消化道疾患内镜分级诊断培训经典课件(PPT51页)

进展期胃癌
进展期胃癌
进展期胃癌
进展期胃癌
大肠息肉山田分型
❖ Ⅰ型：缓慢坡界限不清。 ❖ Ⅱ型：隆起起始部清楚无细颈。 ❖ Ⅲ型：隆起起始部见有细颈但无蒂。 ❖ Ⅳ型：明显之蒂。
❖ 结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型) 和无蒂型(Is型)。
山田Ⅱ型、无蒂型(Is型)
山田Ⅲ型、亚蒂型(Isp型)
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8.猫头鹰型不要强势与他沟通，交待 任务最 好自行 确认后 再说， 不讲不 实际的 事不说 没有凭 证的话 ，说话 要完整 化，任 务分配 时可分 解数项 告知， 让他知 道事情 做完的 成败会 有人负 责，对 事不对 人，不 要批评 他的专 业。
食管癌根据浸润深度
❖ m癌，病变位于黏膜层．即病变位于第一层 和第二层；
❖ sm癌，病变侵及黏膜下层，即病变侵及第三 层；
❖ mp癌，病变侵及固有肌层．即病变侵及第四 层；
❖ a癌，病变侵及外膜层和(或)周围脏器。
Tis期
T1期
T1期
T3期
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1.个人坠落防护系统是用来把工作人 员与固 定挂点 连接起 来所必 需的一 整套产 品，可 完全防 止出现 从高处 坠落的 情况或 是能完 全地制 止这种 情况的 发生。
山田Ⅳ型、有蒂型(Ip型)
浅表型大肠肿瘤小凹形态分类
❖ Ⅰ 圆形、椭圆形小凹 见于正常、炎症、增生 ❖ Ⅱ 星芒状、乳头状小凹 见于增生 ❖ Ⅲs 比正常小的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌 ❖ Ⅲl 比正常大的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌 ❖ Ⅳ 沟纹状、树枝状、脑回状小凹 见于腺瘤、癌 ❖ Ⅴl 形状不规则，散乱的小凹 见于癌 ❖ ⅤN 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结
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4.一个有才能的领导者会给所在的团 队或组 织带来 成功的 希望， 使人们 对他产 生一种 敬佩感 。敬佩 感是一 种心理 磁铁， 它会吸 引人们 自觉去 接受影 响力。
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5.老虎型给他明确方向的语言、让他 知道做 这件事 对他的 好处， 说话中 要给他 很肯定 的感觉 ，不要 怀疑他 或不放 心，直 接说明 不要拐 弯抹角 ，请他 记录彼 此沟通 的内容 。
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2.单独使用这些产品不能对坠落提供 防护。 但是， 如果这 些构件 能够良 好的组 合在一 起，那 么它们 将形成 一种对 工作场 所的安 全和整 体的坠 落防护 计划都 极其重 要的个 人坠落 防护系 统。
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3.如果安全绳没有垂直地固定在工作 场所上 方，发 生坠落 时将使 得工人 在空中 出现摇 摆，并 可能撞 到其他 物体上 或撞到 地面造 成伤害 。
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6.孔雀型先聊轻松的话题再进入主题 、运用 图画方 式进行 沟通， 对于事 情就事 论事不 责骂当 事人， 给他赞 扬及鼓 励，多 运用一 些肢休 语言， 可到热 闹场合 进行洽 谈。
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7.无尾熊型不要强势与他沟通，沟通 中运用 一些温 馨的语 言，可 聊聊天 再进入 主题， 交待任 务不要 一次太 多，让 他知道 你会协 助他， 经常寻 问这事 情的进 展，让 他知道 在沟通 中不要 有所忌 讳。
食管静脉曲张
❖ 轻度：血管直径小于 3mm，直行或轻度迂曲， 病变限于食管下段；
食管静脉曲张
❖ 中度：血管直径为3～6 mm，呈蛇行迂曲，范 围不超过食管中段。
食管静脉曲张
❖ 重度：血管直径大于6 mm，呈串珠状、结节 状隆起，阻塞部分管腔， 曲张静脉可达食管上段 。
消化性溃疡病出血征象Forrest分级
❖ Ⅰ活动性出血病灶 ❖ Ⅰa：喷射状出血（动脉性）； ❖ Ⅰb：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；
Ⅱ近期出血性病灶 ❖ Ⅱa ：血管显露；Ⅱb：附着血凝块；Ⅱc:黑
色基底； ❖ Ⅲ级：基底洁净。无近期出血迹象。
消化性溃疡病出血征象Forrest分级
❖ Ⅰa：喷射状出血（动 脉性）；
Forrest分级
消化道疾患内镜分级诊断
反流性食管炎洛杉矶分类
❖ A级：黏膜破损长度≤5 mm，并且局限在一条 粘膜皱襞内；
反流性食管炎
❖ B级：至少有一处黏膜 破损长度>5 mm。并且 互相不融合
反流性食管炎
❖ C级：至少一处有两条 黏膜破损互相融合，但 非全周性 ；
反流性食管炎
❖ D级：融合为全周性的 黏膜破损。
❖ Ⅰb:活动性渗血；
Forrest分级Ⅱa：血管显露；
Forrest分级
❖ Ⅱb：附着血凝块；
Forrest分级
❖ Ⅱc:黑色基底；
早期胃癌内镜分类法：
Ⅰ型（隆起型）：广基无蒂，常>0.5cm。 Ⅱ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型。 Ⅱa型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，<0.5cm 。 Ⅱb型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。 Ⅱc型（浅表凹陷型）：凹陷<0.5cm，底面粗糙。 Ⅲ型（凹陷型）：黏膜糜烂比Ⅱc型深，但不超过黏
构 见于癌
Ⅰ 圆形、椭圆形小凹
Ⅱ 星芒状、乳头状小凹
Ⅲs 比正常小的管状、椭圆形小凹
Ⅲl 比正常大的管状、椭圆形小凹
Ⅳ 沟纹状、树枝状、脑回状小凹
Ⅴl 形状不规则，散乱的小凹 ⅤN 小凹的数量减少、无小凹结
构或几乎无小凹结构
食管癌的T期标准
❖ Tis，病变位于黏膜内； ❖ T1，病变位于黏膜层和(或)粘膜下层； ❖ T2，病变侵及固有肌层； ❖ T3，病变侵及外膜层； ❖ T4，病变侵及周围脏器 ，
真菌性食管炎
❖ 1级：黏膜散在白色斑 块，所累计的食管黏膜 ≤50％；
真菌性食管炎
❖ 2级：粘膜散在白色斑 块，所累及的食管黏膜 >50％；
真菌性食管炎
❖ 3级：斑块融合，累及 食管全周，所累及的食 管黏膜>50％，但：全周性斑块，覆 盖的食管粘膜>50％， 并侵入食管管腔内。
膜下层。
Ⅰ型（隆起型）
Ⅱa型（浅表隆起型）
Ⅱb型（浅表平坦型）
Ⅱc型（浅表凹陷型）
Ⅲ型（凹陷型）
进展期胃癌：
仍用Bormann分型法： Ⅰ型：隆起型，肿瘤向胃腔内生长隆起。 Ⅱ型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏 膜分界清楚。 Ⅲ型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周 浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。 Ⅳ型：弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四 周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见。如累及全胃， 则胃变成一固定而不能扩张的小胃，称为皮革胃 (linitis plastica)。