腹主动脉瘤患者行覆膜支架腔内隔绝术的效果评价

【关键词】腹主动脉瘤；覆膜支架腔内隔绝术；效果观察
腹主动脉瘤（ＡＡＡ）指的是腹主动脉局限性扩张，腹主动 脉瘤发生后可逐渐增大，破裂出血，最后可导致患者死亡。随 ３．数据处理。应用ＳＰＳＳ １２．０统计软件建立数据库并对收 集到的资料进行处理，计量资料采用均数表示，用独立样本ｔ 检验，计数资料采用例数或者构成比表示，用卡方检验。
［１］潘晓琳，朱成河，张丽丽，等．腹主动脉瘤腹膜支架腔内隔绝术的 围手术期护理．实用医药杂志，２０１０（１）：４５・４６． ［２］李新喜，王洋，罗军，等．腹主动脉瘤人造血管置换术与覆膜支架 腔内隔绝术对比分析．中国误诊学杂志，２０１０（１８）：４３５３—４３５５． ［３］刘淑艳．覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的护理．内蒙古医 学杂志，２０１１（６）：７５８—７５９． ［４］陈卓，丁文彬，袁瑞凡，等．国产一体式分叉型覆膜支架治疗腹主 动脉瘤的临床评价．实用临床医药杂志，２０１１（３）：８８－９０． ［５］邬涛，罗艳丽，万娟，等．血管腔内覆膜支架植入术治疗腹主动脉 瘤的护理．华西医学，２０１１（２）：２５５—２５７． ［６］辛世杰，郭伟，张健，等．开窗型支架治疗胸腹主动脉瘤（附ｌ例报 告）．中国实用外科杂志，２０１１（８）：７５６—７５９．
者耐受ＥＶＡＲ的能力高于一般的传统开腹手术【６】。
住院的时间和生存率以及术后并发症各方面比较差异均 无统计学意义，人造的血管置换术在我们医院开展了很多年， 我院已经在缩短手术时间，特别是缩短腹主动脉时间上有成
血管化腓骨移植修复颌面部缺损的手术配合
王晓红
颌面部的缺损多为颌面部肿瘤切除所致，随着生活质量 的提高，患者往往不仅要求切除病灶，而且要求恢复功能，尽 可能地修复外貌，整形外科专家也正顺应这一趋势，探索更多 的修复方法。血管化的腓骨移植修复颌面部缺损也开始用于 临床，然而由于手术的复杂性，创伤的广泛性，选择适应证的 严格性，使之接受的群体有限，因而仅在少数医院开展。血管 化腓骨移植是连同肌肉、神经、血管等组织以及准备移植的腓
ｍｉｎ，
覆膜支架隔绝术组的失血量和输血量以及ＩＣＵ观察时间等指 标均显著优于人造血管置换术组，而且术后并发症也相对较 低。但是覆膜支架隔绝术组的住院费是１３．２万元，相比于人造 血管置换术组的３．９万元，相当于后者的３倍。２组的住院时 间差异性不大，因此，我们可以说覆膜支架隔绝术的手术效果 还是优于人造血管换置术的［２－－３］。 腹主动脉瘤指的是腹主动脉局限性扩张，腹主动脉瘤发生 后可逐渐增大，最后破裂出血，可导致患者死亡，腹主动脉瘤主要 发生在６０岁以上的老年人中，男女比例为１０：３，通常伴有高 血压和心脏疾病，但是年轻人偶尔也可见，男性的发病率高于 女性，该病的发生主要与动脉硬化有关。瘤体直径＜５ Ｃｍ，瘤体
万方数据
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破裂的发生率约为３％，瘤体直径＞５ ｃｍ，破裂发生率每年升高 １０％，死亡率可高达９０％，现如今主要的治疗方法是人造血管置 换术和覆膜支架腔内隔绝术（ＥＶＡＲ）ｔ４１。 ＥＶＡＲ是指先对腹主动脉瘤患者进行ＣＴＡ动脉造影等的 影像学检查，从而获得主动脉瘤的精确数据，然后根据这些数 据进行选择或者是制定口径与大小适合的大动脉覆膜支架，通 过一定的送放系统达到病变的动脉部位，使得病变扩张薄弱的 主动脉壁和高速高压力的主动脉瓣血流隔绝的手术过程。人造 血管置换术是此类疾病目前最为常见的治疗手段，但是由于患 者严重程度不一样，我们不能只采取一种术式治疗，要根据患 者情况选择相对适应患者的手术方式。ＥＶＡＲ出血量小，ＩＣＵ 病程短，手术时间短都是人造血管置换术所不能媲美的，但是 由于价格的高昂，因此目前仅用于重症患者的救治，但是医疗 技术的发展，ＥＶＡＲ的广泛使用也是指日可待的【５ｌ。 １９５８年，Ｄｅｂａｋｅｙ和Ｃｏｄｅｙ第一次成功地实施ＡＡＡ切除 手术之后，１９９１年第一次采用腔内修复术治疗的肾动脉平面 之下的ＡＡＡ，随着ＥＶＡＲ的发展推广，焦点聚集在ＥＶＡＲ能 否取代开腹手术。本研究中２组患者在年龄、瘤体直径、吸烟 史以及累积髂动脉和并发症情况基本相类似。覆膜支架内隔 绝术的出血量、输血量、手术时间和ＩＣＵ观察时间明显比开腹 手术所用的时间短。手术时间的缩短和失血量以及输血量比 开腹手术的明显减少，手术造成的创伤以及人体生理状态被 干扰程度比较小，另外，ＩＣＵ的观察时间同时表示，患者的术 后体征更加稳定，全身各项状况恢复较快。另外，年龄大的患
结果
着疴『青的逐渐恶化，此类疾病的死亡率也逐步增加，高达９０％ｔ，１。
目前手术方法主要是人造血管置换术以及覆膜支架腔内隔绝 术。据实践显示覆膜支架腔内隔绝术往往更加优于人造血管 置换术。本文就腹主动脉瘤患者行覆膜支架腔内隔绝术的效 果进行研究，现报道如下。 资料与方法 １．一般资料。选择我院２００７年３月至２０１０年５月确诊的 腹主动脉瘤患者６０例，其中男３５例，女２５例，年龄３５～８２岁， 平均年龄４３．１岁。临床表现腹部不适、食欲下降患者有１６例， 腹部搏动性包块１７例，有２６例患者合并高血压史，无症状患 者８例，在术前经过ｃＴ以及腹部Ｂ超明确诊断，动脉瘤的直 径在４～８ ｃｍ。纳入标准：（１）患有症状患者，比如腹部剧烈疼 痛，并触及腹部无痛性搏动包块，共有１０例。（２）没有症状的患 者，瘤体的直径＞５ ｃｍ或者直径＜５ｃｍ但增长速度＞１ ｅｍ／年趋 向于破裂者，有３５例。（３）瘤体直径＜５ ｃｍ，但主动要求治疗的 患者有１５例。根据手术方式分为实验组２５例和对照组３５例， ２组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 ２．方法。实验组采用覆膜支架腔内隔绝术，对照组接受人 造血管置换术组，比较２组手术前情况，手术中的失血量以及 输血量，ＩＣＵ观察时间，住院的费用和手术后的并发症等。手 术后３，６个月以及每年复查ｃＴ或者彩超，通过了解人工血管 吻合的情况以及支架的形态来判断术后的康复情况。
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．夕卜科护理・
腹主动脉瘤患者行覆膜支架腔内隔绝术的效果评价
王变丽施敏张丽娟
【摘要】
目的对腹主动脉瘤患者行覆膜支架腔内隔绝术的效果进行观察。方法将覆膜支架
腔内隔绝术与人造血管置换术进行对比，分析其效果，选择２００７年３月至２０１０年５月确诊的腹主动 脉瘤患者６０例，将实施覆膜支架隔绝术的２５例患者列为实验组，接受人造血管置换术的３５例患者列 为对照组，比较２组手术前情况，手术中的失血量以及输血量，ＩＣＵ观察时间，住院的费用和手术后的 并发症等。结果实验组的手术时间平均为１４７．２ ｍｉｎ，比对照组的手术时间要少６３．１ ｍｉｎ，实验组的 失血量和输血量以及ＩＣＵ观察时间等指标均显著优于对照组，而且术后并发症的发生率低于对照组。 实验组的住院费是１３．２万元，对照组为３．９万元。２组住院时间比较差异无统计学意义。结论人造 血管置换术仍然是腹主动脉瘤较为有效的治疗方法，如果手术较为熟练，开腹手术的效果并不比实验 组的总体效果差，覆膜支架腔内隔绝术创伤小，失血量少，术后的恢复期短，在条件允许下可以用于手 术高危的人群。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７０８８．２０１２．２５，０２６ 作者单位：４３００７９武汉大学口腔医院
３３岁。４例下颌骨造釉细胞瘤，３例下颌骨角化囊肿，２例下颌骨 中央性血管瘤，骨损长度７—１５ ｃｍ，其中下颌骨全段损伤ｌ例；移
万方数据
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７０８８．２０１２．２５．０２５ 作者单位：４５００５２郑州大学第五附属医院血管外科
实验组与对照组的治疗相关情况的比较见表１。
表１实验组与对照组的治疗相关｜青况的均值比较
讨论 本研究的结果显示，覆膜支架隔绝术组的手术时间平均 为１４７．２ ｍｉｎ比人造血管换置术组的手术时间要少６３．１
熟的技术，而且我院开展的手术术后恢复好，并发症较少，腔 内修复术的远期效果暂时还不是很明显。考虑到腹主动脉瘤 的患者以老年人居多，大多数比较易出现心肺以及肾脏功能的 并发症，而且实验组手术费用比传统的开腹手术增高明显并且 需要长期的检测，所以它随访观察的费用较高，因此增加了实 验组患者家庭的经济负担，同时也影响了他们的生活质量。 关于手术并发症，我们并未在数据表格中反应出相关的 并发症情况，而是大体统计了相关并发症的发生率，手术最容 易出现的问题是内漏，这个问题是由积极进行腔内修复手术 的医学中心发现的，并统计出内漏的发生率为２４％。 总而言之，就目前而言，人造血管置换术仍然是腹主动脉 瘤较为有效的治疗方法，如果手术较为熟练，开腹手术的效果并 不比ＥＶＡＲ的总体效果差，覆膜支架腔内隔绝术创伤小，失血量 少，术后的恢复期短，在条件允许下，可以用于高危手术的人群。 参考文献
骨段一起移植到缺损部位，有助于迅速建立新的循环功能及 感觉功能…，适用于大范围颌骨缺损的修复。本研究总结下颌 骨切除后，以血管化腓骨移植的手术配合，阐述了一种全新的 修复手术，现报道如下。 临床资料 １．一般资料。选取２００７年以来我院采用血管化腓骨修复下 颌骨缺损的患者９例；男６例，女３例，年龄２８～３８岁，平均年龄