糖尿病概述

注意：已有严重并发症的患者不 推荐大运动量的锻炼
血糖监测
• • • • 空腹血糖 餐前血糖 餐后2小时血糖 睡前和凌晨3点血 糖
治 疗
口服降糖药适应症
饮食控制及 运动治疗， 血糖控制不 满意者
口服降糖药禁忌症
应激状态
治 疗
病程长，胰岛功 能衰竭者
酮症酸中毒\高 渗性非酮症性 酸中毒 已经出现严重的 慢性并发症
胰岛素治疗
适应症
1 型糖尿病 糖尿病急性并发症 合并严重感染、消耗性疾病 创伤、较大的手术（包括围手术期）
治 疗
严重慢性并发症（心、脑、肾、神经、视网膜、皮肤）
妊娠和分娩
2型糖尿病口服降糖药无效
胰腺全切导致的糖尿病
胰岛素治疗
时间：速效为餐前10---15分钟 短效、预混为餐前15—30分钟
作用类别
用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层
胰岛素治疗---注意事项
• • • • • 注射针距不小于1厘米 75%酒精消毒 养成规律的进食习惯 注意运动的影响 中效、预混胰岛素静置时易产生沉淀，注 射前要充分摇匀
糖尿病
预防
大于 治疗
• 未开封胰岛素，2-8℃保存（有效期内）
• 已开封胰岛素，室温（<25 ℃）或2-8 ℃冷 藏胰岛素保存1个月
注射部位有哪些
针头重复使用—— 安全吗？
使用前
使用一次
使用两次
使用六次
• 正确的捏皮方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确的捏皮方法
正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤
不正确捏起皮肤的方法：
制剂类型
赖脯胰岛（优泌乐）、门冬胰岛素（诺和锐） 普通胰岛素、优泌林R、诺和灵R NPH：优泌林N、诺和灵N、PZI 来得时、诺和平、长秀霖
速效 短效 中效 长效
预混
优泌林70/30、诺和灵30R、诺和灵50R、优泌 乐25、优泌乐50、诺和灵30
胰岛素的储存
避免日晒
2-8℃冷藏
不要冰冻
胰岛素的有效期
合并感染、 创伤或大手 术
妊娠、哺乳期 妇女
糖尿病病人怎样口服药物呢？
• 磺脲类：餐前半小时 • 格列奈类：最好餐前15分钟，也可在餐前0— 30分 钟内 • 双胍类：餐时或餐后整片吞服，禁止嚼碎口服：肠溶 片应在餐前15—30分钟服 • 糖苷酶抑制剂：与第一口碳水化合物类食物一起嚼服 • 噻唑烷二酮类：空腹或者进餐时服用
WHO 推荐的饮食热量配置
• 脂肪：约为总热量的30%， 胆固醇<300mg/天 • 盐：小于6克/天；高血压 和糖尿病患者则小于3克/ 天 • 蛋白质：占总热量的1020% • 碳水化合物：占热量的 50%-60%，约250-300克/ 天
治 疗
运动治疗
• • • • • 维持正常体重 改善脂类代谢 增强体质 降低胰岛素抵抗 改进心血管功能
认识糖尿病ຫໍສະໝຸດ Baidu
富临医院内分泌科 任豪
糖尿病的流行趋势
• 目前世界糖尿病病人人数最多的前3位国家 为中国、印度、美国 • 中国糖尿病患病率已达11%,部分研究认为 已超15% • 成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大严 重威胁人们健康的慢性疾病，其急性并发 症亦成上升趋势
糖尿病的发病原因
• 遗传因素 • 环境因素 • 出生时为巨大儿，即体重超过4500 克 • 多次流产或死胎，但原因不明 • 围产期患过妊娠期糖尿病的妇女
患糖尿病的高危因素有哪些
• • • • • • 家族史 营养过剩、肥胖 45岁以上 运动减少 工作负担重 精神紧张
糖尿病有哪些症状呢？
血糖的正常值是多少呢？
空腹小于6.1 餐后2小时小于7.8
我们怎么实施健康教育呢？
综合的治疗策略
合理用药
治 疗
运动治疗
自我监测
医患紧密 联系
饮食控制
治 疗