462-神经症的现状调查及其影响因素分析-PPT文档资料
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神经症性障碍(ppt)
危险情境是有一个范围的，就像恐惧反应也有一个范围一样。当恐 惧反应与情境中蕴涵的危险的程度一致的时候，我们就会接受它。 但是当恐惧反应跟真实的危险程度不对称时，我们会说这是不正常 的，简而言之，就是恐怖症。
恐惧是正常的，恐怖症是异常的，然而，它们是处于同一个连续体 上的；它们的不同在于程度，而不在于类别。
惊恐障碍的治疗
药物治疗：三环抗抑郁药物、抗焦虑药物。 认知—行为治疗：如惊恐控制疗法，放松与呼吸再训练技术。 1.不论是对药物还是认知—行为治疗，大部分患者都有积极的反应。 2.两种方法在短期内都相当有效。 3.认知—行为治疗比药物治疗的效果更加稳定和持久。
15
（三）广泛性焦虑障碍的病因
25
第三节 恐怖症
四、恐怖症的可能病因
广场恐怖症的病因
惊恐的角色在对广场恐怖症的病因的理解中是很关键的。广场恐 怖症，可带有惊恐，也可不带有惊恐。两种都可通过经典条件反 射来进行解释。
特定恐怖症的病因
以一种非同寻常的创伤性事件开始； 在特殊情境 中体验虚假的恐惧（惊恐发作）； 观察他人体验极度的恐惧（身临其境的体验）； 在真实的情境下被告知有危险。
广场恐怖症的治疗
特定恐怖症的分类
1. 动物恐怖症，通常是猫、狗、鸟、老鼠、蛇和昆虫。 2. 自然环境恐怖症，包括污物、高度、黑暗、风、水和风暴。 3. 情境恐怖症，如桥、电梯、飞机、隧道、封闭场所、公共运输工具。 4. 血、注射和伤口恐怖症。 5. 其他，包括疾病或死亡。
24
第三节 恐怖症
四、恐怖症的可能病因
资料来源:APA，DSM-Ⅳ，1994.
13
第二节 焦虑症
四、焦虑症的可能病因与治疗
（一）焦虑产生的原因
1.生物学方面的原因
恐惧是正常的，恐怖症是异常的，然而，它们是处于同一个连续体 上的；它们的不同在于程度，而不在于类别。
惊恐障碍的治疗
药物治疗：三环抗抑郁药物、抗焦虑药物。 认知—行为治疗：如惊恐控制疗法，放松与呼吸再训练技术。 1.不论是对药物还是认知—行为治疗，大部分患者都有积极的反应。 2.两种方法在短期内都相当有效。 3.认知—行为治疗比药物治疗的效果更加稳定和持久。
15
（三）广泛性焦虑障碍的病因
25
第三节 恐怖症
四、恐怖症的可能病因
广场恐怖症的病因
惊恐的角色在对广场恐怖症的病因的理解中是很关键的。广场恐 怖症，可带有惊恐，也可不带有惊恐。两种都可通过经典条件反 射来进行解释。
特定恐怖症的病因
以一种非同寻常的创伤性事件开始； 在特殊情境 中体验虚假的恐惧（惊恐发作）； 观察他人体验极度的恐惧（身临其境的体验）； 在真实的情境下被告知有危险。
广场恐怖症的治疗
特定恐怖症的分类
1. 动物恐怖症，通常是猫、狗、鸟、老鼠、蛇和昆虫。 2. 自然环境恐怖症，包括污物、高度、黑暗、风、水和风暴。 3. 情境恐怖症，如桥、电梯、飞机、隧道、封闭场所、公共运输工具。 4. 血、注射和伤口恐怖症。 5. 其他，包括疾病或死亡。
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第三节 恐怖症
四、恐怖症的可能病因
资料来源:APA，DSM-Ⅳ，1994.
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第二节 焦虑症
四、焦虑症的可能病因与治疗
（一）焦虑产生的原因
1.生物学方面的原因
神经症慨述ppt课件
6、社会文化背景：工业发达的国家
·
6
神经症
（二）患者常具有某种个性特征 1 、不同的个性特征决定着他们患神经症
的易感程度 艾森克：性格内向及情绪不稳定的易患忧
郁症 巴甫洛夫：弱型或强而不均衡的人易患神
经症
·
7
神经症
2 、不同的个性特征决定着他们患某种特 定的神经症类型 巴甫洛夫：艺术型，癔症 思维型，强迫症
·
18
焦虑性神经症（焦虑症）
以焦虑情绪表现为主。焦虑无明确或具体 的客观对象和具体观念的提心吊胆和恐惧不 安的心情，并伴显著的植物神经症状和肌肉 紧张以及运动性不安。
焦虑症：惊恐障碍 广泛性焦虑
·
19
（一）惊恐障碍
[诊断标准] （1）发作表现为强烈的恐惧，伴有显著
的植物神经症状，往往有濒死恐 怖、失控感等痛苦体验；
(写书痉挛) 4、疑病性神经症 9、癔症 5、神经衰弱 10 、未特定神经症
·
13
恐怖性神经症（恐怖症）
以恐怖症状为主要表现，尽管当时
并无危险，所害怕的客体或处境是外在 的（病人身体以外的），病人仍恐惧不 安，恐怖发作时往往伴有显著的植物神 经症状，病人极力回避所害怕的客体或 处境，病人知道他的害怕是过分应该的 或不合理的，但这种认知并不能防止恐 怖发作。
（二）社交恐怖症 恐怖对象主要为社交场合和人际接触。
·
16
恐怖症的分类及诊断
（三）物体恐怖症 恐怖对象主要为某些特定的物体， 如动物、鲜血、尖锐锋利物品等。
（四）其它恐怖症 如性病恐怖症 （五）未特定的恐怖症
特征：非现实恐怖－紧张、害怕－回避－无法 控制
·
17
[鉴别诊断标准]
➢ 普通人的恐惧情绪 ➢ 焦虑症 ➢ 强迫症 ➢ 疑病症
·
6
神经症
（二）患者常具有某种个性特征 1 、不同的个性特征决定着他们患神经症
的易感程度 艾森克：性格内向及情绪不稳定的易患忧
郁症 巴甫洛夫：弱型或强而不均衡的人易患神
经症
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神经症
2 、不同的个性特征决定着他们患某种特 定的神经症类型 巴甫洛夫：艺术型，癔症 思维型，强迫症
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焦虑性神经症（焦虑症）
以焦虑情绪表现为主。焦虑无明确或具体 的客观对象和具体观念的提心吊胆和恐惧不 安的心情，并伴显著的植物神经症状和肌肉 紧张以及运动性不安。
焦虑症：惊恐障碍 广泛性焦虑
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（一）惊恐障碍
[诊断标准] （1）发作表现为强烈的恐惧，伴有显著
的植物神经症状，往往有濒死恐 怖、失控感等痛苦体验；
(写书痉挛) 4、疑病性神经症 9、癔症 5、神经衰弱 10 、未特定神经症
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恐怖性神经症（恐怖症）
以恐怖症状为主要表现，尽管当时
并无危险，所害怕的客体或处境是外在 的（病人身体以外的），病人仍恐惧不 安，恐怖发作时往往伴有显著的植物神 经症状，病人极力回避所害怕的客体或 处境，病人知道他的害怕是过分应该的 或不合理的，但这种认知并不能防止恐 怖发作。
（二）社交恐怖症 恐怖对象主要为社交场合和人际接触。
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恐怖症的分类及诊断
（三）物体恐怖症 恐怖对象主要为某些特定的物体， 如动物、鲜血、尖锐锋利物品等。
（四）其它恐怖症 如性病恐怖症 （五）未特定的恐怖症
特征：非现实恐怖－紧张、害怕－回避－无法 控制
·
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[鉴别诊断标准]
➢ 普通人的恐惧情绪 ➢ 焦虑症 ➢ 强迫症 ➢ 疑病症
神经症精品PPT课件
11
【临床表现】
本病可发生于任何年龄，以40岁左右发病者为多，女性多 见。
1．广泛性焦虑症即慢性焦虑 是焦虑症最常见的表现形式， 主要症状有：
（1）焦虑的情绪体验：以经常或持续的无明确对象或固定 内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心和
害怕为特征。尽管也知道这是一种主观的过虑，但患者不
第十六章 神 经 症
1
神经症
旧称神经官能症，是一大类病因、发病机制、病理、临 床表现、治疗和预后颇不一致的精神疾病的总称。其概 念和分类也历经若干变迁。按照不同的临床表现进行分 类有利于临床诊断和治疗，参见附录CCMD-3。常见的 临床类型有恐惧症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、 神经衰弱、其他或待分类的神经症等。其共同的特征是： ①起病常与心理社会因素有关；②患者病前多具有某种 人格特征或素质；③不同神经症有不同的临床表现，但 检查无任何可证实的器质性病变作基础；④社会功能相 对完好；⑤自知力大多良好，一般均能主动求治。
3．单纯恐惧症(simple phobia) 是恐惧症中最常见的一种类型，常始于 童年期，女性多见。指患者对某一具体的物件、动物有一种不合理的 恐惧。最常见的是对某种动物或昆虫的恐惧，如猫、狗、蛇、鼠、蜘 蛛、毛毛虫等，或对特殊的环境和场所恐惧，如高处、黑暗、空旷、 雷电等。患者害怕的往往不是与这些物体接触，而是担心接触之后会 产生可怕的后果。大多数患者认识到这些担心害怕是过分的、是不合 理的，但却无法控制自己的恐惧。
旷野等环境心存不安者也为数不少，须与恐惧症相区别。鉴别的 要点是症状的严重性及有无回避行为，是否影响了正常的生活。 2．焦虑症 恐惧症是对特定的事物和处境恐惧，可伴有严重的焦虑， 是发作性的；而焦虑症是对于未确定的危险因素产生与现实处境 很不相称的恐惧和不安，且持续存在。 3．强迫症 恐惧症是对外界特定事物产生恐惧，使患者苦恼，并主动 回避以解除焦虑不安；强迫症状则常来自于自身的观念，很少采 取回避行为。 4．颞叶癫痫 颞叶癫痫可表现为阵发性恐惧，但其发作无具体的对象， 而有意识障碍、脑电图异常和神经系统体征。
【临床表现】
本病可发生于任何年龄，以40岁左右发病者为多，女性多 见。
1．广泛性焦虑症即慢性焦虑 是焦虑症最常见的表现形式， 主要症状有：
（1）焦虑的情绪体验：以经常或持续的无明确对象或固定 内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心和
害怕为特征。尽管也知道这是一种主观的过虑，但患者不
第十六章 神 经 症
1
神经症
旧称神经官能症，是一大类病因、发病机制、病理、临 床表现、治疗和预后颇不一致的精神疾病的总称。其概 念和分类也历经若干变迁。按照不同的临床表现进行分 类有利于临床诊断和治疗，参见附录CCMD-3。常见的 临床类型有恐惧症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、 神经衰弱、其他或待分类的神经症等。其共同的特征是： ①起病常与心理社会因素有关；②患者病前多具有某种 人格特征或素质；③不同神经症有不同的临床表现，但 检查无任何可证实的器质性病变作基础；④社会功能相 对完好；⑤自知力大多良好，一般均能主动求治。
3．单纯恐惧症(simple phobia) 是恐惧症中最常见的一种类型，常始于 童年期，女性多见。指患者对某一具体的物件、动物有一种不合理的 恐惧。最常见的是对某种动物或昆虫的恐惧，如猫、狗、蛇、鼠、蜘 蛛、毛毛虫等，或对特殊的环境和场所恐惧，如高处、黑暗、空旷、 雷电等。患者害怕的往往不是与这些物体接触，而是担心接触之后会 产生可怕的后果。大多数患者认识到这些担心害怕是过分的、是不合 理的，但却无法控制自己的恐惧。
旷野等环境心存不安者也为数不少，须与恐惧症相区别。鉴别的 要点是症状的严重性及有无回避行为，是否影响了正常的生活。 2．焦虑症 恐惧症是对特定的事物和处境恐惧，可伴有严重的焦虑， 是发作性的；而焦虑症是对于未确定的危险因素产生与现实处境 很不相称的恐惧和不安，且持续存在。 3．强迫症 恐惧症是对外界特定事物产生恐惧，使患者苦恼，并主动 回避以解除焦虑不安；强迫症状则常来自于自身的观念，很少采 取回避行为。 4．颞叶癫痫 颞叶癫痫可表现为阵发性恐惧，但其发作无具体的对象， 而有意识障碍、脑电图异常和神经系统体征。
神经症(2)精品PPT课件
症病例的6.7%，居第四位。其中女性患 病率（2.78‰）高于男性（0.24‰）
国外资料 一般居民患病率为2~4.7%；终身患病率
为5%
15
焦虑症的机制学说
1.神经递质
去甲肾上腺素能、多巴胺能、5-羟色胺能、γ-氨基丁酸
2.乳酸盐
血中乳酸盐含量的升高可能于焦虑发作有关
3.受体
惊恐发作时患者出现的心悸、多汗、颤抖等症状都是β-肾上腺素 能受体大量兴奋的征象
神经症
1
神经症（Neurosis）
概述：定义和概念，分类，流行病学， 病因学，治疗原则
介绍几种类型的神经症：焦虑症，强迫 症，恐怖症，躯体形式障碍，神经衰弱
2
定义和概念（1）-描述性定义
神经症为一组没有任何可证实的脑 器质性病变或躯体疾病为基础的精神障 碍，患者主要表现为持久的心理冲突， 使其心理和社会功能受到妨碍。病人对 现实社会的检验能力没有损害，能够觉 察到这种冲突并因此而深感痛苦.
8
神经症的诊断标准2
严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛 苦，促使其主动求医；
病程标准：符合症状至少3个月，惊恐障碍另 有规定；
排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物 质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性 障碍，如精神分裂症、偏执性精神病、心境障 碍等。
9
神经症的流行病学（1）
国外资料 在 正 常 居 民 中 终 身 患 病 率 为
天津对75498名居民的调查（1986）：检出神 经症患者1011名，患病率为13.4‰，其中男性 为3.2‰，女性为28.8‰
近年北京地区的调查：35.2‰
11
神经症的治疗原则
消除或减轻症状
药物治疗和心理治疗
帮助患者提高适应环境的能力，促进其 人格成熟
国外资料 一般居民患病率为2~4.7%；终身患病率
为5%
15
焦虑症的机制学说
1.神经递质
去甲肾上腺素能、多巴胺能、5-羟色胺能、γ-氨基丁酸
2.乳酸盐
血中乳酸盐含量的升高可能于焦虑发作有关
3.受体
惊恐发作时患者出现的心悸、多汗、颤抖等症状都是β-肾上腺素 能受体大量兴奋的征象
神经症
1
神经症（Neurosis）
概述：定义和概念，分类，流行病学， 病因学，治疗原则
介绍几种类型的神经症：焦虑症，强迫 症，恐怖症，躯体形式障碍，神经衰弱
2
定义和概念（1）-描述性定义
神经症为一组没有任何可证实的脑 器质性病变或躯体疾病为基础的精神障 碍，患者主要表现为持久的心理冲突， 使其心理和社会功能受到妨碍。病人对 现实社会的检验能力没有损害，能够觉 察到这种冲突并因此而深感痛苦.
8
神经症的诊断标准2
严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛 苦，促使其主动求医；
病程标准：符合症状至少3个月，惊恐障碍另 有规定；
排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物 质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性 障碍，如精神分裂症、偏执性精神病、心境障 碍等。
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神经症的流行病学（1）
国外资料 在 正 常 居 民 中 终 身 患 病 率 为
天津对75498名居民的调查（1986）：检出神 经症患者1011名，患病率为13.4‰，其中男性 为3.2‰，女性为28.8‰
近年北京地区的调查：35.2‰
11
神经症的治疗原则
消除或减轻症状
药物治疗和心理治疗
帮助患者提高适应环境的能力，促进其 人格成熟
神经症讲座PPT课件
潜意识获益发泄不满逃避责任获得关注认知作用因人格或心境的影响导致感知的敏感和扩大化诉情障碍因文化或言语表达方式等影响无发无能将生活事件尤其以负性生活事件易导致出现躯体不适感社会文化因素人们对精神心理疾病的歧视编辑版ppt43主要临床表现躯体化障碍somatizationdisoder未分化躯体形式障碍undifferentiatedsomatizationdisoder疑病症hyppchondriasis身体变形障碍bodydysnorphicdisorder躯体形式疼痛somatoformpaindisorder心因性疼痛psychogenicpain编辑版ppt44躯体化障碍somatizationdisoder假性神经病症状编辑版ppt45未分化躯体形式障碍undifferentiatedsomatizationdisoder有多种身体不适感却无法明确常感疲乏无力食欲不振胃肠及泌尿系统不适
A. 慢性焦虑6个月以上 B. 焦虑是首发问题,再续(激)发其他问题 C. 病情无昼重夜轻的情绪变化 D. 入睡困难,但很少早醒 E. 食欲与生活兴趣基本不受影响
.
18
4. 焦虑症的治疗
A. 药物治疗; 常用的抗焦虑用药
苯二氮卓类: 地西泮(安定),阿普唑仑,氯硝西泮等,效果 显著,价廉物美,但易形成药物依赖.
3) 诉情障碍 因文化或言语表达方式等影响,无发/无能将 情绪体验表达出来,或无法区分情绪体验与 躯体体验
4) 生活事件 尤其以负性生活事件易导致出现躯体不适感
冲突是建设性的
5. 没有任何躯体器质性病变为基础
.
13
四. 神经症的分类
ICD-10 DSM-Ш-R CCMD-3
广泛性焦虑障碍 强迫障碍 躯体形式障碍 恐惧症(广场恐惧症,社交
A. 慢性焦虑6个月以上 B. 焦虑是首发问题,再续(激)发其他问题 C. 病情无昼重夜轻的情绪变化 D. 入睡困难,但很少早醒 E. 食欲与生活兴趣基本不受影响
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4. 焦虑症的治疗
A. 药物治疗; 常用的抗焦虑用药
苯二氮卓类: 地西泮(安定),阿普唑仑,氯硝西泮等,效果 显著,价廉物美,但易形成药物依赖.
3) 诉情障碍 因文化或言语表达方式等影响,无发/无能将 情绪体验表达出来,或无法区分情绪体验与 躯体体验
4) 生活事件 尤其以负性生活事件易导致出现躯体不适感
冲突是建设性的
5. 没有任何躯体器质性病变为基础
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四. 神经症的分类
ICD-10 DSM-Ш-R CCMD-3
广泛性焦虑障碍 强迫障碍 躯体形式障碍 恐惧症(广场恐惧症,社交
《神经症案例分析》课件
生活调整与预防复发
生活调整是神经症治疗的重要组成部分，包括改善睡眠质 量、调整饮食结构、增加运动量等。通过生活调整，可以 帮助患者缓解压力、改善身体状况，从而减轻症状。
预防复发是神经症治疗的长期目标。患者应学会识别和应 对触发症状的因素，并采取积极的应对策略。同时，定期 进行复查和心理咨询，也是预防复发的重要措施。
神经症的分类
01
02
03
04
焦虑症
表现为持续的紧张不安、担心 害怕，常常伴有自主神经功能
紊乱、躯体不适等症状。
抑郁症
表现为持续的情绪低落、兴趣 丧失、自我价值感降低，甚至
出现自杀念头。
强迫症
表现为反复出现强迫思维和行 为，患者无法控制自己的想法 和行为，感到痛苦和焦虑。
疑病症
表现为过度关注自己的身体健 康，担心自己患有某种疾病，
个性因素
包括自卑、完美主义、依赖等。研究表明，具有自卑、完美主义、依赖等个性特点的人更 容易出现神经症症状。这些个性特点可能导致个体在面对压力和挫折时容易出现心理失衡 和适应不良。
02
案例选择与背景介绍
案例选择标准
01
02
03
代表性
选择的案例应具有代表性 ，能够反映神经症的典型 特征。
多样性
为了全面了解神经症，应 选择不同类型的案例，包 括不同年龄、性别、症状 表现等。
尽管医学检查无异常。
神经症的成因
生物学因素
包括遗传、神经递质失衡、脑结构异常等。研究表明，神经症的发生与遗传因素有一定关 联。同时，神经递质失衡也是导致神经症的重要原因之一。此外，脑结构异常也可能与神 经症的发生有关。
环境因素
包括家庭、社会、生活事件等。研究表明，童年时期的家庭环境、父母的教养方式等对个 体的人格形成和心理健康发展有重要影响。此外，社会压力、生活事件等也可能导致个体 出现神经症症状。
神经症的现状调查及其影响因素分析
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11
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五、小结
❖ 神经症已成为威胁各种人群的重要精神疾患，特 别是对大学生影响尤为严重。目前对于神经症的 预防应该从以下几个方面采取措施：
❖ A：努力提高应对各类生活事件的应对能力 ❖ B：建立健全社会支持系统 ❖ C：提倡采取正确的父母教养方式 ❖ D：培养健全的人格、塑造良好的心理素质
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6
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❖ 婚姻状况与患病： ❖ 按不用的婚姻状况进行分析，神经症患病率依次
为独居者（包括分居、离婚和丧偶）为21.05% ，同居者为19.45%，未婚者为15.90%，已 婚者为11.2%。不同婚姻状况的神经症患病率 差异有统计学意义，独居者患病率最高，而已婚 者患病率最低。 ❖ 城区与乡镇人口比较：无论男性还是女性，城区 人口患病率明显增高。
❖ 病例对照研究对危险因素的探讨
❖ 参见流行病学实习教程P154.
❖ 问题7：该文采用病例对照研究设计，对影响大 学生神经症的社会因素进行探讨，数据分析采用 多因素分析方法，有效地排除混杂偏倚。但就上 述提供的研究有关资料来看，你认为还有那方面 存在不足？
❖ 问题8：精神卫生流行病学调查研究由于其所研 究疾病的特殊性，在调查的质量控制方面与常见 的急慢性病的调查相比，还应特别注意哪些问题 ？
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8
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神经症的危险因素研究
❖ 现况研究中的多因素分析
❖ 2003年张岿对某高校在校大学生共计4465人 进行了调查，发现神经症的患病率为9.34%， 并分别就系别，年级，性别，年龄，在校年级， 个性，家族史，家庭住址，经济状况，家庭关系 ，应激事件（受批评、失恋、成绩差）等11个因 素为自变量，以是否患病为因变量，进行多元逐 步回归分析（表17-3）。当а=0.05时，以上 自变量中有七个被选入回归方程，提示大学生神 经症的发生和发展受诸多因素影响。
神经症的心理分析 PPT课件
二、神经症性心理冲突
• 心理冲突指的是两种相互对立的情感或欲望同时并存于一个人的心里， 当事人并不能放弃其中之一，又无法将两者协调统一起来，从而体验 着紧张、不安或其他不快甚至痛苦。 • 心理冲突，人皆有之。 • 神经症性心理冲突具有以下四个特点： • 1．没有任何可证实的大脑病理形态学改变作为基础。 • 2．心理冲突持久存在，通常持续一年以上。 • 3. 心理冲突的痛苦令人难以忍受，病人力图从这种痛苦中解脱出来， 却反复失败，不能自拔。 • 4．心理冲突防碍了正常的心理功能（如集中注意，良好的记忆，有 条理的思考，相对稳定的情绪作抉择并付之于行动等）社会功能（料 理自己生活的能力，交往的能力，学习的能力，遵守社会规范的能力） • 心理生理障碍是生理障碍与心理有关系，但不是神经症。 • 杜甫的“不眠优战伐，无力正乾坤”是一种心理冲突，但不是神经症。
• •
1．P（n）＝ 我应该；我不应该＝ 禁忌意识 我喜欢，我愿意；我要 权利意识
• 2．P（n）＝ 被爱的渴求 • 主动爱别人的能力
3．P（n）＝ 自卑感与优越感互相加强 尊重别人与自尊互相加强
• •
4．P（n）＝
不安全感和过分追求安全 接受人生不安全这个现实，用有效行动发展人际关系
• 5．P（n）＝ 违禁性罪感 • 权利意识
神经症的心理分析
衡阳市第一精神病医院 龙青山
一、神经症的定义
• 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐 惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的 精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病 常受心理社会因素影响。症状没有可证实 的器质性病变作基础，与病人的现实处境 不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和 无能为力，自知力完整或基本完整，病程 多迁延。
• 4.抑郁性神经症：又称神经症性抑郁，是由社会 心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特 征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障 碍，患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或 精神病情症状，生活不受严重影响。是一种以持 久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、 躯体不适感和睡眠障碍。患者有治疗要求，而无 明显的运动性抑郁或精神病性症状，生活能力不 受严重影响。本症国际上通称为“心境恶劣”。
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Logo 问题4：该研究结果主要从调查样本的构成，患 病率情况及部分人群和地区特征等因素进行了分 析，你认为作为一项精神（心理）卫生调查，还 应该报告和分析哪些调查结果？ 问题5：影响因素的分析是精神疾病现况研究结 果分析中比较重要的组成部分，特别是对危险因 素的探讨更具有一定的实际意义，该研究对影响 神经症的因素做了哪些探讨？你认为还应着重探 讨哪些因素？
研究的结果分析
2019年深圳市康宁医院精神卫生研究所张毅宏 等对深圳市神经症的流行病学调查结果提取如下： 基本情况：共调查7108人，平均年龄32.6岁； 男性3606人，占50.73%，平均年龄33岁； 女性3502人，占49.27%，平均年龄32岁； 已婚占60.3%，未婚占33.27%，同居占 4.13%，分居、离婚和丧偶共占2.67%。
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Logo 患病情况：共查出现患的神经症患者950例，患 病率为13.35%。男性465例，患病率为 12.90%，女性485例，患病率为13.85%， 两者之间差异无统计学意义。950名神经症患者 平均年龄为31.0岁；男性平均年龄为（30.5， 上下相差10.2岁），女性平均年龄为（31.5， 上下相差10.9岁）年龄差异无统计学意义； <30岁的男性人群患病率明显高于大于30岁的 男性人群；在30-44岁的人群中，女性患病率明 显高于男性。
病例对照研究对危险因素的探讨 参见流行病学实习教程P154. 问题7：该文采用病例对照研究设计，对影响大 学生神经症的社会因素进行探讨，数据分析采用 多因素分析方法，有效地排除混杂偏倚。但就上 述提供的研究有关资料来看，你认为还有那方面 存在不足？ 问题8：精神卫生流行病学调查研究由于其所研 究疾病的特殊性，在调查的质量控制方面与常见 的急慢性病的调查相比，还应特别注意哪些问题 ？
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三、神经症的现况研究
调查工具的选择与抽样 问题2：一次精神（心理）卫生调查，在量表的 选择上应主要考虑哪些问题？ 问题3：如为抽样调查，那么影响调查的样本含 量的因素主要有哪些？如何选择抽样方法？
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神经症的危险因素研究
现况研究中的多因素分析 2019年张岿对某高校在校大学生共计4465人 进行了调查，发现神经症的患病率为9.34%， 并分别就系别，年级，性别，年龄，在校年级， 个性，家族史，家庭住址，经济状况，家庭关系 ，应激事件（受批评、失恋、成绩差）等11个因 素为自变量，以是否患病为因变量，进行多元逐 步回归分析（表17-3）。当а=0.05时，以上 自变量中有七个被选入回归方程，提示大学生神 经症的发生和发展受诸多因素影响。
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婚姻状况与患病： 按不用的婚姻状况进行分析，神经症患病率依次 为独居者（包括分居、离婚和丧偶）为21.05% ，同居者为19.45%，未婚者为15.90%，已 婚者为11.2%。不同婚姻状况的神经症患病率 差异有统计学意义，独居者患病率最高，而已婚 者患病率最低。 城区与乡镇人口比较：无论男性还是女性，城区 人口患病率明显增高。
themegaller析在现况研究中多用于研究因 素的筛选，由于其变量的赋值方法不同，不同的 研究所筛选出的因素可能不同，针对上述研究试 分析在此类资料的多因素分析中应该注意的问题 ？
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一：神经症及其临床特征
神经症，是一组没有任何可查明的器质性基础的， 主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状， 或神经衰弱症状的精神障碍的总称。 神经症可分为七种临床亚型：恐怖症、焦虑症、 强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、其他或待分 类神经症。
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二、神经症的流行概况
国外神经症的患病率为12%-26%，国内 1982年神经症的患病率为28.81%，占精神科 门诊量的50%，占心理咨询门诊的57.2%58.6%。 问题1：如果进行一项现况研究，旨在调查神经 症的患病率及相关影响因素，试制定本调查的基 本框架？
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神经症的现状调查及其影响因素分析
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目的：通过案例讨论让学生了解神经症的 基本知识和精神疾病在流行病学研究中的 特殊性，熟悉流行病学方法在精神卫生研 究中的应用，使学生掌握流行病学调查研 究和分析精神疾病流行的特征及相关因素 的方法。 时间：3学时
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五、小结
神经症已成为威胁各种人群的重要精神疾患，特 别是对大学生影响尤为严重。目前对于神经症的 预防应该从以下几个方面采取措施： A：努力提高应对各类生活事件的应对能力 B：建立健全社会支持系统 C：提倡采取正确的父母教养方式 D：培养健全的人格、塑造良好的心理素质