异位妊娠护护理措施ppt
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异位妊娠护理查房ppt课件
不断提升自身专业素养，为患者提供更优质服务
持续学习专业知识
建议医护人员不断学习更新的异位妊娠相关知识和技能，提高专 业水平。
关注患者心理需求
强调在护理过程中要关注患者的心理变化和需求，提供必要的心 理支持和辅导。
加强团队协作与沟通
提倡医护人员之间的良好团队协作和沟通，共同为患者提供全面 、优质的护理服务。
异位妊娠护理查房ppt课 件
• 异位妊娠概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗期间护理措施 • 手术治疗前后护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理干预与家庭支持体系建设发病原因
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以 外着床发育的异常妊娠过程，也 称“宫外孕”。
心理支持
关心患者，了解其心理需求，给予安慰和鼓励，帮助患者树立信心。
健康教育
向患者及家属讲解异位妊娠的相关知识，包括病因、症状、治疗方法及预后等 ，使其对疾病有正确的认识。同时指导患者保持良好的生活习惯，注意个人卫 生，避免感染等危险因素。
04
手术治疗前后护理配合
术前准备事项告知
01
02
03
04
专业心理援助的重要性
鼓励寻求帮助
向患者和家属介绍专业心理援助的重 要性，帮助他们了解心理干预在异位 妊娠治疗中的积极作用。
鼓励患者和家属在需要时积极寻求专 业心理援助，以更好地应对异位妊娠 带来的心理压力和挑战。
心理援助途径
介绍可以提供专业心理援助的机构和 资源，如心理咨询中心、心理医生等 。
07
THANKS
感谢观看
发病原因
输卵管炎症、输卵管发育不良或 功能异常、受精卵游走、辅助生 育技术等因素都可能导致异位妊 娠。
临床表现及分型
异位妊娠的护理ppt(完整版)
建议患者术前保持清淡饮食，避免油 腻、辛辣等刺激性食物。
2024/1/25
提供营养支持，指导患者合理搭配饮 食，增加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入。
根据患者的具体情况，可给予静脉营 养支持或肠内营养支持。
13
术前准备及注意事项
协助患者完成术前检查，如血常规、尿常规、心电图等 。
告知患者术前禁食、禁饮的时间和注意事项。
指导患者进行术前准备，如清洁皮肤、更换衣物等。
向患者解释术后可能出现的不适和并发症，以及如何应 对和处理。
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04
术后护理措施实施
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生命体征监测与记录
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等生命体征，每2-4 小时记录一次，直至稳定。
2024/1/25
观察并记录患者的神志、面色 、尿量等变化，及时发现异常 情况。
向患者及家属强调定期随访的重要性，确保患者能够按时返院进行复 查和咨询。
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定期随访安排及注意事项告知
01
02
03
安排随访时间
根据患者的具体情况，合 理安排随访时间，一般建 议在出院后1个月、3个月 、6个月进行复查。
2024/1/25
告知随访内容
向患者及家属告知随访时 需要检查的项目和注意事 项，如B超检查、血液检 查等。
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5
治疗方法及预后
治疗方法
手术治疗、药物治疗和期待治疗。手术治疗分为保守手术和根治手术，药物治疗主要使用甲氨蝶呤，期待治疗适 用于病情稳定、血清HCG水平较低且呈下降趋势的患者。
预后
异位妊娠的预后与多种因素有关，包括患者年龄、生育要求、病情严重程度以及治疗方式等。一般来说，早期发 现并及时治疗的患者预后较好，而晚期发现或治疗不当的患者可能会出现严重的并发症，甚至危及生命。因此， 对于疑似异位妊娠的患者，应尽早进行诊断和治疗，以改善预后。
2024/1/25
提供营养支持，指导患者合理搭配饮 食，增加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入。
根据患者的具体情况，可给予静脉营 养支持或肠内营养支持。
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术前准备及注意事项
协助患者完成术前检查，如血常规、尿常规、心电图等 。
告知患者术前禁食、禁饮的时间和注意事项。
指导患者进行术前准备，如清洁皮肤、更换衣物等。
向患者解释术后可能出现的不适和并发症，以及如何应 对和处理。
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术后护理措施实施
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生命体征监测与记录
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等生命体征，每2-4 小时记录一次，直至稳定。
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观察并记录患者的神志、面色 、尿量等变化，及时发现异常 情况。
向患者及家属强调定期随访的重要性，确保患者能够按时返院进行复 查和咨询。
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定期随访安排及注意事项告知
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安排随访时间
根据患者的具体情况，合 理安排随访时间，一般建 议在出院后1个月、3个月 、6个月进行复查。
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告知随访内容
向患者及家属告知随访时 需要检查的项目和注意事 项，如B超检查、血液检 查等。
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治疗方法及预后
治疗方法
手术治疗、药物治疗和期待治疗。手术治疗分为保守手术和根治手术，药物治疗主要使用甲氨蝶呤，期待治疗适 用于病情稳定、血清HCG水平较低且呈下降趋势的患者。
预后
异位妊娠的预后与多种因素有关，包括患者年龄、生育要求、病情严重程度以及治疗方式等。一般来说，早期发 现并及时治疗的患者预后较好，而晚期发现或治疗不当的患者可能会出现严重的并发症，甚至危及生命。因此， 对于疑似异位妊娠的患者，应尽早进行诊断和治疗，以改善预后。
异位妊娠护理 ppt课件
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【护理评价】
经过治疗和护理，患者是否达到： ①疼痛减轻，并逐渐消失。 ②情绪稳定，并能说出应对措施。 ③未发生失血性休克的症状及体征。
ppt课件
28
总结
1.异位妊娠最常见是输卵管壶腹部妊娠。 2.主要病因是输卵管炎症。 3.就诊主要症状是腹痛。主要体征是宫颈
举痛或摇摆痛。 4.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血可确诊。
异位妊娠发生率为1%，近年有上升趋势， 是妇产科常见急腹症之一，如不及时诊断和 处理，可危及生命。
ppt课件
4
异位妊娠
• 根据受精卵着床部位不同分为: 输卵管妊娠、卵巢妊娠，腹腔妊娠、宫
颈妊娠等。
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5
其中以输卵管妊娠最多见，约占异位 妊娠的95%。输卵管妊娠的发病部位以壶腹 部最多，其次为峡部，伞端和间质部妊娠 较为少见。
可内孕导分而致泌接输失受卵调输管、卵妊辅管娠助粘；生连殖分技离术术、、输输卵卵管管子修宫复内整膜形异术位者、，宫术
内后输节妊输卵育娠卵管器时管蠕避输动周孕卵、围失管纤炎败妊毛等娠活均的动可几及增率上加增皮输加细卵。胞管的妊分娠泌的功概能率异。常，
也可成为输卵管妊娠的原因。
精神心理因素也可导致输卵管痉挛和蠕动异常，从而
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（二）身体状况
1．症状 典型症状为停经后发生腹痛与阴道流血。 （1）停经：多数患者有6～8周停经史。 （2）腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。
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（二）身体状况
（3）阴道流血：量少呈点滴状，一般不超过月经量。 （4）晕厥与休克：内出血越多越急，症状出现也越 迅速越严重，但与阴道流血量不成比 例。 （5）腹部包块：可因血液凝固、机化变硬并与周围 组
异位妊娠的护理小讲课PPT课件
问 题:
①可能的诊断 ②治疗原则 ③护理措施
•18
谢谢聆听！
•19
• 腹部包块体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压
痛反跳痛。 •7
辅助检查
• 超声检查：首选 • 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方
法 • 阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血 • 腹腔镜检查
• 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助 于诊断异位妊娠
•8
治疗
根据病情缓急，采取相应处理 1.大量内出血的紧急处理：快速备血，建立
静脉通道，输血，输氧等抗休克治疗，并 立即行手术。 ①输卵管切除 ②保守性手术
•9
2.无或少量内出血的治疗：可采用药物或手 术治疗。
①药物治疗：
a. MTX宫颈注射或肌肉注射。适应症：一般 情况好，无活性腹腔内出血，盆腔包块最 大直径＜3cm，血HCG＜2000u/ml,超声未见 胎心原始搏动，肝、肾功能及血红细胞、 白细胞、血小板计数正常，无MTX禁忌症。 停药期间，监测β-HCG及B超。
b. 中药治疗 •10
②手术治疗：可行腹腔镜或开腹行输卵管 保守性手术。
在保守治疗期间，因严密观察血压、脉膊 、腹痛、Hb等情况，动态监测血HCG水 平，如出现内出血或血HCG下降不满意 ，可随时行手术治疗。
•11
护理问题
a. 体液不足：宫外孕破裂或流产所致的大出 血有关。
b. 疼痛：与宫外孕流产或破裂所致的腹腔内 出血，手术创伤，输卵管膨胀和血 液局部及放射有关。
，血HCG等 ④迅速建立静脉通道（留置针），输入平衡液或胶
体液（扩容） ⑤嘱患者禁食、水，完善术前准备（备皮、导尿等
），送手术室 ⑥对家属或患者行精神安慰或心理疏导，以取得他
异位妊娠护理PPT课件
05
治疗方法：手术治疗、 药物治疗等
异位妊娠类型
01
输卵管妊娠
02
卵巢妊娠
03
腹腔妊娠
04
宫颈妊娠
05
阔韧带妊娠
06
子宫残角妊娠
异位妊娠原因
01
输卵管炎症：输卵管粘膜受损，导 致受精卵无法正常到达子宫
03
输卵管发育异常：先天性输卵管发 育异常，如输卵管过长、过细等， 可能导致受精卵无法正常到达子宫
和因素确定药物剂量
药物副作用：关注药物可
04 能产生的副作用，及时采
取措施应对
生活护理
01
保持良好的生活习惯，避免熬夜、 过度劳累
02
保持良好的心理状态，避免焦虑、 紧张
03
保持个人卫生，勤洗澡、勤换 衣物
04
避免剧烈运动，适当进行温和的 运动，如散步、瑜伽等
02
手术治疗：通过腹腔镜手
术或开腹手术，切除异位
妊娠部位
03
术后护理：注意休息，避 免剧烈运动，保持个人卫 生，预防感染
04
心理护理：关注患者心理
状态，给予心理支持和疏
导，帮助患者度过难关
异位妊娠护理措 施
心理护理
01
提供心理支持：倾听患 者心声，给予关爱和鼓 励
02
缓解焦虑情绪：引导患 者正确认识异位妊娠， 减轻心理压力
定期检查
01
定期进行妇科 检查，了解自 身健康状况
02
及时发现并治 疗妇科疾病， 降低异位妊娠 风险
03
避免多次流产， 减少对子宫内 膜的损伤
04
保持良好的生 活习惯，增强 自身免疫力
05
避免吸烟、酗 酒等不良生活 习惯，降低异 位妊娠风险
异位妊娠护理查房PPT
膜异位症等都可以增加受精卵着床于输卵管的可能性。此外，放 置宫内节育器避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的机会较大。
病理
• 输卵管妊娠流产 • 输卵管妊娠破裂 • 陈旧性异位妊娠 • 继发性腹腔妊娠 • 持续性异位妊娠
输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠 发病多在妊娠8-12周
•囊胚完全剥离 ——输卵管妊娠完全流产 • 囊胚剥离不完全 ——输卵管妊娠不全流产 持续反复出血 盆腔积血 流入腹腔 腹膜刺激征 休克
➢ 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则流血，病灶去除后方能停止 ➢ 4、晕厥与休克：休克程度取决于内出血速度及出血量，与阴道流
血不成正比 ➢ 5、腹部包块：血液凝固与周围组织粘连形成
临床表现——体征
一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降
甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热， 但不超过38ºC
焦虑与恐惧
• 目标：患者焦虑减轻，能以最佳状态面对手术治疗
• 措施：
1、关心安慰病人，及时向病人解释可能出现的症状与体征， 使病人能正确认识疾病的发展过程。
2、介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检 查前、术前和术后相关知识的指导，使病人消除对手术恐 惧感，积极配合各项辅助检查、治疗和手术。
定义
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外 着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。
• 异位妊娠和宫外孕的定义稍有区别。 • 异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠
及阔韧带妊娠等； • 宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 • 在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。
妊娠试验
• 测定尿HCG或血ß-HCG, 作为早期诊断异 位妊娠的重要方法。
病理
• 输卵管妊娠流产 • 输卵管妊娠破裂 • 陈旧性异位妊娠 • 继发性腹腔妊娠 • 持续性异位妊娠
输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠 发病多在妊娠8-12周
•囊胚完全剥离 ——输卵管妊娠完全流产 • 囊胚剥离不完全 ——输卵管妊娠不全流产 持续反复出血 盆腔积血 流入腹腔 腹膜刺激征 休克
➢ 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则流血，病灶去除后方能停止 ➢ 4、晕厥与休克：休克程度取决于内出血速度及出血量，与阴道流
血不成正比 ➢ 5、腹部包块：血液凝固与周围组织粘连形成
临床表现——体征
一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降
甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热， 但不超过38ºC
焦虑与恐惧
• 目标：患者焦虑减轻，能以最佳状态面对手术治疗
• 措施：
1、关心安慰病人，及时向病人解释可能出现的症状与体征， 使病人能正确认识疾病的发展过程。
2、介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检 查前、术前和术后相关知识的指导，使病人消除对手术恐 惧感，积极配合各项辅助检查、治疗和手术。
定义
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外 着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。
• 异位妊娠和宫外孕的定义稍有区别。 • 异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠
及阔韧带妊娠等； • 宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 • 在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。
妊娠试验
• 测定尿HCG或血ß-HCG, 作为早期诊断异 位妊娠的重要方法。
异位妊娠护理ppt课件
异位妊娠定义
明确异位妊娠的概念、类型及发病原因。
异位妊娠症状
掌握典型症状如腹痛、阴道流血等，以便及时发现并就医。
异位妊娠诊断与治疗
了解常用诊断方法如超声、血液检查等，以及治疗方案。
避免高危行为，降低发病风险
1 2
避免不良生活习惯
戒烟、戒酒，保持规律作息，增强免疫力。
注意性生活卫生
保持外阴清洁，避免不洁性行为，预防性传播感 染。
心理护理
异位妊娠患者往往存在焦虑、恐惧 等不良情绪，护士应给予心理支持 和安慰，帮助患者树立信心。
不良反应观察与处理
胃肠道反应
如恶心、呕吐等，可给予止吐 药物缓解。
口腔溃疡
保持口腔清洁，使用软毛牙刷 刷牙，局部可涂抹溃疡散。
肝功能损害
定期监测肝功能，出现异常及 时处理。
骨髓抑制
表现为白细胞、血小板减少等 ，应定期复查血常规，必要时 给予升白细胞、血小板药物治
位妊娠风险。
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感谢您的观看
异位妊娠护理
汇报人：xxx 2023-2-02
contents
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠患者心理护理 • 药物治疗期间护理 • 手术治疗前后护理 • 康复期护理指导 • 健康教育与预防措施
01 异位妊娠概述
定义与分类
定义
异位妊娠，又称宫外孕，是指孕 卵在子宫腔外着床发育的异常妊 娠过程。
分类
包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠及宫颈妊娠等。
发病原因及危险因素
输卵管炎症
是导致输卵管妊娠的主要原因，炎症可导致输卵 管粘连、狭窄、堵塞，影响孕卵通过。
宫内节育器放置后
可能导致输卵管炎症或受精卵在输卵管内着床。
异位妊娠的护理ppt(完整版)
护理措施
保守治疗
加强营养（富含铁蛋白食物） 预防感染（体温、会阴清洁等）
护理措施
出院指导
良好卫生习惯 及时治疗盆腔炎等炎症 再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止 妊娠 盆腔康复操（中医技术）
盆腔康复操步骤
1、仰卧，双腿并拢伸直并缓慢向上抬起，抬高2030cm，缓慢放下；
2、仰卧，抬左臂是弯曲右侧髋部和膝关节，使右侧 大腿尽量靠近腹部，反之；
03
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异位妊娠的临床护理护理
掌握临床表现
目
标
熟悉处理原则
与
要
求
掌握临床护理
定义
受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊 娠，也习称宫外孕。
病因
输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 输卵管发育不良或功能异常 其他
内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器
病理
流产：壶腹部，8-12周。 破裂：峡部，6周。 陈旧性宫外孕：
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异位妊娠的护理ppt课件
1.手术治疗：保守治疗和根治治疗。
a) 保守手术：保留患侧输卵管手术，适用于有生育要求的年轻女 性。
b) 根治手术：切除患侧输卵管切除术，适用于内出血并发休克且 输卵管妊娠病灶无法修复保留者。
• 持续性异位妊娠：指异位妊娠保守性手术后残余滋养细 继续生长再
次发生出血，腹痛等。
行编辑
异位妊娠的护理
2020/5/17
【定义】
当受精卵于子宫体腔以外的部位 着床时,称异位妊娠,习称宫外孕（不 同于宫外孕）。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2%。 其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶 腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部
病因
1. 输卵管炎症：是异位妊娠的主要病因
①输卵管妊娠流产
见于妊娠8一12周输卵管壶腹部妊娠。
多
输卵妊娠完全流产：囊胚完全剥离经输卵管
逆蠕动经伞端排出到腹腔，出血一般不多。
输卵管妊娠不全流产：剥离不完整，附着于
输卵管壁滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，形成 盆腔积血。
②输卵管妊娠破裂
多见于妊娠6周输卵管峡部妊娠。 输卵管肌层 输卵管妊娠破裂可在短期内即可发生大量腹腔内出血 使患者陷于休克，腹痛剧烈。
输卵管间质部 短时期内发生大量的腹腔内出血导致低血容量性休克。
③陈旧性宫外孕
反复内出血形成盆腔血肿，血肿机化变 硬并与周围组织粘连。
④继发性腹腔妊娠 往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，多数死亡。 补充﹙原发性腹腔妊娠 指受精卵直接种植于腹膜、 肠系膜、大网膜等处，极少见。﹚
【临床表现】
停经
晕厥
休克
A 病史
C
B 腹部检查及阴道检查
C 后穹隆穿刺
D hCG测定
a) 保守手术：保留患侧输卵管手术，适用于有生育要求的年轻女 性。
b) 根治手术：切除患侧输卵管切除术，适用于内出血并发休克且 输卵管妊娠病灶无法修复保留者。
• 持续性异位妊娠：指异位妊娠保守性手术后残余滋养细 继续生长再
次发生出血，腹痛等。
行编辑
异位妊娠的护理
2020/5/17
【定义】
当受精卵于子宫体腔以外的部位 着床时,称异位妊娠,习称宫外孕（不 同于宫外孕）。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2%。 其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶 腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部
病因
1. 输卵管炎症：是异位妊娠的主要病因
①输卵管妊娠流产
见于妊娠8一12周输卵管壶腹部妊娠。
多
输卵妊娠完全流产：囊胚完全剥离经输卵管
逆蠕动经伞端排出到腹腔，出血一般不多。
输卵管妊娠不全流产：剥离不完整，附着于
输卵管壁滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，形成 盆腔积血。
②输卵管妊娠破裂
多见于妊娠6周输卵管峡部妊娠。 输卵管肌层 输卵管妊娠破裂可在短期内即可发生大量腹腔内出血 使患者陷于休克，腹痛剧烈。
输卵管间质部 短时期内发生大量的腹腔内出血导致低血容量性休克。
③陈旧性宫外孕
反复内出血形成盆腔血肿，血肿机化变 硬并与周围组织粘连。
④继发性腹腔妊娠 往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，多数死亡。 补充﹙原发性腹腔妊娠 指受精卵直接种植于腹膜、 肠系膜、大网膜等处，极少见。﹚
【临床表现】
停经
晕厥
休克
A 病史
C
B 腹部检查及阴道检查
C 后穹隆穿刺
D hCG测定
2023异位妊娠的护理ppt标准课件
定期复查和随访安排
复查时间
告知患者出院后需定期复查，一般建议在术后一个月、三个月、六 个月进行复查。
复查内容
包括妇科检查、B超检查等，以了解身体恢复情况及是否存在并发 症。
随访计划
建立患者随访档案，定期电话随访源自门诊随访，关注患者病情变化及 心理状况，提供必要的指导和帮助。
THANKS
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进身体康复。
CHAPTER 05
药物治疗与辅助手段应用
药物种类及作用机制介绍
甲氨蝶呤
通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
米非司酮
具有抗孕酮作用，与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，从而使蜕膜和绒 毛组织变性，内源性前列腺素释放，导致LH下降，黄体溶解，胚胎死亡。
饮食调整与营养支持
术后饮食过渡
根据患者术后恢复情况 ，逐步从流质饮食过渡 到半流质、软食和普食
。
高蛋白食物摄入
鼓励患者多摄入高蛋白 食物，如鱼肉、鸡肉、 豆类等，促进伤口愈合
。
保持水分平衡
鼓励患者多饮水，保持 水分平衡，预防脱水。
营养支持
对于术后营养不良的患 者，可给予静脉营养支 持或肠内营养支持，促
详细询问患者病史，包括 月经史、生育史、手术史 等，以了解患者的病情和 病因。
体征观察
密切观察患者的生命体征 ，如血压、心率、呼吸等 ，以及腹部体征，如腹痛 、腹胀等。
心理状态评估
评估患者的心理状态，了 解患者是否存在焦虑、恐 惧等不良情绪，以便制定 相应的护理措施。
护理问题识别与分析
疼痛
异位妊娠患者常出现腹痛 症状，需评估疼痛的部位 、性质、程度等，并采取 相应的止痛措施。
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5 治疗和护理
（二）手术治疗
1．根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者。
2.保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管
及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变 者。 若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。
5 治疗和护理
（三）期待疗法
少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而 无须手术 4
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异位妊娠
主讲人：
主要内容
1 病史介绍 2 六部问答
一 病史介绍
基本情况：
姓名：张XX
科别：妇产科
床号：013床
病历号：151282xx
性别：女
年龄：30岁
病史陈述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 主管医生：xxx
主诉：右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。
一 病史介绍
既往史：
平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前 开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二 便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。 G2P1人流1。
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跳痛
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血，子宫增 大与孕月相符，宫颈口可
有组织物嵌顿
宫内流产
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块，压痛，腹肌紧 张，卵巢肿块边界清晰， 蒂部压痛，紧张
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛，腹胀， 移动性浊音(出血多时) Hb↓， 后穹窿穿刺，HCG（－）
✓ 健康教育
6 预后
本病例患者术后预后良好，治愈出院。
感谢聆听
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①腹痛轻，出血少； ②随诊可靠； ③血β－HCG值低于1000U／L，并持续下降； ④无输卵管妊娠破裂证据； ⑤附件包块＜3cm或未探及； ⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹 痛变化，配合B型超声和血β－HCG监测。
5 治疗和护理
①立即平卧位、 吸氧，建立静脉 通道补 充血容量 严密观察生命体 征变化 ②配合医生进行 辅助检查，尽快 确诊 ③术后病情观察 执行术后医嘱。
盆腔肿瘤压迫或牵引
4 是什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。
✓ 手术病人
①避免刺激，避 免增加腹压的动 作，禁止性生活 禁止灌肠，忌随 意搬动病人及按 压病人下腹部 ②保持外阴清洁 ③密切观察生命 体征及病情变化
✓ 非手术病人
异位妊娠的护理
①注意休息，加 强营养，纠正贫 血； ②1个月内禁止 性生活和盆浴； ③讲述手术方式 以及对侧输卵管 情况，为下次妊 娠做好心理准备 ④随访。
思考：
初步诊断
异位妊娠
思考
二 六部问答
1 什么是异位妊娠
4 是什么原因导致的
2 是不是异位妊娠
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。 也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时 常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查 可助诊。
1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等多处妊娠
异位妊娠 宫外孕
1 什么是异位妊娠
症状
停经 阴道流血 腹痛 晕厥与休克 腹部包块
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
阴道后穹窿饱满
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
一 病史介绍
查 体：
T 36.5℃ P 108次/分 BP 60/40mmHg 神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。
辅助检查：
血常规：WBC：11.1×109/L，HGB: 121g/L PLT：235 ×109/L 尿β-HCG>25u. 后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。 B 超：子宫饱满，血运丰富，右侧见一胎囊光环。
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3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的
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5 治疗和护理
（二）手术治疗
1．根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者。
2.保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管
及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变 者。 若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。
5 治疗和护理
（三）期待疗法
少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而 无须手术 4
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异位妊娠
主讲人：
主要内容
1 病史介绍 2 六部问答
一 病史介绍
基本情况：
姓名：张XX
科别：妇产科
床号：013床
病历号：151282xx
性别：女
年龄：30岁
病史陈述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 主管医生：xxx
主诉：右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。
一 病史介绍
既往史：
平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前 开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二 便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。 G2P1人流1。
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跳痛
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血，子宫增 大与孕月相符，宫颈口可
有组织物嵌顿
宫内流产
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块，压痛，腹肌紧 张，卵巢肿块边界清晰， 蒂部压痛，紧张
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛，腹胀， 移动性浊音(出血多时) Hb↓， 后穹窿穿刺，HCG（－）
✓ 健康教育
6 预后
本病例患者术后预后良好，治愈出院。
感谢聆听
递进关系
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简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
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①腹痛轻，出血少； ②随诊可靠； ③血β－HCG值低于1000U／L，并持续下降； ④无输卵管妊娠破裂证据； ⑤附件包块＜3cm或未探及； ⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹 痛变化，配合B型超声和血β－HCG监测。
5 治疗和护理
①立即平卧位、 吸氧，建立静脉 通道补 充血容量 严密观察生命体 征变化 ②配合医生进行 辅助检查，尽快 确诊 ③术后病情观察 执行术后医嘱。
盆腔肿瘤压迫或牵引
4 是什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。
✓ 手术病人
①避免刺激，避 免增加腹压的动 作，禁止性生活 禁止灌肠，忌随 意搬动病人及按 压病人下腹部 ②保持外阴清洁 ③密切观察生命 体征及病情变化
✓ 非手术病人
异位妊娠的护理
①注意休息，加 强营养，纠正贫 血； ②1个月内禁止 性生活和盆浴； ③讲述手术方式 以及对侧输卵管 情况，为下次妊 娠做好心理准备 ④随访。
思考：
初步诊断
异位妊娠
思考
二 六部问答
1 什么是异位妊娠
4 是什么原因导致的
2 是不是异位妊娠
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。 也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时 常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查 可助诊。
1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等多处妊娠
异位妊娠 宫外孕
1 什么是异位妊娠
症状
停经 阴道流血 腹痛 晕厥与休克 腹部包块
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
阴道后穹窿饱满
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
一 病史介绍
查 体：
T 36.5℃ P 108次/分 BP 60/40mmHg 神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。
辅助检查：
血常规：WBC：11.1×109/L，HGB: 121g/L PLT：235 ×109/L 尿β-HCG>25u. 后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。 B 超：子宫饱满，血运丰富，右侧见一胎囊光环。
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递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
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3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的