关于不购买保险的申明 - 副本

关于不购买保险的申明

学校：

我小孩（学生姓名）因（不购买原因），不再购买学校组织的意外保险（家长“自愿购买”原则），在此期间（2016年9月1日至2017年8月31日）如若出现任何意外伤害，学校及老师不承担任何责任和后果。

本人申明：本申明学生及家长均已认真阅读也无异议，承诺：在此期间（2016年9月1日至2017年8月31日）如若出现任何意外伤害，学校及老师任何责任和后果。

本人申明：

。

特此申明！

家长签字：

学生签字：

年月日

特别说明：“家长签字”一栏，必须由家长签字，任何人不得代签，冒签；家长需对签字的真实性负责。