中药熏洗结合手法治疗骨折术后膝关节僵直78例
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对抗手法配合中药熏洗治疗老年Colles骨折后关节僵硬
１６ｄ 康复治疗前摄 ｘ线片示骨折均解剖或功能复位 ， 已达临 ２ ， 均
床愈合或骨性愈合 ， 腕及手指各关节均僵硬 ， 前臂旋转功 能障碍 ， 且有不 同程度的肩 、 肘关节功能障碍 。
１２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 中药熏洗 ． ．
外用 熏洗 中药 为 当归 ２ 、 ０ｇ 川芎 ２ 、 芍 ０ｇ 赤
环， 同时配合患者的 自主肌肉等长收缩锻炼 ， 使肌力增强 ， 为关节
活动提供 强大 的动力基础 ， 使关节功能逐步恢 复正常。同时肌肉
的 收 缩锻 炼 使 代 谢 产 生 的乳 酸 和 腺 苷 刺 激 肌 肉组 织 中 的血 管 扩 张 ， 利 于 局 部组 织 营养 的摄 取 和 代 谢 物 的排 出 Ｊ 有 。因 此锻 炼 时
１２ ２ 手 法 治 疗 ．． 患者坐位 或仰卧位 ， 身放松 ， 揉按 肩部 ， 全 先 上 臂 ， 臂 及手 掌 部 肌 肉 ， 点 按 摩 前 臂 及 手 掌 肌 肉 ， 采 用 捋 前 重 可
３２ 手法治疗 的重要性和注 意事项 ．
笔 者认为 关节 的僵硬 ， 除
了与急性损伤后局部血肿机化 和长时间的肢体制动 ， 造成关节囊 和肌腱 的挛缩与粘连有关外 ， 还与肌肉组织 的废用性萎缩和肌力 下降密切相关 ， 因此在手法治 疗 中， 除了运用舒筋 活络手法 以通 畅气血 ， 除肿胀 、 消 松解 粘连 ， 通利 关节外 ， 还要对 给关节 活动提 供动力的肌肉组织 以按摩 、 弹拨 等手法来改善肌 肉组织 的血液循
对抗 手 法 配合 中药熏 洗 疗 年 Ｃ ｌ ｓ 折后 关 节僵 硬 治 老 ｏｅ 骨 ｌ
胡永召 李亚娟
贵 阳中医学院研 究生部 （ 州 贵 阳５ ０ ０ ） 贵 ５ ０ ０
活血舒筋熏洗方配合手法治疗损伤后膝关节僵硬疗效观察
（ 收稿 ２ １ — ２ １ ； 回 ２ １ — ４ １ ） ０ ００ —２修 ０ ０ ０ —２
活 血舒 筋 熏洗 方配 合 手 法治 疗 损伤 后 膝 关节 僵 硬疗 效 观 察
张汉 深 张 灵敏 △ 张 慧辉△ 河 南省 焦作 市 中医院 （ 焦作 ４ ４ ０ ） ５ ０ ０
摘 要 目的 ： 察 活 血 舒 筋 类 中 药 熏 洗 加 手 法 治 疗 损 伤 后 膝 关 节 僵 硬 的 疗 效 。 法 ： 用 自拟 活 观 方 应
【 图分 类 号】 Ｒ６ ４ ８ 【 献标 识码】 Ａ 【 中 ８ ． 文 文章编 号】 ｉ ０ —３ ９ ２ １ ） ８０ ９ — ２ ０ ０７ ６ （ ０ ０ ０ — ９ ７０
临 床 资料 本 组 ５ ３例 ， ３ 男 ６例 ， １ 女 ７例 ， 龄 年 １ ～６ ６ ４岁 ， 均 ３ ． 平 ９ ２岁 ； 交通 伤 ３ ８例 ， 落 伤 ７例 ， 坠 砸 摔 伤 ８例 ； 单侧 膝关 节 ４ 例 ， ８ 双侧 膝 关节 ５例 。 中 其
容器 上 ， 增加疗 效 用 毛 巾把 患部 与盆 包裹起 来 ， 使 为 不 药 的热气 散发过 快 ， 待温 度适 宜后 再熏 洗 患膝 ， 同时 做
讨 论
膝 关 节僵 硬 原 因分 析 ： 创 伤 和手 术 ①
后， 伤肢 组织 间 隙 中会 出现 瘀血 、 液纤维 渗 出物及纤 浆
维 蛋 白沉淀 ， 可使 关节 内、 外瘀 血凝 滞 ， 、 内 外组 织发生 纤 维性 粘连 ； ②伤 术后 局部 长期 固定 ， 造成 伤肢 血液循
洗加手法 松解治疗 ： １ 优 ８例 ， ２ 良 ５例 ， ４例 ， ６ 可 差 例， 总优 良率达 ８ 。 １
１ ｇ 诸药 混合 用清 水 ６ ０ ￣８ ０ ｍＬ浸泡 １ ， ０。 ００ ０ ０ ｈ 文火 煎 沸 ， 加 陈醋 、 后 白酒 各 １ ０ ０ ｍＬ。将患 肢 僵硬 的关 节置 于
中药熏洗联合针灸推拿应用于肘关节骨折术后功能受限的作用分析
中药熏洗联合针灸推拿应用于肘关节骨折术后功能受限的作用分析肘关节骨折是一种常见的骨折损伤，发生在肘部骨骼骨折，严重影响受伤者的生活质量。
而手术治疗是目前治疗肘关节骨折的主要手段之一。
手术治疗虽然能够修复骨折部位，但是术后常常会出现功能受限的情况。
针灸推拿是传统中医治疗的重要手段，而中药熏洗则是中医外治法中的一种。
本文将探讨中药熏洗联合针灸推拿应用于肘关节骨折术后功能受限的作用。
一、中药熏洗的应用中药熏洗是中医外治法的一种，主要通过将中药熏热后敷于患部，利用中药药性来温通经络，祛风散寒，消肿止痛，促进病灶的康复。
在肘关节骨折术后功能受限的情况下，中药熏洗可以有效改善患部的局部血液循环，促进受伤部位的修复，减轻疼痛，缓解肌肉紧张，增加关节的灵活性，从而提高患者的功能恢复能力。
二、针灸的应用针灸是中医传统的治疗方法，其通过针刺或灸烧特定穴位来调整人体的气血运行，调整身体的阴阳平衡，改善器官功能，达到治疗疾病的目的。
在肘关节骨折术后功能受限的情况下，针灸可以改善患者的局部血液循环，促进骨折愈合，缓解疼痛，减轻紧张和肌肉硬度，增加关节的活动范围，提高患者的功能恢复能力。
三、推拿的应用1. 改善局部血液循环中药熏洗可以通过温热局部的方法来促进局部的血液流通，加速伤口愈合，减轻局部的水肿和疼痛。
针灸可以刺激穴位，调理经络，促进气血的运行，将药性输送到受伤部位，从而加速骨折的愈合。
推拿则可以通过按摩手法来增加局部血流量，改善组织的供血供氧情况，达到加速康复的目的。
2. 缓解疼痛和肌肉紧张中药熏洗、针灸和推拿均具有缓解疼痛和肌肉紧张的作用。
中药熏洗可以通过中药药性渗透皮肤，起到止痛、祛风、散寒的作用。
针灸可以刺激神经系统，使患者感受到舒适和缓解疼痛。
推拿则可以通过按摩手法来舒缓肌肉压力，减少疼痛的产生。
3. 增加关节的灵活性和活动范围中药熏洗、针灸和推拿均能够促进肌肉的松驰，增加关节的灵活性和活动范围。
中药熏洗可以起到温通经络、活血化瘀的作用，使局部韧带、关节囊得到放松和拉伸。
自拟中药熏洗配合功能锻炼治疗下肢骨折后期膝关节僵硬的疗效观察
格 战导致行业利润水平急剧下降 ； 另一方面是激烈竞争的药品 零售市场导致企业 为控 制经营管理 费用使 执业药 师进入零 售 药店数量偏 少 。执 业药 师 目前仍 面 临零售 药店 发展 快 、 口 缺
［］李树 立 ． 业 药师现 状 与 药学服 务 ［ ］ 中 国执 业 药师 ， ４ 执 Ｊ．
多， 而收入预期没有保 障。卫生部与药监局对 执业药师 的管 理
政 策 不 同 等等 都 造 成 了这 种 不合 理 现 象 。
总之 ， 今后 的药 品市场 的竞 争不再 是价 格 的竞 争 ， 而是 执 业药师能力的竞争 ， 以药学 服务打 造核心竞 争力 的竞争 ， 在药 学服务 中有着执业 药师广 阔的舞 台。
［］张慧琴 ． ２ 药学服 务 中的“ 五要 ” Ｊ ． ［］ 中国执 业药师 ，０５ １ ： ２０ ，２
２ｌ一 ２ ２．
［］杨积 顺 ． ３ 深化执 业 药 师在 全程 化 药学服 务 中的重要 作 用 ［］ 中国医药导于 ，０９ １（） １５ Ｊ． ２０ ，１７ ：２５—１６ ． ２６
零 售 企业 的 药 学 服务 中充 当 主 角 。 同 时 ， 烈 竞 争 的药 品 零 售 激 市场 导致 执 业 药 师 药 学 服 务 的 淡 化 。一 方 面 是 激 烈 的药 品 价
［） １美信 医药 国际连锁 ． 药师职业道德与专业功能的统一［］中 Ｊ．
国执 业 药 师 ，０ ５ １ ：２ ４ ． ２０ ， １ ４ — ３
膝关节僵硬 多因股骨 中下段 ， 髌骨及胫腓骨 中上段 骨折手 法 复位外 固定或手术 内固定后长期 制动导致关节 内组织粘连 ， 血 肿 机 化 或 瘢 痕 组 织 形 成 ， 导 致 关 节 活 动 受 限 的一 种 后 遗 而 症 。笔者于 ２Ｏ Ｏ７年至 ２ ０ 年应用中药熏洗配合功能锻炼治疗 ０９ 下肢骨折后期膝关节僵硬患者 １７例 ， ２ 疗效满意。现报道如下。
中药熏洗配合手法按摩治疗膝关节骨性关节炎200例
显 改善 。 ３ ２ 治 疗 结 果 ．
屈伸 、 转侧 不利 ， 轻微活动稍缓解 ； ②起 病隐匿 ， 发病缓 慢 ； 局 ③
部 关 节 肿 胀 ， 动时 可 闻 及 “ 嚓 ” 或 摩 擦 声 ， 重 者 可 见 肌 活 喀 声 严
肉萎缩 ； ④ｘ线摄 片示 ： 质疏 松 ， 节面 不规则 ， 节 间隙 狭 骨 关 关
中 图分 类 号 ： ６４ ３ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ６— ７ Ｘ（ ０９ Ｏ ０２ ０ Ｒ ８． Ｄ １０ ９ ８ ２０ ） １— ０ ２— ２ 膝关 节 骨 性 关 节 炎 属 中 医学 “ 痹 ” 畴 ， 病 因 多 为 肝 肾 骨 范 其
用拇指按揉 膝周痛点部位 （ 由轻到重 ， 以酸胀疼痛 为度） 。⑤ 按
窄， 软骨下骨质硬化及边缘唇样改变 ， 骨赘形成 。
１３ 排 除标 准 ．
本组 ２０例中 ， ０ 经过 １个疗程临床治愈 ７ ６例 ， ３ ．ｏ％ ； 占 ８０ ２个疗 程 治 愈 １８例 ， ５ ． ０％ 。１个 疗 程 有 效 ８ ０ 占 ４０ ８例 ， 占
４ ．ｏ％ ； 疗 程 有 效 ８ ４ｏ ２个 １例 ， ４ ．Ｏ％ 。 １ 疗 程 无 效 ３ 占 ０５ 个 ６
轻轻晃动 ３次 ～ ５次后将关节慢慢伸 直 ， 反复 ２ ０次。⑦ 点揉穴
位： 取血海 、 梁丘 、 阳陵泉 、 阴陵泉 、 鼻等穴 ， 犊 用手指点揉 至有酸
麻 困胀 感 为 度 。
本 组 ２ ０例 ， 中男 ９ ０ 其 ｌ例 ， １９例 ； 龄 最 小 ３ 女 ０ 年 ８岁 ， 大 最
面 皆不 规 则 ， 软骨 下 骨 质 硬 化 ， 缘 唇 样 增 生 ， 左 膝 为重 。 中 边 以
中药熏洗处方 ： 骨碎补、 生川乌 、 生草乌 、 川牛膝、 川木瓜、 威 灵仙、 千年健 、 透骨草 、 伸筋草、 细辛 、 生南星 、 生乳香 、 生没药、 当
屈伸 、 转侧 不利 ， 轻微活动稍缓解 ； ②起 病隐匿 ， 发病缓 慢 ； 局 ③
部 关 节 肿 胀 ， 动时 可 闻 及 “ 嚓 ” 或 摩 擦 声 ， 重 者 可 见 肌 活 喀 声 严
肉萎缩 ； ④ｘ线摄 片示 ： 质疏 松 ， 节面 不规则 ， 节 间隙 狭 骨 关 关
中 图分 类 号 ： ６４ ３ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ６— ７ Ｘ（ ０９ Ｏ ０２ ０ Ｒ ８． Ｄ １０ ９ ８ ２０ ） １— ０ ２— ２ 膝关 节 骨 性 关 节 炎 属 中 医学 “ 痹 ” 畴 ， 病 因 多 为 肝 肾 骨 范 其
用拇指按揉 膝周痛点部位 （ 由轻到重 ， 以酸胀疼痛 为度） 。⑤ 按
窄， 软骨下骨质硬化及边缘唇样改变 ， 骨赘形成 。
１３ 排 除标 准 ．
本组 ２０例中 ， ０ 经过 １个疗程临床治愈 ７ ６例 ， ３ ．ｏ％ ； 占 ８０ ２个疗 程 治 愈 １８例 ， ５ ． ０％ 。１个 疗 程 有 效 ８ ０ 占 ４０ ８例 ， 占
４ ．ｏ％ ； 疗 程 有 效 ８ ４ｏ ２个 １例 ， ４ ．Ｏ％ 。 １ 疗 程 无 效 ３ 占 ０５ 个 ６
轻轻晃动 ３次 ～ ５次后将关节慢慢伸 直 ， 反复 ２ ０次。⑦ 点揉穴
位： 取血海 、 梁丘 、 阳陵泉 、 阴陵泉 、 鼻等穴 ， 犊 用手指点揉 至有酸
麻 困胀 感 为 度 。
本 组 ２ ０例 ， 中男 ９ ０ 其 ｌ例 ， １９例 ； 龄 最 小 ３ 女 ０ 年 ８岁 ， 大 最
面 皆不 规 则 ， 软骨 下 骨 质 硬 化 ， 缘 唇 样 增 生 ， 左 膝 为重 。 中 边 以
中药熏洗处方 ： 骨碎补、 生川乌 、 生草乌 、 川牛膝、 川木瓜、 威 灵仙、 千年健 、 透骨草 、 伸筋草、 细辛 、 生南星 、 生乳香 、 生没药、 当
“活血通络方”熏洗法治疗膝骨关节炎
“活血通络方”熏洗法治疗膝骨关节炎活血通络方熏洗法是一种传统中医治疗膝骨关节炎的方法。
膝骨关节炎是一种常见的关节炎，会导致膝关节疼痛、僵硬和功能受限。
传统中医认为，膝骨关节炎是由于气滞、血瘀所致，因此通过活血通络可以改善疼痛和恢复膝关节功能。
活血通络方熏洗法是将中药制成熏洗液，通过熏洗的方式作用于膝关节，达到治疗膝骨关节炎的目的。
活血通络方熏洗法的中药组方包括当归、紫草、延胡索等药物。
这些药物有活血、祛瘀、舒筋活络的作用，可以减轻炎症反应、改善局部血液循环、缓解疼痛和恢复关节功能。
活血通络方熏洗法的具体操作方法如下：1. 配制熏洗液：将药物研磨成粉末，加入适量的温开水，搅拌均匀，使药物充分溶解。
2. 清洗膝关节：用温水将膝关节清洗干净，去除油脂和污垢。
3. 敷药：将配制好的熏洗液倒入浸湿的毛巾或棉布中，敷在膝关节部位，使药物充分接触皮肤。
4. 熏洗膝关节：用热毛巾或热水袋加热敷在膝关节上，使熏洗液能够渗透到膝关节组织中。
每次熏洗15-20分钟。
5. 拔除药物：拔去敷在膝关节上的药物，用温水清洗干净。
6. 温热理疗：熏洗完毕后，用热毛巾或热水袋加热敷在膝关节上，保持局部温热。
活血通络方熏洗法的治疗频率和疗程可以根据膝骨关节炎的严重程度和病情来调整。
一般来说，每周3-4次，每次1-2个月为一个疗程。
治疗期间要注意保暖，避免受凉，同时配合适量的膝关节运动来增强肌肉的支持和稳定膝关节。
活血通络方熏洗法治疗膝骨关节炎的主要作用是改善膝关节的血液循环、减轻炎症反应和促进关节组织的修复。
临床研究表明，活血通络方熏洗法可以显著改善膝关节疼痛、僵硬和功能障碍的症状，提高膝关节的功能和生活质量。
活血通络方熏洗法治疗膝骨关节炎仍然存在一定的局限性。
该方法主要是针对膝关节的表面组织，对于关节内部的软骨和关节液的修复作用较为有限。
熏洗法属于外治法，受限于熏洗液的渗透性和药物的运载方式，对于更深层的组织的疏通和修复作用相对较弱。
中药熏洗结合手法治疗骨折术后膝关节僵直78例
动力学 ， 加速纤维蛋 白的崩解 ， 有效地避免瘀 血斑块形成 ； 红花 、 赤芍 同时促进炎性渗 出物 的吸收 ， 有效抑 制结缔 组织增 生及 粘 连 的形成 ； 海桐皮 所含 的生物碱对 损伤 的局部有 麻醉 、 松弛 、 消炎镇痛作用 ， 能有 效减 轻局 部肿 胀 ； 薄荷 中的薄荷 醇 具有 良
股骨远端骨折 、 骨骨折 、 髌 胫骨平 台骨折术后 固定最常见 的并发 症就是膝关节僵直 Ｊ 素 问 ・ 。《 五脏生成》 ：诸 筋者 ， 云 “ 皆属于 节” 明确提 出筋隶属于关节 ， 而膝关节 是人体筋 最多 的部位 ， 可
谓“ 膝为筋之府” 。因此 ， 膝关节僵直属 中医学 “ 筋病 ” 范畴 。中 医学认为 ， 气血凝滞 、 闭阻不通为发病机制 。从临床 的角度来归 纳膝关节僵硬 的原 因主要为 ： ①骨折创伤及手术后 ， 患肢组织 间
总之 ， 中药熏洗 结合 手法 松 动治 疗骨 折术 后 膝关 节僵 滑液 减少 ， 而 出现 了关 节囊 与其 进 周 围的韧 带、 肌腱 、 肌肉发生粘连萎缩 ， 节间隙变窄 ， 终导致 关 最
膝关节僵 直 ， 活动受 限。 采用 中药煮沸 先熏 后洗 ， 据热 胀冷缩 原理 ， 汽本 身 就 根 热 可以扩张血管 ， 善血液循环 。从 熏洗 方药组 成分析 ， 改 络石藤 、 海风藤、 忍冬藤性 善走 窜 ， 专祛风 除湿 ， 功 舒筋 活络 ； 透骨 草、 伸 筋草活血除湿 ， 舒筋止 痛 ； 枝通经 络 ， 桑 利关节 ； 枝温通 经脉 ， 桂
经过上述方法 ３个疗 程 的治疗 ， ４ 优 ８例 ， ２ 良 Ｏ例 ， 般 ８ 一 例 ， ２例 ， 差 总有效率 ９ ．４％ 。 ７４
４ 典 型病例
胡 × ×， ４ 男 ６岁 ， 因车 祸 外 伤 致 左 胫 骨 平 台骨 折 ， 他 院 主 于
股骨远端骨折 、 骨骨折 、 髌 胫骨平 台骨折术后 固定最常见 的并发 症就是膝关节僵直 Ｊ 素 问 ・ 。《 五脏生成》 ：诸 筋者 ， 云 “ 皆属于 节” 明确提 出筋隶属于关节 ， 而膝关节 是人体筋 最多 的部位 ， 可
谓“ 膝为筋之府” 。因此 ， 膝关节僵直属 中医学 “ 筋病 ” 范畴 。中 医学认为 ， 气血凝滞 、 闭阻不通为发病机制 。从临床 的角度来归 纳膝关节僵硬 的原 因主要为 ： ①骨折创伤及手术后 ， 患肢组织 间
总之 ， 中药熏洗 结合 手法 松 动治 疗骨 折术 后 膝关 节僵 滑液 减少 ， 而 出现 了关 节囊 与其 进 周 围的韧 带、 肌腱 、 肌肉发生粘连萎缩 ， 节间隙变窄 ， 终导致 关 最
膝关节僵 直 ， 活动受 限。 采用 中药煮沸 先熏 后洗 ， 据热 胀冷缩 原理 ， 汽本 身 就 根 热 可以扩张血管 ， 善血液循环 。从 熏洗 方药组 成分析 ， 改 络石藤 、 海风藤、 忍冬藤性 善走 窜 ， 专祛风 除湿 ， 功 舒筋 活络 ； 透骨 草、 伸 筋草活血除湿 ， 舒筋止 痛 ； 枝通经 络 ， 桑 利关节 ； 枝温通 经脉 ， 桂
经过上述方法 ３个疗 程 的治疗 ， ４ 优 ８例 ， ２ 良 Ｏ例 ， 般 ８ 一 例 ， ２例 ， 差 总有效率 ９ ．４％ 。 ７４
４ 典 型病例
胡 × ×， ４ 男 ６岁 ， 因车 祸 外 伤 致 左 胫 骨 平 台骨 折 ， 他 院 主 于
手法整复结合中药熏洗治疗老年Colles骨折
治 疗 方 法
疗 效 标 准 ： 愈 ： 折 对 位 满 意 ， 肿 胀 疼 痛 ， ］治 骨 无 局
部 无畸形 ， 能完全 或基 本恢 复 ， 掌屈 、 功 腕 背伸及 前臂旋
转 受 限在 １ 。 ； 转 ： 折对 位欠 佳 ， ０内 好 骨 局部 轻度 疼 痛 ， 轻 度 畸 形 ， 掌 屈 、 伸 及 前 臂 旋 转 受 限在 ４ 。 未 腕 背 ０ 内；
一
பைடு நூலகம்
般 资 料
至重 ， 由腕关 节被 动 活 动至 主 动 活动 ， 先 每次 锻 炼前 可
行 中药熏 洗或 理疗 。
本组 ６ ８例 均 为 门诊 老年 患 者 ， 中男 性 ２ 其 １例 ， 女 性 ４ ７例 ； 龄 ５ ～７ 年 ４ ９岁 ， 均 ６ 平 ４岁 ； 右侧 ４ ３例 ， 左侧 ２ ５例 ； 并 有 糖 尿 病 ８例 ， 血 压 病 １ 合 高 ２例 ， 心 病 ５ 冠
特 色疗 法 中国 民间疗法
ＣＨ｝ ＮＡ’ ＮＡＴＵＲＯＰ Ｓ ＡＴＨ、 Ｆ ｂ ｅ ２０ １１ Ｖｏ１ １ Ｎｏ ９ ２
．
加垫 ， 、 掌 尺侧 夹板 远 端 不 超 过腕 关 节 平 面 。夹 板 固定
手法 整 复结 合 中药 熏洗 治疗 老年 Ｃ ｌ ｓ骨折 ｏｌ ｅ
讨 论
次 ， 速效救 心丸 ８粒含 于舌 下 。待 调整 数分钟 后方 可 将
施行 手术 。
整复方 法 ： 先于 骨折 部位用利 多 卡因施 行局部 麻 首
醉 。 手 术 在 Ｃ 型 臂 监 控 下 进 行 。 患 者 取 坐 位 或 平 卧
Ｃ ｌ ｓ骨折 多见 于中老 年有骨 质疏 松 的患 者 ， ｏｌ ｅ 骨折
愈： 骨折不 愈合 或畸 形 愈 合 ， 压痛 、 叩击 痛 存 在 ， 有功 仍
疗 效 标 准 ： 愈 ： 折 对 位 满 意 ， 肿 胀 疼 痛 ， ］治 骨 无 局
部 无畸形 ， 能完全 或基 本恢 复 ， 掌屈 、 功 腕 背伸及 前臂旋
转 受 限在 １ 。 ； 转 ： 折对 位欠 佳 ， ０内 好 骨 局部 轻度 疼 痛 ， 轻 度 畸 形 ， 掌 屈 、 伸 及 前 臂 旋 转 受 限在 ４ 。 未 腕 背 ０ 内；
一
பைடு நூலகம்
般 资 料
至重 ， 由腕关 节被 动 活 动至 主 动 活动 ， 先 每次 锻 炼前 可
行 中药熏 洗或 理疗 。
本组 ６ ８例 均 为 门诊 老年 患 者 ， 中男 性 ２ 其 １例 ， 女 性 ４ ７例 ； 龄 ５ ～７ 年 ４ ９岁 ， 均 ６ 平 ４岁 ； 右侧 ４ ３例 ， 左侧 ２ ５例 ； 并 有 糖 尿 病 ８例 ， 血 压 病 １ 合 高 ２例 ， 心 病 ５ 冠
特 色疗 法 中国 民间疗法
ＣＨ｝ ＮＡ’ ＮＡＴＵＲＯＰ Ｓ ＡＴＨ、 Ｆ ｂ ｅ ２０ １１ Ｖｏ１ １ Ｎｏ ９ ２
．
加垫 ， 、 掌 尺侧 夹板 远 端 不 超 过腕 关 节 平 面 。夹 板 固定
手法 整 复结 合 中药 熏洗 治疗 老年 Ｃ ｌ ｓ骨折 ｏｌ ｅ
讨 论
次 ， 速效救 心丸 ８粒含 于舌 下 。待 调整 数分钟 后方 可 将
施行 手术 。
整复方 法 ： 先于 骨折 部位用利 多 卡因施 行局部 麻 首
醉 。 手 术 在 Ｃ 型 臂 监 控 下 进 行 。 患 者 取 坐 位 或 平 卧
Ｃ ｌ ｓ骨折 多见 于中老 年有骨 质疏 松 的患 者 ， ｏｌ ｅ 骨折
愈： 骨折不 愈合 或畸 形 愈 合 ， 压痛 、 叩击 痛 存 在 ， 有功 仍
手法结合中药熏洗治疗膝骨性关节炎85例疗效观察
节 炎 的诊 断 标 准 ： 关 节 疼 痛 和 Ｘ 线 示 骨 赘 形 成 并 伴 有 下 述 膝
３项 中的 至少 １项 ， ） 龄＞ ５ ； ） 僵 持续 时 间 ≤ ３ １年 ｏ岁 ２ 晨 Ｏ
ｍｉ；） ｎ ３ 活动 时 出 现关 节 摩 擦 音 Ｅ 。
１ ３ 治 疗 方 法 ．
１３１ 手法 ．．
揉 接 点 压 ５ｒｉ， 者 膝 关 节 反 复 被 动 屈 伸 ， 到 最 大 限度 再 ｎ患 ａ 达
维 持 ５ ｌ ， 后 沿 肢 体 纵 轴 予 牵 拉 、 晃 、 转 各 ３ ５次 。 ～ ＯＳ随 抖 旋 ～
再 用 ５指 抓 住 患 者 髌 骨 有 节 律 的 向 上 提起 １ ０次 ， 后 用 双 手 然
渐 吸 收 。手 法 治疗 可 以 驱 邪 止 痛 、 气 行 血 、 经 通 络 ， 过 益 疏 通
用 揉 、 、 、 等传 统 手 法 ， 局 部 发 热 、 松 舒 适 ， 时 约 ５ 捻 滚 擦 使 放 用 ａｎ再 ｒｉ， 以拇 指 或 大小 鱼 际 、 根 部 在 膝 周 筋 结 及 压 痛 点 部位 掌
活 动 中度 障 碍 ， 法 自行 蹲 起 ［ 。 无 ２ ］
２ 结 果
本组 ８ ５例 患 者 中 ： 疗 ２个 疗 程 后 治 愈 ７ 治 ５例 ， 转 ５ 好 例 ， 愈 ５例 ， 愈 率 为 ８ ． ３ 。 未 治 ８ ２
３ 讨 论 、
骨保护剂 （ 如硫酸氨基葡萄糖 ） 以及糖皮质激素局部封闭等治 疗， 临床效果并不确切且不 良反应 较多。我院 自 ２０ ０ ６年开始 采用手 法加 中药 熏洗 治疗膝 骨性 关节 炎 ８ ， 得满 意效 ５例 取
对 髌 骨 抱 揉 和 膝关 节 被 动 屈 伸 可 以起 到 松 解 粘 连 、 大 关‘ 扩 节
中药熏洗配合手法和针灸治疗膝关节骨性关节炎86例
受压 迫 的神 经 得 以恢 复 。从 而 达 到 温 经 通 络 、 筋 活 舒
血 、 通 则 不 痛 ” 目的 。 “ 之
然 后反 复伸 屈膝关 节数 次 ， 下肢 抗阻 力运 动 。每次约 做 ２ ｍｉ ， ０ ｎ 每天 １次 ， 为 １个疗 程 。 ２周 针灸 ： 风市 、 取 犊鼻 、 膝眼 、 血海 、 梁丘 、 阳陵泉 、 足三 里 、 骨 等 穴 。采 用 ０ ３ ｍｍ×４ ｍｍ 毫 针 ， 位 常 规 绝 ．５ ０ 穴 消毒 ， 行平 补平 泻法 ， 留针 ３ ｍｉ ， ０ ｎ 此期 间行 针 ２ ３次 ， ～
每天 １ ，Ｏ天为 １ 次 １ 个疗 程 。
治 疗 结 果
各种 治疗相 互协 调 ， 强 各 自的 作用 ， 进 一 步 提 增 更
疗 效评 定标准 ［ ： 床治 愈 ： １临 ］ 临床 症 状 、 征 消 失 ， 体
局 部无压 痛 ， 活动 自如 ； 效 ： 显 临床 症 状 消 失 ， 征 明显 体
高 了治疗效 果 。笔者认 为该 综合 疗法 具有 作用 直接 、 疗 效确 切 、 见效 快 、 痛苦小 的优 点 ， 以弥补单 一治疗 方 法 可
的局 限性 ， 对颈椎 病 一 种 较好 的治 疗 方 法 ， 值 得 推 是 故
广 应用 。
改善 ， 痛 明显 减轻 ， 疼 活动 时 仍 有 轻 微疼 痛 ； 效 ： 床 有 临 症状 、 征改善 ， 痛时轻 时重 ； 体 疼 无效 ： 症状 体 征无改 善 。 结果 ： 临床 治愈 １ 例 ， ５ 显效 ４ ２例 ， 有效 ２ ３例 ， 效 无 ６ ， 有效 率 ９ 。 例 总 ３
推拿 手法 能解 除颈 部 肌 肉痉挛 ， 离 、 剥 松解 病 变 组
血 、 通 则 不 痛 ” 目的 。 “ 之
然 后反 复伸 屈膝关 节数 次 ， 下肢 抗阻 力运 动 。每次约 做 ２ ｍｉ ， ０ ｎ 每天 １次 ， 为 １个疗 程 。 ２周 针灸 ： 风市 、 取 犊鼻 、 膝眼 、 血海 、 梁丘 、 阳陵泉 、 足三 里 、 骨 等 穴 。采 用 ０ ３ ｍｍ×４ ｍｍ 毫 针 ， 位 常 规 绝 ．５ ０ 穴 消毒 ， 行平 补平 泻法 ， 留针 ３ ｍｉ ， ０ ｎ 此期 间行 针 ２ ３次 ， ～
每天 １ ，Ｏ天为 １ 次 １ 个疗 程 。
治 疗 结 果
各种 治疗相 互协 调 ， 强 各 自的 作用 ， 进 一 步 提 增 更
疗 效评 定标准 ［ ： 床治 愈 ： １临 ］ 临床 症 状 、 征 消 失 ， 体
局 部无压 痛 ， 活动 自如 ； 效 ： 显 临床 症 状 消 失 ， 征 明显 体
高 了治疗效 果 。笔者认 为该 综合 疗法 具有 作用 直接 、 疗 效确 切 、 见效 快 、 痛苦小 的优 点 ， 以弥补单 一治疗 方 法 可
的局 限性 ， 对颈椎 病 一 种 较好 的治 疗 方 法 ， 值 得 推 是 故
广 应用 。
改善 ， 痛 明显 减轻 ， 疼 活动 时 仍 有 轻 微疼 痛 ； 效 ： 床 有 临 症状 、 征改善 ， 痛时轻 时重 ； 体 疼 无效 ： 症状 体 征无改 善 。 结果 ： 临床 治愈 １ 例 ， ５ 显效 ４ ２例 ， 有效 ２ ３例 ， 效 无 ６ ， 有效 率 ９ 。 例 总 ３
推拿 手法 能解 除颈 部 肌 肉痉挛 ， 离 、 剥 松解 病 变 组
对抗手法配合中药薰洗治疗肢体创伤后关节僵硬的疗效观察
节僵硬 不失 为一种 有效的 治疗 方法 ， 值得临床 推 广应 用 。
对抗 手法配合 中 药熏洗 治疗肢体 创伤 后关
【 键词ｌ 关 肢体 创 伤后并 发症 关 节僵硬 对抗 手 法 中药熏洗
【 图 分 类 号 】Ｒ ７ ． 中 ２４９
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】 ６ ４ ０ ４ （０ １１ （ － １ ６ ０ 文 １ ７ － ７ ２２ １ ）２ － ０ － ２ ０
尽 管近 年 来 内 固定 的 材料 和技 术 不断 完 善 ， 定 强 度逐 渐提 固 高 ， 早 期 功 能 锻 炼 提 供 了一 定 的 条件 ， 由于 创 伤 数 量 的 逐 渐 为 但
增加 和 严 重 程 度 的 日益 复杂 ， 使肢 体 创 伤 后 关 节 僵硬 的 后 遗 症 致 大量 存 在 。 主要 与长 期 的 制 动造 成 患 肢 关 节 上 下肌 肉废 用 性 萎缩
随 着 社 会 经济 的 发展 ， 创伤 的 发病 率 及 其严 重 性逐 渐升 高 ， 肢 体 创 伤 后 关节 功 能障 严 重 影 响患 者 的 康 复 和 生 活 质 量 ， 何 使 患 如
负荷和精细度 。 ３ 结 果 ３ １ 疗效 评 定标 准 ．
者 早 日恢 复 肢 体 的 正 常 功 能 显 得 颇 为 重 要 。 们 自２ ０ 年 ９ 我 ０ ９ 月至 ２ １年 １ ０ 月采 用 对 抗 手 法 配 合 中药 熏 洗 治疗 肢 体 创伤 后 关 节 僵硬 １
节 及 关 节 上 下 的 肌 肉组 织 ， 、 关 节 病 变 者 患 者 平 卧 于 挖 有 洞 肩 髋 的 板 床 上 熏 蒸 ， 液 温 度 下 降后 湿 敷 浸 泡病 变 关节 及 关 节 上 下 的 药
对抗 手法配合 中 药熏洗 治疗肢体 创伤 后关
【 键词ｌ 关 肢体 创 伤后并 发症 关 节僵硬 对抗 手 法 中药熏洗
【 图 分 类 号 】Ｒ ７ ． 中 ２４９
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】 ６ ４ ０ ４ （０ １１ （ － １ ６ ０ 文 １ ７ － ７ ２２ １ ）２ － ０ － ２ ０
尽 管近 年 来 内 固定 的 材料 和技 术 不断 完 善 ， 定 强 度逐 渐提 固 高 ， 早 期 功 能 锻 炼 提 供 了一 定 的 条件 ， 由于 创 伤 数 量 的 逐 渐 为 但
增加 和 严 重 程 度 的 日益 复杂 ， 使肢 体 创 伤 后 关 节 僵硬 的 后 遗 症 致 大量 存 在 。 主要 与长 期 的 制 动造 成 患 肢 关 节 上 下肌 肉废 用 性 萎缩
随 着 社 会 经济 的 发展 ， 创伤 的 发病 率 及 其严 重 性逐 渐升 高 ， 肢 体 创 伤 后 关节 功 能障 严 重 影 响患 者 的 康 复 和 生 活 质 量 ， 何 使 患 如
负荷和精细度 。 ３ 结 果 ３ １ 疗效 评 定标 准 ．
者 早 日恢 复 肢 体 的 正 常 功 能 显 得 颇 为 重 要 。 们 自２ ０ 年 ９ 我 ０ ９ 月至 ２ １年 １ ０ 月采 用 对 抗 手 法 配 合 中药 熏 洗 治疗 肢 体 创伤 后 关 节 僵硬 １
节 及 关 节 上 下 的 肌 肉组 织 ， 、 关 节 病 变 者 患 者 平 卧 于 挖 有 洞 肩 髋 的 板 床 上 熏 蒸 ， 液 温 度 下 降后 湿 敷 浸 泡病 变 关节 及 关 节 上 下 的 药
中药熏洗治疗骨折后期关节僵硬的临床体会
动导 致 关 节 的 活 动 性 受 限 ，甚 至 关 节 僵 现 报 道 如 下 。
闭合 复 位 石 膏 托 外 固定 治疗 ６ ４例 ， 术 手 内 固定 治 疗 ９ ６例 。 疗 前 关 节 活 动 范 围 治 情 况 ： 术 后 期 均 有 肌 肉萎 缩 和 关 节 屈 手
硬 ，给 患 者 的 身 心 健 康 带 来 了 极 大 的 伤 害 ， 至 导 致 肢 体 残 疾 ２ ０ 甚 ０ ８年 １月 至 １ 资 料 与 方 法
李 后 加热煮沸 ２ ０分 钟 ， 米 醋 ５ ｍｌ先 把 当 和 不及 时 或 麻痹 大 意 造成 伤残 。 骨 折 １ 胡 志 伟 ， 洵 ．中 药 熏 洗 治 疗 骨 折 后 期 关 加 ０ ，
５ ５例 ， 占 总 数 的 桐 皮 、 花 、 归 、 碎 补 各 ２ｇ苏 木 、 占总 数 的 ７％ ，良 ３ 红 当 骨 ０，
综 上 所 述 ，中 药 熏 洗 配 合 功 能 锻 炼
副 伸 筋 草 、 加 皮 、 血 藤 、 骨 草 、 龙 ２ ． ， ５例 ， 总 数 的 ３ ％ ， 良 率 治 疗 骨 折 后 期 的 关 节 僵 硬 效 果 显 著 ， 五 鸡 透 石 １％ 差 ８ 占 ． ２ 优
３ ０％ 。
蛇 的 种 类 有 关 。一 旦 有 被 毒 蛇 咬 伤 的 患 识 的 匮 乏 和 被 毒 蛇 咬 伤 后 的 紧 张 情 绪 ，
要 减 毒 蛇 的种 类 ： 县 地 处 浙 西 山 区 ， 本 常 者 ， 立 即进 行 清 创 冲 洗 ， 少 毒 素 的 吸 往 往 都 做 不 到 自己有 效 的急 救 。
它 约 ３ ４万 人 。 我 同 有 毒 蛇 近 ５ ～ ０种 ， 年 合 救 治 措 施 。咬 伤 后 到得 到 有 效 的 处 理 第 一 时 间 得 到 有 效 的救 治 非 常 重 要 ， 每 毒 蛇 咬伤 患者 达 １ 余 人 次 ， 蛇 咬 伤 时 间 越 长 毒 素 吸 收 越 多 ， 后 越 差 。 病 可 以 明 显 的 降 低 患 者 的 致 残 率 和 致 死 ０万 毒 预 其 缩 但 的死 亡 率 为 ５ １ ％ ．致 残 率 为 ２ ％～ 情 的 严 重 程 度 与 机 体 吸 收 毒 素 的 量 及 毒 率 ， 短 住 院时 间 。 是 由于 患 者 急救 知 ％～ Ｏ ５
闭合 复 位 石 膏 托 外 固定 治疗 ６ ４例 ， 术 手 内 固定 治 疗 ９ ６例 。 疗 前 关 节 活 动 范 围 治 情 况 ： 术 后 期 均 有 肌 肉萎 缩 和 关 节 屈 手
硬 ，给 患 者 的 身 心 健 康 带 来 了 极 大 的 伤 害 ， 至 导 致 肢 体 残 疾 ２ ０ 甚 ０ ８年 １月 至 １ 资 料 与 方 法
李 后 加热煮沸 ２ ０分 钟 ， 米 醋 ５ ｍｌ先 把 当 和 不及 时 或 麻痹 大 意 造成 伤残 。 骨 折 １ 胡 志 伟 ， 洵 ．中 药 熏 洗 治 疗 骨 折 后 期 关 加 ０ ，
５ ５例 ， 占 总 数 的 桐 皮 、 花 、 归 、 碎 补 各 ２ｇ苏 木 、 占总 数 的 ７％ ，良 ３ 红 当 骨 ０，
综 上 所 述 ，中 药 熏 洗 配 合 功 能 锻 炼
副 伸 筋 草 、 加 皮 、 血 藤 、 骨 草 、 龙 ２ ． ， ５例 ， 总 数 的 ３ ％ ， 良 率 治 疗 骨 折 后 期 的 关 节 僵 硬 效 果 显 著 ， 五 鸡 透 石 １％ 差 ８ 占 ． ２ 优
３ ０％ 。
蛇 的 种 类 有 关 。一 旦 有 被 毒 蛇 咬 伤 的 患 识 的 匮 乏 和 被 毒 蛇 咬 伤 后 的 紧 张 情 绪 ，
要 减 毒 蛇 的种 类 ： 县 地 处 浙 西 山 区 ， 本 常 者 ， 立 即进 行 清 创 冲 洗 ， 少 毒 素 的 吸 往 往 都 做 不 到 自己有 效 的急 救 。
它 约 ３ ４万 人 。 我 同 有 毒 蛇 近 ５ ～ ０种 ， 年 合 救 治 措 施 。咬 伤 后 到得 到 有 效 的 处 理 第 一 时 间 得 到 有 效 的救 治 非 常 重 要 ， 每 毒 蛇 咬伤 患者 达 １ 余 人 次 ， 蛇 咬 伤 时 间 越 长 毒 素 吸 收 越 多 ， 后 越 差 。 病 可 以 明 显 的 降 低 患 者 的 致 残 率 和 致 死 ０万 毒 预 其 缩 但 的死 亡 率 为 ５ １ ％ ．致 残 率 为 ２ ％～ 情 的 严 重 程 度 与 机 体 吸 收 毒 素 的 量 及 毒 率 ， 短 住 院时 间 。 是 由于 患 者 急救 知 ％～ Ｏ ５
手法配合药物熏洗治疗膝关节骨性关节炎70例
治疗组 的起 效 时间较对 照组早 。结论 ： ９ ６ 手法合 并 中医熏洗及功 能锻 炼等非 手术方 式 ，
对 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 患 者 的 治 疗 效 果较 为 明 显 。
主题词 骨 关节炎／ 按摩 疗法／ 中医药疗法
膝 熏洗
【 中图分 类号】 Ｒ６ ４ ３ 【 ８． 文献 标识码】 Ａ 【 文章编 号１ １ ０ — ３ ９ ２ １ ）０ １ ９ － ３ ０ ０７ ６ （ ０ ０ １— ３ ００ 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 （ ｎ ｅｊｉｔｓｅｏ ｒｈ ｉｓ ｋ ｅ ｏｎｏ ｔ ａｔ ｒ ｉ， ｔ
骨 损害 为主 要病理 特 征 的慢性 关节 疾病 ， 临床特 征 表
现 主 要 为 膝 关 节 疼 痛 、 硬 、 动 受 限 等 ， 者 发 病 年 僵 活 患 龄 多在 ５ ～７ Ｏ ０岁 ， 常 原 发 于 女 性 肥 胖 者 。 且 由于 Ｋ０ Ａ
节 炎患者 为总样本 ， 患者 均为单 膝患病 ， 并随机 分为治 疗 组 ７ 例 及对 照组 ６ 例 。治疗 组 中男 性 ２ 例 ， Ｏ ４ ０ 女性 ５ 例， Ｏ 年龄为 ４ ７岁 ～７ ９岁 ， 均 ６ ． 平 ８ ７土 ９ ５岁 ， ． 平均
操作 简单 、 见效 快 ， 是一 种 治疗 早 、 中期 膝骨 性关 节 炎
的好方 法 。
作用， 有可 分散 应力 ， 关节 功 能更 趋稳 定 口 ， 使 ］ 患者 通
过 积极 主动 的膝关节 功能锻炼 ， 增加 膝关节稳 定性 ， 改 善局 部血液循 环 ， 促进 损伤部 位 的修 复 ， 到预 防膝 骨 起
１ ９ ３０
讨 论 中 医 学 将 骨 性 关 节 炎 称 为 “ 痹 ” 病 因 骨 ，
对 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 患 者 的 治 疗 效 果较 为 明 显 。
主题词 骨 关节炎／ 按摩 疗法／ 中医药疗法
膝 熏洗
【 中图分 类号】 Ｒ６ ４ ３ 【 ８． 文献 标识码】 Ａ 【 文章编 号１ １ ０ — ３ ９ ２ １ ）０ １ ９ － ３ ０ ０７ ６ （ ０ ０ １— ３ ００ 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 （ ｎ ｅｊｉｔｓｅｏ ｒｈ ｉｓ ｋ ｅ ｏｎｏ ｔ ａｔ ｒ ｉ， ｔ
骨 损害 为主 要病理 特 征 的慢性 关节 疾病 ， 临床特 征 表
现 主 要 为 膝 关 节 疼 痛 、 硬 、 动 受 限 等 ， 者 发 病 年 僵 活 患 龄 多在 ５ ～７ Ｏ ０岁 ， 常 原 发 于 女 性 肥 胖 者 。 且 由于 Ｋ０ Ａ
节 炎患者 为总样本 ， 患者 均为单 膝患病 ， 并随机 分为治 疗 组 ７ 例 及对 照组 ６ 例 。治疗 组 中男 性 ２ 例 ， Ｏ ４ ０ 女性 ５ 例， Ｏ 年龄为 ４ ７岁 ～７ ９岁 ， 均 ６ ． 平 ８ ７土 ９ ５岁 ， ． 平均
操作 简单 、 见效 快 ， 是一 种 治疗 早 、 中期 膝骨 性关 节 炎
的好方 法 。
作用， 有可 分散 应力 ， 关节 功 能更 趋稳 定 口 ， 使 ］ 患者 通
过 积极 主动 的膝关节 功能锻炼 ， 增加 膝关节稳 定性 ， 改 善局 部血液循 环 ， 促进 损伤部 位 的修 复 ， 到预 防膝 骨 起
１ ９ ３０
讨 论 中 医 学 将 骨 性 关 节 炎 称 为 “ 痹 ” 病 因 骨 ，
中药微粉熏洗治疗下肢关节骨折后关节僵硬56例
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｄ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ９ ７ ８ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ０ ２ ７— ０ １
关节僵硬是 骨折后期常见 的并发 症 和后 遗症 ， 尤 其 以下 肢 关 节为多见 。患者关节 屈伸不 利 、 僵直 ， 重者 关节 功能丧 失 ， 给
２ 治疗 方 法
药物组成 ： 独活 、 海 桐皮、 伸筋 草、 鸡血藤各 ３ ０ ｇ ， 透 骨草 、 乳 香、 当归 、 威灵草 、 红花各 １ ５ ｇ 。将 以上 中药 加工 制成 微粉 。使 用方 法 ： 将 中药微粉置于熏泡 两用 桶 内药 盒 中 ， 患者 取坐 位 ， 将 患侧 下肢置于熏蒸桶 内按摩脚 踏上 ， 根据 患者 耐受情况 选择蒸 汽大小档位 ， 用 浴 巾覆 盖 以 防 热 气 外 溢 ， 熏蒸 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 然 后将微 粉取 出， 置 于桶 内与温水混合 ， 水温 达到 ４ ５℃ ～５ ０℃时再将 患 肢 浸 入 药 液 中泡 洗 ， 用小 毛 巾蘸药液 擦洗 骨折 处及关 节 处 ， 对 不便 浸泡关节者 ， 可用毛 巾蘸药液 湿热敷 患处 。用手指 指腹 沿 着 软组织分布 的方 向 ， 由上 而下 推拿 、 按摩 ， 顺 骨 捋筋 。２ ０ ｍｉ ｎ
中医外 治杂志
２ ０ １ ３年 １ Ｏ月第 ２ ２卷第 ５期
・
２ ７・
中药 微 粉 熏 洗 治 疗 下肢 关 节 骨 折 后 关 节僵 硬 ５ ６例
黄 琨， 黄新 勇
（ 江西省萍 乡市中医院， 江 西 萍 乡 ３ ３ ７ ０ ０ ０ ） 关键 词 ： 关 节僵 硬 ； 下 肢 关 节 骨折 ； 中 药微 粉 熏 洗
血、 温通经络之效 。 中药熏洗利用药物汽雾 湿热 作用 ， 使局部皮 下毛 细血管扩
《中医外治杂志》2011年第20卷总目次
中 医外 治 杂 志
２ １ 总 目次 ０ １年
《 医外 治 杂 志》 Ｏ １ 第 ２ 卷 总 目次 中 ２１ 年 ０
・
特约专题 ・
…
中药熏洗配合温针灸治疗妊娠期腕管综合征 ２ ４例 … … … … … … …
… … … … … … … … … …
耳背 割治对血 热型银 屑病 Ｐ Ｓ 的影响 … … … … … … … … … … …… ＡＩ
… … … … … … … …
余云峰
曾红萍（ ２—１ ） ４
经穴位 给药的研究应用现状 及问题探讨 … … … … … …… … … … …
… … … … … … … … … …
仰头 缩颈扩胸锻炼法治疗项背部筋膜炎 ６ ０例 … … … … … … … … …
… … … … … … … …
潘林梅 瑾
刘
兵
王
辉 （ ６ １— ）
黄承军 梁冬 波， ３一ｌ ） 等（ Ｏ
… …
社区 中医综合干预单纯性肥胖症 ６ ｏ例 … … … … … … … … … … … …
… … … … … … … … … …
玉屏风膏按 摩治疗， Ｊ 肺脾两虚型反复呼吸道感染 ３ ＇Ｌ ｂ ０例… … … … …
… … … … … … … … … … … …
穴位埋线治疗过敏性鼻炎 ５ ０例
… … … … … … … … … …
中药 内服外用配合牵引治疗腰椎 间盘突出症 ５ ５例
… … … … … … … … … …
…… …… …… …
… … … … …… … … … … … … … …
韩 鑫 王 雷 李 松（ ４—１ ） ６ 耳穴结合熏洗 Ｉ 号治疗 肛周疾病术后疼痛 ７ 例 … 王 庆 香 （ ５ ４—１ ） ８ 敷脐疗法治疗原发性痛经４ 例………… 曹雪梅 张洛琴 （ ２ ） ３ ４— ０
２ １ 总 目次 ０ １年
《 医外 治 杂 志》 Ｏ １ 第 ２ 卷 总 目次 中 ２１ 年 ０
・
特约专题 ・
…
中药熏洗配合温针灸治疗妊娠期腕管综合征 ２ ４例 … … … … … … …
… … … … … … … … … …
耳背 割治对血 热型银 屑病 Ｐ Ｓ 的影响 … … … … … … … … … … …… ＡＩ
… … … … … … … …
余云峰
曾红萍（ ２—１ ） ４
经穴位 给药的研究应用现状 及问题探讨 … … … … … …… … … … …
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仰头 缩颈扩胸锻炼法治疗项背部筋膜炎 ６ ０例 … … … … … … … … …
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潘林梅 瑾
刘
兵
王
辉 （ ６ １— ）
黄承军 梁冬 波， ３一ｌ ） 等（ Ｏ
… …
社区 中医综合干预单纯性肥胖症 ６ ｏ例 … … … … … … … … … … … …
… … … … … … … … … …
玉屏风膏按 摩治疗， Ｊ 肺脾两虚型反复呼吸道感染 ３ ＇Ｌ ｂ ０例… … … … …
… … … … … … … … … … … …
穴位埋线治疗过敏性鼻炎 ５ ０例
… … … … … … … … … …
中药 内服外用配合牵引治疗腰椎 间盘突出症 ５ ５例
… … … … … … … … … …
…… …… …… …
… … … … …… … … … … … … … …
韩 鑫 王 雷 李 松（ ４—１ ） ６ 耳穴结合熏洗 Ｉ 号治疗 肛周疾病术后疼痛 ７ 例 … 王 庆 香 （ ５ ４—１ ） ８ 敷脐疗法治疗原发性痛经４ 例………… 曹雪梅 张洛琴 （ ２ ） ３ ４— ０
手术结合中药熏洗与手法推拿治疗关节部骨折
１ 临床 资料
体温应停止 ， ２天 １ 每次 ３ ｍｎ 每 次， ０ ｉ。每一剂药液 可反复使用 ３ ， 次 每次熏洗 同时运用滚、 搓、 捻、 揉等 手法进行理筋 、 分筋 ， 患者 配合作关节的主动屈伸、
旋转至关节微痛 ， 循序渐进 ， 逐级加大活动度 ， ３ 共
—
共 ５ 例， ９ 治疗组 ３ ７例， ２ 例， １ 例， 男 １ 女 ６ 年龄 １ ５ ９— ６岁 ， 平均 ３ ． ９ ５岁。骨折部位 ： 桡骨远端 ３
本组结果显示 ， 茯苓渗湿汤硫普罗宁治疗酒精 性肝病短期 内即有较好的疗效 ， 临床无 明显不 良反
应， 安全性好 。
考 ２０， ０５成都 ： 四川科学技术出版社 ， ０．６０ －６ ２ ０ －２０
手术结合中药熏洗与手法推拿治疗关节部骨折
随访 ９—２ ０个月 ， 均 ｌ． 平 ８５个月 。
２２ 中医治疗 治疗组 ３ 例中 ２ 例于术后 ３ ４ 讨 论 ． ７ ２ 周、 １ 例于术后 ５周开始中药熏洗手术关节。上肢洗 ５ 关节面不平整或塌陷的关节部骨折 ， 手术在所 方： 伸筋草 、 透骨草、 千年健、 川芎 、 威灵仙、 防风、 刘 难免 ， 手术要求关节面解剖复位 ， 骨缺损用 自 体骨或 寄奴、 苏木各 １ｇ 桂枝 、 ５， 红花、 王不留行各 １ｇ ０ 。下 肢洗方 ： 伸筋草 、 透骨草 、 五加皮、 海桐皮、 牛膝、 木 人工骨植骨 ， 骨折复位后视部位不 同用各种解剖型 钢板、 克氏针等 固定。术后视骨折稳定情况进行外
孟叶新 浙江省嘉善县中医院 嘉善 ３４０ １１０ 关键词 关节部骨折 手 术 中药熏洗 手法推拿 瓜、 苏木、 落得打各 １ｇ 三棱 、 ５， 莪术各 １ｇ ０ 。药液温 度高时先熏蒸 ， 当温度下降时再浸浴， 一旦温度低于
体温应停止 ， ２天 １ 每次 ３ ｍｎ 每 次， ０ ｉ。每一剂药液 可反复使用 ３ ， 次 每次熏洗 同时运用滚、 搓、 捻、 揉等 手法进行理筋 、 分筋 ， 患者 配合作关节的主动屈伸、
旋转至关节微痛 ， 循序渐进 ， 逐级加大活动度 ， ３ 共
—
共 ５ 例， ９ 治疗组 ３ ７例， ２ 例， １ 例， 男 １ 女 ６ 年龄 １ ５ ９— ６岁 ， 平均 ３ ． ９ ５岁。骨折部位 ： 桡骨远端 ３
本组结果显示 ， 茯苓渗湿汤硫普罗宁治疗酒精 性肝病短期 内即有较好的疗效 ， 临床无 明显不 良反
应， 安全性好 。
考 ２０， ０５成都 ： 四川科学技术出版社 ， ０．６０ －６ ２ ０ －２０
手术结合中药熏洗与手法推拿治疗关节部骨折
随访 ９—２ ０个月 ， 均 ｌ． 平 ８５个月 。
２２ 中医治疗 治疗组 ３ 例中 ２ 例于术后 ３ ４ 讨 论 ． ７ ２ 周、 １ 例于术后 ５周开始中药熏洗手术关节。上肢洗 ５ 关节面不平整或塌陷的关节部骨折 ， 手术在所 方： 伸筋草 、 透骨草、 千年健、 川芎 、 威灵仙、 防风、 刘 难免 ， 手术要求关节面解剖复位 ， 骨缺损用 自 体骨或 寄奴、 苏木各 １ｇ 桂枝 、 ５， 红花、 王不留行各 １ｇ ０ 。下 肢洗方 ： 伸筋草 、 透骨草 、 五加皮、 海桐皮、 牛膝、 木 人工骨植骨 ， 骨折复位后视部位不 同用各种解剖型 钢板、 克氏针等 固定。术后视骨折稳定情况进行外
孟叶新 浙江省嘉善县中医院 嘉善 ３４０ １１０ 关键词 关节部骨折 手 术 中药熏洗 手法推拿 瓜、 苏木、 落得打各 １ｇ 三棱 、 ５， 莪术各 １ｇ ０ 。药液温 度高时先熏蒸 ， 当温度下降时再浸浴， 一旦温度低于
中药熏洗配合桃红四物汤口服治疗膝关节骨折70例
中药熏洗配合桃红四物汤口服治疗膝关节骨折70例昝韬;靖光武【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2015(35)10【摘要】目的:观察中药熏洗联合桃红四物汤口服治疗膝关节骨折的临床疗效。
方法:选择本院治疗的膝关节骨折患者140例,随机分为观察组和对照组,每组各70例。
对照组给予西医手术治疗,观察组在对照组的基础上口服桃红四物汤并使用中药熏洗,观察两组疗效。
结果:观察组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者治疗后血液流变学参数与对照组相比降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者骨折愈合时间、疼痛评分显著低于对照组,观察组患者随访4周、8周和12周膝关节功能评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:中药熏洗联合桃红四物汤口服治疗膝关节骨折能够显著提高临床疗效,促进局部血肿吸收,改善血液流变学参数,减缓疼痛,缩短骨折愈合时间并能改善膝关节功能恢复。
【总页数】3页(P2409-2411)【关键词】膝关节骨折;桃红四物汤;中药熏洗;膝关节功能【作者】昝韬;靖光武【作者单位】江汉大学医院;江汉大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R274.12【相关文献】1.按摩配合中药熏洗治疗骨折后期膝关节强直 [J], 王雪莹2.自拟中药熏洗配合功能锻炼治疗下肢骨折后期膝关节僵硬的疗效观察 [J], 梅本均3.中药熏洗配合膝关节功能锻炼器在骨折后膝关节僵硬治疗中的应用效果 [J], 何艳梅4.手法配合中药熏洗治疗髌骨骨折手术后膝关节僵硬疗效观察 [J], 张惠香5.中药口服配合熏洗治疗膝关节骨质增生症500例 [J], 尹逸麟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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的双重作用 ;白 芷 ! 乳香 ! 没药都含有挥发油 , 可以有效改善血流
1 2 2 柏树令.系统解剖学 1 M 2 .北京:人民卫生出版社 , 20 1 0 : = 3 ] 陈奇凡. 中药熏洗及手法为主治疗骨折后膝关节僵硬 1 8 = 4]
例[J].右江医学 ,2( X 阵,32(6 ) :6 ) 2. ( 杨 林 , 李海涛 , 程 科 , 等. M D 型电脑床熏蒸治疗创伤 性膝关节僵硬 的临床研究 = ] . 中国中医骨伤科 杂志 , J
疗效肯定 , 方法简单 , 值得临床应用 " 参考文献 : 仁 ] l 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准 1 ] .南京 : 5 南京大学 出版社 , 19 9 4 : 14 8 .
55 一5 6 .
止痛 ;红花活血祛癖 , 通经止痛;赤芍清热凉血 , 散癖止痛 , 片姜 黄活血 行气 , 通 经止痛 ;海桐皮 人血分 , 能行 经络 , 达病 所 ;薄荷 芳香善行 , 引诸 药归经 "从 现代药理学研究看 , 现代药理学研究 证明, 络石藤 ! 海风藤 ! 忍冬藤都含有黄酮类物质 , 能有效地推动 血行 , 加速血液循环;透骨草 ! 伸筋草含有脂肪油可以减少伤后 炎性物质渗出;红花 ! 赤芍 ! 桂枝都能够通过不 同机制改善微循 环 , 抑制 血小板聚集 , 在 机体受 损状 态下 发挥 扩血 管和 抗血 凝
在中药熏洗之后 , 接着行手法治疗 " ¹ 攘揉拿捏法:患者取 仰 卧位 , 术者从上 至下攘揉 股 四头 肌 3 m i n , 着 力点 主要在股 四
头肌膛 ! 骸韧 带 , 以及 膝 关 节 内外 侧 副韧 带 , 再 拿 捏股 四头肌
3 mi n , 如此手法反复操作 3 次 " º 弹筋拨络法:患者俯卧位 , 术 者 两手拇 指弹 拨患侧 膝 关节 后半 健肌 ! 半膜 肌 ! 胭肌 各 3 0 次" » 穴位点按法 :于弹拨法 之后 , 先后 点按膝关节周围梁丘 ! 血海 !
膝关节僵 直是下 肢骨 折术 后 长期 固定 所导 致 的最常 见并 发症之一 , 骨折术后 固定 固然 重要 , 但 最大 限度 地恢 复患 肢功 能 为治疗创 伤骨折 的最终 目的 , 因此 临床 医生 更应该重 视骨折 术后 患肢 的功能恢 复 "笔 者 于 20 0 7年一 0 1 年 间, 采用 中药 2 熏洗结合手 法松动 治疗 骨折 术后 长期 固定导 致 的膝关节 僵 直 8 例 , 疗效满意 , 现总结报道如下 " 7
度为宜 "
中医外治杂志 卫 n 年 1 0 月第 2 0 卷第5 期 不通 , 筋脉失于濡养 ;» 骨折术后肢体长时间制动 , 一方面关节
不能进行主动活动 , 另 一方 面患者不能 耐受疼 痛而 忽视有效 的 方 , 具有益 肾调 经 , 通经 活络之 功效 ;阳陵泉穴 [. 2 为足 少 阳胆经
股骨远端骨折 ! 骸骨骨折 ! 胫 骨平 台骨折术后 固定最常见的并发 症就是膝关节僵直[ ] " 5素问 #五脏生成 6云 : / 诸筋 者 , 皆属 于 4 节 0 明确提 出筋隶属于关节 , 而膝关节 是人体筋 最多 的部 位 , 可 谓 / 膝 为筋之府 0 " 因此 , 膝关 节僵直属 中医学 / 筋 病 0 范畴 " 中 医学认为 , 气血凝滞 !闭阻不通 为发病机制 " 从临床的角度来归 纳膝关节僵硬的原因主要为 :¹ 骨折创伤及 手术后 , 患肢组织间 隙 中出现癖血 ! 炎性纤维渗 出物及纤 维蛋 白沉淀 , 使膝关 节 内 ! 外痕血凝滞 , 滞塞不通 , 纤维 组织发 生粘 连 ;º 骨折术 后局部 长 期 固定 , 导致血液流速减慢 , 继而造 成伤肢 血液循 环障碍 , 气血
犊鼻 !膝眼 !阴陵泉 !阳陵泉 !委 中 !委 阳 !足三 里等穴位 , 以上穴 位分别点按约 3 m i n 一5 而n , 用 力先 轻后 重 , 达 到 酸 !麻 !胀 !痛 为宜 " ¼ 屈伸摇 摆法 :待 膝关节 完全 放松后 , 患者 仰卧 于床 上 , 先嘱患者 自动做缓慢 膝 关节 一 屈一 伸动 作 , 幅度 由小 到大 , 用 力 由轻 到重 , 连续屈 伸 数次 后 , 由术者 行手 法进 一步 辅助 患者 做膝关节 的屈 伸摇摆动作 , 术者 一手握 患肢躁 部 , 一手扶膝 部 , 尽量屈髓屈膝 并左 右摇 摆 活动 , 反 复数 次 , 屈伸 摇摆 以最 大限
总之 , 中药熏 洗结 合 手法松 动 治疗 骨折 术 后膝 关 节 僵直 ,
功能锻炼 , 导致关节囊分泌滑液减少 , 进而出现了关节囊与其 周围的韧带 ! 肌脸 ! 肌肉发生粘连萎缩 , 关节间隙变窄 , 最终导致 膝关节僵直 , 活动受 限 "
采用 中药煮沸 先熏后 洗 , 根据热 胀冷缩 原理 , 热汽本 身就
骨折术后膝 关节僵 直 7 8 例 , 观 察其 临床 疗效 " 结果 :7 8 例 中, 优 4 8 例, 良2 0 例 , 可 8 例 , 差 2 例 , 总有 效率 9 7 .4 4 % "结 论 :中药 熏洗结合手 法松 动治疗骨折术后膝 关节僵 直疗效肯定 , 值得 临床应 用 " 关键词 :膝 关节僵 直 ;中药熏洗 ;手 法 中图分 类号 :R 6 1 9 十 .9 文献标识码 :D 文章编号 :10 0 6一 97 8 X (20 1 1)0 5 一 0 2 4 一 2 0
2
2 .1
治疗方法
中药熏洗 自制 中药 熏洗方 , 药 物组 成 :络石藤 3 0 9 , 海 风藤 3 0 9 , 忍冬
藤 30 9 , 透骨草 60 9 , 伸筋草 6 0 9 , 桑枝 30 9 , 桂枝 15 9 , 乳 香 10 9 ,
5
讨
论
没药 10 9 , 红花30 9 , 赤芍 30 9 , 白芷 30 9 , 片姜黄 30 9 , 海桐皮 0 9 , 薄荷 巧 g , 将上药加水 4 以 3 x2 m L 后 完全煮 沸 , 先熏 后洗 , 每 次 40 m i n , 每天 2 次 , 早 晚各 1 次 , 每剂 中药用 2 次 , 7 d 为 1 疗
之合穴;阳陵泉穴又为八会穴中的 / 筋会 0, 5 难经 6云: / 筋会阳 陵泉 0, 因此是治疗筋病必取之要穴;足三里穴为足阳明胃经合 穴 , 具有调和气血 ! 扶正培元的作用 , 手法点按诸穴 , 起到疏通气 血! 止痛消肿之功 "最 后再行屈伸摇摆法 , 加大膝关节 的屈伸 内 旋外旋 活动度 , 从 而最大限度地恢复关节 的功 能 "
以起到松解粘连 ! 软坚散结 ! 滑利 关节之功效 "
1 7 ] 何新芳 , 青海斌. 运用阳陵泉穴治疗外跺关节扭伤 4 6 例 [J].江西中医药 , 2( ) 6 , 37 (281) :42 一 X 43.
作 者简介 :
手法本身具有疏通经络 ! 行气活血作用 , 攘揉拿捏 ! 弹筋拨 络可以使膝关节周围的肌健 ! 韧带得到充分的放松 , 有效地缓 解膝关节的紧张度 "从 点按的穴位上 看 , 梁丘 为足 阳明 胃经之
3
疗效分析
参照 5中医病证诊断疗效标准 6川判定 "优:膝关节活动度
3.1 疗效标准 2 0 一14 1 5 / ;良:膝关节 活动度 9 1 / 一1 2 0 ;一般 :膝关节 活动 度 1 / 一 6 0 / ;差 :膝关节活动度 0 9 o 一 0 /" 6 3.2 治疗结果 经过上述方法 3 个疗 程 的治 疗 , 优 4 8 例, 良2 0 例, 一般 8 例 , 差 2 例 , 总有效率 9 7 .科 % "
程 ,3 个疗程 后进行疗效评定 "
2.2 手法治疗
膝关节 由股骨下端 ! 胫骨上端 和骸 骨构成 , 是人体最大最 复 杂 的关节 [ ] " 从关节 的组成结 构上骸 骨与股骨 的骸面相接 , 股 z 骨 的内 ! 外骸分别与胫骨 的内外侧 骸相对 " 膝关节 的关 节囊薄 而松弛 , 周 围附着股 四头 肌健 ! 骸 韧带 ! 肺侧 副韧 带 ! 胫侧 副韧 带 , 由半膜肌延伸 的胭斜韧带 , 以及位于膝关节中央稍后方 的前 后交叉韧带 , 这些韧带互相协调配合有效地完成膝关节 的屈 曲 ! 过伸 , 旋内 ! 旋外动作 , 更好 地维 持 了关节 的稳定 性 " 创伤及 骨 折术后 引起 了关节结构改变及相应 的韧带受损 , 外 加固定不当 , 很容易 出现膝关节僵直 , 一般下肢 骨折术后 , 膝关节 固定在 3 周 左右 即开始 出现不 同程度 的粘 连 , 时 间越长 粘 连越严 重 [.] , 如
Jour na l of Ext er n a l T h er P vo a f T C M o et20 11 , 20 (5
中药熏洗结合手法治疗骨折术后膝关节僵直 7 8 例
于智强 , 谷福顺 , 王爱 国
(天津 中医药大学, 天津 30 (洲 ) 73 ) 摘要 目的 :观察 中药熏洗结合手法治疗骨折术后膝关节僵直 7 8 例 的临床 疗效 "方 法 :运 用 中药熏洗 结合 手法 治疗
郑穴 , 有行气止痛通络之功 ;犊鼻穴位 于骸韧 带外侧 凹 中, 又名 外膝 眼 , 功专活血行气 , 舒筋活络 ;血海足太阴脾经脑穴 , 引血归 经 , 点按该穴具有较 强 的行 血 活血作 用 , 委 中足太 阳为膀 胧经 下合 穴 , 具有舒筋通络 ! 散痕 活血之功效 ;委阳手少 阳三焦 经下 合穴 , 具有鼓舞 阳气 , 推动血行 之功 ;阴陵 泉位 于胫 骨 内侧 裸下
2( ) 9 , 11( 17 ) :28 一 X 29.
动力学 , 加速纤维蛋 白的崩解 , 有效地避免癖血斑块形成;红花 ! 赤芍 同时促进 炎性渗出物的吸 收, 有效抑 制结缔 组织 增生及 粘 连的形 成 ;海桐皮 [ j 所含的生物碱对损 伤的局 部有麻 醉 ! 6 松弛 !
1 2 2 柏树令.系统解剖学 1 M 2 .北京:人民卫生出版社 , 20 1 0 : = 3 ] 陈奇凡. 中药熏洗及手法为主治疗骨折后膝关节僵硬 1 8 = 4]
例[J].右江医学 ,2( X 阵,32(6 ) :6 ) 2. ( 杨 林 , 李海涛 , 程 科 , 等. M D 型电脑床熏蒸治疗创伤 性膝关节僵硬 的临床研究 = ] . 中国中医骨伤科 杂志 , J
疗效肯定 , 方法简单 , 值得临床应用 " 参考文献 : 仁 ] l 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准 1 ] .南京 : 5 南京大学 出版社 , 19 9 4 : 14 8 .
55 一5 6 .
止痛 ;红花活血祛癖 , 通经止痛;赤芍清热凉血 , 散癖止痛 , 片姜 黄活血 行气 , 通 经止痛 ;海桐皮 人血分 , 能行 经络 , 达病 所 ;薄荷 芳香善行 , 引诸 药归经 "从 现代药理学研究看 , 现代药理学研究 证明, 络石藤 ! 海风藤 ! 忍冬藤都含有黄酮类物质 , 能有效地推动 血行 , 加速血液循环;透骨草 ! 伸筋草含有脂肪油可以减少伤后 炎性物质渗出;红花 ! 赤芍 ! 桂枝都能够通过不 同机制改善微循 环 , 抑制 血小板聚集 , 在 机体受 损状 态下 发挥 扩血 管和 抗血 凝
在中药熏洗之后 , 接着行手法治疗 " ¹ 攘揉拿捏法:患者取 仰 卧位 , 术者从上 至下攘揉 股 四头 肌 3 m i n , 着 力点 主要在股 四
头肌膛 ! 骸韧 带 , 以及 膝 关 节 内外 侧 副韧 带 , 再 拿 捏股 四头肌
3 mi n , 如此手法反复操作 3 次 " º 弹筋拨络法:患者俯卧位 , 术 者 两手拇 指弹 拨患侧 膝 关节 后半 健肌 ! 半膜 肌 ! 胭肌 各 3 0 次" » 穴位点按法 :于弹拨法 之后 , 先后 点按膝关节周围梁丘 ! 血海 !
膝关节僵 直是下 肢骨 折术 后 长期 固定 所导 致 的最常 见并 发症之一 , 骨折术后 固定 固然 重要 , 但 最大 限度 地恢 复患 肢功 能 为治疗创 伤骨折 的最终 目的 , 因此 临床 医生 更应该重 视骨折 术后 患肢 的功能恢 复 "笔 者 于 20 0 7年一 0 1 年 间, 采用 中药 2 熏洗结合手 法松动 治疗 骨折 术后 长期 固定导 致 的膝关节 僵 直 8 例 , 疗效满意 , 现总结报道如下 " 7
度为宜 "
中医外治杂志 卫 n 年 1 0 月第 2 0 卷第5 期 不通 , 筋脉失于濡养 ;» 骨折术后肢体长时间制动 , 一方面关节
不能进行主动活动 , 另 一方 面患者不能 耐受疼 痛而 忽视有效 的 方 , 具有益 肾调 经 , 通经 活络之 功效 ;阳陵泉穴 [. 2 为足 少 阳胆经
股骨远端骨折 ! 骸骨骨折 ! 胫 骨平 台骨折术后 固定最常见的并发 症就是膝关节僵直[ ] " 5素问 #五脏生成 6云 : / 诸筋 者 , 皆属 于 4 节 0 明确提 出筋隶属于关节 , 而膝关节 是人体筋 最多 的部 位 , 可 谓 / 膝 为筋之府 0 " 因此 , 膝关 节僵直属 中医学 / 筋 病 0 范畴 " 中 医学认为 , 气血凝滞 !闭阻不通 为发病机制 " 从临床的角度来归 纳膝关节僵硬的原因主要为 :¹ 骨折创伤及 手术后 , 患肢组织间 隙 中出现癖血 ! 炎性纤维渗 出物及纤 维蛋 白沉淀 , 使膝关 节 内 ! 外痕血凝滞 , 滞塞不通 , 纤维 组织发 生粘 连 ;º 骨折术 后局部 长 期 固定 , 导致血液流速减慢 , 继而造 成伤肢 血液循 环障碍 , 气血
犊鼻 !膝眼 !阴陵泉 !阳陵泉 !委 中 !委 阳 !足三 里等穴位 , 以上穴 位分别点按约 3 m i n 一5 而n , 用 力先 轻后 重 , 达 到 酸 !麻 !胀 !痛 为宜 " ¼ 屈伸摇 摆法 :待 膝关节 完全 放松后 , 患者 仰卧 于床 上 , 先嘱患者 自动做缓慢 膝 关节 一 屈一 伸动 作 , 幅度 由小 到大 , 用 力 由轻 到重 , 连续屈 伸 数次 后 , 由术者 行手 法进 一步 辅助 患者 做膝关节 的屈 伸摇摆动作 , 术者 一手握 患肢躁 部 , 一手扶膝 部 , 尽量屈髓屈膝 并左 右摇 摆 活动 , 反 复数 次 , 屈伸 摇摆 以最 大限
总之 , 中药熏 洗结 合 手法松 动 治疗 骨折 术 后膝 关 节 僵直 ,
功能锻炼 , 导致关节囊分泌滑液减少 , 进而出现了关节囊与其 周围的韧带 ! 肌脸 ! 肌肉发生粘连萎缩 , 关节间隙变窄 , 最终导致 膝关节僵直 , 活动受 限 "
采用 中药煮沸 先熏后 洗 , 根据热 胀冷缩 原理 , 热汽本 身就
骨折术后膝 关节僵 直 7 8 例 , 观 察其 临床 疗效 " 结果 :7 8 例 中, 优 4 8 例, 良2 0 例 , 可 8 例 , 差 2 例 , 总有 效率 9 7 .4 4 % "结 论 :中药 熏洗结合手 法松 动治疗骨折术后膝 关节僵 直疗效肯定 , 值得 临床应 用 " 关键词 :膝 关节僵 直 ;中药熏洗 ;手 法 中图分 类号 :R 6 1 9 十 .9 文献标识码 :D 文章编号 :10 0 6一 97 8 X (20 1 1)0 5 一 0 2 4 一 2 0
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2 .1
治疗方法
中药熏洗 自制 中药 熏洗方 , 药 物组 成 :络石藤 3 0 9 , 海 风藤 3 0 9 , 忍冬
藤 30 9 , 透骨草 60 9 , 伸筋草 6 0 9 , 桑枝 30 9 , 桂枝 15 9 , 乳 香 10 9 ,
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讨
论
没药 10 9 , 红花30 9 , 赤芍 30 9 , 白芷 30 9 , 片姜黄 30 9 , 海桐皮 0 9 , 薄荷 巧 g , 将上药加水 4 以 3 x2 m L 后 完全煮 沸 , 先熏 后洗 , 每 次 40 m i n , 每天 2 次 , 早 晚各 1 次 , 每剂 中药用 2 次 , 7 d 为 1 疗
之合穴;阳陵泉穴又为八会穴中的 / 筋会 0, 5 难经 6云: / 筋会阳 陵泉 0, 因此是治疗筋病必取之要穴;足三里穴为足阳明胃经合 穴 , 具有调和气血 ! 扶正培元的作用 , 手法点按诸穴 , 起到疏通气 血! 止痛消肿之功 "最 后再行屈伸摇摆法 , 加大膝关节 的屈伸 内 旋外旋 活动度 , 从 而最大限度地恢复关节 的功 能 "
以起到松解粘连 ! 软坚散结 ! 滑利 关节之功效 "
1 7 ] 何新芳 , 青海斌. 运用阳陵泉穴治疗外跺关节扭伤 4 6 例 [J].江西中医药 , 2( ) 6 , 37 (281) :42 一 X 43.
作 者简介 :
手法本身具有疏通经络 ! 行气活血作用 , 攘揉拿捏 ! 弹筋拨 络可以使膝关节周围的肌健 ! 韧带得到充分的放松 , 有效地缓 解膝关节的紧张度 "从 点按的穴位上 看 , 梁丘 为足 阳明 胃经之
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疗效分析
参照 5中医病证诊断疗效标准 6川判定 "优:膝关节活动度
3.1 疗效标准 2 0 一14 1 5 / ;良:膝关节 活动度 9 1 / 一1 2 0 ;一般 :膝关节 活动 度 1 / 一 6 0 / ;差 :膝关节活动度 0 9 o 一 0 /" 6 3.2 治疗结果 经过上述方法 3 个疗 程 的治 疗 , 优 4 8 例, 良2 0 例, 一般 8 例 , 差 2 例 , 总有效率 9 7 .科 % "
程 ,3 个疗程 后进行疗效评定 "
2.2 手法治疗
膝关节 由股骨下端 ! 胫骨上端 和骸 骨构成 , 是人体最大最 复 杂 的关节 [ ] " 从关节 的组成结 构上骸 骨与股骨 的骸面相接 , 股 z 骨 的内 ! 外骸分别与胫骨 的内外侧 骸相对 " 膝关节 的关 节囊薄 而松弛 , 周 围附着股 四头 肌健 ! 骸 韧带 ! 肺侧 副韧 带 ! 胫侧 副韧 带 , 由半膜肌延伸 的胭斜韧带 , 以及位于膝关节中央稍后方 的前 后交叉韧带 , 这些韧带互相协调配合有效地完成膝关节 的屈 曲 ! 过伸 , 旋内 ! 旋外动作 , 更好 地维 持 了关节 的稳定 性 " 创伤及 骨 折术后 引起 了关节结构改变及相应 的韧带受损 , 外 加固定不当 , 很容易 出现膝关节僵直 , 一般下肢 骨折术后 , 膝关节 固定在 3 周 左右 即开始 出现不 同程度 的粘 连 , 时 间越长 粘 连越严 重 [.] , 如
Jour na l of Ext er n a l T h er P vo a f T C M o et20 11 , 20 (5
中药熏洗结合手法治疗骨折术后膝关节僵直 7 8 例
于智强 , 谷福顺 , 王爱 国
(天津 中医药大学, 天津 30 (洲 ) 73 ) 摘要 目的 :观察 中药熏洗结合手法治疗骨折术后膝关节僵直 7 8 例 的临床 疗效 "方 法 :运 用 中药熏洗 结合 手法 治疗
郑穴 , 有行气止痛通络之功 ;犊鼻穴位 于骸韧 带外侧 凹 中, 又名 外膝 眼 , 功专活血行气 , 舒筋活络 ;血海足太阴脾经脑穴 , 引血归 经 , 点按该穴具有较 强 的行 血 活血作 用 , 委 中足太 阳为膀 胧经 下合 穴 , 具有舒筋通络 ! 散痕 活血之功效 ;委阳手少 阳三焦 经下 合穴 , 具有鼓舞 阳气 , 推动血行 之功 ;阴陵 泉位 于胫 骨 内侧 裸下
2( ) 9 , 11( 17 ) :28 一 X 29.
动力学 , 加速纤维蛋 白的崩解 , 有效地避免癖血斑块形成;红花 ! 赤芍 同时促进 炎性渗出物的吸 收, 有效抑 制结缔 组织 增生及 粘 连的形 成 ;海桐皮 [ j 所含的生物碱对损 伤的局 部有麻 醉 ! 6 松弛 !