生命体征测量方法

生命体征测量方法：

生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。护理人员通过认真、仔细地观察生命体征，可以了解机体重要脏器功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。

操作用物：

治疗盘、血压计、清洁纱布、消毒液棉球、听诊器、记录单、小方盘（内盛体温计一支）、弯盘（测后体温计）护士表

操作程序：

1、核对床号、姓名、评估病人，询问有无高血压病史等，向病人作好解释。

2、洗手，备齐用物携至床旁桌上。再次核对并向病人做好解释，以取得配合。

3、协助病人移向对侧。

4、酌情协助病人解开衣扣，协助擦干对侧腋下汗液。

5、检查体温计汞柱是否在35摄氏度以下，放于腋窝处，协助病人屈臂过胸夹紧。

6、计时，测量10min。

7、护士以示指、中指、无名指的指腹按压在病人桡动脉处，数脉搏次数（节律

整齐者，测量30秒，乘以2；脉搏异常者应测1min）。

8、护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，观察病人胸部活腹部的起伏，数呼

吸次数。

9、告知病人脉搏、呼吸次数，并记录。

10、置血压计与肱动脉、心脏同一水平处。打开血压计，开启水银槽开关。

11、卷袖露臂手掌向上，肘部伸直。

12、驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，缠袖带，松紧

以能插入一指为宜。

13、听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注

气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg。

14、缓慢放气，速度以水银每秒下降4mmHg为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声

音的变化。

15、在听诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度为收缩压。当搏动声突

然变弱或消失，此时水银所指的刻度即为舒张压。

16、重复测量一次（驱尽袖带内余气，待水银柱降至“0”点，稍待片刻后再测

量）。

17、测量完毕，还原听诊器，松袖带，整理病人衣袖。

18、排尽血压计袖带内余气，整理后放入盒内。血压计盒盖右倾45度，使水银

全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置。

19、告之病人测量结果并记录。

20、作必要的健康指导。

21、测量体温时间到后，取出体温计，用消毒液棉球擦试。

22、读数，告知测量结果，并记录。

23、整理衣、被，询问病人需要。

24、处理用物。

25、洗手，记录并绘制到体温单上。

操作速度限15min以内。

目的：1、判断生命体征有无异常。

2、动态监测生命体征变化。

3、协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。

注意事项：1、向病人解释测量生命体征的目的及注意事项，以取得配合。

2、测量结果准确。

综合评分：

1、用物缺一项或不符合要求扣1分。

2、仪表、服务态度一项不符合要求扣2分。

3、操作程序按各项实际分值评分。

4、操作程序颠倒一处扣1分。

5、测量、记录结果、绘制不准确扣5分。

6、操作时间每超过规定时限的20﹪扣1分。