提高护生临床沟通能力的应用研究重点

㊃护理教育㊃提高护生临床沟通能力的应用研究程琳ʌ摘 要ɔ 目的 探讨沟通能力训练的应用效果㊂方法 研究者在护理系2013级普通专科3年制护理3个班级中,随机挑选1个班级为试验组,其余2个班级为对照组㊂试验组在校期间通过情景模拟教学㊁实习前强化培训㊁组织学生自主见习活动㊁组织职业规划大赛等方式进行沟通能力培养㊂结果 经过统计比较发现:两组学生入学时沟通能力无明显差异(P >0.05),试验组经过两年在校的沟通能力培养,沟通能力明显高于对照组(P <0.05)㊂结论 多形式沟通能力训练可提高护生沟通能力,值得推广㊂ ʌ关键词ɔ 护生; 临床沟通能力基金项目:河南省医学教育教学改革与研究项目(WJLX2014122)DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.12.041作者单位:473061河南南阳,南阳医学高等专科学校Application research on the improvement of the nursing students 'clinical communi-cation ability Cheng Lin.Nanyang Medical College ,Nanyang 473061,ChinaʌAbstract ɔ Objective To explore the application effect of the training on communication ability.MethodsOne class among the three classes of three-year general college's nursing department of 2013was chosen randomly as the experimental group and the others were taken as the control group.The cultivation of comunication skills of the experi-mental group was conducted by scene simulation teaching,intensive training before practice,students 'independenttraining activities,organizing the occupation planning competition and so on during school hours.Results The statisti-cal comparison showed that there was no significant difference for the communication ability of the two groups when regis-tering (P >0.05),the communication ability of the students in the experimental group was better than that of the con-trol group before the internship (P <0.05).Conclusion Communication ability can be improved by various forms of training,which is worth a wide popularization.ʌKey words ɔ Nursing students;Clinical communication ability Fund program :Medical Education and Teaching Refrom and Research Project of Henan Province (WJLX2014122)‘中国护理事业发展规划纲要(2005~2010年)“指出,中国高等护理教育应该以培养精通专业知识㊁业务能力强㊁具备护理伦理学㊁心理学㊁美学㊁社会学等知识和人际沟通技巧的新型护理人才为出发点﹝1﹞㊂有文献报道,临床护理工作中许多医疗纠纷的发生与护患沟通障碍有直接或间接的关系﹝1﹞㊂沟通与合作能力﹝2﹞是护理人才的核心能力之一㊂而要提高护士的临床沟通能力,应该从在校职业素质教育抓起㊂为了有效提高护生的临床沟通能力,我校从2011年开始正式开设 人际关系与沟通技巧 的选修课程㊂这几年的实践经验提示,以讲授为主的教育方法存在一定的缺陷,如空洞的理论教学难以提高学生的兴趣;理论与实践脱节,在日常学习㊁生活中,学生遇到沟通问题时,往往无法进行有效沟通㊂临床带教老师也反馈,护生在与医务人员㊁患者及家属交往中缺乏有效的沟通技巧㊂具体表现在不会恰当选择交流的切入点,不会利用治疗操作的时机自然地与患者交流等﹝3﹞㊂鉴此,本研究从2013级普通专科护生入学第1年开始,将多种形式的沟通能力训练融入到护生的学习与活动中,以探讨该方法对护生实际沟通能力的影响,现报告如下㊂1 对象与方法1.1 对象从我校护理系2013级普通专科3年制护理3个班随机挑选1个班级为试验组,其余2个班级为对照组㊂试验组60人,对照组126人;年龄18~21岁,平均(19.7ʃ2.6)岁,均为女生㊂两组学生均为通过高考后招生的3年制护理专业学生㊂两组学生的入学成绩㊁生源㊁年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法对照组按照我校的传统教学方式按人才培养方案实施教学;试验组在按照培养方案实施教学的同时加入教学方法的改革,组织自主见习活动并开展针对性的课外活动,具体方法如下㊂1.2.1 教学方法改革 情景模拟教学便于开展情景模拟教学的临床护理课程,如外科护理㊁急救护理㊁妇产科护理等课程,在章节理论教学结束后,由教师选定本章节1~2个典型病例设计合理的情景和角色㊂将试验班学生按学号分组,每组6~7人,各组选出组长从事角色分配和组织协调工作,并带领小组成员利用图书馆㊁互联网等媒介查阅相关资料,查找情景模拟中需要的相应知识和技能,拟定操作计划并编制成情景模拟剧本㊂开放模拟中心,让学生利用课余时间进行情景模拟练习,并推敲计划的合理性与逻辑性,确定最后方案㊂教师随机抽取两组同学作为表演组,表演组同学按照剧本和护理操作要求在情景模拟中心进行模拟演示,其余各组同学观看并对情景剧中出现的问题进行分析讨论㊂各组总结讨论结果,得出护理诊断,制订相应的护理措施,并用书面形式表述㊂最后,由教师点评各个小组的表现,并揭示出该情景剧中各角色必备的沟通和操作技能㊂1.2.2 实习前强化培训临床实习前对试验班开展实习前强化培训,教师与护生共同设计临床案例,以小组为单位讨论资料的收集内容和评估方法㊂在讨论过程中,老师指导学生不同科室的特点及沟通技巧,并要针对患者的成长环境㊁文化背景㊁价值观㊁心身条件等进行评估㊂学生通过角色扮演护士㊁患者㊁家属开展评估过程,针对发现的问题制订护理计划然后组织护理措施㊂整个活动为期两周㊂1.2.3 组织学生自主见习活动组织试验组学生的利用寒暑假开展自主见习活动,学生可自行联系当地县㊁乡㊁村医院诊所,要求见习时间连续最少5个工作日(或累计至少40h),见习内容以内科或外科㊁妇产科及产房㊁手术室为主㊂要求学生每天写出见习日记,记录见习的内容和心得体会,开学后上交并举行见习报告会,评选出优秀见习报告,对优秀学生进行表彰,并召开汇报会交流见习成果㊂1.2.4 组织职业规划大赛组织护生进行职业规划大赛及求职模拟面试㊂职业规划大赛分两步进行,学生先在充分认识自身条件的基础上构建职业蓝图,并以PPT形式展示,然后评委老师提出相关问题并要求学生现场答辩,主考官根据 应聘 护生所要竞聘的岗位提出与之相关的各种问题来考察护生的应聘技巧㊂面试结束时, 主考官 为每名护生打分,指出其优点与不足,并提出合理的改进方法,以提高其应聘技巧㊂1.3 评价方法采用杨芳宇等﹝4﹞研制的‘护生临床沟通能力测评量表“,于护生入学时㊁实习前分别对试验组和对照组进行调查,由研究者利用晚自习时间集中发放㊁统一回收㊂共发放问卷186份,回收186份,回收率100%㊂该量表是自评量表,由建立和谐关系㊁敏锐倾听㊁确认病人问题㊁共同参与㊁传递有效信息以及验证感受等六个维度28个子项目构成㊂调查前进行小范围预试,量表总的Cronbach sα系数为0.81㊂量表采用Likert评分方式,从 经常使用到从不使用 划分为4个等级,分别赋予 4~1分 ,反向题则反向计分,分值越高表示护生沟通能力越好㊂1.4 统计学处理将所收集的资料进行整理,应用SPSS13.0统计软件建立数据库进行描述性分析㊁t检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果(表1㊁2)表1 2组学生入学时沟通能力比较(分,xʃs)项目试验组对照组t值P值共同能力总分 3.19ʃ0.36 3.03ʃ0.29 1.880.06建立和谐关系 3.26ʃ0.56 3.15ʃ0.410.940.34敏锐倾听 3.42ʃ0.51 3.18ʃ0.47 1.830.07确认病人问题 3.20ʃ0.67 3.01ʃ0.47 1.070.29共同参与 2.76ʃ0.46 2.90ʃ0.42-1.250.21传递有效信息 3.24ʃ0.48 3.02ʃ0.47 1.120.25验证感受 3.25ʃ0.61 3.04ʃ0.46 1.540.12表2 2组学生实习前沟通能力比较(分,xʃs)项目试验组对照组t值P值共同能力总分 3.59ʃ0.31 3.23ʃ0.22 2.410.00建立和谐关系 3.65ʃ0.43 3.13ʃ0.39 3.950.00敏锐倾听 3.52ʃ0.51 3.38ʃ0.47 1.930.06确认病人问题 3.51ʃ0.47 3.11ʃ0.42 2.770.01共同参与 3.51ʃ0.31 2.49ʃ0.4221.960.00传递有效信息 3.55ʃ0.21 3.12ʃ0.56 2.010.00验证感受 3.45ʃ0.61 3.14ʃ0.46 2.340.00注:试验组除 敏锐倾听 这一维度没有明显差异外,其余维度均有显著提高3 讨论经过两年多种形式对护生沟通能力的培养,试验组在构建和谐关系㊁确认病人问题㊁共同参与㊁传递有效信息㊁验证感受的能力方面明显高于对照组,说明在校内进行的沟通能力训练是有效的㊂本次研究也可以为同类医学院校护理专业人才的培养提供一定的参考依据㊂在实施高仿真情景模拟教学的过程中,学生以小组为单位进行学习,相互讨论㊁推敲剧本的合理性,随后剧情的演绎,学生在团体合作中都需要相互交流,使学生的沟通交流能力得到提高㊂国内外也有文献报道,高仿真模拟教学在护理临床专业课程有利于临床思维能力提高,有利于综合判断能力提高,有利于提高护患沟通能力,有利于培养团队合作精神,有利于提高自信心等﹝5-8﹞㊂实习前强化培训是对学生对所学护理专业知识的整合,强化了学生的临床基本技能,锻炼了学生与患者及家属沟通交流的方法和技巧,大大缩短了学生进入临床实习后的适应期,是学生尽快进入角色的有效途径㊂有文献报道:接受实习前培训的学生进入实习后,基本操作㊁基本技能㊁护患沟通能力明显高于未受过此类培训的实习生﹝9﹞㊂通过见习,使护生早期进入临床,切身感受职业的意义和价值,激发他们的学习兴趣;自主见习过程中,学生需要与院方㊁带教教师㊁患者及家属㊁医师进行沟通,不断提高了学生的沟通交流能力;开学后举行见习报告会,每位护生都有机会到讲台上与同学分享自己的见习体会,表达自己的见习感受,从实践中提高学生的语言表达能力;同时,也增强学校与医院的联系,为学校与医院的合作架起桥梁㊂参考文献1 何国平,郭佳.中国医疗体制改革与高等护理教育发展策略的探讨﹝J﹞.中华护理教育,2007,4(2):51-54.2 白玫,沈宁.试述护理人才的内涵﹝J﹞.中华护理杂志, 2003,38(10):828-830.3 文敏,周春晓,何炜,等.从护士招聘面试结果反思护理教育的不足﹝J﹞.中华护理教育,2007,4(1):19-20.4 杨芳宇,沈宁,李占江,等.护生临床沟通能力测评量表的初步编制﹝J﹞.中华现代护理杂志,2010,16(31): 3721-3724.5 孙志岭,徐桂华,王丹文.高仿真情景模拟教学在健康评估教学中的应用﹝J﹞.重庆医学,2012,41(11):1136-1138.6 尹志勤,陈军,许虹波,等.仿真模拟教学在内科护理综合实验中的应用﹝J﹞.中华护理杂志,2009,44(6):539 -540.7 郑云慧,金钰梅,谢晓云,等.护理本科生实习前校内仿真实训的研究﹝J﹞.中华护理杂志,2010,45(11): 1001-1003.8 Mccaughey CS,Traynor MK.The role of simulation innurse ed-ucation﹝J﹞.Nurse Educ Today,2010,30(8):827-832.9 何红媛,夏冬,谢晓东,等.开展实习前培训提高医学生职业素质的教学实践与体会﹝J﹞.中国高等医学教育, 2009,(11):62-63.(本文编辑:戚兆力)探究型护理专业教师核心能力的现象学研究侯睿李晖白琴张发庆谢青青ʌ摘要ɔ目的了解探究型护理教师应该具备哪些核心能力,为逐步构建科学㊁合理的探究型护理专业教师队伍提供参考依据㊂方法运用诠释现象学的理论和方法,对13名护理专业人员进行半结构式㊁面对面的深度访谈,采用Colaizzi资料分析原则对资料进行整理分析㊂结果归纳出探究型护理专业教师三大核心能力:课堂教学能力㊁护理科研能力㊁教学反思能力㊂结论构建探究型护理教师队伍是我国护理教育发展的必然需求和趋势所在,各个护理院校应顺应这一趋势以核心能力为基础不断积极探索新的教学模式和教学手段㊂ʌ关键词ɔ探究型; 核心能力; 现象学基金项目:2015年度河南省高等学校重点科研项目(15B320017)DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.12.042作者单位:451199郑州大学西亚斯国际学院护理学院通信作者:李晖,E-mail:宁宁tingyudeningning@。