《糖尿病的检查》精选PPT幻灯片

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糖尿病的临床检测方法演示精品PPT课件

糖尿病的临床检测方法演示精品PPT课件
血内有干扰物质,如血脂很高,血呈油状,会使比色 光反射出错。
血糖太高或太低易出误差(不在2─33mmol/L范围) 其他原因:未清洁维护、未及时校正试纸代码、血滴
过少或挤手指太用力、电磁干扰、缺氧环境
6
毛细血管血糖与静脉血浆/血清糖的区别
• 血浆与全血不同:
贫血者毛细血管全血糖偏高 红细胞增多症、脱水或高原地区则偏低
16
HbA1c不能反应血糖波动情况
HbA1c 7.5%
血糖
血糖
时间
HbA1c 7.5%
17
Del Prato S. 1999
血糖波动对并发症的进萄糖测定——方法及参考值
• 确定诊断采用葡萄糖氧化酶法,以静脉血浆葡萄糖测定 值为准1
• 正常参考值(空腹): •儿童:3.3~5.6mmol/L(60~100mg/dl) • 成人:4.1~5.9 mmol/L(74~106mg/dl)
Sacks DB, et al. Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the
视网膜病变减少 76%
60
强化治疗
常规治疗
40
糖尿病肾病减少 34%
30
强化治疗
常规治疗
20
病人 (%) 病人 (%)
20
10
0
0
2 4 6 8 10
0 2 4 6 8 10
Years
*urinary albumin excretion ≥40 mg per 24 hours
14 Adapted from: N Engl J Med 1993;329:977–86
diagnosis and management of diabetes mellitus. Clinical chemistry 2002,48(3):436-472

糖尿病几项检查及临床意义ppt课件

糖尿病几项检查及临床意义ppt课件

11 12
14.9 (12.0–17.5) 16.5 (13.3–19.3)
糖化血清蛋白?

糖化血清蛋白:反映测定前2周左右血糖的平均水平。
人体中的葡萄糖与血清蛋白的N-末端发生非酶促的糖基化
反应,其中90%与血清蛋白链内第189位赖氨酸结合,形成高 分子的酮胺结构,总称为糖化血清蛋白。 Gsp作为糖尿病近期内控制的一个灵敏指标,能在短期内得 到治疗效果的回馈。
患者空腹胰岛素水平正常或高于正常,刺激后曲
线上升迟缓,高峰在 2 小时或 3 小时,多数在 2 小 时达到高峰,其峰值明显高于正常值,提示胰岛 素分泌相对不足,多见于非胰岛素依赖型肥胖者。 治疗:经严格控制饮食、增加运动、减轻体重或 服用降血糖药物,常可获得良好控制。
胰岛素释放相对不足型
空腹胰岛素水平略低于正常或稍高,刺激后呈迟
IGT病人长期随诊,最终约有1/3的人能恢复正常,
1 / 3的人仍为糖耐量受损, 1 / 3的人最终转为糖
尿病。
(3)糖尿病
空腹血糖≥7.0mmol/L;
峰时后延,常在1小时后出现;
120min 不能回复到正常水平,血糖值≥ 11.1mmol
/ L。
糖尿病诊断标准(ADA2017)
糖尿病患者胰岛素释放试验分型
1、胰岛素分泌绝对不足型 2、胰岛素分泌增多型 3、胰岛素分泌相对不足型
胰岛素分泌绝对不足型
为试验曲线呈低水平状态,表示胰岛功能衰竭或
遭到严重破坏,说明胰岛素分泌绝对不足,见于 胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病) 。 治疗:需终身胰岛素治疗。
胰岛素分泌增多型
葡萄糖耐量实验
• 测定空腹血糖,并在服用75g的葡萄糖后, 于 30min 、 60min 、 120min 、 180min 测定血 糖。

糖尿病的实验室检查PPT课件

糖尿病的实验室检查PPT课件

病等糖尿病慢性并发症病人中,糖化血红蛋白含量均
比无糖尿病慢性并发症的病人明显增高。糖化血红蛋 白的增高,可促进糖尿病慢性并发症的形成,所以, 测定病人糖化血红蛋白还有助于对糖尿病慢性并发症 的认识及重视。
31
六. 尿微量白蛋白(MALB)

糖尿病患者易并发肾损害,如不及时发现和治疗,会逐渐
发展为尿毒症。早期糖尿病肾病,一般化验尿蛋白常为阴 性,易被忽略,待尿中出现蛋白或其他异常时,肾脏病变 常不能逆转。

在诊断时主要涉及空腹血糖、随机血糖、 餐后2小时血糖。
7
二、血糖(GLU)

空腹血糖:空腹血糖是指过夜空腹10~12小时测定的血糖。
空腹血糖(FPG)的正常值为3.9~6.1mmol/L。

随机血糖:一天中任何时候检查,不考虑进餐因素,在怀疑 有低血糖或明显高血糖时随时进行检查。

餐后2小时血糖:从进食开始计时,2小时后准时采血。检查 日应按平时进食和治疗用药,不要改变原有治疗方法。餐后
病情稳定后延长间隔时间。
9
二、血糖(GLU)

监测的目标为:①控制血糖。②预防和发现低血
糖。③调节或改变治疗方案。
10
二、血糖(GLU)
早 午
午餐后2小时

晚餐后2小时
日期 空腹
早餐后2小时
睡前
11
对血糖值的分析

空腹血糖 ≥ 7.0mmol/L 或餐后 2 小时血糖 ≥ 11.1mmol/L 为糖尿病;
29
五、糖化血红蛋白(HbA1c)

糖化血红蛋白可以反映取血前 8-12周血糖控制 的总水平。 HbA1c是反映糖尿病控制情况的金指标。 HbA1c不能用来诊断糖尿病。 HbA1c:4-6%。 任何时间抽血均可。

《糖尿病的检查》PPT课件

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HbA1
0.8%
HbA1b
Glycated
5%
HbA1c
- main glycohemoglobin - used since > 20 years
血红蛋白的糖基化
Glucose enters red blood cells where it reacts with the hemoglobin
(一)糖化血红蛋白的形成
成人糖化和非糖化的血红蛋白
Is increased in patients
with ß-thalassemia,
while HbA1c is
reduced; in this case
Hb
GHb should be measured
Adult Hb
HbA (ßß)
HbA2 ()
HbF ()
Fetal Hb
97%
Nonglycated
HbA0
94%
A1a and A1b: concentration very low
HbA1a
2.5%

0.5%
三、尿糖测定
• 肾糖阈值变化 :葡萄糖从肾小球滤出,并且 在肾近曲端小管被主动重吸收,葡萄糖的 重吸收是有限的,其最大限度即为肾脏的 葡萄糖阈值,一般当血糖约浓度大于9 mmol/L时,因超过肾糖阈值,而出现尿糖 。
• 尿液收集的方法各异,可从24h、等时间段 和等时间点的尿糖变化来反映血糖的变化 。
一、血糖测定
• 临床上血糖的测定,检测的是血液中的葡 萄糖含量(浓度),标本可以是全血、血 浆或血清,血液可来源于外周静脉血,毛 细血管血或动脉血。血标本中有无细胞成 份等,测得的糖浓度有一定差别,如全血 葡萄糖要比血清葡萄糖低15%~20%。

糖尿病常规检查ppt

糖尿病常规检查ppt
录 与青少年来说阅历太少,那他们就不能写好文章吗?少
年作家作为热爱文学
contens
01 什么是血糖及血糖异常 02 糖尿病的分类及症状 03 糖尿病的危害 04 糖尿病的病因及预防 05 糖尿病的治疗原则
01
什么是血糖及 血糖异常
什么是血糖
当我们进食后食物经过消化系统的消化吸收转变成葡 萄糖,再将葡萄糖经血液输送到全身各个器官转换成 能量(能源)以保证全身各个部位的工作。 正常情况下血液中葡萄糖在胰岛素的作用下保持一个 恒定状态(3—6mmol/L).当人体胰岛素功能障碍或 数量下降时就会出现血糖升高。
目 有人说,他们是在努力增加阅历啊,但他们的阅历相对
与中年人来说,还是未免太少了点吧。所以这样的作品 是靠想象力堆积而成的,不太现实,青少年读了他们的 文章后,就难免会凭空意象这个社会,这会对他们的未 来产生不好的影响。我不同意这样的看法。难道仅仅从 阅历就能评判个人的文章的好坏吗?大多数青少年相对
抄袭,也许正是受当今文坛浮躁风的影响吧。但那些批
判他们的作家们你们有没有想过,文坛浮躁的风气由来
以久,你们都不能避灾,何况他们嫩!而且有时候,这
些浮躁还是你们长给他们的,不是么?其实我感觉少年
作家们也有努力改变自身浮躁的功利心,比如说郭敬明 目前我国糖尿病患病率
这两年就没有出什么作品,以至于被批判为才能隐退。
糖尿病常规检查PPT
•汇报人:某某某
字如此纯熟的驾驶能力,仅仅一些平凡的文字,其中却 能蕴涵世界上最悲凉、最凄美的情感。也许这就是《幻 城》被青少年如此狂热追捧的原因吧。――没别的,郭 敬明的文章实在太好了。也许一些群众看到这里要打哇 哇说,你是网育吧,郭敬明作品涉嫌抄袭已经在网上闹
防治糖尿病 的沸沸扬扬了。你不会连这点也要袒护他吧?不错,有

糖尿病的实验室检查PPT课件

糖尿病的实验室检查PPT课件
急性严重代谢紊乱时:酮体、电解质、酸 碱平衡
其他辅助检查:心、肝、肾、脑、眼科、 神经系统
ICA、IAA、GAD65抗体及IA-2抗体的联合 检测;
北京协和医院内分泌科
11
糖尿病诊断注意点
• 在无高血糖危象时,一次血糖源自达到糖尿病 诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个 标准之一 复测核实。如复测未达糖尿病诊 断标准,则需在随防中复查明确
• 急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可 出现暂时血糖增高,不能依此诊断为糖尿病 ,须在应激过后复查
北京协和医院内分泌科
Bedtime plasma glucose
110–150 6.0–8.3 NA NA
NA NA
NA
1 American Diabetes Association. Diabetes Care 2003; 26:S33–S50. 2 American Diabetes Association. Diabetes Care 2002; 25:S35–S49. 3 American Association of Clinical Endocrinologists. Endocrine Pract 2002; 8 (Suppl. 1):40–82. 4 European Diabetes Policy Group. International Diabetes Federation2005.
• 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 • 任意时间指一日内任何时间,无论上次进餐时间
及食物摄入量 • OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量,溶于水
内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖,则为82.5克)
北京协和医院内分泌科
9
口服OGTT试验
• 早餐空腹取血(空腹8-14小时后),取血后于5分 钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75 克(如用1分子结晶水葡萄糖,则为82.5克)

2024版《糖尿病诊疗规范》幻灯片

2024版《糖尿病诊疗规范》幻灯片

2024/1/30
患者教育与自我管理能力培养
28
提高患者对疾病认识水平
讲解糖尿病基本概念
向患者介绍糖尿病的定义、类型、症 状、并发症等基础知识,帮助患者全 面了解自身病情。
解答患者疑问
耐心解答患者对疾病的疑问,消除患 者的恐惧和焦虑情绪,增强患者对治 疗的信心。
分析危险因素
详细分析糖尿病的危险因素,如遗传、 环境、生活方式等,使患者了解自身 病情的发展及影响因素。
联合用药时应遵循安全、有效、经济、 简便的原则,注意药物间的相互作用 和不良反应,及时调整治疗方案。
16
个体化治疗方案设计
01
评估患者病情
全面了解患者的病史、症状、体征、并发症和合并症等情况,评估患者
的胰岛功能和血糖波动情况。
2024/1/30
02 03
制定治疗方案
根据患者病情评估结果,结合患者的年龄、性别、生活方式和经济状况 等因素,制定个体化的治疗方案,包括药物治疗、生活方式干预和定期 随访等内容。
控制总热量摄入,保持能量 平衡。
01
增加膳食纤维摄入,减少精
细加工食品。
02
03
控制盐、糖和饱和脂肪摄入 量。
04
2024/1/30
05
个体化饮食计划制定,考虑 患者年龄、性别、活动量和
病情等因素。
19
运动处方制定和执行监督
2024/1/30
评估患者身体状况和运动能 力,制定个体化运动处方。
04
运动过程中注意监测血糖、 血压和心率等指标,确保运 动安全有效。
03 合适的治疗措施
根据患者病情,选择合适的治 疗措施,如营养神经药物、改 善微循环药物等。
0 患者教育 4加强患者教育,提高患者对神

《糖尿病的检查》PPT课件

《糖尿病的检查》PPT课件

变化情况。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
【方法】 1.晨7~9时开始,受试者空腹(8~14小时)取静脉血后,口服 溶于200~300ml水内的无水葡萄糖粉75克。儿童按每公斤体 重1.75g,总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完; 2.从服糖第一口开始计时,于服糖后30分钟、1小时、2小时、
3小时取血;
胰岛功能试验
【注意事项】
⑸ 正在使用胰岛素的病人,特别是中长效胰 岛素,会影响测定结果(测定值包括了内源性 和外源性胰岛素),应测定C-肽水平。 ⑹ 糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类 型、体重、病程和血糖高低等因素的影【原理、试验方法】同胰岛素释放试验。 【正常参考值】空腹 C肽 298-1324 pmol/L(化学发光 免疫测定法)
胰岛功能试验
【正常人结果】
空腹胰岛素5~20μU/ml(mU/L) ,胰岛素浓度在服糖后( 或馒头餐后)0.5-1小时达高峰,可比空腹胰岛素浓度高 数倍至10倍,3~4小时后降至接近正常水平。 空腹 餐后1h 餐后2h 5~20μU/ml(mU/L) 为空腹5~6倍 为空腹4~5倍
餐后3h
为空腹2.5~3倍
胰岛素敏感性指数(IAI)和胰岛素分泌指数(ISI)-李光伟, 1994, 中华内科杂志 IAI=1/(FPG× FINS) ISI=FINS/FPG
优点:方法简单,应用于流行病学研究
糖尿病的实验室检查
血糖测定
胰岛β细胞功能的评价
胰岛素抵抗的评估
合并其他代谢因素的评估
相关脏器损伤及合并症的评价
胰岛功能试验
【临床意义】
1、了解胰岛β细胞的胰岛素贮备功能,有助于1型DM、2型 DM的分型和指导治疗。 2、1型DM胰岛素释放呈低平曲线,各时限胰岛素浓度与空 腹时比较无明显增高。

糖尿病血糖监测 PPT幻灯片

糖尿病血糖监测 PPT幻灯片

34
Date
大型临床研究对血糖疗相比,强化治疗可以使发生这些微血 管并发症的危险性显著降低25%。 微血管并发症发生率在研究期 间较早的分离显示,临床上强化治疗的确立,可以迅速降低微血 管并发症的发生。强化治疗在降低眼睛及肾脏并发症的发生上, 具有较为显著的作用。
14
Date
如何进行血糖监测
晚间或临睡前的血糖监测的意义 在这个时间断监测可以评估使用药物的剂量是否达标;同时
可以看到在这个时间段内是否会出现低血糖,帮助患者更好的控制。
Presentation Title
15
Date
如何进行血糖监测
个体化的频率
(l)胰岛素强化治疗、不稳定的1型糖尿病或在改变治疗方案 时:
糖耐量减退(IGT) 空腹血糖异常 (IFG)
空腹
静脉血糖 餐后2小时
(mmol/L)
(mmol/L)
<6.1
<7.8
≥7.0
≥11.1(或随机血糖)
<7.0 6.1~7.0
7.8~11.1 <7.8
Presentation Title
22
Date
自我血糖监测(SMBG)
自我血糖监测是近10年来糖尿病患者进行自我管理的重要手 段。通过使用一些方便、高效的医疗仪器对患者的血糖进行监测 和评估。
• 微血管并发症包括有: 需要激光治疗的视网膜病变、玻璃体 出血、致命的或者非致命肾衰。
Presentation Title
35
Date
大型临床研究对血糖监测的评价
DCCT 实验开始于1983年,在全美国共有1400多位 1型患者参与其
中,所有患者被分为两组,一组为强化控制组,每天3-4次注射 胰岛素,并经常测血糖,尽可能将血糖控制在正常水平,目标是 使糖化血红蛋白A1(HbA1c)接近正常水平。
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⑸临床意义和应用: ①阳性见于1型糖尿病,新发生的1型糖尿病ICA阳性率 可达50-80%,但随病程的延长阳性率迅速下降。 ②在1型糖尿病的一级亲属中筛查,结合谷氨酸脱羧酶 (GAD)抗体和胰岛素自身抗体(IAA)以及HLA易感基 因检查,可帮助预测1型糖尿病的发生和发展。
18
16 FBG 2hPG HbA1c与视网膜病变 14 (Pima Indians)
12
10
8
6
FPG
4
2hPG
2
HbA1c
0 HbA1 3.4- 4.8- 5.0- 5.2- 5.3- 5.5- 5.7- 6.0- 6.7- 9.52hPG 88- 94- 106- 116- 126- 138- 156- 185- 244- 364FPG 70- 89- 93- 97- 100- 105- 109- 116- 136- 226-
GAD抗体 <1.00 阴性 >1.05 阳性
1.00-1.05可疑 ⑷注意事项和影响因素:不同的检测方法和药盒其 特异性和敏感性可能存在较大差别,结合胰岛细胞 抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)其意义更大。11
自身抗体的检测
⑸临床意义和分析 ①糖尿病的分型诊断,一般GAD抗体在1型糖尿病患 者中其检出率高于ICA和IAA,且可维持较长时间, 有报告在空腹血糖最初增高时(达糖尿病诊断标 准),GAD抗体阳性率可达85-90%。 ②在1型糖尿病的一级亲属中筛查GAD抗体,结合ICA 和IAA检查以及HLA中易感基因检查,可预测1型糖尿 病的发生和发展。
特异性: IA-2和IA-2β> GAD65、ICA > IAA
敏感性: IAA 、GAD65 > ICA > IA-2和IA-2β
(多在发病初期1-2年内存在)
10
自身抗体的检测
1.谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体
⑴原理:GAD抗体是1型糖尿病自身免疫反应的重要 抗体,检测GAD抗体有助于1型糖尿病的诊断、预测 和预防。 ⑵采血方法:不抗凝静脉血1ml。 ⑶正常参考值(酶联免疫吸附分析法):
12
10
8
6Leabharlann FPG42hPG
2
HbA1
0
c
HbA1 3.3- 4.9- 5.1- 5.2- 5.4- 5.5- 5.6- 5.7- 5.8- 6.2-
2hPG 34- 75- 86- 94- 102- 112- 120- 133- 154- 195-
FPG 42- 87- 90- 93- 96- 98- 101- 104- 109- 120-
4
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
【方法】 1.晨7~9时开始,受试者空腹(8~14小时)取静脉血后,口服
溶于200~300ml水内的无水葡萄糖粉75克。儿童按每公斤体 重1.75g,总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完; 2.从服糖第一口开始计时,于服糖后30分钟、1小时、2小时、 3小时取血; 3.病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病,试验前3天内,每 日碳水化合物摄入量不少于150g。
≥ 7.8 mmol/L (≥140 mg/dl) 且 < 11.1 mmol/L ( < 200 mg/dl)
空腹血糖受损 (IFG)
空腹
2 小时 (如果测定)
5.6
≥ 6.1 mmol/L (≥110 mg/dl) 且 < 7.0 mmol/L (< 126 mg/dl)
< 7.8 mmol/L ( < 140 mg/dl)
12
自身抗体的检测
2.胰岛细胞抗体(ICA)检查
⑴原理:ICA是作用在胰岛细胞胞浆成份上的非特异 性抗体,是1型糖尿病自身免疫反应的重要抗体之一。 ⑵采血方法:不抗凝静脉血1ml。 ⑶正常参考值(酶联免疫吸附分析法):正常人和2 型糖尿病为阴性。 ⑷注意事项和影响因素:同GAD抗体。
13
自身抗体的检测
糖尿病的检查
1
糖尿病的实验室检查
➢ 血糖测定 ➢ 胰岛β细胞功能的评价 ➢ 胰岛素抵抗的评估 ➢ 合并其他代谢因素的评估 ➢ 相关脏器损伤及合并症的评价
2
高血糖的判定 [血糖测定]
采血方法:
静脉血浆(储存-氟化钠抗凝管、运送方式)
毛细血管全血
(动脉血>毛细血管血>静脉血)
采血时间与饮食的关系: 空腹(禁食8小时以上) 负荷后2小时 随机 注意:避免前一天暴饮、暴食、过劳 忌烟酒
糖负荷方式: 标准糖负荷 静脉注射(IVGTT 0.5g/kg体重) 口服(OGTT 75g无水葡萄糖=83g葡萄糖) 常规餐(100克馒头)负荷
!!! 非应激状态 3
口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)
【原理】 服糖后使血糖升高,从而刺激胰岛β细胞 分泌胰岛素,使血糖维持在一定范围,此 试验可了解胰岛β细胞功能,观察血糖的 变化情况。
9
自家免疫状态的评价
免疫介导糖尿病的标志有:
ICA临床检测意义
人群
阳性率(%)
胰岛细胞自身抗体 (ICA)
正常人
0.5
新发病1型糖尿病 60-90
胰岛素自身抗体 (IAA)
新发病2型糖尿病 20
妊娠糖尿病
10
谷氨酸脱羧酶自身抗体 (GAD65)1型糖尿病及亲属 3
酪氨酸磷酸酶IA-2和IA-2β自身抗体
8
糖尿病的诊断标准 [ 静脉血 ]
糖尿病
空腹 或 葡萄糖负荷后 2 小时/或随机
≥ 7.0 mmol/L (≥126 mg/dl) ≥11.1 mmol/L (≥200 mg/dl)
糖耐量低减 (IGT)
空腹 (如果测定) 和 葡萄糖负荷后 2 小时
< 7.0 mmol/L ( < 126 mg/dl)
5
口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)
【注意事项和影响因素】
1.试验中禁用茶、咖啡、食物和饮酒,禁烟,可站立、慢走和端 坐,不能剧烈活动。 2.对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪类利尿剂、口服避孕药、 烟酸、β受体阻断剂、甲状腺激素、利福平和水杨酸等,试验前 应停用3天以上,正在服用糖皮质激素者不适于作糖耐量试验。 3.如已诊断糖尿病,不做该试验(除非为作胰岛素或C肽释放试 验)。 4.由于受体内吸收等因素的影响,糖耐量试验的结果重复性较差。
6
正常人OGTT血糖变化
1.30到60分钟血糖达到最高峰,高峰值比空腹高50%。 2.峰值后迅速下降,在1.5—2小时降到正常水平。 3.以后血糖继续下降,低于空腹10—15%时,为低血糖
期。程度轻,很快纠正。
7
高血糖判定的依据
Retinopathy(%) Retinopathy(%)
18
16 FBG 2hPG HbA1c与视网膜病变 14 (NHANES III)
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