外伤性脑梗死105例治疗体会
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年 １月 至 ２ Ｏ １ １ 年 １ ２月 收 治 １ ０ ５例 ＴＣ Ｉ 患者 ， 对 其 依
血 管 损 伤
颅 内压 力 升 高 压 迫 脑 水 肿 骨 窗嵌 顿
脑 疝 形 成
１４（ １ ３ ．３ ） １７（ １ ６ ．２ ）
据 病 因进行相 应治 疗 ， 现将 结果 分析 报告如 下 。
例， 占１ ３ ． ３ ； 医 源性 损 伤 １ ２例 ， 占１ １ ． ４ ３ ％； 依 据 病 因进 行 相 应 处 理 ， 收 效较 好 。１ ０ ５例 患 者 平 均
随访 １ ５ ． ３个 月 ， 按照 Ｇ ＯＳ评 分 ， 恢 复 良好 ３ ２例 ， 占３ Ｏ ． ４ ８ ；中残 １ ５例 ， 占ｌ ４ ． ２ ９ ；重 残 １ ６例 ，
外 伤性 脑 梗 死 （ Ｔｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，
ＴＣ Ｉ ） 是 神经 外科 常见并 发症 Ⅲ １ ］ ， 由于 其在 外 伤 的治 疗
过 程 中处 在 抗 凝 和 止 血 的 矛 盾 时 期 ¨ ２ ］ ， 其 治 疗 较 为
等 改 变 。 给 予 及 时 复 查 头 颅 ＭＲ 及 Ｃ Ｔ显 示 ： 患者出 现脑 梗死 ， 部位： 额 叶 ５例 ， 顶 叶 ９例 ， 颞叶 １ ４颞 顶 叶
手 术 损 伤
７ （ ６ ． ６ ７ ） ５ （ ４ ． ７ ６ ）
３（ ２． ９）
术 中 血 管 损 伤 脱 水 造 成 低 灌 注
１ ４ （ １ ３ ． ３ ） ＡＰ ＴＴ 缩 短 １ ０ ±２ ． ７ １ ｓ
伤６ ９ 例， 高 处坠落 伤 １ ４例 ， 打 击伤 １ ５ 例， 其 他 ７例 。 入 院时 ＧＣ Ｓ评分 ： ＞１ ２分 ３ ７例 ， ９ ～１ ２ 分 ２ ４例 ， ６ ～８ 分 ２ ９ 例， ＜４分 ｌ ５ 例， 单纯 瞳孑 Ｌ 散大 ３ １例 ， 双 侧 瞳孔 散大 １ ５例 ， 头 痛 呕 吐 等 颅 内高 压 症 状 者 ７ １例 ， 偏 瘫 ２ １ 例， 失语 １ ３例 。患 者 入 院首 次 Ｃ Ｔ 检查 （ ６ ｈ内） 均 无脑梗 表现 ， 人 院诊 断 ： 脑 内血 肿 ４ ４例 ，硬 膜外 血 肿 １ ７ 例 ，硬膜 下血肿 ２ ９例 ， 多 发脑 挫 裂 伤 １ ５例 。患者 人院后 给 予 积 极 治 疗 ， 包括 ： 手术 （ ７ ９例 ） 及保守 （ ２ ６ 例） 等 。治疗 过程 中患者 出现 意识改 变 、 肢 体活 动障碍
的病 因及 治疗 资料 进 行 统计 分析 。结 果 ：ｌ Ｏ ５例 Ｔ Ｃ Ｉ中， 蛛 网膜 下腔 出血 ２ ３例 ， 占２ １ ． ９ １ ； 血 管
损伤 １ １ 例， 占１ ０ ． ４ ８ ； 颅 内压 力 升 高 压 迫 ３ １例 ， 占２ ９ ． ５ ； 低 血压 １ １ 例， 占１ ０ ． ４ ８ ； 凝 血异 常 １ ４
５ ４
陕西 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ４ ２ 卷第 ｌ 期
外伤 性脑 梗 死 １ ０ ５例 治 疗 体 会
陕 西省铜川 市人 民 医院神经 外科 （ 铜川 ７ ２ ７ ０ ０ ０ ） 谢 军 方 治 强 高 亚 东 曾海 燕 严 亿 军 杜 占峰 艾 克 东 摘 要 目的 ：探 讨 外 伤 性 脑 梗 死 （ ＴＣ Ｉ ） 的发病 机 制及 救 治 方 法 。方 法 ： 对 １ ０ ５例 ＴＣ Ｉ 患 者
资 料 与 方 法 １ 临 床 资 料 本 组 选 择 Ｔ Ｃ Ｉ 患者 １ ０ ５例 ， 其中 男 ５ ７ 例， 女 ４ ８例 ， 年龄 ７ ～７ ６岁 ， 平均 ４ ２ ． １岁 。 车 祸
低灌注 （ 血压 ）
凝 血 异 常 医 源 性
１ １ （ １ ０ ． ４ ８ 洫 压持续低于 １ ０ ０ ／ ６ ０ ｍｍＨｇ
１ ５例 ， 占 １ ４ ． ２ ９ ； 死亡 ２ ７ 例， 占２ ５ ． ７ 。
讨 论
外 伤性 脑梗死 是 继发 于 颅 脑 损 伤 的血 管 痉 挛 、 闭 塞或 断裂等 ， 是 一 种 严 重 的 并 发 症 。 其 发 病 机 制 也 较
７例 ， 基底 节 区 ４ ３例 ， 小脑 ９ 例， 脑 干 ７例 ， 枕 叶 ７例 ， 多发性 脑梗 死 ４例 。梗死 出现 时 间 ： １ ２ ｈ内 １ ７例 ， １ ２
棘手 ， 而且致 死致残 率较 高＿ ４ ］ ， 故 明确 发病机 制并采 取
２ ３ （ ２ １ ． ９ １ ）血 管痉 挛 表 现 ， 部 分 伤
相 应 的积 极 措 施 有 助 于 改善 患 者 预 后 。我 院 于 ２ ０ ０ ８
【 中图分 类号１ Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 【 文献标 识码】 Ａ 【 文章 编号１ １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ８ ） Ｏ １ — ０ ０ ５ ４ — ０ ２ 附 表 １ ０ ５例 患 者 发 生 梗 塞 原 因
梗 死 原 因 蛛 网 膜 下 腔 出 血 ｎ （ ） 备 注
脱水 等
其 他
结 果
本组 １ ０ ５例 患 者 随 访 ６ ～２ ６个 月 ， 平均 ｌ ５ ． ３个 月， 按 照 ＧＯＳ评 分 ， 恢 复 良好 ３ ２例 ， 占３ Ｏ ． ４ ８ ；中 残
１ ５ 例， 占１ ４ ． ２ ９ ；重 残 １ ６例 ， 占１ ５ ． ２ ４ ； 植 物 生存
占 １ ５ ． ２ ４ ； 植 物生存 １ ５例 ， 占 １ ４ ． ２ ９ ； 死亡 ２ ７例 ， 占２ ５ ． ７ 。结论 ： ＴＣＩ治 疗 应 针 对 梗 死 主 导
因素 ， 早期发 现并 采取恰 当治疗 ， 可 改善预后 ， 提 高 生存 率 。
主题词 脑梗 塞／ 病 因学 脑梗 塞／ 治疗 创伤 和损 伤
血 管 损 伤
颅 内压 力 升 高 压 迫 脑 水 肿 骨 窗嵌 顿
脑 疝 形 成
１４（ １ ３ ．３ ） １７（ １ ６ ．２ ）
据 病 因进行相 应治 疗 ， 现将 结果 分析 报告如 下 。
例， 占１ ３ ． ３ ； 医 源性 损 伤 １ ２例 ， 占１ １ ． ４ ３ ％； 依 据 病 因进 行 相 应 处 理 ， 收 效较 好 。１ ０ ５例 患 者 平 均
随访 １ ５ ． ３个 月 ， 按照 Ｇ ＯＳ评 分 ， 恢 复 良好 ３ ２例 ， 占３ Ｏ ． ４ ８ ；中残 １ ５例 ， 占ｌ ４ ． ２ ９ ；重 残 １ ６例 ，
外 伤性 脑 梗 死 （ Ｔｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，
ＴＣ Ｉ ） 是 神经 外科 常见并 发症 Ⅲ １ ］ ， 由于 其在 外 伤 的治 疗
过 程 中处 在 抗 凝 和 止 血 的 矛 盾 时 期 ¨ ２ ］ ， 其 治 疗 较 为
等 改 变 。 给 予 及 时 复 查 头 颅 ＭＲ 及 Ｃ Ｔ显 示 ： 患者出 现脑 梗死 ， 部位： 额 叶 ５例 ， 顶 叶 ９例 ， 颞叶 １ ４颞 顶 叶
手 术 损 伤
７ （ ６ ． ６ ７ ） ５ （ ４ ． ７ ６ ）
３（ ２． ９）
术 中 血 管 损 伤 脱 水 造 成 低 灌 注
１ ４ （ １ ３ ． ３ ） ＡＰ ＴＴ 缩 短 １ ０ ±２ ． ７ １ ｓ
伤６ ９ 例， 高 处坠落 伤 １ ４例 ， 打 击伤 １ ５ 例， 其 他 ７例 。 入 院时 ＧＣ Ｓ评分 ： ＞１ ２分 ３ ７例 ， ９ ～１ ２ 分 ２ ４例 ， ６ ～８ 分 ２ ９ 例， ＜４分 ｌ ５ 例， 单纯 瞳孑 Ｌ 散大 ３ １例 ， 双 侧 瞳孔 散大 １ ５例 ， 头 痛 呕 吐 等 颅 内高 压 症 状 者 ７ １例 ， 偏 瘫 ２ １ 例， 失语 １ ３例 。患 者 入 院首 次 Ｃ Ｔ 检查 （ ６ ｈ内） 均 无脑梗 表现 ， 人 院诊 断 ： 脑 内血 肿 ４ ４例 ，硬 膜外 血 肿 １ ７ 例 ，硬膜 下血肿 ２ ９例 ， 多 发脑 挫 裂 伤 １ ５例 。患者 人院后 给 予 积 极 治 疗 ， 包括 ： 手术 （ ７ ９例 ） 及保守 （ ２ ６ 例） 等 。治疗 过程 中患者 出现 意识改 变 、 肢 体活 动障碍
的病 因及 治疗 资料 进 行 统计 分析 。结 果 ：ｌ Ｏ ５例 Ｔ Ｃ Ｉ中， 蛛 网膜 下腔 出血 ２ ３例 ， 占２ １ ． ９ １ ； 血 管
损伤 １ １ 例， 占１ ０ ． ４ ８ ； 颅 内压 力 升 高 压 迫 ３ １例 ， 占２ ９ ． ５ ； 低 血压 １ １ 例， 占１ ０ ． ４ ８ ； 凝 血异 常 １ ４
５ ４
陕西 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ４ ２ 卷第 ｌ 期
外伤 性脑 梗 死 １ ０ ５例 治 疗 体 会
陕 西省铜川 市人 民 医院神经 外科 （ 铜川 ７ ２ ７ ０ ０ ０ ） 谢 军 方 治 强 高 亚 东 曾海 燕 严 亿 军 杜 占峰 艾 克 东 摘 要 目的 ：探 讨 外 伤 性 脑 梗 死 （ ＴＣ Ｉ ） 的发病 机 制及 救 治 方 法 。方 法 ： 对 １ ０ ５例 ＴＣ Ｉ 患 者
资 料 与 方 法 １ 临 床 资 料 本 组 选 择 Ｔ Ｃ Ｉ 患者 １ ０ ５例 ， 其中 男 ５ ７ 例， 女 ４ ８例 ， 年龄 ７ ～７ ６岁 ， 平均 ４ ２ ． １岁 。 车 祸
低灌注 （ 血压 ）
凝 血 异 常 医 源 性
１ １ （ １ ０ ． ４ ８ 洫 压持续低于 １ ０ ０ ／ ６ ０ ｍｍＨｇ
１ ５例 ， 占 １ ４ ． ２ ９ ； 死亡 ２ ７ 例， 占２ ５ ． ７ 。
讨 论
外 伤性 脑梗死 是 继发 于 颅 脑 损 伤 的血 管 痉 挛 、 闭 塞或 断裂等 ， 是 一 种 严 重 的 并 发 症 。 其 发 病 机 制 也 较
７例 ， 基底 节 区 ４ ３例 ， 小脑 ９ 例， 脑 干 ７例 ， 枕 叶 ７例 ， 多发性 脑梗 死 ４例 。梗死 出现 时 间 ： １ ２ ｈ内 １ ７例 ， １ ２
棘手 ， 而且致 死致残 率较 高＿ ４ ］ ， 故 明确 发病机 制并采 取
２ ３ （ ２ １ ． ９ １ ）血 管痉 挛 表 现 ， 部 分 伤
相 应 的积 极 措 施 有 助 于 改善 患 者 预 后 。我 院 于 ２ ０ ０ ８
【 中图分 类号１ Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 【 文献标 识码】 Ａ 【 文章 编号１ １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ８ ） Ｏ １ — ０ ０ ５ ４ — ０ ２ 附 表 １ ０ ５例 患 者 发 生 梗 塞 原 因
梗 死 原 因 蛛 网 膜 下 腔 出 血 ｎ （ ） 备 注
脱水 等
其 他
结 果
本组 １ ０ ５例 患 者 随 访 ６ ～２ ６个 月 ， 平均 ｌ ５ ． ３个 月， 按 照 ＧＯＳ评 分 ， 恢 复 良好 ３ ２例 ， 占３ Ｏ ． ４ ８ ；中 残
１ ５ 例， 占１ ４ ． ２ ９ ；重 残 １ ６例 ， 占１ ５ ． ２ ４ ； 植 物 生存
占 １ ５ ． ２ ４ ； 植 物生存 １ ５例 ， 占 １ ４ ． ２ ９ ； 死亡 ２ ７例 ， 占２ ５ ． ７ 。结论 ： ＴＣＩ治 疗 应 针 对 梗 死 主 导
因素 ， 早期发 现并 采取恰 当治疗 ， 可 改善预后 ， 提 高 生存 率 。
主题词 脑梗 塞／ 病 因学 脑梗 塞／ 治疗 创伤 和损 伤