肝硬化上消化道出血的预见性护理干预
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析肝硬化是慢性肝病的一种严重并发症，其常见症状之一就是上消化道出血。
上消化道出血发生时，病人需要紧急处理和严密的监护。
以下是肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析。
1.病人的安全：上消化道出血可能导致大量出血，因此需要确保病人的安全。
在发生大量出血时，病人可能出现低血压、晕厥等状况，需要将床抬高，给予氧气支持，确保病人气道通畅。
同时，确保静脉通路畅通，及时输血。
2.出血的护理措施：在上消化道出血过程中，护理人员需要注意病人的出血情况。
监测病人血压、脉搏、呼吸等生命体征，观察出血程度，并记录出血的颜色和量。
同时，监测尿量和呕吐情况，观察是否存在肝性脑病的病症。
若病人失血过多，可考虑给予血液制品，如新鲜冰冻血浆或血小板。
3.口服护理：上消化道出血时，口腔内可能存在大量呕血，护理人员需要定期清洁和护理口腔，以防止呕血堵塞气道或引发感染。
可进行口腔吸引，清除呕血，每隔2-4小时换一次患者的枕巾或面巾，保持口腔清洁。
4.静脉通路维护：静脉通路对病人的治疗和补液非常重要，护理人员需要定期检查静脉通路，确保通路通畅。
同时，定期更换输液瓶和注射器，避免感染的产生。
对于病人肝功能不全的情况，需要特别小心静脉药物的使用，尽量选择肝脏代谢较少的药物。
5.营养支持：上消化道出血会导致病人大量失血，可能会出现贫血和营养不良的情况。
为了促进病人的康复，需要给予营养支持。
根据病情和肝功能，可以通过静脉输液、营养液或肠外营养等方式给予营养补充。
6.便秘的预防和护理：由于上消化道出血时病人常常需要忍受长时间禁食和有限的饮食，可能会导致便秘。
护理人员需要提供充足的液体和纤维，如水、果汁和高纤维食物，以刺激肠道蠕动。
同时，根据医嘱给予泻药治疗，辅助病人排便。
7.定期监测和随访：上消化道出血是肝硬化严重并发症的一种表现，护理人员需要定期监测病人的病情，并随访其康复情况。
包括观察出血的情况、病人自身症状的改善及出血复发的风险等。
肝硬化上消化道出血病人的护理
肝硬化上消化道出血病人的护理肝硬化是肝脏的一种慢性疾病，其特点是肝脏组织硬化、结构破坏和功能受到限制。
患者在疾病晚期时常常出现上消化道出血的情况。
因此，对肝硬化患者进行细致的护理是必不可少的。
病情护理1.监测出血情况：对患者进行血压、心率和呼吸等生命体征的监测，及时观察静脉曲张出血的情况和出血的颜色及量，判断出血的严重性。
2.给予止血药物：出现出血情况时，及时给予止血药物，如硫酸酚妥拉明、酚磺乙胺等，以止血并减轻出血的程度。
3.密切监测病情：对病情变化进行严密监测，留置尿管及中心静脉压线等监测手段，对于病情的变化要及早发现，并采取有效措施以改善患者的病情。
4.药物治疗：对于肝硬化出血的患者，合理应用利尿剂及应用所必需的药物维持内环境的平稳。
生活护理1.提供安静舒适的环境：卧室要保持安静和清洁，并且要保持氧气供应充足，患者不能太过疲劳和过度兴奋，同时要保持心情舒畅，让患者充分休息。
2.卧床休息：对于重症患者需要卧床休息，不允许过于活动，特别是不能过度用力，防止内脏和血管的破裂。
3.合理饮食：为肝硬化患者提供合理的饮食，最好是小份而多餐，富含蛋白质，低脂低盐，此外还要根据患者的消化系统状况，在饮食中增加维生素和微量元素。
4.定时进行皮肤护理：为患者每天进行定时的擦洗身体，保持清洁，并及时更换衣物。
5.心理辅导：对于心理承受能力较差的患者给予关心和支持，开导和安慰患者及其家属，适当地进行心理辅导。
技术护理1.血压和脉搏监测：要对患者进行持续的血压和脉搏监测，以便及早发现潜在的病情变化，及时进行处理。
2.静脉曲张点滴：静脉曲张是肝硬化患者上消化道出血的主要原因之一，所以需要在患者出现上消化道出血的早期给予静脉曲张点滴，降低出血的风险。
3.气囊压迫止血技术：在维持止血的基础上，使用气囊作压迫止血技术。
该技术可以轻松有效地避免静脉和动脉的破裂，减轻症状。
4.行胃肠镜检查：定期进行胃肠镜检查，对于发现的异常情况及时进行治疗，预防上消化道的出血。
肝硬化并发上消化道出血的护理干预
上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症，在夜间发生率最高［1］。
因不良刺激、饮食不当等诱发［2,3］，常发生大出血甚至出血性休克，引发肝昏迷和腹水，病死率高［4］。
笔者在10余年的临床护理工作中，针对该并发症起病急、症状重、失血量大、病情变化快的特点，根据病程进展中的症状和体征，抓住心理护理、饮食护理、预见性护理等几个关键环节，运用护理程序进行护理干预［5］，降低了肝硬化上消化道再出血的反复性，及时预见了出血性休克的发生，提高了患者的存活率，现总结如下。
1 心理护理干预1.1 增强患者的自信心出血患者往往担心不能尽快控制出血而危及生命，容易产生焦虑和恐惧心理，甚至有绝望和濒死感。
因此必须取得患者的信任，做好心理疏导和心理支持，给予精神上的安慰和鼓励，使患者情绪稳定、振作精神，树立战胜疾病的信心，积极治疗。
对于自尊心过强的患者，要强调该并发症可能引起的严重后果，使患者能够配合治疗。
1.2 解除患者的危机感针对患者在不同时间或地点的心理危机征象，巧妙应用语言技巧或借助他人的帮助，给予不同的护理干预，如向患者说明抢救治疗的必要性和安全性、参加抢救治疗医生和护士的相关情况、使患者熟悉急救室的环境等，帮助患者正视困难、放松心情，正确处理危机。
同时，应避免使用不良语言和图片刺激患者，影响患者的情绪状态，消除患者的心理危机。
1.3 取得家属的配合家属的言行和态度对患者的情绪有直接影响，取得家属的信任和配合是心理护理干预的必需环节。
做好家属的心理指导，缓解家属的紧张心理，使家属对患者的病情及预后有全面的了解，关心、支持、鼓励和安慰患者，通过与家属的共同干预，使患者能够主动参与心理应激的调节。
2 饮食护理干预2.1 急性出血期禁食饮食不当是上消化道出血的第一位诱因［6］，在急性出血期，应根据出血量多少和病情需要，当患者出现严重呕血伴恶心、呕吐时，必须实行禁食。
禁食期间要按照生理需要量，补充足量的液体及电解质，必要时输新鲜全血。
肝硬化上消化道出血患者预防性护理干预效果分析
能得 到恢 复 ， 使患者情绪稳定 。
患者 和家属容易将其与 “ 电击 ”联 系到一起 。治疗过程 中需 ２ 结 果
６ ６ 例患者 中 ， 有８ 例因自 知力较低 ， 有意识地抗拒治疗 。 经过进一步地做 心理疏导工作 ， 这８ 例患者 在第 二次治疗 时 能够 配合 顺利完成治疗疗程。没有 出现严重并发症 的病例 。
３ 讨论
目的 、 方法及达到 的预期效果 ， 减轻患者和家属 的心理顾虑 ， 取得信任与配合 。②制定 护理计 划 。护士要对患者 的病情 有 个正确 的评估 ， 了解患者 的心理活动 ， 对其存 在的心理 问题 做认真 的分析 ， 制定 出相应 的护理计划 。③病情观察 。在 患 者的治疗 过程中 ， 严 密观察患者 的体 温 、脉搏 、呼 吸、血 压 的变化 ， 观察用药后 的反应 ， 认真做好记 录 ， 治疗 结束 ， 继续 观察 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 左右 ， 待患者 自主呼吸恢复后将患者送至复苏区 ，
・
２ １ ８・
中国现代药 物应用２ ０ １ ４ 年２ 月第８ 卷第３ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ３
于９ ０ ／ ５ ０ ｍｍＨ ｇ ， 暂 停治疗 。如果患者 咳嗽剧烈 、感 冒 ， 也应 暂停治疗 。 １ ． ３ ＭＥ Ｃ Ｔ治疗方法
患者意识 尚未清醒 、 兴奋或躁动 ， 护 士要 一直陪伴 ， 不得离开 ， 直 至患者完 全清醒 。④ 饮食护 理。患者完 全清醒 回到病 房 ， ２ ｈ 之 内不 可进食 ， ２ ｈ 后 以后 以半 流食和 易消化饮 食为 主 ，
［ ２ ］ 任 勤霞 ． ５ ２ 例精神分 裂症 患者无抽搐 电休克治疗 的护理体会 ． 中外健 康文摘 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ １ １ ） ： ３ ３ ２ — ３ ３ ３ ．
预见性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值
预见性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病1，早期临床上可无症状，后期以肝功能损害和门静脉高压表现为主，晚期可出现严重的并发症。
上消化道出血是最常见的并发症之一，上消化道出血常起病急骤，病情凶险，因此科学有效的护理至关重要。
对肝硬化合并上消化道出血患者进行预见性护理干预，取得良好效果，现报告如下。
资料与方法2006～2011年收治肝硬化合并上消化道出血患者82例，随机分成两组，即对照组和观察组。
对照组41例，男28例，女13例；年龄48～74岁，平均62.8±4.9岁；出血量500ml以下10例，500～1000ml 18例，1000ml以上13例；乙型肝炎并发肝硬化27例，丙型肝炎并发肝硬化6例，其他原因肝硬化8例。
观察组41例，男27例，女14例；年龄49～76岁，平均62.9±5.3岁；出血量500ml 以下11例，500～1000ml 17例，1000ml以上13例；乙型肝炎并发肝硬化28例，丙型肝炎并发肝硬化6例，其他原因肝硬化7例。
两组所有病例均为首次肝硬化并发上消化道出血。
两组性别、年龄、民族等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义，p>0.05具有可比性。
护理方法：对照组仅实施常规护理，观察组在此基础上实施预见性护理干预。
预见性护理干预内容如下。
①做好预见性护理：罗莎莉等通过对190例门静脉高压患者发生的418次上消化道出血的时间进行分析2，认为1天中0：00～7：00出血率最高，16：00～24：00次之，8：00～14：00最低。
因此，应加强高发时段的病情观察，密切注意患者血压、脉搏、尿量等变化，根据病情尽早发现出血先兆，如食较硬食物、喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、灼热、恶心、反酸等症状，应考虑有出血可能，进行预见性地病情判断，及早采取相应的预防措施避免出现严重后果，并提前备好抢救药品及物品，做好抢救准备，抢救时严格执行抢救程序，以便使各项抢救工作有条不紊地尽快实施，以保证抢救的成功。
预见性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用
参 考 文 献
注完退出针头再行夹管 ， 会使 血液随拔针 时负压倒 流入管 腔 内， 导致 凝血 堵管ｌ 。本组 有 ６例 由于封 管不 当 ， 生导 管 ２ ］ 发
部分阻塞 ， 用 ｌ 注射 器抽 ｌ 肝 素 盐水 ， 下肝 素 冒进 经 ｍｌ ｍｌ 拧
行冲管后均通畅 。
维普资讯
医学理论与实践 ２ ０ ０ ７年第 ２ Ｏ卷第 ６期
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ，ｕ ０ ７ ｄＴｈ ｏ ｒｃＶｏ． ０ Ｎｏ ６ Ｊ ｎ２ ０
７５ １
２ １ 术前护理 ．
术 前与病人 交淡 ， 了解病人 的心理 状态 ， 向
摘 要 目的 ： 探讨预见性护理模式 在肝硬化合 并上 消化道 出血患 者 中的应 用效 果 。方法 ： ９ 例肝 硬化合 并上 消 对 １
化道 出血患 者加强预见性观察 ， 采取 预见性 护理措施 。结果： １ ９ 例患者 中康复 出院 ７ ９例 ， 愈 自动 出院 １ 未 Ｏ例 ， 死亡
导致 出血 ｌ 例 ， １ 用药不当导致 出血 ６例 ， 急性感染 导致 出血
理方法 的研究 （］ Ｊ ．中国实用护理杂志 ，０ ４ ２ （ ） ４ ２ ０ ，０ ５ ：． ２ 曹亿妹 ， 陈妙娟 ， 王九花 ， ． 等 浅静脉穿刺 留置套 管针输液封管技 术 的探讨 ［］ Ｊ ．中华护理杂志 ，９ ８ ３ （ ２ ：１— １． １ ９ ，３ １ ） ７ ４７ ５ ３ 杨声 桃， 易华 ， 陶艳珍 ， ． ＮＮ 中心静脉 导管并发感 染的预 防 等 ＴＰ 与护理 ｃ］ Ｊ．中华护理杂志 ，９ ４ ２ （ ） ４ ３ １ ９ ，９ ７ ：４ ．
２例 。结论 ： 强预见性 意识 ， 增 采取 相应护理措施对预 防肝 硬化合并 上消化道 出血及再 出血的发生有重要作用 。
护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果分析
护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果分析摘要：目的：探讨护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的临床效果。
方法：将我院近两年接收的86例肝硬化并发上消化道出血患者随机分为观察组与参考组，各43例，观察组治疗期接受用药护理、心理护理、饮食干预等综合护理措施，参考组进采用常规的住院干预，对两组患者止血时间、平均住院时间、再出血复发率及住院期间并发症发生率进行比较分析。
结果：两组患者出血停止时间、平均住院时间相比较存在显著差异（P＜0.05）；患者再出血复发率、住院期间并发症发生率均显著低于参考组（P＜0.05）。
结论：在肝硬化并发上消化道出血患者的治疗期间给予综合性护理干预有助于缩短出血时间及住院时间，减少并发症发生，促进患者康复。
关键词：护理干预；肝硬化；上消化道出血Analysis of application effect of nursing intervention in patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhageAbstract: Objective: To investigate the clinical effect of nursing intervention in cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage. Methods: 86 patients with cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage received in our hospital in the pasttwo years were randomly divided into observation group and reference group, 43 cases in each group. The observation group received comprehensive nursing measures such as medication, psychological care and dietary intervention during the treatment period. The reference group was treated with routine hospitalization, and the hemostasis time, average hospitalization time, recurrence rate of rebleeding, and complication rate during hospitalization were compared. RESULTS: There was a significant difference in the duration of bleeding and the average length of hospitalstay between the two groups (P<0.05). The recurrence rate of rebleeding and the incidence of complications during hospitalization were significantly lower than those in the reference group (P<0.05). Conclusion: Comprehensive nursing intervention during the treatment of patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage can help shorten bleeding time and hospitalization time, reduce complications and promote rehabilitation.Keywords: nursing intervention; cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding 肝硬化是一种较为常见的慢性肝病，主要是由于肝细胞大量坏死等肝部病变引起肝脏变形、变硬，最终发展成为肝硬化。
护理干预对肝硬化消化道出血患者的应用效果
护理干预对肝硬化消化道出血患者的应用效果肝硬化是一种严重的肝脏疾病，常常伴随着消化道出血等严重并发症。
针对肝硬化患者的消化道出血，护理干预起着非常重要的作用。
护理干预是指护士根据患者的情况采取相应的措施和方法，帮助患者缓解症状、改善病情、提高生活质量。
本文将探讨护理干预对肝硬化患者消化道出血的应用效果。
一、护理干预的内容1. 评估和监测：护理人员首先对肝硬化患者的病情进行全面的评估，包括病史、体征、实验室检查等。
随后，护理人员需要密切监测患者的病情变化，包括血压、心率、血红蛋白、凝血功能等指标的监测，及时发现和处理出现的异常情况。
2. 护理干预：针对消化道出血的患者，护理人员需要及时采取止血措施，包括卧床休息、静脉输液维持水电解质平衡、监测出血量、给予止血药物等。
护理人员还需要进行情绪护理，帮助患者调整情绪，减少焦虑和恐惧。
3. 宣教和指导：护理人员需要对患者及家属进行相关知识的宣教和指导，包括肝硬化的病因、病情发展、饮食调理、药物治疗等内容，帮助患者和家属更好地了解疾病，配合治疗和康复。
二、护理干预的应用效果1. 减少出血量：通过及时的护理干预，可以有效地控制和减少肝硬化患者的消化道出血量，降低患者的痛苦和危险性，提高生存率。
2. 提高生活质量：护理干预不仅可以缓解患者的症状，还可以促进患者的康复，提高患者的生活质量。
通过情绪护理和宣教指导，患者和家属对疾病有了更深入的了解，更有信心和勇气面对疾病。
3. 减少并发症：肝硬化患者一旦出现消化道出血，往往伴随着严重的并发症，包括休克、肝性脑病等，通过护理干预，可以降低并发症的发生率，提高治疗效果。
4. 提高患者满意度：护理人员的细致关怀和精心护理，可以增加患者对医院和护理人员的信任和满意度，患者对治疗和康复的积极性也会更高。
三、护理干预的注意事项1. 专业技能：护理人员需要具备一定的专业知识和操作技能，熟悉各种止血药物的使用方法和剂量，掌握监测出血量和生命体征的方法，以及危机处理的技巧。
肝硬化合并上消化道出血的护理干预
肝硬化合并上消化道出血的护理干预目的肝硬化合并上消化道出血的护理干预。
方法本文选取我院于2013年4月～2015年4月收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，护理组采用优质护理干预方式，对比两组患者的护理疗效、疾病复发率、死亡率结果。
结果护理组患者的护理总有效率、疾病复发率、死亡率结果分别是96.00%、4.00%、0.00%，和对照组患者的护理总有效率、疾病复发率、死亡率结果对比存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。
结论肝硬化合并上消化道出血患者采用优质护理干预方式后，可以明显提高患者的消化道出血治疗效果，减少出血情况复发，提高医护疗效。
标签：肝硬化；上消化道；出血；护理干预上消化道出血是肝硬化疾病发生后经常容易引发的一种并发症[1]，主要是患者长期的门静脉高压对食管、胃底静脉造成巨大的压力，进一步到静脉破裂引发出血症状，一旦出现大出血情况后，会对患者的生命安全带来巨大的威胁和不良影响。
开展早期预见性护理工作，能够为患者的病情提供一个动态的保障，为患者赢得一个及时的抢救时间，同时也可以更好的提升上消化道出血患者的抢救成功率，为患者赢得更多的抢救机会，在整个治疗工作开展过程中，开展有效的护理干预，对于提升患者的治疗效果和护理疗效有着重要作用和意义。
1 资料与方法1.1一般资料本次试验选取的患者均为2013年4月～2015年4月在我院进行治疗的100例肝硬化合并上消化道出血患者，每组各50例。
男72例，女28例。
年龄25～70岁，平均年龄（45.52±4.45）岁。
两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组采用常规护理方式，保证患者呼吸道通畅，避免口腔感染，通常口腔护理时2～3次/d，同时注意对口腔黏膜的变化进行识别，在出血期间需要保证绝对卧床休息，在患者病情允许的情况下需要正确的指导患者加强运动锻炼，同时保证患者在治疗前养成健康的生活习惯、排便习惯等，保证个人卫生清洁，降低感染发生率[2]。
肝硬化合并上消化道出血病人的预见性观察及护理
肝硬化合并上消化道出血病人的预见性观察及护理2023-11-11•肝硬化合并上消化道出血概述•预见性观察在肝硬化合并上消化道出血中的应用目录•护理措施在肝硬化合并上消化道出血病人中的应用•肝硬化合并上消化道出血病人的康复指导肝硬化合并上消化道出血概述01定义肝硬化合并上消化道出血是指肝硬化患者同时伴有上消化道出血的症状。
肝硬化是一种慢性进行性肝病，而上消化道出血则是肝硬化常见且严重的并发症之一。
流行病学肝硬化合并上消化道出血的发病率逐年上升，其死亡率也较高。
该并发症的发生与肝硬化的病程、严重程度以及患者的生活习惯等多种因素有关。
定义与流行病学肝硬化合并上消化道出血的主要病因包括门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、胃黏膜糜烂等。
其中，门脉高压是最常见的病因，由于肝硬化导致肝内血管结构改变，引起门静脉血流阻力增加，从而形成门脉高压。
病因肝硬化时，肝内血管阻力增加，门静脉血流受阻，进而导致门脉高压。
长期的门脉高压使得食管胃底静脉曲张，容易发生破裂出血。
同时，肝硬化患者常伴有胃黏膜血流减少、黏膜屏障受损，容易发生胃黏膜糜烂出血。
发病机制病因与发病机制症状与诊断症状肝硬化合并上消化道出血的主要症状包括呕血、黑便、便血等。
患者可能出现面色苍白、心悸、出汗等失血症状，严重者可能出现休克。
诊断对于肝硬化合并上消化道出血的诊断，除了根据患者的临床症状外，还需要进行一系列检查，如血常规、肝功能、胃镜、腹部超声等。
其中，胃镜是确诊上消化道出血部位和病因的重要手段。
同时，腹部超声可以评估肝硬化的程度和肝内血管情况，有助于判断出血的风险。
预见性观察在肝硬化合并上消化道出血中的应用02定义预见性观察是一种提前识别潜在风险，以及可能发生的问题的临床观察方法。
意义对于肝硬化合并上消化道出血的病人，预见性观察能够及时发现问题，预防并发症的发生，提高病人的生存率和生活质量。
预见性观察的定义与意义针对肝硬化合并上消化道出血的预见性观察指标密切观察患者的肝功能指标如转氨酶、胆红素、白蛋白等，以及肝硬化的进展情况。
护理干预对肝硬化合并上消化道出血的影响分析
护理干预对肝硬化合并上消化道出血的影响分析肝硬化是由肝脏长期受到各种因素的损害，导致结构和功能改变，出现广泛的纤维化和假小叶形成的一种慢性肝病。
肝硬化合并上消化道出血是肝硬化的一种并发症，也是一种病情危重、预后不良的临床表现。
因此，对于肝硬化合并上消化道出血的治疗，需要及时的进行护理干预。
一、护理干预有助于治疗和预防上消化道出血对于出血患者，护理人员需及时注意病人出血情况，观察病人的血压、脉搏、呼吸等生命体征是否稳定。
对于出血病人需要严格的卧床休息，减少身体运动，避免剧烈咳嗽、呕吐等刺激性动作。
护理人员还需定时检查病人的鼻饲管、导尿管等管路是否通畅，以及导尿管排泄情况是否正常，避免导尿管引起感染和二次出血。
此外，需要加强患者情绪疏导，减轻病人的恐惧和焦虑，促进病人身体和心理恢复。
二、护理干预有助于消化道内压力的降低消化道内压力一旦过高，就会导致上消化道出血，因此需要抑制消化道蠕动和减少血流，从而达到降低消化道内压力的目的。
预防出血时，需要给予食管负压吸引护理，保持呼吸通畅，减少患者恶心、呕吐等消化道蠕动。
在干预期间，护理人员还应给予液体营养支持，维护患者生命体征的稳定，防止消化道溃疡进一步恶化，从而进一步减轻了消化道内的压力。
三、护理干预有助于促进患者体液平衡患者长时间的卧床和空腹，容易导致电解质紊乱和体液紊乱。
此时，护理干预可以通过控制患者的水分摄入、制定合理的液体方案、有效地管理患者的电解质平衡，保持患者的正常生理状态，促进体液平衡的恢复，从而有效控制患者因体液缺失而导致的出血症状。
综上所述，护理干预在治疗肝硬化合并上消化道出血过程中扮演着重要的角色。
护理人员通过科学、合理的护理干预，可以有效的预防和治疗消化道出血，并加快肝硬化合并上消化道出血的恢复过程，提高疗效和生存率，对于患者的康复具有非常重要的作用。
【推荐下载】关于肝硬化并发上消化道出血的护理干预
关于肝硬化并发上消化道出血的护理干预2012-11-13【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
论文网为您提供护理论文范文参考，以及论文写作指导和格式排版要求，解决您在论文写作中的难题。
【摘要】上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症，在夜间发生率最高[1].因不良刺激、饮食不当等诱发[2，3]，常发生大出血甚至出血性休克，引发肝昏迷和腹水，病死率高[4].笔者在10 余年的临床护理工作中，针对该并发症起病急、症状重、失血量大、病情变化快的特点，根据病程进展中的症状和体征，抓住心理护理、饮食护理、预见性护理等几个关键环节，运用护理程序进行护理干预[5]，降低了肝硬化上消化道再出血的反复性，及时预见了出血性休克的发生，提高了患者的存活率，现总结如下。
1 心理护理干预1.1 增强患者的自信心出血患者往往担心不能尽快控制出血而危及生命，容易产生焦虑和恐惧心理，甚至有绝望和濒死感。
因此必须取得患者的信任，做好心理疏导和心理支持，给予精神上的安慰和鼓励，使患者情绪稳定、振作精神，树立战胜疾病的信心，积极治疗。
对于自尊心过强的患者，要强调该并发症可能引起的严重后果，使患者能够配合治疗。
1.2 解除患者的危机感针对患者在不同时间或地点的心理危机征象，巧妙应用语言技巧或借助他人的帮助，给予不同的护理干预，如向患者说明抢救治疗的必要性和安全性、参加抢救治疗医生和护士的相关情况、使患者熟悉急救室的环境等，帮助患者正视困难、放松心情，正确处理危机。
同时，应避免使用不良语言和图片刺激患者，影响患者的情绪状态，消除患者的心理危机。
1.3 取得家属的配合家属的言行和态度对患者的情绪有直接影响，取得家属的信任和配合是心理护理干预的必需环节。
做好医`学教育网搜集整理家属的心理指导，缓解家属的紧张心理，使家属对患者的病情及预后有全面的了解，关心、支持、鼓励和安慰患者，通过与家属的共同干预，使患者能够主动参与心理应激的调节。
肝硬化上消化道出血的护理干预
肝硬化上消化道出血的护理干预摘要】肝硬化是一种由多种病因长期或反复作用肝脏而造成的进行性弥漫性肝损伤，肝硬化合并上消化道出血是肝硬化失代偿期常见的并发症。
本文就饮食、生活、心理、用药护理及病情监测几个关键的护理环节采取护理干预，预防出血、降低患者死亡率。
【关键词】肝硬化上消化道出血护理干预肝硬化主要并发症之一上消化道出血，可因粗糙食物、腹压增高或化学刺激等因素引起，出血量大，超过1000毫升或循环血容量的20%，病情凶险、死亡率高。
临床以呕吐或（和）黑便为主，多伴有急性周围循环衰竭。
现将2014年收治的53例肝硬化合并上消化道出血病人行之有效的护理干预总结如下：1、临床资料2014年1月-12月收治的肝硬化患者53例，其中男性35例，女性18例，年龄在33～69岁，平均年龄为50.5岁。
有22例表现为柏油样便，大便潜血试验阳性；有25例除黑便外，还有呕血、呕吐咖啡样胃内容物，伴有脉搏增快；有6例呕血、便血，呈大量鲜红色血液，伴有脉搏细弱、血压下降、四肢发冷等低血容量性休克症状。
经积极治疗及护理后康复出院46例，未愈自动出院6例，死亡1例。
2、护理干预2.1 预见性护理正确指导病人合理膳食；避免服用对胃黏膜有刺激及损伤的药物；预防呼吸道疾病；保持大便通畅，防止腹压骤然升高；避免情绪激动。
当患者出现咽喉部痒感，恶心，上腹不适等前驱症状，应引起重视。
2.2 一般性护理2.2.1 做好紧急处理，对于急性出血患者应保持呼吸道通畅，呕血时侧卧或将头偏向一侧，以避免将血液吸入气管，对出血严重者可给氧气吸入，应根据病情，随时调整氧流量2～5L/min，以改善组织缺氧状况。
2.2.2 建立静脉通路，纠正休克。
合理应用止血药物，迅速备血，肝硬化并发上消化道出血可导致肝细胞缺血、缺氧，易诱发肝昏迷，当血红蛋白<60g/L，收缩压<80mmHg，心率>120次／分时，提示为重度出血，应立即输入足量的新鲜血。
肝硬化并上消化道出血的影响因素与预见性护理探讨
肝硬化并上消化道出血的影响因素与预见性护理探讨摘要】目的探讨肝硬化并发上消化道出血的影响因素及其预见性护理方法。
方法收集118例肝硬化并上消化道住院病例的临床资料,对照分析影响出血的因素,统计导致出血的诱因,从而总结有关预见性护理方法。
结果肝硬化并上消化道出血的影响因素，各种诱因中饮食不当是最主要的诱发因素,可查的比例为72.9%(86/118) ,同时与季节变化、昼夜时间有关。
结论识别肝硬化并上消化道出血的影响因素，增强预见性意识, 有利于针对患者采取预见性护理措施。
【关键词】肝硬化上消化道影响因素预见性护理肝硬化并上消化道出血是肝硬化最凶险的并发症,具有病死率和再出血率高的特点。
注意分析上消化道出血的影响因素,有助于加强预见性意识,采取预见性护理措施,起到防治出血和降低病死率的重要作用。
为此,本文分析总结118例肝硬化并上消化道出血住院患者出血的影响因素, 与季节变化、昼夜时间的关系，并提出针对高危患者预见性护理措施,以提高肝硬化并上消化道出血的护理水平。
1临床资料收集我科2007年1月～2010年6月肝硬化并上消化道患者118例，男性88例,女性30例,平均年龄48.3 ±13.1岁，既往有出血史者占60.3%。
2肝硬化并上消化道出血的影响因素2.1 出血与诱因关系, 118例患者中有86 例(72.9%) 有诱因可查，见表1。
表1 肝硬化并上消化道出血与诱因关系n ( %)表2 肝硬化并上消化道出血与季节变化关系n ( %)肝硬化门脉高压症患者发生上消化道出血的时间有规律性变化, 夜间发病明显高于白天，白天发病占37.3%（44/118）,夜间发病占62.7%（74/118）。
3讨论3.1 从表1得出肝硬化并上消化道出血的诱因饮食不当是第一位,肝硬化时门静脉压力升高,来自消化器官和脾脏的血液流经肝脏时受阻,使门- 腔静脉交通支扩张、血流量增加,因而建立起侧支循环。
临床上最重要的侧支循环表现为食管下段和胃底静脉曲张,这些曲张的血管穿过肌层进入粘膜下层,突入食管腔和胃腔,常因坚硬、粗糙食物等导致曲张静脉破裂出血。
肝硬化门脉高压所致上消化道出血的预见性护理研究
肝硬化门脉高压所致上消化道出血的预见性护理研究摘要】目的探讨肝硬化门脉高压所致上消化道出血的预见性护理研究。
方法收集102例肝硬化门脉高压所致上消化道出血的患者，在临床护理中密切观察患者的病情变化，有上消化道出血的预见性，针对患者采取有效的护理措施，降低消化道出血的发生率。
结果此组患者中通过采取有效的预见性护理，降低了上消化道出血发生率，提高了患者的生活质量。
结论对于肝硬化门脉高压的患者采取预见性护理可以减少上消化道出血的发生率。
【关键词】肝硬化门脉高压上消化道出血预见性护理研究引言肝硬化门静脉高压引起的食管胃底曲张静脉破裂出血，是危险的急症，临床上以呕血、黑便、柏油样便症状，腹痛腹胀，失血性循环衰竭、发热、氮质血症为主要临床症状。
肝硬化合并上消化道大出血的患者发病突然，发展快、病死率高为特点，可危及患者的生命，有关研究表明，[1]上消化道出血及再出血发生率与饮食不当、情绪激动、劳累等因素密切相关。
据有关报道研究，[2]肝硬化门脉高压上消化道出血愈后发生再次出血的危险性高达60％～70％。
再次出血直接威胁着患者的生命。
临床上为了降低上消化道出血的发生率，必须主动地采取清除发病诱因和潜在因素的预见性护理。
这种预见性护理是整体护理实践中的一种具体体现，尤其在抢救危重患者过程中的应用，愈来愈受到重视。
笔者现将预见性护理措施进行临床护理观察与研究，探讨如下。
1 研究与结果1.1研究对象：收集了102例肝硬化门脉高压的患者进行研究，其中男性患者88例，女性患者14例，年龄在38岁至75岁之间，平均年龄53.6岁。
其中患有肝硬化病史在5年以上的患者有56例，5年以下的患者有46例，首次发生肝硬化合并上消化道出血的患者有78例，两次或两次以上上消化道出血的患者24例，经预见性整体护理措施患者平均住院时间为23～45d。
1.2方法：针对此组患者采取有效的预见性护理措施，包括密切病情观察、有效止血措施，药物治疗措施、情志心理、饮食调节等全面整体的进行预见性护理。
预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用
预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用摘要】目的：研究肝硬化合并上消化道出血疾病患者在治疗期间接受预见性及针对性护理干预的临床效果。
方法：选取以往在我院接受治疗的90例肝硬化合并上消化道出血疾病患者，通过随机分组的方式将其分为对照组和观察组，平均每组45例。
对照组实施常规消化科护理；观察组实施预见性及针对性护理干预。
比较两组患者在治疗期间发生的不良事件例数、住院治疗总时间、对肝硬化合并上消化道出血治疗期间护理的满意度。
结果：观察组研究对象在治疗期间仅出现2例不良事件，少于对照组的8例，组间差异显著（P＜0.05）；住院治疗总时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）；对肝硬化合并上消化道出血治疗期间护理的满意度为93.3%，对照组为77.8%，组间数据差异显著（P＜0.05）。
结论：肝硬化合并上消化道出血疾病患者在治疗期间接受预见性及针对性护理干预，能够减少不良事件，缩短住院治疗时间，从根本上提高患者对护理服务的满意度。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；预见性及针对性护理；效果【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）05-0284-02肝硬化合并上消化道出血主要具有发病急、出血量大等两大特点，患者的病情普遍较为危急，会对生命安全造成威胁，且产生抑郁、焦虑等不良情绪的可能性较大，会对治疗计划的开展和患者的康复产生不利影响[1,2]。
本文研究肝硬化合并上消化道出血疾病患者在治疗期间接受预见性及针对性护理干预的临床效果。
1.资料和方法1.1 一般资料采用随机分组的方式将2015年6月—2017年6月在我院接受治疗的90例肝硬化合并上消化道出血疾病患者分为对照组和观察组，平均每组45例。
对照组患者肝硬化病史1～18个月，平均7.5±1.9个月；男性患者26例，女性患者19例；上消化道出血发病时间1～32小时，平均10.9±5.3小时；患者年龄41～76岁，平均57.0±6.2岁；观察组患者肝硬化病史1～21个月，平均7.8±1.3个月；男性患者28例，女性患者17例；上消化道出血发病时间1～37小时，平均10.4±5.0小时；患者年龄44～78岁，平均57.5±6.1岁。
预见性护理用于肝硬化合并上消化道出血病人的效果研究
预见性护理用于肝硬化合并上消化道出血病人的效果研究【摘要】目的：分析对于肝硬化合并上消化道出血的患者，采用预见性护理干预的影响。
方法：本研究为科研型论文，利用对照实验的形式进行分析，分为观察组和对照组，两组患者相关资料无差异，在治疗的过程中，对照组患者的护理模式仅仅为传统型，而观察组患者则利用预见性护理，比对两组患者生活质量以及对护理的满意度。
结果：对患者生活质量进行有效的评估，得出结果为观察组的生活质量要远高于对照组，同时对患者的满意度也进行解析，得出的结果也为观察组高于对照组，p＜0.05。
结论：肝硬化合并上消化道出血的患者，在治疗的过程中，采用预见性护理，可以确保治疗的效果，同时对患者的生活质量也有推进作用，提高患者对整个治疗过程中的满意度，确保服务质量，具有较为深远的临床意义。
【关键词】肝硬化合并上消化道出血；预见性干预；临床影响肝硬化合并上消化道出血属于临床中较为严重的疾病类型，对患者的健康以及生活质量产生不利影响，因此及时有效的治疗是保证患者健康的关键，但是为了保证治疗效果，需要在治疗过程中实施护理干预措施[1]。
而此次研究分析对于肝硬化合并上消化道出血的患者，采用预见性以及针对性护理干预的影响，报道如下。
1资料和方法1.1患者资料研究选择2017年1月~2018年12月，涉及的研究对象共计100例，同时上述患者均符合肝硬化合并上消化道出血的临床诊断标准，将其采用研究对照的形式，分为两组，而两组患者的临床资料则见下表。
两组患者的临床资料1.2方法本研究中的所有患者均采用对症治疗，而对照组患者则予以常规治疗干预，主要为在治疗的过程中，密切关注患者的病情变化，并分析药物的使用状态，及时评估患者的治疗情况，如果发现不良反应及时处理，并对并发症的预防进行重点阐述。
而观察组则采用预见性干预。
（1）心理干预，由于肝硬化合并上消化道出血的患者发病较急，出血时间较长，因此患者的信心以及意志会在治疗期间被消磨，很容易出现抑郁、焦躁等负性情绪，因此护理人员应对患者的心理进行重点干预，多和患者进行沟通，提高其对治疗的信心，进而提高患者的依从性。
肝硬化合并上消化道出血患者的护理干预
肝硬化合并上消化道出血患者的护理干预上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症。
此类患者由于严重的肝硬化，致使肝脏合成凝血因子不足，加上脾功能亢进对血小板的破坏，患者多有较为明显的出血倾向；此外，门脉系统阻力增加和门脉血流增多造成门脉高压，从而使侧支循环建立开放，导致静脉曲张，此类患者一旦发生食道胃底曲张静脉破裂出血，往往出血大，速度迅猛，短时间内即可出现失血性休克，且止血困难，并发症多。
[1]这不仅仅为临床治疗带来困难，同时也对临床护理提出了较高的要求，在护理上即使是微小的不周也有可能威胁到患者的生命。
所以对于此类患者，精心的护理与正确的治疗同等重要。
1 临床资料2011年1月-2011年12月本院收治肝硬化合并上消化道出血患者20例，其中男13例，女7例，年龄40-65岁，平均52.5岁，既往都有乙肝肝硬化病史，病程5-20年，均以呕血，黑便或休克为首发症状，所有患者均符合2000年西安全国肝炎肝病学会议的诊断标准，经过精心治疗与护理，治愈16例，好转3例，放弃治疗1例。
2 护理干预2.1病情观察①密切观察生命体征，关键是动态观察患者的心率、血压，如患者由平卧改为半卧位时，出现心率增快10次/分以上，血压下降>15-20mmHg，头晕，出汗甚至晕厥，表示出血量大，血容量不足，如果患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，四肢冰凉，提示微循环灌注不足，而皮肤逐渐转暖，出汗停止则提示血液灌注好转。
[2]②精神和意识状态：观察患者有无冷漠或欣快性格，行为异常等肝性脑病的早期征象。
③观察患者呕血和便血的量、颜色、性状，快速估计其出血量：成人每日消化道出血5-10ml，粪便隐血试验阳性，50-70ml可能出现黑便；胃内储血量在250-300ml可引起呕血；出血量在400-500ml，出现头晕，心悸、乏力等全身症状；短时间内出血量超过1000ml可引起周围循环衰竭，因此，快速评估后及时给予患者有效的治疗，护理，可有效防止患者低血容量性休克[3]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［】郭章 勇 ，刘雅 清．外伤性 小肠破 裂 ６ ３ ８例诊治体会 【】 Ｊ．
江 西 医 药 ，２ １ ，４ ５ ： ４ ３ ４ ４ ０ ０ ５（ ） ２ － ２ ．
【 高岩 ， ４ ］ 刘侠． 外伤性 小肠破裂 ５ 例诊治体会 【 ． ８ Ｊ 齐齐哈 尔 】 医学院学报 ，２０ ，２ １ ） ２８ ０６ ７（８：２２．
输血。 所有患者全部行外科手术治疗， ｌ ６例患者行单纯肠修 补； ｌ 例患者行肠 部切 除吻合术 ， 中， ｌ 其 行腹腔 引流术 ８例 ， 行肝 修补术 １ ， 例 小肠系膜修补术 １ 。 例 术后全部患者均行腹 腔冲洗 并放置 引流管 、 应用广谱抗 生素预 防感染 、 加强营养支 持疗 法、维持水 、电解质和酸碱平衡，止痛等治疗 。
中国中西医结合外科杂志，２ ０ ，１ ４ ：３ ６ ３ ７ ０ ６ ２（ ） ６－ ６．
小肠 占据着 中下腹大 部分空间 ，不论 是开放性还是 闭合 性， 受伤机会较多 ， 因而 外伤性小肠破裂成为外科临床 常见的 急腹症 ，并造成严重的后 。详 细的了解病史及腹部体检， 密切 的观察结合腹穿分析对 小肠损伤 的早期诊断非常重要。 有 明显 的外伤史 ， 多数人的主要 临床表现是腹膜炎的表现，除胃 肠道症状外 ， 最突出的表现是腹部有典型 的腹膜刺激征。合并 多脏器损伤 ，有内出血者常伴有休克表现【。在患者病情允许 ４ 】 的情况下 ，可 以做腹部透视 、Ｂ超、Ｃ Ｔ等检查 ，其中 ｘ线 阳 性可达 ４ ． ５］ ７１ ＿。探查时应注 意多脏 器、多器 官、同一器 官 ％【６ 多处损伤的可能性，尤其是隐蔽处、血肿下 的损伤 ， 小肠系 如 膜缘下 ，小血肿 内。暴力撞击 、挤压腹部损伤，小肠损伤位 于 暴力打击部位， 及形成 的暂时闭襻对侧缘肠壁破 裂。高空坠落 引起小肠损伤常位于 Ｔ ｅｚ韧带和 回盲瓣 附近 。一经确诊应 ｒｔ ｉ 立 即手术 ， 要彻底探 查防止遗漏 。 小肠破裂的手术 原则应是尽 可能保存 有生机组织 ，恢复生理通道ｆ。手术方式 以简单有效 ７ 】
为原则【。缝合修补术 ，对伤后不超过 ６ ｈ ８ 】 、无广泛损伤和严 重多脏器伤 的单纯肠破裂可行此术。 十二指肠修补后应作十二 指肠空肠减压 ，以利创 口愈合 。单纯修补 ，适用于破裂单一 ， 手术早， 局部反应轻 ， 血供 良好者 ： 部分小肠切除适用于破裂 、
正休 克，给予吸氧 ， 必要 时行气管 内插管 ， 进行机械通气 ，
出血率及 病死率上明显低于对照组。结论
上推 广应 用 。 关键 词 ：肝 硬 化 上 消 化 道 出 血
预见性护理能降低肝硬化上 消化道 出血 患者的再 出血率及病死 率，值得在护理
预见 性 护 理
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ５ ５２
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１０ － ４ ４（ ０ ０ ０ － １２ ０ ０ ４ ７ ８ ２ １ ） ９０ １－ ２
２ ７例患者 中，治愈 ２ ６例 ，死亡 １ 例。术后并发切 口感染 ２例 ， 肠粘 连性 不全梗 阻 ２例 ， 合并肺部感染、 胸腔积液 １ ， 例 全部经非手术治疗痊愈 ，１ 患者死于重度颅脑损伤。 例
３ 讨 论
［】丁海山，宋怀春 ，丁航 山．小肠破 裂 ４ ２ ８例诊治体会 ［］ Ｊ．
・１ ２ ・ １
２１ ０ ０年 ９月 学术版 下半月 总第 ２ ７ １期
Ｃ ｉａ ｅ ｌ ｈｎ ａｈ Ｈ ｔ
科杂志 ，１９ ，１ １ ：４ ． ９ ７ ７（ ） ８ ［】李强 ， ８ 赵化荣， 艳侠．肠破裂治疗失误的原 因分析 【】 剥、 Ｊ． 中国误诊学杂志，２ ０ ，２（ ） ２ ． ０２ ２ ：２ ３
【 ９ 】王平 ，等． 十二指肠损伤 的诊断和肠道重建方法 【】临床 Ｊ．
外科杂志 ，１ ９ ，５（ ） － ． ９８ ３ ：１ ２ １ ３ ３ ３
２ 结 果
缺损较大， 或多处破裂相对集 中的一段肠管 ， 或局部挫伤严重 ，
坏死或伴 系膜损伤 ； 对于十二脂肠损伤 ， 根据损伤程度及条件 具体处理【。本组 资料 ２ 例 患者中，治愈 ２ ７ ６例，死亡 １ ， 例 取得较好 的临床治疗效果 。 总之 ，临床医生对 外伤 性小肠破裂患者 ， 早期诊断 、及 应 时手术 、选择合适患者 的手术方式 ，重视整 体治疗，减少术后 并发症 、降低病死率 ，提高整体救治水平 。 参考文献 … 冯恩 鱼． 重腹部创伤 ２ ０例早 期救 治体会 … ．陕西医 １ 严 ４ 学杂志，２ ０ ，３ ２ ：１ ３ ０ ３ ２（ ） ６．
・
临床研究 ・
２１ ０ ０年 ９月 学术版 下半 月 总第 ２ ７ １期
Ｃ ｉａＨ ａ ｈ ｈｎ ｅｌ ｔ
弱 １ ；局 限性腹部压痛 、反跳痛 ２例 ；伴休 克 ３ 例。腹腔 ７例 穿刺 ２ ０例 ，穿刺阳性者 １ 。１ ８例 ６例行腹部透视检查，发现 膈下游离气体 １ ２例。 １ 治疗方法： ７ 患者建立大静脉或多静脉通 路， 纠 ． ２ ２例
【】丁义涛 ， ５ 主编． 外科查房手册 【】 江苏科技 出版社 ，１９ ： Ｍ． ９９
１ ６． ５
［］林 国英 ，邱云峰． ６ 外伤性肠破裂 １ ８ ０ 例临床分析 … ． 中国 普通外科杂志 ，１ ９ ，７ ４－ ４ ． ９ ８ ：２ ６ ２ ８
［ ７ 】周树青，土飚． 小肠破裂 ２ ８例诊治体会 ［】中国实用外 Ｊ．
肝硬化上消化道出血的预见性护理干门诊部 ［ 摘 要］ 目的
４７ ０ ６ ００） 选择肝硬化上消化道 出血患者 ４ 例 ，随 ５
探讨预见性护理对肝硬化 患者再 出血 率及病死率的影响 ；方法
机 分为实验 组和对照组 ，实验组进行 整体 护理 ，对照组仅进 行整体护理 ，比较两组再 出血率及病死率 ；结果 实验组在再