2007年我院抗菌药物临床应用情况分析
我院2007年1-6月抗菌药物临床应用调查分析
由于 各种 原 因 ， 床上 抗 菌药物 滥用 情况 严重 ， 临
２０ ０ ４年 ｌ 月 ， 生部 组 织有 关 部 门编 撰 了《 菌 药 １ 卫 抗
检率、 药敏 试 验 情 况 ： 抽 查 的 病 历 中 ， １ 在 有 ２例 送
物 临床指 导原 则 》 使 抗 菌 药 物 有 章 可依 ， ０ ８年 第 ９卷 第 ｌ ０期
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｄｃｎ ，２０ ， ｏ ９ Ｎ ０ ｒｃｉ ｌ ｉ ｃ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ１ ｉ
表 ２ 围手 术 期 抗 菌 药 物 使 用 情 况 ［ （ ） ｎ％ ］
检， 占总例 数 的 ５ ； 敏 试 验 １ 药 ２例 ， 占总 例 数 的
５ 。④ 药 物联 用方 面 ： 联用 药 １４例 （ ０ ） 二 一 ４ ６ ，
院抗 菌 药 物 使 用 的 具 体 情 况 ， 者 随 机 抽 取 本 院 笔
２０ ０ ７年 １ —６月 使用 抗 菌 药 物 的归 档 病 历 ２ ０份 ， ４ 对抗 菌药 物应 用及 其 合 理 性 进行 回顾 性 分 析 ， 为进
一
联 用药 ９ Ｏ例 （７ ５ ） 三联 及 以上 ６例 （ ． ） ３ ．０ ， ２５ 。 ２ ２ 各 种抗 菌药 物 使用情 况及 构成 比 ． 本 院使 用 的抗 菌药 物 涉及 １ ３类 ３ １种 ， 要 有 主
步 干预 临床 用药 提供 指导 和理 论依 据 。
ｌ 资 料 与 方 法
项日
通 过用 药频 度排 序可 以看 出 ， 院主 要 使 用 头 本
合计
Ｉ 类切口
Ⅱ 类切口
４ （７ ２ ） ８３ ．１
Ⅲ 类切口
我院2005～2007年住院患者抗菌药物使用情况调查
我院2005～2007年住院患者抗菌药物使用情况调查杨素萍,陈旭（乐清市人民医院药剂科，乐清市 325600）摘要目的：了解抗菌药物在我院住院部的使用情况。
方法：统计2005年～2007年度住院使用抗菌药物的种类、消耗量、消耗金额、用药频度（DDDs）等进行统计分析。
结果：本院使用的抗菌药物共9大类132个品种，抗菌药物年均消耗金额占住院全部药品消耗总金额的24.9%。
头孢菌素类消耗金额最大，占抗菌药物总金额的66.8%，其次为青霉素类，占14.2%；喹诺酮类占11.0%。
头孢曲松钠消耗金额、DDDs均居首位，喹诺酮类和青霉素类在临床上也占相当大的比例。
结论：抗菌谱广、耐酶性强、毒性低、安全性高的第3代头孢菌素类占本院抗菌药物的首位。
关键词抗菌药物；用药分析；用药频度；药物利用抗菌药物是我院应用最广泛的一类药物，占有极其重要的地位。
探讨其临床用药特点及发展趋势，可为临床用药的合理性、经济性、方便性提供依据。
现将我院2005～2007年住院患者抗菌药物使用情况作一调查与分析，以利于合理使用抗菌药物，提高临床医药人员的合理用药水平。
1 资料与方法1.1 资料来源收集我院住院药房2005年～2007年每日使用抗菌药物出库原始记录进行统计分析，其数据准确可靠。
同一品种不同规格、不同厂家均折算成同一单位后求和为该药物的消耗总剂量；同一品种不同剂型、不同给药途径则分别计算总剂量。
1.2 统计方法从住院药房信息库中调出使用抗菌药物的种类、消耗量、消耗金额等，然后加以分类、排序、并选择用量、消耗金额、频度均较大，有代表意义的13个主要抗菌药品进行列表统计分析。
1.3 DDD值的确定大多数药物的限定日剂量（defined daily dose DDD）以《新编药物学》第16版为准，采取其主要适应征剂量范围的中间值，新药则按药品说明书确定剂量，部分药品采用处方常用剂量。
用药频度（DDDs）=某药品的总消耗剂量/该药的DDD值。
2007～2008我院住院病历抗菌药物应用分析
从 我院药 库微机 系统提 取２０年 １ ２０年 ｌ月５０ ０ ７ 月～ ０ ８ ２ ０ 例 患 者使 用 抗 菌 药 物 的 资料 ， 计 逐 份 填 写 调查 表 ， 中 包 括科 设 其 别 、病 案 号 、性 别 、 年龄 、住 院时 间 、 诊 断 、感 染 疾 病 类 别 、 药 敏 结 果 、用 药 名 称 、用 法 、用 量 、用 药 天 数 、用 药 途 径 以及 不 良反应 等 。 时 分 析 抗菌 药 的采 购 数 量 及 金额 、 售 数 量及 同 销 金额 ，对其用药频度 （ Ｄｓ ＤＤ ）及排序、每 日药 费、购药金额 序 号进 行统计分析 。其 中限定 日剂量 （ ＤＤ）根据 《 Ｄ 临床用 药 须 知 》、 《 新编 药物 学 》 、医 生 用 药 习惯 及 新药 说 明书 推 荐 的剂量 ，制定平均 日剂量 ，确定Ｄ Ｄ值。用药频度 （ Ｄ ）： Ｄ Ｄ Ｄｓ 药 品消 耗 的总 量 除 以相 应 药物 的Ｄ ＤＤ；ＤＤ 值 越 大 ，说 明药 Ｄｓ 品 的使 用 频 率 越 高 。 ２ 结 果
・
论
著 ・
２ ９ 月 ８ 第４ Ｃｎａｏ ａ ０ 年２ 第ｌ ０ 卷 期 ｌｃＪｒｌ ｉ ｌｕ ｉ ｎ
２０～ ０８ ０７２０ 我院住院病历抗菌药物应用分析
汤文 香
（ 南省 永 兴 县人 民 医院 湖
４ ３０ ） ２３０
『 要 １ 目的 了 解我 院 ２ ０ ～２ ０ 抗 菌 药物 应 用 的现 状 及 合 理 性 。 方 法 从 我 院 药库 微机 系统 提 取 ２ ０ 摘 ０ ７ ０ ８年 ０ ７年 １月 ～２ ０ ０８ 年１ ２月 ５ ０例患者使 用抗 菌药物的资料进行 回顾性分析。结果 本组抗 茵药物单用 １５例，占 ２ ． ０ ０ １ ％；合用 ２种药物的 ３种或 ３种 以上 药物的 ８ ，占 １．％。青霉素类临床 用药量 最为广泛。结论 我 院抗茵药物 的使 用结 ４ ３例 ６７ 构基本合理 ，个别品种的应用缺乏合理性 ，还需进一步加 强管理 ，促进相关措施 的落实。
我院2007年度抗菌药物使用情况分析
碡的 ：了解我侥 蜿 菌药翰 的馒 豫 娃＆巍 茵 莪酾鞠 善比 试的 合理 性 鼠畸 也希 望 嫔 敏 现或院 抗菌 药 物诞 鼠的＿投 规舞 方法 良 Ｄ 帮 謦 金 额 睁≮ Ｈ 漶竞黉 鼹壤 薄 Ｂ ｝ ｜ 对我 院２ ０ 年 抗 茵药物 的用量和 收入金额芷 ｏ７ Ｅ
１ ７ ６ １ ３ ９ ９ １０ ８ Ｏ ３７．０ １０ ０ Ｏ １１．０ １５ ９ Ｏ ０５ ． ０
１２ ０ Ｏ ０６ ０ ９８．７ ０６５ ８ ２ ９ ８４２ ８２．０ ５７５ ８６．０ ００Ｏ ６７ ３ １３３ ５０。７ ６ １ ６
５ ０ ５ ６０２
１ －７８ ８ ，０ ０ ０ ５ ８ ４ ｌ １ １ ２ １ ３ １ ４
齐量 ０
。
Ｉ ｏ－ 讨 论 ３ ． 匕
３ １从表 １ ． 可见 ， Ｄ ￣ 序中注射用 ＤＤ ｓ ［ ｝ 抗 菌药 物 前 １ 位 的 药 物 ，及 口服 抗 菌 药物 ５
１ ３ Ｄ ｓ 日治疗费用 ． ＤＤ 及 以 药 品 消 耗 的 总 剂 量 ， 除 以 相 应 的
以一线抗 茵药 物 和二 线抗菌药 物为主 ， 夹 孢
ｉ
总金额（ 捧序 元）
７１１ ０ ９３２５ ７ ３
用 ｌ５ ７ｊ
二 ， ｛ 芋 捧Ｊ
－
．
１． ０ ６ － １ ９９６ １ ４ ４ ． ９ ７ ； ｌ ３９６６ ２
２ ； ０６９ ０ １９６３０
头孢克洛片｝
２７７５ ０ ０
３１５ １ ７ ８９２ ０ １ ６ ４ ５１６ ４８ １ ８ ８ ２ ９２２ ０５ １６８６ ５４
菌素 娄这类 抗菌 药物 占最 大的 比例 ，第三 代
抗菌药物临床使用情况及分析
抗菌药物临床使用情况及分析引言：抗菌药物是一类重要的药物，被广泛应用于医疗领域，以治疗和预防细菌感染。
然而，过度和不合理的使用导致了抗菌药物滥用的问题，引发了耐药菌株的出现。
因此，了解抗菌药物的临床使用情况，并进行分析是非常必要的。
1. 抗菌药物的临床应用范围抗菌药物包括抗生素和抗菌非抗生素药物两大类。
抗生素可进一步分为广谱抗生素和狭谱抗生素，具有不同的临床应用范围。
广谱抗生素适用于多种细菌感染，而狭谱抗生素则只能对特定的细菌效果显著。
2. 抗菌药物的常见临床使用情况（1）抗生素的常见使用场景：- 上呼吸道感染：流感、扁桃体炎等。
- 下呼吸道感染：肺炎、支气管炎等。
- 尿路感染：膀胱炎、肾盂肾炎等。
- 皮肤软组织感染：蜂窝织炎、脓肿等。
（2）抗菌药物的常见使用目的：- 治疗细菌感染：抗菌药物是细菌感染的主要治疗手段，可通过杀菌或抑制菌体生长来达到治疗目的。
- 预防细菌感染：手术前及术后预防性使用抗菌药物，可降低手术感染率。
3. 抗菌药物滥用的现状抗菌药物滥用的现状令人担忧，主要表现在以下几个方面：（1）未按临床需要合理使用抗菌药物：有些患者或医务人员滥用抗菌药物，如未经医生指导擅自服用抗菌药物。
（2）临床使用的抗菌药物种类不合理：某些场景下使用广谱抗生素，而不选择狭谱抗生素，导致多种菌株产生抗药性。
（3）过度使用抗菌药物：一些医务人员存在过度使用抗菌药物的情况，这不仅会增加患者的药物负担，还容易滋生耐药菌株。
4. 抗菌药物滥用的危害和影响抗菌药物的滥用给社会和个人带来巨大的危害和影响：（1）导致药物耐药性的提高：滥用抗菌药物易导致细菌对药物产生耐药性，出现耐药菌株。
这对临床治疗造成困扰，增加治疗难度。
（2）增加医疗成本：当大量的抗菌药物被滥用时，不仅会使医疗机构的药物成本增加，还可能增加治疗费用，给患者增加经济负担。
（3）破坏人体微生态平衡：滥用抗菌药物会扰乱人体内健康的菌群平衡，容易引发其他传染病和肠胃问题。
我院2007年门诊抗菌药物处方抽查及分析
数理 医药学杂志
２０ 年 第 ２ ０８ １卷 第 ２ 期
文章编号 ：０ ４４ ３ （０ ８ ０ －１９ ２ １０ －３７ ２ ０ ） ２ ９－ ０ ０
中图分类号 ： １ ７ ３ ３ Ｒ ９ ． ２
文献标识码 ： Ａ
・统计分析 ・
我院 ２ ０ 年门诊抗菌药物处方抽查及分析 ０７
采用 回顾性调查 的方 法。抗菌药物应用评 价参照卫生 部 《 抗菌药物临床应用指 导原 则》 从所抽查 的处方 中筛选 出不 ， 合理 用药处方进行归类 、 分析 。
２ 结 果
致病菌应为痢疾 、 大肠杆菌 ， 选药物应为黄连素 或庆大霉素 首 及氟喹诺酮类抗菌药物 。而选 用红霉素加莪术油 注射液其抗１ １０ ） ２０ ０
（ 辽宁锦州市中心医院药剂科
要 ： 目的： 了解 门诊抗菌药物用药情况 ， 临床抗菌药物的合理应用 。方 法： 促进 采用 回顾性调查方法 ， 随机抽 取某院 ２０ ０７
年 １ 月～９ 月门诊处方共计 ３０ 张（ ０ ７ 其中含抗菌药物处方 １３ 张） 对不合 理处方进 行分析 。结果 ： ３０ ， 不合理处方总计 ５ ２张（ ８ 占抗菌
药物处方 ４．６ ） ３７％ 。不合理用药主要表现 为选药不 当、 溶媒选择不当 、 法用量不 当及不合理 联用等 。结论 ： 用 在抓《 处方 管理办法》
的落实和强调抗 菌药物合理应用的今天 ， 仍存在一 定程度的抗菌药物 不合 理应用情况 ， 原因是临床 医生尚缺 乏足够 的药学知识 主要
１ 资料与方法 １ １ 资料 ． 每月随机抽取我 院门诊 １ ｄ处方 （０ ７年 １ ～９ ）共 ２０ 月 月 ， 抽取处方 ３ ０ 。所含科室包括 ： ０ ７张 急诊 科． Ｌ 、 Ｊ 科 内科 、 外科 、
2007-2010年我院抗菌药物应用分析
８ ４
１ ０
３２ｌ ． ８１ ．５
０．Ｏ ６
抗真菌药 碳青霉烯类 抗结核病药 氨基苷类
抗 感 染 植 物 药 制 剂 磺 胺类
１ ６
２
２ ５ ０．０ ４４ ６ ｌ １ ３７ ｌ ３ ．７
２３ ９ ４ ２．６
１ ０５ ０ ．２ ｌ ０２ １ －３
３ １８ ｌ ．０
ｌ ０Ｏ ３ ．２ １ ００ｌ ４ ．
ｌ ２
６ ８８ ６ ．５ ８ ２２ ６ ．３ ｌ ８８ ９ ．６
２ ８ １ ４ ．９
ｌ ＯＯｌ ２ ４ ， １ ００１ ２ ３ ． ｌ ０Ｏ ２ ６ ．０
ｌ ０Ｏ ２ ５ ．Ｏ
摘要 ： 目的 了解我院抗菌药物 的应用情况及趋势 ，为临床合理用药提供参考。方法
对我院２ ０－ ２ １年抗菌药物的品 ０７ ００
种 、销售金额、用药频度（ ＤＤ ） 日均 费用（ Ｃ 进行统计、分析 。结果 我 院２ ０ － ２ １ 年抗菌药物销售金额和ＤＤ 均呈 Ｄ ｓ和 ＤＤ ） ０８ ００ Ｄｓ 逐年上升趋势 ；４ 中销售金额和ＤＤＤ ￣序列首位 的都是头孢菌素类 ，罗红霉素胶囊￣ Ｄ 年 ｓ Ｊ Ｉ ＤＤｓ 首位 ；注射剂销售金额远 高于 口 服剂 型。结论 我 院抗菌药物 的应用基本合理 ，但个别品种 的使用缺 乏合理性 ，仍需进～步加强管理和规范 。
１
２ ３ ６ ５ ７
４ ．４ ４ １
ｌ ．４ ８９ ｌ ．７ ０２ ４３ ．９ ５＿２ ３ ３．５ ３
Ｂ内酰胺类 复方制 剂 ．
其 他 抗 菌 抗 生 素 喹 喏 酮 类
青霉素类
大 环 内酯 类
３Ｏ ６ ．６ ３６ ．０ ５
我院抗菌药物应用现状调查与分析
ｄ者 占 ２ ．８ ， 表 ２ ４１％ 见 。 手 术 科 室 围 手 术 期 预 防 用 药 率 达 １０ ０ ％，其 中 。 ≥７
表 ２ 手 术 科 室 围 手 术 期 应 用 抗 菌 药 物调 查 结 果
２ ３ 抗 菌 药 物 应 用 途 径 、 药 依 据 及 标 本 送 检 率 ． 选 在 抗 菌 药 物 选 用 依 据 方 面 ，以 经 验 用 药 占
维普资讯
实用 心脑 肺血 管病 杂志 ２ ０ ０ ７年 ５月第 １ 第 ５期 ５卷
・
医院管 理 ・
我 院抗 菌 药 物 应 用 现 状 调查 与 分 析
王 京 萍
加 强 对 抗 菌药 物 应 用管 理 ，积极 推广 规 范使 用 抗 菌药 物 ， 医 院感染 管 理工 作 的一 项重 要 内容 。 是 为 了解 我 院抗 菌药 物在 应 用 中存 在 的 问题 ，为进 一 步
使 用情 况，集 中将 表 中 内容 输 入计 算 机 进行 统 计 处 理。 调查 抗 菌 药 物 用 药 目的 、 给药 途 径 、 程 、 用 疗 联 情 况 菌药 物 不 良反 应 、 菌标 本送 检 、 级 使用 抗 细 分
合 理用 药 提供 科 学依 据及 采 取 相关 干 预 措 施 ， 我 对 院 １７ １７例住 院患 者抗 菌 药物 应 用情 况 、 理性 进 行 合
３ 讨 论
规 定 执 行 不 够 ，临 床 医 师越 级 使 用 抗 菌 药 物 情 况 较 严 重 ，甚 至 有 住 院 医 师 使 用 万 古 霉 素 、泰 能 等
只有 副 高 以上 职 称 才 能 有 权 使 用 的特 殊 使 用 抗 菌 药 物 的现 象 。 由 于 本 次 调 查 时 间 有 限 ，未 能 对 抗 菌 药 物 的 耐 药情 况 、使 用 抗 菌 药 物 的种 类 及 费 用 作 进 一 步
从某院2007年至2009年细菌变迁分析抗菌药物应用情况
目前 ，超 级细 菌感 染病 例 引起 了全世 界 的广 泛关 注 ，据 报道 ， Ｎ Ｍ一超 级细菌 主要 引起 院内感染 ，侵 袭住 院患者尤 其是 外科手 术 Ｄ １
表 １２０ 年￣ ２０ 年抗 菌药 品Ｄ Ｄ 排 序列 前 １位 的统 计 ０７ ０９ Ｄ ｓ ０
患者 。北京丰 台右安 门医院 以外科 手术患者为主 ，为了预防超级 细菌
在北京 丰台右安 门医院引发感染病 例 ，对北京 丰台右安门医 院２０ 至 ０７
２０ 年三年的抗 菌药应用做一分析 ，旨在为临床 合理使用抗菌药 物提 ０９
供有益参 考。
１ 全院 住院患 者抗 菌药 物使 用抽 样调 查
１ ． １资料 与方法
每月 随机 抽 取各 临 床科 室 ５ 病历 审 阅 并记录 ，累 计 ２ ０ 年 至 份 ０７ ２０ 年住 院病 历７ ６ ；提 取２０ 年 至２ ０年药 品 目录 数据库住 院患 ０９ ｌ份 ０７ ０９ 者抗菌药 品销售量 ，以用药频度进行分析 。
本合 理 ，药敏 试验 送检 率 应提 高 ，加 强细 菌耐 药性 监 测 ，促 进合 理 用药 。
【 关键 词 】抗 茵 药物 ； 用药频度 ；病 原 菌 ；耐 药性 ；分析 中图分 类号 ：Ｒ６ ． ９９３ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （０ １ ０ ０ ４— ３ ６１ ８ ９ ２１ ）３ － ０ ６ ０
２ ０ ７ ． ２０ 年至２０年细菌检 出情 况调查 ４ ０９ ２． ．１细菌菌株情况 ４ 北京 丰台右安 门医院２ ０年至２０ 年的细菌检 出情况调查 ，列前 ０７ ０９
我院2007—2009年抗菌药物使用情况分析
药物 临床应用指导原则》 医院感染管理规范》对我 院 ２０ — 和《 ， ０７
２ ０ 年抗菌药物使用情况进行分析 。 ０９
１ 资 料 与方 法
１１ 资料 ． 资料来源 于我 院西 药库 ２ ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ ０９年 １ ２月抗菌
２ ０ 年 ０８ 金额 （ ） 元 药品名
２ ０ 年 ０９ 金额（ ） 元
１ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ ｌ Ｏ
注泉－ 用克林霉素磷酸酯 注 『 用头孢 曲松钠 注泉佣 头孢 呋辛钠 注泉 用头孢替唑钠 注穿用 头孢 哌酮钠， 巴坦钠 舒 注身用 阿莫西林钠／ 克拉维酸钾 注身‘ 用阿莫西林钠， 克拉维酸钾 注穿‘ 用氨苄西林钠／ 巴坦钠 舒 注穿－ 用头孢 哌酮钠 盐醒左 氧氟沙 星注射液 １
较多 ， 建议 医师严格掌握适应证 ， 严防滥 用和不 良反应 的发生 。 由表 ３可见 ，消耗金额居前十位 的抗菌药物 中 ， 一 Ｂ 内酰胺 类 占有绝对优势 ， 年来分别 占有 ８ ７ ７ ， ３ 、 、 种 与各类抗 菌药物销 售 金额相符 ，除克林霉 素磷酸酯稳 居第一外 ，头孢 曲松钠在
耗金额稳居第一、 、 二 三位 ， 前三位抗菌药物 的消耗金额 占抗菌 药物总消耗金额 的比例 分别为 ７ ．３ ７ ．７ ７ ．４ ６ ％、 ９ ％、４ ％，平均 ６ ５ ０ ７ ． ％， ６７ 说明我院抗菌药物使用品种趋 向集 中。头孢 菌素类对 ５ 酸及 Ｂ 内酰胺酶 相对 稳定 ， 一 其抗菌谱广 、 毒性低 、 疗效确 切 ， 且 品种 繁多 ， 使用较为安全 ， 深受广大医师的青睐 ， 这就 是该类抗 菌药 物 ３年来 使用稳居第 一位 的原 因。青霉 素类具有抗 菌谱 广、 疗效高 、 毒性小 、 剂量 幅度大 、 价格低廉 等优点 ， 期被临床 长 医师认 可。克林霉 素类适用 于革 兰阳性菌引起 的呼吸道 、 关节 与软组织 、 骨组织 、 胆道等 的感 染 以及败 血症 、 内膜 炎等 ； 心 此 外， 还适用 于厌氧菌 引起 的腹 腔和盆腔感染 ， 以及 厌氧菌 败血
医院抗菌药物临床应用情况分析
【 关键词】 抗菌药物； 合理用药； 调查分析 【 中图分类号】 Ｒ４３２ 【 ５ ． 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ — ２６ ２０ ）７ ０２ — ２ ６４ ３９ （０９ ０ — ０９ ０
Ａａ ｌｍ ｃｎｃｌ ｐ ￣ ａ ｏ ｔ ｎｉａ ｔｒ ｌ ｉ ｏｐｔｌ Ｃ Ｏ捕 ｉｎ Ｕ ｅｇ ｎ ， Ｕ Ｆ —ｅ． ｈ ｅｆｅ Ｈ ｓ ａｙ ｌ ｉ ｐ ｃ ｆ ｎｏ ｔ ｃ ｉ ｓ ｎｈ ｓｉ ｓ Ａ ｉ ａａ ｌ ａ ｂ ｅ ａ ａ ａ ｇ， Ｆ ｎ － ｇ Ｇ ｕｇｎ Ｔ ｅ ｏ ￣ ｏ— Ｐ ｌ ｐｔｌｆＨ ｌ ｇｒ ｏ ｎ ， ｎｅ ｎｏｉ， ｅ ｎｅ ｌ５０ Ｃ ｉ ｉ ｅ ｎｅ ｕ ｔ Ｉｎｒ ｇｌ Ｈ ｌｇ ｒ １０ ， ｈｎ ａｏ ｉ Ｃ ｙ Ｍｏ ａ ｉ ０ ａ
曹锦 江， 李凤英 ， 谷福根
【 摘 要】 目的 调查医院抗菌药物的应用情况并对其合理性进行分析讨论。方法 随机抽取医院 ２０ ０７—
２０ ０８年度住 院病历 ３５０份 ， 其 中使 用抗 菌 药 物 的病 历 作统 计 分析 。结 果 ０ 对 待进一步规范。 某 医 院抗 菌 药 物 的平 均使 用 率 为 ５ ． ％ ， 中使 用单 一抗菌药物的病历 占 ８ ． ％ ， ９７ 其 ２ ７ 联合用药 占 １ ． ％。结论 该 医院抗菌药物 的使 用基本 合理 ， 有 ７３ 但
【 ｌｔ ｅ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｎｅ ｉ ｔｔ ｉｃｌｐｌａｏ ｔａｔｉｓｎ ｏ ｉｌａｄｕ ｈｒ ｎ ｙｅ ｄ ｉ Ａ￣ｒ ｔ ａ ｂｅ ｉ Ｔ ｖｓｇ ｅ ｈ ｃｎ ａａｐ ｃ ｉ ｏ ａ ｉ ｃ ｒ ｓ ｔｓ ｎ ｒｅ ａａ ｚ ａ ｓ ｃｖ ｉ ｔａ ｅ ｌ ｉ ｉ ｔｎ ｆ ｎｂ ｅ ａ ｉ ｈ ｐ ａ ｆｔ ｌ ｄ － ｌ ｎ
我院2007年抗菌药物应用情况及分析
642强调正确书写护理文书的重要性，加强责任心及“慎独”能力．总之，通过岗前培训，使毕业新生对自己的工作有了更深一步的认识。
基本技能和专业技能得到了提高，学会有效沟通的技巧，提高了他们从事工作的自信心，提高了护理质量，为病人提供更优质的服务，增加了病人的满意度．我院2007年抗菌药物应用情况及分析夏维中图分类号：R91文献标示码：B文章编号：1671-8194(2008)15-064201目前临床抗菌药物的滥用和浪费现象十分严重，为了解我院院菌药物的应用现状，促进临床搞菌药物的合理使用。
笔者对抗茵药物使用情况进行了调查分析．1资料与方法随机抽取我院2007年住院病例共328份，男性病人172例，占53．4％，女性病人156例，占47．6％；年龄5^刀5岁，60岁以上162例，调查患者的姓名，年龄，性别，疾病诊断，用药情况等。
分别统计每位住院病人的用药种类。
用药时间，给药次数，联合用药，用药依据等情况．2结果我院住院病人在抗菌药物的使用上以头孢菌素类为最多，我院主要头孢类药物有头孢唑林钠、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢呋辛钠、头孢吡肟、头孢硫米等。
头孢类抗苗谱较广，对放氧茵有高效，引起的过敏反应一般比青霉素低，使用较安全，是目前临床应用最广泛的一类药物，但头孢类药物有些价格较贵，给病人带来一定经济负担。
用量占大类排序的第二位的是青霉素类，由于青霉素的抗菌作用广，对G十菌、(卜球菌敏感，高效低毒，价格低廉彼临床医师广泛应用，但青霉素的过敏反应严重，目前需做过敏试验，所以应用受到一定限制．再次为喹诺酮类，由于其对(卜球菌有较高的抗菌作用，本类药物与其他抗菌药物无交叉耐药性，对其他抗菌药物产生的耐药菌株仍有良好的抗菌活性，且不良反应少，无需做皮试，价格相对低廉，所以也应用广泛．本次调查中应用最少的抗菌药物是多肽类。
我院只有1例患者应用万古霉素，本类药物对肾脏和神经系统毒性大，临床很少应用。
3讨论根据卫生部下发的‘抗菌药物临床应用指导原则'规定，我院抗菌药物使用基本合理，但也存在一些问题，结合具体病历将不合理用药归纳为以下几种情况。
2007年1～6月我院抗菌药物应用分析、总结
接领导下参与制定 了《 郑州 大学第 三附属 医 院抗 菌药 物使用 管 理实施细则》 《 菌药 物应用的管理》 《 、抗 、 郑州大 学第 三附属医 院 抗菌药物分级应 用细则 （ 试行 ） 等 相关文件 。并 对上半 年医 院 》
论
蓍
中 医 创 ２０ 年１月 国 学 新 ０８ ０ 第５ 第３期 ＭＤ Ｉ ＮＶＴ Ｎ Ｅ ＡＣ 卷 ０ ＥＩＮ Ｉ ＯＡＩ Ｓ ＲＨ Ｃ ＥＮ ＯＲＥ
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２０ ０ ７年 １～ ６月我 院抗 菌药 物应 用 分 析 、 结 总
【 关键词 】 菌药物 抗
合理用药
Ｉ ｖ ｓ ｇ ｔ ｎ ａ ｄ Ａｎ ｌｓｓｏ ｔ ｉｔｃ ｒＨｏｐ ｔｌ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ｏ Ｊ ｎｅｉ ０ ７ Ｌ Ｈｏ ｇ Ｓ ａ １ Ｔ ｅｔｉ ｏｐｔｌ ｎ ｅ ｔ ａ ｏ ｎ ａｙｉ ｆＡｎｉ ｏ ｓｉ Ｏｕ ｓ ｉ ｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ｔ ｕ ｎ ２ ０ ． ／ ｎ ，ｕ Ｚ ｎ ． ． ｈ ｈｒ ｈ ｓｉ ｉ ｉ ｂ ｉ ｎ ａ ｆ ｄ ａ
【 摘要】 目的 调查我院住院处方抗菌药物使用情况及抗菌药物种类， 探讨抗菌药物使用合理性。方法 ２０ ０７年 １ ６月随机抽 —
我 院 病 房 处 方抗 茵 药物 平 均 使 用 率 为 ５ ．３ ， 中妇 科 和 产科 使 用 均超 过 ５ ％ ， 用 最 高的 为 ０５％ 其 ０ 使 继 续 完善 抗 菌 药物 的合 理化 应 用 ， 师应 积 极 进 行 用药 指 导 。 药 硝咪唑类 ； 内、 儿 外科 使 用率 最 高的 杭 生 素 为 头孢 菌素 类 。结 论
李红 苏赞 郑 州大学第三 附属 医院药剂科 （ 郑 州４ ０ ５ ） 郑 州大学第一附属 医院药剂科 河南 ５０ ２
2007～2011年我院抗菌药物合理使用干预效果分析
使 用抗 茵药物的病例 ， 结合 医院抗 茵药物信 息统计数据 ， 对每次干预前后 我院抗茵药物使 用合理性进行分析。 结 果 ３ ８ ． ５ １ Ｄ Ｄ Ｄ 。 微 生物标本检 测率上升 ３ ０ ． ５ ３ ％， 抗 茵药物使用合格率 内 科上升 ３ １ ． ３ １ ％， 外科上升 ４ ２ ． ７ ５ ％ 。结 论
据。 ｌ 资料与 方法
，
应用管理有关问题的通知” （ ３ ８ 号文 ） ； ２ ０ １ ０ 年， 我院修 订《 抗
菌药物临床应用实施 细则 》 ； ２ ０ １ １年 ， 卫 生部办 公厅 下发 “ 关
于做好全国抗菌药物 临床 应用专项 整治 活动 的通知 ” （ ５ ６号
文） 。
干预措施。２ ０ ０ ８ 年， 我 院 出台《 抗 菌药物 临床 应用 实施 细则 （ 试用稿 ） 》 ； ２ ０ ０ ９年 ， 卫生部 办公厅 下发 “ 关于抗 菌药 物临床
方 的抽 查结果进行统计 ， 结合医 院抗菌药物信息统计数据 ， 并 对 每一次 干预前后 抗菌药物 的使用情 况进行汇 总分析 ， 为各 级卫生 行政部门制定合理用药 干预措施 提供 有价值的参考数
实验 室检查及科室等 。不合格处方登记表 ： 处方号 、 患者基 本
表１ ２ ０ ０ ７－ ２ ０ １ １ 年抗菌药物使用情况统计表
２ ． ２ ２ ０ １ １ 年抗菌药 物使用情况 统计 （ 见表 ２ ） 。 ２ ． ３ ２ ０ ０ ７— ２ ０ １ １ 年抗菌药物处方检查情况统计 （ 见表 ３ ） 。 ２ ． ４ ２ ０ ０ ７ — ２ ０ １ １ 年病例抽查情况统计 （ 见表 ４ ） 。
2007年我院抗菌药物使用分析
于前列。结论
本院抗菌药物使用率偏高 ， 还存在一些 问题 。建议加强 临床抗生素合事使 用的监督 、 检
查 及 规 范化 管 理 。
【 关键词】 抗菌药物 ； 合理用药 ； 应用分析
＝
总用药量／ Ｄ 。 Ｄ Ｄ
３ 讨 论
２ 结 果
２ １ 抗菌药物 占药物使用总金 额的比例 （ ． 见表 １ ） ２２ 抗菌药物使用金额排序前十位 （ ． 见表 ２ ）
２３ 抗菌药物用药频度前十位（ ． 见表 ３ ）
作者单位 ：１０ ０ 湖南省益阳市中心医院 ４ ３０
科学给药 。 ６ ４ 采 用爆 发力正位 或静 电按 摩快速 治疗 关节病痛 、 ． 腰椎 病、 椎病 。 颈 ６ ５ 针对性 改正饮食 习惯或生活习惯。 ．
７ 熊 氏 医学 对 慢 性 病 的疗 效 检 验 ７ １ 复 检患 者 的血 色 变 化 ， 可判 断 改 善 程 度 。 ． 即
・
１０・ ２
２０ ０ ８年 Ｉ 第 ２卷 第 ２ １月 １期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ Ｄ ＩＮｏ ０ ８． １ ２． ． ｈｎＪ Ｍｏ ｒｇＡ Ｄ ｖ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎ０ ２１
，
健康 ， 亚健康” “ 其实 已处 于病变 中， 要将 防治提早 到血 液的
色变时期 。
４ 熊 氏 医学 对 慢 性 病 的 辩 因 施 治 原 则 ・
５３ 针对性改善饮食结 构， 。 改正生活误 区， 从源头上杜 绝病
变的前因甚至前 前 因。对 因施治 方针彻底 超越 了被人们 讽 刺为庸医的头痛 医头 ， 脚痛医脚的所谓 “ 对症施 治” 的误 区。 ６ 熊 氏医学对慢性病的施治方法 ６ １ 采用食疗 为主要施 治方法 ， ． 以对应个性化 为原则 ， 分别
我院2007年至2009年抗生素使用情况分析
遴 砉角头孢唆 ２４６ ｜ ４６３
擎
连妻胃妥孢匿袋 ５４５ ｜ｌ １２７
洼射用岳孢蘸睬 ２２０ ９３ ２ 注射搠奂豫毽孵 ２ ７８ ４ ７￣ 左氯最沙蛊 ２
连封蓐央ｉ莲按 邕
注射用头孢蘑菝 溢射甩头孢琉蘸 注射旯＿ ｌ 羁
６４０ １３７
６ ３ ４ １０ ０ ２ ６３ ￣ ． ４ ２ ８３ ３ １２
３６５ ６ １７ ７
１２６ ０ ７． １ ６
表 ２ 总金 额 前１ ｋ 中各 类抗 生素 的 构成 情 况 ｏ
３ Ｏ
中外医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ ＤＣ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ ＨＮ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡＬ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ
临床 医 学
构 成 比例 （ ２ 。 表 ） 从上 表可 以看 出我 院抗生 素费 用呈逐年 递增趋 势 ， 并且 费用前 １ ０ 的抗生素 品种和位次相对 比较 固定 ， 只有注射用头孢 呋辛 、 注射用头孢
ＭＥ１１ ９ＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
临 床
医ห้องสมุดไป่ตู้
学
我 院 ２０ 年 至 ２０ ０７ ０ ９年 抗 生 素 使 用 情 况 分 析
潘 文梅 潘涛 陈 海波 ８ １０ ） ３ ０ ５ （ 新疆 阜康 市人 民医 院 新 疆阜康
【 摘要 ｌ 目的 了解 我院抗 生 素使 用情 况 ， 为患者 合理 使 用抗 生素提 供 指导 。 法 提￣ ２ ｏ 年 ＿ ０ ９ 我 院住院 部 药房金 ｜捧 名 方 ｏ ７ ￣２ ０ 年 ｜ ｉ ： 。 （） 抗生 素的构 成情况 。 果 ２ ０年 ．２０ 年抗生 素 用药金 额共 计７ ７８ １， 从金额 排名和 构成 看头孢 茵素 类和喹诺 １ 和 结 ０ ７ ． ０９ ￣ ２ ５９ ￣ ， ． ， 酮类是 使 用 协 最 多的品 种。 结论 我 院抗 生 素应 用基本合 理 ， 但也存 在 一些 问题 。 ｌ 关键 词 ｌ 生 素 药物 使 用 分 析 抗 【 图分类号 Ｉ 中 Ｒ９ ６ 【 献 标识 码 ｌ 文 Ａ 【 章 编 号 】６ ４ ７ ２２ １ ）９ ａ－ ０ ０ ０ 文 １ ７ －０ ４ （ ０ ００ （） ０ ３ － ２
2007年我院抗感染药物应用分析
摘要 ：目的
趋 向合 理 化 。
调查抗 感染 药物临床应 用情况 ，促进 临床合理应用抗感染药物。方法
对我院 ２０ ０ ７年 药库微机 管理信息
抗 感染药物应 用
系统提 供 的 数据 进 行 分析 。结 果
我 院 临床 上 应 用 最 多 的 药物 为 头孢 菌素 ，其 次为 喹 诺 酮 类 药 物 。 结 论
作 者 简 介 ： 于海 雁 （ ９０ ，女 ，辽 宁 省 锦 州 市人 ，药 师 ，硕 士 学 位 ，主要 研 究 方 向 为临 床 药 学 。 １８ ）
于海雁 ，等 ： ０７年我 院抗感染药物应 用分析 ２０
表 ２ ０ ７年排名前 十名的抗感染药物 ２ ０
Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ： ａ ｔ — ｉｆ ｃｉｅ ｄ ｕ ； ｒ ｔ ｎａ ｓ ｇ ｎ ｉ ｎ ｅ ｔｖ ｒ ｇ ａｉ ｌｕ ａ ｅ ｏ
抗感染药 物在 医院应用广 泛 ，约 占医院药 品销
感染 药物 出库金额 前十 名 的药 品 中有 ８种是 头孢 菌
售的 ３ ％ 左 右 ，是 各 级 主管 部 门和 医疗 机 构 管 理 ０ 的重点 ¨ 。为 了解 我 院 ２ ０ Ｊ ０ ７年 抗 感染 药物使 用 情 况 ，为 临床合 理用药 提供参考 ，现对 我院药库微 机 管理系统 中 ２ ０ ０ ７年药 品使 用 信 息 进 行 统 计 分 析 ，
感染 药物使 用率 要高 于 内科 患者 ， 科 患者 在 围手 外 术期 、 术后 对抗 生素 的应 用 较为普 遍 。见 表 ２ 。
表 １ ２ ０ 抗 感 染 药 物 出库 金 额 及 占抗 ０ ７年 感 染 药 物 消 耗 总 金 额 比例
１１ 资料来 源 ． 资 料 为 该 院药 库微 机 管 理信 息 系统 提供 的数
我院2007年至2008年5月住院患者抗菌药物调查分析
防用 药时 间长 。 ②术 前未 预 防用药 。 ③预 防抗菌 药物 选用 的 品种不
当 。卫生 部 《 菌药 物临 床应 用指 导 原则 》…中 围手术 期预 防使 用 抗 抗菌药 物 的标准 明确 指 出 ，抗 菌药 物在 预 防清洁 手术者 ，一 般在 术 前０５ ２ 给 药或麻 醉开 始 时给药 ，使 手术 切 口暴露 时局 部组 织 中 已 ．～ ｈ 达 到 中足 以杀灭 手术 过程入 侵 切 口细菌 的药 物浓度 。抗 菌药 物 的有
表 １ 抗 茵药物 使 用情 况
３ 治疗 性选 用抗 生素 不 当 ． ２ ①患者感 冒无畏冷发 热等全身症状 ，仅表现 咽红 、扁桃 体轻度肿 大 ，周 围血 象 白细胞及 中性粒细 胞正常 ，其病 原体多为病 毒 ，其病程 具有 自限性 ，如 无其他 明显的全 身症状 ，仅作对症 处理 即可 。而 临 】 床上却使 用头孢三代全 身治疗 。②急性支气管 炎可 由病毒 或细菌感染 引起 ，诊 断 由细菌 引起 的急 性支 气管 炎一般 选用 红霉 素 等大环 内酯
我院２０年至２０年５ ０７ ０８ 月住院患者抗菌药物调查分析
郑 淑敏 魏培 鹏
【 要】 目的 调 查我 院住 院患者 抗 茵 药物应 用状 况 ， 进 临床 合理 使 用抗 茵 药物 。方法 对 ２ ０ 至 ２ ０ 年 ５月检 查 收集 的病历 １３ 份 摘 促 ０７年 ０８ ８ｌ 进 行 统计 分析 。结果 住 院患 者抗 茵 药物 使 用率 为 ５ ． ％ ；合理 ８６ ， 占 ８％；不合 理 １７ ， 占 １％。结 论 我 院住 院 患者抗 茵药物 ３１ ４ ６份 ９ ０份 １
我院2007-2012年抗菌药物临床应用对肺炎克雷伯菌耐药性变迁的影响
菌 药物提供 理论依据 。方法 回顾 性分析 我院 ２ ０ ０ ７ －２ ０ １ ２ 年 抗菌药物 年用量及肺 炎克雷伯 菌耐 药
率 变化趋势 ，计算用药 频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） ，采用 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ 相关分 析法对 耐药率与 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 进行分 析 。结 果 ２ ０ ０ ７ －２ ０ ０ ８ 年 肺炎克雷伯 菌对大部分抗 菌药物耐药率较 高 ， ２ ０ ０ ９ 年开始呈下 降趋 势 ；自 ２ ０ １ ０ 年多
ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ ０ ７ ｔ ｏ ２ ０ ０ ８ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｓ ｉ ｎ ｃ ｅ ２ ０ ０ ９ ． Ｔ ｈ ｅ ＤＤＤｓ ｆ ｏ ｍｏ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ｈ ａ ｄ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ
２ ０１ ２ Ｊ Ｉ Ａ Ｘｉ ｕ － ｑ ｉ ｎ ， Ｃ ＨＥＮ Ｊ ｉ ａ ｎ － ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｐ ＡＮＧ — Ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｙ ａ ｎ － ｈ ｕ ａ ， Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｌ ｕ － ｘ ｉ ａ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ￣ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ，
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３ 年第１ ９卷 第 １ ７期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． １ ７
我院 ２ ０ ０ ７ ｕ２ ０ １ ２年抗 菌药 物 临床 应用 对 肺 炎克雷伯菌耐药 性变迁 的影 响
贾秀芹 陈建忠 庞峰 李艳华 蒋陆霞
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15362007年我院抗菌药物临床应用情况分析孔宪平江西省鹰潭市人民医院(335000）摘要：目的评价我院抗菌药物的应用情况。
方法对我院2007年280份出院病历的抗菌药物应用情况进行回顾性分析。
结果我院住院患者抗菌药物应用率达75.4%，其中二联应用抗菌药物占37.8%，三联应用抗菌药物占24.6%；标本送检率仅为8.6%。
结论我院住院患者抗菌药物应用率偏高，术后预防性应用抗菌药物较多，需加强抗菌药物合理应用与规范化管理。
关键词：住院患者；抗菌药物；合理用药A na l ysi s of A nt i bi ot i c U s e i n O ur H os pi t a l i n 2007K ong X i a npi ng(Peopl e ’s H os pi t a l of Y i ngt an of Ji a ngxi ,Y i ngt a n 335000)A bst ra ct ：O bj ec t i veT o i nves t i ga t e t he use of a nt i bi ot i cs i n our hos pi t a1．M e t hodsThe dat a re ga rdi ng t he use of ant i bi ot i c s re t r i e ve d i n 2007f rom 280di sc ha rged hi s t ori es w er e anal yz ed r et rospec t i ve l y ．Res ul t s T he appl i c at i on ra t e of a nt i bi ot i c s i n our hospi t al r ea ched 75.4%，of w hi ch ，37.8%w e re use d i n c om bi na t i on of t w o ki nds ，a nd 24.6%w er e us ed i n c om bi na t i on of t hre e ki nds.O nl y 8.6%of t he s pe ci m e ns had bee n se nt for pa t hol ogi c e xa m i nat i on ．Concl us i on T he a ppl i c at i on ra t e of a nt i bi ot i c s i nt he i npat i e nt s of our hos pi t al a s w el l a s t he post oper at i ve use of a nt i bi ot i c s w er e a I1on t he hi gh si de ，t her ef or e ，i t i s urgentt o s t r engt hen c ont rol on t he ra t i ona l us e a nd s t a nda rdi z ed m a na ge m e nt of a nt i bi ot i c s ．K e y w or ds :I npa t i ent s ；A nt i bi ot i cs ：Rat i ona l use of drugs抗菌药物是目前临床上应用最广、发展速度较快、产品最多的药物之一。
近年来，抗菌药物的临床应用受到国家有关部门及社会的高度关注。
2004年10月，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部还联合颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》)，以规范临床合理应用抗菌药物。
我院也制定并印发了《抗菌药物临床应用指导方案》(简称《指导方案》)。
《指导方案》明确了我院抗菌药物合理应用应掌握的基本原则以及抗菌药物分级管理办法，并根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因素，将我院抗菌药物分为一线(非限制性应用)、二线(限制性应用)和三线(特殊性应用)3类进行分级管理。
合理应用抗菌药物是有效进行抗感染治疗的前提，了解和掌握临床抗菌药物的应用情况，对抗菌药物的供应管理及指导临床合理用药具有重要意义。
为了进一步了解我院抗菌药物的临床应用现状，有效评价和干预临床抗菌药物应用，规范医务人员用药行为，笔者对我院2007年抗菌药物的应用情况进行了调查与分析。
1资料与方法1.1资料来源选择我院2007年1月～12月出院患者为对象，共涉及14个科室。
从每个科室中随机抽取20份病历，共280份。
1.2方法仔细查阅并记录每份病历中抗菌药物的名称、剂型、规格、用法用量、细菌培养和药敏试验记录等。
根据《指导原则》和《指导方案》对抗菌药物的应用指征、选用原则、应用方法、给药途径、疗程及联合用药、用药效应等作出初步评价；对发现涉及2种及2种以上抗菌药物联用、无明显感染指征、用量超出说明书规定、预防用药超过24h 、治疗用药超过7天、有可疑药品不良反应发生的病历，详细查阅病历，进一步根据患者病情评价抗菌药物应用的合理性，最后，对所有调查病历的抗菌药物相关资料进行统计、分析。
2结果2.1抗菌药物应用情况统计本次调查病历中所应用的抗菌药物均为我院《指导方案》中所列的《抗菌药物应用管理分级目录》品种，包括一线抗菌药物6类14种，二线药物7类15种。
我院抗菌药物应用情况统计见表1；应用频次排序列前10位的抗菌药物品种见表2。
表1我院抗菌药物应用情况统计一线用药二线用药药物类型应用种数应用频次应用种数应用频次青霉素类2400头孢类5308118大环内酯类00230氨基糖苷类1800喹诺酮类21619硝基咪唑类210115抗结核类2111抗真菌类0011其它00121合计146915195表2我院抗菌药物应用频次排序列前10位的药品统计药品头孢头孢头孢罗红克林左氧氟替硝头孢头孢阿奇名称哌酮呋辛噻肟霉素霉素沙星唑拉定曲松霉素应用频次3028252218121110862.2抗菌药物联用及标本送检率统计抗菌药物联用及标本送检率统计见表3。
2.3抗菌药物应用目的预防用药骨科占50%，普外科占55%，心胸外科占55%；妇科、儿科、消化科、内分泌科均为治疗性应用。
1537表3我院抗菌药物联用及标本送检率统计科别调查病应用抗菌抗菌药二联应三联应细菌培养历数药例数应用率用率用率送检率普外科201890.0%65.0%25.0%20.0%心胸外科201995.0%60.0%30.0%15.0%骨科201575.0%25.0%30.0%10.0%泌尿外科2020100.0%40.0%45.0%0.0%脑外科2020100.0%45.0%40.0%0.0%妇产科201365.0%50.0%10.0% 5.0%儿科201995.0%40.0%25.0%0.0%心血管科201050.0%25.0%20.0%0.0%神经内科20840.0%20.0%15.0%10.0%呼吸内科2020100.0%50.0%40.0%25.0%消化内科20945.0%20.0%15.0%15.0%内分泌科201260.0%30.0%10.0%0.0%肾内科20840.0%15.0%10.0%0.0%传染病科2020100.0%45.0%30.0%20.0%合计28021175.4%37.8%24.6%8.6%3讨论抗菌药物是治疗各种病原微生物所致感染性疾病的最主要药物，其应用的合理性与患者的康复及医院的医疗质量密切相关。
应用不合理或应用不当，将造成细菌(及其它病原菌)出现耐药性问题，增加不良反应和医院感染的发生率，给患者造成经济负担，因此，抗菌药物的合理应用具有重要意义。
本次调查从一定程度上反映了我院抗菌药物的用药结构和水平，通过数据和一些典型病例，也发现还存在一些不容忽视的抗菌药物不合理应用现象。
3.1抗菌药物应用率较高、品种集中、预防用药时间过长本次调查表明，我院住院患者抗菌药物应用率为75.4%,与世界卫生组织要求的抗菌药物应用率低于30%和国家医院管理规范中提出的抗菌药物应用率力争控制在50%以下的目标[1]相比，还存在较大差距。
调查显示，我院手术科室的脑外科、泌尿外科抗菌药物应用率均为100%，妇科最低为65.0%；非手术科室呼吸内、传染病科抗菌药物应用率最高为100%，神经内科最低为40.0%。
此次调查结果显示，无论一线抗菌药物还是二线抗菌药物物，注射剂均以个别头孢类为主，应用频次最高的为二线药物头孢哌酮；口服药以罗红霉素为主。
各科应用品种和应用频次存在集中于应用少数抗菌药物现象。
这可能与头孢类抗抗菌活性强，特别是与β-内酰胺酶抑制剂合用后，对耐药菌感染作用显着增加，过敏反应较青霉素类少见有关。
调查结果同时显示，围手术期预防用抗菌药物不合理，预防用药范围过广、时间过长、起点过高、用量大。
调查显示，我院住院患者二线抗菌药物应用率远大于一线药物，两种二线抗菌药物联用较普遍。
广泛地应用高档抗菌药物，容易导致二重感染和其它不良反应，诱导细菌产生耐药性。
3.2缺少病原学诊断，经验用药或盲目用药较多我院临床应用抗菌药物细菌培养标本平均送检率低于10%，大多数仍然是经验性选择用药。
在256例应用抗菌药物的患者中，用药前几乎没有做病原菌培养及药敏试验。
调查涉及的14个临床科室中，仅有8个科室送检标本,这反映出临床医师对病原学检验及药敏试验认识不足。
3.3联合应用指征不明确本次所调查的病例中，应用3种及3种以上抗菌药物的有69例。
有些频繁更换应用抗菌药物，且无细菌培养及药敏试验记录，反映出医务人员对抗感染治疗盲目用药的现象。
抗菌药物临合理应用情况非常复杂，为了有效预防和控制感染，医务人员必须严格按照抗菌药物的适应证选择用药，控制联合用药品种数量，不断规范围手术期预防性应用抗菌药物，使抗菌药物的应用日趋合理。
同时，医院应建立抗菌药物合理应用定期调查分析评价机制，对不合理用药及时进行干预，保证抗菌药物的正确、合理应用，提高医疗质量，减少药源性疾病的发生。
参考文献[1]张志清.国内抗菌药物应用现状及实施抗菌药物合理应用干预的可行性与难点[J].中国药房,2004,15(12):708（收稿日期：2008-08-15）常用毒性中药炮制方法与原理探讨袁瑞萍濮阳市第三人民医院（457000）关键词：毒性中药；炮制方法；原理；中药炮制学在我国中医药学几千年的发展历史中，毒性中药在疾病治疗上始终占有重要的一席。
毒性中药对于疾病防治具有十分积极的意义，尤其在救治疑难重症方面每起沉疴，因此，素有“以毒攻毒”之说。
但是毒性中药多含有毒成分，药性峻猛，治疗剂量与中毒剂量非常接近，滥用、乱用毒性中药，不可避免地给病人造成身体损害，严重者造成病人中毒死亡，因而了解毒性中药炮制原理，掌握有毒中药的正确炮制方法，能使中药材更符合治疗需要，充分地发挥疗效，同时也是保证用药安全的重要措施。