关节镜辅助下经跗骨窦切口内固定治疗跟骨关节内骨折
跗骨窦入路内固定治疗跟骨骨折患者的研究进展
跗骨窦入路内固定治疗跟骨骨折患者的研究进展摘要：【目的】对跟骨骨折采用跗骨窦入路内固定治疗方法的研究；【方法】随机抽取55例跟骨骨折SandersⅡ、Ⅲ型患者使用跗骨窦入路内固定治疗方法，记录并发症临床情况。
对手术前后的Bohler角、Gissane角、跟骨的高宽度进行对比，术后6个月对足部功能进行疗效评价；【结果】术后Bohler角、Gissane 角、跟骨的高宽度对比手术前有明显的改善，具备统计学意义（P＜0.05）。
术后6-10个月内对患者进行回访，患者对骨折的复位愈合情况均表示满意，愈合期间2-4个月内无皮肉坏死、感染的情况，内固定未出现断裂或松动等情况。
术后6月足部功能评分68-97分，优42例、良9例、可4例，优良率93.2%；【结论】跟骨骨折患者采用跗骨窦间入路内固定手术方法治疗后极少出现术后并发症，患者对临床疗效表示满意。
关键词：跟骨骨折；跗骨窦入路内固定手术方法；治疗效果研究跟骨骨折的发病年龄段没有特别范围，占全身骨折可能性的2%，且以中青年男性居多，跟骨骨折概率还会随着人口老龄化的增长而逐渐上升。
因跟骨结构较为复杂，表面软组织较薄，术后并发症、后遗症发病率较高，预后效果不好，致残率较高。
目前在跟骨骨折方面的临床治疗方法多采用钢板内固定方法，传统临床手术方法采用外侧切口入路，能够拓宽手术视野，对骨折部位能够进行直接复位，但L型入路切口较大，易造成术后并发症，不利于后期恢复。
近几年跗骨窦入路方法凭借其微创的优势被广泛应用于临床钢板内固定手术当中，能够有效缩小手术切口，确保治疗效果，受到患者的广泛好评。
本文对跟骨骨折采用跗骨窦入路内固定治疗方法的效果进行了研究。
1、资料与方法1.1 一般资料随机抽取55例跟骨骨折患者，其中男性患者38例、女性患者17例，年龄25-70岁，所有患者均为闭合性骨折。
骨折类型分别为SandersⅡ型40例，Ⅲ型25例。
骨折原因：交通事故11例，坠落伤44例，其中合并伤：骨盆骨折4例，腰椎骨折6例。
比较不同内固定疗法在跟骨骨折中的疗效
比较不同内固定疗法在跟骨骨折中的疗效发布时间：2021-04-08T15:15:08.010Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：姜屿[导读] 本文主要是为了比较不同内固定疗法在跟骨骨折中的疗效。
姜屿大庆油田总医院骨科黑龙江大庆 163001摘要：本文主要是为了比较不同内固定疗法在跟骨骨折中的疗效。
方法：随机选择在2019年8月-2020年8月期间来我院的跟骨骨折患者90例进行研究分析。
按照数字奇偶法把其分成两组，对照组和观察组各有45例患者。
对照组患者主要采用常见的“L”形切口钢板内固定疗法；观察组患者则采用跗骨窦小切口空心钉内固定治疗方法。
结果：经过一段时间的治疗之后，观察组患者的AOFA评分优良率明显优于对照组患者；其根骨Boher角、Gissane角明显比对照组更佳；且并发症发生率明显比对照组患者更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：把跗骨窦小切口空心钉内固定治疗方法运用到跟骨骨折患者治疗中，能够有效提升患者的治疗有效性，比原有的治疗方法具有耕地的并发症发生率，能够加快患者的恢复。
关键词：跟骨骨折；跗骨窦小切口；外侧“L”形切口钢板内固定；疗效；比较在临床上，跟骨骨折是一种比较常见的骨折疾病，主要表现为关节内的骨折问题。
这种骨折可能会给患者的跟距关节带来较为严重的负面损伤，甚至可能造成患者的骨折处粘连、僵硬问题。
假如没有得到及时有效的治疗，还会造成患者的骨折位置畸形、骨刺等问题，严重的甚至会造成患者残疾。
对于骨折的治疗，以内固定手术为主。
且当前内固定形式相对多元化，有钢板内固定、空心钉内固定等。
不同干预方式，其各有优缺，医师需要根据患者的病情来进行手术拟定，既保证手术效果，又能够最大程度的降低对患者创伤。
在我院临床工作中，选取2019年8月-2020年8月收治的跟骨骨折患者，对传统外侧“L”形切口钢板内固定与跗骨窦小切口空心钉内固定治疗效果进行比较，以明确其适用价值，为临床工作提供参考。
新型改良经跗骨窦切口入路与传统手术治疗儿童跟骨关节内骨折的临
１ ０ ８・
中 旦 实甩医￣２ ０ １ ５ 年４ 月第 １ ０ 卷第 ｕ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｐ ｒ ａ ｃ Ｍ ｅ ｄ ， Ａ ∞２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ０ ， Ｎ ０ ． １ １
回顾性分析 ， 结 果报告如下。
１ 资 料 与 方 法
且不会对 患者的神经功能造 成较大的损伤 ， 逐渐成 为治疗 基 底动脉顶端动脉瘤 的首选方法 ¨Ｊ 。
１ ． ２ 治疗方法
２ ６ 例患 者均需在全身麻醉 以及肝素化之后 ， 研究 ２ ６例患者中填塞第一枚 Ｇ Ｄ Ｃ时均取得 比较 满意的效果 。
采用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 对患者 的股动脉进行穿刺 ， 并根据术前血管成
像（ Ｃ Ｔ Ａ ） 检查 ， 进行 全脑血 管造影之 后才能插 管 ， 全 面掌握 意 ， 应该尽量将 瘤颈全部封 闭 ， 但如果 难 以封住也 不可强行 患者 动脉瘤 的位置 、大小 以及形态 ， 并采用 Ｄ Ｓ Ａ三维重建技 封 闭 ， 防止意外 的发生 ， 以免造 成严 重后果 。本 研究 中有 ４ 例 患者的顶端动 脉瘤 向一侧偏 去 ， 且其瘤 颈较略 宽 ， 属 于未 置人 ６ Ｆ 导 引导管 ， 在对双侧椎动脉造影之后 ， 在导丝 引导下 破裂 动脉瘤 ， 如果进行 长时间操作可 能会 造成患者大脑后 动 将 导引导管送人发育较好 的一侧椎动脉 ， 并 采用与微导丝相 脉 的血管发生 痉挛 ， 导致 患者 昏迷 ， 所 以对这 种症状应该采 应 的微导管 ， 将其尖端 引入至动脉瘤 腔中部 ， 然 后选用适合 用 Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｆ ｏ ｒ ｍ支 架系统单 纯放置 的方法 ， 首先 将血液 动力学 的弹簧圈进行 填塞 ， 经 导引导管造影 之后 ， 确定 弹簧圈完全 改变 之后 ， 过 ６个 月 之 后 对 其 Ｄ Ｓ Ａ进 行 复查 ， 再 考 虑 是 否 能
两种切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ ０２８７．２０２０．０６．０４７·临床论著·两种切口内固定治疗ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折叶 猛，张 保，曹 溢，董 俊，项 辉，贾其余摘要：目的 比较跗骨窦切口与Ｌ形切口复位内固定治疗ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。
方法 将６８例ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者根据手术切口不同分为两组：３２例采用跗骨窦切口复位内固定（Ａ组），３６例采用Ｌ形切口复位内固定（Ｂ组）。
比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、切口并发症、Ｂ ｈｌｅｒ角和Ｇｉｓ ｓａｎｅ角，末次随访时采用疼痛ＶＡＳ评分、ＡＯＦＡＳ踝－后足评分评价疗效。
结果 患者均获得随访，时间６～１８个月。
术中出血量及住院时间Ａ组均少（短）于Ｂ组（Ｐ＜０ ０５）。
术后及末次随访时两组Ｂ ｈｌｅｒ角、Ｇｉｓ ｓａｎｅ角均较术前显著增加（Ｐ＜０ ０５），两组间比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
末次随访时ＶＡＳ评分和ＡＯＦＡＳ踝－后足评分两组比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
术后切口并发症发生率Ａ组低于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论 跗骨窦切口与Ｌ形切口均为治疗ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的有效入路，但跗骨窦入路患者住院时间短，术中出血量少，术后并发症少。
关键词：跟骨骨折；骨折固定术，内；跗骨窦切口；Ｌ形切口中图分类号：Ｒ６８３ ４２；Ｒ６８７ ３２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８－０２８７（２０２０）０６－０８９５－０４ＴｗｏｋｉｎｄｓｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎｓｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅ ＹＥＭｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＢａｏ，ＣＡＯＹｉ，ＤＯＮＧＪｕｎ，ＸＩＡＮＧＨｕｉ，ＪＩＡＱｉ ｙｕ （ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｆｅｉ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ ２３００１１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｉ ｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｔｈｅＬ ｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ ｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃ ｔｕｒｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｃｉｓｉｏｎ，３２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｉｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｐＡ）ａｎｄ３６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅＬ ｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｅｒ ｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｐＢ）．Ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｃｉｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａ ｔｉｏｎｓ，Ｂ ｈｌｅｒａｎｇｌｅａｎｄＧｉｓｓａｎｅａｎｇｌｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，Ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｎｄＡＯＦＡＳａｎｋｌｅ ｈｉｎｄｆｏｏｔｓｃｏｒｅａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ ｕｐｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６～１８ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｖｏｌｕｍｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐＡｗｅｒｅｌｅｓｓ（ｓｈｏｒｔｅｒ）ｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐＢ（Ｐ＜０ ０５）．Ｂ ｈｌｅｒａｎｇｌｅａｎｄＧｉｓｓａｎｅａｎｇｌｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ ｕｐ（Ｐ＜０ ０５），ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｗａｓｎ′ｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５）．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＶＡＳａｎｄＡＯＦＡＳａｎｋｌｅ ｈｉｎｄｆｏｏｔｓｃｏｒｅａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ ｕｐｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５）．ＧｒｏｕｐＡｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｇｒｏｕｐＢｉｎｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｃｉｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅｓｉ ｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｔｈｅＬ ｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎａｒｅｂｏｔｈｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｐｐｒｏａｃｈｅｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌ ｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ｂｕｔｔｈｅｓｉｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎｈａｓａｓｈｏｒｔｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｌｅｓｓｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇ，ａｎｄｆｅｗｅｒｐｏｓｔｏｐ ｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ；ｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｌ；ｓｉｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎ；Ｌ ｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎ作者单位：合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥 ２３００１１作者简介：叶 猛，男，主治医师，主要从事四肢骨折和足踝矫形研究，Ｅ ｍａｉｌ：ａｎｇｅｌａｎｄｙｅ＠１６３．ｃｏｍ ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折是移位的关节内骨折，一般采用切开复位内固定手术治疗。
跗骨窦入路治疗跟骨骨折
跗骨窦入路治疗跟骨骨折本病例由黄山首康医院方兵医生提供。
介绍患者潘某，男性，53岁，因“摔伤致左足、左腕关节疼痛2小时”于2019-03-05入院。
2小时前工作时不慎高处摔落，当时左足着地，后左手撑地，后感左足及左腕剧烈疼痛、不能行走，即刻前往我院急诊科就诊，急诊行左足跟骨DR提示：左跟骨骨折，急诊拟“左跟骨骨折”收住入我科。
入院查体：神志清，痛苦貌，左足跟部及踝周肿胀明显，未见明显於紫，末梢浅感觉正常，足趾活动自如。
辅助检查：急诊左足跟骨DR提示：左跟骨骨折。
入院后行局部冰敷二日，消肿治疗五日后行手术治疗。
病例片子入院后予进一步完善左跟骨CT示：左跟骨爆裂性骨折。
考虑诊断：左跟骨骨折,入院后予完善相关术前检查及术前准备，并排除手术禁忌症。
2019-03-11在腰硬联合麻醉下行“左跟骨骨折跗骨窦入路+骨折复位内固定术”。
手术过程：1、麻醉成功后，病人取右侧卧位常规消毒铺巾，止血带外固定，压力调整40mmhg。
手术选左跟骨跗骨窦入路，切口长约5厘米，切开皮肤皮下，同时从趾短伸肌腱基底部<形切断，清理跗骨窦内脂肪组织及积血，暴露跟骨后关节面，直视距下关节面。
同时行跟骨周围骨膜下剥离，行克氏针跟骨结节部牵引，纠正跟骨内外翻畸形。
行二枚克氏针维持复位。
2、翘开外侧壁，以距骨为模板，行后关节面撬拨抬起复位，复位良好后，行克氏针固定后关节面，术中透视后关节面位置解剖对位，跟骨长度及宽度良好后，经过切口内植入钢板，术中见：左侧跟骨后关节面下缘空缺约1.5*1.5厘米大小，行一包明胶海绵填塞。
术中透视：钢板位置良好后，经过后关节面行一枚螺钉固定关节面上，跟骨外侧钢板上植入六枚螺钉,呈三点固定。
跟骨后侧螺钉经皮小切口，植入螺钉。
术后行局部加压包扎。
术中失血10ml，止血带使用65分钟。
冲洗切口，缝合趾短伸肌腱，缝合皮下皮肤，在踝关节前外侧行一枚引流管引流。
术后安返病房，术后切口图像，术后二周切口图像，术后预防感染、活血消肿等对症支持治疗。
跗骨窦切口配合反向牵引器微创复位治疗跟骨骨折
跗骨窦切口配合反向牵引器微创复位治疗跟骨骨折曾石远揭西县人民医院骨外科，广东揭阳515400［摘要］目的分析跟骨骨折采用跗骨窦切口以及反向牵引器微创复位治疗作用。
方法选择实施跟骨骨折治疗的50例患者为研究样本，其研究时间均在2017年2月—2020年2月。
对全部患者均实施跗骨窦切口和反向牵引器微创复位治疗，手术过程中利用小钢板实施内固定。
观察患者随访情况，比较手术前后患者骨折部位各项指标；不同骨折类型患者治疗总有效率。
不同骨折类型病患Bohler角恢复率以及距下关节炎出现率。
结果全部患者手术后均获得随访，随访平均时间是（13.85±1.08）个月。
50例患者中有42例（84.00%）距下关节活动范围大于75.00%。
手术后跟骨长度以及高度高于手术前，跟骨宽度低于手术前，Gissane角、Bohler角均高于手术前（P< 0.05）。
Ⅱ型与Ⅲ型病患治疗总有效率依次是96.55%、95.24%（P>0.05）。
Ⅲ型病患Bohler角恢复率低于Ⅱ型，距下关节炎出现率高于Ⅱ型（P<0.05）。
结论跟骨骨折病患实施跗骨窦切口以及反向牵引器微创复位治疗，可获得满意的治疗效果。
［关键词］跟骨骨折；微创复位；反向牵引器；切口；跗骨窦［中图分类号］R683［文献标志码］A［文章编号］2095-378X（2021）01-0033-04doi：10.3969/j.issn.2095-378X.2021.01.010Tarsal canal approach and minimally invasive reduction with reverseretractor in treating calcaneal fractureZENG ShiyuanDepartment of Orthopedics，Jiexi People’s Hospital，Jieyang515400，Guangdong，China［Abstract］Objective To investigate the effect of tarsal canal approach and minimally invasive reduction with reverse retractor on calcaneal fracture.Methods Fifty calcaneal fracture patients treated from February2017to February2020were selected.Tarsal canal approach and minimally invasive reduction with reverse retractor were performed；during surgery，small plate fixation was applied.The follow-up visit data，clinical indicators before and after surgery，as well as total effective rate，Bohler’s angle recovery rate，and subtalar arthritis incidence rate among patients with different fracture types were compared.Results All of patients were followed-up after surgery，and the average follow-up time was（13.85±1.08）months.Among the50patients，42patients（84.00%）had a range of subtalar motion larger than75.00%.After surgery，the calcaneal length and height were larger than before，the calcaneal width was lower，and the Gissane’s angle and Bohler’s angle were larger（P<0.05）.The total effective rates in typeⅡpatients and typeⅢpatients were96.55%and95.24%，respectively（P>0.05）.The Bohler’s angle recovery rate in type Ⅲpatients was lower than that in typeⅡpatients，and the incidence of subtalar arthritis was higher（P<0.05）. Conclusion The tarsal canal approach and minimally invasive reduction with reverse retractor are proven to be effective in treating calcaneal fracture.［Key words］Calcaneal fracture；Minimally invasive reduction；Reverse retractor；Incision；Tarsal canal跟骨骨折在跗骨骨折类型中较为常见，骨折后患者可有足跟部位剧烈疼痛、肿胀以及瘀斑，通常无法着地行走，可出现明显的跟骨压痛表现。
跗骨窦切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
临床骨科杂志Journal p Clinical OrthopaeCns2021Feb；24(1)-139-dol:10.3969/j.issn.1008-0287-2021-01.054-临床论著-/骨窦切口治疗Sanders）、+型跟骨骨折徐广，郭亮，沈作佳，夏欣，徐生根,毛兆光，姜岳武，吴国正摘要：目的探讨/骨窦切口治疗Sanders）、+型跟骨骨折的临床疗效。
方法采用/骨窦切口治疗30例Sanders）、+型跟骨骨折患者。
记录并发症情况，测量跟骨Bohlor角、Gissane角、跟骨宽度及高度，根据AO-FAS踝-后足评分系统评价疗效。
结果患者均获得随访，时间12-18个月。
Gissane角Bohlor角、跟骨宽度及高度术后3、6个月均较术前改善（P<0.05）o骨折均愈合,未发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定位置改变和骨折复位丢失。
末次随访根据AOFAS踝-后足评分系统评价疗效:优20例，良6例，可4例,优良率26/30。
结论采用/骨窦切口治疗跟骨骨折具有创伤小、并发症少等优点，疗效满意。
关键词:/骨窦切口；复位；内固定;跟骨关节内骨折中图分类号：R683.42；R687.32文献标识码:A文章编号：1008-0287（2021）01-0139-03Treatment of Sanders type$and皿calcaneal fractures with tarsal sinus incision XUGuang，GUO Liang&SHEN Zuo-jia&XIA Xn，XU Sheng-gec，MAO Zhao-guang &JIANG Yue-wu&WUGuo-zhecg(Dept pp OrthopaePics，the People's Hospital pp Jiangshan CO@，Jiangshan&Zhejiang324100，China)Abstraci:Objechvn To investigate the clinical eVicacy of tarsal sinus incision in the treatment of Sanders typo)and+calcaneal fractures.Methods Thirty cases of Sanders type)and+calcaneal fractures were treated with taesaasinusincision.Thecompaicationsweeeeecoeded，thecaacaneaaBohaeeangae，Gissaneangae，caacaneaawidth and heightweeemeasueed，and thecueativee f ectwasevaauated accoedingtotheAOFAS ankae-hindfootfunction scoeecei-terion.Results A l patents were followed up for12〜18months.At3&6months Xter operation&Gissane angle& Bohaeeangae，caacaneaawidth and heightweeeimpeoved than thepeeopeeation(P<0.05).A a feactueesheaaed without incisaaedgeskin neceosis，deep infection，changeofinteenaafiaation position and aossoffeactueeeeduction.Attheaastfo a o w-up，thecueativee f ectwasevaauated accoedingtoAOFAS ankae-hindfootfunction scoeingsystem:eace a e ntin20cases&good in6&fair in4&with the excellentLood rate of26/30.Conclusions The treatment of calcaneus fracturewith taesaasinusincision hastheadvantagesofae s teauma，fewcompaications，with satisfactoeye f ect.Key words:tarsal sinus incision；reduction；internal fixation；inWa-aPicuUr calcaneal fracture跟骨骨折多由高处坠落或交通事故损伤所致&常累及距下关节，多伴有远期足跟疼痛、肿胀及距下关节炎等合并症。
经跗骨窦切口治疗跟骨骨折患者的效果
近年来,由于交通事故和高空坠落等事故的增多导致跟骨骨折的发生率逐年上升,治疗跟骨骨折的主要方法是手术治疗[1]。
传统手术治疗容易产生较多的并发症,如切口感染、钢板外露、神经炎等,给患者增加了痛苦,也增加了医疗费用,同时容易产生医患矛盾。
因此,寻找一种有效的手术治疗方法非常必要[2]。
经跗骨窦切口治疗跟骨骨折患者目前被广泛应用于临床,并且取得了非常不错的临床效果。
与常规术式相比,经跗骨窦切口治疗跟骨骨折患者的优势表现在术后恢复快、切口感染率低以及治疗效果好等方面,充分弥补了常规手术的不足,深受患者和临床医生的青睐[3]。
本研究旨在探讨经跗骨窦切口治疗跟骨骨折患者的效果。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年8月~2018年8月上海市青浦区中医医院收治的46例跟骨骨折患者作为研究对象。
纳入标准:单足骨折;无手术禁忌证;经影像学检查确诊为跟骨骨折。
排除标准:有严重内科疾病者;不接受手术治疗者;精神表现异常者;合并其他严重骨折者。
随机分为对照组和研究组,每组23例。
对照组:男14例,女9例,年龄29~61(45.0±2.6)岁。
研究组:男12例,女11例,年龄29~59(44.0±2.5)岁。
两组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。
所有患者均知情并签署知情同意书,本研究获得上海市青浦区中医医院伦理委员会批准。
1.2方法1.2.1对照组对照组实施传统的“L”形切口进行手术治疗。
麻醉生效后,患者取健侧卧位,患肢在上,术野消毒,铺巾,驱血,上止血带。
取跟骨外侧“L”形切口,长度10~12cm,注意保护远端腓骨长短肌腱、小隐静脉、腓肠神经末支及切口近端跟腱前缘腓肠神经,跟骨骨质经皮瓣直达,锐性剥离需向上,利用克氏针翻开各组织,显露跟骰关节及跟距关节,恢复关节面的平整,纠正跟骨内翻畸形和宽度,恢复足弓高度,放置跟骨钛板,锁定螺钉固定,留置负压引流管,全层缝合,加压包扎。
跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析
跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析引言跟骨关节内骨折是一种常见的骨折类型，通常需要手术干预来保持关节的稳定性和恢复骨折的正常解剖结构。
传统的手术治疗方法通常需要较大的切口，容易造成软组织损伤和并发症，且术后康复周期较长。
近年来，跗骨窦入路微创手术技术在治疗跟骨关节内骨折方面取得了一定的进展，该技术能最大限度地保护周围软组织，减少手术创伤，并且有利于术后早期康复。
本文将对跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效进行分析和探讨。
一、跗骨窦入路微创手术技术跗骨窦入路微创手术技术是一种通过跗骨窦进行操作的微创手术方法。
该技术主要通过跗骨窦入路，达到对跟骨关节内骨折进行定位和复位，并内固定。
跗骨窦位于跟骨的后外侧，由跟骨窦间隙、后跟韧带和续跟止腱等组成。
在进行跗骨窦入路微创手术时，医生首先通过特定的解剖标志确认跗骨窦的位置，然后进行一定的软组织解剖，利用适当的内固定器械对跟骨关节内骨折进行复位和内固定，最终保证骨折的愈合和关节的功能恢复。
二、跗骨窦入路微创手术的优势1. 小切口和保护软组织：跗骨窦入路微创手术可以在最小程度上损伤周围软组织，降低切口对血液供应和神经的影响，减少组织挤压和损伤。
2. 术后康复快：微创手术创伤小，损伤轻，术后恢复迅速，患者可以较快地恢复正常的生活和工作。
3. 术后并发症少：由于微创手术对周围组织的保护性较强，术后并发症的发生率较低，患者术后疼痛较轻。
4. 减少手术时间：微创手术操作简单，手术时间相对较短，减少了麻醉时间以及手术过程中的并发症发生率。
三、治疗效果分析针对跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析，可从以下几个方面来进行评价。
1. 临床疗效观察通过对一定数量的跟骨关节内骨折患者采用跗骨窦入路微创手术治疗，并在术后进行系统的随访观察，评估其临床疗效。
通过对患者术后的疼痛状况、关节功能恢复情况、骨折愈合情况等方面进行综合评价，分析跗骨窦入路微创手术治疗的临床疗效。
跗骨窦入路治疗跟骨关节内骨折
Ａ Ｏ Ｆ Ａ Ｓ ａ ｎ ｋ ｌ ｅ － ｈ ｉ ｎ ｄ ｆ ｏ ｏ ｔ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ８ ６ ． ６ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ （ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ７ ３ ￣ ９ ８ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ） ， ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｔ ｎ ａ ｎ ｄ ｇ ｏ ｏ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ９ ５ ％．
Ｍ Ｌ ｉ Ｙ ｉ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｆ ｏ ｏ ｔ ａ ｎ ｄ Ａ ｎ ｋ ｌ ｅ ， Ｘ ｉ ’ ｎ ａ Ｈｏ ｎ ｇ ｈ ｕ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｄ ，Ｘ ｉ ’ ａ ｎ ７ １ ０ ０ ５ ４ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
３月至 ２ ０ １ ３年 ９月， 应用跗骨窦入路 治疗 ２ ２例新鲜跟骨关节 内骨折患者 ， 男１ ３例 ， 女 ９例 。年 龄 ２ ２ — ４ ９岁 ， 平均 ３ ５ ． ３岁。 根据 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ 分型 ， Ｉ Ｉ 型１ ５例， ｍ 型 ７例 。 通过 ＡＯ Ｆ Ａ Ｓ踝与后足 评分标准对手术前后患足功能
ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ０ ｔ ｏ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３ ，ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ２ ２ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ — ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｌ —
２ ８
美 中国际创 伤杂 志
２ ０ １ ５ 年 ６月 第 １ ４卷 第 ２期
跗骨窦入路治疗跟骨关节 内骨折
赵宏谋 ， 梁晓 军 ， 李毅 ， 刘诚 ， 张 言
经跗骨窦入路治疗跟骨骨折近期疗效
经跗骨窦入路治疗跟骨骨折近期疗效张保【摘要】目的探讨经跗骨窦入路治疗跟骨骨折的近期疗效.方法采用经跗骨窦入路切开复位钢板内固定治疗31例跟骨骨折患者.记录跟骨高度、宽度、长度、B(o)hler角、Gissane角.采用足功能Maryland评分进行疗效评估.结果 3J例患者均获得随访,时间6～12个月.手术切口均一期愈合,未发生切口边缘皮肤坏死.33足跟骨长度、宽度均恢复满意.术后6个月B(o)hler角、Gissane角与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访采用Maryland评分评价疗效:优24足,良8足,可1足,优良率为96.97％.结论经跗骨窦入路手术治疗跟骨骨折具有创伤小、距下关节面与跟骰关节暴露充分等优点,近期疗效肯定.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)002【总页数】2页(P235-236)【关键词】跟骨骨折;微创切口;跗骨窦切口;骨折固定术,内【作者】张保【作者单位】合肥市第二人民医院骨科,安徽合肥230061【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.322016年3月～2018年1月，我科采用经跗骨窦入路切开复位钢板固定治疗31例跟骨骨折患者，近期疗效满意，报道如下。
1 材料与方法1.1 病例资料本组31例(33足)，男23例(25足)，女8例(8足)，年龄23～53岁。
单足29例，双足2例。
均为闭合骨折。
按Sanders分型：Ⅱ型22足，Ⅲ型9足，Ⅳ型2足(2足跟骨后、内侧关节面均有移位)。
合并跟骰关节脱位12足。
Ⅳ型2足软组织高度肿胀并出现张力性水疱而分别延迟至伤后10、16 d手术，其余31足在伤后3～7 d手术。
围手术期强调戒烟、禁酒、控制血糖。
1.2 手术方法硬膜外麻醉。
单足患者取健侧卧位，双足患者取俯卧位。
在跟骨外侧、腓骨尖下1 cm做一横直切口，切口不超过外踝尖后侧，术中注意腓肠神经位于腓骨长短肌腱后下缘,将腓骨长短肌腱牵向跖侧，距骨打入2枚2.0 mm克氏针阻挡近侧皮肤及趾短伸肌，清理跗骨窦，暴露距下关节面。
经跗骨窦入路治疗跟骨骨折
节处 ， 中间 对 应 于 内侧 载 距 突 ， 皮 拧 入 全 螺 纹 松 质 骨螺 钉 固 经
定 。 次 Ｃ形 臂 Ｘ 线 机 透 视 观察 跟 骨 侧 位 、 位 像 位 置 佳后 ， 再 轴 生理 盐 水 冲洗 创 口 。如 果将 后 关 节 面 固定 到 载 距 突上 的长 螺 钉难 以维 持 复 位 的 后 关 节情 况 时 ，可 用 自体 髂 骨 或瑞 特 人 工 骨植 骨 填 充 ， 到支 撑 已复 位 的 关 节 面骨 折 块 的作 用 。 层 缝 起 逐
跟 骨 骨 折是 足部 的常 见 骨 折 ， 占跗 骨骨 折 的 ６％－ ５ ， ０ ６％
而 涉 及 距 下 关 节 面 的 关 节 内 骨 折 占所 有 跟 骨 骨 折 的 ７ ％…。 ０ 对 于关 节 内的 跟 骨 骨 折 ， 多 倾 向 于采 用 足 跟 外 侧 “ ” 切 大 Ｌ 形
窦 入 路 切开 复 位 钢 板 固定 治疗 跟骨 闭合 性 骨 折 ４ ２足 ， 一 足 无 发 生 切 口边 缘 皮 肤 坏 死 ， 取 得 满 意 疗 效 ， 总 结 报 告 如 下 。 并 现
１ 临床 资 料
２３ 术后处理 ．
术 后 一 般 无 须 石 膏外 固定 ， 常规 应 用 广 谱 抗
中 国骨 伤 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ２ ３卷 第 ７期 Ｃ ｉａＪＯ ｈ ｐ＆ Ｔａ ｍａＪ１ ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｈｎ ￣ ｏ ｒｕ ，ｕ． １ ， ｏ． ， ｏ７ ２ ２
・
５ ５５・
・
经 验 交 流 ・
经跗骨窦人路治疗跟骨骨折
周 海波 ， 孔建 中
（． １温州 医学 院 附 属 第一 医 院骨 科 ， 江 浙 温 州 ３ ５０ ；． 州 医学 院附 属 第 二 医 院骨 科 ） ２００２温
经跗骨窦有限切开治疗跟骨关节内骨折
经跗骨窦有限切开治疗跟骨关节内骨折王颢【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)027【摘要】目的观察采用跗骨窦入路钢板固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 36例跟骨关节内骨折患者,患者均采用跗骨窦入路钢板内固定治疗.观察其治疗效果.结果随访时间12～24个月,平均时间15.6个月,患者均无并发症发生.术后美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统平均评分为(91.7±1.2)分,优良率为86.1％;Maryland足部评分系统(MFS)平均评分为(95.1±1.0)分,优良率为83.3％.患者术前B?hler's角平均角度为(7.8±7.4)°,术后为(28.2±3.5)°;术前Gissane's角平均角度为(96.4±9.4)°,术后为(129.5±4.2)°,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论跗骨窦入路钢板内固定可有效治疗跟骨关节内骨折,并很好地避免了软组织并发症的发生,值得推广.【总页数】2页(P33-34)【作者】王颢【作者单位】730073 兰州大学第二医院骨科【正文语种】中文【相关文献】1.跗骨窦入路联合微创型跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果研究 [J], 尹利强;张建;吴永贵;李晋惠;牛宇飞2.经跗骨窦小切口入路和跟骨外侧"L"形切口入路治疗跟骨关节内骨折对患者功能恢复的影响 [J], 俞泳;张蕾;何成奇;王立生3.跟骨撬拨、"L"形外侧切口、跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折的疗效分析 [J], 邓雄伟;程汉雄;陈德旺;郑超;魏星星;胡和军4.经跗骨窦入路和跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折的临床价值研究 [J], 张飞5.跗骨窦有限切口跟骨结合型解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折 [J], 孙刚;陈源;魏芳远;陈秀林;孙海滨;李克;张春建;王维新;孟显举;冯雷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折的临床疗效
甘肃医药2019年38卷第12期Gansu Medical Journal ，2019，Vol.38，No.12第一作者：李永辉，男，副主任医师，从事创伤骨科疾病诊疗工作。
E-mail ：***************跟骨是人体最大的跗骨，跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，因跟骨及周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖质量差，治疗困难，且后遗症多，预后较差，若处理不当常引起严重的患肢功能障碍，致残率高。
传统的外侧“L ”形入路行切开复位内固被认为是治疗跟骨骨折的“金标准”，但其切口并发症的发生率较高。
跗骨窦切口具有切口小，对切口周围软组织影响相对较小的特点。
我院自2016年1月至2019年2月收治28例30足跟骨关节内骨折患者全部采取跗骨窦切口，并用钢板固定，取得较满意疗效，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月至2019年2月我院收治的足跟骨关节内骨折患者28例（30足），其中男性25例27足，女性3例3足，年龄30～58岁。
高处坠落伤24例，22例单足，2例双足；重物砸伤2例均为单足，交通事故伤2例均为单足。
手术5～16天。
30足均拍跟骨前后、侧、轴位X 线片及足部CT 三维重建，根据CT 冠状面扫描的sanders 分型［1］，sanders Ⅱ型19足，sanders Ⅲ型9足，sanders Ⅳ型2足。
1.2方法手术采用腰麻或连续硬膜外麻醉，单足采用侧卧位，双足仰卧位。
自外踝下1cm 做平行腓骨长短肌腱远端指向第4跖骨基底部的跗骨窦切口，长约4~6cm 。
切开皮肤及皮下，显露腓骨长短肌腱在跟骨的腱鞘，切开腱鞘，将腓骨长短肌腱牵开后沿骨皮质锐性分离，分离范围以前端能显露跟骨前关节面、后端能显露跟骨后关节面为宜。
前、后关节面暴露清楚后从跟骨结节钻入一2.0克氏针，钻入深度约3cm ，或通过跟骨结节横穿一克氏针，再通过克氏针牵引撬拨复位，纠正跟骨内翻，恢复跟骨高度，C 行臂透视确定高度恢复、内翻纠正后保持复位，由助手沿跟骨纵轴钻入一枚克氏针临时固定，然后将无菌巾单折叠数层覆盖于足跟保护皮肤，通过挤压或捶打恢复跟骨宽度，C 行臂再次透视确定宽度恢复后将足尽量内翻，使跟距后关节增宽，以便更好地暴露跟骨后关节面，直视下翘起坍陷的关节面，用细克氏针临时固定以维持复位，若术中发现骨缺损过多取自体髂骨植骨，然后将选好的跟骨钢板塑形后插入跟骨外侧，通过透视调整钢板位置，经皮微小切口置入螺钉，拔除所有克氏针，大量盐水冲洗术区，放置皮片引流，缝合伤口，加压包扎。
跗骨窦切口治疗跟骨骨折-尤伟夫
• 7)跟骰关节的不平整:骨折块移位或间隙≥2mm
• 8)伴有的跟骨周围的脱位:跟骨骨折伴有跟骰关节、距下关节或后关
节面的脱位或半脱位。
• 9)跟骨外膨明显影响外踝下腓骨长短肌腱的活动通道。
• 10)跟骨轴线有明显的内外翻:大部分发生的是内翻。成角≥15°
手术目的
• 重建距下关节面，尤其是后关节面；
•基于冠状位和轴位CT表现,根据后关节面骨折的情况,将跟骨关节内骨折 分为四大类型。
分型基础：
在距骨下关节面的最宽处 ,距骨被两条线分为相 等的三个柱。这两条线与位于后关节面内侧缘内 侧的第三条线把后平面分成潜在的三块:内侧、中 央与外侧块。这三块与载距突包含了四块潜在的 关节骨块。
分型基础：
Sanders分型Ⅰ型: 无移位的关节内骨折，不考虑后关节面骨折线的数量。
• 恢复跟骨高度；
• 恢复跟骨宽度；
• 必要时重建跟骰关节；
跟 骨
• 必要时融合跟距关节。
骨
折
概
述
早期距下关节融合术
• 有些病人有明显的关节面粉碎性骨折(IV骨折)，要想获得解剖复位非常 困难，甚至不可能。
• 距下关节融合的指证: • 1)距下关节面严重破坏的Sander‘sIV型骨折。 • 2)难以通过手术恢复距下关节面的平整。 • 3)术中发现距下关节面软骨严重的损伤。 • 4)骨折时间≥1月
分型基础：
Sanders 分型Ⅱ型: 跟骨后关节面为两部分骨折, 移位≥2 mm, 根据原发骨折线的位置又
分为ⅡA、 ⅡB 和ⅡC 型。
分型基础：
Sanders 分型Ⅲ型: • 跟骨后关节面有两条骨折线, 为三部分移位骨折, 又分ⅢAB、ⅢBC及ⅢAC三个亚型。 •各亚型均有一中央塌陷骨折块。
经跗骨窦入路治疗跟骨骨折近期疗效
Ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃａｌｃａｎｅｕｓ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｉｔｈ ｓｉｎｕｓ ｔａｒｓｉ ａｐｐｒｏａｃｈ ＺＨＡＮＧ Ｂａｏ ( Ｄｅｐｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓꎬｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｆｅｉ ＣｉｔｙꎬＨｅｆｅｉꎬＡｎｈｕｉ ２３００６１ꎬＣｈｉｎａ)
临床骨科杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ２０１９ Ａｐｒꎻ２２(２)
ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００８￣０２８７. ２０１９. ０２. ０３６
经跗骨窦入路治疗跟骨骨折近期疗效
������２３５������ ������临床论著������
经跗骨窦入路距下关节融合术治疗跟骨关节内骨折畸形愈合
下部 中央 向距 骨体 的前 上方 打人 加 压松 质 骨螺 钉 后 ，
再从 跟骨 外侧 壁 斜 行 打入 或 从 距 骨 体 前 部 正 中 向跟 骨后 下方 打入 加 压 松 质 骨螺 钉 交 叉 固定 。用 Ｃ形 臂 ｘ线 机 检查确 认 螺钉 长度合 适 、 骨丘 部 重建 形 状 满 跟
跟疼 痛 、 走 困难 ， 重 影 响 患 者 的 生 活 和 工 作 ¨ 。 行 严 Ｊ ２０ ０ ５年 ９月 至 ２ ０ ０ ９年 ９月 ， 我们 采 用 经 跗 骨 窦人 路 距下 关节 植骨 融 合 术 治疗 跟 骨 关 节 内移 位 骨 折 畸形
骨丘 部 的梯形 骨块 ， 尽量 保 留三 面皮质 骨 。在 Ｃ形 臂 Ｘ线机 透视 下 ， １～３枚 全 螺 纹 松 质 骨 螺 钉 从 跟 骨 用 的外 侧 向距骨 的 内上方斜 行 打人 固定 ； 或从 跟 骨结 节
２ 方 法
２ １ 手术方 法 采 用 连续 硬 膜 外麻 醉 ， 侧 跟 骨 骨 ． 双
角、 跟骨 宽 度 、 骨 体 一丘部 高 度及 Ｍａｙ ｎ 分 比 跟 ｒｌ ｄ评 ａ 较 采用 ｔ 验 ， 验水 准 ＝ ．５ 检 检 ００ 。
折 畸形 愈合 者取 俯 卧位 ， 侧 者取 仰 卧位 ， 侧 臀 后 单 患
３ 结 果
本组 患者均获 随访 ， 时间 １ ５ 月 ， 均 １ ． １～ ９个 平 ８６
个月 。切 口全 部一 期 愈合 ， 发生 切 口感 染 及 神 经损 未
伤 。植 骨全部愈 合 ， 均 愈合 时 间 ２ ５个 月 。手 术前 平 ． 后 Ｂ ｈｅ 角 、 ｉ ａ ｅ 、 骨 宽度 、 骨 体 一丘部 高度 ６ｌｒ Ｇ ｓ ｎ 角 跟 ｓ 跟
摄 的 ｘ线片 测定 患侧 ＢＪｌ 角 、 ｉａｅ角 、 骨 宽度 ｉｅ ｈ ｒ Ｇｓ ｎ ｓ 跟 及 跟骨 体 一丘 部 高 度 进 行 比较 。同 时 采 用 Ｍ ｒｌ ｄ ａｙａ ｎ 足部评 分标 准 测 定 患者手 术 前 、 的功 能评 分 。 后
微型锁定板经跗骨窦入路内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
微型锁定板经跗骨窦入路内固定治疗Sanders I、皿型跟骨骨折胡光亮1，李祥1，何龙1，潘寒松'，张富国1，叶湛1，王子健2，王莹2，曾利1(1.台州市第一人民医院，浙江台州318020；2.牡丹江医学院,黑龙江牡丹江157011)摘要：目的探讨跗骨窦入路结合微型锁定钢板治疗Sanders I.M型跟骨骨折的临床疗效。
方法取2016年2月至2018年12月间台州市第一人民医院收治的33例Sanders I、川型跟骨骨折患者，观察术前和术后7d Bohler角和Gssnane角，末次随访采用Maryland评分标准评估足功能。
结果33例患者术后随访11~16个月，所有患者骨折均愈合，术前Bohler角和Gissanes角分别从(22.06±5.41)。
、(98.09±12.87)°纠正到术后的(31.79±4.22)°和(131.15±10.27)°(P<0.05)；末次Maryland足功能评分优良率为90.9%。
结论跗骨窦入路微型锁定板内固定可以有效治疗Sanders I.H型跟骨骨折，未出现皮肤坏死,并发症少,值得在实际工作中推广应用。
关键词：跗骨窦入路;跟骨骨折;SandersI、川型;微型锁定钢板中图分类号：R687.3文献标识码：A文章编号：1001-7550(2021)02-0074-04tarsal sinus approach combined with mini一locking plate in the treatment of Sanders II and III calcaneal fracturesHU Guang-liang et al(Taizhou First People's Hospital in Zhejiang Province,Taizhou318020,China)Abstract:Objective To investigate the clinical effect of tarsal sinus approach combined with mini-locking plate in the treatment of Sanders II and III calcaneal fractures.Methods33cases of Sanders type II and III calcaneal fractures were treated in Taizhou first people's Hospital from February2016to December2018.The bohler angle and gssnane angle before and after operation were observed in seven days.Maryland score standard evaluated the foot function in the last follow-up.Results We followed33patients up for11~16months.All fractures were healed.Preoperative bohler angle and gissanes angle were corrected from(22.06±5.41)°and( 98.09±12.87)°to(31.79±4.22)°and(131.15±10.27)°(P<0.05).Conclusion Mini locking plate internal fixation through tarsal sinus approach can effectively treat Sanders II and III calcaneal fractures without skin necrosis and fewer complications, which are worthy of promotion.Key words:Tarsal sinus approach；Calcaneal fracture；Sanders II and III classification；Mini-locking plate跟骨骨折是一种临床高处坠落伤中常见的骨折类型，发生率约为所有骨折的2%,是最常见的跗骨骨折,约占全部跗骨骨折的60%,并且约有70%的跟骨骨折属关节内骨折［1］。
踝关节镜辅助下经跗骨窦入路内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
踝关节镜辅助下经跗骨窦入路内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折张永明;王晓;陈建良;叶锋;姚光校;李英周【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2024(27)2【摘要】目的探讨踝关节镜辅助下经跗骨窦入路内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。
方法采用踝关节镜辅助下经跗骨窦入路内固定治疗23例跟骨骨折患者。
记录骨折愈合情况、Bohler角、Gissane角、跟骨高度及宽度、踝关节活动度、术后并发症发生情况,采用AOFAS踝-后足评分评价踝关节功能。
结果患者均获得随访,时间10~16个月。
切口均一期愈合,未发生切口感染或坏死、骨折不愈合等并发症。
术后10~12周骨折线均模糊,骨痂形成,骨折愈合。
Bohler角、Gissane角、跟骨高度及宽度术后6个月均较术前改善(P<0.05)。
末次随访时,患者均能完全负重行走,步态正常;踝关节背伸15°~25°,跖屈30°~45°;采用AOFAS 踝-后足评分评价功能:优17例,良5例,可1例,优良率22/23。
结论踝关节镜辅助下经跗骨窦入路内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,骨折复位精准,术中透视次数少、创伤小,术后足部功能恢复满意、并发症发生率低。
【总页数】4页(P280-283)【作者】张永明;王晓;陈建良;叶锋;姚光校;李英周【作者单位】绍兴市上虞区中医医院骨伤科【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.32【相关文献】1.L形外侧扩大入路与跗骨窦间隙入路分别联合关节镜辅助下复位内固定在SandersⅡⅢ型跟骨骨折手术中的临床应用2.关节镜辅助下经跗骨窦入路内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效分析3.外侧"L"型切口入路、跗骨窦入路、改良跗骨窦入路治疗Sander sⅡ-Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较4.经皮克氏针撬拨复位支架外固定联合横向空心钉内固定与跗骨窦入路锁定钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的对比研究5.距下关节镜辅助下经跗骨窦入路治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ＷＥＩ Ｙｕ ａ ｎ — ｙ ｕ ａ ｎ
＊ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ５ ２ １ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆｔ ｏ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ｔ ｒ ｉ ｅ ｓ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， Ｘ ｉ ＂ ａ ｎ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｎ ｘ ｉ ７ １ ０ ０ ６ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
关键词 ： 跟骨骨折 ； 跗骨窦切 口； 关节镜 ； 切开复位 ； 内 固定
中图 分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ９ ３ ５ （ ２ ０１ ５） １ ０ —１ ０ ７ ６ — ０ ３
Ａｒ ｔ ｈ ｒ Ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ａ Ｕｙ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ａ ｒ ｓ ａ ｌ ｓ ｉ ｎｕ ｓ ｉ ｎｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ
吴勐 ， 滕 云升 ， 郭永 明 ， 张朝 ， 刘重 ， 石 宇 ， 杨 亚龙 ， 郑 文 ｉ 魏媛媛 。
１ ． 兵器 工业 ５ ２ １医院 骨 科 ； ２ ． 老年 病 科 ， 陕西 西安 ７ １ ０ ０ ６ ５ 摘 要 ：目 的 探 讨 关 节 镜 辅 助 下 经 跗 骨 窦 切 口 内 固定 治 疗 跟 骨 关 节 内 骨 折 的 手 术 方 法 和 疗 效 。 方 法 自 ２ ０ １ １ — ０ ７ —
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ — ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ［ ｃ ａ ｎ ｅ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ
意， 术 后 第 ３天 跟 骨 高 度 、 宽度 、 长度以及 Ｂ ｏ ｈ ｌ ｅ ｒ 、 Ｇ ｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ 角较术前明显改善 ， 差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。除 １ 例切 Ｅ ｌ 延 迟 愈合 外 ， 其 余 患 者 切 口均 一 期 愈 合 。末 次 随 访 时 Ａ Ｏ Ｆ Ａ Ｓ评 分 ： Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ １型 优 １ ０例 ， 良 ５例 ： Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓⅢ型 优 １ ２例 ，
良 １ ４例 ， 可 ｌ例 ； Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ １ Ｖ型 优 ３例 ， 良 ４例 ， 可 ２例 ， 差 １例 。结 论 对 于跟 骨 关 节 内 骨折 ， 采 用关 节 镜 辅 助 下 经 跗骨
窦切 Ｅ ｌ 切 开复 位 钢 板 内 固定 更 加 接 近 解 剖 复 位 ， 足部 功 能 恢 复 满 意且 术后 皮肤 坏 死 等并 发症 发生 率 较 低 。
ｗｉ ｔ ｈ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ａ ｓａ ｒ ｌ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ． ５ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ
２ ０ １ ３ — ０ ６对 ５ ２例 跟 骨 关 节 内骨 折 在 关 节 镜 辅 助 下 经 跗 骨 窦 切 口切 开 复 位 钢 板 内 固定 治 疗 。 术 前 及 术 后 第 ３天常 规 摄 跟
骨轴位 、 侧位 Ｘ线片 ， 并测量跟骨高度 、 宽度 、 长 度 以及 Ｂ ｏ ｈ ｌ ｅ ｒ 、 Ｇ ｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ角 。末 次 随 访 时 采 用 Ａ Ｏ Ｆ Ａ Ｓ评 分系 统 对 踝一 足 部 功 能 进 行 评估 。 结果 ５ ２例 均获 得 随访 ， 随访时间 ９ — １ ５个 月 ， 平均 １ ２个 月 。 所 有 患者 术 后 复查 Ｘ 线 片 提示 骨 折 复 位满
ｉ ｎ ｔ ｒ ａ — ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ］ ｃ ａ ｎ ｅ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ａ ｒ ｓ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ．Ｂ ｅ ｏｒ ｆ ｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ ｄ ａ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｘ ｉ ａ ｌ ， ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ Ｘ－ ｒ ａ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ， ｗ ｉ ｄ ｔ ｈ ， ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ Ｇｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ ，Ｂ ｏ ｈ ｌ ｅ ｒ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ｕ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ． Ａｔ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ＡＯＦ ＡＳ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｗ ａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｋ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｏ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ１ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ｏｒ ｆ ９ —１ ５ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ， ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ １ ２ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ 。
・
１ ０ ７ ６・
中国骨与关节损伤杂志
２ ０ １ ５年 １ Ｏ月 第 ３ ０卷 第 １ ０期
Hale Waihona Puke Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ５Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， ＮＯ．１ ０
，
・
论
著
・
关 节 镜 辅 助 下经 跗 骨 窦 切 口内 固定 治疗 跟 骨 关 节 内骨 折