72 例多发性骨髓瘤单克隆蛋白分析 - 中南大学学报
157例多发性骨髓瘤患者预后因素分析及分期评价
157例多发性骨髓瘤患者预后因素分析及分期评价张凯旋; 蒋端凤; 李晓聃; 祝焱; 邹浪; 贺艳娟【期刊名称】《《实用医学杂志》》【年(卷),期】2019(035)014【总页数】5页(P2238-2242)【关键词】多发性骨髓瘤; 预后因素; 单因素分析; 多因素分析; 临床分期【作者】张凯旋; 蒋端凤; 李晓聃; 祝焱; 邹浪; 贺艳娟【作者单位】中南大学湘雅医院血液科长沙 410008; 中南大学湘雅三医院长沙410013【正文语种】中文多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是血液系统的常见恶性肿瘤，好发于老年人。
在过去10 余年中，随着硼替佐米等新药的应用，MM 患者的治疗效果取得了明显提升［1］。
在新药时代，传统反映MM 预后不良的一些临床和生化特征已不能准确地预测生存。
随着FISH 检测技术在临床广泛开展，更多的新药纳入医保，国内MM 的治疗更加规范。
为探讨新的背景下MM 患者的预后因素和R-ISS 分期的临床应用，笔者对我院157 例具有完整资料的MM 患者进行了回顾性分析。
1 资料和方法1.1 一般资料以2011年1月至2017年3月中南大学湘雅医院住院治疗的157例初治MM 患者为研究对象，诊断均符合国际骨髓瘤工作组（IMWG）2014年版诊断标准［2］，至2018年4月28 日随访截止，39 例患者死亡。
157 例患者中位年龄58（36 ～78）岁，男∶女比为1.01∶1。
其中IgG 型86例（54.8%），IgA 型29 例（18.5%），轻链型36 例（22.9%），IgD 型4 例（2.6%），IgM 型1 例（0.6%）不分泌型1 例（0.6%）。
1.2 观察指标观察的临床和实验室指标包括：性别、年龄、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、总球蛋白（GLB）、白蛋白（ALB）、血肌酐（Cr）、血钙、C-反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、骨髓浆细胞比例、荧光原位杂交（FISH）结果。
特殊表现的多发性骨髓瘤临床分析
特殊表现的多发性骨髓瘤临床分析林宏岳1 王冬梅2 王冠军1（1.济南军区空军司令部门诊部 250000；2.济空94402 部队卫生队 250002）【关键词】特殊表现；骨髓瘤；分析多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，由于MM 细胞的增生程度、侵犯部位及并发症的不同，临床表现复杂多样，对典型临床表现者诊断不难，而对特殊临床表现者，如认识不足，则诊断不易。
现结合笔者临床体会分析如下。
1 以肾脏病变为首发临床表现例1：女，51 岁。
腰痛，双下肢浮肿3 月，在外院诊断“慢性肾功能不全”，经治疗效果欠佳入院。
查体：Hb 8 5g/L，红细胞呈缗钱状，血沉46mm/h，BUN 12.6 mmol/L，Cr 210 ummol/L，血清IgG 24.6 g/L，蛋白电泳M 蛋白占41.2%，尿本周氏蛋白（+ +）。
骨髓穿刺示骨髓瘤细胞占28%，诊断多发性骨髓瘤。
肾功能不全是MM 的常见并发症，约占骨髓瘤总数的20～50%[1]。
由于MM 细胞产生大量单克隆免疫球蛋白轻链从肾小球滤过沉积于肾小管内，并对肾小管上皮细胞有直接损害作用，此外尚有高粘滞血症、淀粉样变性、骨髓瘤细胞浸润及感染等诸因素则进一步加重肾脏损害。
部分MM 患者临床表现为腰部酸痛、不明原因蛋白尿、肌酐及尿素氮增高就诊时，易疑诊为“慢性肾炎”或“慢性肾功能不全”。
2 以肝脾肿大为首发临床表现例2：男性，55 岁。
乏力、腹胀、右季肋部疼痛、有时便血年余。
外院曾多次诊断“肝硬化”，并以“肝炎后肝硬化失代偿期”入院。
查体：肝肋下6 cm，表面光滑，质中偏硬，脾肋下4 cm，腹水征（+），两下肢凹陷性水肿。
化验：血红蛋白75g/L，血沉68 mm/h，肝功正常。
血清蛋白21 g/L，球蛋白49 g/L，蛋白电泳M 蛋白占35.7%。
血清IgA12.5 g/L，AFP 25 ug/h，尿本周氏蛋白（+ +）。
骨髓象：骨髓瘤细胞占20%，诊断多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤患者的临床路径分析报告
多发性骨髓瘤患者的临床路径分析报告患者：张某性别：男年龄：62岁就诊日期：2022年10月10日1. 病历摘要张某，男性，62岁，因背部疼痛和乏力感来诊。
既往病史中无重大疾病。
根据体格检查和相关检验结果，经过专科医生的评估和诊断，确定为多发性骨髓瘤。
2. 骨髓瘤的定义骨髓瘤是一种以浆细胞增生为特征的骨髓恶性肿瘤。
其特点是骨髓中浆细胞异常增生，并分泌出大量单克隆免疫球蛋白。
3. 临床症状张某主要症状包括背部疼痛和乏力感。
根据患者叙述，背部疼痛自6个月前开始，逐渐加重，并伴随着全身乏力感。
体格检查发现压痛点在胸椎和腰椎处，并有明显的脊柱压痛。
4. 辅助检查结果4.1 血液检查张某的血常规结果显示白细胞计数正常，血红蛋白水平下降，血小板计数正常。
血液生化检查中，血清蛋白电泳显示单克隆蛋白峰增高，尿蛋白电泳中亦出现单克隆蛋白峰。
4.2 骨髓活检经骨髓活检检查，发现骨髓中浆细胞明显增生，占据骨髓核糖体面积的超过20%。
5. 诊断与治疗方案根据上述临床症状及辅助检查结果，张某被诊断为多发性骨髓瘤。
经与专科团队进行讨论，制定出以下治疗方案：5.1 化疗采用联合化疗方案，包括美法仑（Melphalan）、硼替佐米（Bortezomib）和地塞米松（Dexamethasone）。
连续治疗6个疗程，每个疗程间隔时间约为3-4周。
5.2 干细胞移植在化疗结束后，计划进行干细胞移植。
干细胞移植可选择自体干细胞移植或配型相合的异基因干细胞移植，根据患者的具体情况进行决策。
6. 随访计划治疗期间，将定期进行血液生化检查、骨髓活检以及影像学检查，以监测治疗效果。
随访期间应定期观察患者的症状变化，了解其生活质量，并提供相应的支持和康复建议。
7. 结论多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，对患者生活产生严重影响。
通过临床症状、体格检查和辅助检查结果，能够较准确地进行诊断，并制定出相应的治疗方案。
在治疗过程中，密切的随访和监测可以提供及时的干预和调整，以改善患者的预后和生活质量。
单克隆免疫球蛋白检测在浆细胞病中的临床意义
作者简介：刘爱平，女，1983年生，主治医师，主要从事感染与免疫研究。
通信作者：张 弢，E-mail ：shmuzt@ 。
单克隆免疫球蛋白检测在浆细胞病中的临床意义刘爱平， 刘瑞来， 刘 琴， 方京冲， 胡 尧， 张 弢（复旦大学附属华山医院检验科，上海 200040）摘要：目的 分析M 蛋白阳性患者疾病谱的构成，比较不同疾病之间血清免疫学特征的差异。
方法 选取M 蛋白阳性住院患者211例，分析病种分布并比较不同疾病免疫球蛋白（Ig ）及轻链检测结果的差异。
结果 在M 蛋白阳性患者中，发病率居前3位的依次为多发性骨髓瘤（MM ）（53.0%）、意义未明丙种球蛋白血症（MGUS ）（25.6%）、POEMS 综合征（7.6%）。
MM 患者M 蛋白对应的Ig 和轻链检测结果均高于MGUS 和POEMS 综合征患者（P <0.05），非对应的Ig 和轻链检测结果均低于MGUS 和POEMS 综合征患者（P <0.05），而MGUS 患者与POEMS 综合征患者之间不同类型的Ig 和轻链检测结果差异均无统计学意义（P >0.05）。
结论 M 蛋白阳性患者中不同类型的M 蛋白对应的疾病谱不同，且不同疾病之间Ig 和轻链水平存在差异。
关键词：M 蛋白；免疫固定电泳；浆细胞病文章编号：1673-8640（2019）08-0739-03 中图分类号：R446.1 文献标志码：A DOI ：10.3969/j.issn.1673-8640.2019.08.014M 蛋白是单克隆浆细胞增殖性疾病诊断、预后评估及疗效评价的重要指标，其测定方法主要为免疫固定电泳。
使用不同抗体，根据电泳条带位置可以将M 蛋白分为免疫球蛋白（immunoglobulin ，Ig ）G κ型、λ型，IgA κ型、λ型， IgM κ型、λ型，IgD κ型、λ型和游离轻链（free light chain ，FL ）κ型、λ型等，不同类型的M 蛋白对应的疾病不同。
单克隆免疫球蛋白血症患者M蛋白浓度检测的临床意义
单克隆免疫球蛋白血症患者M蛋白浓度检测的临床意义张亦儒^刘丰田红2徐峰2梁少姗2梁丹丹2杨雪2杨帆2曾彩虹摘要目的：探讨单克隆免疫球蛋白血症患者M蛋白浓度检测的临床意义。
方法：检测M蛋白浓度，收集患者临床和病理资料，分析M蛋白浓度与疾病类型及预后特征的关系。
结果：142例M蛋白阳性患者男女比1.49:1,中位年龄为60. 0岁。
其中IgG型88例(62.0%),IgA型35例（24. 7%)，IgM型9例（6.3%),单纯轻链型7例(4.9%),单纯重链型1例（0.7%),lgA与IgG双M蛋白型2例（1.4%)。
轻链分型中，《型占36.2%, \型占63. 8%。
疾病谱包括具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症（MGRS)78例（54. 9%)，意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（M GUS)39例（27. 5%),血液系统恶性肿瘤合并单克隆免疫球蛋甶血症（MG)25例（17.6%)。
血液系统恶 性肿瘤合并MG患者中位M蛋白浓度显著高于MGRS(4.25g/L ro2.4〇g/L,P= 0.0丨9)及MGUS患者（4.：25 g/L ra2.56 g/L,P=0.043)。
所有患者M蛋白浓度与血清钙（Ca)呈正相关，与血清总胆固醇（TC)、24h尿蛋甶定量呈负相关（P<0. 05)。
血液系统恶性肿瘤合并MG患者M蛋白浓度与血清肌酐、尿素氮（BUN)、以呈正相关，与血红蛋 白、血小板、TC呈负相关;MGRS患者M蛋白浓度与血清TC呈负相关（P<0.05)。
结论：本研究中M蛋白阳性患者以中老年男性为主，血液系统恶性肿瘤患者M蛋白浓度最高。
M蛋白浓度与部分实验室指标有一定的相关 性。
关键词单克隆免疫球蛋白血症肾脏疾病M蛋白浓度Clinical significance of M-protein concentration detection in patients with monoclonal immunoglobulinemiaZHANG Yiru'-2', LIU Feng2", TIAN Hong2, XU Feng2, LIANG Shaoshan, LIANG Dandan, YANG Xue2, YANG Fan, ZENG Caihong1'2'Southeast University School oj Medicine,Nanjing 210009,China2National Clinical Research Center o f Kidney Diseases, Jinling Hospital, Southeast University School o f Medicine, Nanjing 210016, China*ZHANG Yiru and LIU Feng are considered to be first authorsCorresponding author：ZENG Caihong(E-m ail：*********************)ABSTRACT Objective：To discuss the clinical significance of the M-protein concentration detection in patients with monoclonal immunoglobulinemia. Methodology ： Data from monoclonal immunoglobulin cases screened in our laboratory for 8 months were used to assemble a cohort of 142 cases selected according to immunofixation interpretation. The serum protein electrophoresis and image analysis software were used to detecte the M-protein concentration.The clinical, laboratory and pathological characteristics of 142 patients with M-protein were analyzed comprehensively. Results ：A total of 142 patients were included in the study.There were 85 males and 57 females with male predominance,with a median age of 60. 0 years.The M-proteins in that cohort were 62.0%IgG,24. 7% IgA,6. 3% IgM,4. 9% free light chain,0.1%heavy chain,1.4% IgG and IgA；K accounted for 36. 2% and X accounted for 63. 8% among the light chain types.Monoclonal gammopathyof renal significance ( MGRS) accounted for the highest proportion ( 53. 9%), monoclonal gammopathies of undeterminedDO] ：10.3969/j.issn.l006-298X.2021.02.006[基金项目]国家“精准医学研究”重点研发计划项目（2016YFC0901202);国家自然科学基金面上项目（82070793)[作者单位]1东南大学医学院（南京,210009) ;2东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所，张亦儒和刘丰为共同第一作者[通信作者]曾彩虹（E-mail:*********************)©2021年版权归《肾脏病与透析肾移植杂志》编辑部所有significance (MGUS, 27. 5%) , hematopoietic malignancies associated with monoclonal gammopathy (M G) (17.6%). Patients with hematopoietic malignancies associated with MG had a high medium M-protein concentration than those with MGRS (4. 25g/L vs.2. 40g/L, P = 0. 019) and MGUS (4.25g/L vs.2. 56 g/L, P = 0. 043 ) .The M-protein concentration was positively correlated with serum calcium,and negatively correlated with total serum cholesterol,24 hour urinary protein (P< 0. 05 ). In patients with hematopoietic malignancies associated with MG, M-protein concentration was positively correlated with serum creatinine, urea nitrogen and calcium, and negatively correlated with hemoglobin, platelets and total serum cholesterol；in patients with MGRS, it was negatively correlated with total serum cholesterol. Conclusion ：In this research, patients with monoclonal immunoglobulinemia were mainly elderly men. Patients with hematopoietic malignancies associated with MG had the highest M-protein concentration. The M-protein concentration correlated with some laboratory results.Key words monoclonal immunoglobulinemia renal diseases M-protein concentration单克隆免疫球蛋白（M蛋白）是由单克隆B淋 巴细胞或浆细胞大量增殖产生的具有相同氨基酸顺 序和蛋白质结构的免疫球蛋白分子或其片段[1]，常 见于多发性骨髓瘤（MM)、华氏巨球蛋白血症(WM)、系统性淀粉样变性、意义未明的单克隆丙种 球蛋白病（MGUS)等疾病。
多发性骨髓瘤97.例临床分析
，
一
种浆 细胞 性 恶 性 克 隆
服 dl
，
一
一
14
卡 氮介 2 0 m
m g／
。
，
静注
，
dl
；
每5
—
6
周重 复
口服
。
性 疾 病 多 见 于 中 老 年 人 约 占血 液 系 统 恶 性 肿 瘤
的
10 ％
，
次
。
。
本病 的临 床表现 复杂 多 样 易 误 诊 和 漏
，
COM P
方案40 例
l
m
。
环 磷酰胺
，
200 6
年
12
月 间 诊断为 MM 的 9 7
，
， ，
1 7
．
统计 方 法
采 用 成 组 设 计 多样 本 比 较 的 秩 和 检 验
。
例 初 诊 患 者 其 中男 性 5 3 例 女 性 4 4 例 男 女 比 例
为
1 2
．
1 2 ：1
．
。
97
，
例患者发病年龄 为 3 3
，
～
76
岁 中位 年
，
， ，
口服 dl 4
，
；
强 的松 6 0 m
( g／m
d
)
口
服
，
d1 4
；
每3 周
论
1
MM
MM
的治疗
重复
1 6
．
一
次
。
作探讨
1 1
．
。
化疗两 疗程 后进 行评估 诊 断及 疗效 判 定 标 准
。
多发性骨髓瘤实验室结果分析与评价
［ ｓ ａｔ ０ｂｅｔ ｅ ｏａａ ｚ ｈ ａｏａｏ ｅｕｔ ｏ ｕｔ ｌ ｍ ｅ ｍ （ Ａｂｔ ｃ ］ ｒ ｊｃｉ Ｔ ｎ ｙｅｔｅｌ ｒｔ ｒｓｌ ｆ ｌｐｅ ｙｌ ａ ＭＭ） ａｄｔ ｅａ ａ ｈ ｅ ｔ ｅｌ ｏａ ｒ ｖ ｌ ｂ ｒ ｙ ｓ ｍ ｉ ｏ ，ｎ ｖ ｕｔ ｔ ｒｌ ｉ ａ ｒｔ ｙ ｏ ｌ ｅ ｅ ａｖ ｂ ｏ
西南 国防医药 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 ０１ １ ｌ １
・
・ １９・ １７
论著 ・
多发 性 骨 髓瘤 实验 室 结果 分 析 与评 价
刘铁 牛 ， 陈要 朋 ， 黄 丽 ， 无 暇 ， 贵 才 钱 黄
［ 摘要 ］ 目的 分析多发性骨髓瘤 （ Ｍ） Ｍ 实验室检查 结果 ， 评价相关 实验 室指标 。方 法 回顾 性分析 我院 ２０ ０ ７～２ １ ００ 年收治 的 ５ ２例 ＭＭ患者实验室检查资料 。结果 ５ ２例 ＭＭ 中 ，５例表现 不 同程度 贫血 ，１例血 沉明显增 快 ， 白尿 ３ 例 ， ４ ５ 蛋 １ 尿本周蛋 白阳性 ｌ 例 ； ｌ 血清蛋 白电泳 ４ Ｊ ６例 区带见 单克隆峰 ，４例行免 疫固定 电泳 ， 中 ＩＧ— ２ 其 ｇ Ｋ型 ７例 ，ｇ ． 型 ６例 ， Ｉ Ｇ ｌ — 型 ４例 ， Ａ 一 ｇ Ｋ Ａ Ｉ 入型 ３例 ， Ｍ 一 型 ２例 ， ｇ ｌ ｇ 轻链 １ ， 常 １ ；Ｐ＞ ０ｇＬ２ ， Ｌ 例 正 例 Ｔ ８ ／ ８例 Ｇ Ｏ＞３ ／ ６例 ， ０ｇ Ｌ３ 白球 比 ， ｃ＜１０ ． ３ ９例 ， 血清钙 ＞ ． ｍｏ Ｌ１ ； ２ ７ｍ ｌ ２例 骨髓涂片瘤细胞 比例 ４ ５ 一 ６ ５ （ ／ ． ％ ７ ． ％ 平均 ４ ． ％） ０ ５ 。结论
使用单克隆抗体和多克隆抗体进行血清游离轻链浊度分析方法的比较
使用单克隆抗体和多克隆抗体进行血清游离轻链浊度分析方法的比较迄今为止所有血清游离轻链检测的临床效用研究都是基于游离轻链的多克隆抗体进行的(Binding Site, Birmingham UK)。
血清游离轻链的分析在B细胞恶性肿瘤方面显示出临床价值，它们的使用也被囊括进国内和国际此类疾病的管理指导方针中。
最近有分析功用的单克隆抗体开始投入使用（N Latex FLC,西门子，慕尼黑，德国）。
在这项研究中将看到这类方法与Freelite TM进行比较的结果。
比较: 使用20份正常人血清和144份单克隆丙种球蛋白血症病人血清对两种方法性能进行比较(κ: n=82; λ: n=62)，这些待测血清有很宽的FLC浓度范围（κ0.36-18500mg/L; λ 1-18000mg/L; 使用Freelite TM检测）。
所有的样本都在BN™II nephelometer上检测。
两种分析方法结果有4倍或更大差异时，将使用IFE 方法调查此类样本是否存在抗原过剩。
在BNII产品插件中游离轻链抗原过剩将如上所述被执行，任何非正常SFLC浓度或者κ/λ比值，将附加执行二千分之一稀释度。
将高稀释度结果与标准稀释度结果进行比较，当出现4倍以上差异时，将报告更大的值。
N Latex FLC 分析方法报告值由仪器决定，在产品插件中执行一套稀释序列。
附加的抗原过剩检查通过更高的样本稀释度(1/400 或者1/2000)进行。
批间一致性：4个连续批号Freelite TM κ and λ分析试剂，辅助试剂，校准品和质控品，使用31份血清样本，包含2份正常人血清，3份系统性红斑狼疮病人血清，14份FLC κ单克隆蛋白（浓度范围0.45-3170 mg/L）多发性骨髓瘤病人血清，12份FLC λ单克隆蛋白（浓度范围0.48-4930 mg/L）多发性骨髓瘤病人血清，由指定批号的试剂获得的值与其他三个单独批号试剂获得值进行一一比较。
多发性骨髓瘤诊治 PPT【72页】
雷利多胺通过肾脏代谢，肾功能损害者慎用
周际昌，抗肿瘤药物临床治疗手册，2004
症状性多发性骨髓瘤的治疗（四）
硼替佐米/卡非佐米
作用机制：为一种蛋白酶体抑制剂，通过抑制体内蛋 白酶体的活性可防止特异蛋白的水解，进而延迟肿瘤 细胞在体内的生长。
给药方法：IV 1.3mg/m2 每周2次；研究发现，含硼替 佐米的方案有效性不受不良的细胞遗传学特征、高龄 及肾功能情况的影响。
多发性骨髓瘤的治疗 不必追求完全缓解， 只要获得缓解，达到 平台期，就可能继续 延续生命，从而达到 长期生存；
新观点：
在不能治愈的情况下， 使MM成为慢性病， 尽量延长生存是治疗 的目标；
每次治疗都努力获得 高质量的完全缓解， 从而延长生存时间， 提高生存质量
研究表明：
1.取得完全缓解的患者，具有更高的存活率 2.高质量的缓解延长TTP（至疾病进展时间） 3.缓解程度越高，DOR(缓解持续时间)越长 4.缓解率越高，生存率越高
分期
Ⅰ
MM分期系统
Ⅱ
Ⅲ
DurieSalmon标准
以下所有： 血红蛋白>10g/dL
非Ⅰ期或Ⅲ期
符合以下一项或多项： 血红蛋白﹤8.5g/dL
血钙值正常或≤12mg/dL
血钙值>12mg/dL
骨X线检查（正常骨结构）或 仅有孤立性骨型浆细胞瘤
晚期溶骨性病变
M成份产率较低 IgG值﹤5g/dL
IgA值﹤3g/dL 本周氏蛋白﹤4g/24h
给药方法：沙利度胺起始剂量200mg/d,分2次口服，每 2周增加200mg，直至最大剂量800mg/d，仅少数患者可 以耐受，大部分患者以400-600mg/d维持治疗。
不良反应：深静脉血栓、周围神经炎、嗜睡、胃肠道 功能紊乱、皮肤瘙痒。
29例多发性骨髓瘤实验室结果分析
29例多发性骨髓瘤实验室结果分析陈宗云;叶晓艺【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2016(037)010【摘要】目的对多发性骨髓瘤(MM)实验室检测结果进行分析.方法收集本院2009～2015年诊断为MM的29例患者资料,实验室检查包括:血红蛋白量(Hb)、血清总钙(Ca)、血清清蛋白、血清肌酐(Cr)、尿蛋白定性、尿本周蛋白定性、血清免疫球蛋白定量、血清免疫固定电泳、骨髓涂片形态检查.结果贫血21例(Hb＜100 g/L)、高钙血症6例(Ca＞2.8 mmol/L)、校正高钙血症7例(Ca＞2.8mmol/L)、肾功能损害8例(Cr＞176.8 μmol/L)、尿蛋白阳性21例、尿本周蛋白阳性11例、骨髓涂片骨髓瘤细胞25例(＞10.0％)、免疫球蛋白定量中正常2例、IgG升高19例、IgA升高8例、免疫固定电泳中IgG-κ型12例、IgG-λ型7例、IgA-κ型2例、IgA-λ型6例、轻链λ型2例.结论 MM临床表现多样,结合实验室检查有助于临床诊治.【总页数】3页(P1413-1415)【作者】陈宗云;叶晓艺【作者单位】福建医科大学附属闽东医院检验科,福建宁德 355000;福建医科大学附属闽东医院肾内科,福建宁德 355000【正文语种】中文【相关文献】1.24例多发性骨髓瘤实验室指标检查结果分析 [J], 李玉平2.27例轻链型多发性骨髓瘤的实验室结果分析 [J], 杨新宏;杨晓峰;齐曼;3.19例多发性骨髓瘤实验室检查结果分析 [J], 刘君;马惠宁4.27例轻链型多发性骨髓瘤的实验室结果分析 [J], 杨新宏;杨晓峰;齐曼5.5例双克隆型多发性骨髓瘤的实验室检测结果分析 [J], 郑伟;陆捷;郝爱军;张银辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多发性骨髓瘤免疫球蛋白及生化的22例临床分析
诊的 Ｍ Ｍ患者 ２ ２ 例 ，所有患者的临床诊断均符合 ＷＨ Ｏ多 发性 骨髓 瘤 诊 断标 准 （ ２ ０ ０ １ ） 。其 中男 性 ｌ ３ 例 ，女 性 ９例 ， 年龄 ４ ６～ ７ ０岁 ，平 均年龄 ５ ７ ． ５ 岁。 １ ． ２ 标 本采集
本研究对我院 ２ ０ １ ０ 年３ 月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ０ 月确诊为 Ｍ Ｍ的 ２ ２ 例患者进行血清免疫球蛋 白、尿素氮、肌酐 、血清钙及血
清蛋 白的含 量进行 测定 。
２ 结 果 ２ ． １ 免疫球蛋 白免疫 固定 电泳分型结果
在 ２ ２例 患 者 中， 有 ２ １例 血 清 蛋 白 电泳 图谱 中 出 现
ｌ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ ０年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 ｌ ０月我 院 血液 科 收治 并确
Ｍ蛋 白。其 中Ｉ ｇ Ｇ型 １ ４ 例，占６ ３ ． ６ ４ ％； Ｉ ｇ Ａ型 ５ 例，占
２ ２ ． ７ ３ ％； Ｉ ｇ Ｄ型 １ 例，占４ ． ５ ５ ％； 双克隆型 １ 例 （ 为Ｉ ｇ Ｇ
分别 有相应 的 Ｉ ｇ Ｇ和 Ｉ ｇ Ｍ 升高 。具 体结果 见表 １ 。
表１ ２ ２ 例 ＭＭ患者血清免疫球蛋 白检测结果 比较 （） （ Ｌ）
２ ． ３ 血 清生化 结果
本组 ２ ２例 ＭＭ 患 者血 尿素 氮 、肌 酐 、钙 以及 总蛋 白均
较正常值有明显升高，提示患者肾功能均有不同程度改变 ；
固后 ， 以３ ０ ０ ０ ｄ ｍ ｉ ｎ 离心 １ ０ ｍ ｉ ｎ ， 及 时分 离血 清并置 于 一 ２ ０ ℃
免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤单克隆免疫球蛋白检测中的应用
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多发性骨髓瘤细胞中一个表达上调基因的克隆与分析
多发性骨髓瘤细胞中一个表达上调基因的克隆与分析汤立军;胡维新;何莉芳;田菁燕;刘新发;谭达人【期刊名称】《中国生物化学与分子生物学报》【年(卷),期】2003(19)1【摘要】根据GenBank收录的多发性骨髓瘤细胞株 (ARH 77)表达上调ESTAF4 2 5 30 0设计引物 ,运用RT PCR检测了 5例多发性骨髓瘤患者及 4例正常人骨髓细胞中该EST的表达水平 .Northern印迹杂交分析该EST在多种组织中的表达 .进一步利用该EST作探针 ,筛选ARH 77cDNA文库 ,获得全长cDNA克隆 ,对该序列进行了分析 .结果显示 ,该EST在多发性骨髓瘤患者骨髓细胞中亦有较高的表达 ,而在正常人骨髓细胞中低表达 .经测序证实 ,该cDNA全长为 4 5 2bp(GenBank 收录号 :AF4 87338) .预测其编码一个 5 7个氨基酸的小分子量蛋白质 ,属于与DNA复制有关的解旋酶引物酶基因家族的新成员 .该基因在多发性骨髓瘤细胞中表达上调。
【总页数】4页(P60-63)【关键词】多发性骨髓瘤;基因克隆;解旋酶/引物酶基因家族【作者】汤立军;胡维新;何莉芳;田菁燕;刘新发;谭达人【作者单位】中南大学湘雅医学院分子生物学研究中心;中南大学细胞生物学教研室;中南大学湘雅医院血液科【正文语种】中文【中图分类】R733.3;Q786【相关文献】1.MYETS1基因的原核表达及其在多发性骨髓瘤细胞系中的缺失分析 [J], 王建军;洪丽萍;潘艺;刘水平;吴坤陆;汤立军2.多发性骨髓瘤细胞中SWI/SNF核心亚单位SNF5调控的基因表达谱分析 [J], 谢莹莹;徐旸3.多发性骨髓瘤细胞株ARH-77L1逆转录酶基因的克隆及体外表达研究 [J], 江元山;石奕武;罗赛群;汤立军;田菁燕;胡维新4.多发性骨髓瘤细胞中一个新的Alu超基因家族成员的克隆与分析 [J], 汤立军;胡维新;何莉芳;范启兰;田菁燕;刘新发5.多发性骨髓瘤细胞株ARH-77恶性相关基因hMMTAG2的克隆和序列分析 [J], 田菁燕;胡维新;田尔明;石奕武;申群喜;汤立军;江元山因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
实验室检查在多发性骨髓瘤单克隆免疫球蛋白中的诊断价值
实验室检查在多发性骨髓瘤单克隆免疫球蛋白中的诊断价值李玉珠;史敦云;黄德善;张琼丽;李明;杜新【期刊名称】《中国药物与临床》【年(卷),期】2016(016)006【摘要】目的：探讨多发性骨髓瘤单克隆免疫球蛋白（M蛋白）的临床诊断价值。
方法采用免疫固定电泳（IFE）、血清蛋白电泳（SPE）及免疫球蛋白定量（Ig）技术检测105例多发性骨髓瘤患者的血清和尿液，其中10例MM患者进行自体骨髓移植，对其血清M蛋白的表达进行跟踪检测。
结果105例多发性骨髓瘤患者血清免疫固定电泳M蛋白105例阳性，阳性率为100．0％；尿本周氏蛋白阳性76例，阳性率为72．4％（76/105）。
25例血清M蛋白为轻链型患者尿本周蛋白阳性率为92．0％（23/25）；血清蛋白电泳78例出现M带，检出率为74．3％（78/105）；免疫球蛋白定量68例显著升高，阳性率为64．8％（68/105）。
结论免疫固定电泳检测M蛋白对诊断MM具有高度的敏感性和特异性，是M蛋白定性和分型的重要指标；血清蛋白电泳和免疫球蛋白定量检测M蛋白可早期筛查MM，减少误诊或漏诊；三项指标联合检测M蛋白对MM的诊断、病情监测、疗效评估及预后判断提供重要依据。
%Objective To evaluate the value of laboratory tests for monoclonal immunoglobulin (M protein) in clinical diagnosis of multiple myeloma (MM). Methods Immunofixation electrophoresis (IFE), serum protein elec-trophoresis (SPE) and immunoglobulin quantification (IQ) were used to evaluate the M protein in the serum and urine samples from 105 MM patients, including 10 MM patients undergoing autologous bone marrow transplantation. Theexpression of serum M protein was followed up. Results Of 105 MM patients, IFE detected serum M protein in 100%(105/105), and urine Bence-Jones protein in 72.4%(76/105). Of 25 MM patients with serumlight-chain M pro-tein, 92.0% (23/25) tested positive for urine Bence-Jones protein. SPE showed M band in 78 cases, with a detection rate of74.3%(78/105). Immunoglobulin quantification indicated significantly higher level of M protein in 68 MM pa-tients, with the positive rate being 64.8%(68/105). Conclusion IFE test for M protein is highly sensitive and specif-ic for the diagnosis of MM, and is important for characterization and classification of M proteins; SPE and IQ tests for M protein may be used for early screening of MM, and may reduce misdiagnosis or negligence of MM. When used in combination, the three tests for M protein may offer important evidence for the diagnosis, monitoring, outcome evalua-tion and prognosis of MM.【总页数】4页(P798-801)【作者】李玉珠;史敦云;黄德善;张琼丽;李明;杜新【作者单位】518035 深圳市第二人民医院血液病研究所;518035 深圳市第二人民医院血液病研究所;518035 深圳市第二人民医院血液病研究所;518035 深圳市第二人民医院血液病研究所;518035 深圳市第二人民医院血液病研究所;518035 深圳市第二人民医院血液病研究所【正文语种】中文【相关文献】1.免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤单克隆免疫球蛋白检测中的应用 [J], 李玉珠;史敦云;杜新2.多发性骨髓瘤、焖烧型骨髓瘤、意义未明的单克隆免疫球蛋白沉积病、有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白沉积病的概念 [J], 于小勇3.研究多发性骨髓瘤患者血清单克隆免疫球蛋白的分型以及生化相关指标检测 [J], 茹文渊; 刘思贤; 黄伟龙4.研究多发性骨髓瘤患者血清单克隆免疫球蛋白的分型以及生化相关指标检测 [J], 茹文渊; 刘思贤; 黄伟龙5.单克隆免疫球蛋白促进多发性骨髓瘤患者骨丢失 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多发性骨髓瘤的基因表达谱分析
多发性骨髓瘤的基因表达谱分析
石奕武;胡维新;汤立军;田菁燕;易伟峰;谭达人
【期刊名称】《中南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2003(028)003
【摘要】目的:研究MM患者与正常人骨髓基因的差异表达.方法:应用cDNA芯片技术对10例初诊多发性骨髓(MM)患者和10名正常骨髓的单个核细胞的mRNA 进行检测.结果:在2 048条基因中共发现差异表达基因566条.在MM中237条表达增加,329条表达降低.结论:MM的发生发展涉及多基因的改变,cDNA芯片技术可高效研究多个基因的表达水平.
【总页数】5页(P201-205)
【作者】石奕武;胡维新;汤立军;田菁燕;易伟峰;谭达人
【作者单位】中南大学湘雅医学院分子生物研究中心,长沙,410078;中南大学湘雅医学院分子生物研究中心,长沙,410078;中南大学湘雅医学院分子生物研究中心,长沙,410078;中南大学湘雅医学院分子生物研究中心,长沙,410078;中南大学湘雅医学院分子生物研究中心,长沙,410078;中南大学湘雅医院血液科,长沙410008【正文语种】中文
【中图分类】R733.3
【相关文献】
1.多发性骨髓瘤基因表达谱分析 [J], 李颖新;刘全金;阮晓钢
2.TIP30基因表达对人多发性骨髓瘤细胞生物学功能的影响 [J], 吴必嘉;龚峻梅;陈
娟娟;黄斯勇;高飞
3.多发性骨髓瘤细胞中SWI/SNF核心亚单位SNF5调控的基因表达谱分析 [J], 谢莹莹;徐旸
4.多发性骨髓瘤骨髓组织中C-MYC基因表达与预后的相关性研究 [J], 张叶华; 许峰; 吕兰芳; 许长庆; 蔡桐; 陈欣
5.基因表达谱技术在多发性骨髓瘤分子分型中的应用 [J], 李瑾
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多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤患者APE1蛋白表达的临床意义
多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤患者APE1蛋白表达的临床意
义
杨镇洲
【期刊名称】《中国医学文摘：内科学》
【年(卷),期】2005(026)006
【摘要】32例患者诊断均符合张之南《血液病诊断及疗效标准》。
用免疫细胞化学、Western blot分析法检测。
在阳性对照的多发性骨髓瘤（MM）细胞系KM3中胞核、胞核，胞浆、胞浆均有嘌呤／脱嘧啶核酸内切酶（APE1）表达，以胞核为咀显。
APE1胞浆阳性分度在正常对照组10例、初治组12例和难治／复发组20例呈依次增高（P〈0．01及0．05）。
【总页数】1页(P717)
【作者】杨镇洲
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R733.3
【相关文献】
1.多发性骨髓瘤患者骨髓骨硬化蛋白表达及其临床意义分析 [J], 王晓桃;唐爱林;聂宇薇;刘健;刘玲
2.马法兰作用后多发性骨髓瘤细胞APE1蛋白表达的改变及意义 [J], 王东;杨镇洲;向德兵;李增鹏;王阁
3.多发性骨髓瘤患者监测血清LDH、β2-MG的临床意义 [J], 周明晓;崔雪琼;卞漫漫
4.多发性骨髓瘤患者的凝血指标变化及临床意义 [J], 卜广瑞;张艳敏;徐李红
5.多发性骨髓瘤患者APE1蛋白表达的临床意义 [J], 杨镇洲;陈幸华;王东;向德兵;张曦;张沁宏
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多发性骨髓瘤患者化疗前后骨髓单个核细胞中Blimp-1 mRNA的表达水平
多发性骨髓瘤患者化疗前后骨髓单个核细胞中Blimp-1mRNA的表达水平刘俊文;胡文坛;李晋;刘红春【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2015(33)12【摘要】目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓单个核细胞(BMMNCs)中B淋巴细胞诱导成熟蛋白-1(Blimp-1)基因的表达水平及化疗治疗对其的影响.方法以30例缺铁性贫血(IDA)患者为相关疾病对照组,60例初诊MM患者为实验组.收集相关疾病对照组及MM患者化疗前后的骨髓标本,对其临床生化指标进行检测,荧光定量PCR分析各组BMMNCs中Blimp-1mRNA的表达水平,并分析其与临床病理参数的相关性.结果与相关疾病对照组比较,MM患者治疗前Blimp-1 mRNA的表达水平升高,差异有统计学意义(q =32.54,P＜0.01);MM患者经过化疗后,Blimp-1 mRNA的表达水平显著低于化疗前,差异有统计学意义(q =26.15,P ＜0.01);相关性分析结果显示,MM患者Blimp-1 mRNA的表达水平与β2-MG、LDH、CRP水平呈正相关(P均＜0.05),与A1b水平呈负相关(P＜0.05).结论检测BMMNCs中Blimp-1 mRNA表达水平可反映MM患者体内肿瘤负荷,化疗可降低其表达水平.【总页数】3页(P916-918)【作者】刘俊文;胡文坛;李晋;刘红春【作者单位】郑州大学第一附属医院检验科,河南省检验医学重点实验室,郑州450052;郑州大学第一附属医院检验科,河南省检验医学重点实验室,郑州450052;郑州大学第一附属医院检验科,河南省检验医学重点实验室,郑州450052;郑州大学第一附属医院检验科,河南省检验医学重点实验室,郑州450052;郑州大学医学检验系,郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R559【相关文献】1.Toll样受体在多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞中的表达水平及意义 [J], 陈颖;郝锦霞;赵晶;李登喆;张梅2.S100A2、Blimp1在多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞中的表达水平及意义 [J], 吕殿亮;张宽顺;吴艺;冯磊;石琳3.多发性骨髓瘤骨髓单个核细胞PTEN mRNA的表达 [J], 李娟;熊文杰;罗绍凯;邹外一;张国材4.补髓生血颗粒对CAA患者骨髓单个核细胞c-met受体mRNA表达水平的影响[J], 张守琳;齐德杰;孙伟正5.补髓生血颗粒对CAA患者骨髓单个核细胞HGF受体mRNA表达水平的影响[J], 衣春光;张守琳;孙伟正因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多发性骨髓瘤实验数据的分析
多发性骨髓瘤实验数据的分析赵红英;陈治中;谭春燕【期刊名称】《求医问药（学术版）》【年(卷),期】2012(010)007【摘要】目的:研究多发性骨髓瘤(Multiple Myelome,MM)细胞的主要形态以及其他实验室相关指标特征,了解多发性骨髓瘤发病的显著特点,从而降低误诊率.方法:对30例多发性骨髓瘤患者的实验室检查资料进行回顾性分析.结果:30例多发性骨髓瘤患者中,22例(73.3％)血红蛋白平均为88g/L,出现有不同程度的贫血特征;24例(80％)血沉增加,平均为117.6 mm/h;蛋白尿18例(60％),平均为(++);30例中16例(53.3％)肾功能发生了病理性改变,尿素氮平均为19.26mmol/L;30例都做尿本周氏,阳性为13例,占43.3％;26例(86.7％)检出M蛋白;28例(93.3％)骨髓片中发现原、幼浆细胞及浆细胞形态异常.30例免疫分型中,IgG型16例占53.3％、IgA型8例占26.6％、IgM型1例占3.3％、游离轻链型5例占16.6％,其中IgG,IgA型以K型为主.结论:由于多发性骨髓瘤临床表现较复杂,误诊率往往较高,因此对多发性骨髓瘤患者诊断时,为了提高其诊断的准确率,应该应用实验室相关指标检查和多发性骨髓瘤细胞形态学诊断互相结合的手段进行,从而为临床诊断提供更加可靠的依据.【总页数】1页(P339)【作者】赵红英;陈治中;谭春燕【作者单位】广西壮族自治区区人民医院检验科广西南宁 530021;广西壮族自治区区人民医院检验科广西南宁 530021;广西壮族自治区区人民医院检验科广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R730.43【相关文献】1.运用双因素方差分析法分析水处理实验数据 [J], 吴俊奇;李庚;马龙友2.多发性骨髓瘤实验数据分析 [J], 赵红英;陈治中;谭春燕3.多发性骨髓瘤实验数据的分析 [J], 赵红英;陈治中;谭春燕4.基于联机分析处理技术的实验数据分析方法 [J], 耿松涛;操新文;李晓宁;原晓波5.高免疫球蛋白血症型多发性骨髓瘤与轻链型多发性骨髓瘤临床及实验室指标综合分析 [J], 白志瑶; 尹春琼; 包艳; 戴宏斌; 李晓东; 朱星成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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72例多发性骨髓瘤单克隆蛋白分析杨俊杰1,张广森1,陈新瑞2,裴敏飞1,韩照平1,申建凯1(1 中南大学湘雅二医院血液科,长沙410011;2 中南大学湘雅二医院检验科,长沙410011)[摘要] 用速率散射比浊法测定72例多发性骨髓瘤(MM)血清与尿中单克隆蛋白(M蛋白)。
结果显示,与IgG型, IgA型对应的免疫球蛋白(Ig)均显著增高,不对应的Ig均明显降低。
无论 或 IgG,IgA型,其对应的血清轻链显著增高,不对应的血清轻链显著降低。
无论LC 或是LC 型,对应的血轻链在正常范围,不对应的血轻链低于正常,而尿中对应的轻链显著增高。
在IgG,IgA,LC三型中,血清与尿中轻链 / 均显著异常。
提示,血清中 轻链>20g L 1或<5g L 1, 轻链>10g L 1或<2g L 1,血、尿中 / >5或<0.75时,任一项指标对MM的诊断均具有重要价值。
[关键词] 多发性骨髓瘤; 单克隆蛋白*; 诊断,实验室; 回顾性研究[中图分类号] R733 71 [文献标识码] A [文章编号] 1000 5625(2001) 02 0152 03 Analysis of monoclonal protein in72cases of multiple myelomaYANG Jun jie1,Z HANG Guang sen1,CHEN Xin rui2,et al(1.De partment o f Hematology,The Second Xiangya Hos pital,Central South U nive rsity,Changsha410011,China2.Clinical Laboratory,The Se cond Xiangya Hospital,Central South U niversity,Changsha410011,China)Abstract: Serum and urinary monoclonal proteins(M protein)were measured in72cases of multiple myeloma(MM)using rate nephelometry.In IgG and IgA types of MM,the level of immunoglobulin(Ig)corre sponding to the malignant isotype was significantly higher and that of I g uncorresponding to the malignant isotype lower than the normal level.The light chain corresponding to the malignant isotype in serum was increased and the light chain uncorresponding to that in serum was decreased either kappa IgG,IgA types or lambda IgG,I gA types.Either kappa LC or la mbda LC type of MM,the serum light chain corresponding to the malignant isotype was in the normal range and uncorresponding to that was decreased,and the corresponding light chain in urine was significantly elevated.Kappa/lambda ratio in serum and urine was all significantly abnor mal in IgG,IgA,and LC types of MM.Our data suggest that any quota among kappa light chain>20g.L 1or<5g L 1,lambda light chain>10g L 1or<2g L 1in serum and kappa/la mbda ratio>5or<0.75in serum and urine has an important value for diagnosing MM.Key words: multiple myeloma; monoclonal protein*; diagnosis,laboratory; retrospective study[B ull Hunan Med Univ,2001,26(2):0152 03]血清与尿液中出现M蛋白是多发性骨髓瘤(MM)的基本诊断依据之一。
M蛋白测定方法众多,其中速率散射比浊法具有灵敏、快速、特异及自动化程度高等优点而被推荐[1,2]。
笔者分析了本院近年来MM血清与尿液中M蛋白用该法检测的结果,旨在揭示血清与尿液中M蛋白在MM中的变化规律,并对该方法在MM中的诊断价值进行临床评价。
1 对象与方法1.1 对象 为1995年7月~2000年7月的住院与门诊MM病人。
诊断标准参照张之南主编的!血液病诊断及疗效标准∀[3]。
72例患者测定了血清免疫球蛋白(Ig),其中68例测定了血清及尿液轻链。
未测轻链的4例中2例IgG型,1例IgA型,1例为双克隆型(IgG,A增高)。
72例中,男49例,女23例,男/女=2.3/1;年龄31~75(中位年龄58)岁。
对照组36例,其中男22例,女14例,年龄24~68(中位年龄42)岁,包括恶性淋巴瘤11例,肝病12例,结缔组织病8例,慢性淋巴细胞性白血病5例。
正常组24例,数据由特定蛋白分析系统提供。
1.2 方法 Ig与轻链采用速率散射比浊法(Rate nephelometry)测定,该法使用Beckman Array360全自动特定蛋白分析系统,试剂均由Beckman公司提供。
血清蛋白电泳采用醋酸纤维薄膜电泳,丽春红S染色,Beckman全自动光密度扫描仪分析。
1.3 统计学处理 两组间比较用t检验。
152湖南医科大学学报B ULL HUNAN MED UNI V2001,26(2)收稿日期:2000 10 20 作者简介:杨俊杰(1959 ),男,湖南澧县人,副教授,主要从事恶性血液病的诊断与治疗研究。
基金项目:国家自然科学基金部分资助(39570324)。
2 结 果2.1 MM单克隆球蛋白分型构成比与血清蛋白电泳特点 72例病人中,IgG型37例(占51.4%),IgA 型14例(19.4%),轻链(LC)型16例(22.2%),不分泌型3例(4.2%),双克隆型(IgG,IgA增高)与三克隆型(IgG,IgA,I gM均增高)各1例(各占1.4%)。
其中70例(36例I gG型、13例IgA型、16例轻链型、3例不分泌型与2例多克隆型)进行了血清蛋白电泳。
70例中有56例出现窄底尖峰的电泳带(M带),占80.0%。
IgG及I gA型均存在M带;LC型仅3例(18.8%)有M带,1例三克隆型有M带。
不分泌型及正常人均无M带,对照组中7例有M带。
2.2 MM各型Ig测定结果 72例病人均测定了免疫球蛋白(Ig),双克隆、三克隆各1例不作统计,余下70例MM病人与对照组I g测定结果见表1。
表1 MM各型Ig测定结果(x#s,g L 1)病例分型例数IgG IgA IgAIgG型3766.58#21.29 0.38#0.52 0.30#0.27IgA型14 6.01# 2.70 52.22#20.48 0.44#0.28LC型169.60#10.20∃ 1.82#3.64 0.48#0.37%不分泌型312.35#7.59 4.09#4.69 0.78#0.90对照组3620.41#3.44 4.90#1.06 3.02#0.42正常组2412.34#4.23 2.51#1.02 1.66#0.69与正常及对照组比较: P<0.01,%P<0.05;与对照组比较:∃P<0.05与正常组及对照组比较,在I gG型,IgA型MM,其对应Ig均显著增高,而不对应的Ig均明显降低。
LC型IgG,IgA与正常组无差别,但IgM低于正常;IgG,IgM低于对照组,而其I gA与对照组无差别。
不分泌型例数少未作统计分析。
2.3 MM各型中 与 轻链异常的分布特征 测定了血清与尿轻链的68例(1例IgG型、2例IgA型、1例双克隆型未测轻链)中,除1例三克隆型、3例不分泌型外,另64例血清与尿轻链变化在MM各型中的分布见表2(尿轻链以诊断标准中的>1.0g L 1为分界点,血轻链以正常范围为标准)。
表2 MM各型轻链变化频数病例分型例数血增高增高,均不增高,均增高尿增高增高,均不增高,均增高IgG36231030158130IgA1292103360LC161114010600对照组364282200360正常组240024000240多发性骨髓瘤I gG,IgA,LC型三型中,无论血或尿标本,均无 轻链与 轻链同时增高者。
对照组所有患者的尿轻链值均< 1.0g L 1,22例血 与 轻链均高。
IgG,IgA型MM血轻链增高的人数显著多于 与 均不增高的人数,LC型则正好相反,血清链不增高者占87.5%(14/16)。
LC型、IgG型尿轻链增高的人数显著多于 与 均不增高的人数。
2.4 MM血清与尿轻链测定值 测定轻链的68例中,除3例不分泌型、1例三克隆型及 与 均不增高而不能确定 或 型的3例IgG型与1例IgA型不作分析外,其余60例患者血、尿轻链在MM各型的测定结果见表3。
表3 MM各型血清与尿轻链测定结果(x#s,g.L 1)病例分型例数血/尿/IgG 2375.92#27.68 0.83#0.57 136.50#97.60 1.90#1.600.05#0.0127.30#21.40 IgG 10 1.20#0.19 38.00#29.10 0.05#0.02 0.08#0.06 2.93#5.380.28#0.22 IgA 938.63#29.58 1.49#0.58 31.17#26.62 0.92#1.160.16#0.3218.30#23.18 IgA 2 2.98#3.62 18.96#10.82 0.01#0.01 0.07#0.050.35#0.850.19#0.25 LC 107.71#2.29 2.04#0.93% 6.33#7.80%11.76#16.570.13#0.18220.55#329.09 LC 6 3.04#0.08 6.17#3.89 0.05#0.05%0.08#0.0410.76#13.630.006#0.005对照3613.02#4.96 7.23#2.30 1.79#0.92 0.23#0.100.19#0.12 1.18#1.01正常2410.80#3.29 5.30#1.29 2.18#0.89 <0.02<0.05/与正常组比较: P<0.01,%P<0.05血轻链:IgG ,IgA 型的 轻链明显高于正常 轻链,而其 轻链明显低于正常; / 均高于正常,其均值是正常的15~64倍(均值>30,除1例IgA型 / =2.86外,其余患者 / 范围20~264)。