手术治疗婴幼儿先天性并指畸形的临床效果观察
先天性并指畸形的手术治疗与进展
处， 背侧 皮 瓣 的基底 应 接 近 掌指 关 节 ，此指 蹼 具 有 正常长度 、 宽度 和 坡 度 ； 并 指 的 皮 肤 切 口要 作 锯 ③ 齿 状切 开 ， 忌 呈 纵 向直 线形 。切 开 皮 肤后 的创 面 切 若 有皮 肤 缺 损 ， 采取 植 皮 或皮 瓣 转 移 的方法 来 消 应
直延续至指端 的皮肤均有融合 ； Ｂ型 ：延伸至远侧
指 问关 节 的皮 肤 融合 ： Ｃ型 ：延 伸 至 近侧 指 间关 节 的皮 肤 融 合 。有 隙并指 又称 末端 并 指 ， 表现 为 手 指 远端 的皮肤 或 皮 肤 与 骨组 织 的 融合 ， 手 指近 端 和 而
指蹼 处仍 正 常分 离 。复杂并 指 指 除相连 的皮 蹼还 伴 有骨 结构 异 常 、 腱 异常及 血 管 和神经 结构 异 常 。 肌
术 。② 儿 童 生长 发 育快 ， 过早 手 术 者 的术 后 瘢 痕 滞 后 于 手 指 骨 骼 的 生 长 ， 渐 发 生 挛 缩 ， 常需 再 次 逐 通
按 并 连 组 织 的结 构 分 型 ，可 分 为 ① 单 纯 性 并
指， 并连 组 织仅 为 软组 织 。 Ｘ线片 显示 并 指 问界 限清 楚， 又称 软组 织性 并 指 。② 复 杂性 并指 ， 除相邻 手 指
建 指蹼 ， 蹼 应 占近 节 手 指 １／ ， 蹼 皮瓣 长 度 为 指 ３指 基底 宽 度 的 两倍 ， 度 与 邻指 正 常 指 蹼 掌侧 宽 度 相 宽 当 。掌 侧 指 蹼 的 基 底 应 位 于 近节 手 指 １／ ３～１／ ２
混 合 分 型 ： 纯 性 完 全性 并 指 ， 纯 性 不 完 全 单 单 性 并 指 ， 杂性 完 全 性 并指 ， 复 复杂 性 不 完 全性 并 指 。
先天性缺指畸形怎么引起的呢？
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生活常识分享先天性缺指畸形怎么引起的呢？
导语：经常会发现很多的朋友但手指发育出现异常，比较明显的就是缺指畸形，它不仅仅是影响到人的美观，长时间下去还可能会给人的心理健康造成一些
经常会发现很多的朋友但手指发育出现异常，比较明显的就是缺指畸形，它不仅仅是影响到人的美观，长时间下去还可能会给人的心理健康造成一些不良影响，最好是能够选择合适的时间进行有效治疗。
下面小编来介绍对于先天性的缺指畸形，可以通过哪些方法来进行治疗。
发病原因
1、发育异常：由于胚胎发育过程中手指未能分开，一般认为并指起源于妊娠第7-8周时芽的生长发育异常减慢。
2、遗传因素：部分并指有遗传性，多数为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传或性染色体遗传。
(一)一般治疗
1、心理评估：患者手部外观异常，年龄较大的患儿可能存在一定心理障碍，可请心理科会诊。
2、社会评估：评估患者家庭经济情况，以便选择有效且经济的治疗方式。
（二）手术治疗
1.手术时机：一般18个月以后行手术治疗。
如果不同大小的手指完全受累，不管是简单还是复杂并指，最好在6-12个月之内早期分离。
当多指受累时，应首先松解边缘指，6个月后再松解其他并指。
2.手术步骤：①手指分离；②连接部重建；③手指相对缘皮肤重建。
术后10-14天更换植皮区敷料。
先天性双手并指畸形1例诊疗体会
先天性双手并指畸形1例诊疗体会作者：白家英曹忠钰李泽金钊党啟航王永龙王伟来源：《健康周刊》2018年第19期【关键词】先天性；并指畸形；诊疗体会1 病例资料患者刘浩，男，3岁11月15天，因“发现双手并指畸形3年余”入院。
患儿于出生后即发现双手中指、环指及小指粘连，完全不能展开。
随生长发育，畸形无明显改善，家属未予重视。
因双手局部手指畸形、外观不佳，于2018-01-29就诊于我院，完善检验检查后于2018-02-05在全麻下行“双侧中环指并指分指术、指蹼成形术、取皮植皮术”，术后患儿恢复良好，如期出院。
现患儿家属为行双手环指、小指并指手术再次来我院就诊，门诊拟以“双手并指畸形”收住我科。
专科情况：脊柱生理弯曲存在，未见明显侧弯及后凸畸形，各棘突排列如序，各棘突及棘突间未查及压痛、叩击痛，脊柱活动度未查及明显异常。
双上肢等长。
双手中指尺侧及环指桡侧可见手术切口瘢痕，无红肿、破溃等，中指掌指关节及指间关节屈伸活动可。
双手环小指完全性并指畸形，掌指关节及指间关节屈伸指活动未见明显异常，感觉因患者不配合查体不理想，末梢指体颜色红润、温度及张力正常。
毛细血管反应良好。
左手小指甲板较小，并与环指甲板相融合。
躯干及双下肢各主要关键肌肌力未见明显异常，各主要关节未见肿胀畸形，活动自如。
生理反射存在，病理反射未引出。
入院后查上肢X现提示：双手第4-5指部分软组织并左手第4-5指末节指骨局部骨质呈融合状。
余双手诸构成骨骨质完整，骨皮质光滑连续，各关节面光整，关节间隙不窄。
腹部彩超示：1.肝、胆、脾、胰、双肾声像图未见明显异常；2.腹腔未探及积液及异常包块。
根据患者病史，结合查体及辅助检查，明确诊断患者为：1.双手环指小指并指畸形；2.左手环指小指末节指骨融合；3.双手中环指分指术术后，向患者及其家属仔细交待病情、治疗方案、预后及可能发生的并发症后，其表示知情同意，遂于2019年1月9日行双侧并指分离术、指蹼成形术、指骨截骨术、取皮植皮术，术后住院期间密切监测患者生命体征变化；观察患肢末梢血运及感觉运动改变情况；观察患者伤口愈合情况。
掌背动脉皮瓣修复小儿并指畸形的手术配合体会
皮肤 ， 完全松解后 ， 选用相应 大小 的掌背动脉皮瓣逆行 转移修复指侧 方皮肤缺损手术的配合经验 。结果 ：９例掌背动 脉皮瓣修复 ２ 儿童先天性并指畸形全部手术成 功 ， 均成 活。结论 ： 皮瓣 由于病例群体 的特殊性 ， 为ｔ，Ｌ 术前 要与家长做好充分 的心理 准备工 均 Ｊ ， － Ｊ 作； 术中配合 好麻 醉师的麻 醉工作 ； 器械护士应 当熟悉手术 程序 和操 作过程以及 主刀医生习惯是手术护理的重 要环节。 ［ 关键词］ 掌背动脉皮瓣 ；Ｌ ； Ｊ 童 并指畸形 ； 手术配合
１２ １ 麻醉方法 ： ． ． 根据手术时 问的长短施行经 口气管 内插 管 静脉复合麻醉。 １２ ２ 手术方法 ： ． ． 以环小指并指畸形为例 ： 常规皮肤消毒 ： ① 上肢及 手部皮肤 消毒 ， 铺无菌单 ， 留置小儿导尿管 。② 并指分
指： 消毒后 ， 上臂上 止血 带 ， 沿左 环小指 之间取 多个 “ ” 切 ｚ形
１Ｑｅ 切取第三 四掌 骨间皮 瓣 ， ． ｍ， 以掌背 动脉 为轴行 血管 ， 以 三四掌 骨头 间为旋转点 ， ２ ５ｅ １０ｃ 旋转 覆盖左环指 约 ． ｍｘ ． ｍ，
创面， 松驱血带 ， 充分止 血 ， 皮瓣血 运 尚可 ， 见 缝合 创面 ， 取皮 处直接闭合 。
２ 结 果
小儿 先天性并指畸形是指两个或两个 以上手指皮 肤及其 皮下组织 ， 甚至血管神 经及指 骨相 连的一种病 患… 。既往对 ３ １ １ 心理 护理 ： ． ． 护理心理学作为一 门实践性 很强 的应 用学 科， 已得到普遍认可并 广泛应 用于 临床护理 实践 。巡 回护 士对手术患儿进行访视 ， 了解患儿 的病情 ， 运用亲切 和蔼 的态 度与患儿交流 ， 除其对 医护人员 的恐 惧感 与陌生 感。针对 消
先天性多指并指畸形的临床护理
先 天性 多 指 并 指 畸形 的临 床 护 理
王 秀红 王 秀艳
先 天 性 多 指 并 指 畸 形 是 出 生 缺 陷 的 一 种 ，出 生 缺 陷 是 一 项 严 重 的 公 共 卫 生 问 题 。 出生 缺 陷是 指 胚 胎 或 胎 儿 发 育 过 程 中结 构 或 代 谢 发 生 的 异 常 ，出 生 时 即 可 发 现 ，也 可 在 生 后 数 月 或 数 年 才 发 现 。在 概 念 上 出 生 缺 陷 基 本 与 先 天 异 常 等 同 ，我 国 是 出 生 缺 陷 高 发 国 家 ，每 年 约 ２Ｏ～ ３Ｏ万 肉 眼可 见 的 先 天 畸 形 儿 出 生 ，加 上 生 后 数 年 才 表 现 出 来 的 缺 陷 或 遗 传 病 ，先 天 残 疾 儿 童 总 数 高 达 ８ｏ～ １２Ｏ万 ，约 占 每 年 出 生 人 口数 的 ４～ ６ ；而 且 我 国 出 生 缺 陷 发 生 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 ，严 重 影 响 我 国 出 生 人 口素 质 ，关 系 到 国 家 和 民 族 的 健 康 发 展 。
我 院通 过对 ２２例 ４４只 手 （其 中 男 １Ｏ例 ，女 １２例 ，１～ ５ 岁 ９例 ，５～ ｌＯ岁 ８例 ，１Ｏ～ ２Ｏ岁 ５例 ，左 手 ２２例 ，右 手 ２２ 例 ）的手 术 治 疗 ，术 后 效 果 良好 ，由 于本 家 系 成 员 基 本 上 为 农 村 患 者 ，治 疗 意 识 和 经 济 能 力 相 对较 差 而 且 患 者 偏 多 ，心 理 负 担 较 重 ，对 疾 病 缺 乏 足 够 的 认 识 ，手 术 前 后 护 理 工 作 尤 为 重 要 ，针 对 此 类 情 况 我 们 采 取 的护 理方 案 如 下 。 １ 术 前 护 理 １．１ 积 极 与 患 者 沟 通 ，使 其 对 疾 病 有 足 够 的认 识 ，消 除 其 紧 张恐 惧 的 心 理 ，解 除 思 想 顾 虑 ，能 够 正 确 对 待 疾 病 及 治 疗 ，增 强 患 者 的 安 全 感 、信 任 感 。 １．２ 由 于 患 者 年 龄 偏 小 ，家 属 对 手 术 寄 予 了 很 高 的希 望 ，我 们必须认真倾 听 ，耐心解释 ，告知患者手术前后应该注 意的问 题 ，以及 医 生 丰 富 的临 床 经 验 。 １．３ 术 前 清 洁 手 术 区 域 皮 肤 并 告 知 其 目的 ，因为 手 术 患 者 年 龄 偏 小 ，不 能 完 全 配 合 ，手 术 一 般 选 用 全 麻 ，术 前 要 向 患 者 及 家 属说 明 ，并 告 之 其 目的 和 意 义 ，请 其 配 合 。寒 冷 天气 注 意 保 暖 ，预 防感 冒 ，鼓励 其 勇敢 面对 现 实 ，积 极 配合 ，力 争 手术 成功 。 １．４ 寒 冷 对 血 管 刺 激 较 大 ，为 了 术 后 保 持 良好 的 血 液 循 环 ， 室 温应 保 持 在 ２３～ ２５℃ ，湿 度 ５Ｏ ～７Ｏ 为 宣 ，室 内 严 禁 吸
骨科主治医师专业实践能力-8-1试题
骨科主治医师专业实践能力-8-1（总分:43.50,做题时间:90分钟）一、（总题数:35,分数:35.00）1.脊髓灰质炎后遗症，在制订手术计划时，应首先考虑的是• A.矫正畸形• B.稳定关节• C .恢复肌力• D .肌腱移位• E.纠正下肢长度（分数：1.00）A.B.C.VD.E.解析：脊髓灰质炎后遗症，手术治疗分为：肌腱移位和骨手术两部分。
在制订手术计划时应早期调正失衡肌力（肌腱移位），预防骨骼继发畸形。
2.男性，11岁，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定。
下列并发症中哪项最易发生• A.神经损伤及肱动脉损伤• B.骨折延迟愈合• C.桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩• D.肱骨远侧端缺血性骨坏死• E.骨质疏松症（分数：1.00）A.B.C.VD.E.解析：桡神经与肩胛下肌大圆肌表面斜响后下，绕经肱骨后方桡神经沟至臂外侧，肱骨中段斜形骨折易损伤；缺血性肌挛缩由骨筋膜室综合征所致，最多见于前臂掌侧和小腿。
3.脊柱结核合并截瘫，下列治疗中哪项是不恰当的• A.抗结核药物治疗• B.手术解除脊髓压迫C.石膏背心固定• D.留置导尿• E.定期翻身（分数：1.00）A.B.C.VD.E.解析：脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者原则上都应该接受手术治疗，同时应进行抗结核药物治疗，C项石膏背心固定保守治疗是不正确的。
4.下列哪项不符合髋关节结核的临床表现• A.病人多有低热、盗汗、食欲缺乏• B.活动后髋痛加重，病儿可夜啼• C.关节活动明显受限，跛行• D.严重者呈髋关节屈曲、外展畸形• E.髋屈曲畸形（Thomas征）试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.VE.解析：以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。
5.某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。
最可能的诊断为• A.桡神经损伤• B.肘关节陈旧性月兑位• C.肱骨髁上陈目不暇旧性骨折• D .肱骨慢性化脓性骨髓炎• E.肱骨外上髁炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症，好发于网球，羽毛球等运动员，检查时仅在右肘外侧压痛，而肘关节活动不受影响。
小儿尖头并指趾综合征诊断与治疗PPT
病因研究：探讨小儿尖头并指趾综合征的 病因和发病机制
诊断方法研究：开发更准确、便捷的诊断 方法
治疗方法研究：探索更有效、安全的治疗 方法
预后研究：研究小儿尖头并指趾综合征的 预后和影响因素
遗传学研究：探讨小儿尖头并指趾综合征 的遗传学背景和遗传模式
社会心理影响研究：研究小儿尖头并指趾 综合征对患者及其家庭的社会心理影响
影响患儿的家庭：给家庭带 来经济和精神负担
临床表现：手 指或脚趾尖端 畸形，呈尖头
状
影像学检查：X 线片显示手指 或脚趾尖端骨
性增生
遗传学检查： 基因检测显示 相关基因突变
病理学检查： 组织病理学检 查显示软组织 增生和骨性增
生
遗传因素：家族史、基因检 测等
临床表现：手指、脚趾畸形、 关节活动受限等
汇报人：
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定义：小儿尖头并指趾 综合征是一种先天性遗 传性疾病，主要表现为 手指和脚趾的尖端畸形。
特征：手指和脚趾 的尖端呈锥形，关 节僵硬，活动受限。
发病率：发病率较 低，但具有家族遗 传性。
治疗：目前尚无有 效的治疗方法，只 能通过手术矫正畸 形。
遗传因素：家族中有类似疾病史 环境因素：孕期接触某些化学物质或辐射 基因突变：某些基因突变可能导致疾病发生 发育异常：胚胎发育过程中出现异常，导致手指和脚趾畸形
康复训练：进行 适当的康复训练， 如手指伸展、脚 趾伸展等，以帮 助患儿恢复手指 和脚趾的功能。
心理支持：给予 患儿和家长心理 支持，帮助他们 面对疾病，保持 积极的心态。
家庭护理：家长 需要学习正确的 护理方法，如保 持患儿手指和脚 趾的清洁、避免 受伤等。
第八节 先天性疾病
第八节先天性疾病先天性并指畸形【病史采集】1．出生后发现手、足趾并指趾。
2．影响手指功能及发育。
3．影响患儿心理发育情况。
【物理检查】1．专科检查：畸形类型多样，多指并指，三指或四指并指，并指程度，指蹼皮肤情况。
2．并指分类：（1）皮肤并指（部分、次全、完全并指）。
（2）骨性并指。
（3）复合性并指。
【辅助检查】1．实验室检查：血常规，出、凝血时间，肝、肾功能，HBsAg、HBsAb、HBeA、HBc Ab；2．器械检查：胸部Ｘ线透视、手部Ｘ线照片。
【治疗原则】1．保守治疗：包括康复治疗和心理治疗。
2．手术治疗等长并指（3～5岁）；涉及两指以上并指（2～3岁）；不等长、并指功能障碍或异常生长挛缩应在1～2岁。
3．手术原则（1）分离彻底，直达指蹼基底。
（2）重建指蹼。
（3）采用锯状切口，避免瘢痕挛缩。
（4）部分随着年龄增大，需分二次分指。
4．术后康复治疗。
【疗效及出院标准】1．并指分离成功，植皮成活。
2．骨性并指骨质分离，固定牢固。
3．伤口愈合。
先天性多指畸形【病史采集】1．出生后发现。
2．多指并影响手的功能。
3．影响手及心理发育。
【专科检查】畸形类型，多为拇小指两侧，有否指骨相连，或从掌指、指间关节长出是否为球状小肉赘，有时难以分辨哪个为正常指。
【辅助检查】1．实验室检查：血常规，出、凝血时间，肝功能、两对半、肾功能。
2．器械检查胸部Ｘ线透视，拍患手，正侧位Ｘ线片及健侧对照片。
【治疗原则】1．手术治疗：手术指征：（1）组织相连多指，任何时候可做简单切除。
（2）有骨、关节、肌腱相连，2～5岁手术。
（3）骨、关节矫形者，10岁以后。
2．康复治疗。
【疗效及出院标准】1．伤口愈合。
2．有骨关节矫形者，内固定牢固。
先天性肌性斜颈【病史采集】1．24小时内必须完成病史采集及病历。
2．内容包括患儿出生时有无产伤、发现畸形的时间及畸形进展情况、颈部有无肿块及其变化情况、既往治疗过程及效果、有无家族史。
【检查】1．特别注意检查胸锁乳突肌挛缩及有无肿块、质地、能否手法矫正及矫正程度，面部有无变形。
少见多趾(指)并趾畸形1例报告
结构 。 双 手小指多指 畸形 ， 仅有 皮肤 相 连 。 双 足 躅 趾 ， 第 2 趾
并趾 畸形 。 x 线 片示 ：左 足 小 趾 多 趾 有 两 节 趾 骨 ， 与第 5 蹴 骨 头形成关 节。 于本院住院治疗 ，行多趾 ( 指 ) 切 除手术 。 术后术 口 愈合 良好 出院 。 2 岁 时 患 儿 再 次 来 诊 ， 患 儿 家 属 要 求 行 双 足 躅 趾 ，第 2 趾 并趾 畸形 分趾 术 ，考虑患儿为婴幼儿时期操作 困 难 ，不 宜施 行手术 ， 已 向患 儿家属 交待病情 ， 家属 为 了孩 子 以 后 的种种 考虑 ，坚持行手术治疗 ，故我们 给 以行并趾 分趾 术 ， 术后 术 口 愈 合 良好 出 院 。 ( 图 1 ～ 4 )
讨论 先大性畸形是在 出生 时或 出生 前存在异 常 。 对 于 其病 因
可 慨括 为两 种 ：( 1 ) 内因 ：遗 传 因素 ；( 2 ) 胎 儿 时期受到外界 因素
的影响 ，如营养 因素 ， 药物 因素 ， 放 射 因 素 ， 创伤 因素等等。 遗 传因素是先天性 畸形发病的主要原 因，本患儿具有家族遗传 史 。 通 过调查 其祖 父 ， 父 亲均有 手指 的并指 畸形 ， 具 有 明显 的 遗 传性 ， 治疗 要 考 虑 两 个 问题 ：功 能 问题 和 美 观 问题 应 ， 以 改 进 功 能为 主 ， 只有在 良好功 能 的基 础 上 再 ， 考虑 美 观 对 ， 发 育 有 妨 碍 的畸形应及早治疗 ，对不 妨碍发育的畸形一 般推迟 到学龄前 治疗 。 如果涉及 剑骨 矫形 的手 术 ，尤其 足影 响骨骺 发 育 的 ， 应 推迟 到骨骺 基 本停 止 发 育后 再 考虑 行 手术 治疗 。
中国矫形 外科杂志
O r t h o p e d ic J o u r n a l o f C h in a
回顾性研究复杂性短小并指畸形的治疗
第3卷第12期C hi na H eal t hcar e I nnovat i on V01．3N o．123回顾性研究复杂性短小并指畸形的治疗张元平1郭飞1裴国献2(1兰州军区临潼疗养院附属医院创伤骨科，陕西西安710600；2南方医科大学南方医院创伤骨科中心。
广东广州510515)【摘要】目的探讨复杂性短小并指畸形治疗的最佳时机、治疗原则及其并发症防治。
方法回顾性分析近13年我科治疗的7倒并指患者的临床资料。
总结成功经验和失败教训。
结果7例患者分指术后血运良好，除1例患者中指感觉麻木外其余手指感觉均良好。
手指屈曲功能差，出现手指侧屈畸形1例．屈曲畸形1例。
结论(1)复杂性短小并指具有并指和指骨发育异常的两个主要特征。
并指分指术结合指蹊上移术是一种可靠的术式，术后手指皮瓣成活率高。
(2)复杂性短小并指分指术后手功能恢复差．适当推迟手术年龄能有效减少其并指的复发。
【关键词】复杂性并指短小并指手功能分指术【中图分类号】R726．2【文献标识码】BR e t r os pect i ve st udy of t he t r eat m ent s of com pl ex and br ac hy syndact yl yZ H A N G Y ua npi n91，G U O Fei l，PEI G uo xi an2．1D e pa r t m e nt of O r t hopa e di csof at拙at e d hospi t al,Li nl ongSa nat or i um，I．锄_ghoum i l i t ar y ar ea,X i a n710600，Chi na；Z D e pa rt m ent ofO rt hopae di cs andT r aum at ol ogy N anf ang hosp i t al N anf ang M e di ca l U ni ver s i t y，G ua ngzh ou510515，C hi na[A bs t ra ct]O bj e ct i ve1"o di sc uss t he best oper at i v e oppor t uni t y，t nea t m ent pr i nci pl e a nd pr e vent i on and t r eat m ent of t he com pl i ca t i ons of c o m pl e x and br ach y syndae t yl y．M et hod R et r ospe ct i ve anal y s i s of t he7ca嘲of pat i en t s’cl ini cal dat a i n r ecent13year s and s um m a ri ze SU C C eSsf ul a甲面印啷and l es i ons．R esul t s A f l en opera t i on，7cas e8of pat ient s w er e got good ci rcul at ion of f inger s；a ll paf ient s。
掌骨背侧皮瓣修复儿童先天性并指畸形
１ ． ２ ． １ 皮 瓣设 计 ：首 先 ，根据 受 区皮肤 缺损 的具 体情 况 ，如 ：形 状 以及大 小等 ，在 患 儿 的手掌 背侧 ，以轴心 线 为 中心 ，针 对 实 际 状况 ，进 行皮 瓣设 计 ，以掌背 动脉 为设 计 中心 ，进 行解 剖 ，解剖 至 患儿 的指蹼 间近 节 指骨 的 １ ／ ３ 处 ，将 掌 背动 脉 穿 支结 扎 ，携 带 双侧 或者 一侧 指背 动脉 ，切 取形 状 、大小 相同 的皮瓣 。 １ ． ２ ． ２ 手 术 步 骤 ：一 定 要 给 予 患 儿局 部 麻 醉 或 者臂 丛 麻 醉 ，方 可 进 行 手术 。采 取 气 压 止 血带 进 行 上 臂 止 血 ，但 是 不 能 驱 血 。 将 创 面 清 理后 ，要 设 定 皮 瓣 大小 以及 轴 点 ，一 般 皮 瓣 面 积要 比 创面面积大１ ０ ％左 右 。根 据 皮 瓣 面 积 大小 预 先 在 受 区 画 线 ，从 皮 瓣 近 端 向 皮瓣 远 端 开 始 将 患儿 的皮 肤 以 及皮 下 组 织 切 开 ，将 掌 背 动 脉 弓分 离 显 露 出来 ，与掌 背 动 脉 近 端分 离后 要 进 行结 扎 切 断 ，然后 ，从 骨 间 背 侧 浅 面将 其 分 离 ，掀 起 皮 瓣 。然 后 ，进
进行 掌骨 背侧 皮瓣 修复 ，能 够将并 指 畸形 松解 术后 出现 的皮肤 缺 损有效 修 复 。 【 关键 词】 掌骨 背侧 皮瓣 ；儿 童 ；先 天性 并指 畸形
并指 畸形 是一 种 常见 的临床 症状 ，据统 计 ，超过 ５ ０ ％的并 指 畸形 患者 为双侧 对称 性 手 畸形 ，该症 状有 遗 传性 ，一 般男 女 患者 的 比例为 ２： １ ｔ ” 。并 指指 的是 两 指或 者 超过 两 指有 连续 的 软组 织 以及皮 肤相 连 ，在 临床 诊断 中 ，根据 其连 合 的长 短分 为部 分 或者 完全 并指 ，最 常 见的并 指 就是 中环 指 ，症状 较轻 的患者 只有 两指 出现 部分 相连 或 者指蹼 略 长 ，严重 的患 者 双指 、指 甲甚 至掌 骨 和
先天性指(趾)畸形的诊治体会
本组 ４ ６例 ．男 ３ 例 ．女 Ｉ ３ ３例 ；均 为 出生 后 即 发现 有 指 （ ）畸形 ，遗 传 Ｉ 趾 Ｉ例 ，否认 有 家族 遗传
３ 例 ；治 疗 年 龄 Ｉ ２ ～ ０岁 ， 均 ７岁 。并 指 （ ）２ 平 趾 ２ 例 ，均 为 软 组 织 并 指 ，右 侧 １ ０例 ， 侧 Ｉ 例 ，第 ３ 左 ２ 、 ４并 指 （ ）Ｉ 例 ，２ 趾 ６ 、３并 指 ３例 ，４ 、５并 指 ３例 ， 无第 １ 、２并 指 ， ３个 以 上 并 指 （ ） ８例 。 多 指 趾 （ ）２ 趾 Ｏ例 。右 侧 Ｉ ３例 ，左 侧 ７例 。同 一 病 例 ２个 以
２ 讨 论
曲 、皮 温低 等 ，活动 功 能欠 佳 。病理 切 片 可 见皮 肤 、
脂肪 、骨 、淋 巴管 等组 织 肥 大 ，血 管 相对 不 足 。治 疗 主要通 过 整形 原 则 尽可 能 缩 小 、缩 短 巨指 （ ） 趾 ， 最好 能 破坏 其骨 骺 生 发 中心 以抑制 其 术后 复 发 。 先 天指 弯 曲畸 形 罕见 ，右 手 多见 ，原 因是屈 肌 腱异 常 附着 或缩 短 。治疗 针 对 原 因行 屈 肌腱 延长 或 转移 ，重新 定位 等 。
上 肢 体 多指 （ ）８例 ，多拇 指 Ｉ 趾 ６例 ，多拇趾 ３例 ，
多 小 指 （ ） ７ 。右 Ｉ 趾 例 、２巨 指 Ｉ例 ， 右 Ｉ 、２巨趾
２ ３ 本组 多 指 （ ） ０例 ，占４ ． ８ ， ． 趾 ２ ３ ４ 与杨 钧等 认 为 多指 是 手先 天 畸形 中最 多 见 的一 种不 符 ，笔 者
参 考 文 献
２ Ｉ 病 因 与 诊 断 ：部 分 病 例 有 遗 传 史 ；先 天 性 指 ．
先天性并指畸形的手术时机及术式选择
［ ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ２ ０收稿 ， ２ ０ １ ３ — ０ ８ 一 ｌ ９修 回］
［ 本文编辑： 董冰 媛 】
临床 医学
先天性并指 畸形的手术时机及术式选择
易芳 林 ， 祝文刚 ， 王 水勋 ， 邱俊 涛 ， 牛洪华 ， 袁 野， 于春 旭 ， 李 高辉 ， 刘 中
指 与 健 指 发 育 基本 相 同 ， 其 余 患 者 因术 前 已 出现 发 育 异 常 。
３ 讨 论
１ ． １ 一般 资料
本组 ２ ７例 。男 １ ９ 例， 女 ８例 ； 年龄 １ ￣ ６岁 ，
３ ． １ 手术 年龄 的选 择
对 于 并 指 畸 形 患 者 手 术 年 龄 的 选 进 如 ， 杨 晓 兵 ．康 复 训 练 与 心 理 护 理 对 脑 卒 中 偏 瘫 病 人 生 活
质量的影ａ Ｍ ［ Ｊ ［ ．内蒙 古 中 医药 ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ ３ ） ： ４ ７ — ４ ８ １ ．
【 ５ 】麦 国 钊 ， 任 醒 华 ．运 功 想 象 疗 法 在 脑 卒 中偏 瘫 患 者 上 肢 功 能 恢
复治 疗 中 的疗 效 观 察 『 Ｊ １ ．中 国 当代 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ３ （ ８ ） ： ２ ０ — ２ １ ．
【 ４ 】Ｈ ａ ｍｅ ｌ ＭＦ， Ｌ ａ ｊ ｏ ｉ ｅ Ｙ ｖ ｅ ｓ ．Ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｉ ｍ ａ ｇ ｅ ｒ ｙ ，ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｂ ａ ｌ — ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｅ ｍ ａ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ［ Ｊ ［ ．Ａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ
先天性并指畸形的临床治疗与分析
１ ． １ 一般 资料 在本 院的临床治疗 的患者共 有 ５ ０ 例， 其 中 包括 ３ ４ 例男性 患者 ， １ ６ 例女性患者 ， 患 者的年龄在 １ ～ １ ５ 岁
之间 ， 其 中有 者都 为完全 性并指 。有 ３ ４例患者 为 ２指并 指症状 ， 其 中包 括 １ ３
渐 的锻炼 患指 ， 使 患指能够 做正常 的伸屈活 动 ， 在 术后对 患 者要有侧 弯畸形 的手指 ， 采用纸板 行侧方来 进行 固定 ， 在 手 术后 的 １ — ２ 周， 去 除纸板 ， 并且加 强关 节的活动 Ｊ 。
１ ． ４ 统计学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 数据软件 分析处 理相 应 的数据 结果 ， 并 且结果 都 为均数 ±标 准差 ± ｓ ） 进 行表 示， 采用 ｔ 检验进行计量资料 的 比 较， 采用 对计 数资料检验 ，
为主 。对于患者 的手术 目的首先是要使 患者 的患手逐渐 的恢 复功能 ； 还要 使患者 的手指 的外观 形态有所 改善 ， 从而 能够 从根本上 防止以及尽量地减少 患者在手术后 出现 的后遗症现 象 。为 了使这一 目的能够达 到 ， 同时还要考 虑在手术 中的 医
较少 ， 患者在手 术后可能会 导致 引起 患者 的骨外露 现象 ， 并 护 人员 在手 术 前 的设计 方 案 ， 患者 的指蹼 形成 的方法 以及 且在患者 的指腹部进行 ２ 个 小三角皮瓣 的设计 ， 使患者在 切 患 者出现分 指后的外 观形状 。 在２ ０ １ ０ 年～ ２ ０ １ ２ 年６ 年期 间 ， 开后 的覆盖骨外露 的部分 。 ． ３ 术后 固定 本 院的工作 人员对 患者通 常会进 行并指 畸 在 吉林 省人 民医院 收治先 天性 并 指畸 形 的患者 共有 ４ ２ 例， １ 医护 人员 对患 者都 将采 取并 指 间背侧 矩形 皮瓣 形成 的指 蹼 形分 指手 术之后 ， 通 常会采 用科 学 的细克 氏针 对掌 指关 节 、 以及指 间掌背侧锯 齿状皮瓣 的方法进 行分指 ， 患 者对此类效 指 间关 节于伸直位 进行正确 的固定 ， 并 且使用石青 托进行外 果 的满意程度 。 固定 ， 以及克 氏针 进行 ３ ～ ４周的时候再 将其拔 除 ， 患者要逐
小儿先天性并指畸形的治疗(附71例报告)
并 指亦 称蹼 状指 ， 以单 独 出现 ． 可 以是 众多 可 也 先 天性 手部 畸形 的症 状之 一 。以至 其形 态和 病 理表 现 复杂 多样 ， 治疗 没有 固定 模式 。 指 手术 时机 和术 并
于术 者 的个人 经验 ． 技术 和 患者家 长 的要求 ． 以不 所
列 入本 文讨论 中
作足 够 长时 间的分 指按 摩 ．直至 指 间互相 连 接 的皮
肤软 组织 充分 伸展 张开 后再 手术 这 不仅 可 以使 手 术 变 得 简单 易行 ， 免植 皮 ， 避 而且 ３指 ４指并 连 ， 也 可 能有 望 一期 完成 骨 性并指 如 不影 响手 指 的发育
新生儿先天性畸形的非麻醉下整形治疗体会
中 国美 容 医学 ２ ０ ０ ２年 ８月 第 １ １卷 第 ４ 期 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｉｅｅ Ｊｕ ａ ｆＡｅｔｅｉ Ｍｅｉｉｅ Ａｕ ． ０ ２ Ｖ １ １ ． ｏ ４ ｈｎｓ ｏ ｒ ｌｏ ｓ ｔ ｄｃｎ ． ｇ ２ ０ ． ｏ． １ Ｎ ． ｎ ｈ ｃ
容易制动。而根据新生儿的生理特点及患儿家属的
要求 ， 在此 阶段 进行 手 术 ， 需麻 醉 ， 险小 ， 无 风 干扰 少 。而且 满 足 了患 儿 家 属 的要求 ，消 除 了其 心 理 负 担 。术 前应 仔 细检 查 新 生儿 状 况 ， 如精 神 状 态 、 肤 皮
例， 多指 （ ） 趾 畸形 １ ８例 ， 副耳 畸形 ３例 ， 患儿 均无 其 他 疾 病 。手 术 时 间 为 出 生 后 １ ２—２ ｈ ３ ，平 均 １．ｈ ９ ６ 。７例 随访 ２— ５年 功 能 正常 ， 观满 意 。手 术 外
［】 忠 文 ， １贺 王 标， 李
江 ．持 续 恒 压 皮 肤 扩 张 灌 注 器 的 设 计 及 临 床 应
用 初 步 报 告 ［】 Ｊ．中华 医 学 美 容 杂 志 ，０ １ ２ ６ ２ ０ ， ：９—７ ． １ ［】 ２ 李 江 ， 开 化 ．组 织 扩 张 术 的扩 张 方 法 及 展 望 ［】 鲁 Ｊ ．实 用 美 容 整 形
形的 ２ ６例 新 生 儿行 多种 整 形 手 术 治 疗 ，手 术 效 果 良好 ， 现介 绍 如 下 。
１ 临床 资 料
患儿 畸形 ，易遭 旁 人 注视 甚 至讥 笑 ，给 患儿 及 家属 造成 较 大 的心 理 压力 ， 利 患儿 身 心 的健 康 发 展 。 不 新 生儿 出生后 ，尽管 痛 觉 已存 在 ，但 对痛 觉 反