CB18单元工程施工质量报验单
管道安装工程单元验收评定表格
CB18单元工程施工质量报验单（潍坊锦源水建[]质报号）说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程表4.1主管道安装单元工程施工质量验收评定表诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程管道沟槽开挖工序工程质量评定表诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程管道安装工序工程质量评定表注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定；2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程附表1节点安装工程质量检验表说明：本表由承包单位填写，监理机构签署意见。
承包人2份，监理机构、发包人各1份。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程附表2PE管安装工程质量检验表说明：本表由承包单位填写，监理机构签署意见。
承包人2份，监理机构、发包人各1份。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程管道打压工序工程质量评定表注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定；2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程镇墩工序工程质量评定表注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定；2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程土方回填工序工程质量评定表诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程表0.0.1单元工程施工检验记录备查表本单元共页，第页诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程表0.0.2单元工程监理平行检测记录备查表本单元共页，第页。
CB18表
(垦水［2011］质报号)
合同名称：东营市垦利县永安镇涝洼地块治理项目合同编号：
(垦水［2011］质报号)
合同名称：东营市垦利县永安镇涝洼地块治理项目合同编号：
(垦水［2011］质报号)
合同名称：东营市垦利县永安镇涝洼地块治理项目合同编号：
(垦水［2011］质报号)
合同名称：东营市垦利县永安镇涝洼地块治理项目合同编号：
(垦水［2011］质报号)
合同名称：东营市垦利县永安镇涝洼地块治理项目合同编号：
(垦水［2011］质报号)
合同名称：东营市垦利县永安镇涝洼地块治理项目合同编号：
(垦水［2011］质报号)
合同名称：东营市垦利县永安镇涝洼地块治理项目合同编号：
(垦水［2011］质报号)
合同名称：东营市垦利县永安镇涝洼地块治理项目合同编号：
(垦水［2011］质报号)
合同名称：东营市垦利县永安镇涝洼地块治理项目合同编号：
(垦水［2011］质报号)
合同名称：东营市垦利县永安镇涝洼地块治理项目合同编号：。
管道安装工程单元验收评定表
CB18 单元工程施工质量报验单（潍坊锦源水建[ ]质报号）合同名称：诸城市小型农田水利重点县2014年度项目合同编号：ZCXNS-SG201402说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程表主管道安装单元工程施工质量验收评定表诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程管道沟槽开挖工序工程质量评定表诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程管道安装工序工程质量评定表注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定；2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程附表1 节点安装工程质量检验表说明：本表由承包单位填写，监理机构签署意见。
承包人2份，监理机构、发包人各1份。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程附表2 PE管安装工程质量检验表说明：本表由承包单位填写，监理机构签署意见。
承包人2份，监理机构、发包人各1份。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程管道打压工序工程质量评定表注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定；2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程镇墩工序工程质量评定表注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定；2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程土方回填工序工程质量评定表诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程表0.0.1 单元工程施工检验记录备查表本单元共页，第页诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程表0.0.2 单元工程监理平行检测记录备查表本单元共页，第页。
平面闸门门体单元工程安装质量验收评定表
/
/
/
2
钢管局部凹坑焊补
凡凹坑深度大于板厚10%或大于2.0mm应焊补
凡凹坑深度大于板厚10%或大于2.Omm应焊补并磨光
/
/
/
/
3
灌浆孔堵焊
堵焊后表面平整，无渗水现象
/
/
/
/
一般项目
1
表面预处理
明管内外壁和埋管内壁用压缩空气喷砂或喷丸除锈，除锈清洁度等级应达到GB8923中规定的Sa 2 1/2级；表面粗糙度对非厚浆型涂料应达到Rz40～Rz70μm，对厚浆型涂料及金属热喷涂为Rz60～Rz1OOμm。
三类焊缝深不大于1
焊缝深：0.1、0.1、0.08
3
0
合格
4
表面气孔
钢管
一类、二类焊缝不允许，三类焊缝：每米范围内允许直径小于1.5的气孔5个，间距不小于20
不允许
/
/
/
/
钢闸门
一类焊缝不允许
二类焊缝：直径不大于1.0mm气孔每米范围内允许3个，间距不小于20
三类焊缝：直径不大于1.5mm气孔每米范围内允许5个，间距不小于20
/
/
/
/
附着力
涂膜厚度大于250μm
在涂膜上划两条夹角为60°的切割线，应划透至基底，用透明压敏胶粘带粘牢划口部分，快速撕起胶带，涂层应无剥落
/
/
/
/
涂膜厚度不大于250μm
用划格法检查（0～60μm，刀口间距1mm；61～120μm，刀口间距2mm；121～250μm，刀口间距3mm），涂层沿切割边缘或切口交叉处脱落明显大于5%，但受影响明显不大于15%
0.08、0.08、0.07
3
CB18 单元工程施工质量报验单(3个表格)
CB18单元工程施工质量报验单
（颍州水建［2012］质报号）
合同名称：太和县大新镇新增投资高标准基本农田建设项目施工Ⅲ标
合同编号：
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
JL14变更项目价格审核表
（监理［］变价更号）
合同名称：合同编号：
说明：本表一式份，由监理机构填写。
承包人、监理机构、发包人各1份。
JL15变更项目价格签认单
（监理［］变价签号）
合同名称：合同编号：
说明：本表一式份，由监理机构填写。
各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
玻璃钢管安装单元工程质量评定表
单位工程名称
单元
工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日至
年月 日
项次
检验项目
质量标准
检验记 录
评 定
主控项目
1
△管材
规格型号、外观质量符合设计及规范要求；质量证明材料齐全
2
管材接头
承口、插口部位无破损、变形、开裂，凹槽光洁干净、无异物
3
△橡胶圈
外观光滑平整，不得有裂缝、破损、气孔、重皮等缺陷，每个橡胶圈的接头不超过2个。插入后胶圈应位置正确，无扭曲等现象
单元工程质量等级评定为：
专业监理工程师： 年 月 日
注：“+”表示超挖；“-”表示欠挖。
/
30
施工单位
自评意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检测点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL631-2012的要求。
单元工程质量等级评定为：
专业质量检查员： 年 月 日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检测点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL631-2012的要求。
日 期： 年 月 日
监理机构意 见
复核结果：
□同意进入下一工序 □不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构份，返承包人份。
水利水电工程
4
△单口水压试验
阀门井单元工程施工质量验收评定表
日期：年 月日
监理机构意 见
复核结果：
同意进入下一工序不同意进入下一工序
同意进入下一单元工程不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监理机构：（名称及盖章）***水利工程监理有限公司监理工程师：（签名）
日期：年 月日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构份，返承包人份。
2
水泥砂浆强度、结构混凝土
强度
符合设计要求
3
井室结构
砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水
珠现象
一般项目
1
井室表面
井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝等现象； 混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象
2
内部构造
井内部构造符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查并流槽应平
顺、圆滑、光洁
3
井室内踏步
位置正确、牢固
4
井盖、座规格
符合设计要求，安装稳
固
5
井室允许偏差
/ m m
平面轴线位置(轴向、垂
直轴向)
15
结构断面尺寸
+10，0
井室尺寸
长、宽
±20
直径
井口高程
农田或绿地
20
路面与道路规定一致
CB18阀门井工序/单元工程施工质量报验单
(承 包[]质报号)
合同名称:水利水电合同编号:
致(监理机构)： ***水利工程监理有限公司
阀门井工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检
安全监测仪器设备安装埋设单元工程评定表
CB18安全监测仪器设备安装埋设工序/单元工程施工质量报验单(承包[]质报号)合同名称:水利一合同编号:致(监理机构)：安全监测仪器设备安装埋设εδχβ工序/εδχβα单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：εδχβ工序施工质量评定表εδχβ工序施工质量检查、检测记录εδχβα安全监测仪器设备安装埋设单元工程施工质量评定表εδχβα安全监测仪器设备安装埋设单元工程施工质量检查、检测记录承包人：（现场机构名称及盖章）质检负责人：（签名）日期：年月日监理机构意见复核结果：εδχβ同意进入下一工序εδχβ不同意进入下一工序εδχβ同意进入下一单元工程εδχβ不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。
监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日表 2.10安全监测仪器设备安装埋设单元工程施工质量验收评定表单位工程名称混凝土重力坝工程单元工程量1套分部工程名称监测设施施工单位××水利水电工程局单元工程名称、部位安全监测仪设备安装埋设坝顶施工日期2019年×月×日-2019年×月×日项次工序名称（或编号）工序质量验收评定等级1安全监测仪器设备检验合格2△安全监测仪器安装埋设合格3观测电缆敷设合格施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0.0%，且主要工序达到合格等级，各项报验资料符合SL 632-2012的要求。
单元工程质量等级评定为:合格。
（签字，加盖公章）张××(质检员)2019年×月×日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0.0%，且主要工序达到合格等级，各项报验资料符合SL 632-2012的要求。
单元工程质量等级评定为:合格。
表 2.10.1安全监测仪器设备检验工序施工质量验收评定表单位工程名称混凝土重力坝工程工序编号/分部工程名称监测设施施工单位××水利水电工程局单元工程名称、部位安全监测仪设备安装埋设 坝顶施工日期2019年×月×日-2019年×月×日项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主控项目1力学性能检验符合设计和规范要求对支仪器进行检验：α1=1.2，α2=0.6，α3=0.31。
碎石垫层单元工程质量评定表
（承包[2014]质报号）合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人
表堤7 护坡垫层单元工程质量评定表
（承包[2014]质报号）合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人
表堤7 护坡垫层单元工程质量评定表
（承包[2014]质报号）合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人
表堤7 护坡垫层单元工程质量评定表
（承包[2014]质报号）合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人
表堤7 护坡垫层单元工程质量评定表
（承包[2014]质报号）合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人
表堤7 护坡垫层单元工程质量评定表
CB18单元工程施工质量报验单
（承包[2014]质报号）合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人
堤防工程
表堤7 护坡垫层单元工程质量评定表。
CB18 单元工程施工质量报验单
生产桥浆砌块石，桥墩基础单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□水泥砂浆砌石体砌筑工序施工质量评定表
□工序施工质量评定表
□生产桥浆砌块石，桥墩基础单元工程施工质量评定表
□生产桥浆砌块石，桥墩基础单元工程施工质量检查、检测记录
承包人：山东水利建设集团有限公司
南水北调东线潍坊滨海续建配套二期工程
CB18生产桥浆砌块石，桥墩基础单元工程施工质量报验单
(山东水建[2015]质报号)
合同名称：南水北调东线一期工程潍坊经济技术开发区续建配套工程（二期）施工1标合同编号：NSBD-BHXJPT-SG201501
致:山东省淮海工程建设监理有限公司南水北调东线一期工程潍坊经济技术开发区续建配套工程（二期）项目监理部
施工1标项目经理部
质检负责人：
日期：年月日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监理机构：山东省淮海工程建设监理有限公司
南水北调东线一期工程潍坊经济技术开发区续建配套工程
（二期）项目监
工序单元工程施工质量报验单
（承包[ ]质报 号）
合同名称： 合同编号：
致（监理机构）：
□ 工序/□ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
□单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
承包人：（现场机构名称及盖章）
质检负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 见
复核结果：
□同意进入下一工序 □不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监 理 机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。青山埋白骨，绿水吊忠魂。
灌注桩报验表【范本模板】
CB1８工序/单元工程施工质量报验单(中国电建［2０18]质报号)合同名称:奉贤区金汇镇白沙村美丽乡村水系配套整治工程合同编号:监理机构意见复核结果:□同意进入下一工序□不同意进入下一工序□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程附件:监理复核支持材料。
监理机构:（名称及盖章)监理工程师:(签名)日期: 年月日本表一式份监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
钻孔灌注桩开孔通知单施-基－0１工程名称：奉贤区金汇镇白沙村美丽乡村水系配套整治工程桩号:编号:(1).±0标高相当于绝对标高(ｍ）(２）.护筒口标高(m)(3)。
磨盘标高（m）机余（ｍ）轨面标高(m)地高(m）(４).设计桩顶标高（m）(５)。
设计桩底标高(m)(6）．钻孔深度（m）(7)。
浮桩长度(m）（8).设计孔径（mm)(９）。
钻孔垂直度（钻机平整度）(10).钻孔对中偏差(mｍ)(１1).钻机机型、编号（１２)。
泥浆泵型号(13）。
泥浆性能:（一)成孔（二）清孔后备注:钻孔灌注桩钻进成孔班报表施-基—0２工程名称奉贤区金汇镇白沙村美丽乡村水系配套整治工程主动钻杆长度桩号钻杆根数总长（m)钻机编号钻头类型、直径、长度班组长: 质检员:技术负责人：年月日钻孔灌注桩成孔后灌注前检查记录表钻孔灌注桩钢筋笼验收单施-基—０３工程名称：奉贤区金汇镇白沙村美丽乡村水系配套整治工程桩号：顶笼长：(m）钢筋笼直径(mm) 中笼长：(ｍ）节钢筋笼总长（m) 底笼长：(m)钻孔灌注桩混凝土灌注记录施-基-0５工程名称:奉贤区金汇镇白沙村美丽乡村水系配套整治工程施工单位:中国水利水电第十四工程局有限公司分部工程:计算砼数量(m３) 砼开始灌注时间时分桩号：实际混凝土量（m3）二次清孔至初灌时间间隔分设计桩孔直径(mｍ) 充盈系数砼强度设计桩顶标高(m）计算砼初灌量(m３) 水泥品种标号实际桩底标高(m）实际砼初灌量(m３）灌注耗时时分浮桩桩顶标高(m) 二次清孔测沉淤时间钢筋笼放入后距灌注时间人：监理员：年月日工序施工质量检验表（灌注桩成孔)检—0５—0１备注:D为桩的设计直径(ｍm);L为桩长(mm)。
土工布铺设单元工程质量评定表
（临沂水总[2011]质报 号）
合同名称：泰安市大汶河综合开发天泽湖堤防一期工程
合同编号：TATZHDF-SG2010-116-3
致：山东省科源工程建设监理中心泰安市大汶河综合开发项目监理部
护坡土工布铺设单元工程（TADWH-DFL-3BD-F2-D）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
土工布铺设单元工程质量评定表
单 位 工 程 名 称
汶口2号坝拦河枢纽附属工程
单元工程量
分 部 工 程 名 称
右岸上下游附属工程
（WK2HLHB-IV-F2）
检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位
右岸上游护坡土工布铺设（WK2HLHB-IV-F2-D2）
评定日期
年 月 日
项 次
项目名称
质 量 标 准
检 验 结 果
附件：护坡土工布铺设单元工程质量评定表
承 包 人：山东临沂水利工程总公司
泰安市大汶河综合开发天泽湖堤防一期工程项目经理部
项目经理：
日 期：2011年月日
（核验意见）
监理机构：山东省科源工程建设监理中心
泰安市大汶河综合开发项目监理部
监理工程师：
日 期：2011年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
达到
标准
5
回 填
回填料不得含有损于织物的物质，其压实符合设计要求
回填料物合格，压实符合设计要求
达到
标准
检测项目
1
土工布拼接宽度
平地搭接不小于30cm；不平或极软地面搭接不小于50cm；水下适当加宽；有较大位移地段采用缝接
暗渠管(涵)清淤单元工程施工质量验收评定表
暗渠清淤清障
施工单位
工程有限公司
单元工程名称、部位
明渠清淤
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
管(涵)底淤积物
管径(涵宽)＜1m
＜5cm
8
80.0%
管径(涵宽)≥1m
＜8cm
/
/
/
2
检查井底淤积物
＜5cm
3
管(涵)壁残留物
符合设计要求
CB18清淤单元工程施工质量报验单
（[2017]质报 号）
合同名称：综合整治工程合同编号：
致（监理机构）：工程监理有限公司
单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：1、单元工程施工质量验收评定表
承 包 人：
质检负责人：
日 期： 年 月 日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序 □不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程
监理机构:
监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式3份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人1份、监理机构1份、发包人1份、设代机构份。
水利水电工程
管(涵)清淤单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
综合整治工程（清淤工程）
单元工程量
235.0m³
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。
抛石单元工程质量评定表
CB18单元工程施工质量报验单
（承包[2014]质报号）
合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
合同编号：CCDF-03
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
堤防工程
表堤12 堤脚防护（水下抛石）单元工程质量评定表
CB18单元工程施工质量报验单
（承包[2014]质报号）
合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
合同编号：CCDF-03
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
堤防工程
表堤12 堤脚防护（水下抛石）单元工程质量评定表
CB18单元工程施工质量报验单
（承包[2014]质报号）
合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
合同编号：CCDF-03
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
堤防工程
表堤12 堤脚防护（水下抛石）单元工程质量评定表
检查项目达到质量标准，检测项目合格率％
施工单位宁波禹顺建设有限公司江北区
姚江干流堤防维修加固工程
慈城段Ⅲ标段工程项目部监理单位
中水淮河规划设计研究有限
公司
江北区姚江干流堤防加固慈
城段
工程项目监理部
初检复检终检
核定人。
太阳能路灯 单元工程施工质量报验单
审核结论：□合格□不合格
项目监理机构名称（盖章）：
监理工程师(签字)：
2016 年12月26日
说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
照明设施单元工程质量评定表
工程名称： 合同编号：
单位工程名称
单元工程量
2盏
分部工程名称
休闲广场
施工单位
单元工程名称
单臂太阳能路灯
检验日期
2016 年12月16日
项次
工序名称
检查项目
检验结果
质量评定等级
1
路灯质量
质量保证资料齐全，路灯外观质量良好。
质量保证资料齐全，路灯外观质量良好
优良
2
安装
位置符合设计要求，路灯安装符合规范要求。
位置符合设计要求，路灯安装符合规范要求
合格
评定意见
单元工程质量等级
两个工序质量定表
项目
质量情况
保证项目
1
太阳能灯具规格，型号符合设计要求，灯座基础牢固。
路灯型号LED30W
2
光伏组件、灯具、蓄电池安装要求符合施工规范规定
符合要求
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
基本项目
1
太阳能电池组件
√
合格
2
太阳能路灯控制器安装
√
合格
3
光伏组件安装
√
合格
4
太阳能路灯灯具
合格
承
包
单
位
技术负责人：
2016年12月16日
监
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（承包[]质报号）
工程名称：
合同名称：合同编号：
致：
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核检。
附：单元工程质量评定表。
承包人：
项目经理：
日期：年月日
（核检意见）
同意进入下一道工序施工。□同意∕□不同意
监理机构：
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
a：边坡如按梯形断面开挖时，可允许下超上欠，其断面超、欠面积比应大于1，并控制在1.5以内。
河道疏浚单元工程施工质量验收评定表
表11.0.2
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、编号
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
（签字，加盖公章）年月日
注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
a：边坡如按梯形断面开挖时，可允许下超上欠，其断面超、欠面积比应大于1，并控制在1.5以内。
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
河道过水断面面积
不小于设计断面面积
2
宽阔水域平均底高程
达到设计规定高程
一
般
项
目
1
局部欠挖
深度小于0.3m，面积小于5.0㎡
2
开挖横断面每边最大允许超宽值、最大允许超深值a
符合设计和表11.0.3要求，超深、超宽不应危及堤防、护坡及岸边建筑物的安全
3
开挖轴
河道疏浚单元工程施工质量标准
表11.0.2
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、编号
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检验数量
检验数量
检查（测）记录或
备查资料名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
河道过水断面面积
不小于设计断面面积
测量
检测疏浚河道的横断面，横断面间距为50m，检测点间距2～7m，必要时可检测河道纵横断面进行复核
2
宽阔水域平均底高程
达到设计规定高程
测量
一
般
项
目
1
局部欠挖
深度小于0.3m，面积小于5.0㎡
测量
2
开挖横断面每边最大允许超宽值、最大允许超深值a
符合设计和表11.0.3要求，超深、超宽不应危及堤防、护坡及岸边建筑物的安全
测量
3
开挖轴
线位置
符合设计要求
测量
全数检查
4
弃土处置
符合设计要求
检查
全面检查
施工单位线位置符合设来自要求4弃土处置
符合设计要求
施工单位
自评意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理机构
复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点
的合格率%。
单元工程质量等级评定为：
自评意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理机构
复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点
的合格率%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。