睾郁积 症
◆成 都 市 金堂县 计 划 生 育技术 指 导站 华 平
前不久 ， 我做 了输 精 管结 扎 手 术 。手 术 后 ， 总 觉得 阴囊 有 下 坠 感 ， 隐 隐作 我 并
痛 ， 次走 路过 多或 过 性 生活 后 这 些症 状 就会 加 重。去 医院检 查 后 ， 每 医生说 我 患 了
＜謦 纂２ ｌ 术 问 ＞ 慨ｏ ｏ
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子 的 吸 收 不 利 ，或 是 由 于 其 本 身 与周围组织有粘连 ， 有压痛感。
开 术和输 精管 复通术等 ： 可对 ④
患有附睾炎等疾病 ，常可 导致大
那么 ， 如何 防治 附睾郁 积 伴 有 附睾 炎 的 附睾 郁积 症 者 使 该
量的精子淤积 在附睾内 ，使其出 症 呢 ？ 临■ 实
制用法： 瓜子去壳 嚼 ｉ 将南 后
；
功效： 利 消 渗湿 尿， 肿。
本刊资料库 ：
制 用法 ： 上 药加水 煎煮 ｉ 食。 将 每日 剂。 用一
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论男扎术后遗症的处理
手 术 感 染 患 者共 ２ ２例 ， 阴囊 及 腹 股 沟 部 位 在 手 术 后 ３～７天 出现疼 痛感及 发热 感 ，精 索有 触痛并 增粗 ； 其 中单 侧感 染 的患 者有 １ ８例 ，双侧 感 染 的患者 有 ４例 ，较为 严重 的 ２例患 者感 染后 已经累 计到 睾丸 、附睾 ，阴囊 呈红 肿状 ， 体 温升 高 ，排 尿不 畅 ，难 以行走 。 痛性 结节 患 者 １ ０例 ，结 扎 部位 可触 及 质地 较硬 、大小 不 等 的结 节 ，捏 痛 明 显 。其 中单 侧 痛 性 结 节共 ８例 ，双 侧 通 性结 节共 ２例 ，结节最 大的 为 １ ３ ｍｍＸ１ ｌ ｍｍＸ ９ ｍｍ。 急性睾 丸鞘膜 积液 的患者 ２例 ，在手术 后 ５～７天 内 出 现 ，阴囊单 侧 肿大 ，未 见皮 肤发 红 、触痛 ，睾 丸难 以扪 清 ， 透 光试 验 为 阳性 ，对 患 者 实 施 Ｂ超 检 查 ，睾 丸 未 见 肿 大 ， 成 像清 晰 ，周 边包 绕液性 暗区 。 附睾 淤积症 的患者 ９例 ，手术 ３年后 出现 ，检 查发 现 ： 附睾 肿 大 、质 地 变样 ，尾 部 增 粗 ，呈 现 结节 状 变 化 ，睾 丸 质 地柔 软 ， 附睾有 较为 明显 的肿 胀及疼 痛 ， 且有性 功能 障碍 。
一
素 治疗 约 ５ 天 ，并 辅 以微 波 理疗 、局 部 热敷 等 ，经 ７～ １ ０ 天 的治疗 后 ，临床症状 缓解 ，未转化 为慢性 炎症及脓 肿 。 痛 性 结 节患 者 １ ０例 ， 根 据 患者 的 病情 、体 质 分别 对 其 中的 ３名患 者在 封闭精 索 、实施麻 醉 的情 况下对结 节实施 了 切 除 ，取 得 了令 人 满 意 的 治疗 效 果 。另外 的 ７例 患 者 ，实 施 了封 闭治疗 ，使症状 得 以缓 解 。
输精管结扎术后附睾淤积症56例分析
输精管结扎术后附睾淤积症56例分析
摘要目的:探讨输精管结扎术后附睾淤积症的发病及预防措施。
方法:对随访发现56例附睾淤积症的资料进行分析。
结果:56例附睾淤积症中均有阴囊坠涨痛,多数附睾淤积症者曾有出血、感染等术后近期并发症。
结论:输精管结扎时要严格手术适应证和禁忌证,仔细手术操作,采取综合措施预防输精管结扎术后并发症的发生,特别是提前发现问题,避免附睾淤积症的发生。
关键词输精管结扎术附睾淤积症分析
輸精管结扎术是一种安全、有效、简便、经济的节育技术,附睾淤积症是其远期并发症之一,据统计发生率0.63%[1]。
笔者1996年12月～2009年12月通过随访发现56例附睾淤积症,现将有关情况报告如下。
资料与方法
56例患者年龄23～52岁,以26～40岁年龄发病率高,共46例。
农民51例,工人3例,干部1例。
单侧附睾淤积症43例,以左侧为多(30例),双侧附睾淤积症13例。
附睾淤积症的发病时间:输精管结扎术后6个月～1年发病者48例,术后1～5年发病者5例,术后5～10年3例。
随访内容:全面询问病史,了解输精管结扎的时间、地点、术中术后有无出血和感染情况,以及治疗经过,必要时查找手术档案,阴囊疼痛的时间、性质、部位、程度、有无放射痛、加重缓解因素等。
体检除了全身一般检查外,重点检查生殖器,如阴囊、睾丸、附睾、精索、输精管等,特别是附睾的大小、质地以及触痛情况。
辅助检查前列腺液,B超检查睾丸、附睾和前列腺等,以排除其他疾患。
诊断标准:输精管结扎术后6个月以上,阴囊坠痛,房事或久立后加重,检查附睾肿大且有压痛明显者[2]。
输精管吻合术治疗附睾淤积症23例临床分析
&" 郭应禄， 胡礼泉 . 男科学 . 人民卫生出版社， %**# ： &&$$ / &&$). %" 吕 延鹤， 杨凤 升， 樊云 井， 等 . 输 精管可复 性注射栓 堵后并 发症 #0 例临床分析 . 男科学杂志， &’’&， $ （ #） ： %&’ / %%&. !" 顾世 光， 高 尔生， 越鹏 飞 . 生殖 健康 . 人民 卫生 出版 社， &’’1： )#$. #" 郑天贵， 张玉兰 . 输精管结节贯通 引流法治 疗附睾淤 积症 )* 例 疗效观察 . 中国男科学杂志， %**!， &0 （ $） ： !!’ / !#*. $" 葛宏发 . 输精管结扎术后并发 症的处理 . 中国临 床医生， %**%， !* （! ） ： &).
%( 例， 城市干部职工 + 例； 平均年龄 I+& $ 岁 （ $H J !I 岁） ； 其 中 $H 岁以上者 ! 例， I% 岁以上者 %! 例， "% 岁以上者 $ 例， !% 岁以上者 % 例； 病程平均 H& $ 年， 其中 $ J ! 年者 + 例， ( J %’ 年者 ) 例， %% J %! 年者 ! 例， %( 年以上者 $ 例。 %" & # 临床表现# 本组对象均为 传统输 精管结 扎术后， 单侧
性反应， 特别 是隐性或慢性附睾炎， 引起附睾吸收功 能减低。 输精管结扎术 ! 个月后， 出现 阴囊内 胀痛、 附睾 肿大 及压痛 等症状应考虑附睾淤积症
［! ］
睾吸收功能， 同时对患者的心理安慰及性功能恢复起 到了很 大的作用。该手术方法简 单， 损伤小， 患者易接受， 是 治疗附 睾淤积症 有效而安全的方法之一。但术前应仔细检查， 把握 适应证， 对于输精管结扎术后附睾淤积症输精管近睾 段无明 显扩张， 术中通水不畅， 不适宜此种方法。 参! 考! 文! 献
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临床 医学
金垫（ 附着有胶体金标记 Ａ群轮状病毒单克隆抗体 ） 。滴管内有样 品稀 释液 。 １ １３ 检查标本 ： ．． 患儿的大便标本 ， 收集患儿标本时是用一次性的带 盖大便样品杯盛装， 试验中所需标本量约 １ 左右。 ｇ １２ 方法： ， 按北京万泰公司的轮状病毒诊断试剂说明书的方法进行。 由于试 剂盒是 放 ２Ｃ 一 ０Ｃ ＂ ３ ＂常温保 存 ， 以试剂盒 取出即可 用 。旋 开滴 管取 所 出采便勺， 从粪便中收取一勺样本（ １０ ｇ ， 约 ０ ｍ ） 取样后抹平勺面， 放人装有 样品稀释液的滴管中， 旋紧滴管。振荡混匀， 折断滴管上的盖帽。将测试卡 平放干燥平 面上 ， 而缓慢地 滴加 ２— 垂直 ３滴混匀后 的样本 （ ８ ｕ） 测试 约 ０ｇ 至 卡加样端 中心 。５一 Ｏ分钟 内判断结果 ， 果判断不 可超过 １ ｌ 结 ０分钟 。 １３ 结果判定方法： 卡出现两条红线为阳性， ． 测试 测试卡只出现一条 对照线为阴性 ， 测试卡不出现红线， 即无对照线出现， 实验无效， 应重复 检测。
Ｎ． ００ ｏ ２１ ９
・２ ２ ・ ４５
在自然界中分布很广， 会感染多种动物 ， 感染人的轮状病毒具有共同的族抗 原。病毒在肠道绒毛细胞质中增殖、 破坏细胞， 在脱落坏死的细胞中含有大 量病毒随粪便排出， 因为绒毛细胞被破坏引起腹泻， 造成电解质与水分的损 失， 而导致脱水、 酸中毒和休克。 由于婴幼儿免疫力普遍较低 ， 身体代偿能力不足， 轮状病毒感染导致的 腹泻可致严重的电解质代谢紊乱 ， 救治不及时可危及患儿生命安全。因此 轮状病毒的及时、 准确快速检测， 对临床的治疗具有重要意义 Ｊ 。临床可用 于轮状病毒 检测的方法很 多 ： 电镜、 酸电泳 、 核 免疫 荧光 、ＬＳ Ｅ ＩＡ等 ， 上述 但是 检测方法或因诊断周期长， 或因操作繁琐、 检测成本高， 很难满足临床诊断 要求。 临床应用价值不高。胶体金快速诊断试验检 ， 粪便 可诊断为轮状病毒性腹 泻或胃肠炎 Ｊ 。根据以上临床应用的结果来看， 可知道： 该法检测结果准 确， 从阳性结果完全符合临床诊断和无一例交叉反应可说明。该法检测快 ２ 结果 ． 速、 操作简便、 不需设备， 而且易学易掌握。因而 ， 它可以作为轮状病毒的常 ２４例 患儿 。 阳性率为 ４ ．％ ， 中轮状病毒 致ｄ Ｊ腹 泻 的 阳性 检 出 规检测方法在我国基层医疗单位推广应用； ３ 总 ９Ｉ 其 ，Ｄ 值得注意： 该法存在细菌交叉反 率为 ５ ．％ ， １２ 致小儿 胃肠炎 的阳性 率为 ４ ．％ ， 于 １ｎｎ内得 出结 果 ， ６８ 均 ０ｆ ｉ 阳 应 ， 患儿粪便 中的肠 道 的病 原细 菌 或 白色 念 珠菌 ， 偶然 也 会被 试 剂 盒检 测 性 结果 中无 一例出现 交叉凝集 现象 ，见表 １。 （ ） 出， 以致结果 出现假 阳性 ， 这个 时候要结合 临床症状 ， 细菌培养 和用 Ｅ ＩＡ 做 ＬＳ 表 １ ２４例 １ 一 ３ 岁 ３岁患儿轮 状病毒快速检 测结果 方法检测 轮状病毒抗 体。
吻合术 治疗效果好 。
【 关键词】 输精管结扎术； 附睾淤积症； 并发症 ｄｉ１．９９ｊｉ ｎ１０ ９９ ２１．９１ １ ０： ３６／． ｓ．０６—１５．０００ ．４ ０ ｓ
２ 例输精管结扎术后附睾淤积症的治疗分析 ５
郑瑞华
吴川市计划 生育服务站 。 广东 吴川 ５４０ ２５０
【 摘要】 目的： 探讨附睾淤积症的病因及治疗手段。方法： 睾淤积症采用综合措施的保守治疗及显微外科输精管吻合术治疗。结果 ： 对附 ２ ５例患 中８ 者 例经保守治疗后治愈 ， １ ７例经显微外科输精管吻合术治疗后治愈。结论 ： 附睾淤积症发病原因复杂。 治疗过程漫长， 结扎术后时间短的患者显微外科输精管
可引起 婴幼儿急性 胃肠炎 和腹 泻 的原 因很 多 ， 中轮状 病 毒感 染 是引 其 Ｐ ｉ ｄ ｐ ｉ ， ０ ：７ ７ ｈｌ ｅ ｈａ ２ ０１ １ ８ ． ａ 起婴幼 儿腹泻 的主 要 病原 体 之 一。轮 状 病毒 主要 感 染患 儿 的小 肠 上 皮细 ［ ］ 陈振阳， ４ 杨定 一． 最新微生物学［ ． Ｍ】 台湾： 汇华图书出版有限公司， 胞。 从而造成 细胞损 伤 。 引起腹 泻 ＂ 。流 行病 学资 料显示 ： Ｊ 轮状 病毒 每年 在 ２ ０ １ ４１ ． ０ ５，０： ０ 夏秋冬季 流行 ， 途径为粪 一Ｉ途 径 ， 感染 ｓ Ｉ 临床 表现 为 急性 胃肠 炎 ， 渗透 性 呈 ［ ］ 陶义训， ５ 冯仁 丰． 实用医学检验学［ ． Ｍ］ 上海科学技术 出版社，９６ １９ ， 腹泻病 ， 程 一般 为 ７ ， 持续 ３ ， 吐 ２～ ｄ 腹泻 ５ ， 重 出 现脱 水 病 ｄ 发热 ｄ呕 ３， ｄ严 １ ８ ２ —８ ３ ２： ７ ７ ． 症状 。 ＷＨＯ已将 轮状病毒感 染 纳人 全球 腹 泻病 控制 和免 疫 规划 。轮 状病 毒
参考文献
［ ］ Ｐｒｃ ， ｕｒ． ｅｉ ｌ ｉｏｉｏｙ１９ ： ６ １ ａｉ Ｍ ｒ Ｍ ｄｃ ｃ ｂｏ ｇ，９４６ ． ｔｋ ｙ ａＭ ｒ ｌ ４ ［ ］ 詹前朕 ， ２ 杨宏通． 微生物学（ 下册） Ｍ］ 台湾： ［ ． 华杏出版 有限公 司，
２ ０ ７： ８ ０ ３， ８ ４．
３ 讨论 ．
［ ］ Ｋ ｐ ｉ Ｚ， ｏ ｉ Ｃ ａｏｋＲ Ｒ ｍ ｉ ｓｓＩ： ｎ ｅ Ｍ， ｏｌ ３ ａｉ ａ Ａ Ｈ ｓ ｎ Ｙ，ｈｎｃ Ｍ， ｏ ｖ ｕｅ．ｎ Ｋ ｉ Ｄ Ｈ ｗｅ ｋｎ ｈｏ ｒ ｐ ｙ
Ｐ ｅ ｓ ｉｌｓ Ｖ ｒｌｇ Ｆ ｕｔ ｄ ｏ ．１ｐ ｎ ｏｔ Ｗｉ ｉｍｓ Ｍ， ｄ ．Ｆ ｅｄ ｉ ｏ ｙ， ｏ ｒ ｅ ．ｖ ｌ ２ ｐ ｉｃ ｔ ｏ ｈ ｌａ ＆Ｗｉ ｉｓ ｌ ｌ ｎ， ｋ