胸腔镜肺癌根治的手术配合-张兆共27页

胸腔镜下肺癌根治术手术配合

孔。肺叶切除时用腔镜直线切割缝合器处理肺动脉、肺静脉和支气管，肺
叶切除后置人标本袋由操作孔取出，用电刀或超声刀清扫肺门和纵膈淋
巴结。手术结束利用原操作孔置引流管。
接关系到手术顺利完成与否，所以需要妥善做好术后器械保养维护工作。手术完成后，应及时清洗胸腔镜器械，可以将胸腔镜器械关节处拆开，用多酶洗液浸泡３分钟左右，然后用超声腔镜清洗机震荡干净，再用电脑腔镜吹干机吹干、上油，用高压消毒或者环氧乙烷熏蒸。
【关键词】胸腔镜肺癌根治术手术配合
胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）具有微创、出血少、患者恢复快等优点，近年来在胸外科手术中得到广泛应用［１］。在胸腔镜的协助下，外科医生能够完成
包括肺叶切除并淋巴结清扫的复杂肺部手术［】，２１。我院于２０１４年１月至械台，将术中所用器械安装并调试好性能，然后配合巡回护士清点敷料
３结果
２手术配合
２．１术前准备
２．１．１患者准备。巡回护士于手术前一天到病房访视患者，了解患
者病情及各项检查指标。向患者交代术前禁食、禁饮等注意事项，同时训
经过巡回护士、器械护士与主刀医生的密切配合，２５例患者均顺利安全地完成手术，术后切口无感染，无并发症，患者恢复较好，效果满意。４讨论胸腔镜下肺癌根治术对患者创伤较小，可以有效减少患者手术后痛苦，使患者能够尽早离床活动，缩短住院时间。此外，患者手术后病痛减

胸腔镜下肺癌根治术的手术配合

胸腔镜下肺癌根治术的手术配合摘要】：目的：探讨胸腔镜下肺癌根治术的手术配合。

方法：本次研究选择30例肺癌患者作为本次的研究对象，2016年1月至2017年6月为收治时间，根据手术配合措施分组为对照组、观察组，分别是15例，对照组实施常规的手术护理干预，观察组实施精细化手术配合干预，并对比2组的住院时间、护理满意度评分及并发症情况。

结果：观察组肺癌患者经精细化手术配合干预的住院时间是（10.78±2.97）d，护理满意度评分是（90.15±6.79）分，均比较对照组具有优势（P＜0.05）；并发症发生率是6.67%，少于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论：在胸腔镜下肺癌根治术实施精细化的护理措施，可促进预后，缩短住院天数，降低并发症的发生，值得在医院中进行推广并执行。

【关键词】：胸腔镜；肺癌根治术；手术配合；并发症；住院天数随着医疗水平的提高，腹腔镜技术也广泛应用。

如今腹腔镜技术已成为对肺癌患者进行治疗的重要手段。

其具有术后疼痛低，住院时间短及恢复迅速等优势，且在术后具有较高的生活质量，但关于肺癌手术的配合方式是十分重要的 [1]。

本文旨在探索胸腔镜下肺癌根治术的手术配合，如下文报道。

1 资料和方法1.1 资料选择2016年1月至2017年6月在本院收治的30例肺癌根治术患者作为本次的研究对象，根据手术配合措施分为对照组、观察组，分别是15例，具体的基线资料呈现如下。

观察组10例为男性，5例为女性，平均年龄（50.48±5.46）岁。

其中包括7例鳞癌患者，4例腺癌患者，3例大细胞癌患者及1例小细胞癌患者。

对照组22例为男性，8例为女性，平均年龄（50.75±5.52）岁。

其中包括8例鳞癌患者，4例腺癌患者，2例大细胞癌患者及1例小细胞癌患者。

2组肺癌根治术患者的性别、年龄、病情等资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法2组肺癌患者均行气管插管、全身麻醉，指导并协助患者呈现健侧卧位，将软枕垫于患者的腋下。

胸腔镜肺癌根治术的手术配合

我院胸外科２０１１年１月—２０１１年１２月在胸腔镜下行肺癌根动脉、静脉，清扫周围淋巴结，用各种切割缝合分离器离断病变
治术２８例，取得良好的疗效。现将手术配合及护理总结如下。的组织，从切口取出。检查无出血点、无漏气后放置胸腔引流
中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２９．０４２文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｂ－２７４２－０２
传统的开胸肺癌根治术在胸外科手术中是很常见的手术，与腋前线第４肋间隙或第５肋间隙、腋后线第６肋间隙作同样
（收稿日期：２癌根治术的手术配合
王雪梅
摘要：总结了２８例胸腔镜下肺癌根治术的手术配合，即术前做好心理护理及手术间、器械、仪器的准备，术中配合麻醉师行双腔气管插管，根据需要正确摆放手术体位，熟悉手术步骤，密切配合手术医生，严格无菌操作及无瘤技术操作，以防止手术后感染及肿瘤细胞扩散；术后做好各种管道护理工作。结果病人手术顺利完成，术后康复出院关键词：胸腔镜；肺癌；手术配合
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ＣＨＩＮＥＳＥＧＥＮＥＲＡＬＰＲＡＣＴＩＣＥＮＵＲＳＩＮＧＯｃｔｏｂｅｒ，２０１２Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．１０Ｂ
结石碎石功率可调至２５Ｗ～３０Ｗ。２．５预防并发症的发生等离子电切联合钬激光是治疗前列腺增生合并膀胱结石的金标准，但存在一定的并发症，尤其是术中大出血和电切综合征、低体温等，严重时危及生命。前列腺增生病人多为老年人，多伴有高血压、冠心病、糖尿病等多种并发症，因此，术中应密切观察病人生命体征，及时询问病人的感受。在应用大量冲洗液作尿道电切时如冲洗压力过高、手术时间过长或电切过深及大量冲洗液充盈使膀胱过胀，会造成外渗及穿孔。术中需随时检查下腹部情况，注意饱满程度，如出现烦躁不安、血压下降、面色苍白、出汗、脉速、呼吸困难等休克症状时，及时协助麻醉医生对症处理。２．６内镜器械及设备的清洗和保养器械的维护与保养是保证手术正常顺利开展的关键［２］。内镜属于精密贵重仪器，主要由光学镜组、光导纤维等材料构成，除外套等部位用７５％乙醇纱布擦去血迹和污迹，光导纤维束无角度盘旋放置，切忌折叠或扭曲。由专人负责管理，定期检查，定位放置。可拆卸的内镜器械部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，注意防止划伤镜面；钳齿和钳尾关节涂油防生锈。术

胸腔镜肺癌根治术手术配合

胸腔镜肺癌根治术手术配合一、适应症1、临床分期为Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期的非小细胞肺癌，也就是T级不＞3，肿瘤仅仅侵及膈肌、胸壁、胸膜、心包、接近隆突伴有全肺不张时。

淋巴结上限为N2，同侧纵隔内有转移，而尚未扩到更远处时。

M为0，尚无远处转移。

2、小细胞肺癌的适应证要求更严即分期限于Ⅰ及Ⅱ期。

至于手术中始确立的N2病变，如果尚能达到根治性切除，则不应放弃手术的努力。

小细胞肺癌术后一律辅助化疗。

3、尚无细胞病理佐证的肺内阴影，根据病史、体检、影像学等表现癌的可能性较良性病变为大时，应手术探查，如开胸后宏观仍不能肯定性质可做快速病理或细胞学检查。

4、虽然病期已经偏晚，T达到4级N达到3级，甚至M为1(如孤立的脑转移时)则对于无法控制的肺内并发炎症高热不退或肺不张影响到换气功能产生血氧合低下时，为了减状也可以施行姑息性手术。

二、用物准备1、物品准备：常规4包、中单、开胸器械、胸腔镜器械（6件）、胸双关节器械（7件）备用：胸撑（大、中、小）、肋骨剪、HOMELOKE钳（绿色、紫色）、单级电凝线、腹腔镜镜头、推结器、。

2、一次性物品：腔镜纱布、纱布、纱条、超声刀、取物袋、止血纱、4-0可吸收（三角针）、4-0、5-0血管缝线、0号鱼钩针、肝胆套针、3-0丝线、2-0丝线、1-0丝线、洁净袋、沙皮、切口保护器、电刀、吸引器、腔镜套*3、输液器、切割闭合器、配45型号白钉、45型号蓝钉、60型号蓝钉、胸腔闭式引流瓶、胸腔闭式连接管（壳是绿色的）。

三、麻醉方式: 双腔气管插管全身麻醉四、手术体位:健侧卧位(头下垫一软枕，上置头圈，腋下垫腋垫，竖着两侧半圆形垫子、髋部垫子、脚下垫被子、两腿间垫被子)五、仪器准备：STORZ腔镜机组、电刀、吸引器、超声刀六、解剖要点：1、肺是一个使人体能够呼吸的器官,我们有两个肺，分别位于胸腔的两边,每个肺都由称为支气管的管道与气管相连，肺具有柔软的、海绵状的构造，因此，在呼吸时它可以伸展并舒张，肺由被称为裂的深沟分成几部分，每部分各称为一个叶，右肺有两个裂，而左肺仅有一个。

胸腔镜肺癌根治的手术配合护理课件

01
02
03
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，定期给患者吸痰、清洁口腔等。
排痰指导
指导患者正确的咳嗽和排痰方式，以促进肺部的通气和换气。
呼吸功能锻炼
鼓励患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，以促进肺部的康复。
引流管的护理与观察
引流管固定
确保引流管固定稳妥，防止滑脱和移位。
引流液观察
定期观察引流液的颜色、量和性状，及时发现异常情况。
引流管更换
根据需要更换引流管，确保引流管的清洁和通畅。
Part
05
并发症预防与处理
出血的预防与处理
出血预防
在手术过程中，应密切观察胸腔内出血情况，及时止血。同时，应确保手术视野清晰，避免盲目操作导致血管损伤。
出血处理
一旦做好抢救准备。
其他并发症的预防与处理
预防措施
在手术前，应充分了解患者的病情和身体状况，制定个性化的手术方案。在手术过程中，应严格遵守操作规程，避免并发症的发生。
处理措施
若发生其他并发症，应根据具体情况采取相应的处理措施。如发生感染，应给予抗生素治疗；如发生气胸，应及时排气并处理漏气部位。同时，应密切监测患者的生命体征和病情变化，做好护理工作。
Part
06
康复指导与随访
康复锻炼指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，促进肺复张和
肺功能的恢复。
运动锻炼
根据患者的身体状况和手术情况，制定个性化的运动锻炼计划，包括四肢关节活动、床边坐起、站立行走等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者树立康复信心。
肺栓塞的预防与处理

胸腔镜肺癌根治的手术配合-张兆精品PPT课件

病理分类
肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。
起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分者称周围型肺癌。
现国际按细胞类型将肺癌分为九种：鳞状细胞癌，小细胞癌，腺癌，大细胞癌及临床较为少见的腺鳞癌，多型性、肉瘤样或含肉瘤成分癌，类癌，涎腺型癌，未分化类癌。
侵犯邻近器官组织或发生远处转移征象，如， ①压迫或侵犯膈神经;同侧膈肌麻痹 ②压迫或侵犯喉返神经:声带麻痹，声音嘶哑 ③压迫上腔静脉：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，
上肢静脉压升高 ④侵犯胸膜：胸膜腔积液，常为血性；大量积液可引起气促 ⑤侵犯胸膜及胸壁:持续性剧烈胸痛 ⑥侵入纵膈，压迫食管：吞咽困难
胸腔镜肺癌根治术的手术配合
定义
肺癌，又称原发性支气管肺癌，指的是源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。以40 岁以上、男性多见。
解剖
❖ 左肺两叶，右肺三叶。肺叶间通过叶间裂连接。双侧肺斜裂各起自第三胸椎棘突向下、向前，在锁骨中线交第六肋骨，沿第六肋向前。
❖ 1区：锁骨上淋巴结。 2-4区：上纵隔淋巴结。 5-6区：主动脉淋巴结。 5区：主动脉下淋巴结。 6区：主动脉旁淋巴结。
1.鳞状细胞癌。即鳞癌，多起源于大支气管，常为中心型。生长慢，病程长，通常先经淋巴转移，血行转移较晚。
2.小细胞癌。又称燕麦细胞癌，恶性程度高，生长快，较早出现血行和淋巴转移，预后差。
3.腺癌。多起源于小支气管上皮，多为周围型。生长缓慢，较晚发生转移。
4.大细胞癌。分化程度低，常在发生脑转移后被发现，预后差。
物品准备
❖
阑尾包，大洞，手术衣，镜头，胸腔镜器械，漏斗，打结器，备肺食道另加，超刀（王），电勾线（桂） ❖ 手套，吸引器，护皮膜，套针，0号丝线，2-0号丝线，无菌标本袋，2-3个腔镜套，敷贴，复消电刀 ❖ 桂：康基电勾，康心保护圈，倍菱，0号五根针， 32号胸腔引流管，扁管，德塞恩，壳聚糖，泰克腔内闭合器。王：EC60，康心，0号八根针，4-0单根角针，小纤丝，德塞恩，石蜡油，32号引流管。

27页胸腔镜肺癌根治的手术配合

胸腔镜肺癌根治的手术配合
REPORTING
• 手术概述 • 手术前的准备 • 手术中的配合 • 手术后的护理 • 手术经验和注意事项
目录
PART 01
手术概述
REPORTING
手术目的和重要性
手术目的
胸腔镜肺癌根治术的目的是通过微创手术方式，彻底切除肺癌病灶，并清扫淋巴结，以延长患者生存期和提高生活质量。
手术方法和步骤
麻醉和体位
患者通常采用全身麻醉，侧卧位或仰卧位。
切口设计
根据手术需要，在胸壁上做3-4个小切口，用于插入胸腔镜和操作器械。
1. 胸腔镜探查
观察肿瘤位置、大小及与周围组织的粘连情况。
2. 分离肿瘤
使用微创器械逐步分离肿瘤组织，并清扫淋巴结。
3. 切除肿瘤
将切除的肿瘤组织放入标本袋中取出，并进行病理检查。
炼等，促进术后恢复。
营养支持
02
根据患者的营养状况和手术情况，制定个性化的营养支持方案
。
随访计划
03
定期进行随访，了解患者的恢复情况，评估治疗效果，及时调
整治疗方案。
PART 05
手术经验和注意事项
REPORTING
手术经验和技巧
熟悉手术流程
熟练掌握胸腔镜肺癌根治手术的流程和步骤，能够根据实际情况灵活调整。
麻醉诱导
根据麻醉方案，协助麻醉师为患者进行麻醉诱导，确保患者安全、舒适地进入麻醉状态。
麻醉维持
在手术过程中，根据手术需要和患者的反应，协助麻醉师调整麻醉深度，确保手术顺利进行。
手术台上的配合
器械传递
标本收集
准确、迅速地传递手术器械，确保手术医生能够顺利地进行手术操作。

胸腔镜肺癌根治术的手术配合

中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２９．０４２文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｂ－２７４２－０２
传统的开胸肺癌根治术在胸外科手术中是很常见的手术，与腋前线第４肋间隙或第５肋间隙、腋后线第６肋间隙作同样
胸腔镜肺癌根治术的手术配合
王雪梅
摘要：总结了２８例胸腔镜下肺癌根治术的手术配合，即术前做好心理护理及手术间、器械、仪器的准备，术中配合麻醉师行双腔气管插管，根据需要正确摆放手术体位，熟悉手术步骤，密切配合手术医生，严格无菌操作及无瘤技术操作，以防止手术后感染及肿瘤细胞扩散；术后做好各种管道护理工作。结果病人手术顺利完成，术后康复出院关键词：胸腔镜；肺癌；手术配合
中双肺分段通气和吸除气道分泌物。
手术。
２．２手术方式病人取健侧卧位，于患侧腋中线第６肋间隙或３．１．２手术间及物品准备因为手术所用的设备、仪器及物品
第７肋间隙作一约１．５ｃｍ切口，放置胸腔套管，置入胸腔镜头；较多，手术宜选在４０ｍ２以上的手术间，室内保持适宜的温度、
其创伤大，给病人造成的痛苦多。而电视胸腔镜手术创伤轻、危大小的切口，分别放置穿刺套针并插入操作杆。行肺叶切除术
险小、恢复快、疗效可靠，又具有美容的优点，深受外科医生和病时可将腋前线第４肋间隙或第５肋间隙切口延长至５ｃｍ～７人的欢迎，在胸部手术的诊断和治疗方面发挥重要的作用［１］。ｃｍ［２］。在电视监视下用超声刀、电凝钩分离气管，丝线结扎肺

胸腔镜肺部手术配合

胸腔镜肺部手术配合郭连枝周惠兰胸腔镜下手术较常规剖胸手术具有切口小、出血少、手术时间短等优点，可减少患者疼痛、缩短住院时间。

1998年2月至1998年12月，我院采用胸腔镜肺部手术30 例，手术配合如下。

1 临床资料30例中男16例，女14例，年龄14〜73岁，其中自发性气胸9例，肺结核瘤 4 例，肺炎性假瘤 2 例，肺良性肿瘤 2 例，右肺中叶结构不良局灶性出血 1 例，肺癌 1 2例。

术前有冠心病，高血压等病史6例。

本组行肺大泡切除9 例，全肺切除 2 例，肺叶切除16 例，肺楔形切除 3 例。

2 手术方法及结果患者全身麻醉下行双腔气管插管（便于术中双肺分段通气和吸除分泌物），然后取健侧卧位，于患侧腋中线第 6 或第7 肋间隙作一约 1.5 cm 切口，放置胸腔套管，置入胸腔镜头；于腋前线第4或第5肋间隙，腋后线第6肋间隙各作一同样大小切口，分别放置穿刺套针，并插入操作杆。

如行肺叶切除时，可将腋前线第4或第5肋间隙切口延长至5〜7 cm。

在电视监视下，电凝分离气管，丝线结扎肺动、静脉，再用各种切割缝合分离器行离断病变组织，从切口取出。

手术完毕，检查无出血、无漏气后放置胸腔引流管1〜2根，缝合伤口。

30 例患者手术成功，无术后并发症。

3 手术配合3.1术前准备：①备胸腔镜1套（Wolf公司提供），胸腔镜套管数个，抓钳、分离钳、电凝器头、剪刀、钛夹钳、内腔镜缝合切开器、组织缝合器、小胸腔撑开器、各种拉钩等，均用40%甲醛薰蒸或2%戊二醛浸泡备用。

肺叶切除需备中弯及长弯血管钳、持针器、无齿海绵钳。

1 000〜2 000 ml 40 C无菌生理盐水（用于胸腔冲洗）。

②检查患者，上胃管、导尿等情况，向患者简要介绍胸腔镜手术步骤，使其主动配合。

3.2 手术配合：①自发性气胸患者麻醉插管前，于患侧2〜3肋间隙放置一枚12号消毒针头排气，防止胸腔内压力过大。

②建立2条静脉通道，一条（一般头皮针穿刺）用于麻醉给药，另一条（1.7 号静脉套针穿刺）以备手术中输血。

胸腔镜下肺癌根治术的手术配合

胸腔镜下肺癌根治术的手术配合作者：唐祖芝洪叶来源：《中国实用医药》2014年第11期【摘要】目的总结胸腔镜下肺癌根治术的手术配合经验和体会。

方法对40 例胸腔镜下肺癌根治术的护理配合进行回顾性总结和分析。

结果本组40例患者均完成胸腔镜手术，无手术死亡及严重并发症，术后恢复快，均顺利出院。

结论手术室护士做好充分的术前准备，正确的使用仪器，以及熟悉医生的习惯和手术步骤，才能有效的配合手术，缩短手术时间，保证手术顺利进行。

【关键词】胸腔镜；肺癌；手术配合随着腔镜技术的日趋成熟和规范，胸腔镜手术已成为治疗肺癌患者的常用手段。

其住院时间短、疼痛轻、术中出血少、能更早的恢复正常生活并接受辅助治疗，且术后生活质量高，其优势已为众多胸外科医师所接受[1]。

本院于2013年7 月～2013年12 月已开展40 例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 临床资料本组40例患者中，男28例，女12 例；年龄38～65岁，平均年龄（56±4）岁。

腺癌16例，鳞癌21例，大细胞癌2例，小细胞癌1例。

所有患者术前均做系统辅助检查确诊，排除远处转移， 40例患者均采用胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫术。

1. 2 手术方法采用双腔气管插管静脉复合全身麻醉，健侧卧位，腋下垫软枕。

观察孔取腋中线第7或第8肋间，约1.5 cm，置入套管，放入30°镜头探查胸腔。

主操作孔在腋前线第4或第5肋间隙，约3～5 cm。

副操作孔在腋后线第8或第9 肋间。

一般采用解剖性肺叶切除方法，即在胸腔镜下用直线切割缝合器分别处理肺动静脉和支气管。

肺动静脉也可用丝线结扎或Hemolock钉夹闭处理。

标本取出后，术中冰冻病理报告如确诊为肺癌，常规行肺门和纵隔淋巴结清扫。

术毕检查无出血、无漏气，置入胸腔引流管1～2 根，逐层关胸。

2 结果本组40例患者均顺利完成手术，无术中死亡或中转开胸。

平均手术时间（135±40 ）min，术中出血量（250±60）ml。

肺癌根治手术配合课件

肺癌根治手术配合
第二十页，共二十二页。
肺癌根治手术配合
第二十一页，共二十二页。
内容(nèiróng)总结
肺癌根治术手术配合(pèihé)。主要内容。吸烟：约有3/4的肺癌是吸烟引起的。适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌。适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺。适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺癌同时侵犯肺。做气管隆突切除重建术或袖式全肺切除。术前访视：一旦确定手术，首先应该详细了解病史、药物过敏史和既往手术史。双腔支气管内插管（左肺手术插右管，右肺手术插左管）。中弯钳４号或７号结扎
肺癌根治手术配合
第十二页，共二十二页。
洗手配合 (xǐ shǒu)
用物准备
直线切割器、肺叶钳＋无创伤钳、开胸闭合(bì hé)器、胸科套针、胸腔引流管、水封瓶、１５号小圆刀片等
肺癌根治手术配合
第十三页，共二十二页。
洗手配合 (xǐ shǒu)
常规消毒铺巾
切开皮肤及皮下脂肪递碘伏消毒皮肤，２１号刀片(dāopiàn)切皮，干纱布试血，电刀止血
肺癌根治手术配合
第二十二页，共二十二页。
肺癌根治手术配合
第九页，共二十二页。
麻醉方式 (mázuì)
全麻(quán má)
双腔支气管内插管（左肺手术插右管，右肺手术插左管）
肺癌根治手术配合
第十页，共二十二页。
手术体位 (shǒushù)
卧位侧
双臂：置于身体前方、外展不超过９０°
头颈部：与正中位呈直线、保证对侧的眼和耳不受直接压迫(yāpò)。
第五页，共二十二页。
手术适应证 (shǒushù)
肺部肿瘤 (zhǒngliú)

胸腔镜辅助下肺癌根治术的手术护理和手术配合分析

1 资料与方法
1.1 一般资料。此次研究选取我院自 2017 年 1 月至 2018 年 6 月共收治的 120 例肺癌患者作为研究对象。120 例肺癌患者当中男 78 例，年龄（45-79）岁，平均（58.2±3.5）岁；女 42 例，年龄（47-76）岁，平均（57.5±2.9）岁。现对这 120 例肺癌患者全部实施胸腔镜辅助下肺癌根治术，并同时给予手术护理干预和手术配合。 1.2 方法。我院对这 120 例肺癌患者实施胸腔镜辅助下肺癌根治术的同时进行手术护理干预和配合。首先是针对患者进行术前心理护理和器械准备，患者在接受肺癌根治术前难免会产生焦虑和紧张的情绪。这时要求护理人员要在手术前一天仔细核查患者病例中的各项数据信息，并向即将接受手术治疗的患者耐心、详细的讲解胸腔镜根治术的过程以及手术优点。除此之外，护理人员还要充当一位良好的倾听者，倾听患者所提出的疑虑和问题，并给予耐心解答。其次是手术护理干预，其中包括麻醉配合及患者体位安置。护理人员在正式开始手术前要配合麻醉师对患者实施全身麻醉。在进行全身麻醉时护理人员要与麻醉师共同协作，进行双腔气管插管。需要注意的是，若在实施全身麻醉手术期间出现大出血等意外情况，必须迅速实施中转开胸。接下来是针对患者进行体位安置，在为患者留置好导尿管后要求患者保持健侧 90 度卧位，实施手术一侧的上肢外展并略微偏向头部，手臂外展不得超过 90°，并在患者腋下垫置软枕防止腋动脉和臂丛神经在手术过程中受到压迫损伤。第三是手术期间的温湿度控制，在患者进入手术室前半个小时内，护理人员要将手术室内的温度控制在 24°至 26°之间，湿度控制在 50%，并且在手术期间要为患者铺盖好棉被，减少非手术区域过多的暴露。这样做的目的是控制患者在手术期间最大限度避免身体热量过快散失，进而防止低体温的发生及危害。

胸腔镜下肺癌根治的手术配合(改后)

洗手护士配合要点
二、术侧胸部做一小切口并分离，10mm穿刺器做目镜操作孔（一般在第七或者第八肋间）
操作孔
手术步骤
洗手护士配合要点
三、探查胸腔，留取胸腔冲洗液（加枸橼酸钠）
留胸腔冲洗液
手术步骤
洗手护士配合要点
四、分离并切断动、静脉（分离钳带 7号线做牵
拉）。
用白钉切断血管
用分离钳带线
手术步骤
洗手护士配合要点
八、用注射用水冲洗胸腔 1、检查支气管有无漏气 2、冲洗胸腔
检查支气管
手术步骤
洗手护士配合要点
九、放置引流管，点数关胸
位置：第八或第九肋间（全肺切除时，引流管用2个止水夹夹紧）
全肺手术用的止水夹
护理关注点
➢ 术前查对制度 ➢ 体位管理 ➢ 输液管理 ➢ 中转开胸的应急 ➢ 引流管的护理
相关知识
三、检查方法
影像检查： X线 CT PET 内镜检查：支气管镜检手术检查：细胞学检查剖胸探查纵隔镜检查其它检查：放射性核素
确诊：病理检查
纵膈镜检查
➢ 纵隔镜检查：纵隔镜通过胸骨上凹切口进入,可接近一些隆突和肺门淋巴结,支气管旁和气管旁淋巴结,以及后上纵隔
➢ 病理结果取决是否进行肿物切除 ➢ 病理结果是阴性改胸腔肿物切除；如是阳
性就结束手术
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四、适应症：
➢ 无远处转移者，包括实质脏器（胸腔外） ➢ 无严重心肺功能低下或心绞痛的患者 ➢ 癌组织未向邻近组织或器官侵润扩散者 ➢ 无喉返神经或膈神经麻痹的患者
物品准备
一、仪器设备
目镜+光纤+摄像头
电极
物品准备
二、器械
➢ 肺叶器械 ➢ 胸科常规附加器械