以双向转诊为基础探索新农合分级医疗模式
分级诊疗、双向转诊工作实施方案
分级诊疗、双向转诊工作实施方案咱就直接进入主题哈。
分级诊疗、双向转诊这事儿，说大不大，说小不小，关键在于怎么做。
今天，我就结合自己10年的经验，给大家梳理一下分级诊疗、双向转诊的工作实施方案。
一、明确各级医疗机构职责1.基层医疗机构：主要负责常见病、多发病的诊疗，以及慢性病的健康管理。
基层医疗机构要承担起居民健康“守门人”的角色，引导患者合理就医。
2.二级医疗机构：主要负责常见病、多发病的诊疗，以及部分专科疾病的诊断和治疗。
同时，承担起基层医疗机构的业务指导和培训任务。
3.三级医疗机构：主要负责疑难杂症、危重病的救治，以及医学科学研究。
同时，对下级医疗机构进行技术支持和指导。
二、建立双向转诊制度1.基层医疗机构向二级医疗机构转诊：对于基层医疗机构不能确诊或治疗的病例，应主动向上级医疗机构转诊。
转诊前，基层医疗机构要充分了解患者病情，确保转诊安全。
2.二级医疗机构向三级医疗机构转诊：对于二级医疗机构不能确诊或治疗的病例，应向上级医疗机构转诊。
同时，二级医疗机构要承担起对基层医疗机构的业务指导和培训任务。
3.三级医疗机构向下级医疗机构转诊：对于病情稳定、可以康复的病例，三级医疗机构要向下级医疗机构转诊，确保患者得到连续、系统的治疗。
三、优化医疗服务流程1.建立预约挂号制度：各级医疗机构要推行预约挂号，方便患者就医。
同时，鼓励患者通过互联网、手机APP等方式预约挂号，减少排队等待时间。
2.完善会诊制度：各级医疗机构要建立会诊制度，对于疑难病例，要及时组织多学科会诊，提高诊断准确率和治疗效果。
3.加强信息共享：各级医疗机构要实现信息共享，确保患者病历、检查检验结果等信息的实时传输，方便患者就诊。
四、加强政策宣传和培训1.政策宣传：各级政府、医疗机构要加强分级诊疗、双向转诊政策的宣传，提高群众知晓率，引导患者合理就医。
2.业务培训：各级医疗机构要加强对医务人员的业务培训，提高医疗服务水平，确保分级诊疗、双向转诊工作的顺利实施。
基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。
基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”
的分级诊疗模式。
基层首诊：指患者在就诊时首先到达的是基层医疗机构，如社区
卫生服务站、乡镇卫生院等。
基层医疗机构通过开展常见病、多发病
的诊治，为患者提供初步的医疗服务和疾病筛查，并根据患者的病情
进行初步治疗或转诊。
双向转诊：基层医疗机构对于无法诊治或需要进一步诊疗的患者
进行转诊至二级或三级医疗机构。
反之，二级或三级医疗机构也会将
一些已经得到诊治或需要继续在基层进行管理的患者进行双向转诊。
急慢分治：根据患者的病情，将疾病分为急性病和慢性病，并在
不同的医疗机构中进行治疗。
急性病主要在二级或三级医疗机构中诊
治，慢性病则会在基层医疗机构中进行长期管理。
这样可以有效减轻
三级医疗机构的压力，同时提高慢性病的管理水平。
上下联动：不同级别医疗机构之间通过信息化系统实现数据共享、
病例交流、诊疗指导等，形成上下级间的协作关系。
通过上下联动，
患者在不同医疗机构之间可以流动，实现转诊和共享优质医疗资源。
这样可以确保患者在不同级别医疗机构之间得到连续、协调的医疗服
务。
基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式
基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式现代医学发展迅速，为了提高医疗质量，降低医疗费用，推进分级诊疗制度的落实，我国提出了“。
这一模式旨在通过引导患者按疾病轻重缓急就近就医，实现基层医疗资源的有效利用，提高医疗效率，降低医疗负担，提升患者就医体验，进一步完善我国的医疗卫生服务体系。
在传统医疗模式下，患者在生病后往往直接到大型医院就诊，这导致了医院看病难、排队时间长的问题愈加突出。
同时，基层医疗机构的服务能力得不到充分发挥，部分基层医疗资源得不到有效利用，造成医疗资源的浪费。
为了解决这一问题，我国提出了分级诊疗模式，引导患者按病情轻重缓急到不同级别的医疗机构就诊，有效调配医疗资源，提高医疗效率。
基层首诊作为分级诊疗模式的重要环节，被赋予了更多的责任和使命。
基层医疗机构通过加强医师队伍建设，提升医疗技术水平，改善医疗服务质量，为患者提供贴心、便捷的医疗服务。
患者在有病情发生时，应首先到基层医疗机构就诊，通过基层医生的初步诊断和治疗，减轻患者的病痛痛苦，降低就医成本，避免不必要的医疗资源浪费。
在基层首诊的基础上，双向转诊成为分级诊疗模式的关键环节。
双向转诊是指基层医疗机构与二级或三级医疗机构之间建立起互相转诊的机制，将需要更专业、更复杂治疗的患者转诊到相应的医疗机构就诊，将病情稳定或病情轻微的患者转诊回基层医疗机构，实现资源优化配置，提高医疗服务效率。
急慢分治是分级诊疗模式的另一特点，根据患者的病情轻重缓急，将患者区分为急性病患者和慢性病患者，采取不同的治疗措施和管理方式。
对于急性病患者，应立即进行诊断和治疗，争分夺秒，挽救生命；对于慢性病患者，应进行规范、持续的治疗和管理，避免病情恶化，减少不必要的医疗费用。
上下联动是分级诊疗模式的重要保障措施，不同级别的医疗机构之间应建立起紧密的协作机制，实现信息共享、资源共享、协同治疗，为患者提供全程、全方位的医疗服务。
卫生部门应加大对医疗机构的指导和监督力度，确保各级医疗机构都能够按照分级诊疗模式的要求，提供规范化、高效化的医疗服务。
分级诊疗及双向转诊制度
分级诊疗及双向转诊制度引言分级诊疗及双向转诊制度是一种组织和管理医疗资源的方式，旨在提高医疗服务的效率和质量，缓解医疗资源紧缺的问题。
该制度通过对患者进行分级诊疗，并在需要时进行双向转诊，使患者能够就近就医，同时确保高水平和复杂疾病的患者能够得到适当的治疗。
本文将介绍分级诊疗及双向转诊制度的基本概念、原则和实施方法。
分级诊疗的概念与原则分级诊疗的概念分级诊疗是将医疗服务按照不同层次的医疗机构进行划分，根据患者的病情和需求，引导患者就近选择适当的医疗机构进行诊疗。
分级诊疗的核心理念是“就近就医、分类诊疗、重病病人先诊断、复杂病先诊断、常见病基层诊断、轻微病急诊遥控”。
分级诊疗的原则分级诊疗的实施应遵循原则：1.主要为了方便患者就近就医，缓解大医院的压力。
2.根据患者的病情和需求，科学合理安排就诊顺序。
3.强化基层医疗机构的服务能力，提高初级医疗资源的利用效率。
4.加强医疗机构之间的合作与沟通，确保转诊的顺畅和安全。
分级诊疗的实施方法病情评估与分级分级诊疗的第一步是对患者的病情进行评估，并根据评估结果对患者进行分级。
常见的分级标准包括患者的疾病类型、病情稳定性、疾病进展速度等因素。
根据分级结果，医生可以为患者提供相应的医疗建议，指导患者选择适当的医疗机构就诊。
双向转诊的管理在患者选择就诊的医疗机构后，如果病情需要进一步诊治或者需要特殊的医疗技术支持，医生可以根据患者的需求进行双向转诊。
双向转诊需要医生事先与受转诊医疗机构进行沟通，在确保受转诊医疗机构有足够的资源和能力进行治疗的情况下，安排患者进行转诊。
双向转诊的管理需要注意转诊时的信息交流和病情资料的传递，以确保患者的治疗效果和安全。
基层医疗机构的培养与支持分级诊疗的成功实施需要加强对基层医疗机构的培养与支持。
政府和相关医疗机构需要制定相应的政策，加大对基层医疗机构的投入，并提供培训和技术支持，提高其服务能力和水平。
此外，还可以通过建立基层医疗机构与高级医疗机构的合作机制，为基层医疗机构提供远程会诊和指导，提高初级医疗资源的利用效率。
双向转诊制度及流程图
双向转诊工作制第一条根据卫生部和国家中医药管局《关于巾发公医院支援社区卫生服务工作意见的通知》(卫医发[2022]244号)京市卫生局和京市中医管局《关于开展对口支援社区卫生服务工作的意见》(京卫医字[2022]172号)和《关于印发对口支援社区卫洼服务工作实施方案的通知》(京卫医字[2022]45号)文件，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区的医疗卫生服务格局，推进我院对社区卫生支援工作的开展，恃制订本制第二条双向转诊工作领导小组统筹规划、管、组织、协调双向转诊服务工作。
第三条建医院联系制医政赴召开双向转诊单位之间月会，加强信息沟通，及时解决工作中的问題。
第四条医院接待双向转诊办公室设在社区转诊患者限务部负责与对口支援社区卫生取务中心之间的信息沟通和工作协调。
并负责接待社区上转和联系下转病人，统一协调和规范管双向转诊工作，畅通双向转诊的绿色通道，减少环节，为转诊病人提供。
第五条双向转诊原則(一)患者自愿的原則：从维护病人出发，充分尊重病人的选择权，真正使患者莩受到“双向转诊的方、快捷。
(二)分级诊治原则：大病在医院，小病在社区；常见病、多发病在基层医院、危（wei）险重症在上级医院。
(三)医疗资源共享的原则：加强技术合作和人材的有效动，促逬卫生资源的合用。
(四)连续治疗的原则：建起有效 .严密. 实用畅.通的上转.下转渠道. 为病人提供整体性，持续性医疗照护。
第条各科室职责(一)医政处1 、建医院高血压 .病、脑卒中 ^冠心病等慢性病专家库，备案。
2 、向社区卫生服务中心提供医院目前的检验，大型设备裣项目目录 .3 、向社区卫生服务中心提供医院支援专家名单，包括专业特色及在院出诊时间，介绍支援社区卫生服务中心的专家及专业特色.特长，提髙医院的知名 -4 、根据受援社区卫生服务中心的实际需求，组织具有中岛级职称的卫生技术人员以专家门诊、专家咨询、健康课堂、专家带教等多形式，为居民提供诊疗服务.制定工作时间表，提前送达社区卫生服务中心并做好宣传工作.5 、制定双向转诊的标准(见附件 1)6 、制定双向转诊的洗程(见附件 2)7 、制定对口支援社区方案。
分级诊疗制度及双向转诊流程
分级诊疗制度及双向转诊流程随着我国医疗水平不断提高和国民健康意识的增强，医疗资源日益紧缺，医疗费用不断攀升。
于是，政府在实现“健康中国2030”的目标下，提出了分级诊疗制度，以实现医疗资源的合理配置、优化医疗服务体系，促进医患关系的和谐。
同时，随着分级诊疗制度的推行，双向转诊流程也成为医疗服务的一个重要环节。
一、分级诊疗制度1.分类诊疗分级诊疗制度是按照医疗服务能力、技术水平、服务水平等条件，将医疗机构分为不同等级，让患者按照病情选择合适的医疗机构，以最优化地利用医疗资源。
同时，该制度还需要将医生进行分类，让医生按照自己的技术水平接受对应的病人，促进医生专业技能的提升。
2.合理用药在分级诊疗制度下，医生要对患者进行系统和全面的评估，避免过度用药或不必要的检查和治疗，减少医疗费用，提高患者的满意度。
3.医保支付分级诊疗制度也包括医保支付方式的改革，组织公立医院与社会办医疗机构共建医保基金，制定医疗服务价格，建立诊疗药品助手制度等。
这种支付方式的改革能够为患者提供更优质的医疗服务，同时也可以更好地控制医疗费用。
二、双向转诊流程随着分级诊疗制度的推广，医疗机构之间的转诊流程也变得更加重要。
双向转诊流程是指病情较重的患者可以根据自己的病情需要，由低级别医疗机构跨级别转诊到高级别医疗机构，也可以由高级别医疗机构转回低级别医疗机构进行后续治疗。
这种转诊流程能够充分利用医疗资源，降低患者的医疗负担。
双向转诊流程的步骤如下：1.患者就近就医，选择适当的医疗机构。
2.治疗效果不佳或病情较重，需进行跨级别转诊。
3.患者必须准备好医疗证明、身份证明等资料，向转出医疗机构进行申请。
4.转出医疗机构评估患者病情和病史，根据患者的需求，转诊至相应级别的医疗机构，如果患者需要特殊的治疗或手术，医疗机构应当提供详细的转诊资料，包括病史、检查结果等。
5.患者到达接收医疗机构后，进行治疗和康复，然后返回原医疗机构或住院进行治疗。
在康复后，患者可以返回低级别医疗机构或自行选择医疗机构从而结束治疗。
【分级诊疗双向转诊制度】分级诊疗、双向转诊工作实施方案
【分级诊疗双向转诊制度】分级诊疗、双向转诊工作实施方案分级诊疗、双向转诊工作实施方案南城县中医院开展分级诊疗、双向转诊工作实施方案为贯彻落实全省医疗系统“三好一满意”活动暨“十大指标”，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式，切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的实际问题，结合我院工作实际，特制定本院分级诊疗、双向转诊工作实施方案：一、指导思想以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，按照保基本、强基层、建机制的要求，坚持政策引导、上下联动、注重实效、保证质量、确保安全的原则，统筹医疗卫生体系发展，合理利用卫生资源，为居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，不断提高人民健康水平。
二、工作目标进一步提升县级公立医院与基层医疗卫生机构分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、运转有效的新型医疗服务管理机制，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构。
三、工作措施（一）健全组织加强领导我院成立分级诊疗、双向转诊工作领导小组，负责分级诊疗、双向转诊工作。
组长：邱晓峰副组长：李志春周家麟胡文进程冬耕郑政春张志强成员：丁应发宁小平余晓宏郑先发程建平王志勇彭吉萍李政潘小英领导小组下设办公室，与医务科合署办公，由郑政春兼任办公室主任。
（二）完善制度加强控管1、完善首诊制度、首接制度、双向转诊制度，将新农合资金支付与分级医疗和双向转诊挂钩。
2、完善双向转诊流程：规范我院转诊程序，明确转出、转入标准。
建立有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务，对乡镇卫生院转入我院的病人开通绿色通道，方便转入患者及时获得诊疗服务；同时协助和指导转出的病人选择合适的三级医院，并提供相关诊疗资料，方便转入医院获得可靠信息，减少重复检查。
四、保障措施()1、不定期与对口医院召开联席会议，对分级医疗、双向转诊中大的问题进行沟通、解决，及时将双向转诊情况向县卫生局报告。
社区家庭医生责任制双向转诊模式的探索与实践
Ｐｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｌＭ ｅ ｉｉ ｅ， ｔ ２０１ Ｖ ｏ ｏ ０ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌｎｉａ ｄｃ ｎ ＯＣ ． ２， ｌ２１ Ｎ ．１
文 章 编 号 ：６ １ ６ １ ２ １ ）Ｏ ０ ９ 一Ｏ １７ —８ ３ （０ ２ １ 一 ７ ８ ３
社 区家庭 医生 责任 制双 向转 诊模 式 的探 索与 实践 Ｑ
许 志 红 张 ， 琦 杨 月青。 张爱琳。张 ， ， ， 玲 张 志梅 ，
０ ０ ０ ；． ３０ １ ３ 太原 市 尖草 坪 区 南寨 社 区
（． 西 医科 大 学 第 二 医院 ， 西 太原 ０ ０ ０ ；． １山 山 ３０ １ ２ 山西 医科 大学 ， 西 太原 山 卫 生服 务 中心 ， 山西 太 原 ０ ０ ０ ） ３ ０ ８
１２ 方法 ． １２１ 调查方法 ．．
乏患者的信任度、 没有统一可操作的双向转诊标准、 相关政 策法规不健全等原因口 ， ］我国双向转诊工作运行情况并不尽 如人意， 它严重影响了社区卫生服务机构的持续发展及其与
三级医院的良性互动。在目前的医疗卫生政策下， 本研究针
采用 自 行设计的双向转诊满意度调查问卷进行调查 ， 该 问卷 由２ ０个问题组成， 包括社区医务人员的技术水平及服 务态度、 医保及药物使用的便利程度、 社区医疗环境 ５ 个领 域的评估项 目， 每题 ５ 共 １０ 由三级医院社区卫生指 分， ０ 分。 导中心负责双向转诊的工作人员及家庭医生共同对双向转
诊的患者进行调查。
对影响双向转诊的主要因素， 探讨基于家庭医生责任制的双 向转诊模式的实施效果及存在的问题， 以进一步推动双向转
诊的有效实施。
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ． 选取 ２１ 年 １ － ２１ 年 １ 月太原市某社区卫生服 ０１ 月－ ０１ Ｏ
双向转诊制度
双向转诊制度双向转诊制度是指医疗机构之间相互转诊病患的一种制度。
该制度旨在优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，为患者提供更好的医疗保障。
下面是对双向转诊制度的详细介绍。
一、背景随着人口老龄化和疾病谱的变化，医疗需求日益增加，医疗资源供需矛盾凸显。
传统的单向转诊制度存在转诊患者多、时间长、效率低等问题，无法满足患者的医疗需求。
因此，推行双向转诊制度成为了改善医疗服务的重要途径。
二、定义双向转诊制度是指在医疗机构之间建立起相互转诊的机制，既包括由一级医疗机构转诊到二级或者三级医疗机构的上转诊，也包括由二级或者三级医疗机构转诊到一级医疗机构的下转诊。
三、双向转诊制度的目的1. 优化医疗资源配置：通过双向转诊制度，将一级医疗机构的基础医疗服务与二级或者三级医疗机构的专业医疗服务相结合，使医疗资源得到合理利用。
2. 提高医疗服务效率：双向转诊制度可以减少患者在医疗机构之间的奔波，避免重复检查和治疗，提高医疗服务的效率。
3. 为患者提供更好的医疗保障：通过双向转诊制度，患者可以获得更专业、更高水平的医疗服务，提高治疗效果和生存质量。
四、双向转诊制度的实施步骤1. 患者就诊于一级医疗机构，医生初步诊断后，判断是否需要转诊至二级或者三级医疗机构。
2. 一级医疗机构医生填写转诊申请表，包括患者基本信息、初步诊断、转诊目的地等内容。
3. 转诊申请表送交给二级或者三级医疗机构，由接诊医生进行审核。
4. 二级或者三级医疗机构接收转诊申请后，根据患者病情紧急程度和医疗资源情况，安排合适的时间进行转诊。
5. 患者前往二级或者三级医疗机构就诊，接受专业医生的治疗。
6. 二级或者三级医疗机构将治疗情况和治疗结果反馈给一级医疗机构，供其进行后续的康复和随访工作。
五、双向转诊制度的优势1. 提高医疗资源利用率：通过合理转诊，使不同级别的医疗机构间的医疗资源得到充分利用，减少资源的浪费。
2. 缩短患者等待时间：双向转诊制度可以加快患者就医速度，减少患者等待时间，提高就医效率。
医院医保、新农合双向转诊制度
医保、新农合双向转诊制度为推进分级诊疗和双向转诊工作，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医疗服务模式，形成卫生资源共享、优势互补、医疗卫生服务连续化的工作机制，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局，缓解人民群众看病难、看病贵问题，制定本制度。
一、转诊对象（一）因医院缺乏诊断条件需转往上级医院确诊的；（二）在医院住院期间因治疗条件限制需转往上级医院治疗的；（三）在医院住院治疗病情好转或稳定，可回当地卫生院或村卫生室继续治疗的；（四）乡镇卫生院治疗效果不好或诊断不明确或病人要求等原因转入我院。
二、转诊医院（一）转往上级医院一般是本市、本省三级甲等医院。
（二）转往下级医院是各乡镇卫生院和新农合定点的村卫生室。
（三）乡镇卫生院病人转入我院。
三、转诊病种属于《XX市基本医疗保险住院病种目录》、《XX市新型农村合作医疗诊疗服务项目目录》规定的，属于相对应级别医院诊疗目录范围的。
四、转诊程序（一）医保病人转上级医院流程：在社保科窗口领取基本医疗保险转诊审批表，由学科主任开具诊断证明和填写转诊原因、转诊医院并签字，医教部审核盖章，到社保科核实登记，再到医保局备案。
转往下级医院由学科主任同意、管床医生填写诊疗计划和出院小结回当地治疗。
（二）新农合病人转上级医院流程：在社保科窗口领取新农合转诊审批表，由学科主任开具诊断证明和转诊原因、转诊医院并签字，医教部审核盖章，到社保科核实登记，再到市合管办备案。
转往下级医院由学科科主任同意、管床医生填写诊疗计划和出院小结回当地治疗。
（三）转入我院的病人，由首诊医生负责接待，将转入申请单和入院申请单一并交到社保科，社保科核实登记。
五、转诊费用报销转往上级医院的患者到医保局、市合管办办理电子转诊的，可以在所在医院现场结报；没有办理电子转诊的的医疗费用先由个人垫付，待治疗结束后持医保卡或新农合卡、出院小结、费用明细单、住院发票，医保患者到医保局审核报销，新农合患者到当地卫生院报销。
双向转诊实施方案
封丘县人民医院双向转诊及分级诊疗实施方案为促进县医院与乡镇卫生院之间形成资源共享、优势互补、业务联动、医疗卫生服务连续化的工作机制,实现“小病在卫生院，大病进医院，康复回卫生院”的就医新格局，逐步解决人民群众看病难、看病贵问题，特制定本方案。
一、指导思想深入贯彻落实科学发展观，深化医疗卫生体制改革，促进城乡医疗卫生资源统筹共享合理利用，建立健全县医院与乡镇卫生院之间的双向转诊制度，为城乡居民提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务，有效缓解群众看病难、看病贵问题。
二、目标任务（一）落实城乡（镇）卫生院双向转诊制度。
根据患者病情需要，建立县医院与乡镇卫生院之间双向转诊制度，引导患者到乡镇卫生院首诊、康复，指导患者合理、及时有效转诊。
（二）加强乡镇卫生院能力建设。
乡镇卫生院要加快现有医务人员中的全科医师、护士的岗位培训，熟悉和掌握双向转诊基本原则和要求，全面推行和不断深化基层医生（团队）工作，强化综合服务、连续服务、上门服务，不断提高乡镇卫生院医务人员的业务素质和诊疗服务水平，确保医疗质量和安全。
积极探索家庭病床预约服务等模式，开展康复跟踪服务。
要加快建立健全县乡之间、乡村之间的远程诊疗咨询机制、双向转诊信息互通。
（三）加强对乡镇卫生院的业务指导和帮扶。
县医院要对乡镇卫生院在业务技术、人才培养等方面进行支援和帮扶，要根据受援单位的功能和需求，结合《百名医生下基层和百名基层医生轮训实施方案》，实行技术协作，提供技术指导，定期安排高中级卫技人员到乡镇卫生院开展病例会诊、病案讨论、业务讲座，帮助乡镇卫生院提高医疗服务质量、技术水平和管理能力的联点帮扶工作。
三、工作原则（一）患者自愿原则。
从维护病人利益出发，充分尊重患者及家属的选择权，真正使患者享受到双向转诊的方便、快捷、经济、有效。
（二）分级管理原则。
除按国家法律法规对传染病等特殊疾病转诊救治有特别规定外，一般轻度常见病、多发病、地方病及各种康复期病人在乡镇卫生院诊治，危急重症上转至县医院诊治。
“基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动”制度基层首诊双向转诊概念
“基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动”制度
基层首诊双向转诊概念
基层首诊是指患者首先去基层医疗机构（如社区卫生服务站、诊所等）就诊，这些机
构负责进行初步诊断和治疗，满足大部分常见病、多发病及一些疑难杂症的需求。
通
过基层首诊，可以提高医疗资源的利用效率，减轻大医院的就诊压力。
双向转诊是指在基层首诊的基础上，当患者的病情需要进一步诊治时，基层医疗机构
会将患者转诊给更高级别的医疗机构（如县级医院、市级医院等）进行进一步治疗和
专科诊断。
基层首诊和双向转诊是“分级医疗”体系的重要组成部分。
分级医疗是指根据医疗机
构的不同级别和专业水平，将医疗资源进行合理分配和利用，使每个层级的医疗机构
能够承担相应的诊疗任务，避免资源过度集中在大医院，提高医疗服务的效率和质量。
另外，“上下联动”是指不同级别的医疗机构间建立起紧密的联系和合作机制，通过
信息共享、医疗资源共享、远程会诊等方式，实现不同层级医疗机构间的协作与互动，使患者得到全方位、高质量的医疗服务。
推进分级诊疗制度建设实施方案
推进分级诊疗制度建设实施方案为积极推进分级诊疗制度建设工作，加快形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，逐步实现全市医疗资源的高效利用，根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔X〕70号）和《X省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（X政办〔X〕53号）精神，特制定本实施方案。
一、总体要求（一）指导思想以党的十九大精神为指导，立足我市医疗卫生事业发展实际，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善体系建设运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，逐步建立符合我市实际的分级诊疗制度，切实促进基本医疗服务的公平可及。
（二）基本原则坚持医疗卫生事业的公益性质；坚持政府主导、部门配合、试点先行、稳妥推进；坚持以人为本、群众自愿；坚持因地制宜，分级诊疗制度与经济社会和医疗卫生事业发展水平相适应；坚持政策导向，推动医疗、医保、医药“三医”联动，提高医疗服务体系整体效率；坚持中西医并重，遵循中医发展规律，促进中西医协调发展。
(三)工作目标通过实施分级诊疗制度，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，最终实现小病进社区、大病进医院、康复回基层的就医格局。
X年，各县（市）要以常见病、老年病如高血压、糖尿病等慢性病为突破口，启动分级诊疗工作，并结合实际制定各自的分级诊疗实施方案，特别是作为全省县域综合医改试点县的X县，要按全省安排和要求，做好分级诊疗试点工作；X年，分级诊疗试点工作要取得明显进展，基层医疗卫生机构诊疗量增加，就医秩序更加合理规范，分级诊疗病种逐步扩展；X年，完善有关政策措施，扩大分级诊疗开展区域，我市不少于50%的县（市、区）要开展分级诊疗；X年，基本建立符合我市实际的分级诊疗制度，全面实施分级诊疗。
二、工作任务（一）统筹加强城乡医疗服务体系建设1.合理调控医疗资源配置。
编制完成《X市“十三五”卫生计生事业发展规划》、《X市中心城区医疗卫生机构设施布局规划（X—X）》和《X市区域卫生发展规划（X—X年），按人口分布和流动趋势，合理确定医疗机构的功能、数量、规模、结构和布局。
医共体分级诊疗和双向转诊实施方案
医共体分级诊疗和双向转诊实施方案近年来，我国医疗体制改革不断深化，为了提高医疗资源的利用效率，促进医疗服务的均衡发展，医共体分级诊疗和双向转诊成为了当前医疗改革的重要方向之一。
医共体分级诊疗是指通过建立多级医疗卫生机构的分级诊疗制度，让患者在就医时能够根据病情的轻重缓急，选择就近的医疗卫生机构就诊。
而双向转诊则是指在确诊和治疗需要时，患者可以在不同级别的医疗机构之间进行转诊，以便得到更专业和更全面的治疗。
实施医共体分级诊疗和双向转诊方案，有利于解决当前医疗资源分布不均衡的问题。
通过分级诊疗，可以让患者根据病情的轻重缓急，在基层医疗机构就诊，减轻大医院的就诊压力，提高基层医疗服务水平。
同时，双向转诊也能够让患者在需要更专业治疗时能够及时到达更高级别的医疗机构，获得更好的治疗效果。
另外，医共体分级诊疗和双向转诊也有利于提高医疗资源的利用效率。
通过合理分级和转诊，可以避免患者盲目涌入大医院就诊，减少医疗资源的浪费。
同时，也能够提高医疗资源的利用率，让医疗资源得到更合理的配置和利用。
然而，要想有效实施医共体分级诊疗和双向转诊方案，需要政府、医疗机构和医务人员的共同努力。
政府需要加大对基层医疗机构的支持力度，提高其服务水平和治疗能力，同时加强对医共体建设的政策引导和监督。
医疗机构需要积极响应政府的号召，加强内部管理，提高服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
医务人员则需要不断提高自身的专业水平，增强诊疗能力，为患者提供更专业、更全面的医疗服务。
总之，医共体分级诊疗和双向转诊是当前医疗改革的重要方向之一，实施这一方案有利于解决医疗资源分布不均衡和提高医疗资源利用效率的问题。
希望政府、医疗机构和医务人员能够共同努力，有效实施这一方案，为广大患者提供更好的医疗服务。
中山一院双向转诊新模式的探讨
化城市 医院对 口支援县级 医院的长期帮扶机制 。
２ 中 山一 院 双 向转 诊 实 践
转诊 中心 负责制订具体 的双 向转诊工作计划与实施 ， 包 括接 待、 分诊 、 登记 、 转送 、 协助转诊患者 ， 时互通信 息等职 及 责。转诊 中心隶属 医务处 ， 在各临床科室组织成立相应的转
在选择双 向转 和合作 医 院时秉 承“ 宁精 勿滥 ” 的原则 。
为保证双 向转诊 的顺利 开展 ， 筛选一些具有一定实力 的下级 医院 ， 比如在下转之后能 按我 院专 家指导 意见治疗 康复 ， 保
障服 务质量 ， 以保证双 向转诊制度的健康持续发展。
２４ 固定 的 双 向 转诊 联 络 团队 ， ． 专业 转 诊 服 务
中山一院转诊 中心 成立三 级管理架 构 、 诊指 征 、 诊 转 转 原则 、 转诊流程 、 工作要求 、 激励制度以及转诊 申请单 等内容 进行 了详 细的规定 ， 为双向转 诊工作的顺利 开展搭好 了制度
框架 。 ２ ２ 以人 为 本 ， 建人 性 化 、 效 率 的 转诊 制度 ． 构 高
２ １ 完 善 的 双 向 转诊 工 作 细 则 ．
１９ ， 中共 中央 、 ９７年 《 国务院关 于卫 生改 革 与发展 的决 定》 中首次提 出建立 双 向转诊 制度 。继 而在 之后 的卫 生事
业 规划以及 多个 行政 文件 中 ， 国务 院及卫生部 门多次强调 了 大型公 立医院支援社 区卫 生服务机 构 ， 并且在各级医疗机构 间实行 双向转诊 的要求 。 ２０ ０ ６年 ｌ ， ０月 中共 中央十六 届六 中全 会通 过 的《 中共
浙江省分级诊疗试点工作实施方案
浙江省分级诊疗试点工作实施方案为加强基层首诊、双向转诊、分级诊疗工作，形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理的机制，最终实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就医格局，根据《国家卫生计生委、财政部、中央编办、发展改革委、人力资源社会保障部关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》（国卫体改发〔2014〕12号）、《浙江省人民政府办公厅关于开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见》（浙政办发[2014]57号）要求，制定本实施方案。
一、总体要求（一）工作目标以病人利益为导向，综合运用医疗、医保、价格等手段，形成有效的医疗分流机制，逐步建立完善基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医制度；构建长期稳定的县级公立医院与基层医疗机构、城市医院分工协作机制，形成科学合理的医疗服务体系；推进责任医生签约服务，完善预约诊疗服务机制，提升医疗服务便捷性和可及性；建立各级医疗机构之间的便捷转诊通道，控制县外转诊比例，力争2015年底前实现县域内就诊率达到90%左右的目标。
（二）工作原则——科学引导。
以为病人提供合理、有效、便捷的医疗服务为导向，运用医保差别化支付、拉开价格差距、强化医疗机构间转诊服务平台建设等手段，引导病人合理有序就医。
——分级管理。
常见病、多发病和慢性病病人在基层医疗机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病病人在医院诊疗，康复期的病人回基层医疗机构诊疗。
——专病专治。
充分考虑医院专科、专病特色，提高转诊患者疾病诊治的针对性和有效性。
——资源共享。
建立有效、畅通的转诊程序，利用信息化手段实现资源共享和无缝衔接，并原则上实行检查结果通用。
二、试点对象当地医院已经与省市级三级甲等医院开展紧密型合作办医的县（市、区）先行先试；鼓励有条件、有积极性的设区市开展试点，温州、绍兴市为省级试点联系城市。
三、主要任务（一）建立以病人利益为导向的分级诊疗工作机制实行当地医疗机构首诊制，除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况（如在外地工作等）外，参保人员未经转诊，自行到常住的县（市、区）域外医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。
分级医治制度及双向转诊流程
分级医治制度及双向转诊流程摘要随着医疗技术的发展和人们对健康的重视，医疗资源的供需矛盾日益尖锐。
为了优化医疗资源配置，推进医疗服务水平的提高，各地纷纷实行分级医疗制度，并推行相应的双向转诊流程。
本文将对此进行探讨。
分级医疗制度分级医疗制度是指建立一套以家庭医生为基础、逐级负责、上下联动、有序转诊的医疗服务网络。
它分为四级：一级为社区卫生服务中心，二级为乡镇卫生院，三级为县级市级综合医院，四级为省级或地市级顶级医疗机构。
不同级别的医疗机构承担不同的医疗服务任务，向上一级医疗机构进行转诊。
通过合理分配医疗资源，实现医疗服务的有序、高效开展。
双向转诊流程双向转诊是指患者在医疗服务的过程中，从低一级医疗机构转诊到高一级医疗机构，经过专科治疗后返回原就诊机构完成治疗过程。
对于医疗机构来说，它不仅可以有效提高患者对医疗机构的信任度，还可以缓解该机构的压力。
双向转诊流程从患者就诊开始到返回就诊机构结束，需要各级医疗机构之间紧密协作，其中包括以下流程：1. 患者在一级医疗机构就诊，并接受相应的诊疗。
2. 一级医疗机构未能解决患者的问题，向上一级医疗机构进行转诊。
3. 高一级医疗机构对患者进行进一步诊疗和治疗。
4. 治疗完成后，高一级医疗机构开出治疗方案和随访计划，并将患者转回低一级医疗机构。
5. 患者回到低一级医疗机构进行治疗。
结论分级医疗制度及双向转诊流程一方面可以有效缓解医疗资源短缺的问题，另一方面也能提高医疗服务的质量和水平，进一步推动我国健康事业的发展。
同时，在实践中，我们还需要加强协同合作，优化医疗服务模式，为患者提供更加优质的医疗服务。
村卫生室双向转诊制度
村卫生室双向转诊制度1. 引言双向转诊是指将患者由基层医疗机构（如村卫生室）转诊至高级医疗机构进行进一步诊断和治疗，或将患者由高级医疗机构转诊至基层医疗机构进行后续管理和康复。
村卫生室双向转诊制度的建立旨在提高基层医疗服务的能力和水平，更好地服务农村居民，缓解高级医疗机构的就医压力。
本文将介绍村卫生室双向转诊制度的背景、目的、实施步骤及其带来的好处。
2. 背景传统上，在农村地区，村卫生室只提供基本的医疗和保健服务，而复杂的疾病需要转诊至高级医疗机构。
然而，由于交通和经济等方面的限制，农村居民往往难以前往高级医疗机构就医，导致了就医难的问题。
为了解决农村居民的就医问题，村卫生室双向转诊制度应运而生。
3. 目的村卫生室双向转诊制度的目的是提高农村居民的就医便利性和医疗服务质量，通过与高级医疗机构的合作，使村卫生室能够接受更复杂和严重的疾病诊治，并能提供相应的康复和管理服务。
这样，农村居民就能在家附近就得到更好的医疗服务，减少因长途离家治疗而带来的不便和经济压力。
4. 实施步骤村卫生室双向转诊制度的实施需要以下几个步骤：4.1 建立合作关系村卫生室需要与附近的高级医疗机构建立合作关系。
双方可以签订合作协议，明确双向转诊的范围、流程以及双方的责任和义务。
合作关系的建立是村卫生室双向转诊制度顺利实施的基础。
4.2 建立转诊评估机制村卫生室需要建立转诊评估机制，通过对患者的病情进行评估，确定是否需要转诊至高级医疗机构。
这一评估机制可以减少不必要的转诊，确保资源的合理利用。
4.3 完善转诊流程村卫生室需要完善转诊流程，包括患者信息的登记和记录、转诊申请的填写和提交、转诊结果的反馈等等。
流程的规范化能够提高工作效率，减少转诊过程中的失误和延误。
4.4 加强医学培训和技术支持为了提高村卫生室的医疗水平，高级医疗机构可以为村卫生室的医务人员提供医学培训和技术支持。
这样可以增强村卫生室的诊疗能力，提高对复杂疾病的诊治水平。
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、
随着新农合保障水平 的提高 ，农村群众 的医疗 需求 得到 释放 ， 不仅 走 出了“ 小病拖 、 大 病扛 ” 的困 境， 而且对 医疗服务和医疗保障的期望值 日益增加。 统计数据显示 ， ２ ０ １ ２年 县 域 内 就 诊 率 仅 ６ ９ ％， 较 ２ ０ １ ０ 年下降 ３ 个百分点 。住 院流向不合理， 导致住 院 医疗费用增长过快 ， 增加 了新农合基金运行压力 ， 保 障作用受 到削弱。以武乡县为例 ， ２ ０ １ １ 年大病住 院
指征 ， 遵循患者 自愿 、 分级管理 、 技术共享 、 连续 服务
的原则， 通 过 电话 、 走访 、 会 诊 等 形 式 强 化 日常 联 系 ，
为病人提供整体性 、 连续性的医疗服务 。
４ ． 激励 引导 ， 强化 制 约 。为 引导 群众 小病 在 乡镇 、
１ ． 分级 医疗 、 联盟合作 。在完善和强化乡镇卫生
乘 车住宿等支出平均高达数千元 。国际和国内的历 史经验都提示我们 ，不同级别 、类型的医院合理定 位 ，并完善双向转诊制度 ，是有效使用医疗保 险资 源、 控 制 医疗 费用 的必 由之路 Ⅲ 。
二、 探 索建 立双 向转 诊 、 分 级 医疗模 式
掌握出院病人信息 ； 办理 出院患者双 向转诊事宜 ， 如
塑 窒 塑 鱼堡 堕 查
卫生经济研究 ２ ０ １ ４ 年６ 期 总第 ３ ２ ６ 期
以双向转 诊为 基 础探索 新农 合分 级医 疗 模式
韩荣莲
（ 山西省 新农 合 管理 中心， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ０ １ ）
中图分类号 ： Ｒ １ ９ ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ７ ７ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ — ０ ０ ４ ７ — ０ ２
年 全 省 统筹 地 区新农 合 政 策 范 围 内住 院补 偿 比例 达
到７ ８ ％， 减轻了农 民就医经济负担 ， 得到 了社会各界 和广大农 民的高度评 价 ，已成为保障民生 的一大亮 点。 新农 合 制度 运行 面 临新 的 问题
一
所市级医院 （ 包括综合医院与专科 医院） ， 县卫生局 组织新农合 管理 中心 、县级医院分别和省市两级医
患者在上级 医疗机构住 院前三 日的门诊检查费用按
住 院进行 补偿 等 。为 防止违 规 行 为发 生 制 定 了五 条 制 约措 施 ， 有 效 促进 了新 农 合 双 向转诊 工作 的 健 康
发展。
月， 实行双向转诊 ２ ６ ８人次 ， 其中基层医疗机构上转 １ ７ ９ 人， 上级医疗机构下转 ８ ９人 ， 降低费用 １ ７ ． ８ １ 万 元 。从省级医院下转到县级医院 ， 每例患者 日 均降低
大病进医院， 合理分流病人 ， 制定并实行 了双向转诊 激励 引导办法 ， 包括 ： 纳入双 向转诊 的患者享受一次
４７
以双 向转诊 为基础探 索新农 合分级 医疗模 式 ＼ 韩 荣莲
卫生 经 ｌ 丹研 冤 ２ ０ １ ４年 ６期 总 弟 ３ ２ ６期
零起付 ，新农合下转患者在上级报销 比例基础上提 高１ ０个百分点 ， 双 向转诊医院检查结果互认 ， 下转
２ 朋 确职责， 落实责任。明确各个部门责任， 县卫 生局负责双向转诊的统筹规划 、 协调组织 ， 并定期监 督检查双 向转诊 的运转实施情况。新农合管理 中心 负责双向转诊的结算管理 、 完善相关制度 、 搭建科学
便捷 的转诊 平 台等 工作 。各 级 医 院建 立 双 向转 诊 专 门工 作 机 构 ， 负 责本 院 出 院病 人 的 统计 、 上报工作 ，
１ ０ ０ １ ４人 ， 其 中县 域 外 ３ ６ ６ ３人 ， 占３ ６ ． ５ ％； 补 偿 基 金 ２ ０ ８ ７万 元 ， 占６ ６ ％。 除此 之外 ， 住 院患 者 的 门诊检 查 、
院在人才 、 技术 、 设备等方面 的优势 ， 为患者提供优 质、 高效 、 价廉 、 便捷的医疗服务。
院 与县级 医 院双 向转诊 工 作关 系 的基 础 上， 重点 围绕 县域 外 就 医状况 ，根 据住 院流 向和群 众 就 医需 求 ， 确 定 县 域外 双 向转 诊 的 医疗 机 构 —— ３所 省 级 医 院 、 ５
新 型农村合作医疗 （ 以下简称新农合 ） 制度在 山 西 运行 １ ０年 来 ， 农 民参 合 率 和受 益 率逐 年 提 高 ， ２ ０ １ ３
础。
Hale Waihona Puke ３ ． 完善制度 ， 科 学管理。为保障新农合双向转诊 健康有序运行 ， 县卫生局 、 新农合管理 中心根据县乡
医 疗 机构 核 准 的诊 疗科 目和实 际 服务 能 力 ，合 理 制 定 了上 、 下转 诊 指 征 ； 建 立 了双 向转 诊 程 序 和转 诊 原 则， 合 理 分流 病 人 。各 级 医疗 机 构 严 格把 握 上 、 下 转
联系 、 管理和 回访等 ； 督促住院医生办理病人出院手 续， 签署 “ 转诊单 ” ； 对 医院“ 转诊” 工作进行督察 ， 将 “ 转诊” 纳入对医生 、 科室考核内容 ， 使双 向转诊制度
落 到实处 。
“ 双 向转诊” 是指根据病情和人群健康 的需要而 进行的上下级医院之间的转院诊治过程［ ２ １ 。开展新农 合 双 向转 诊 ，有 利 于 提 高参 合 农 民受 益 水平 和基 金 使用效益 ， 但涉及面很广 ， 是一项系统工程 。武 乡县 以卫 Ⅺ项 目为 契 机 ，开展 了新 农 合 双 向转 诊 试 点 工 作， 通过认真分 析和调查研究 ， 制定 了“ 新农合双 向 转 诊 实施 办 法 ” ， 明确 了双 向转 诊 的原 则 、 条 件 和 执行 标准 、 流程和工作 细则等管理规范， 建立 了激励制约 及督查考核机制， 为有序开展双向转诊工作奠定了基