夹层覆膜支架手术准备及术后处理内容
Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者覆膜支架植入术的护理
全 脑血 管造 影术 的护 理
赵 春姬
延 边 大 学 附属 医院神 经 内科 ， 林 吉 延吉 １３０ ３０ ０
【 摘要】 全脑血管疾病是 目 前危害人体健康的常见病之一 ， 亡率仅次于恶性肿瘤 ， 其死 全脑血 管造影及脑血管介入 治疗是诊 治脑血管病的重要手段 。 【 关键词 】 全脑血管造影术 ； 护理
医学信 息
・
４ ７ ・ ８ ４
Ｎ ．９ ２ １ ｏ０ ０ １
Ｍ ＤＣ ＬＤ Ｄ Ｍ ｒ Ｎ 咂 ＩＡ 瞪 Ｒ ＡＩ １ ０
３ 体 会 ．
全科护理
流管有无脱落并告 知病人引流管脱落时应急预案。 ２ ３ 有效 止痛 ： 痛 可造 成病 人精 神上 的 伤害 和体力 消耗 ， 迟康 ． 疼 延 复 【 。多根多处肋骨骨折有反常呼吸运动者用大棉垫固定胸壁 减轻 反常呼 ２ Ｊ 吸运动。护土应协助病人翻身坐起 时， 动作应轻柔 ， 并妥善 固定引流管 防止 管道牵拉、 扭曲刺激伤 口， 引起疼痛。病人 咳嗽或深呼吸时用手或枕头捂住 患侧胸壁 ， 以减轻疼痛 。必要时应用止痛剂或采取止痛泵治疗 。 ２４ 拔管的护理 ： 引流管 内无 气体 溢出 ， ． 观察 引流量 ２ 小时 ＜５ ｒ ， ４ Ｏｌ ａ 水柱波动小 ， 胸部 ｘ线 片显示肺复张 良好 ， 听诊呼吸音清晰 ， 即可拔除引流 管。拔管后观察病人有无胸 闷、 呼吸 困难 、 下气肿等 ， 皮 如有异常及 时通知 医师处理。
多根多处肋骨骨折病人胸腔闭引流管护理要求护 士具有扎实的专业知 识和高度的责任心。认真做好各个方面 的护理 ， 帮助病人积极配合治疗 ， 减
少并发症。
参 考 文 献
［ ］ 曹伟新， １ 李乐之． 外科护理学［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出 社， ０ ： ６ 版 ２ ２３ ． ０ ９ ［ ］ 林红华， ２ 张艳 霞， 张秀英， 临静． 石Ｉ 综合护理干预对 开胸 术后病人镇瘸 效果的影响［］ 护理研究，０ ８ ２ （ ）２ ９ ２ ０ ． Ｊ． ２０ ，２ ９ ：２ ９— ３ １
主动脉夹层支架隔离术后,治疗方法
主动脉夹层支架隔离术后，治疗方法一、术后治疗方法：主动脉夹层支架隔离术后的治疗方法主要包括如下方面：1.药物治疗：在手术治疗后，患者需要长期进行药物治疗。
主要的药物包括抗凝剂、抗血小板药物、β受体阻滞剂和降压药物等。
这些药物可降低血栓和栓塞等并发症的发生率，预防患者再次发生主动脉夹层。
2.定期随访：对手术治疗后的患者，需要定期进行随访。
在随访中医生会对患者进行体检和B超检查等，以及进行必要的影像学检查。
3.外科手术治疗：在支架隔离术后，如出现发热、剧痛等情况，需要及时就医。
如果患者出现出血、血栓形成等并发症，可能需要进行外科手术治疗。
4.生活方式管理：患者需要注意生活方式的改善。
避免过度劳累、情绪激动等，保持情绪的平稳和愉悦。
戒烟戒酒，避免过度饮食，控制体重，适当参加运动等活动。
二、术后注意事项：1.避免紧张情绪：术后的患者需要注意保持情绪的稳定。
过度的紧张和情绪激动会引起血压的不稳定，增加心血管并发症的发生。
2.避免剧烈运动：患者需要避免剧烈的体力活动，以免引起主动脉夹层支架的断裂。
适度的体育锻炼可帮助患者增强体质，但需在医生的指导下进行。
3.遵守医嘱：患者需要严格遵守医生的治疗和用药计划，勿自行更改用药量和用药时间。
4.定期复诊：术后的患者需要定期复诊，检查病情及治疗效果，为及时发现并治疗并发症奠定基础。
5.饮食控制：患者需要注意饮食的控制，避免进食高脂、高热量食物，保持健康的饮食习惯。
患者也需要避免吃太多或太快，以免引起消化不良。
饮食以清淡为主，少油炸、浓烈刺激性食品。
6.保持良好的睡眠质量：患者应保持良好的睡眠质量，并避免睡眠不足或过多。
建议患者在晚上尽量保持安静，避免剧烈的音乐或电视声音等干扰睡眠。
医生，我主要是因为下壁心梗放的支架，当时，治疗方法下壁心梗是一种心脏疾病，主要由于冠状动脉供血不足导致心肌损伤。
治疗下壁心梗的主要方法是放置支架，使血流通畅，减少心肌损伤。
在放置支架后，患者需要注意以下事项：1. 严格按照医生的嘱咐服药，并遵守规定的剂量和时间。
夹层术后护理问题及措施
夹层术后护理问题及措施
一、疼痛管理
夹层手术后，患者可能会经历不同程度的疼痛，这可能影响他们的休息和康复。
提供适当的镇痛药物，如非处方药或处方药，以减轻患者的疼痛。
同时，可以采用其
他疼痛管理方法，如冷敷、热敷、按摩等。
二、监测生命体征
手术后，患者的生命体征可能会发生变化，需要密切监测。
定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者的生命安全。
如有异常，应
及时报告医生并采取相应措施。
三、预防感染
手术后，患者容易发生感染，需要采取预防措施。
保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免接触污染源。
同时，使用抗生素等
药物预防感染。
四、心理护理
手术后，患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪，需要心理护理。
提供心理支持和安慰，帮助患者建立积极的心态和应对方式。
同时，与患者家属沟通，共同支持患者的康复。
五、营养支持
手术后，患者需要足够的营养支持，以促进康复。
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，保持患者的营养平衡。
对于不能进食的患者，
可以考虑给予肠内或肠外营养支持。
覆膜支架腔内隔绝术..
覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B 型夹层动脉瘤围术期处理主动脉夹层(aortic dissection，AD)是一种不常见但具有潜在灾难性的疾病，【1】随着诊疗技术的发展和临床认识的深入，这一疾病已受到越来越多的关注。
AD的病因有很多，其中主动脉中层退行变是最常见病因。
根据其临床征象，结合CT、核磁共振(MRI)、食道心脏超声(TEE)或血管内超声(IVUS)检查结果，绝大多数AD都能得到诊断。
大多数A型AD需外科手术治疗，大多数B型AD可以进行内科保守治疗，部分病人应用介入治疗的病残率和死亡率更低。
AD 的治疗观念不断更新，治疗技术不断进展，尤其治疗AD的介入技术及其适应症已发生很大变化。
腔内隔绝术(endovascular graft exclusion，EVGE)治疗胸主动脉夹层动脉瘤为介入治疗手术，其围术期处理有一定的特殊性，现将我科28例覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B 型夹层动脉瘤的围术期处理报告如下：一资料与方法：1．1 临床资料 Stanford B型夹层动脉瘤患者28例，其中男性26例，女性2例；平均年龄(48±13)岁，最大80岁，最小36岁；合并高血压22例，有胃出血史1例，合并房颤1例，合并肾功能不全1例，痛风1例，肺气肿1例，癫痫病史1例，术前伴有急性脊髓损伤（胸段）1例。
1．2 围术期处理方法1．2．1 术前评估包括全身状况和夹层动脉瘤的评估两部分。
第一部分主要依据病史和各项检查，预测术中、术后可能发生的情况，制定术前治疗及术中、术后处理的方案。
第二部分主要是针对夹层动脉瘤所进行的检查并决定手术器具和导入途径。
1．2．2 术前处理：所有患者经确诊立即送人病房，进行心电监护及生命体征监测，绝对卧床，镇静、镇痛治疗。
伴高血压者常规硝普钠或佩尔地平静脉持续泵人，1.0～2.5 ug／(kg·min)，口服美托洛尔(倍他乐克)12.5～25mg，3次/d,。
主动脉夹层动脉瘤腔内覆膜支架植入术的围手术期护理
嗽、 用力排便等。进食易消化高纤维素的饮食 ， 少量多餐 ， 预防便
秘 ， 要 时应 用缓 泄 剂 。为患 者 提供 安静 舒 服的 环境 ， 充 足的 必 保证
休息。
２１ 病 情 观 察 ： ．－ ３ ①生 命 体 征 监 测 ： 续 心 电 监 护 ， 切 观察 生 命 持 密 体征 变 化 ， 其 是血 压 的 监测 ， 尤 快速 降 压 以 硝普 钠 最 常用 ， 本科 ５ 例患 者 人院 后均 用微 量 泵 以 １ ． ｇ２ ｕ／ ｉ ２ ｕ ～５ ｇ ｎ持续 泵 入硝 普钠 ， ５ ｍ 并 根据 血 压调 整 剂量 ， 血压维 持 在 １０ １０ ｍ ｇ ０ ９ ｍ Ｈ ， 使 ０ ～ ２ｍ Ｈ ， — ０ ｍ ｇ同 ／ ６ 时给 以 Ｂ受 体 阻滞 剂 ， 倍他 乐 克 ， 心 率 控制 在 ６ ～０次之 间 。 如 使 ｏ８ 持续 低 流量 氧气 吸入 ， 正缺 氧状 态 。应 用 硝普 钠应 现 配现 用 ，ｈ 纠 ６ 更换 １ ，注意 避光 使 用 ，大 剂 量 长期 应 用后 观察 有 无恶 心 、 次 呕 吐 、 痛 、 妄等 不 良反应 头 谵 。② 疼 痛 的 观察 与护 理 ： 痛 是 Ａ Ａ 疼 Ｄ 患者 最 特征 的 临床 症 状 ， 疼痛 典 型 表现 为 突然 发作 并 且 开 始最 为 剧烈 。疼 痛 可直 接反 映病 情 的进 展 ， 疼 痛减 轻后 又突 然加 剧 ， 如果
的 护理 ， 利 于 手术 治 疗 成功 ， 进 来自 者早 日康 复 。 有 促
关键词 ： 动 脉 夹层 动 脉 瘤 ； 主 围手 术期 ； 理 护 中 图 分 类 号 ： ４３６ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ７ ． Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６１ （０９０ － ０ ０ ０ １０ — ４ １２０ ）１ ０ ２ － ２
主动脉夹层动脉瘤覆膜内支架置入术的术前及术后护理
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ７ ３ ７ － ０ ２
主动 脉夹层 系 主动 脉 内的血 液经 内膜 撕 裂 口流入囊 样变 性 的 中 层 ，形成 夹层 血肿 ，随着血 流压 力 的驱动 ，逐渐 在 主动 脉 中层 内扩
口的观 察 ；疼 痛的观 察 ；重视 心理 护理 和健 康教 育 。认 为覆 膜 内支架 置入 术是 治疗主 动脉 夹层 动脉 瘤 的有效介 入 方 法，但术 后 严 密的监测
与护 理 及 全程 的健康教 育 是手 术成 功 的有 力保 障。
【 关键 词 】主 动脉 夹层 ；带膜 支架植 入 术 ；护 理
股动脉穿 刺 ，将６ Ｆ 猪尾导管 置入之后 ，沿 着血管鞘进入 导管 内，在进 管 的同时需要注对 比剂 ，保证 导管处于真腔 的 内部 ，送 导管至 弓步 ， 对破 口部位进行确 认 ，沿着猪 尾造影导管 孔昂硬长导 丝送进之后退 出
术后 并发症的观察 ：① 内漏 ：重视患者主诉 ，如 患者诉胸痛 ，血 压升 高 ，应怀疑 内漏导致术后 动脉瘤增大 ，出现动脉瘤破裂先 兆。②
功 能的各 项 准备 ，嘱 咐患者在 术 前８ ｈ 内禁 食 ，避 免术 中出 现呕吐 现 象 。 ⑥防止动 脉瘤 破 裂 ：嘱患者 绝对 卧床休 息 ，避 免一 切增 加胸 腔
我 院 自２ ０ ０ ９ 年１ ０ 月至２ ０ １ ２ 年７ 月 已成 功对 １ ２ 名患者进 行 了该 项手术 ，
２ ． ２术后护理
瘤７ 例 ， 胸 主动 脉瘤５ 例 ，ｌ ２ 例均为 高血压 多年 突然 并发主动 脉夹层
动脉 瘤。
主动脉夹层动脉瘤覆膜支架置入术的护理
参
考 文 献
３ ２ ３ 腹 腔 镜 手 术 配 合 ：将 各 连 接 线 与 器 械 妥 善 连 接 好 ， ．．
保 证 手 术 器 械 以最 佳 使 用 状 态 递 给手 术 者 ，并 及 时 清 理 电 凝
１ 夏 恩 兰 ．妇 科 内镜 学 ． 北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ． ． ０１５
３ ２ ５ 器 械 整 理 ：手 术 结 束 后 ，应 轻 巧 卸 下 各 种 器 械 及 物 ．．
品 ，避 免 碰 撞 ，并 检 查 各 种 配 件 的 完 整 性 及 牢 固 性 ，做 好 清 洗 、组 装 工 作 ，收好 备用 。
４ 结 语
随着 社 会 的 进 步 、需 求 的 提 高 ，要 求 实 施 宫 腹 腔 镜 治 疗
不 孕 症 的病 人 与 日俱 增 。 因此 ，护 理 人 员 应 加 强 专 科 技 能 培 训 ，重 视 术 前 准 备 ，选 择 适 当 的 手 术 器 械 及 材 料 ，密 切 观 察 病 情 变 化 ，完善 手 术 配 合 ，对 保 证 手 术 的安 全 顺 利 起 到 十 分
重 要 的作 用 。
主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 覆 膜 支 架 置 入 术 的 护 理
福 建 医科 大 学 附属 协 和 医院 心 内科 （５ ０ １ 田 芳 曦 朱 秀清 ３０ ０ ）
主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 是 指 血 液 渗 人 主 动 脉 壁 中 层 形 成 夹 层 、血 肿 ，并 沿 着 主动 脉 壁 延 伸 、 剥 离 的 心 血 管 急 症 ＿ 。通 １ ］ 过 导 管 将 覆 膜 支 架 送 人 主 动 脉瘤 部 位 ，进 行 腔 内 动 脉 瘤 隔 离 手 术 是 近 年 来 主动 脉瘤 有效 治疗 的 新 进 展 。我 科 近 年 来 对 ］
主动脉夹层覆膜支架植入术及其存在的问题（下）
主动脉夹层覆膜支架植入术及其存在的问题（下）2. 3 覆膜支架植入操作的方法和步骤手术最好由介入放射科、心血管外科和麻醉科医师共同完成。
具体如下：①患者取仰卧位于全麻或腰部硬膜外麻醉下行覆膜支架植入术。
穿刺左侧桡动脉并置入5F或6F桡动脉鞘。
以超滑导丝引导5F头端带有刻度标记的猪尾导管（金标猪尾导管）自桡动脉鞘经左锁骨下动脉送至升主动脉；②综合盆腔及双下肢血管螺旋CT或MRA 检查及体表血管检查结果，选择未受夹层累及一侧的髂股动脉进行皮肤切开和血管游离，直视下穿刺游离的股动脉并置入6F动脉鞘。
以1mg /kg 静脉推注肝素达到全身肝素化后，自鞘管送入0. 038inchⅹ260 cm超硬导丝并将其头端置于升主动脉内；③以CTA或MRA 上展示夹层破口及真假腔最好的角度行胸主动脉造影，一般为左前斜位，投照角度450~600之间。
造影视野中应包括升主动脉﹑主动脉弓、降主动脉、右无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉近端；④行胸主动脉造影，造影剂总量一般为35~ 45m ，l流率为20~ 25m l / s，采用DSA 或电影采集；⑤ 分析胸主动脉造影，首先应证实超硬导丝位于主动脉真腔内，如不明确需换其他投影角度造影。
如超硬导丝位于假腔，应在透视导引下改变路径将导丝送入真腔，并重新进行胸主动脉造影。
明确超硬导丝位于主动脉真腔内后，以金标猪尾导管不透X 线的刻度为标准，测量破口与左锁骨下动脉开口的距离以确定锚定区，测量锚定区主动脉弓部直径和长度，并结合CTA 或MRA 测量结果选定支架型号。
选择的支架应大于锚定区主动脉弓部直径10% ~ 15%内径的支架；⑥送入覆膜支架传输系统：再次证实加强导丝位于真腔后，即撤出股动脉鞘管并压迫止血和固定导丝，穿刺点股动脉切开（切口约5mm），将已选定好的覆膜支架传输系统沿超硬导丝送入真腔，并在透视下将其送到降主动脉近段；⑦麻醉师用硝普钠或其他降压药控制患者血压，一般收缩压控制在70~ 90mmHg 之间。
主动脉夹层患者覆膜支架术后护理
术后护理的要点和注意事项
定期检查
术后应定期进行相关检查，如心 电图、超声心动图等，以便及时
发现并处理任何异常情况。
控制血压
高血压是主动脉夹层的重要诱因 ，术后应严格控制血压，遵循医 嘱按时服药，保持血压稳定。
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动，以免对 手术部位造成过大压力，影响 康复。
合理饮食Байду номын сангаас
术后应保持合理的饮食结构， 多摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，以促进康复。
术后护理的目的和意义
促进患者康复
指导患者生活
术后护理能够有效地促进患者的康复， 减少并发症的发生，提高患者的生活 质量。
术后护理不仅关注患者的身体健康， 还关注其生活方式和心理健康，帮助 患者建立健康的生活习惯和心态。
监测病情变化
术后护理能够对患者的病情变化进行 密切监测，及时发现并处理任何异常 情况，确保手术效果。
主动脉夹层患者覆膜支架 术后护理
• 主动脉夹层概述 • 覆膜支架手术介绍 • 术后护理的重要性 • 术后护理实践 • 结论与展望
01
主动脉夹层概述
主动脉夹层的定义
01
主动脉夹层是指主动脉腔内的血 液通过内膜的破口进入主动脉中 膜，并形成真假两腔分离的状态 。
02
主动脉夹层是一种严重的心血管 急症，如果不及时诊断和治疗， 可能导致严重的并发症甚至死亡 。
03
未来护理技术的发展将更加注重患者 的心理健康和康复质量。心理护理和 康复指导将更加专业化和个性化，以 帮助患者克服心理障碍，提高康复效 果和生活质量。同时，随着医学模式 的转变，未来护理服务将更加注重预 防保健和健康促进，为患者提供更加 全面的健康管理服务。
主动脉夹层患者覆膜支架术后护理教材教学课件
功能
覆膜支架能够隔绝主动脉夹层真 假腔，重建血流通道，降低假腔 压力，促进假腔血栓化，从而修 复主动脉夹层。
手术原理简介
• 手术原理：通过介入手术将覆膜支架送入主动脉夹层病变部位， 利用支架的支撑作用封闭夹层破口，重建主动脉血流通道，达 到治疗主动脉夹层的目的。
治疗方案选择依据
患者具体病情
患者意愿与经济状况
根据患者病情严重程度、夹层分型及 并发症情况，选择合适的治疗方案。
充分尊重患者意愿，考虑患者经济状 况，选择最佳治疗方案。
手术适应症与禁忌症
明确手术适应症和禁忌症，确保手术 安全有效。
02 覆膜支架手术原理及操作 过程
覆膜支架结构特点与功能
结构特点
定时记录体温，观察 有无发热迹象。
伤口护理技巧与感染预防策略
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 避免污染。
密切观察伤口有无红肿、渗液等感染 征象，及时处理。
遵循无菌操作原则，减少医源性感染 风险。
疼痛管理方案制定及实施
评估患者疼痛程度，制定个性化 疼痛管理方案。
合理使用镇痛药物，注意观察药 物疗效及不良反应。
抗生素
02
用于预防和治疗感染，如头孢类、青霉素类等，需根据感染情
况选择。
利尿剂
03
用于减轻水肿症状，如呋塞米、氢氯噻嗪等，需注意电解质平
衡。
药物不良反应监测和处理
常见不良反应
出血、低血压、过敏反应等，需密切观察患者病情变化。
处理措施
针对不同不良反应采取相应的处理措施，如停药、调整剂量、抗过 敏治疗等。
床上坐起训练
根据患者病情和耐受能力，逐步指导患者从卧位到坐位的转换。
腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术手术步骤
腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术手术步骤
腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术是一种介入性治疗手段，主要用于治疗腹主动脉瘤等血管疾病。
下面我们来了解一下这种手术的具体步骤。
1. 术前准备：在进行手术前，医生会对患者进行全面评估，包括病
史询问、体格检查、影像学检查等。
此外，还需要进行一些必要的生化检查和心电图检查等，确保患者身体状况适合手术。
2. 麻醉：手术需要进行全身麻醉，因此医生会在手术前给患者进行
麻醉。
麻醉师会根据患者的身体情况和手术需要选择合适的麻醉方式。
3. 腹部切口：医生会在患者的腹部进行切口，一般是在脐下或腰部。
切口的大小和位置会根据患者的具体情况而定。
4. 插管：医生会在切口处插入导管，通过导管进入血管内部。
一般
会使用X线或超声等影像学技术来引导导管的位置。
5. 放置支架：在导管的引导下，医生会将支架送入主动脉内部，并
将支架放置在腹主动脉的瘤体位置。
支架的放置需要非常准确，以确保支架能够完全覆盖瘤体并固定在血管内部。
6. 隔绝术：在支架放置完成后，医生会使用特殊的材料对支架进行隔绝，以防止血液再次进入瘤体内部。
隔绝的材料可以是聚合物或金属丝等。
7. 结束手术：在隔绝完成后，医生会将导管和支架等器械取出，并缝合切口。
手术结束后，患者需要进行密切观察和护理，确保手术后恢复顺利。
总之，腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术是一种高风险、高技术的手术，需要在专业医生的指导下进行。
患者在选择手术前，应该仔细考虑自己的身体状况和手术风险，以做出明智的决策。
主动脉夹层覆膜支架植入术护理配合及术后观察
主动脉夹层覆膜支架植入术护理配合及术后观察【摘要】目的探讨主动脉夹层覆膜支架植入术护理配合及术后观察。
方法通过对12例患者的护理与观察，认为有效的心理护理、基础护理、完善的术前检查、严密的病情观察、精心的术后护理是保证手术成功，促进康复的关键。
本组12例患者由于护理措施到位、监测病情严密，均痊愈出院，随访3个月，支架无移位、无严重心脑血管并发症发生。
结论在主动脉夹层覆膜支架植入术中,护理配合及术后观察尤为重要。
【关键词】主动脉夹层;覆膜支架植入术;护理配合;术后观察主动脉夹层是指在主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列可能外因(如高血压、外伤等)的作用下导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层，造成主动脉中层沿长轴分离，从而使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态［1］，其特点是发病突然、进展迅速、病死率高。
从2009年5月至2011年3月共收治15例主动脉夹层患者，其中两例因年龄偏大，一例因家庭经济情况所限选择保守治疗外，其余12例均行带膜支架植入术，术后效果良好。
现将护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组12例，男9例，女3例，年龄28~58岁，均有胸背部突发性剧烈疼痛史，7~12年高血压病史。
术前均行超声、CT和MRI检查以确诊。
主动脉造影显示均属DeBakey Ⅲ型，破口处均位于左锁骨下动脉开口2~4 cm，属于介入治疗适应证。
1.2 手术方法平卧，消毒，铺巾，经左肱动脉穿刺行主动脉造影，确定破口的部位、大小及范围，决定内支架的规格、类型。
右腹股沟区皮肤作长约3 cm 的纵行切口分离股动脉，行股动脉穿刺，送入带膜支架到病变部位释放支架，退出输送器。
再次造影，见破口完全封闭，手术成功。
1.3 结果12例手术患者均获成功。
术后造影显示：破口均封闭，无残余分流；术后住院14~20 d，均治愈出院。
2 护理配合2.1 术前护理2.1.1 心理护理护理人员应及时安慰患者、消除紧张恐惧心理，以最佳心态接受治疗。
覆膜支架腔内隔绝术..
覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B 型夹层动脉瘤围术期处理主动脉夹层(aortic dissection，AD)是一种不常见但具有潜在灾难性的疾病，【1】随着诊疗技术的发展和临床认识的深入，这一疾病已受到越来越多的关注。
AD的病因有很多，其中主动脉中层退行变是最常见病因。
根据其临床征象，结合CT、核磁共振(MRI)、食道心脏超声(TEE)或血管内超声(IVUS)检查结果，绝大多数AD都能得到诊断。
大多数A型AD需外科手术治疗，大多数B型AD可以进行内科保守治疗，部分病人应用介入治疗的病残率和死亡率更低。
AD 的治疗观念不断更新，治疗技术不断进展，尤其治疗AD的介入技术及其适应症已发生很大变化。
腔内隔绝术(endovascular graft exclusion，EVGE)治疗胸主动脉夹层动脉瘤为介入治疗手术，其围术期处理有一定的特殊性，现将我科28例覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B 型夹层动脉瘤的围术期处理报告如下：一资料与方法：1．1 临床资料 Stanford B型夹层动脉瘤患者28例，其中男性26例，女性2例；平均年龄(48±13)岁，最大80岁，最小36岁；合并高血压22例，有胃出血史1例，合并房颤1例，合并肾功能不全1例，痛风1例，肺气肿1例，癫痫病史1例，术前伴有急性脊髓损伤（胸段）1例。
1．2 围术期处理方法1．2．1 术前评估包括全身状况和夹层动脉瘤的评估两部分。
第一部分主要依据病史和各项检查，预测术中、术后可能发生的情况，制定术前治疗及术中、术后处理的方案。
第二部分主要是针对夹层动脉瘤所进行的检查并决定手术器具和导入途径。
1．2．2 术前处理：所有患者经确诊立即送人病房，进行心电监护及生命体征监测，绝对卧床，镇静、镇痛治疗。
伴高血压者常规硝普钠或佩尔地平静脉持续泵人，1.0～2.5 ug／(kg·min)，口服美托洛尔(倍他乐克)12.5～25mg，3次/d,。
主动脉覆膜支架手术流程
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髂动脉夹层支架注意事项
髂动脉夹层支架注意事项髂动脉夹层是一种常见的血管疾病，其主要表现为血管壁内层发生裂开，形成一种血道分离的情况。
对于一些严重的髂动脉夹层，需要进行手术治疗，其中包括使用支架的方式来进行治疗。
在进行髂动脉夹层支架的治疗时，需要注意以下事项：1.医院选择：髂动脉夹层支架治疗属于高难度的手术治疗方式，需要选择专业的医院及医生进行治疗。
在选择医院时，需要综合考虑医院的规模、设备、医生经验等方面的因素。
2.术前检查：作为一种手术治疗方式，进行髂动脉夹层支架治疗需要进行一系列的术前检查。
其中包括了多方面的检查，如心电图、肺功能检查、血液检查、心血管超声等检查。
3.术前准备：在进行支架治疗前，需要在患者皮肤表面绕绑约5cm的绷带，以保护周围皮肤及减少手术出血。
麻醉方式则可根据患者具体情况确定。
术前要注意禁食禁水6-8h左右，以免术中因吸收胃内容物而引发呕吐危险。
4.手术过程：手术采用的是介入治疗，即穿刺跟随导管进入髂动脉，在X线监视下向上完成操作，进入到髂总动脉，但未至肾动脉的口部。
在这里放入支架,选择一块支架较为重要的设备为导丝，通过支架内导管前进，撑开两侧的管腔，支架双端分别固定在动脉内壁上。
5.术后注意：在术后，需要加强患者的护理和监测。
严格控制伤口局部寒热物等，避免感染。
注意及时处理伤口渗血、瘀血等并发症，如有必要应立即处理。
在规定时间内拔除内置的管道及转移动脉会对追踪时跟进的监控、点检有很大的帮助。
需要长期进行术后随访，注意复查血管造影或CT，避免复发。
6.术后锻炼：髂动脉夹层支架治疗成功后，患者需要进行术后康复锻炼。
因为长期的卧床休息可能会导致患者肌肉萎缩，同时也会增加深静脉血栓形成的风险。
适当的术后锻炼可以加强身体的康复，恢复患者的身体功能。
总体来说，髂动脉夹层支架治疗是一种安全有效的治疗方式。
但在进行支架治疗时，需要注意上述的相关事项，选择专业的医院及医生进行治疗。
同时，患者在术后也需要注意术后护理，加强康复锻炼，以保证手术治疗的顺利进行。
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夹层覆膜支架手术准备及术后处理内容
一、麻醉及手术器械、药品及物品
麻醉：气管插管全麻及心电监护所需设备、仪器、药品（可免），术中控制性降压、升压所需药品、物品。
抢救药品。
输液延长管多根。
颈内静脉置管物品并多联转换接头（可免），桡动脉置管测有创动脉压物品（可免）。
通常采用气管插管。
如病人血压稳定，病期属亚急性或慢性，无明显肥胖，可采用局部麻醉或局麻加静脉镇痛。
也可采用腰麻或硬膜外麻醉，但术中若肝素化，有椎管出血风险。
普通手术器械：阑尾器械包或开腹包；电刀（可免）、吸引器（可免）。
1、4号普通缝线各2板。
手术巾单数量加倍。
纤维蛋白胶（可免）。
乳突撑开器（可免）。
血管手术器械：外周动脉手术所需器械包1套（含精细组织剪刀1-2把、血管镍2-3把、血管持针器1-2把、16-22cm长度折角形动脉阻断钳2-4把），Prolene5/0、6/0血管缝线各2根。
抗生素：甲硝唑类+头孢三代（血管内植入物，有指征）
导尿包
鱼精蛋白1支（可免）
洗手护士上台1人（可免）。
巡回1人（可由DSA室护士代替）。
二、介入器械及药品：
0.035/150cm“黑泥鳅”或“白泥鳅”或其他超滑软导丝1根，J形头端。
5F猪尾造影导管1根（标记/非标记）；
5F多功能（小弯头、椎动脉）导管1根；可用“猎人头”、“眼镜蛇”或右冠管代替；
5F/6F动脉鞘（12-15cm）1套；
18G穿刺钢针1枚（如鞘带针，可免本项）；
三通接头1-2只；
注射器20ml×2、10ml×1；
非离子型造影剂300ml（通常用量少于150ml）、高压注射器、高压注射器延长管。
台上肝素液配制：1000ml生理盐水+肝素12500单位。
另备普通肝素1支
圈套器（可免），直径10mm球囊（可免），直径30-42mm球囊（可免），直径12mm 金属支架（可免）
PDA封堵器（可免）
弹簧钢圈（可免）
三、手术次序
①平卧DSA台
②连接心电、血压（袖带）、指氧监测
③建立静脉通道（通常为右上肢或左下肢）
④气管插管全麻或静脉+局麻
⑤导尿
⑥深静脉穿刺置管接输液、右桡动脉穿刺监测动脉压（可免，少数根据手术路径需要改为左侧穿刺）
⑦消毒铺单（通常术野为左肘部及右腹股沟，根据病情可换其他位置）
⑧左桡/肱动脉穿刺（或切开）置动脉鞘，导丝导引猪尾导管至主动脉弓DSA造影
⑨解剖右股总动脉（少数用左侧）
⑩经右股动脉置软导丝、交换椎动脉导管、确认真腔、交换超硬导丝（厂家提供）
控制性降压，急性期收缩压降至90mmHg以下，亚急性或慢性期收缩压降至100mmHg；
全身半量肝素化（可免）。
支架植入
造影评估并处理并发症
缝合血管及伤口。
拔除左上肢导管，压迫止血。
四、术后处理
①监护24h（可免）
②控制收缩压于100-130mmHg
③补液至少24h
④6-12h后可进食
⑤24h后可下床
⑥抗生素应用至拆线
⑦激素3天（地米10mg，1/日），或乌斯他丁
⑧低分子肝素5-7天（有内漏时不用）
⑨停肝素前3天重叠口服肠溶阿司匹林100mg/qd
⑩利尿剂：适当利尿
注意切口渗血和足背动脉搏动
对症治疗：胸背疼痛——解热镇痛剂；发热——解热镇痛剂；电解质紊乱——纠正出院：带阿司匹林。
出院前CTA；术后1-3月，6月，12月CTA；以后每年CTA。