(临床医学)糖尿病概述
糖尿病-医学概论
消瘦、乏力、生长迟缓
大量葡萄糖尿中排出
渗透性利尿
多食、易饥
多尿
渗透压升高
口渴、多饮
糖尿病诊断的三个步骤
一、判断有无糖尿病； 二、对糖尿病进行分型； 三、判断是否存在糖尿病并发症
1999年WHO糖尿病诊断标准
❖ 1.有糖尿病症状，同时任意血糖 ≥11.1mmol/L; ❖ 2.FPG≥7.0mmol/L; ❖ 3.OGTT中，2h血糖≥11.1mmol/L; 具备上述三项中任何一项，即怀疑糖尿病， 具备其中任意两项(可以同一项重复)即可确诊
我国的糖尿病患者已经超过4000万。占 全球糖尿病病人的1/5，
糖尿病的致残、致死率又非常高，是严 重危害人民健康的三大非传染性疾病之 一，可以说糖尿病是21世纪的灾难。
糖尿病既是一种终身病，又是一种全身 病。
2型糖尿病患者与正常人群 各类严重疾病的患病率比较
25倍 3倍
17倍
5-7倍
心脑血管疾病 失明
糖尿病
温州医学院附属第一医院急诊科 吴斌
糖尿病是一种非常古老的疾 病，伴随人类历史进展的全过程。 早在7000年前古埃及莎草纸文献 已有记载，在古中国《 黄帝内 经 》 有 “ 消渴症” 描述。
概述
目前全球糖尿病发病率逐年攀升，据 WHO估计，至2050年全球糖尿病的患 病人数将达3亿，较目前增长近两倍。
糖尿病的主要危害
40～50%糖尿病患者合并冠心病 30～40%合并高血压 糖尿病患者发生脑血管疾病的危险
是非糖尿病患者的4～10倍。 肾透析患者中糖尿病肾病占25%～
30%。
糖尿病的危险因素
1. 糖尿病家族史 2. 肥胖 3. 总热量摄入过多和/或体力活动
减少 4. 人口老龄化 5. 糖耐量减低 6. 其他：高血压病、高脂血症、
糖尿病诊断标准2024版
糖尿病诊断标准2024版糖尿病是一种常见的慢性疾病，世界各地都存在该疾病的患者。
随着科技的发展和医学研究的不断深入，糖尿病诊断标准也在不断更新和完善。
本文将详细介绍糖尿病的诊断标准，特别是2024版的最新标准，以帮助大家更好地了解糖尿病的诊断与治疗。
第一章：糖尿病概述和发病机制1.1 糖尿病的概念和分类首先，我们来了解糖尿病的概念和分类。
糖尿病是指由于胰岛功能受损或细胞抵抗胰岛素作用而导致的慢性高血糖状态的一种疾病。
根据病因和临床特点的不同，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型。
1.2 糖尿病的发病机制糖尿病的发病机制非常复杂，主要涉及胰岛素分泌和细胞对胰岛素的敏感程度等方面。
在胰岛β细胞功能受损的情况下，胰岛素分泌减少，导致血糖水平升高。
此外，胰岛素抵抗也是糖尿病发病的重要因素。
第二章：糖尿病的诊断标准演变历程2.1 初步诊断标准早期的糖尿病诊断主要依据空腹血糖和餐后血糖水平，以及尿糖的存在与否。
当血糖水平超过一定范围或尿糖阳性时，可以初步诊断糖尿病。
2.2 糖化血红蛋白的引入随着糖尿病研究的深入和技术的发展，糖化血红蛋白（HbA1c）作为衡量血糖控制的重要指标被引入糖尿病的诊断中。
HbA1c是红细胞内糖化的血红蛋白的百分比，可以反映过去2-3个月的平均血糖水平。
2.3 2024版糖尿病诊断标准在2024版的糖尿病诊断标准中，HbA1c的重要性进一步强调。
根据这一标准，糖尿病的诊断要点如下：（1）空腹血糖水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
（2）随机血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），并伴有典型糖尿病症状。
（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
（4）HbA1c水平≥6.5%。
通过以上任一标准符合的患者，均可被诊断为糖尿病。
第三章：糖尿病的治疗与管理3.1 糖尿病的治疗原则糖尿病的治疗原则包括饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测等方面。
2024版(医学课件)糖尿病患教ppt幻灯片
活动组织实施流程
活动筹备
确定活动时间、地点、 参与人员等，准备所需
物资和设备。
现场布置
营造温馨、舒适的活动 氛围，设置咨询台、展
示区等。
活动开展
按照计划进行健康教育 讲座、互动问答、小组 讨论等活动，鼓励患者
积极参与。
活动总结
对活动效果进行总结评 估，收集患者反馈意见， 为下次活动提供参考。
效果评估及反馈
可能出现酮症酸中毒等急性并发症的症 状
视力模糊、皮肤瘙痒等非特异性表现
长期血糖控制不佳可导致慢性并发症的 发生
急性并发症处理原则
03
酮症酸中毒
补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平 衡紊乱
高渗性非酮症糖尿病昏迷
积极补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解 质及酸碱平衡紊乱
乳酸性酸中毒
针对诱因治疗、补碱纠酸、必要时透析治 疗
01
02
03
04
评估指标
制定科学、合理的评估指标， 如患者知识掌握情况、行为改
变情况、满意度等。
数据收集
通过问卷调查、访谈等方式收 集数据，对活动效果进行客观
评价。
结果分析
对收集到的数据进行统计分析， 找出存在的问题和不足，提出
改进措施。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时向 患者和相关人员反馈评估结果，
设定长期目标
与患者共同设定长期的治疗和管理目标，激励患 者积极面对疾病。
06
健康教育普及活动组织实 施
健康教育内容策划
1 2 3
确定教育目标 明确针对糖尿病患者的健康教育目标，如提高疾 病认知、促进自我管理、预防并发症等。
设计教育内容 根据教育目标，设计涵盖糖尿病基础知识、饮食 运动指导、药物治疗、血糖监测、心理调适等方 面的教育内容。
2024版糖尿病医学PPT培训课件
根据发病原因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、 环境因素和自身免疫因素等。
危险因素
肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、 不良饮食习惯、吸烟等都是糖尿病 的危险因素。
全球及国内糖尿病现状
全球现状
戒烟限酒等健康生活方式推广
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强调戒烟限酒对糖尿病管 理的重要性，提供相关的 健康教育和宣传资料。
了解患者的吸烟和饮酒情 况，评估其对病情的影响。
提供戒烟和限酒的方法和 技巧，如逐渐减少吸烟量、 避免空腹饮酒等。
鼓励患者加入戒烟和限酒 的支持团体或社区组织， 以获得更多的帮助和支持。
04
非药物治疗方法探讨
饮食调整原则和建议
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控制总热量摄入，保持能 量平衡。
合理分配碳水化合物、脂 肪和蛋白质的摄入比例。
增加膳食纤维的摄入，减 少精细加工食品的摄入。
控制盐的摄入，适量增加 富含钾、镁、钙等微量元 素的食物。
根据个人情况制定个性化 的饮食计划，注意餐次安 排和食物选择。
根据治疗目标，选择合适的治疗 方案，包括口服降糖药物、胰岛 素治疗等。
调整治疗方案
根据治疗效果和患者反馈，及时 调整治疗方案，以达到最佳的治
疗效果。
药物不良反应监测与处理
常见不良反应
低血糖反应、胃肠道反应、过敏反应等。
监测方法
定期监测血糖、肝肾功能等指标，注意观察患者症状 变化。
处理措施
针对不同的不良反应，采取相应的处理措施，如调整 药物剂量、更换药物种类等。同时加强患者教育，提 高患者对不良反应的认识和应对能力。
糖尿病概述
多数起病缓慢，半数无任何症 状，在筛查中发现
早期口服降糖药物有效
2型糖尿病发病机制
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• 2型糖尿病是遗传和环境因素共同作用而形成的多基因 遗传性复杂疾病。 • 遗传因素和环境因素的多样性造成了患病群体及个体的 多样性。 • 胰岛素抵抗和β 细胞分泌缺陷是2型糖尿病发病机制的 两个主要环节。
糖尿病诊断标准
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③ 口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。无症状者择日重复 1次。
糖尿病诊断标准
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④高血糖典型症状或高血糖危象，且随机 血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。 需要强调的是，以上的4条均为“或”的关 系，只需要满足1条即可诊断。
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2型糖尿病病因
脂肪肝： 非酒精性脂肪性肝病 特别是脂肪性肝炎患者 2型糖尿病和恶性肿瘤 发病率增高。
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2型糖尿病病因
• 妊娠和围产期： • 据统计，有20％～50 ％的妊娠期糖尿病孕妇 在婴儿出生后的5～10 年内会发展成为2型糖 尿病患者。如果出生婴 儿的体重超过4千克， 那么婴儿患2型糖尿病 的可能性也很大。
胰岛素的分泌
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• 胰岛素第一时相分泌显示的是葡萄糖促使 来自储存在β细胞中分泌胰岛素颗粒的迅速 释放，第二相分泌除了来自储存的分泌颗 粒外，还包括不断新合成的胰岛素，只要 血糖未恢复到基线水平，则第二相分泌始 终居高不下。
2型糖尿病病因
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遗传和环境因素
应激：突发心脑血管事件、车祸、分娩
糖尿病
正常眼底
鼻上支 视网膜动脉
正常
颞上支 视网膜动脉
鼻上支 视网膜静脉
颞上支 视网膜静脉
视盘
黄斑
鼻下支 视网膜静脉
（2） 特发性糖尿病（原因未明确） 这一类患者很少，无明显免疫异常特征，见于亚 非某些种族。与HLA无关联，但遗传性状强。
二、2型糖尿病
包括：
• 以胰岛素抵抗为主伴有胰 岛素相对缺乏 • 以胰岛素分泌缺陷为主伴 有胰岛素抵抗， —— 为主
要致病机制
三、其他特殊类型的糖尿病
（一）胰岛β细胞功能基因异常
1、胰腺炎 2、胰腺创伤/胰腺切除术后 3、胰腺肿瘤 4、胰腺囊性纤维化 5、血色病 6、纤维钙化性胰腺病 7、其他
（四）药物和化学制剂诱导的糖尿病
1、Vacor（毒鼠剂） 2、喷他咪 3、烟酸 5、甲状腺激素 7、β-受体激动剂 9 苯妥英 4、糖皮质激素 6、二氮嗪 8、噻嗪类利尿剂
10、α-干扰素
四、妊娠糖尿病（GDM）
怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者 发生的糖耐量异常。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并 妊娠。
糖尿病分型(WHO1999)
• 1. 1型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏） A.免疫介导性 B.特发性 • 2. 2型糖尿病（以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或 以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗） • 3. 其他特殊类型糖尿病 A.β细胞功能的遗传缺陷 B.胰岛素作用的遗传缺陷 C.胰腺外分泌病变 D.内分泌腺病 E.药物或化学物诱导 F.感染 G.免疫介导的罕见类型 H.伴糖尿病的其他遗传综合征 • 4.妊娠糖尿病（GDM）
糖尿病(diabetes mellitus)
（四）胰岛素治疗 1．适应症：1型DM；糖尿病酮症酸中毒，高 渗性昏迷和乳酸性酸中毒；各种严重的糖尿 病急性或慢性并发症；消耗性疾病；围手术 期；妊娠和分娩；2型DM口服降糖药效果不 满意者；全胰腺切除者。
2．制剂类型
动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物 短效、中效、长效、预混。
各种胰岛素的特点
服药次数 作用时间 肾排泄 次/日 h %
1～2 1～2 1～2 1 ～3 1 10 ～ 20 16 ～ 24 12 ～ 24 12～ 24 50 89 80 5 60
格列本脲 格列吡嗪 格列齐特 格列喹酮 格列美脲
2．双胍类：改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加外 周组织对葡萄糖的摄取和利用；抑制肝葡萄糖输出； 减肥。 常用药物：二甲双胍 0.5～1.5g/d，分2～ 3次服用 禁忌证: 禁忌证 肾、肝、心、肺功能减退以及高热患者、 慢性胃肠病、慢性营养不良、消瘦者； T1DM不宜单 独使用； T2DM合并急性代谢紊乱、感染、外伤、手 术、孕妇、哺乳期妇女；对药物过敏或有严重不良反 应者；酗酒者；使用碘造影剂前后 副作用：胃肠道反应，皮疹，乳酸性酸中毒 副作用
三、病因与发病机制 1型糖尿病 环境因素 ↓诱发因素 遗传易感性→自身免疫反应→自身抗体 →β细胞功能损伤至衰竭→DM
2型糖尿病 环 境 因 素 ↓ 遗传易感性→IR及分泌缺陷→IGT/IFG→DM
胰岛素抵抗(IR)
胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和 脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低。 胰岛素降低血糖的主要机制包括抑制肝脏葡 萄糖产生（HGP）、刺激内脏组织（肝和胃 肠道）对葡萄 糖的摄取以及外周组织（骨骼 肌、脂肪）对葡萄糖的利用。
糖尿病 （diabetes mellitus）
一、概述
糖尿病各种指标的标准-概述说明以及解释
糖尿病各种指标的标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，它对全球范围内的健康产生了重大影响。
糖尿病患者的血糖水平异常高，这是由于其体内胰岛素的分泌不足或胰岛素的作用受到抑制所导致的。
糖尿病可分为两类：1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病主要由免疫系统攻击胰岛细胞造成胰岛素分泌减少。
2型糖尿病则是由于身体对胰岛素的抵抗和胰岛细胞功能减弱而引起的。
了解糖尿病的各种指标对于预防和管理这一疾病至关重要。
这些指标是评估糖尿病患者病情严重程度和控制情况的关键因素。
常见的糖尿病指标包括血糖水平、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、胰岛素水平等。
血糖水平是评估糖尿病患者血糖控制情况的主要指标。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，空腹血糖应该在3.9-5.6 mmol/L之间，餐后两小时血糖应该在3.9-7.8 mmol/L之间。
若血糖超过这个范围，可能表明糖尿病患者的血糖控制不良。
糖化血红蛋白（HbA1c）是评估糖尿病患者长期血糖控制情况的重要指标。
它是血红蛋白与血糖在体内结合形成的一种化合物，其浓度反映了过去2-3个月内的血糖平均水平。
根据国际糖尿病联合会（IDF）的标准，糖化血红蛋白水平应该低于6.5。
除了血糖和糖化血红蛋白，胰岛素水平也是评估糖尿病患者胰岛功能和胰岛素抵抗情况的重要指标。
胰岛素的分泌受到胰岛细胞功能和胰岛素抵抗的影响。
胰岛素过高可能表明胰岛细胞功能异常，胰岛素过低可能表明胰岛素抵抗问题。
了解糖尿病各种指标的标准不仅有助于早期发现糖尿病，还能帮助医生评估疾病的严重程度和制定个性化的治疗方案。
此外，定期监测这些指标还能帮助糖尿病患者了解自己的病情，并及时采取控制血糖的措施，降低并发症的风险。
因此，本文将对糖尿病各种指标的标准进行详细的探讨，并讨论其重要性和应用。
只有通过科学准确地评估这些指标，我们才能更好地了解糖尿病的状况和预后，并采取相应的治疗措施，提高患者的生活质量。
临床医学概论糖尿病
.
3
糖尿病是一种非常古老的疾 病，伴随人类历史进展的全过程。 早 在 7000 年 前 古 埃 及 莎 草 纸 文 献 已有记载，在古中国《 黄帝内经 》 有 “ 消渴症” 描述。
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4
古埃及莎草纸文献
黄帝内经
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5
二、糖尿病的病因和发病机制
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6
遗传因素
糖
环境因素
尿
病
免疫因素
糖尿病病因的三个基本因素
糖尿病
Diabetes Mellitus
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1
一、定义
糖尿病是一组代谢综合征，是因胰岛素分泌绝对 或相对不足或靶细胞对胰岛素的敏感性下降(胰岛素 抵抗)等原因，引起的以糖代谢紊乱为主、继发脂肪、 蛋白质以及电解质、酸碱平衡等代谢紊乱。以高血 糖为共同主要特征，常伴有心血管、肾脏、神经、 眼部等器官的慢性并发症，严重时可因酮症酸中毒、
任意两项(可以同一项重复)即可确诊糖尿病。
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15
异常的血糖代谢状态
• 糖耐量受损(IGT): 空腹血糖 <7.0mmol/L及2h血糖 > 7.8mmol/L（140 mg/dl ）并 <11.1mmol/L（200mg/ dl）
•
-----与代谢综合症相关
•
-----发展为糖尿病的高危险性
• 空腹血糖受损(IFG): 空腹血糖 > 6.1mmol/L
需环境因素的参与。
.
10
(二)、环境因素
1.1型糖尿病
病毒感染与1型糖尿病发病有一定关系。从1 型患者体内分离出的科萨奇B4病毒接种动物后 可引起动物发生糖尿病。1型糖尿病发病多在病 毒感染流行的秋冬季，发病前常有腮腺炎、风疹 和水痘等病毒感染。感染与发病的间隔时间长短
糖尿病
糖尿病糖尿病●概述西医糖尿病（diabetes）是一组常见的代谢内分泌病，其基本病理生理为相对或绝对胰岛素分泌不足所引起的糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱。
其主要特点是高血糖及糖尿。
临床表现早期无症状，发展到症状期，临床上可出现多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦等症候群，严重时发生酮症酸中毒。
常见的并发症及伴随症有急性感染、肺结核、动脉粥样硬化、肾和视网膜等大小血管病变以及神经病变。
糖尿病分为原发性和继发性两类。
前者占绝大多数，后者大都继发于造成胰岛组织广泛损害的疾病（如胰腺炎、胰腺切除术后等）或继发于拮抗胰岛素作用的激素分泌过多的疾病（如肢端肥大症、皮质醇增多症等）。
诊断标准糖尿病的诊断标准目前仍按WHO1980年标准：①有糖尿病症状，一天内任何时候血糖值（静脉血浆真糖法）≥11.0mmo1/L（≥200mg/dl）；或空腹血糖值≥8.0mmo1/L（≥140mg/d1）者，不需作糖耐量试验即可诊断糖尿病。
②有糖尿病症状，但血糖值未达到上述标准者，作OGTT2小时血糖值≥11.0mmo1/L。
③无糖尿病症状者，要求OGTT2小时及1小时血糖值均≥11.0mmo1/L；或重复一次OGTT2小时血糖值≥11.0mmo1/L，或空腹血糖值≥8.0mmol/L。
凡符合上述标准之一者即可诊断为糖尿病。
中医根据本病多饮：多食、多尿、消瘦的临床特点，属于祖国医学“消渴”或“消瘅”的范畴。
在世界医学史中，中医学对本病的认识最早，并详细记载了糖尿病的症状、合并症及治疗方法。
中医认为：消渴是由肺、胃、肾三脏热的阴亏，水谷转输失常所致的疾病。
基本病机是阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，二者互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。
病变脏腑在肺、脾、肾三者之中可各有偏重，互相影响。
上焦肺燥阴虚，津液失于输布，则胃失濡润，肾乏滋助；中焦胃热炽盛，灼伤津液，则上灼肺津，下耗肾阴；下焦肾阴不足，上炎肺胃，致使肺燥、胃热、肾虚三焦同病。
临床医学概论第十二章三节糖尿病学习笔记(总结)
糖尿病一、概述1.糖尿病的定义：糖尿病是一种综合症，是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低引起体内代谢失调及高血糖。
2.糖尿病目前发病情况：随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，其中最快的是发展中国家。
我国糖尿病发病率由来已久0.67%(80年)上升至3.2%(96年)，中国现有糖尿病患者估计约4000万。
全球糖尿病人已超过1.9亿,糖尿病最多的国家是印度,其次是中国，第三是美国(6%)。
发病率最高的是南太平洋岛国瑙鲁，50岁以上的人群几乎2个人就有1人患糖尿病。
3.糖尿病分类根据1997年ADA建议，分为4个类型：（一）1型糖尿病该型病情重、发病急、有酮症倾向;年龄主要是幼年及青少年，较瘦小。
患者胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏。
1. 免疫介导糖尿病本型是由于胰腺B细胞发生细胞介导的自身免疫反应损伤而引起。
自身免疫反应标志有：胰岛细胞自身抗体（ICA）胰岛素自身抗体（IAA）谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD）约85~90%的病例有一种或几种自身抗体阳性。
2. 特发性糖尿病较少见，具有1型糖尿病表现而无明显病因学发现始终没有自身免疫反应的证据，胰岛素缺乏的表现明显，可频发酮症酸中毒。
（二）2型糖尿病此类患者病情较轻，起病缓慢，肥胖者较多.主要原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。
本型较少发生酮症酸中毒.对磺脲类口服降糖药有效。
有较强的遗传易感性。
（三）其他特殊类型糖尿病二、病因和发病机制（一）、1型糖尿病1型糖尿病的发生应具备:易感基因和环境因素；在易感基因和环境因素的共同作用下诱发;胰岛B细胞自身免疫引起胰岛B细胞损伤.在环境因素中病毒感染是重要因素，病毒感染可直接损伤胰岛组织引起糖尿病，也诱发自身免疫反应导致糖尿病。
（二） 2型糖尿病1、遗传因素研究发现，有糖尿病家族史的比无家族史的发病率明显增高，为后者的3~40倍.其父或其母有糖尿病或双亲皆有糖尿病的患者，均有很大遗传倾向。
糖尿病 百度百科
糖尿病百科名片糖尿病的早期症状，糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。
通常用紫灵芝来调养糖尿病，以恢复血糖平稳状态，防止糖尿病并发症。
基本概述症状及分类我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载了“消渴症”这一病名。
汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。
唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴症患者的小便是甜的。
糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病和2型糖尿病。
在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。
1型糖尿病其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。
2型糖尿病2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)。
胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。
胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。
临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高达90%左右。
糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。
糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。
症状分析糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。
多食由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状糖尿病环境因素态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。
糖尿病ppt课件
慢性并发症
糖尿病肾病
是糖尿病病人最重要的合并症之一， 我国的发病率亦呈上升趋势，目前已 成为终末期肾脏病的第二位原因，仅 次于各种肾小球肾炎。
糖尿病眼部并发症
糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血 管病变中最重要的表现，是一种具有 特异性改变的眼底病变，是糖尿病的 严重并发症之一。
糖尿病足
是糖尿病患者的严重血管并发症之一 ，也是糖尿病患者致残致死的重要原 因。
心理调适方法
学习放松技巧如深呼吸、冥想等以缓解紧张情绪；保持积极乐观的心 态，增强战胜疾病的信心。
寻求支持
与家人、朋友分享自己的感受和需求，获得他们的理解和支持；加入 糖尿病患者互助小组，与病友交流经验，互相鼓励。
专业心理辅导
如情绪持续低落或出现严重心理问题，可寻求专业心理医生的帮助进 行心理辅导和治疗。
当前糖尿病治疗挑战与机遇
挑战
当前糖尿病治疗面临着多种挑战，如患者个体差异大、并发症多样、治疗方案 复杂等。同时，患者对治疗的依从性和自我管理能力也是影响治疗效果的重要 因素。
机遇
随着医学科技的不断发展，新的治疗手段和药物不断涌现，为糖尿病患者提供 了更多的治疗选择。此外，大数据和人工智能等新技术的应用也为糖尿病的精 准治疗和管理提供了新的可能。
定期医院复查
定期到医院进行糖化血红 蛋白、尿微量白蛋白等相 关检查，以全面了解病情 。
合理饮食、运动计划制定
个性化饮食计划
根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳 动强度等因素制定个性化的饮食计划。
饮食原则
控制总热量摄入，保持营养均衡， 限制高糖、高脂肪食物，增加蔬菜
、水果和全谷类食品的摄入。
A
B
C
D
并发症
糖尿病概述ppt课件
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糖尿病的分型
• 1型糖尿病的特点
-发病年龄通常小于30岁 -中度至重度的临床症状 -体型消瘦 -空腹或餐后的血清C肽浓度低 -起病迅速 -明显体重减轻 -酮症或酮症酸中毒 -出现免疫标记物：谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体、胰岛细胞抗 体（ICA）、胰岛抗原（IA-2）抗体
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糖尿病的分型
• 2型糖尿病
的2型糖尿病 本药可以单独使用，与二甲双胍合用对控制血 糖具有协同作用，还可与罗格列酮、胰岛素联 合使用（磺脲类除外） 用药原则： -餐前即刻服用 -服药灵活，进餐服用，不进餐不服药
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产品说明书
非磺脲类促泌剂-格列奈类 不良反应及禁忌症
• 不良反应：
-低血糖，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻
-多于成年尤其是45岁以上起病，多数起病缓慢，半数以上无任何症状。 由健康普查发现 近年来儿童和青少年中2型糖尿病患病率迅速增加 -由发现时慢性并发症的检出情况来看，确诊时患者可能已有病程5-10年 -患者多数无需依赖胰岛素而达到代谢控制或赖以生存，但在诱因下仍可 发生酮症 -患者可伴全身肥胖及/或体脂分布异常，后者中尤其为腹型肥胖 -本型常有家族史，但遗传因素参与的方式及性质复杂，尚待深入研究
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患病率急剧增高
• 1型发病率：1996年0.57/10万，全国300万。
2002年0.80/10万，北京。
• 2型患病率：1980：0.67%
1994：2.28% 1996：3.21% 2002：城市 4.5% 农村 1.8% 年增0.1%以上，全国近4000万 2010：城市 9. 7%，全国9240万
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13 11 9 7 5 3 1
6
7
8
9
HbA1c(%)
糖尿病患教PPT课件
注射技巧及部位选择指导
注射前准备
洗净双手，检查胰岛素剂量、 剂型及有效期。
注射部位选择
常用部位包括腹部、大腿外侧、 上臂外侧和臀部外上侧。需轮 流注射，避免同一部位短期内 重复注射。
注射技巧
捏起皮肤形成皮褶，45°角快速 进针，缓慢推注药物，注射完 毕后停留10秒再拔针。
胰岛素保存和携带建议
保存环境
分类
根据发病原因不同，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病和特殊类型糖尿病等四大类。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、 环境因素、自身免疫因素等。其中， 2型糖尿病主要与胰岛素抵抗和胰 岛素分泌不足有关。
危险因素
糖尿病的危险因素包括肥胖、高血 压、血脂异常、缺乏运动、不良饮 食习惯、家族史等。
及时与医生沟通处理。
烟限酒等，有助于提高药
物治疗效果。
05
胰岛素治疗相关知识普及
胰岛素种类及其特点介绍
80%
动物胰岛素
从猪、牛等动物的胰腺中提取，免 疫原性高，易发生过敏反应和胰岛 素抵抗。
100%
人胰岛素
通过基因工程生产，结构与人体自 身分泌的胰岛素完全相同，免疫原 性低。
80%
胰岛素类似物
对人胰岛素分子结构进行修饰，起 效更快、作用时间更长，更符合人 体生理需求。
02
糖尿病饮食治疗
饮食治疗原则与目标
95% 85% 75% 50% 45%
0
10
控制总热量摄入，保持理想体重
20
平衡膳食，多样化营养来源
30
定时定量，少量多餐
40
避免高糖、高脂肪食物
5
限制饮酒，戒烟
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糖尿病口服药物的种类
糖尿病的分型
1型糖尿病的特点 -发病年龄通常小于30岁 -中度至重度的临床症状 -体型消瘦 -空腹或餐后的血清C肽浓度低
-起病迅速 -明显体重减轻 -酮症或酮症酸中毒 -出现免疫标记物：谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体、胰岛细胞 抗体（ICA）、胰岛抗原（IA-2）抗体
糖尿病的分型
2型糖尿病 -多于成年尤其是45岁以上起病，多数起病缓慢，半数以上无任何症状。 由健康普查发现 近年来儿童和青少年中2型糖尿病患病率迅速增加 -由发现时慢性并发症的检出情况来看，确诊时患者可能已有病程5-10年 -患者多数无需依赖胰岛素而达到代谢控制或赖以生存，但在诱因下仍可 发生酮症 -患者可伴全身肥胖及/或体脂分布异常，后者中尤其为腹型肥胖 -本型常有家族史，但遗传因素参与的方式及性质复杂，尚待深入研究
2010年中国2型糖尿病防治指南（讨论稿）
综合控制目标
指标
血糖(mmol/L) 空 腹 非空腹
目标值
3.9–7.2 mmol/L (70-130 mg/dl) ≤10.0 mmol/L (180 mg/dl)
HbA1C(%)
血压(mm Hg) BMI(Kg/m2) TG (mmol/L) LDL-C (mmol/L) HDL-C (mmol/L)
＜7.0%
130/80 24 ＜1.7(150 mg/dl) 未合并冠心病 ＜ 2.6(100mg/dl) 合并冠心病 ＜ 1.8(70 mg/dl) 男性 女性 ＞ 1.0 (40 mg/dl) ＞ 1.3 (50 mg/dl)
尿蛋白排泄率 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 主要有氧活动（分钟/ 周）
妊娠糖尿病的筛查
在临床上，对于具备以下一个或多个危险因素的孕妇 都应该转诊到综合医院妇产科或糖尿病专科进行妊娠 糖尿病的筛查 - 孕龄≥30岁 - 肥胖 - 糖尿病家族史 - 不良孕产史 - 多囊卵巢综合症史 - 此次妊娠后体重增长过多
糖尿病治疗的五项基本措施
糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗 1、口服药物治疗 2、胰岛素治疗 血糖监测
糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因的体重下降等） 加 -任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/l(200mg/dl) -或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/l(126mg/dl） -或OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/l(200mg/dl） 无糖尿病症状患者： 仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准，必须在另 一天按上述2个标准之一复测核实 已经诊断为糖尿病的患者，无需再做口服葡萄糖耐量 试验 儿童诊断标准和成人一样
糖尿病的临床表现
代谢紊乱症候群：
典型者表现为多尿、多饮、多食和体重减轻(三多一少） 1型糖尿病患者多起病较快，症状明显 2型糖尿病患者多数起病缓慢，病情想对较轻，相当一部分患者 无任何症状
并发症和（或）伴发病的表现 反应性低血糖：
见于某些早期的2型糖尿病患者
其他：
围手术期化验或体检时发现高血糖
患病率急剧增高
＜ 20μ g/min (30 mg/d) 男性 2.5(22mg/g) 女性 3.5(31mg/g) 150
控制血糖：HbA1c达标至关重要
从10%降到9%对降低并发症的意义大于从7%降到6%
DCCT：糖尿病并发症危险与HbA1c水平密切相关
相对风险 % HbA1C治疗目标
糖尿病视网膜病变 糖尿病肾病 神经病变 微蛋白尿
糖代谢分类
糖代谢分类WHO1999 正常糖耐量（NGT） 空腹血糖受损（IFG） 糖耐量受损（IGT) 糖尿病（DM） FBG (mmol/l) <6.1 6.1-<7.0 <6.1 ≥7.0 2hBG <7.8 <7.8 7.8-<11.1 ≥11.1
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
1型发病率：1996年0.57/10万，全国300万。 2002年0.80/10万，北京。
2型患病率：1980：0.67% 1994：2.28% 1996：3.21% 2002：城市 4.5% 农村 1.8% 年增0.1%以上，全国近4000万 2010：城市 9. 7%，全国9240万
我国糖尿病流行情况的一些特点
15
13 11 9 7 5 3 1
6
7
8
9HbA1c(%) Nhomakorabea10
11
12
Skyler JS. Endocrinol Metab Clin North Am. 1996;25:243-254
糖尿病的分型
按照1999年WHO公布的报告，将糖尿病分为四大类型 -1型糖尿病 -2型糖尿病 -其他特殊类型的糖尿病 共有8个亚型 -妊娠期糖尿病 妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不包括 妊娠前已知的糖尿病患者
妊娠糖尿病
-妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量受损，不包括妊娠 前已知的糖尿病者 -建议用标准75克无水葡萄糖行OGTT，按新诊断标准判定 -世界卫生组织、美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会制订了不 同的妊娠糖尿病诊断标准（见后表）
妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠中 显现而已。所以要求在产后6周以上重新按常规诊断标准再行 确认其归属
糖尿病概述与治疗
南昌市第三医院内分泌代谢科
内容提要
一、糖尿病概述 1、糖尿病定义 2、糖尿病流行情况 3、糖尿病诊断分型 二、糖尿病治疗
1、糖尿病口服降血糖药
2、糖尿病胰岛素治疗
糖尿病的定义
糖尿病（Diabetes mellitus)是一组由遗 传和环境因素相互作用所致的代谢性疾病 由于胰岛素分泌缺乏和（或）其生物作用 障碍导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋 白质、水、电解质等的代谢障碍，以慢性 高血糖为主要特征。 慢性高血糖常导致眼、肾、神经和心血管 等多脏器的长期损害、功能不全或衰竭
以2型糖尿病为主，占93.7%，1型占5.6%，其他类型0.7% 经济发达程度与个人与糖尿病患病率有关，中心城市 和发达地区患病率显著高于欠发达地区 国内缺乏儿童糖尿病流行病学资料 未诊断的糖尿病比例高于发达地区 2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/㎡左右
糖尿病诊断标准