5例胰十二指肠切除术的护理体会
胰十二指肠切除术后并发胰瘘护理体会
胰十二指肠切除术后并发胰瘘护理体会发表时间：2019-01-20T19:05:34.813Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年第10期作者：张容[导读] 胰十二脂肠切除术也称Whipple术，是治疗胰腺和壶腹恶性肿瘤（如胰头癌、胆总管下端Ca、壶腹周围的十二指肠癌等）主要方法四川省成都市金堂县第一人民医院 610400胰十二脂肠切除术也称Whipple术，是治疗胰腺和壶腹恶性肿瘤（如胰头癌、胆总管下端Ca、壶腹周围的十二指肠癌等）主要方法，是目前腹部外科手术创伤大、难度大、最复杂手术之一。
胰瘘是胰十二指肠切除术的病人术后最常见也是最严重的并发症之一，一旦出现就会增加患者的痛苦，延长患者的住院时间，严重时会危及患者的生命。
2014年1月-2018年5月，我科共做了64例胰十二指肠切除术，其中 7例发生了胰瘘。
我们除了采取常规的护理措施外，对7例胰瘘病人进行了负压血浆引流管引流、胃肠减压，合理使用拟制胰腺分泌的药物及应用抗生素控制感染，以及肠内肠外营养相结合的方法进行全身支持治疗等护理措施后，5例病人康复出院，2例病人好转带管出院。
现将护理体会总结如下：一、资料与方法（一）一般资料我科2014年3月-2018年5月对收治的64例胰腺肿瘤及胆道肿瘤病员进行了胰体尾切除手术，其中7例病人发生了胰瘘，发生率为10.9%。
7例胰瘘病人，男性5例，女性2例；年龄在50～72岁，平均岁数在63.4岁。
其中胆总管下段癌3例，胰头癌3例，壶腹周围十二指肠癌1例，这些病人均做了胰十二指肠切除术。
病人术后5-9天出现腹痛、腹胀、恶心及呕吐、食欲不振、发热及腹膜炎的体征，腹腔引流管引出白色混浊或乳糜色的液体，每天在200ml以上，引流液内淀粉酶明显高于正常，CT证实存在胰瘘发生。
（二）方法1.治疗方法：禁食禁饮，给予生长抑素或奥曲肽持续滴入来减少胰液的分泌；持续胃肠减压，胃肠减压能减少胃肠液对胰腺的刺激，降低胃肠道压力；保持血浆引流管通畅，并进行有效的负压引流；积极抗感染、补液等对症支持治疗，维持水，电解质平衡；给予营养支持，以肠内营养和肠外营养相结合的方式，以改善病人的全身营养状况。
胰十二指肠切除术后护理
腹腔感染
腹腔感染的发生多由胰瘘，胆瘘，腹腔出血等引 流不畅引起。其处理及预防为主。护理要点：协 助患者取半卧或间歇卧位以利引流，更换引流袋 时严格无菌操作，保持伤口辅料干燥。
营养支持
营养支持的方法 分两个阶段 术后第3～7d为第一阶段 此时吻合口未愈合，患者禁食，带有胃管， 经营养管输入营养液行肠内营养。患者所需能量50％～75％有肠内营 养提供，50％～25％由肠外营养补充。营养液浓度有稀渐稠，量由少 到多，同时以氨基酸、脂肪乳的形式供给，给足量矿物质、维生素及 微量元素。 术后第7～14d为第二阶段，患者胃肠功能恢复，所需的全部能量由肠 内营养提供，摄入方式完全经口进食。 保持营养液新鲜、清洁卫生。24h内用完，防止胃肠道炎症。 妥善固定鼻肠营养管，胶布qd更换，防止滑脱移位。正确留置鼻肠管 是保证肠内营养顺利的关键。记录留置在外的导管长度。
胰 十二指肠切除术后的护理
定义
胰十二指肠切除术也称Whipple术,是治疗胰腺和 壶腹周围恶性肿瘤（如胰头癌、壶腹部周围Ca、 胆总管下段Ca等) 的主要方法。是目前腹部手术 外科最复杂手术之一。 胰、十二指肠切除术的切除范围包括胆囊、胆总 管下端、胰头、胃远端、全部十二指肠和空肠上 段，以及这些脏器附近的淋巴结、脂肪，然后在 胰腺、胆管、胃与空肠之间进行吻合，重建消化 道。
。
胆瘘
胆瘘一般是发生在术后2-7天，发生原因大多是胆肠吻合 口径不一致，吻合口不严密或胆管游离过长缺血，坏死所 致。通常情况下，只要引流充分都可以逐渐愈合。 胆瘘表现为腹腔引流管引出胆汁样液或腹腔穿刺出胆汁样 液。 一旦胆瘘发生应持续负压吸引，保持引流管通畅，避免发 生吻合口附近胆汁的淤积，并保持吻合口附近皮肤的无菌， 防止逆行感染；注意观察引出量。如果胆汁大量丢失，影 响消化吸收，特别注意维持水电解质平衡，能量的补充。
胰十二指肠切除术的术后护理
１ 临床资料 ． １
选择 ２ ０ ０ ５年 １ ２月一２ １ 年 ６月在 我科 ０１
住 院的甲氨蝶 呤致 口腔黏膜溃疡患者 ２ ６例， １ ， １ 例 ， 男 ０例 女 ６ 年龄 １ 岁 ６ ８ ２岁。 中急性淋 巴细胞 白血病 １ 例 ， 其 ２ 非霍奇金淋 巴瘤 ９ ， 例 强直 胜脊柱炎 ５例。口腔黏膜炎 Ｉ ３ ， 级 例 Ⅱ级 ８例， Ⅲ级 ９例 ， Ⅳ级 ６ 。 例
的低 渗性液 体 ， 不利 于细菌 的繁殖 ， 有一定 的抑 菌作用 ； 四氢 叶酸钙 是四氢 叶酸钙 甲酰衍生物的钙 盐 ， 系叶酸在体 内的活化 形式 ， 具有对抗 甲氨蝶呤毒性 的作 用 ， 常用作 甲氨蝶 呤化疗 时 的解毒剂 ； 维生素 Ｂ： 含有 甲钴胺 和 ５ 氧腺苷钴 胺 ， 一脱 在体 内 具有辅酶活性 ， 为细胞生长分裂和维持神经组织髓鞘完整所必 要的物质。 据报道 ， 足够量的维生素 Ｂ 可修 复被化疗损伤的黏 膜细胞脱 氧核糖核酸 （ Ｎ 分子 ， Ｄ Ａ） 促进黏膜损伤 的修复聊 。
１ 临床资料
疡； ： ３级 口腔黏膜有 ２个 ＞ ｍ 的溃疡和数个小溃疡 ； 级 ： １ ｅ Ｖ Ｉ 口 腔黏膜有 ２ 以上 ＞ ｍ的溃疡或融 合溃疡 。 个 １ ｃ １ ． 干预方法 ．２ ２ 配制 口腔护理液 （ 馏水 ５ ０ｍ ＋四氢 蒸 ０ Ｌ 叶酸钙 ５ ｇ ０ｍ ＋维生 素 Ｂ ３ ）用于含漱及 做 口腔护理 。含 ０ｍｇ ， 漱方法为 每次 ２ ， ０ｍＬｑ２ ｈ含漱 。做 口腔护理 时首先要评估 口
２ 术后一般护理
外面 、 内面、 咬骆面 、 颊部 、 硬腭 、 舌面和舌下 ， 直到擦净为止。 每 天晨起及 晚睡前进行 口腔护理 ， 认真 细致 地擦拭 溃疡处 ， 必要 时清除 口腔黏膜溃疡表 面的覆盖物 、 变质及脱落 的黏膜 。责任 护士每天 ０ ：ｏ用手 电筒仔细检查 患者的 口腔黏膜情况 ， ８０ 对效 果进行评 价 ， 认真做好记 录（ 并 溃疡 面大小及 深度 ， 有无充 血 、 水肿 、 糜烂 、 泌物等 ） 分 。
50例胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理
胰 腺 癌是 消 化 系统 较 常见 的 恶性 肿瘤 ， 国发 病 率 有 逐 年 上 我 升趋势。 外科 治 疗 是 目前 唯一 对 胰腺 癌 治疗 有 效 的措 施 【 胰 十 二 ｌ １ 。 指 肠 切 除 术 是 治 疗 胰 头 癌 、壶 腹 部 恶性 肿 瘤 包 括 胆 总 管 中下 段 癌、 壶腹 周 围癌 、 十二 指肠 恶 性肿 瘤 等 的 主要手 术 方 式 之 一 ， 一 是 种 复 杂 且创 伤 很 大 的腹部 手 术 ， 除范 围包括 胰 头 、 端 胃、 二 切 远 十
腹 壁 伤 口溢 出胆 汁 样 液 体 【 如 术 后 引 流 管 内有 黄 色 液体 流 出 应 ｌ 】 。
２１ 低 血容量 性 休 克 ．
胰十二指肠切除术是上腹部多脏器的联合切除 ， 手术操作复 杂， 术后并 发症的发生率及病死率均 为腹部手 术之最【 术后 １ 引 。 ～ ２， ｄ 由于手术创伤大 、 时间长、 持续 消化道重建多 ， 血障碍 、 凝 创面
１ 临床 资料
２２１ 胰瘘 ． ．
胰瘘是指 由于炎症 和创 伤导致主胰管或其分支破
裂， 胰液经腹部手术切 口或创 口溢 出体外 其发生于术后 ｌ 。 周左
右 ， 现为 患 者 突 发 剧 烈 腹 痛 ， 续腹 胀 、 热 、 腔 引 流管 或 伤 表 持 发 腹 口流 出清 亮 液 体 ， 流 液 的淀 粉 酶 高 于 正 常值 。 后 应 密 切 观 察 引 术 引流 液 的颜 色 、 状 和 量 ， 观察 腹 部 体 征 的变 化 ， 后 常 规测 定 性 并 术 淀粉 酶 ， 引 流管 引 出 乳 白色 的液体 或 有 明 显 的腹 膜 刺 激 征应 立 如 即通 知 医 生 。 组ｌ 发 生 胰 瘘 ， 者 术 后 第 ７ 出 现腹 胀 ， 明显 本 例 患 天 无 腹 痛 ， 腔 引 流管 内出 现乳 白色 液体 ， 即报 告 医 生 ， 测腹 腔淀 腹 立 急 粉酶 ， 流管 接 负 压 保 持 有 效 引 流 ， 禁 食 、 炎 ， 医 嘱 予奥 曲 引 予 抗 按 肽０１ ｇ 下 注射 、 ． ／ ｍ Ｅ 补充 能量 治 疗 ，Ｎ Ｐ 治疗 。 Ｅ 及Ｔ Ｎ ２ ． 胆瘘 ．２ ２ 多发 生 于 术 后５ １ｄ发 生 率 约 １％， 现 为 发热 、 ～０， ５ 表 右
胰十二指肠切除术围手术期护理体会
胰十二指肠切除术围手术期护理体会摘要】目的探讨胰十二指肠切除术围手术期的护理方法和并发症的护理对策。
方法对近日我院收入的几例胰十二指肠切除术患者均采用系统性的护理，收集临床资料加以分析。
结论对胰十二指肠切除术的患者在手术前和手术后实施科学、系统的护理，可降低手术并发症的发生，提高手术的治愈率，是治疗过程中不可或缺的重要部分。
【关键词】胰十二指肠切除术；围手术期；护理胰十二指肠切除术适用于胰头癌及壶腹部癌、慢性胰腺炎、十二指肠和胰腺的损伤、胆道恶性肿瘤侵及胰十二指肠以及胃结肠肿瘤侵及胰十二指肠区，具有手术适用范围广，手术操作过程复杂，手术创伤大、吻合口多、引流管多，患者术后恢复时间长的特点，故患者术后易发生并发症［1］。
为提高护理人员对胰十二指肠切除术患者围手术期的护理水平，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组30例，男17例，女13例，年龄39~49岁，其中胰头癌9例，壶腹部癌6例，胆囊癌5例，十二指肠癌3例，慢性胰腺炎并肿块5例，胰腺损伤2例，均行胰十二指肠切除术。
术后发生并发症，胰瘘2例，消化道出血3例，腹腔内感染2例，切口感染1例，术后胃排空障碍1例。
21例痊愈出院。
2 术前护理2.1 心理护理由于患者对疾病知识的匮乏，术前患者多存在不同程度恐惧心理及对预后情况的担忧，护理人员应耐心的为患者讲解手术的重要性和必要性，做好手术相关知识的宣传工作，加大与患者的交流力度，主要针对患者的疑惑，让患者提出问题，护理人员耐心的解答问题，在交流沟通中拉近护患的关系，取得患者及患者家属的信任，让患者及家属感受到医护人员的关怀，增强其战胜疾病的信心，以获取患者及家属在治疗过程中的全力配合［2］。
2.2 术前准备因为手术创伤大，愈合时间长，故提高患者的手术耐受能力，对减少并发症的发生，提高手术的治愈率有重要的意义。
①术前积极为患者做各项检查，全面掌握患者的身体指征，尤其关注患者肝脏和肾脏的功能，有高血压、糖尿病的患者均应把血压和血糖控制在正常范围内。
胰十二指肠切除术后的护理体会
环境 ， 患 者舒 适 ， 利 于休 息 。 护 士 要 加 强 巡 视 ， 使 有 了解 患 者 情绪变化 ， 随时 给予 心 理 安 慰 ， 患 者 以身 心 最 佳 状 态 接 受 治 使
疗 和 护理 。 ２ ２ 一般 护理 ． 患 者 回病 房 后 取 平 卧 位 ， 志 清 晰 者 取 半 卧 神
药 物 ， 立止 血 ２ Ｕ 静 脉 点 滴 、 充 血 容 量 、 血 等 抗 休 如 ～４Ｉ 补 输
克 治 疗 并 密 切 观 察 生命 体 征 ， 要 时 立 即 手术 探察 、 血 。 本 必 止
组 无 一 例 发 生 出血 。
２４２ 胰瘘 ．．
胰 瘘 是 胰 十 二 指 肠 切 除 术 后 常见 和 严 重 的并
应做好健康指 导 ， 患者 有 良好 的心 理状 态接 受手术 治疗 。 使
术后 应 用 药 物 解 除 切 口疼痛 ， 患 者 交 流 使 其 了 解 病 情 ， 诉 与 告 其 各 引流 管 的 重 要 性 ， 助 患 者 适 应 。 创 造 一 个 安静 、 洁 的 帮 整
术 后 应 准 确 记 录 胆 汁 引 流 量 ， 察 Ｔ 管 引 流 液 的性 质 及 颜 观 色 ， 持 Ｔ 管 引 流通 畅 。 若 出 现 大 量胆 汁 引流 出 来 ， 保 或术 后 有
发 症 之 一 。本 组 病 例 中 有 ２例 发 生 胰 瘘 。患 者 术 后 １ 左 右 周 出现 腹 胀 、 痛 、 热 ， 腔 引 流 液 增 多 呈 混 浊 液 ， 腔 淀粉 酶 腹 高 腹 腹
３ 胰 头 部 恶 性 肿 瘤 ， 壶 腹 周 围 肿 瘤 ， 胰 头 慢 性 局 限 例 １例 １例
胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理体会
二指肠恶性 疾 病常 用 的 手术 方 式 ， 目前腹 部 外 是
科 最复杂手 术 之 ～ 。手术 切 除 范 围 包括 胰 头 部 、
床 感 染 征 象 或 胆 漏 ， 大 出 血 的 概 率 大 大增 加 。 则 这种血 管被腐 蚀 出血 量 往 往 较 大 ， 发生 大 出血 且 前往 往有 预警性 的先 兆 出血 ， 提 高警惕 。 应
道穿孔、 全身感染 、 多器官功能衰竭等严重后果 ， 危 害性大 ， 术后 死 亡 的 主要 原 因之 一 。胰 瘘 诊 是
断标 准按 照彭 淑牖 的胰瘘 分 类方法 将胰 瘘分 为胰
或 ＭＲＩ 检查 ， 后病理 诊 断胰头 癌 １ 等 术 ３例 ， 壶腹 部周 围癌 ４例 ， 总 管下 段 癌 ３例 。其 中术 后 有 胆 ５ 出现胰瘘 ， 例 ２例 腹 腔感 染 ， 肺 部感 染 并 发 １例 术 后大 出血 ；１ 例术 后 并 发霉 菌 感 染及 多器 官 功 能衰竭死亡 ，１ 例死 于腹 腔 出血 ； 出现胆 瘘 经 ２例 腹 腔冲洗后 治愈 出 院 ， ３例 经 保 守 治疗 后 治 愈 出 院。
肠吻合 口瘘和单纯性胰 瘘。胰肠 吻合 口瘘参 照 Ｙｏ ｅ 标准 ， 纯 性胰 瘘 的 诊 断 为 达 到 Ｂｒｒｎ 单 ｅｔ ｄ标 ａ
准而 未达 到 Ｙｅ 准 。Ｂ ｒ ａｄ标 准 ： 腔 引 流 ｏ标 ｅ ｒｎ ｔ 腹 液 中淀 粉 酶浓 度 超过 血浆 中水 平 的 ４倍 并 持续 ３ ｄ 。Ｙｅ 标 准 ： 后 第 １ 开 始 。腹 腔 引 流液 仍 ｏ 术 ０天 ＞５ ｄ 其 淀粉 酶 浓 度 超 过 血浆 中正 常 上 限 ０ｍＬ／ ， 的 ３ 或 是影像 学发 现胰 腺 吻合 口瘘 倍 ２。因此术
除术 的患者 。现将 观察及 护理 体会 报告 如下 。
胰十二指肠切除术后护理体会
胰十二指肠切除术后护理体会胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy, PD)是腹部外科中最复杂的手术之一,其手术切除范围大,涉及大血管多,重建吻合口多, 切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端，并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合，容易出现多种严重的并发症。
目前, PD术后并发症的发生率高达20%～47%左右,病死率最高可达12.5%。
我科对2009年6月～2011年9月23例患者行胰十二指肠切除术,取得比较满意的效果,现将护理体会报道如下。
1 临床资料本组患者共23例，男15例，女8例，年龄51～64岁。
胰头癌12例，胆管癌6例，十二指肠恶性肿瘤5例。
均施行胰十二指肠切除术。
术后患者黄疸消失，消化功能恢复良好，并发症少，平均住院7周，均顺利康复出院。
2 护理要点2.1 一般护理胰十二指肠切除术手术复杂，患者术后去枕平卧6 h,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,妥善固定各种管道,给予持续低流量吸氧,要严密观察生命体征的变化。
术后48h内腹腔引流液比较多，若未及时予以补充，将造成循环血容量减少，甚至休克。
每日准确记录引出的胆汁、腹腔渗出液和胃肠减压吸出的液体量，并根据尿量来估计入量是否充分。
术后每4h监测手指末梢血糖一次，并根据血糖调节胰岛素用量。
待患者清醒、生命体征平稳后改用半卧位,并嘱患者早期床上活动,鼓励其多做深呼吸和有效咳嗽,协助患者定期翻身、拍背,有痰不易咳出时应给予雾化吸入,以防止肺炎的发生。
由于患者长期禁食,唾液分泌减少,容易引起细菌迅速繁殖而发生口腔炎症,故应重视口腔护理。
2.2 引流管的观察及护理术后患者需要留置胃管、腹腔外流管、“T”型管、胰腺引流管、空肠造瘘管和保留导尿管。
护士应确认各引流管的位置，给予妥善固定，防止滑脱、扭曲、堵塞，定时挤压引流管，以确保其通畅。
观察各引流液性质、颜色及引流量，发现异常应及时通知医生处理。
如胃肠减压一般吸引出淡血性或草绿色胃液，若出现新鲜血液且量多时常提示有出血，应及时通知医生处理。
保留幽门的胰十二指肠切除术的护理体会
３１１ 心 理 护理 由于 患者 对所 患疾 病知 识 的缺 乏 ， 之对 ．． 加
手术 的恐惧 ， 多患者会 出现 否认 、 大 悲哀 、 畏惧 等不 良情 绪 。护 理人 员应根据 患者 的文化程 度 ， 针对性 的为 患者讲解 疾病和 有 手术 的相 关知识 ， 使患者 能够减轻焦虑 ， 积极 配合治疗 。 ３１２ 营养 支持 ．。 ① 术前 口服肠 内营养乳 剂 ， 强营养 ， 为 加 并 术 后 营养治疗 做准备 。鼓励患 者进食 高蛋 白 、 高热 量 、 低脂 、 丰
前 应患 者解释 留置 胃管的 目的及 术后恢 复的重要 性 ， 防止术 后 患者拔 管 。另外 ， 后患 者 卧床 时间 长 ， 训练 患者 进行 有效 术 应 的咳嗽 、 咳痰 ， 训练 卧床 大小便 。
３２ 术 后 护 理 ．
３２１ 一般 护理 ．．
患者术后 回房应 密切观察 患者的意识 ， 麻醉
术后 准确测量 Ｃ Ｐ， 准确记录 出入量 。 Ｖ 并 ３２２ 引流 管 的护理 ．． 妥 善 固定各 管道 ， 患者舒 适 ， 向患 使 并 者讲解 各管 道的重要性 及作 用 ，注 意 胃管和 空肠营养 管 ， 留 （ 保 幽 门的胰 十二指肠切 除术保 留 了胃的完整结 构 ， 防止 胃切 除术 后综 合症 的发 生 ， 是手 术后 容易发 生 胃排空 障碍 ， 但 因此 胃肠
时报告 医师 。
２ 结 果
本组 １ 例患者 无手术死 亡 ， 例患者 手术后 出现暂时性 胃 ５ ２
排空 延迟 ， 经禁食 、 胃肠 减压后恢复 。其 他患者未 出现并发症 。
评 估 患者 腹肌 张力 ， 有无 腹痛 腹 胀等 ；
３ 护理
３１ 术 前 护 理 ．
胰十二指肠切除术56例护理体会
・
１ ００ ・
实用全科医学 ２０ ０ ８年 １月第 ６卷 第 １期
ｃ Ａ ｐｉｄＪｕｎｌ ｆ ｅ ｅａ ｒｃｉｅ，ａ ｕ ｒ ０ ８， １ ６， ． ｐ ｌ ｏｒａ ｏ ｎ ｒｌＰａ ｔ Ｊｎ ａｙ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ １ ｅ Ｇ
１１ 临床 资料 ．
本组 ５ ６例 ， ３ 男 ４例 ， ２ 女 ２例 ； 龄 ３ 年 ５～７ ６
岁， 平均 ５ ． ６ ７岁 。术 后病理 证实 ： 头癌 ２ 胰 ６例 ， 腹部癌 ｌ 壶 ９ 例， 胆总管下段癌 ７例 ， 十二指肠降部癌 ２例 ， 慢性胰腺炎 ２例。
１２ 治疗方法 本组行 Ｃ ｉ ． ｈｌ 十二指肠切 除术 ４ ｄ胰 ６例 ， 留 保
在术后 ２ ～ ８ 内 ， ４ ４ ｈ 一般是 由于凝血机制障碍 、 创面渗血 、 血管 结扎不牢滑脱或吻合 口血管缝扎不 严密等造成 ， 晚期出血多 发
生在术后 ２～１ ， ２ｄ 常见 的原 因为应激 性溃疡 、 吻合 口溃疡或胰
瘘及严重感染腐蚀腹 腔 内血 管所致 。对术 后 出血 的护理 应做
１３ ２３ 重要并发症的观察和护理 ① 出血 是胰 十二 指肠切 ． ．． 除术后严重的并 发症 ， 其发 生率 约占 ２ ～８ ％ ％。而一旦 发生 ， 其死亡率高达 ３ ％ ～ ８ … 。临床上 可表现 为腹 腔 内出血或 ０ ５％
消 化 道 出 血 ， 可 分 为 早 期 出 血 和 晚 期ห้องสมุดไป่ตู้出血 。早 期 出 血 多 发 生 又
ｌ 资 料 与 方 法
体， 要警惕吻合 口出血 或应激 性溃疡 的发生 ， 应及 时报告 医生 处理。② 留置导 尿管护理 。每 日用碘 伏棉 球清 洁尿道 口。为 减少尿路感染的机会 ， 一般术后 ４ ８～７ ２ｈ可拔 出尿管 ， 老年 人
胰十二指肠切除手术后护理总结
１ ． ５器械准备 器械除应备好 口镜 ， 镊子 、 牙龈分离器及刮匙外 ， 还要
按 照各 类阻生智齿的不同手术方案选配器械 。如呈 高位垂直 ， 中 近
收稿 日 ：０ ２ ０— ５ 期 ２ １ 护理总结
顺利 康 复 的 重 要 保 证
关键词 ： 十二指肠 ： 除术 ： 胰 切 术后 护 理
胰十二指肠切除术（ Ｄ） Ｐ 是一种 复杂且创伤 大的腹 部手术 ， 该手 术对患 者机 体侵袭大 ， 吻合 口多 ， 引流管多 ， 出现并 发症 ， 易 术后 护 理 的质量直接影响患者的康 复。以下是我院今年行此手术 的术后护 理工作 。
床 医学ｊ
医 学信息２１ 年７ 第 ２ 卷第２ Ｍ ｄ ａＩｏ ａｏ Ｊ ．０２Ｖ１ ５Ｎ． ０２ 月 ５ 期 ｅ ｃ ｆｍｔｎ ｕ ２１．ｏ ２． ｏ２ ｉｌｎｒ ｉ ． １ ．
阻生牙 拔 除术 的临床 护理
胡 玉兰 ， 毅 。 曹 王金 芳
（ 宁夏 人 民 医院 口腔 科 ， 夏 银 川 ７ ０ ０ ） 宁 ５ ０ ０ 阻生智齿拔 除术是 口腔门诊拔牙术 中较复 杂的手术之一 ， 手术 创伤与患 者术后反应 往往 比一 般牙拔除 大 ，手术本身 包括对软组 织， 肌肉和骨组织 的处理 。手术视野位 于口腔后部 ， 受前后各方的组 织所限制 ， 手术野 的显露较 困难 ， 以及 血运 丰富 ， 并有唾液 的不 断侵 扰 。因此 ， 除严格遵守无菌操作的原则及 预先制定详细手术方案外 ， 阻生 ， 颊侧 近中多无牙龈及 骨覆盖 ， 牙阻力较少者 ， 邻 须配牙挺 ， 牙 钳， 对其他阻生类型 ， 中多须切 开翻瓣 ， 术 去骨劈开及增隙 。 除上述器 械外 ， 还备有手 术刀 、 骨膜分离器 、 双面凿 、 峨眉凿及骨锤等 。
胰十二指肠切除术护理配合体会
年龄 ６ 岁 。壶腹 癌 １ １ ６例 ， 头癌 ８例 ， 总 管下 端 癌 １例 ， 胰 胆 十 二指 肠癌 １ 。均经 病理 检 验证 实 。 例
１ ． ２麻 醉
收线 间 断缝 合 浆肌 层 及 全层 ； ｃ ．胃与 空肠 端 侧 吻合 ，递 ３ ／ ＃ ０ 可吸 收线 。 合完 成后 将 空肠 浆 肌层 与横 结肠 系 膜裂 孔边 缘 吻
２１ ．１术 前 病人 准备 术 前 常 规做 好 心理 护 理 ， ． 由手 术 室 的器 械 和巡 回护 士 在术 前一 天 共 同访 视病 人 。 我科 将 手术 室 的整 体 环境 、 器 设备 、 仪 手术 体 位 摆放 的标 准等 拍成 照片 ， 装订 成 册 ， 于 患 者 了解 ， 除其 紧 张情 绪 。常规 禁 食 水 、 皮 及术 便 消 备
维普资讯
・
现代护理 ・
２７ ５第 卷 １ ０年 月 ４第４ ０ 期
胰 十二指肠切 除术 护理配合体 会
刘 静 ． 美花 朱
（ 化 总 医院 二院 手术 室 ， 林 吉林 吉 吉
１２ ２） ３０ ２
【 关键词】胰十二指肠切 除术 ； 心理护理 ； 氩气刀； 无菌蒸馏水 【 中图分类号】Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码】Ｃ 【 文章编号】１ ７ － ２ ０ ２ ０ ）５ ｂ 一 ６ — １ ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）０ ８ ０
胆 总管及 胆囊 、 端 １ 远 ／ ２胃、 二指肠 及 Ｔ ｅ 十 ｒｉ 带 以下 １ ｍ ￣韧 ０ｃ 的近端 空肠 、 头 、 和部 分胰 体 （ 胰 颈 包括 钩突 ） 盐水 纱 布包 裹 。 胃近 断 端 ， 幽 门侧 远 断 端 以 ７ 胃 ＃丝 线 缝 扎 ， 断空 肠 时 ， 切 断 端 用酒 精 棉球 清 拭 ， 端用 甜 号 丝 线 闭锁 ， 近 远端 用 盐 水纱 布
胰十二指肠肿瘤手术的护理体会
项准备 ， 另一方面用适 当的语言 向病人简单介绍手术过程及护 理措施 ， 以增加病人的安全感 ， 使病 人精神上有所放松。 另外， 做过 同类手术病 人的信息对术前病人 的情绪影响很大 ， 我们可
有意识的组织交流。 同时 ， 励 患 者 丢 掉任 何 毫 无 根 据 的 幻想 ， 鼓
很多相关知识，如 心理学 、关系学、语言学等 ，所 以我们必须
并发症以及术后恢复过程的注意事项， 以取得病人和家属 的信
任 ， 同 时 也使 他 们 有 一 定 的 思想 准 备 。
疗效满意 。现将护理体会如下：
１ 临 床 资料
２１ 呼吸道 的准备 ．． ２
胰十二指肠肿瘤后 肺部并发症机
３ ４例患者 ，男性 ２ ７例，女性 ７例，年龄在 ５ ～ ８岁。临 ２７ 床表现：上腹痛和上腹部饱满 不适 ，进行性黄疸、消瘦无力 、 发热 、腹部 可触及包块 。实验室检查：血尿 淀粉酶增高 ５ ％， ０ 总胆红素 、直 接胆红素增 高 占 １０ ０ ％。Ｂ 超可 见胰胆 管扩张 １０ ０ ％，Ｃ Ｔ和核磁共振胰胆管扩张 １０ ０％。３ ４例患者根据肿瘤 生长位 置和肿瘤浸润情况 ，施行 了胰十二指肠肿根治切除术， ２ ２例无并发症 发生。ｌ ２例有并发症 发生，在 围手术期进 行妥
病人会出现精神不振 、失眠、郁郁寡欢。针对这些 ，首先我们
要 做 好家 属 的思 想 工 作 ，取得 他们 的支 持与 配 合 ， 找 些残 疾 可
大家没有嫌 弃他 ，反而处处关心他、帮助她 、尽力满足他 的生
活所 需 。
人事迹 的小册子让他们看，开导他们树立正确 的人生观， 与家
属共 同作病人 的思想工作，消除悲观 失望 心。
努 力 学 习 ，才 能 适 应不 断发 展 的 需要 。
胰十二指肠切除术后营养支持的护理
制滴速 ； 应用 Ｔ Ｅ Ｎ 时的护理 注意做好 空肠造瘘 管或鼻 空肠 营养 管的护理 ， 严格 掌握 Ｔ Ｅ Ｎ要 从低速 、 低 浓度、 小剂量 开始 ， 做好 口服 饮食 指导。结果 ４ ８例 患者于营养支持 第一阶段行 Ｔ Ｐ Ｎ治疗期间 ５例发 生代谢性并发症 ， 其 中 ３例发生 高血糖反应 ， ２例发生低血 糖反应 ； ４ ８例 患者于营养 支持 第二 阶段行 Ｔ Ｅ Ｎ 治疗期 间 ６例 出现 胃肠道反 应 ， 全 部病例 营养状 况均有 不同程度改善 ， 全部 治愈 出
・
３ ８・
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３， Ｎｏ ． １ １
胰 十 二指肠 切 除术后 营 养支 持 的护 理
李 焕联
摘要 总结 了胰 十二指 肠切 除术后 营养支持 的护理 经验 。包括 患者应 用 Ｔ Ｐ Ｎ 时的护理 ： 应注意保护血管 ， 做好血糖 的监测 ， 严格控
本组患者 ４ ８ 例， 男３ ３例 ， 女 １ ５例 ， 年龄 ３ ８— ７ ８岁 ， 全部行
胰十二指肠切 除术 ， 全实施 Ｔ Ｐ Ｎ １ ３例 ， 行Ｔ Ｐ Ｎ及 Ｔ Ｅ Ｎ的 ３ ５例 。 ４ ８例患者营养状况均有不 同程度改善 ， 全部 治愈出院。
１ ． ２ 营养 支持方式 根据病情 的不 同阶段 和 胃肠功 能 的恢 复情况 ， 术后 营养支 持分 为 ： 术后早期经周围静脉行 Ｔ Ｐ Ｎ， 术后第 ２天 由空场造瘘管 或鼻 空场 营养 管行 Ｔ Ｅ Ｎ， 最后逐步恢复 口服饮食 。
３ 并 发 症 的 处 理 和 护 理 ３ ． １ 胃肠 道 并 发 症
本组 患者 ４ ８例均采取胰 十二指肠 切除手术 ， 术后经过营养
胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理
量 ，减少粪液及灌肠液 喷溅 到护 理人 员身上的机会 ，而且可 以减 轻患 者的负性心理 ，从 而提 高患者满意度。
当代 护士 ２０１８年 ６月第 ２５卷第 ｌ８期 （下旬 ）
·８５·
胰 十 － 肠 切 除 术 后 并 发 症 的 观 察 与 护 理
徐 鹭青
关键词 ：胰十二指肠切 除术 ；术后并发症 ；观察与护理
中图分 类号 ：Ｒ４７３．６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１００６—６４１ １（２０１８）１８—００８５—０２
１ 临 床 资 料
本科 ２０１６年 ９月－２０１７年 ９月期间 收治 ４２例接受 胰十二
指肠 切除术的患者 ，其 中胰 头部肿 瘤 ２０例 ，十二指 肠壶 腹部肿
瘤 ｌ６例 ，ＩＰＭＮ２例 ，男 ２７例 ，女 １５例 ，年龄 ３７—７９岁 ，平均年龄
６２．５岁 ，住 院天数 １４—８５天 ，平均住 院时 间 ３６．１天 ，术后 发生并
பைடு நூலகம்
途径外流 者称 为胰瘘 。诊 断依 据是腹 腔引流 液淀粉 酶浓 度至少
工作单位 ：３１０００２ 杭州 浙江 大学 医学院 附属 第一 医院肝胆 胰 外 科 徐鹭青 ：女 ，在读研 究生，护师 收 稿 日期 ：２０１７—１１—０５
超 过 血 清 的 ３—４倍 ．或 引 流 液 淀 粉 酶 大 于 １０００ ｕ／Ｌ，引 流 量 大 于 ５０ ｍｌ持 续大于 ２周 ［４］。患 者 主要 表 现为 突发剧烈 腹痛 ．持 续腹胀 。发热 ，腹 腔引流管或伤 口流 出清亮液体 。胆漏发生率 相 对较低 ，多发生在术后 ５—７天 ，患者 主要表现 为发热 。右 上腹疼 痛 ，胆汁性腹膜 炎 ，腹腔引流管 引 出胆 汁样液体 ，检测 引流液胆 红素 明显偏高 。
胰十二指肠切除术的护理体会
胰十二指肠切除术的护理体会作者：刘校瑾李广丽陶春燕来源：《中国实用医药》2011年第07期【摘要】目的探讨胰十二指肠切除术的护理措施。
方法回顾分析60例患者的临床资料。
结果本组手术均获成功,术后7～12 d拆线,患者术后消化功能恢复良好，并发症少，治疗效果良好，均顺利康复出院。
结论加强手术后病情的观察和精心护理是非常重要的，护士应熟練掌握术后护理的要点,减少并发症的发生率,提高手术的成功率,促进患者康复。
【关键词】胰十二指肠切除术；护理作者单位：453000 河南省新乡市第二人民医院近年来,胰十二指肠肿瘤的发病率逐年上升,已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。
胰十二指肠切除术是是一种复杂且对患者有侵袭性的手术,如果术后护理不当,甚至会危及生命。
我科自2007年2月至2010年10月行胰十二指肠切除术60例,通过护理观察,疗效满意，总结如下。
1 临床资料本组60例，其中男40例,女20例,年龄35～78岁；均施行胰、十二指肠切除术。
经治疗及精心护理，患者术后消化功能恢复良好，且并发症少，效果良好，均顺利康复出院。
2 护理2.1 一般护理向患者及家属讲明手术治疗该病的重要性,向患者及家属讲解有关该病的知识,增强患者对手术治疗的信心。
因手术范围广、时间长、患者衰弱,要严密观察生命体征的变化,每15～30 min测量血压、脉搏、呼吸1次,术后24 h给予心电监护,待血压、脉搏、呼吸平稳后改为每4 h测量1次,持续3 d,根据血压、心率、尿量调整输液速度及量,维持有效血容量,记量24 h出入量,注意口腔及皮肤护理；患者术前多合并糖尿病,术后肾上腺皮质激素儿茶酚胺等升血糖激素升高;或胰腺大部分切除术后,胰岛素分泌减少,使术后血糖升高［2］,应遵医嘱监测血糖。
2.2 营养支持严密监测电解质和酸碱度,准确记录24 h出入量,输液勿过多过快,保持液体进出平衡；静脉补充所需营养,输入人血白蛋白、新鲜血、血浆,纠正低蛋白血症；早期进行肠内营养,良好的营养状况可以增加手术的耐受力,可提高免疫力及手术质量,且可减少并发症。
胰十二指肠切除术的护理体会 何玲
胰十二指肠切除术的护理体会何玲胰十二指肠切除术（PD手术）：切除范围包括胰头（含钩突）、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管。
尚需同时清除相关的淋巴结。
切除后再将胰、胆和胃与空肠重建[1]。
此手术的切除范围之大、涉及血管之复杂、重建吻合口之多在普外科各种手术中首屈一指，且术后并发症的发生率高达20%～47%，病死率也达到了12.5%[2]。
所以，为了减少术后并发症的发生，提高手术后患者的生存率，高质量的临床观察和精心的护理是非常必要和关键的。
现将我院2010年1月～ 2012年12月期间31例进行胰十二指肠切除术的患者的护理体会报道如下。
1 临床资料本组患者31例，男18例，女13例。
年龄46～77岁，平均59岁。
其中胰头癌10例，壶腹部癌15例，胆总管中下段癌3例，胰头囊实性乳头状上皮性肿瘤1例，胰头囊腺瘤2例。
本组患者均行PD手术。
2 结果本组患者中有3例出现低血容量性休克前兆，1例出现低血容量性休克，2例胰瘘，2例胆瘘，1例胃肠吻合口瘘，2例血糖异常现象，5例胃肠功能恢复迟缓；其中1例低血容量休克行再次手术止血后痊愈，其余患者均于手术后痊愈出院。
3 术后常规护理3.1 一般护理需注意全麻术后患者尚未清醒时可能出现的误吸, 故应将其头部偏向一侧。
做好心电监护、血氧饱和度检测及持续吸氧等常规护理工作。
保证各条静脉通路的顺畅，监测患者24小时液体出入量，尤其是各引流管的引流量。
待生命指征平稳后帮助患者取半卧位, 嘱患者早期床上活动，并鼓励、协助其翻身，这样不仅可以预防皮肤压疮，防止发生深静脉血栓形成，还可以使其有效的咳嗽、咳痰, 防止坠积性肺炎的发生，遵医嘱为其行雾化吸入可以利于痰液的咳出。
因行胰十二指肠手术的患者需长期禁食致其口腔分泌唾液量减少，这容易引起口腔细菌繁殖导致口腔炎症，故口腔护理是十分必要的。
当病情稳定后指导患者早期下床活动。
在我科护士的精心护理下，本组31例胰十二指肠术后患者未发生口腔感染及压疮。
胰十二指肠切除术术后的护理
胰十二指肠切除术术后的护理摘要】通过对胰十二指肠切除术术后病人的护理，认为术后及时注意观察可能发生的并发症，及时发现及时报告和处理是治疗成功的保证。
【关键词】胰十二指肠切除术护理根治性胰十二指肠切除手术是目前治疗胰、十二指肠肿瘤唯一有效方法，但其手术操作复杂，吻合口多，创伤大，易出现术后并发症，病死率高。
给护理增加了一定的难度，加强术后治疗和护理技术，是提高手术成功率、减少并发症和降低死亡率的关键，现将护理体会总结如下。
1、一般护理病人术毕回病房：①体位：给予去枕平卧位，头偏向一侧，严防误吸窒息②氧气：给予持续低流量吸氧③心电监护:严密监测生命体征，血氧饱和度的变化④手术交接：与手术室护士详细交接，了解麻醉情况，术中出血情况、补液量及生命体征，病人身上管道多，交接时注意妥善固定好各引流管，避免牵拉，并标示各管道的名称⑤饮食：按医嘱予以禁食水，持续胃肠减压⑥治疗：遵医嘱给予对症补液、输血等治疗⑦观察：密切观察患者的精神状态、神志、生命体征的变化⑧活动：术后鼓励患者早期活动，病人清醒、麻醉消失后，鼓励患者适当的做四肢被动活动，同时协助其翻身拍背，防止压疮发生。
2、心理护理①与家属沟通，告知病人手术方式及如何减轻手术疼痛的方法②指导病人术后各引流管对手术成功的重要性及注意事项③增强病人的自信心，取得病人的配合，以积极的心态面对治疗。
3、各种引流管的护理在引流管上标注名称及安置时间，分清引流管安置部位及作用并妥善固定，定期更换引流装置。
3.1胃管的护理①胰十二指肠切除病人中，术后1～2天胃管内容物为少量咖啡样或暗红色液体，逐渐代之为暗绿色液体，持续5～7天，待肠鸣音恢复后可拔除胃管，进流食②及时了解患者的不适：由于胃管刺激患者咽喉部有异物感、恶心、呕吐、精神紧张等，护理人员应给与耐心解释，指导患者合理应对不适，消除患者紧张情绪，使其接受留置胃管③观察留置胃管是否在位，妥善固定，装置完好，保证通畅，发现问题及时处理。
胰十二指肠切除术后的护理体会
胰十二指肠切除术后的护理体会发布时间：2022-10-11T06:56:52.087Z 来源：《护理前沿》2022年14期作者：杨丹[导读] 目的：此次实验围绕接受胰十二指肠切除术治疗的病患展开讨论，对其采取适当的护理干预对策，分析其实际作用价值杨丹苏州大学附属第一医院 215006摘要：目的：此次实验围绕接受胰十二指肠切除术治疗的病患展开讨论，对其采取适当的护理干预对策，分析其实际作用价值。
方法：此次探究过程中，我们需要有50位真实病例的配合，为此特从我院2019年6月至2020年6月之间接收的相关病患中抽选出50位符合要求的实验对象，将这些病患划分为两个小组，分别对其提供差异化的护理服务。
25位病患归到对照组，接受常规护理服务，25位病患归到实验组，采取循证护理对策。
在护理结束后，就护理情况加以评析比较。
结果：统计两组各自发生并发症的比例，、护理满意度水平，基于数值对比来看，实验组的表现更为出色（P＜0.05）。
结论：针对接受胰十二指肠手术治疗的病患而言，循证护理措施的实施，可以有效抑制并发症的出现几率，同时也能够在较大程度上改善病患的生活品质，可以给病患带来较为良好的就医体验，值得推广。
关键词：胰十二指肠切除术；循证护理；实际效果胰十二指肠切除术，简称为PD，它是腹腔外科最主要的手术治疗手段之一，是诊断胰头癌、十二指肠癌、以及胆总管下段癌的最可靠措施之一，对于接受了手术医治的病患而言，在手术结束后，采取较为合理的护理对策，将可以有效防止并发症的出现，同时也能够促使病人尽早恢复健康。
循证护理是循证医学在护理学方面的主要应用表现，其不仅展现了护理的科学性，同时也能够进一步改进护理质量。
为此，我院对曾行胰十二指肠切除术的病人采取了相关护理对策，以重点分析循证护理的成效，现报道情况如下。
1 资料和方法1.1一般资料此次探究过程中，我们需要有50位真实病例的配合，为此特从我院2019年6月至2020年6月之间接收的相关病患中抽选出50位符合要求的实验对象，将这些病患划分为两个小组，分别对其提供差异化的护理服务。
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天 ，术 的 给予 高 蛋 门 、高 热 饮 食 ，补 充 大 量 的 维 生 素 ，
＂静 脉补 充维 生 素 Ｋ ， １
３ ３６ 饮 食 护 理 遵 医 嘱 进 行 营 养 支 持 治 疗 ，注 意 纠 正 水 、 ．． 电解 质 纹 乱 及 酸 碱 平 衡 纹 乱 ，补 充 微 ｕ 元 素 及 维 ｔ 素 。 全 ｝ ｛ ＝ ｝ 胃肠 外 营 养 ，肠 内 营 养 ＿ 以促 进 胃 肠 功 能 的 恢 复 ，是 治 疗 ｌ 丁
胰 头癌 足映 腺 痛 巾最 常 的 一 种 ，约 占 胰 腺 癌 的 ２ ３ ／，
绍 我 科 人 员技 术 与设 备 ， 患 者 树 战 胜 疾 病 的 信 心 ，这 对 手 术顺 利进 行 及 术 屙 康 复都 有 审要 意 义 。
３２ 术 后 护 理 ．
胰 头 煽 是 一 种 恶 性 程 度 岛 ，诊 断 和 治 疗 闲 难 的 消 化 系 统 癌 肿 ，临 床 表 现 为 ：蝮 痫 、腹 怅 、消 瘦 、纳 差 和 乏 力 。 治 疗 方 式 采 取 切 除 胰 十 指 肠 ，但 术 后 预 后 较 差 。 长 期 以 来 ， 胰 头 癌 术 后 ５年 生 存 牢 很 低 ，经 过 断 努 力 ，有 个 别 报 道 ，
参 考 文献
降 时 发
感 。
患 并 ｘ ＇ ｉ与护 理 的认 识 以及 允 分 的 精 ，ｈ￣ ｈ ：
３ １５ 心 理 护理 ． ．
神 物 质 准 箭是 ｝１ 员 对 其 实 施 何 效 的 手 术 治 疗 的 必 要 条 ｒ 人 件 ．所 以我 们 要 注 币 患 、护 患 沟 通 ，护 士 采 取 交 流 方 ．
正确治疗和精心护理均痊愈 ｍ院。
３ 护 理
管 、Ｔ管 、留置 导 尿 管 的 作 用 币注 意 事 项 。 ｆ 士 每 日存 无 『 １ ， ｜ 菌 操 作 下 更 换 引 流 袋 ，准 确 录 引 流 液 的 量 、颜 色 、性 质 ，
发 现 异 常 及 时 报 告 医生 。 ３ ３ ４ 活 动 术 后 鼓 励 患 者 早 期 ｝ ．． 动 ． 大引 流 管 较 ．Ｉ ｊ
褊 【期 ：２ ０ １． ０ ｊ ０ ９ ０３ ）
与坟 痫 干 手 术 相 天 的 知 识 ， 向 患 者 及 家 属 解 释 手 术 的 必 要 ＂
性 ，患 埘治 疗 与 护 理 的 认 以 以 及 充 分 的 精 冲 物 质 准 备 是 医护 人员 对 其 实施 有 效 的 手 术 治 疗 的 必 要 条 件 ：噩 点 介
２ 结 果
３２ ３ 引流 管 护 理 陔患 荇术 后 管 道 较 多 ，护 士 正 确 用 标 ． ．
签 注 名 各 种 管 道 的 名 称 ， 向 患 说 叫 壁 胃管 、腹 腔 管 、胰
组 ５例 忠 者 ， 术 发 生 胰 瘘 ｌ例 ，术 后 未 发 牛 切 口
感 染 、胆 漏 及 腹 腔 ｝ ｍ ，术 后 发 症 发 生 率 ２ ％ 。患 者 经 Ｈ ０
嗽 和 咳痰 ，练 习卧 床排 、排 便 。 术 前 晚 和 清 晨 清 洁 灌 肠 ，
术 晨 行 胃肠 减 』 保 导尿 一 和 ３ １４ 房 间 消 毒 ．． 术 前 ３人 每 日空 气 消 毒 ２次 ，每 日用 ８ ４ 消 毒 液 擦 洗 桌 而 及 清 扫 地 两 次 ，防 止术 后 患 者 抵 抗 力 下
远 期 疗 效 有 ｒ进 展 ，有 的 ５年 生 存 率 可 达 ２ ％ 一 ３ ％ 。 我 ０ ０ 院 存 ２０ － ２ ０ ０ ０ｑ 一 ０ ８年 收治 ｒ５例 胰 头癌 患 者 ，经 手术 治 疗 ： 及 各 种 辅 助 治 疗 Ｌ护 ，疗 效 满 意 ， 现 将 护 理 休 会 报 道 ｊ
胃瘫 的有 效 措 施 。 动 力 恢 复 后 给 予 营 养 ｝ 富 易 ｆ消 化
３ １３ 术 前 准 备 ．．
术 前 ３天 给 予 硝 唑 ０ ５ ｏ Ｂｄ ． Ｐ ． ｉ．阿 莫 两
林 胶 囊 ０ ５０ ５ ｏＴｄ ．． ． Ｐ ． ｉ．术 前 指 导 患 者 练 习 深 呼 吸 ，有 效 咳
护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｅ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍａｙ ｈｎ ｅ ｊｕ ｎ ］ｏ ｔ ｏ ｄｅｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ｃ ｅ ｈ ｈ ・ｌ ９ ・ ９
Ｎｍ￣ｉｇ ｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｓａｃ
５例 胰 十 二 指 肠 切 除 术 的 护 理 体 会
式疏 导 患 者 ，关 心 和 安 慰 、尊 暖 、体 谅 患 者 ，取 得 患 者 和 家 属 的 合 ，消 除 焦 虑 、恐 惧 情 绪 ，避 免 小 良刺 激 讲 解
１ 潘爱春，王Ｊ ．张娜 力蚓
运 刚护 理 程 ｊ 实施 健 康 教 ｆ埘 癌 症 患 者 治 疗 依 『
从性 的影响 Ｊ 护 ｛ ］ 进修杂志 ， ０９ ２ （ ） ５ ２ ０ ４ ６ ：５ ８ ２ ：宫葺梅 ．谢小 华 ，等 ｊ ｌ 蒋颈 松 ３ 护 ｆ ｝１ｌ 黼护仪 使 川 巾 往 的 问题 及 时策 ‘： ， ． 一 ｂ ２ 护 进修杂志，２０ ．２ （ ） ５— ６ ０ ９ ４ １ ：８ ８ 肠 内 营 养在 肖维 治 疗 叶 的 作 ｊ 浙 江奠 川 医 学 ，２０ ，７ １ ｛ ｛ ０２
电监 护 仪 给 患 者 测 ｍ 斥 时 ，必 须 做 到 患 者 测 ｌ
班 放 松 ｌ ２次 。 一
的 袖 带 每
３ ２ ２ 胃肠 减 压 的 护 理 保 持 胃肠 减 压 通 畅 ，密 切 观 察 引 流 ． ． 液 的 性 质 、气 味 、颜 色 ，准 确 记 录 引 流 量 ，及 时 做 好 口腔 护理 ，保 持 口腔 清 沽 。 有 效 的 胃肠 减 Ｉ 吸 ｆ 吞 咽 的 气 叮以 ｝ ：
（ ： Ｉ９ ２ｘ． ４） ９ （ ）
周绍碧 代 冰 洁
遵义 ５ ３０ ６ １０ 贵 州 省 遵 义县 人 民 医 院 外 科 ，贵 州
【 关键词 】 卜 ： 二指肠 切除；护婵 ；体会 【 中图分类号 】Ｒ ７ ４３６ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ ０ ７—８ １ （０ ０）Ｏ ０ｌ９—０ ５７ ２１ ２— ９
３ １ 术 前护 理 ． ３ １ １ 常 规 检 查 协 助 患 者 进 行 Ｂ超 ，Ｃ ．． Ｔ检 查 ， ｒ解 病 变 部 位 ，大 小 以 及 定 位 ， 叫 确 于 术 指 。 做 心 电 ，作 好 腰 椎 正 侧 位 片 ，胸 片 ， 了 解 心 Ｈ 有 兀 异 常 ，抽 血 查 结 核 抗 市 体 ，『 沉 ，肝 、肾功 能 ， ｍ 脂 ｍ 糖 ， 电 解 质 以 及 Ｈ 、凝 血 ｆ ｌ Ｌ ｛ 时问 ， 取 大 小便 标 本 ． ．
的无 刺 激 性 流 食 一 半 流 食 一 软 食 ，开 始 少 鲢 多 餐 ，以 后
改为普食 。 ３ ３ ７ 用 药 观 察 患 者 术 后胰 液 分 泌较 多 ， ｍ糖 易 升 高 。静 ．． 脉 用 奥 曲 肽 及 胰 岛 索 持 续 泵 入 ， 抑 制 胰 液 的 分 泌 千调 节 糖 ¨ 的 代 谢 。 本 例 患 者 未 发 生 ｍ糖 异 常 。
多 ，加 之 伤 口疼 痛 ，患 者 不 愿 移 动 ，在 患 清 醒 、麻 醉 作
用 淌 失 后 ，帮 助 患 适 做 四 肢 交 替 运 动 ， ｌ 要 协 助 患 叫时
者 定 时 翻 身 ，按 摸 肢 体 及 骶 尾 部 ，预 防 褥 疮 发 乍 鼓 励 患 者 深 呼 吸 ，行 有 效 咳 嗽 ，配 合雾 化 吸 入 ，预 防肺 部 感 染 。
如 ： １ 临床 资 料
３２ １ 生 命 体 的 监 测 密 切 观 察 患 者 生 命 体 征 的 变 化 ，行 ． ． 心 电监 护 ，每 ３ Ｏ分 钟 测 量 一 次 ，密 切 观 察 神 志 、皮 肤 ０
颜 色 ，准 确 记 录 ２ ｈｆ 入 量 。 监 洲 中心 静 脉 Ｊ ４ ｆ Ｊ 随 时 监 测 血 糖 、尿 糖 变 化 如 有 异 常 及 时 报 告 医 生 。护 Ｊ 使 Ｊ 心 ｝ ｝ ｊ
３ ３５ 恶 心 呕 吐 护理 患 者 术 后 呕 吐 频 繁 ， 为咖 啡 色 液 ，量 ．．
较 多 ，考 虑手 术 创 伤 较 大 对 隔 肌 刺 激 所 致 ，给 予 ｒ 氧 氯 普 ｒ ｌ
胺 及 阿托 品肌 注后 缓解 。
３ Ｉ２ 营 养 支持 ．．
患 营养 状 况 其 对 手 术 耐 受 性 直 接 相 ｉ
体 及 分 泌 物 和 胃 液 ，减 轻 胃腔 的 膨 胀 ，有 利 于 胃 壁 的 血 液 循 环 ，加 速 炎 症 的 吸 收 ，减 轻 胃 壁水 肿 。
本 组 患 者 ５例 ，男 ３例 ， 女 ２例 。 年 龄 ２ ６ ８～ ９岁 ，平
均 ５． ２４岁 其 Ｉ 胆 总 管 癌 １ ，胰 头 癌 １例 ，壶 腹 部 癌 １ ｝ １ 例 例 ，胆 总 管 下 段 癌 １例 ， 十 二 指 肠 降 部 癌 １例 。 本 组 行 Ｃｉ ｈｌ ｔ二 指 肠 切 除 术 ２例 ，保 留幽 门 的 胰 十 二 指 肠 切 除 ｄ胰 术 （Ｐ Ｐ Ｐ Ｄ）３例 、