覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的护理

管 覆膜 支 架植入 患者的 围手术期护 理 ， 有利 于治疗的 成功。
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［ 关键词 ］腹 主动脉 瘤 ； 覆膜 支 架腔 内隔绝术 ； 围手术期 护理
［ 图分 类 号 】Ｒ ３ ．， ４ １ ［ 献 标 识 码 ］ 中 ７２ ２ Ｒ ７ 文 Ｂ ［ 文编 号 ］１０ —９ １２ １ ）６０ ５ —２ 论 ０ ４０ ５ （０ １０ —７８０
脉 瘤 的 位 置 ， 量 动 脉 瘤 上 下 端 大 小 ， 猪 尾 管 进 入 测 沿
２ １ １ 心理护 理及 健康 宣教 ．． 由于腹 主动脉 瘤是 一种严 重威胁 患者生 命的疾 病 ， 内隔 绝术是 一种新 开展 的手术 方式 ， 术费用 腔 手 也 比较 高 。因此 ， 前应 向患 者及 家属 耐 心 地介 绍 术 手术过 程及术 后 注 意 事项 。建 立 良好 的 护 患关 系 ， 详细 向病 人介 绍手 术 的 目的、 法 、 意 事项 、 治 方 注 主 医师 的技 术及 成功病 例等 ， 尽量让 患者及家 属配合 。 以解 除病人 的焦 虑 心理 和 恐 惧情 绪 ， 乐观 的 情绪 以 接 受手术 治疗 。教会 患者有效 的 咳嗽 、 咳痰 方法 ， 帮 助病 人掌 握肌 肉收 缩运 动 及 下肢 伸 屈活 动的方 法 ， 预 防术后肺 部感 染及深 静脉血 栓 的形成。 ２ １２ 防止瘤体 破裂 ．． 对瘤 体较 大 或疼 痛 严重 的 患者 ， 压 的持续 升 血 高很容 易导致 动脉 瘤 破裂 ， 要警 惕 随 时有 破裂 的可 能 。要 用 心 电监护 仪 持 续坚 持 血压 、 率、 电图 ， 心 心 常规每 】 ～３ ｎ记 录 】次， ５ ０ｍｉ 病情 有变 化时 随时记 录。将 心率 控 制 在 ６ ～ ７ ｏ ５次／ ｎ 收缩 压控 制 在 ｍｉ， １ ０ ２ １ ～１ ０ｍｍＨｇ 有 效 控 制 病 情 的进 一 步 变 化 ， ， 因 血 压的变 化是动脉 瘤 破与不 破裂 的关 键。患 者应 预 防感 冒， 防止 咳嗽 ， 意 饮食 ， 止 便秘 ， 卧床 休 注 防 嘱 息 ， 免剧烈 活动 ， 避 减少 引起腹 压增高 的因 素。一旦 发现患 者 出现 腹部 疼 痛 加 剧 、 围扩 大 、 范 面色 苍 白、 出冷汗 、 脉搏加 速等情 况 时， 特别 是腹部 疼痛加剧 镇 痛 药难 以控 制 时， 及 时 通 知 医师 ， 取 紧急 措 施。 应 采 本组 患者血 压均 控 制在 治 疗 需 要范 围， 均未 发 生 动
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内蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ １ 年 第 ４ 卷 第 ６期 ｎ ｅ ｎｏａＭｅ ０ １ ｉ ３
覆 膜支 架腔 内隔绝 术治疗 腹 主动脉 瘤 的护理
刘 淑 艳
（ 内蒙古 医学院 附属 医院 普外科 ， 内蒙古 呼 和浩特
００５ ） １ ０ ９
［ 摘要 ］目的 ： 讨血 管覆膜 支架植入 治疗腹 主动 脉 瘤患者 的临床 护 理 要点 。方法 ： 探 回顾 分析 我 院 ２ １ ００
１ 资料 与方法
１ １ 一 般 资料 ．
超硬 、 超滑导 丝 至动 脉 瘤 的上 方 ， 出猪 尾 管 ， 开 撤 切 股动 脉长 约 １ｃ 沿导 丝进 入 覆膜 支架 ， ｘ线透 ｍ， 在 视下 到达 肾动脉开 口下 方 ２ｃ 处， 慢 释放 支 架 ， ｍ 缓 撤 出支 架杆 ， 入猪 尾管再 次造 影 ， 进 显示 腹主 动脉瘤 已腔 内隔绝 ， 出导丝和 鞘管 ， ５ ｒｌｎ 撤 用 ～０ｐｏ ｅ血管 ｏ 缝线缝 合股动 脉 ， 层缝合 切 口， 逐 术毕 。
２ 护 理
２． 术 前 护 理 １
本组 １ ４例 ， １ 男 ０例 ， ４例 ； 龄 在 ４ ～８ 女 年 ５ ６ 岁 ， 均年 龄 ７ 平 ２岁， 临床表现腹 痛 、 部有搏 动性 包 腹 块 ９例 ； 现为腹 部不适 ， 表 饱满感 ， 食欲 不振 者 ５ 。 例 全部 患者均合 并高 血 压 史， 经 覆 膜 支架 腔 内隔绝 均 术后 全部 治 愈 出院 。本 组 患 者 术 前 均 经 过 Ｃ 腹 Ｔ、 部 Ｂ超 及 Ｄ Ａ 明确 诊断 为肾下型 动脉 瘤， Ｓ 瘤体 直径
年 １月 ～２ １ ０ ０年 １ ２月采 用血 管覆膜 支 架植入术 治疗腹 主动脉 瘤 １ ４例 患者 的临床 资料 ， 针对 术前 和术 后 的
护 理 要 点 进 行 总 结 。 结 果 ：４例 患 者 共 成 功 置 入 支 架 １ 枚 ， 后 无 并 发 症 发 生 。 护 理 要 点 包 括 ： 测 血 压 ， １ ７ 术 监 预 防动脉 瘤破 裂， 观察 下肢 血运 ， 内漏的观察 及护理 ， 加强抗凝 治疗 的护理 并辅 以心理 护理。结 论 ： 强对血 加
腹主 动 脉 瘤 （ Ａ） 由于 动 脉 壁 破 裂变 性 后 ＡＡ 是 形成永 久性 异常 膨胀 、 张 、 曲延长 ， 一 种 常见 扩 屈 是 的动脉 扩张性疾 病 ， 也是 一 种严 重 威胁 病 人 生命 的 常见病 ， 近年 来发病 率有上 升趋势 ， 随着 我 国社 会人 口的老 年化 ， 其发 病 率 也会 越 来越 高 。 治疗 的 目的 是 预 防动脉瘤 破 裂 ， 延长 病 人 的生 命 。 Ｉ 上把 位 临床 于 肾动脉 水 平 以上 的 腹 主 动脉 瘤 称 为 胸 腹 主 动 脉 瘤， 而将 位于 肾动 脉 水 平 以下 的 称 为 腹 主 动脉 瘤 。 早期诊 断 、 期 治疗 是 降低 该疾 病 死 亡 率 的唯 一 有 早 效手段 。 由于覆膜 支 架腔 内隔 绝术 治疗 创 伤小 、 恢 复快 ， 目前成 为治疗 肾下 型腹主 动脉瘤 的首选 方法 。 我院从 ２ １ 年 １月 ～２ １ ００ ０ ０年 １ ２月共 收 治腹 主 动 脉瘤患 者 １ 例 ， 部 进行 了覆膜 支 架 腔 内隔绝 术 ， ４ 全 效果满 意 ， 将护理 体会报道 如下 。 现
在 ４． ～８ ｃ ５ ｍ。 １ ２ 治疗 方 法 ．
患者在 局麻 下行股 动脉切 开腹 主动脉瘤 覆 膜支 架腔 内隔绝 术 ， 员取 仰卧位 ， 病 双侧腹 股沟 区常规 消 毒铺 巾， 右侧 腹 股 沟 区纵 行 切 口长 约 ５ ｃ 逐 层 切 ｍ， 开皮肤 、 皮下 组织 ， 性 加锐性 分 离 出股 动脉 ， 钝 植入 ８Ｆ鞘管 ， ８Ｆ鞘管 进 入 猪 尾管 ， ｘ线 透 视 下 ， 沿 在 边造 影边推 进猪 尾 管进 入 腹主 动 脉 瘤 下方 ， 侧 肾 双 动脉 平面 上方 ， 右侧股 动脉穿 刺进黄 金标记 导管 ， 接 高压注射 器行 腹 主 动脉 造影 ， 位 造 影确 定 腹 主 动 正