乳腺癌患者围术期护理评估路径的设计与应用

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乳腺癌根治术患者围术期舒适护理应用研究

ｇｒｕｐｏｗａａｓｐｐｌｅｄｒｄｔｏｎａｎｕｓｎｇｙｔａｉｉｌｒｉｍｏｄ１ＲｅｕｔＴｈｅｗｏｅ．ｓｌｓｔｇｒｕｐｓｆｏｏｐａｉｎｔｈａｔｅｓｄ
ｉｎｆｎｆｒｎｅｏｎｉｔｏｄｔｎ，ｈｓｇｉｉａｔｄｆｅｅｃｎａｘｅｙｃｎｉｏｔｅｄｇｅｏｕｊｃｉｅｃｚｔｅｉｃｄｒｅｒｔｆｃｉｉｅｒｆｓｂｅｔｖｏｙ，ｈｎｉｉａｅｏｅｅｃｃｍｐｃｔｇｄｓａｓａｔｒｓｒｅｎｅｒｅｏａｉｆｃｉｎｏｕｓｇ．Ｐｏｌａｉｅｓｆｅｕｇｒａｄｄｇｅｆｓｔａｔｏｎｎｒｉ（＜００）Ｃｎｌｓｏｉｎｉｅｙｓｎ．５．ｏｃｕｉｎ
维普资讯 http://wwห้องสมุดไป่ตู้
ｌ床论著缶
乳腺癌根治术患者围术期舒适护理应用
研究
张萍王玲杨君
广东深圳５３１０６８北京大学深圳医院甲状腺乳腺外科，
【摘要】目的研究舒适护理在乳腺癌根治术患者围术期中的应用及其效果评价。方法将我院２０年１～２０年１月行乳腺癌根治术的１例患者随机分为观察组和对照组，两组各５０５月０７２１０５例。观察组实施舒适护理模式，对照组按传统的护理模式进行护理。结果两组患者在焦虑状态、主观舒适度、术后并发症的发生率、护理满意度比较有显著差异（Ｐ＜００结论将．５ｏ舒适护理运用于乳腺癌根治术患者围手术期，能有效改善患者的焦虑状态，提高患者的舒适度及护理满意度，减少手术并发症，有利于患者早目康复。

临床健康教育路径在乳腺癌患者围术期的应用

【ｙｗｏｄ】ｂｅｓａｃｒｐｒｏｅａｉｅｐｒｄｈａｔｄｃｔｏｃｉｉａａｈｙＫｅｒｓｒａｔｃｎｅ；ｅｉｐｒｔｅｉ；ｅｌｅｕａｉｎ；ｌｃｌｐｔｗａｖｏｈｎ
ＮｕｓｈｎＰＡ，０２２（Ｂ：２７］ｒＣｉＬ２１，９７）７ — ４Ｊ
ｔｎｏｈｕｇｒ，ｎｈｓｒｄｃｓｔｅｏｃｒｅｃｆｐｓ — ｐｒｔｖｏｐｉａｉｎ，ｎｒａｅｔｅｃｎｉｅｃｉｆｔｅｓｒｅｙａｄｔｕｅｕｅｈｃｕｒｎｅｏｏｔｏｅａｉｅｃｍｌｔｓｉｃｅｓｈｏｆｄｎｅｏｃｏｏｈａｉｎｓｉｈｕｕｅａｌａｈａｉｆｃｏｙｒｔｏｔｅｎｒｉｇｓｒｉｅｆｔｅｐｔｅｔｎｔｅｆｔｒ，ｓｗｅｌｓｔｅｓｔｓａｔｒａｅｔｈｕｓｎｅｖｃ。
良根治术。排除标准：其他器质性疾病，高血有如
压、重心脏病、尿病等。患者均为女性，龄严糖年
ＮＣ＾ｎＰＬＡｕ１２７解ｓ军ｉ苎Ｊｙｏ，（）放理志Ｌ２２９Ｂ “ｒＪ
２～７５０岁，均（２５５岁。按照随机数字表法平５ ±１．）１２２实施临床健康教育路径的评价护理人员．．
ＨｅｌｈＨｏｐｔｌＳａｇａ２０５，ｉａａｔｓｉ，ｈｎｈｉ００１Ｃｈｎ）ａ

个性化护理干预在乳腺癌患者围手术期中的应用效果评价

整其错误及消极观念。行为干预通过放松训练和意志引导进行干预，同时有目的、有计划系统对患者进行癌因性疲乏腺作为女性特征性的标
志，绝大多数患者对乳腺切除存在强烈的排斥，往往表现为抑
改良根治术，８例行乳腺癌根治术，所有患者均术前行粗针组织学穿刺或术中快速病理确诊为乳腺癌。随机分为观察组与对照组，两组在年龄、文化、手术方式等方面比较差异无统计
学意义（Ｐ＞０，０５），具有可比性．
２．方法：对照组采取常规护理措施实行围术期护理，观察
２０１３年第３４卷第２２期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅ￣ｉｔｖｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ．２０１３．Ｖｏ１．３４．Ｎ０．２２
・
３４１７・
．
护理园地．
度，分散注意力，如组织他们看电视、听音乐、指导患者进行有
为主，辅以化疗、放疗、内分泌等治疗。但术后造成的胸部外
形破坏、患肢功能障碍，影响患者心理和生活质量。患者对疾病认识不足及缺乏综合护理干预，是导致乳腺癌预后不良的主要原因。因此，早期进行综合治疗及护理干预有着非常重要的意义” 。现将我院对３０例乳腺癌患者进行围手术期个
个性化护理干预在乳腺癌患者围手术期中的

护理干预在乳腺癌手术围术期的应用研究

［］张怀敏．４食管癌患者围手术期护理体会［］现代医药卫生，Ｊ．
２０，３１）２４９— ８．０７２（６：７２４０
［］朱儒红．５食管癌病人术后肺部并发症的护理进展［］护理Ｊ．
研究，０８１（）２７— ８．２０，９２：８２８
学意义。３讨论
例，７例；女年龄６．７．。２组患者的年龄、５１～５２岁性别、原发病
等方面没有明显差异，有可比性。具１２心理护理方法．
１２１手术前的心理护理：．． ①建立密切的护患关系：护理人员要主动与患者进行沟通，了解其思想动态，给予他们足够尊并重，以满足患者的自尊心，使其对医院以及医护人员，生足够产
本组资料显示，观察组术后并发症的发生率明显低于对照
组，明对于高龄食管癌患者，前和术后给予有效的心理干说术
１２２手术后的心理护理：．． ①患者角色的强化：理人员应及护时告知患者手术成功，表示祝贺。解释术后暂时的不适是正并常的。② 主观感觉异常：些患者会出现过分的敏感和紧张。有此时，理人员在进行实际测量后，护告之其病情稳定，释过分解紧张可能会导致术后心血管并发症，延误康复，其保持良好的使
佳状态，面对手术。去
成为临床护理工作中的重要内容。通过有效的心理护理干预，及时发现患者的异常心理情绪，除患者的心理障碍，其能够解使主动积极配合治疗和护理，明显提高临床疗效，少术后并发减

乳腺癌患者围术期护理评估路径的设计与应用

ｐｔｎｓａｍｉｅｕｎｕｙ２０ｏＭａｃ０４ｗｅｅｄｖｄｄｉｅｕｎｅｏｄｓｉｎｉｔｈｏｔｌｇｏｐａｄｔｅｏｓｒａｉｎａｉｔｄｔｄｄｒｇＪｌ０３ｔｒｈ２０ｒｉｉｅｎｓｑｅｃｆａｍｉｓｏｎｏｔｅｃｎｒｒｕｎｈｂｅｖｔｅｔｉｏｏ
ｅａｕｔｎＭｅｈｄｒｌｖｌａｉｎｐｔｗｙｏｅｉｐｒｔｅｎｒｉｇｆｒｂｅｓｃｎｅａｉｎｓｗａｅｉｎｄ９ｒａｔｃｎｅｖｌａｉ．ｏｔｏｓｒｅｅａｕｔａｈａｆｐｒｅａｉｕｎｏｒａｔａｃｒｐｔｔ｝ｏｏｖｓｅｓｄｓｇｅ．８ｂｅｓａｃｒ
【关键词】护理评估；临床路径；乳腺癌；围术期【中图分类号】４３【Ｒ７．６文献标识码】【Ａ文章编号】０８９６（０８１—０７０１０—９９２０）２０３—３
ＴｈｓｇｎｐｉａｉｎｏｖｌａｉｎＰａｈｙｏｒｐｒｔｅＮｕｓｎｒＢｒａｔｎｅａｉｎｓｅＤｅｉｎａｄＡｐｌｔｆＥａｕｔｔｗａｆｃｏｏＰｅｉｅａｉｒｉｇｆｅｓｏｖｏＣａｃｒＰｔｔｅ
ｐｔｗｙｗａｓｄｉｈｂｅｖｔｎｒｕｔ６ｃｓｓＴｅｔｐｎｎｎｒｉｇｅａｕｔｎａｄｔｅｃｍｐｅｉｎｏｖｌａｉｎａｈａｓｕｅｎｔｅｏｓｒａｉａｇｏｐｗｉ４ａｅ．ｈｉｓｅｔｏｕｎｖａｉｎｈｏｌｔｆｅａｕｔｏｌｈｍｅｓｌｏｏｏｍａｅａｓｗｅｅｒｃｒｅｎｅｅａｕｔｎｏｕｙｎｒｅｖｒｈｓｆｎｒｉｇｅａｕｔｎｐｔｗａａｎｅｔａｅ．ＰＳ１．ａｔｒｌｒｅｏｄｄａｄｔｖｌａｉｆｔｕｓｏｅｅｕｅｏｕｎｖｌａｉａｈｙｗｓｉｖｓｉｔｄＳＳ０ｗｓｉｈｏｄｓｔｓｏｇ３ｕｅｏｔａｅｃｌｃｅａａｗｉ－ｅｔｏａｕｅｎａａａｄＸｅｔｆｒｅｕｒｔｎｄｔ．ＲｅｕｔＴｅｔｐｎｎｓｄｔｒｔｔｏｌｔｄｄｔ，ｅｈｅｔｔｔｓｒｍｅｒｍｅｔｄｔｎｔｓｏｎｍｅａｉａａｈｆｓｏｓｌｓｈｉｓｅｔｏｍｅ

乳腺癌护理评估及方法

乳腺癌护理评估及方法
乳腺癌的护理评估主要包括以下步骤：
1. 诊断：进行乳腺彩超、病理学活检、乳腺钼靶等检查，判断是否患有乳腺癌。

乳腺癌可能由遗传因素、过于肥胖、过度饮酒等原因导致，通常伴有乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，严重的还可能伴有食欲不振、厌食、乏力等症状。

2. 制定护理计划：根据患者的病情和需要，制定个性化的护理计划，包括药物治疗、调整饮食习惯、定期检查等。

3. 观察和评估：在护理过程中，观察患者的病情变化，评估患者的身体状况和心理状态，记录护理效果。

4. 调整护理计划：根据观察和评估结果，及时调整护理计划，确保护理效果。

乳腺癌的护理方法主要包括以下几种：
1. 药物治疗：根据病情需要，给予患者适当的药物治疗，如化疗、放疗等。

2. 饮食护理：指导患者合理饮食，保证营养均衡，增强身体免疫力。

3. 心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

4. 康复护理：指导患者进行适当的康复训练，如肌肉锻炼、关节活动等，促进身体康复。

5. 定期检查：根据医生建议，定期进行相关检查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

以上是乳腺癌护理评估及方法的相关信息，具体实施方案需根据患者的具体情况制定。

如有需要，请咨询专业医生或护士。

78例乳腺癌患者的围手术期护理措施及效果分析

合治疗的基础上，采取积极心理状态，并加速的患者术后的康复，提高了其生活质量。
【关键词】乳腺癌；护理；围手术期；・临床效果中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０７ — ０３４９－０２
活质量口】。为减轻患者痛苦，提高乳腺癌患者围手术期的护理质量，现选择２０１０年４月至２０１２年４月在我院行乳腺癌根治术的７８例患者的临床资料及护理过程进行回顾性分析，并报道如下。
备，对诊断结果保持怀疑和难以接受的态度，从而产生程度不一的抑郁和焦虑状态。因此，在术前需要加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，使患者能够积极的配合治疗。医护人员应及时向患者说明患者的疾病程度、治疗方案、预期效果及术后康复情况。同时，护理人员应及时了解患者的心理情况，耐心听取患者的感受，并予以个体化的心理护理干预，告知患者手术治疗的重要性及必要性，手术对个人
食欲。４结论
等并发症方面的差异，接受个体化的营养支持。针对不同时期做好营养支持护理工作，对促进大面积烧伤患者的创面愈合起重要作用。肠内营养优越性的认识更加明，使其在整个营养治疗中的比例显著提高，是最安全、最经济的，提倡肠内营养的目的不止是一种饱腹的手段，更重要的是把它作为治疗措施，成为中重度烧伤综合治疗的组成
对患者进行比较全面的营养评估，采用肠内营养与肠外营养相结合的原则。对于不同的烧伤患者来说，因烧伤面积、年龄、有无感染

临床护理路径在乳腺癌围术期护理中的应用

参考文献
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中图分类号：Ｒ７．３４３７
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２６０５ — ２６１８９２１）ｏ＿２４０
乳腺癌是一种在女性中高发的恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐渐上升趋势，且以３％～６％的速度逐年递增Ｌ。临床护理路径简称ＣＰ１ＪＮ是一种针对特定疾病的患者，以时间作为横轴，以人院后各种诊断、
［．护理杂志，０，（）４ —４．Ｊ中华］２７４３：６２７０２２【］徐淑敏，娟，爱卿，．岛素泵在住院糖尿病患者强化治疗３王姜等胰中的应用与护理【】鲁医学杂志，０，（）４．Ｊ．齐２５０５：９０２４
异，Ｐ＞Ｏ５．，具有统计学可比性。０
１．２方法

乳腺癌根治术患者的围手术期护理

手术、疗、疗、疫治疗、素治疗、物治疗等多种方法，化放免激生目前仍以手术为主［。为此做好围手术期护理尤其重要。我２］
均为女性，龄最大者６年３岁，小者３最８岁。文化程度：中初
及以下２Ｏ例，中ｌ高Ｏ例，大专８例，科２，前检查包括本例术Ｂ超、片、电图，胸心常规术前实验室检查结果提示４患者Ｏ例
均耐受手术。１２治疗方法以手术为主，以化疗及放疗。手术方式有．辅
乳腺癌根治术、腺癌扩大根治术、良根治术、纯乳房根乳改单
治术。
们自２０￣２００６０９年对４Ｏ例乳腺癌手术患者进行观察和护理，果满意。现报道如下。效
的服务，患者提供心理上的舒适，为营造心理舒适、境舒适、环
饮食舒适等条件，除患者恐惧、虑心理，患者感到舒适消焦使
与温暖，身心上获得支撑感与安全感，在主动脉夹层是非常凶
从患者舒适度、意度，发症发生率减少三方面进行评满并价比较，组患者舒适度和满意度、表１２两组效果比较，两见、，
餐宜少，食新鲜蔬菜，果等，加食物中维生素的含量。多水增
多饮水，当床上活动，翻身、适如四肢伸展等，持大便通畅，保以防发生便秘。

人性化护理在乳腺癌患者围手术期的实施及效果评价

护理园地Ｈｕｉｕｎｉ《国学》卷第１期（第２期）０年６ｌａｄ中医创新第９ｙ８总２２１）８２１
人性化护理在乳腺癌患者围手术期的实施及效果评价
田俊兰①
【摘要】目的：探讨人性化护理在乳腺癌患者围手术期的实施效果。方法：０年８一００１月在笔者所在科室诊治的乳腺癌患者２６０月２１年Ｏ共７例，随机分为观察组与对照组各３例，观察组采用人ｌ化心理分析及心理护理，创建人性化的设置及有效的康复指导，对照组实施传满意度，值得进一步的推广应用。提
【关键词】人眭化护理；乳腺癌患者；围手术期；效果
ｄｉＯ３６￣ｉｎ１７ — ９５２１．．３ｏ：．９９．ｓ．４４８．０２１００ｌｓ６８
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之・，占全身各种恶性肿瘤的７１％，但近年来发病呈上升趋势，部分大城市报％～０告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位【ｌｌ病主要临床表现为乳。该房肿块，乳头溢液，局部皮肤橘皮样改变，腋下淋巴结肿大
统的护理方式，比较两组的治疗效果及患者满意度。结果：察组ＳＬ９观Ｃ一０各因子的得分均远低于对照组，差异具有统计学意义＜．５，观００）察组的患者满意度为８．７８５％，远高于对照组的６．０００％，比较差异有统计学意义（＜．５。ＰＯ０）结论：ｌ护理措施能够有效地提高乳腺癌患者人生化
均无其他严重并发症。按照入院顺序分为观察组３５例与对

乳腺癌患者围手术期的护理措施及效果分析

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，其发病率约占到全身恶性肿
ｌ例患者出现轻度患侧肢体功能障碍，经积极功能训练后渐渐恢复；未见其他严重不良反应发生。结论：乳腺癌根治术患者围术期的护理十分重要细心周到的围术期护理可以改善患者的治疗效果。
，
【关键词】乳腺癌；根治术；围术期；护理
中图分类号Ｒ４７３．６文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８ｏ５（２ｏ￣４）６ — ００９３ — ０２
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｂｒｅａｓｔｃｎｃａｅｒ；Ｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｅｅｔｏｍｙ；Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｃ；Ｃａｒｅ
Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ ’ Ｓａｄｄｒｅｓｓ：ＮａｎｔｏｎｇＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌＳｏｕｈＣａｔｍｐｕｓ，Ｎபைடு நூலகம் ｎｔｏｎｇ２２６００１，Ｃｈｉｎａ
ｗａｓｏｕｆｎｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｒａｄｉｃｌａｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｉｓｖｅｙｒｉｍｐｏｒｔａｎｔ．ａｔｔｅｎｉｔｖｅｐｅｉｏｒｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｃｒｅａＣｎａｉｍｐｒｏｖｅｐａｉｔｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓ．
ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：１３０ｃＫｓｅｓｏｆｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｏｒｆｐａｉｅｔｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｉｏｏｒｐａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｗｅｅｒｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：１３０ＣｔＬＳｅＳｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｓｕｒｇｅｒｙ，ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎａｎｄｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，２ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｗｉｔｈｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｍｉｌｄｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｐｓｙｅｈｏｌｏｇｉｃｌａｓｙｍｐｔｏｍｓｅａｓｅｄ；１ｃａｓｅｈａｄｍｉｌｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｈｅｔａｆｅｃｔｅｄｌｉｍｂ，ｔｈｅａｃｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｇｒａｄｕａｌｌｙｒｅｃｏｖｅｅｄｒａｆｔｅｒｔｒａｉｎｉｎｇ．Ｎｏｓｅｒｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓ

乳腺癌手术前后临床护理路径的应用效果分析

乳腺癌手术前后临床护理路径的应用效果分析【摘要】目的探讨临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用效果。

方法将本院收治的80例乳腺癌患者随机分成对照组和实验组，每组40例患者，对照组采用常规护理模式，实验组采用临床护理路径模式，对比两组的住院时间、住院费用、并发症发生率、满意率。

结果实验组患者的平均住院时间、平均住院费用、满意率、并发症发生率均优于对照组，两组间的差异具有统计学意义（p值0.05），两组病例具有可比性。

1.2 方法本研究中的对照组采用的是常规护理模式，按照常规医嘱进行护理，手术前后不采取其他的干预措施。

实验组运用的是临床护理路径模式，根据患者的病情和护理需求及时调整护理措施。

临床护理路径的具体实施如下：1.2.1 由护理人员收集好患者的病历资料，与患者进行详细的沟通交流，做好对患者病情与健康的评估。

向患者详细介绍疾病相关知识与治疗方法，提高患者对手术的信心，介绍临床护理路径的实施方法以取得患者及其家属的信任和积极配合。

1.2.2 制定患者围手术期临床护理路径表坚持以人为本的原则，根据乳腺癌护理的标准规范，制定出合理明晰的表格。

表格的内容包括治疗目的、检查与化验、术前准备、术后护理、健康教育、心理护理、饮食指导、活动、用药、出院指导等[1]。

1.2.3 术前护理①心理护理干预：由于乳癌根治术会影响到患者形态的完整性，并且术后产生的毒副反应使患者经历身体与心理的双重障碍，其容易产生担忧、紧张、焦虑、悲观的心态。

护理人员每日要根据临床路径表的要求对患者做心理调节，与患者进行沟通交流，观察患者的心理表现，了解患者产生负面情绪和心态的原因，对其做针对性的指导。

同时，要告知患者手术后可能发生的情况，帮助患者调整其心态和行为，尽可能减少患者的不良情绪，使其保持良好的心态。

②饮食指导：患者入院时应鼓励其进维生素多、高能量、高蛋白的食物，为手术后创面的愈合提供良好条件。

③做好皮肤手术区的准备工作：备皮时间应接近于患者手术开始的时间，在手术前1天，护理人员帮患者理发、洗头、更换衣裤、剪指甲等。

乳腺癌患者围术期护理

疗并发剧烈疼痛，可以采取降低化疗药的浓度、减小剂量、
缩短疗程、缩短留置时间等措施。此外，护理人员还要及时安慰患者，缓解其紧张、焦虑的情绪。给予肢体麻木疼痛的患者血管扩张药，若患者的症状较重，则要给予血管解痉药物。１．２．４发热患者行介入治疗后常在４— ２４ｈ发热，这是肿瘤坏死吸热及正常细胞受损的表现，通常情况下患者的体温在３８～３８．５￣Ｃ，一般不超过３９ ℃ ，对于体温超过３９ｃｃ的患者要给予物理降温。１．２．５呕吐及应激性溃疡患者行介入治疗后出现呕吐的不
３讨论
方一横指处动脉，并及时通知责任医生，重新包扎，需要时
可以使用止血药。此外，护理人员还要注意观察患者的足背动脉搏动有无消失或减弱，皮肤颜色是否苍白，穿刺侧下肢是否有疼痛和感觉障碍，以便及早发现是否有股动脉血栓的形成。１．２．３疼痛大剂量、高浓度的化疗药物以及留置导管的刺
曲马多止痛贴后疼痛得到减轻＂Ｊ，１刷后，经扩张血管药、
解痉药物的治疗后不良反应得到缓解。为预防患者行介入治
而提高患者的生活质量ｊ。乳腺癌的介入治疗是根据介入术
中驾驶安全预警与导航系统（ＤＳＡ）来判断乳腺肿瘤供血动脉的分布，进而找到攻击肿瘤血液的血管，确定其主次关系，并有针对性地介入插管化学治疗或同时配合动脉栓塞治疗，这样可有效增加病灶周围血液中的药物浓度，将肿瘤细胞杀死，使病灶缩小。因此介入治疗具有用药量少、明显缩小局

乳腺癌围手术期护理

乳腺癌围手术期护理
术前准备
在手术前，护理人员应与患者进行面对面的沟通，了解患者的病情、手术方式以及对手术的理解和期望。

护理人员还应帮助患者做好术前准备工作，包括身体清洁、饮食禁忌、情绪调整等。

术后护理
手术后的护理主要包括伤口处理、疼痛管理、感染预防和康复指导。

伤口处理
护理人员应密切观察术后伤口的状况，及时更换敷料，并注意伤口的干净和保湿。

如果发现伤口有红肿、渗液或其他异常情况，应及时报告医生。

疼痛管理
术后可能会有一定程度的疼痛，护理人员应密切观察患者的疼痛程度和疼痛部位，及时给予镇痛药物或其他措施，确保患者的舒适度。

感染预防
为了预防术后感染，护理人员应加强手卫生，定期更换患者床单和衣物，并及时清理患者周围环境。

同时，还要指导患者注意个人卫生惯，如勤洗手、勤换洗内衣等。

康复指导
在术后的康复过程中，护理人员需要与患者密切配合，指导其进行恢复性锻炼和康复护理。

帮助患者建立正确的生活方式和饮食惯，并及时解答患者对康复的疑问。

注意事项
在护理乳腺癌围手术期患者时，护理人员需要特别关注以下几个方面：
- 观察患者的体温、血压和心率等生命体征，及时发现异常情况；
- 注意患者的精神状态和情绪波动，提供必要的心理支持；
- 确保患者的卧位舒适，避免长时间压迫；
- 配合医生进行其他辅助治疗，如放疗、化疗等。

乳腺癌围手术期护理的目标是保证患者的安全和舒适，并促进术后康复。

通过合理的术前准备和术后护理，可以帮助患者尽快康复，提高生活质量。

以上就是乳腺癌围手术期护理的一些建议和注意事项。

护理干预在乳腺癌患者围术期的应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之
一
，
在我国占全身各种恶性肿瘤的７一％
１％，０目前发病率呈明显上升趋势，更以年期与绝经期妇女多见 … ，治术是治根
疗乳腺癌的主要手段。此手术创伤性很大，患者在身体和心理方面的健康指数明
让丈夫理解手术的重要性和必要性以及
防止发生吸人性肺炎；清醒且生命体征平稳后给予半卧位，使膈肌下降，于呼吸，利
有效排痰及切口引流。（）口护理：治性切除术后，口４切根切敷料一般用绷带加压包扎固定，意观察注
意义。
并满足其合理要求，使其产生安全感和信
任感。向患者说明手术的必要性和安全
性，对其进行全面健康教育，其主动配使
护理干预乳腺癌围术期
引，负压吸引的压力大小要适宜，负压若过高则导致引流管瘪陷，引流不畅；致过
探讨护理干预护理干预在乳腺癌患者根
治术围术期的应用。方法：治乳腺癌手收
术患者５８例，机分为干预组和对照组随
术前护理：）理护理：家庭社会（心１ ① 支持：良好的社会支持能帮助患者稳定情绪面对现实，解除消极情绪同认知功能障碍间的恶性循环。患者面对形体改变，主要担心丈夫的心理反应，应同时对其丈夫进行心理辅导，鼓励夫妻双方坦诚相待，

系统化护理管理在乳腺癌围术期患者中的应用效果

２Ｏ１３年１１月第２Ｏ卷第２２期
・
护理管理・
系统化护理管理在乳腺癌围术期患者中的应用效果
陈彦敏宫丽沈红芳
【摘要】目的
探讨系统化护理管理模式下的护理干预措施在乳腺癌患者中的应用效果。方法
选取我院１０９例
腺癌患者均为女性，年龄３９～６５岁，平均（４６．７士９．６）岁。肿瘤部位：左侧乳腺癌５３例（４８．６％），右侧乳腺癌
５６例（５１．４％）。根据有无采用系统化护理管理模式指导下的护理干预措施，将１０９例符合纳入标准的患者分为Ａ
７ｇ
通信作者：陈彦敏，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｙａｎｍｉｎｌ６８＠１６３．ｔｏｍ
中国乡村医药杂志
进行评价。１．４统计学分析采用ＳＰＳＳ１６．０软件进行分析，计量
１．２护理干预
乳腺癌患肢康复训练及护理知识，一对一指导患者的相关训练。出院后，通过电话、短信或ＱＱ群等方式与患者交流和沟通，确保各项训练按期、按质进行，改善患肢功能。１．３观察指标观察两组患者焦虑情绪［１】ｌ９（量表标
化护理管理模式指导下的护理干预措施能明显改善乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪，提高患者对护理人员的服务方式和服务
态度的满意度。【关键词】系统化护理管理；乳腺癌；围术期；护理质量

护理干预在乳腺癌根治术患者围手术期的应用体会

用乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者４２例作为研究对象，通过常规护理、饮食护理、心理护理干预、术后康复锻炼等措施对患者进行护理干预。结果：４２例患者在术后均恢复良好，未发生上肢肿胀，切口均良好愈合。随访１年时间，患者均能进行梳头、刷牙、洗脸等基
本生活活动以及一些家务活动。结论：对乳腺癌患者进行护理干预可以提高患者的生活质量，预防术后并发症的发生，促进患者的术后康复。
吉林医学２０１３年２月第３４卷第６期
ｌ１６９
护理干预在乳腺癌根治术患者围手术期的应用体会
贺才群（湖北省潜江市口腔医院，湖北潜江４３３１９９）
【摘要】目的：探讨护理干预在乳腺癌根治术患者围手术期的应用体会，为提高护理质量和患者的生存质量提供依据。方法：选择
理人员如何通过有效的干预措施，缓解由此引起的医患矛盾，提
情绪，鼓舞患者积极面对疾病，并向患者介绍乳腺癌根治术的手
术疗效，以及术后可能发生的形态上的变化，让患者做好心理准备。对患者的提问应在力所能及的范围内给予尽量的回答，回答时语气应保持肯定，同时应做到坦诚面对，不要因为语言的不肯定或不认真，而让患者产生医护人员在欺骗自己的错觉。除了对患者自身要做好护理干预以外，护理人员还要努力消除患者家属的顾虑，让家属能够多给患者以关心和理解，积极的支持医护工

乳腺癌围手术期护理

乳腺癌围手术期护理一、术前护理：1．心理护理：鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受，给予心理支持；让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促进病人适应。

向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。

2．常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3．皮肤准备：除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避免割伤。

二、术后护理：1．病情观察：24小时内密切注意生命体征的改变，密切注意观察伤口和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。

2．体位和预防肺部并发症：术后6小时改半卧位以利呼吸和引流，同时鼓励病人做有效咳嗽、排痰预防肺炎和肺不张。

3．饮食：病人术后6小时给予半流质饮食，以后恢复正常饮食，应加强营养的补充，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

4．伤口护理：保持皮瓣血供良好，维持有效引流；5．患侧上肢护理：（1）.患侧上肢水肿：是常见的并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳，不在患肢侧血压或静脉注射。

（2）患侧上肢功能锻炼：①术后1－2天患侧手做握拳屈腕动作，每日2－3次，每次30－50下。

②术后3天活动肘关节，但避免外展。

③术后5－7天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。

④术后7－10天逐步进行肩部活动，可指导病人做手指爬墙运动。

⑤术后14天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。

6．注意有无气胸并发症：7．心理护理：术后应继续给予病人及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待。

三、健康教育：1．建立肿瘤咨询，不断早期发现、早期诊断、早期治疗病人；2．使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。

自觉改变不良的生活习惯，增加适宜的体力活动，不断增进身心健康；3．大力宣传乳腺癌可防可治，通过各种形式的健康教育，向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能，35岁以上妇女应每隔1-3个月进行一次系统乳腺自查，每次在月经后进行。

乳腺癌根治术患者围手术期护理干预研究

１２．方法
炼。护理人员要向患者讲解上肢功能锻炼的意义、注意事项等，
要鼓励患者坚持锻炼，让患者能够主动参与锻炼，教会正确并锻炼方法，以发放锻炼指南，可让患者根据图谱进行锻炼，锻炼
过程要心情放松，以在锻炼缓解中播放轻音乐，患者在轻可让松的缓解中进行功能锻炼。
１观察指标．３
两组患者均行乳腺癌根治术。两组患者围手术期均实施
护理干预。对照组患者实施乳腺癌根治术围手术期常规护理；察组患者实施舒适护理，观具体方法如下：病房环境： ① 保持病房内湿度和温度适宜，内的光线要柔和，免病房内室避
期患者焦虑情绪和术后疼痛，护理效果显著，值得推广。
［关键词］乳癌根治术；围手术期；舒适护理
［图分类号】Ｒ７中４３【献标识码】Ａ文【章编号］１７ — ７１２１）４７ — １文６３９０（００３ — ７０
乳腺癌根治术患者在围手术期容易产生不 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情绪，这些不良情绪影响患者的手术治疗效果，同时术后疼痛等也会严重影
避免发生误吸。患者术后常发生疼痛，重影响患者的心理和严
响到患者术后生活质量，以除了临床手术成功外，所有效舒适的护理对患者来说至关重要ｌｌｌ。本文选择我院乳腺癌根治术患者实施舒适护理，观察其护理效果，现报道如下。

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2008年12月护理学报December，2008第15卷第12期Journal of Nursing（China）Vol.15No.12护理评估是护理程序的第1阶段，是制定护理计划的依据，其准确性直接影响整体护理的工作质量。

笔者于2002年曾参与广东省医院整体护理现状的调研项目，发现护理评估方面存在诸多问题。

被调研的18所医院均各自设计入院评估表，其中10所医院的入院评估表设计思路不明确，在健康史、客观评估、人文相关评估方面内容偏少，评估不到位；98.96%的护士没有系统学习过健康评估知识，在为患者进行护理查体和心理社会问题评估时缺乏知识和技能；现有的入院评估表难以指导对患者整体资料的收集[1-2]。

为了解决现存问题，探索适合我国临床实际情况的整体护理模式，课题组成员组织相关护理专家编写了《内外科常见病整体护理路径》，旨在给临床护理人员提供指引。

现已将乳腺癌患者围术期整体护理路径在广东省4家医院试用，取得了良好的效果[3]。

笔者现就乳腺癌患者围术期的护理评估路径的设计与应用情况报道如下。

1临床资料选择2003年7月—2004年3月在广东省4所三级甲等医院普外科实施乳腺癌根治术或改良根治术的98例患者作为研究对象。

按照就诊时间，前52例为对照组，后46例为观察组。

98例患者中，男1【临床护理】※外科护理乳腺癌患者围术期护理评估路径的设计与应用王妤1，陈伟菊1，罗洪1，何金爱1，刘静慰2（1.暨南大学附属第一医院护理部，广东广州510632；2.广东现代医院管理研究所，广东广州510120）[摘要]目的探索护理评估的方法，提高临床护士进行护理评估的能力。

方法设计乳腺癌患者围术期护理评估路径，将2003年7月—2004年3月住院治疗的98例乳腺癌围术期患者按入住时间分为对照组和观察组，对照组52例应用传统的护理评估方法，观察组46例采用乳腺癌围术期护理评估路径进行评估。

记录责任护士进行护理评估所用时间、评估资料是否完整，调查责任护士对护理评估路径应用的评价。

将以上数据输入SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用两独立样本均数的t检验，计数资料采用χ2检验。

结果观察组护理评估时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组评估资料完整率明显高于对照组（P<0.05）；分别有83%、96%、91%的护士认为护理评估路径使其对患者生理、心理、家庭和社会状况的了解更有针对性和更为全面，93%的护士认为该路径对实施护理程序有帮助。

结论护理评估路径为临床护士提供了全面而连续的评估指引，节约了护士评估的时间，为规范护理评估提供了思路。

[关键词]护理评估；临床路径；乳腺癌；围术期[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1008-9969（2008）12-0037-03The Design and Application of Evaluation Pathway of Perioperative Nursing for Breast Cancer PatientsWANG Yu1,CHEN Wei-ju1,LUO Hong1,HE Jin-ai1,LIU Jing-wei2(1.Dept.of Nursing Administration,the First Affiliated Hospital,Ji’nan University,Guangzhou510632,China;2.Institute of Management,Guangdong Modern Hospital,Guagnzhou510120,China)Abstract:Objective To explore the methods of nursing evaluation so as to improve the ability of clinical nurses to conduct nursing evaluation.Methods The evaluation pathway of perioperative nursing for breast cancer patients was designed.98breast cancer patients admitted during July2003to March2004were divided in sequence of admission into the control group and the observation group.The nursing evaluation for the52cases in the control group was conducted using conventional method and the evaluation pathway was used in the observational group with46cases.The time spent on nursing evaluation and the completion of evaluation materials were recorded and the evaluation of duty nurses over the use of nursing evaluation pathway was investigated.SPSS13.0was used to treat the collected data,with t-test for measurement data andχ2test for enumeration data.Results The time spent on nursing evaluation in the observation group was significantly shorter than that in the control group(P<0.05),and the completion rate of the observation group significantly higher than that of the control group.83%,96%and91%of the nurses thought the pathway was pertinent and complete for their understanding of the physical,mental,family and social conditions of the patients,respectively.93% of them thought the pathway was helpful for the implementation of nursing procedures.Conclusion The nursing evaluation pathway provides overall and consistent evaluation instructions for clinical nurses,saves time for nursing evaluation and provides an idea for standardizing nursing evaluation.Key words:nursing evaluation;clinical pathway;breast cancer;perioperative period[收稿日期]2008-07-18[基金项目]广东省科技计划项目资助课题（2006B36101002）[作者简介]王妤（1972-），女，陕西武功人，硕士，主管护师。

３７护理学报2008，15（12）表1乳腺癌患者围术期护理评估路径使用前后责任护士护理评估时间以及评估资料的完整情况评估资料的完整情况完整病例完整率（%）对照组5286.26±6.693262观察组4642.54±7.374496统计量t =30.80χ2=33.22P<0.01<0.01组别n 评估时间（X ±S ，min ）表2责任护士对乳腺癌患者围术期护理评估路径应用后的评价（n =46）评价问题答案（%）1.护理评估路径使你对该患者的生理情况的了解A 更有针对性（83）B 仍流于一般化（17）2.护理评估路径使你对该患者的心理情况的了解A 更有针对性（96）B 仍流于一般化（4）3.护理评估路径使你对该患者的家庭和社会状况的了解A 更为全面（91）B 仍然不足（9）4.在使用护理评估路径进行心理评估时，你是否仍感到缺乏言辞引导患者说出心中的感受A 是（61）B 否（39）5.在使用护理评估路径收集患者资料后，你是否仍感到难以确定护理诊断A 是（50）B 否（50）6.你对乳腺癌围术期的护理评估路径A 满意（84）B 一般（16）C 不满意（0）7.你是否认为路径对实施护理程序有帮助A 能（93）B 否（7）例，女97例；年龄31~72岁，平均46岁。

已婚97例，未婚1例；文化程度：文盲4例，小学27例，中学49例，大专以上18例；行乳腺癌根治术23例，改良根治术75例；乳腺单侧切除89例，双侧切除9例。

所有病例经病理检验均确诊为乳腺癌。

观察组和对照组病例在年龄、婚姻状况、文化程度、治疗方式等方面差异无统计学意义，具有可比性。

2方法2.1乳腺癌患者围术期护理评估路径设计组织普外科护理专家，根据乳腺癌围术期的临床工作情况，参照现有的护理常规，查阅相关护理文献，在体现以患者为中心的基础上，以时间为横轴，以护理评估内容为纵轴，设计出乳腺癌围术期护理评估路径。

护理评估路径以生理、心理、社会模式为设计框架，重点突出健康史、局部乳房检查、心理状态、社会支持状况以及健康教育需求的评估。

根据时间评估内容各有侧重。

如：入院第1天（入院当日），完成基本入院评估后增加健康史、局部乳房情况、心理状态、社会支持状况、疾病相关知识需求的评估；入院第2天（术前日），包括心理状态、社会支持状况以及对于手术过程、术前配合、术后注意事项等知识的评估；入院第3天（手术日），主要评估伤口是否疼痛，有无胸闷、呼吸困难，引流液量、色，引流管是否通畅，切口敷料渗血、局部积液、皮瓣愈合、患肢水肿、血运情况，患肢活动、饮食知识；入院第4—第6天（术后1~3d ），主要评估有无疼痛，引流液量、色，引流管是否通畅，切口敷料渗血、感染，局部积液、皮瓣愈合、患肢水肿、血运情况，患肢锻炼计划的实施情况；入院第7—第14天（恢复期），主要评估局部外观改变对患者工作和生活的影响，家属的看法，是否有信心参与社交活动，有无考虑配置义乳，患肢锻炼计划的实施情况，是否具备相关的自我保健知识等。