输尿管结石的超声诊断体会
超声诊断输尿管结石的体会
超 声 观 察 输 尿 管 结 石 时 ．因肠 气 及
但 志 物 寻 找 扩 张 的 上 段输 尿 管 。沿 扩 张 的 粪 块 有 也 类 似 的 强 回声 光 团 及 电 影 ，
输 尿 管 下 寻 ，于 扩 张 终 止处 见 到 带 有 声 不 稳 定 ， 结 石 的部 位 相 对 固定 ， 影 清 而 声
摘 要 目的 探 讨 分 析 检 查输 尿 管 结石 的 超声 诊 断 方 法 。方 法 患 者 取 仰 卧 位 、 卧位 、 卧位 对输 尿 管进 俯 侧
行切面扫查 ， 察结石部位 ， 量结石大小。结果 观 测
超声确诊输尿管结石 ６ ２例 中 ， 上段 ２ ３例 ， 中段 ９例 ， 段 ３ 下 Ｏ
声 探 查 输 尿 管 上 段 时 ，取 俯 卧 位 或 侧 应 ． 像 图 上表 现 为结 石后 方 出 现五 彩 镶
。 患 者 取 仰 卧位 、 卧 位 、 卧 位 ， 据 扫 卧位 切 面 ． 察 有 无 肾盂 积 水 ． 肾 门处 嵌 的彩 色 知流 信 号日 侧 俯 根 观 于
查 方 法 的不 同变 换 体 位 。对 每 位 患 者 进 找 到 扩 张 的 肾盂 ，以扩 张 的 肾盂 作 为 标 行 常 规 肾、 尿 管 、 胱 检 查 。 输 膀
例 。结论
关键词
超声检查简单快捷 ， 诊断符合率高。
超 声 检１ 文 献 标 识 码 ： Ｒ４ ． Ａ
而 输 尿 管 结 石 是 临 床 常 见 病 、 发 病 。 波碎 石从 尿 中排 出及 ｘ线 平 片 、静 脉 肾 像 。 结 石 梗 阻 则 无 此 征 象 或 少 许 细 小 多
３ 讨 论
探 查 中段 输 尿 管 时 ，膀胱 适 度 充 盈 ，
科普一下输尿管结石的超声诊断
科普一下输尿管结石的超声诊断输尿管结石虽然不是大病，但是疼起来要人命。
有很多人因为这剧烈疼痛以为自己患有不治之症，其实输尿管结石并不可怕，但是由于位置隐蔽十分不易察觉。
一、什么是输尿管结石？输尿管结石主要是在发生肾结石以后，肾部结石向下行走到输尿管，导致输尿管结石。
结石几乎不会一开始就发生于输尿管，但如果输尿管自身发生变形堵塞等疾病，就会发生输尿管结石。
输尿管结石患病几率男性大于女性，欧洲人大于亚洲人，在青少年时期不容易发生，但在中老年时期极易发生。
二、结石都有什么类型呢？又都在什么位置？（一）类型结石成分分为两类，一个是包含钙结石，另一个是非包含钙结石。
包含钙结石：如草酸钙结石（最常见的一种）和碳酸钙结石。
非包含钙结石：如磷酸铵镁结石、痛风结石、胱氨酸结石（极少为这种结石）等。
（二）结石的位置输尿管一共有三处狭窄。
第1个主要位于肾盂输尿管的接点处；第2个狭窄存在于输尿管和髂血管接点处；第3个狭窄处于被进入膀胱内壁里面，输尿管狭窄处极其容易卡住结石。
输尿管中段结石：指结石驻足在肾盂到跨越髂血管处的任何位置，因肾盂输尿管连接处与跨越髂血管处，存在先天狭窄，结石易停留在此。
输尿管盆段结石：指结石驻足在髂血管处至膀胱壁的所有地方。
输尿管膀胱段结石：指结石驻足在膀胱膜移动处的所有地方，因输尿管膀胱连接处的输尿管存在先天性，结石非常容易停留在此。
三、输尿管结石的原因是什么？（一）代谢异常尿路结石的产生是因为新陈代谢形成的，解释道组成也能反映出身体有什么样的疾病。
尿液内常见的成石成分包括钙、草酸、尿酸和胱氨酸等，如果发生人体失调情况，就有可能会促进结石的产生。
（二）局部因素由尿路系统自身问题导致的结石生成，主要有尿路梗阻、发炎和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素，梗阻可以导致感染和结石形成，而结石本身也是尿路中的异物，后者会加重梗阻与感染的程度。
（三）药物相关因素药物引起的肾结石占所有结石的十分之一，分为2种：一种为尿液的浓度高而溶解度比较低的药物，包括氨苯蝶啶、硅酸盐和磺胺类药物等，这些药物本身含有结石的成分。
彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用体会
彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用体会摘要：目的：考察彩色多普勒超声检查对于输尿管结石诊断的积极意义。
方法：对笔者近年来接诊的103例输尿管结石患者的临床观察及诊断过程进行回顾性分析，搜集整理患者的性别、年龄、结石病史等基本信息，观察分析患者的临床症状，并采用彩色多普勒超声检查进行输尿管结石的诊断，判断患者的结石数量、结石所处位置以及结石大小等信息。
结果：103例输尿管结石患者经过彩色多普勒超声波检查后，共发现112处输尿管结石103例患者中单左侧、单右侧和双侧结石的患者分别为47例（45.63%）、52例（50.49%）和2例（1.94%）；有1例（0.97%）患者未检测出结石，经过患者自述，可能为结石已通过尿液排除；112处结石处于输尿管上侧、中侧和下侧的数目分别为34处（30.36%）、16处（14.29%）和62处（55.36%）。
结论：由上述结果可知，彩色多普勒超声检查能够有效地诊断出患者是否患有输尿管结石，在检测过程中要求患者采用不同体位，对肾脏及输尿管进行分段检查，还能够非常细致地诊断患者的结石病情，包括结石数目、大小、所处位置等详细信息，对于患者输尿管结石后期治疗方案的选择具有重要的指导作用，且超声检测对于患者本身没有任何伤害，检测时间短，可以立即知道详细结果。
基于彩色多普勒超声检查对于输尿管结石诊断的多种优势，因而可以在临床中大力推广。
关键词：彩色多普勒超声输尿管结石观察诊断【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0132-01输尿管结石通常是由于患者患肾结石后，结石随泌尿系统进入输尿管而无法排出形成的。
结石停留在输尿管狭窄部位无法及时排除，可能会逐渐长大，输尿管结石的相应症状也会进一步加剧。
输尿管结石以青壮年人群最为常见，且男性患病的比例是女性的2.6倍左右。
输尿管结石是临床常见的急腹症之一，超声检查对输尿管扩张程度与结石所在部位的判断定位准确[1]。
B超诊断输尿管结石的体会
激征不明显 ， 病灶处热 、 痛感不 明显。 而非特异性局限性炎性结 节局部和周围组织充血 ， 胸膜刺激征 明显 ， 局部热 、 痛感 咀显。
另外 ， 应注意女 性患者胸壁 结核与乳腺 结核 的鉴别 ， 因两
种病变的生长部位相似 ， 单纯依靠 触诊 很难鉴别。在病灶 的定
２ 结 果
１ ． １ 一般资料
本组 ８ ０例 患者 ， 男５ ９例 ， 女２ １例 ， 年龄
２ ２岁 ～ ６ ０岁 ， 平均年龄 ３ ６岁 。左侧 ５ ６ 例， 右侧 ２ ４例 。均经腹 部平 片 、 超 声定位体外 冲击 波碎石排 石 ， 以及手术证 实全部符 合输尿管结石 的诊断 。 １ ． ２ 仪器与方法 国产天 惠华 Ｔ Ｈ 一 ５ ０ ０型超声诊断仪 ， 凸 阵探头 ， 频率 ３ ． ５ ＭＨ ｚ 。输尿管上段 （ 即腹段 ） ， 自肾盂输尿 管连 接部至跨越髂动脉处［ １ 】 。探查取仰卧位 、 侧 卧位或俯卧位 ， 探头 放置在侧腰部加压或经背部沿 肾脏 长轴纵 切 ， 显示 肾盂 肾盏分 离后 ， 探头方向指向肾门。 在肾门内下 方显示第一狭窄部 （ 肾盂 输尿管连接部 ） 后， 探头沿扩 张的输尿 管纵 轴方 向下移 ， 在扩张 的输 尿管远端可显示输 尿管上段 （ 腹段 ） 的结石 。输 尿管 中段
作者简介 ： 王敬林 ， 女， 本科 ， 副主任 医师。
现乳腺后方的包块 向乳腺 内延伸 ， 形成 一大小的囊实性包块约 为３ ． ０ ｃ ｍ×２ ． １ Ｃ ｌ ｉ ｏ ， 形似“ 哑铃状 ” 。在超声 引导下 ， 抽 出包块 中
【 １ ］ 尚华 ， 郭平珍 ． 胸壁病 变 的影 像学诊 断［ Ｊ 】 ． 河北 医药 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ５ （ ６ ） ：
输尿管末端小结石超声诊断方法探究
312g!i41Q￡￡bi!a M￡垒i!i旦刍§!P!!婴b笪!Q Q8，№!§，丛!：12士旦匡垫i§壹2Q Q8主2旦丕§墨差Ⅱ塑输尿管末端小结石超声诊断方法探究王久文中图分类号：R322．6文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0312-01输尿管结石是临床引起急腹症的常见病因之一，而输尿管末段小结石冈其不引起明显的肾积水、输尿管扩张而往往被漏诊，延误疾病的诊断和治疗．本文回顾性总结分析了既往诊治的29例输尿管末端小结石病例．现汇告如下．1资料与方法本组病例包括自2006年1月．-007年l O月间接受超声检查的泌尿系急诊患者29例，男27例，女2例，年龄25～52岁，平均40．5岁。
仪器采TO SH I B A6000、TO SH I B A270彩色多谱勒超卢仪，探头频率为3．5H z。
患者适度充盈膀胱，针对于没有明显肾积水而有肾绞痛病史者，结合尿化验检查：镜下血尿(+一++)以上，有膀胱刺激症状者，唰患者适度充盈膀胱后再诊。
检查方法为耻骨联合上方常规进行纵切，横切／斜切探查，注意在横切扫查时，要将探头向下方倾斜，力求清晰显示膀胱三角及膀胱颈，以便探及双侧输尿管开口。
2结果本_≠R29例急诊病人，经彩色多普勒超声检查，均于输尿管末端检出<l cm强回卢结石声像。
现将本组病人的临床症状、实验室检查、超声所见综合如下：①患者均有过肾绞痛病史，伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
②实验室检查：镜下红细胞(+一斗+H-)。
③彩色多普勒彩超检查：患侧肾盂无液性分离或液性分离<l cm，患侧输尿管无明显扩张；膀胱检查，于患侧输尿管下段近膀胱壁段或膀胱壁段检出<l cm强回声结石，其中<o．6cm的小结石占86．2*／,(27／29)；后方声影(±)；患侧输尿管排尿异常，用彩色多普勒技术检查，患侧输尿管口未探及排尿的红色束状彩色多普勒信号。
350例输尿管中段结石的超声诊断体会
１ ０ ． ４ 最好现 配现用 ， 不 可将大量液体一次性 全部配好待用 ， 以免影响
药液稳定性 曾 加污染 的机会 眉 好 的药液在 ４ ｈ内用完。 总之 ， 中药 注射 剂安全性问题十分复杂， 每个环 节不溶 忽视 ， 再好 的药， 使用 不当， 也难 以发挥应有 的功效 ， 甚至还会适 得其反， 因此 ， 作 为药品的最终使用 者， 临床医护人员必须高度重视 中药 注射剂 的合
９溶 媒 要 合 理
１ ０其 他 方 面
１ ０ ． １中药 注射剂 不 良反应发生的时间多在用药过程 中，尤 以初 次用
药 发生率较高， 而且 多在 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 内发生所 以在滴注前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ内要特
别 注 意观 察 。
１ ０ ｌ ２ 在使用前要认真检查有无 质量问题， 如： 溶液瓶有无裂痕， 铝盖有 无松 动， 液体的澄明度有无杂质， 一 次性输 液器用 品有 无破损及有效 期等， 配药 中ｆ ｝ ｉ 现浑浊 、 沉淀 、 变色问题， 不得使用 。 １ Ｏ ． ３ 净化 配制操作 环境， 加强无菌操作 ． 治疗室输液室病 房要保持清 洁， 空气流通， 由专职人员严格按照无 菌配制技术配制药物， 严禁非Ｔ 作人 员进入治疗室． 治疗室应安装空气净化设施 。
医学信息 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ２ ６ 卷第 １ 期（ 上半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
针、 维生索 Ｂ ６ 针、 心得安针 、 肌酐针 、 止血药 、 抗癌药 、 胃复安针联合 使 用会加重不 良反应 ． 临床使用 痰热 、 热 毒宁注射 液的均需 冲管 ， 因 此， 在两组或两组 以上液体治疗 的情况 下， 应分别输液， 中间用 其他 液 体如： 葡萄糖或氯化钠溶液冲管或尽量单独使 用， 以免引起不 良反应， 不 良事件发生 。
超声检查诊断输尿管结石的体会
膀胱处 为中段 ； 自入膀胱至输尿管 的一 段 为下段 。每段 起始处管腔狭窄 ， 直径 为 其
２～ ｍ 即 ３个生理性 狭窄 ， 结石易停 ３ ｍ， 是 留的部位 … 。
般资料 ： 我院住院或 门诊输尿管结
志 ， 动脉为很 好 的标 志 ， 髂 用彩 色多 普勒
石患 者 ２ １例 ， ７ 年龄 １ ５～７ １岁 ， 中男 其 １５例 ， １６例 。病程 为数 小时至 数年 ６ 女 ０
不等 。临床 症状 表现 有 ： 肾绞 痛 ２ ８例 ， ０
血流 图很易 识别 。输 尿管 位于髂 动 脉 的
及 动态观察 ， 如熟 练掌 握扫查 技巧 ， 准 可
确显示 肾积 水和输尿管扩张的程度 ， 石 结
的大小 、 位置 及数 量 ， 能够快 捷 的为临 床 提 供可靠的诊 断依 据。 目前 我院 超声 作
为检查输 尿管结石的首选 。 参 考文献
１ 洛树东 ， 高振平 ， 编． 主 医用局 部解剖学． 第
进入球 部 ， 因而球部后壁造成 良好气钡 双 重造影 ， 然后 让患 者迅速 左转 成俯 卧位 ， 部分球 内气钡在前壁形成双重造影 。
说 明 ｘ线改变系球后 溃疡反 射性 痉挛 引
起， 由于以前对球 后溃 疡 的认识 不够 ， 发 现球部变形未能重现球后部 的检查 ， 因而 漏诊 ， 这是 应吸取 的经 验教 训 ， ３例 ｘ线 表现为幽 门梗 阻 ， 钡剂 长时 间不 通过 ， 球
７版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ８ １ 北 人 ２０ ，．
体外超声波碎石治疗输尿管结石的体会
体外超声波碎石治疗输尿管结石的体会作者：苏世军王志林来源：《健康必读·下旬刊》2018年第09期【摘要】总结：体外超声波治疗输尿管结石的经验体会及其应用价值。
方法：回顾性分析2014—2016年间426例输尿管结石患者的治疗情况，其中345例行体外超声波碎石治疗成功， 4例体外超声波碎石效果差，48例输尿管小结石自行排石，2例妊娠中输尿管上段结石未体外碎石，6例特肥胖的患者定位不清未体外碎石，6例心肺功能差的建议保守治疗，15例输尿管多发结石建议手术治疗。
结果：输尿管结石经体外碎石治疗明显优于手术，通过病例，我们总结体外碎石六大优点，一是治疗即时，二是症状缓解快，三是治疗时限短，四是并发症少，五是对病人损伤小，六是费用低。
对于小于0.5cm的结石经碎石后当天即可排出。
而通过外科手术取石术，患者术中、术后风险高，且创伤大，痛苦，并发症发生率高，费用高。
结论采用体外超声波冲击碎石术治疗输尿管结石效果明显优于外科手术治疗输尿管取石，其碎石成功率高，费用低，并发症少、预后好，能即时、有效缓解患者的疼痛，提高患者的生存质量和生活质量。
【关键词】：输尿管结石；超声波体外碎石。
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01输尿管结石是泌尿系统常见疾病，多发病，影响结石形成的因素很多。
1.男女均可发病，男女比例约5：1，女性易患感染性结石。
结石多发生于青壮年，20--45岁发病率最高，20岁以前患尿石症者少；2.尿石症的发病与种族有关，有色人种比白种人发病率高；3.高温作业的人，司机，农民工，久坐办工人员等发病率较高。
4.在山区、沙漠和熱带地域尿石症发病率较高。
5.如饮食中大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加尿路结石形成的危险性；其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。
6.日常生活饮水不足，大量出汗，都会使尿液中钙和盐的过饱和度增加，有利于尿结石的形成。
超声诊断输尿管结石的体会
示 ｘ线不 能显示 的阴性 结石 ，在不 同程度 上弥补 了 ｘ线检 的彳 ： 足。输尿管结石的检出 ， 最好在 肾绞痛发作时急诊榆查 ， 因此Ｈ 输尿 十 管大多伴有积水 ， 容易找到梗 阻部位和梗阻原 因即结石 。如 。 圩绞 痛缓解后再做检查 ， 因痉 挛解 除 、 积水消失 、 输尿 管及肾盂集合 系统 无异常改变 ， 常致发现结 石困难 。所 以， 对临床有典型输尿管结石表 现， 而声像 图正 常者 ， 不能否定输尿管结石的存在 ， 除应进一 步改进
医学信息 ２ １ 年 ９月第 ２ ０１ ４卷第 ９ Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍ ｔｎ Ｓｐ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． 期 ｄｃ ｆ ａｉ ． ｅ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ９ ａＩ ｒ ｏ
超声诊 断输尿管结石的体会
吴 勇
十堰 ４２ ０ ４ ５ ０） （ 湖北 省 十 堰 市 郧 县 中医 院 ． 北 湖
３ － ３巨输尿管 由于原发 性输尿管神经和肌 肉发育 良， 引起输 尿管
蠕动减弱而巨大扩张所致 。继发感染和结石时 可出现发热 、 急 、 痛、 血尿和腰痛等症状 ， 在扩张的输尿管呈囊性肿块 状时 ， 内小能
探及强反射的结石回声， 有时可在输尿管远端探及小结石 ， Ｉ小结 然而
尿管结石 。结石或 仅仅 是短期 内经过输尿管排 出， 或长期嵌顿在输 尿管某段。输尿管结石一般均不大（ ￣ ｍ）大者可达 １ ３ ４ｍ ， ０ｍｍ或更
超声诊断输尿管结石的体会(附120例分析)
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 １０例患者 ， ９ ， ５ ， ３ ２ 男 ０例 占７ ％ 女 ０例 ， 占 ２％ ； ５ 年龄 ２ ６ ， ５— ５岁 平均 ４ Ｊ Ｄ岁。临床表 现主要 的症状是 疼痛和血尿 ， 常常 伴有 出汗 、 还 恶心 、 呕吐 。如 果是输 尿 管末 端结石可 出现尿频 、 尿急 、 尿痛及尿 道和 阴茎 头部放 射痛 （ 男 性 ） 单侧输 尿管梗阻可 出现少尿 ， ， 双侧输 尿 管梗 阻可 出现元
［ 关键词 ］ 超声 ； 诊断 ； 输尿管结石 超声 诊断输尿管结 石在 临床 中是首选 的 ， 而且 在应用 越 来越 普遍 和广泛 ， 由于输尿 管位于腹 膜后 间隙 ， 但 位置较 深 ， 超声检查 易受 胃肠道气 体干 扰 ， 断输 尿管结 石 的 阳性率 不 诊 高， 尤其是输尿 管 中下段结 石显示 较为 困难 。近 年来 。随着 临床超 声检查经验 的积累 ， 输尿 管中下 段结石 的显 示率 也有 所 提高。对 ２０ ０ ９年 ３月 ～ ０ ０年 ３月经超声 检查 、 ２１ 临床诊 断
扩张的时候不显示 ， 但是输 尿 管结 石因 为输尿 管梗阻 出现积 水， 超声才会检查 出来 。在输尿管 各段结 石中 ， 以下段结石居 多 ， ５ ％ ； １ ％不伴 有 肾孟 、 占 ６ 有 ０ 输尿 管 积水 扩张 ， 也是导 这
致输尿管下段结石漏诊的主要原 因之一 。输 尿管上段结石几 乎均伴有 尿路梗 阻 ， 致不 同程度 肾盂积 水 、 尿管扩 张 ， 导 输 结
尿。
方受肠气干扰 ， 后方受髂 骨遮 挡 ， 显示不容 易。通 常可先扫查
上、 下两段 ， 当排出两段无结石时 ， 再仔细在 中段寻找。
１ ２ 使用 仪 器 ： 利浦 Ｉ２ ． 飞 Ｕ ２超 声 诊 断仪 ， 头频 率 ３ ５— 探 ．
输尿管结石的超声诊断难点及方法探讨
输尿管结石的超声诊断难点及方法探讨发布时间：2022-11-21T00:57:46.519Z 来源：《健康世界》2022年16期作者：李小玲[导读] 探讨输尿管结石超声诊断的难点及诊断中应遵循的要点。
李小玲成都市双流区中医医院功能科 610200【摘要】目的：探讨输尿管结石超声诊断的难点及诊断中应遵循的要点。
方法：随机抽取2021年1月到2022年5月于我院接受治疗的输尿管结石患者60例，按照人数将其均分为观察组和对照组；对照组采取采取常规超声检查；观察组采取多方位、多角度的超声诊断来判定患者是否罹患输尿管结石，对比两组患者检出率。
结果：观察组患者检出率显著优于对照组，P＜0.05。
结论：患者体型偏胖、肠胃内气体、结石所处位置较深、骨骼重叠高是使得针对输尿管结石的超声诊断检出率受限制的重要因素，在检查中需注意患者体型对诊断造成潜在影响、是否存在肾积水；对特征不明显的情况应结合其他仪器检查结果。
【关键词】输尿管结石；超声诊断；难点输尿管结石发生具备显著的性别、年龄差异，在相关的流行病学调查中，学者们发现青壮年男子是发生该疾病的主要人群；输尿管结石的发病部位也存在一定规律，相关研究显示膀胱壁、输尿管跨髂血管处是出现结石的最多的地方，且较难诊断[1]。
目前，超声仪器成为诊断输尿管结石常用设施，但需经过较多环节才能保证结果的准确，但这种情况下依旧存在漏诊风险，基于此，笔者通过多方位、多角度、综合程度较高的超声检查程序对输尿管结石，试图找到以往检查中需注意的重难点和检查要点。
1 一般资料和方法1.1 一般资料随机抽取2021年1月到2022年5月于我院接受治疗的输尿管结束患者60例，按照人数将其均分为观察组和对照组；观察组男性24例，女性6例；年龄范围（20-54）岁，平均年龄为（31.7±1.8）岁；体重范围为（57-83.4）kg，平均体重为（69.4±5.9）kg；症状表现：腹部持续性疼痛17例、尿血7例、尿频6例。
急诊超声诊断输尿管结石144例体会_武志宏
。
方法
对 经 急 诊超 声 检 查 的
，
总结 分 析 声 像 图 特 征 总 结 诊 断 方 法 及 体 会
，
。
结果
例 患 者 中 首 次 确 诊者
例 占
二次 以上 复 查 确 诊
。
者
例
，
占
，
仅
例 未检 出 占
， ，
例 伴 肾 周 积 液 表 现 为 肾周 线 条 状 或 月 牙 形 液性 暗 区
北 京 科学文
：
心
。
⑶ 超 声 检 細 首 先 检 查 有 无 肾 积水 如 有 积 水 则 先
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收稿
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期
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检査 上 下 两 段 输 尿 管 内 有 无 结 石
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斌 贾胜利 汤哲锋 等
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排
，
在 腹部种 癌 术前
肾 小 球 滤 过 恢 复 但 所 形 成 的 尿 不 是 进 人输 尿 管 而 是 进 人 肾 实 质 内 肾 脏 水 肿 增 大 肾 周 围 也 形 成水 肿 甚 至 可 有 尿
、 、
，
诊 断 有 时 输 尿 管 结 石 位 于 输 尿 管 较 宽 敞 的 区 域时 尿 液 可
，
，
以 由 结 石 的 旁 边 通 过 而不 显 示 肾 盂 积 水 须 结 合 尿 常 规 等
用B超诊断输尿管结石的临床体会
优点。 并且大大优于Ｘ线。 超声诊断胸腔积液的准确性为９ ， 线为８‰ 而ｘ ３ 少量胸 腔 积液 超声检 查 阳性率高 于Ｘ线 。 少量 胸腔积 液 ， 征不 明显 ， 体 Ｘ线 不易检 出 。 曾有 １ 者 ，线未 见异常 ， 声扫查 发现 肋膈 角处 少量胸腔 积 例患 ｘ 超
１ 一般 资料 选 取２０ 年 １ ２ ０年 １ ． １ ０６ 月－ ０７ 月我 院收治 的胸腔 积液 患者５ Ｏ 例作 为研究 对象 ， 中男 性患者 ３例 ， 性患 者１例 ， 其 ３ 女 ７ 患者 的年龄 为１— ５ ５ ７ 岁 。 中结核性 胸膜 炎患者４例 ， 其 ３ 双侧结 核性胸 膜炎 合并结核 性腹膜 炎 患
结 核性胸 膜炎是 由结 核分枝杆菌所 引起的慢 陛传染病 。 病初起多 缓 此 慢 ， 伴有发 热 、 、 痛、 常 乏力 胸 呼吸 困难 等症 状 。 此病 多见于 中老年 人 ， 但近
房状。３包裹性积液， （） 胸腔局部探及不规则、 扁平状或半圆状液暗区， 暗区
透 声差 ， 不随 体位改 变形状 、 壁厚 。
者１ 肺癌患者１ 胰腺癌患者１ 心肌梗死患者２ ， 例， 例， 例， 例 扩张型心肌病患 者２ ， 胰腺炎 患者 １ 。 例 急性 例
输尿管结石110例超声诊断体会
必要。胆管癌是少血流的 ，但是 少数胆管癌内仍可见树枝状 ３ 刘 永雄 ．进一 步 提 高 高位 胆管 阻塞性 病 变 的诊 断质 量 和 治 血流信号，甚至较为丰富，如果能测到血流信号 ，则更支持
胆 管癌的诊断。
临床实践对其诊断进行总结和分析。 １临床资料 ２ ２ 不同部位探查体会 ①探查上段输尿管 时使探头紧贴腰 ． 肌 ，由中心部向外侧斜行移动 ，并适当作扇形扫查 ，找到扩
ｌ０ １例输尿管结石患者均为我院２０ 年１ ～２ ０年 １ 间 张的输尿管上段 ，摆 动探头位置寻找其 内有 无结石 。②中段 ０３ 月 ０５ 月 的门诊或住院病人 ，均经 中药排石或体 外震波碎石或 Ｘ线造 输尿管探查时一般嘱患者侧卧或仰 卧位 ，找到扩张的上段输 影证实。ｌ０ 中男性６ 例 ， １例 ８ 女性４ 例； ２ 年龄 １ ～７ 岁。临床 尿管后沿 腰背后方移动探头至前腹部 ，同时可给探 头加压 ， ６ ０ 表现：肾绞痛９ 例（３６ ，患侧腰部不适 １ 例（Ｏ ９ｏ 无症 以尽 可能推开肠气的干扰 ，因中段 梗阻常在输尿管与髂血管 ２ ８ ．％） ２ １ ．￣） ／， 状６ ５５ 。实验室检查 ： 例（．％） 尿隐血（＋～＋ ＋ １８ ９ ．％ ， 交叉处 ，因此应首先找到搏动的髂动脉 ，在髂动脉前方寻找 ＋ ＋ ＋）０ 例（８２ ） 阴性 ２ １ ８ ） 例（．％ 。结石情 况：左侧 ４ 例（１ ８ ，其中左侧上 积水 的输尿管横断面 ，找到后转动探头找到输尿管长轴和结 ６ ４ ．％） 段 １ 例（１３ ） 中段４ ８７ ， ９ ４ ．％ ， 例（．％）下段２ 例（０ ０ ）右侧６ 例 石 ，有 时输尿管与髂动脉一时不易分辨 清楚 ，可用彩色血流 ３ ５ ．％ ； １ （５ ５ ， ５ ．％） 其中右侧上段 ２ 例（９ ３ ， ４ ３ ．％） 中段９ １ ．％） 下段 图鉴别 。③下段输尿管结石应在充盈膀胱后探查 ，结石多位 例（４ ８ ， ２ 例（５ ９ ； ８ ４ ．％）双侧 ３ ２ ７ ，其 中双 侧上段 ２ ，下段 １ 于膀胱壁后侧方 ，紧贴膀胱壁 ，其上输尿管端输尿管可见扩 例（ ．％） 例 例 。结石 大小 ： 结石最 大者约 １６ ｍ ． ｃ ．ｃ ｘ １ ０ ｍ，最小者 约 张，但有部分患者可不出现肾积水 ，因此也不出现输尿管扩 ０ ５ ｍ ．ｃ ． ｃ ｘ０ ４ ｍ。合并肾积水情况：当结石居 输尿管上段时， 张 ， 用彩色血流 图， 在输尿管近 出口处可检测到彩色信号 ， 为 肾积水轻、中、重度均有 ； 结石居 中段时，肾积水 中、重度； 喷出的尿流所致 。
超声波检测实习心得600字(精选5篇)
超声波检测实习心得600字(精选5篇)超声波检测实习心得600字【篇1】短短一个月的超声诊断临床实习即将结束，在各位带教老师的认真指导下，我能很快的投入到超声诊断的临床工作中。
平时做到不迟到，不早退，不旷工，认真完成各项实习任务，并将书本知识应用到实践中去。
不懂就问，虚心请教。
在带教老师的引导下，已基本能够独立上机操作，并且独立完成报告500余份，完成床边超声检查30余次，辅助老师完成超声引导下穿刺活检、抽液术近40次这一个月充实的学习，使我的理论知识在实践中得以运用并得以加深和巩固，然而，期间我也发现自己还存在一些不足，我会继续学习，努力完善自我。
回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但毕竟我为此付出了，虽然收获不大，但远远超过了预想。
如今，要离开带领我们踏入超声行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下没有不散的筵席，此次分别是为了下次更好的相聚。
刚进入超声科时，有很多的不适应，理论和实际的结合对我来说还是那么陌生，在学校学习的那些东西被一点一点的抽取，这时才知道，在学校学习的东西是那么的稀少。
在这不足两个月的时间里，让我明白超声并没有想象中的那么容易，在学校学习的理论知识主要是诊断，然而在临床上，所见的并非都是标准的声像图表现，不同的患者即使是正常的结构，形态都各有千秋。
还记得刚来的超声科的那一天，图像都还不认识，老师也很陌生，那个时候的我，几乎不知道从何入手，但是带教老师很快带着我融入了里面。
一个星期后，环境等也熟悉的差不多了，老师开始安排着我们学习打报告。
不要误以为打报告——无非就是在键盘上敲打、记录着老师的描述，其实并不是那么简单的!因为每天科室会有上百名患者就诊，平均每个患者在五分钟左右，一百名患者就是500分钟，而每天的上班时间其实只有450分钟，由而可想，打报告的准确性与速度的重要性。
除了学习打报告之外，每周四下午，科室老师会安排时间给我们讲解一些关于超声的基础知识和一些典型病变的声像图表现，以此来巩固和丰富我们的知识。
彩色多普勒超声对输尿管结石87例的诊断体会
临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS输尿管结石是临床上外科常见的急腹症之一，主要表现为急性、剧烈的腰、腹痛，肉眼血尿，恶心，呕吐等临床症状。
因此，及时的诊断及治疗对于缓解患者的疼痛有着非常重要的作用。
彩色多普勒超声检查输尿管结石，不受结石成分的影响，并且方便快捷，无损伤，无痛苦，目前广泛运用于输尿管结石的诊断。
现对在我院就诊并经过临床确诊的87例输尿管结石患者的超声诊断结果做回顾性分析，总结如下。
资料与方法2014年9月-2016年6月收治输尿管结石患者87例，男68例(78%)，女19例(22%)，年龄26～76岁。
患者出现不同程度的腰痛、腹痛、尿频尿急、血尿、恶心、呕吐等症状。
仪器与检查方法：使用美国GE公司LOGIQ7、LOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～5MHz，对于临床医生怀疑有输尿管结石并伴有急性，剧烈的腰部、腹部疼痛的患者应立即行超声检查，无腰痛及腹痛患者可在检查前适度饮水，使膀胱充盈。
患者先仰卧位检查肾脏，观察双肾内有无结石，肾盂、肾盏以及输尿管有无扩张，若有扩张则按照输尿管上段、中段及下段三段区域进行扫查。
输尿管上段结石的患者可采用侧卧位及俯卧位检查，清晰显示肾脏后，沿着肾门方向探头向下寻找扩张的输尿管，在其管腔内仔细寻找有无结石声像图。
输尿管中段结石患者取仰卧位检查，探头在脐旁加压，排开输尿管周围肠气的干扰，找到扩张的输尿管并沿其走行一直延续到跨越到髂血管处，发现扩张的输尿管内有强回声团且后方伴有声影，即可诊断为输尿管结石。
输尿管下段结石患者取仰卧位检查，并需要适度充盈膀胱，在耻骨联合上方探头横切，左右轻微调整探头，在膀胱后方两侧找到输尿管膀胱壁内段，适当降低图像增益，观察其内有无强回声团，如若发现即可诊断为输尿管下段结石。
结果回顾性分析87例输尿管结石患者，右侧46例(53%)，左侧41例(47%)；上段44例(51%)，中段8例(9%)，下段35例(40%)，其中有肾盂及输尿管扩张83例(95%)，肾盂输尿管无扩张4例(5%)；合并肾结石17例(20%)。
超声诊断输尿管结石的误诊、漏诊病例研究
超声诊断输尿管结石的误诊、漏诊病例研究摘要：目的：分析超声诊断输尿管结石在临床上的应用价值和超声诊断输尿管结合中误诊、漏诊的原因。
方法：分析来我院治疗的60例输尿管结石患者的超声诊断作为资料范本，探讨误诊和漏诊的原因，从而提高我院超声诊断输尿管结石的诊治水平。
结果：在我院60例患者的超声波诊治患者中，出现误诊、漏诊的病例有9例，输尿管上段4例，输尿管下段3例，输尿管下段2例。
结论：超声诊断输尿管结石比较方便，而且出结果比较快，准确率比较高，但是可能会出现误诊和漏诊的现象，因此必须加强超声诊断输尿管结合的诊断方式，提高超声诊断输尿管结石的诊断效率。
关键词：超声诊断；输尿管结石；误诊、漏诊在泌尿系统中输尿管结石是常见的疾病，大部分输尿管结石病变主要来自于人体的肾脏，一般来说，泌尿系统输尿管结石男性的发病率一般比女性要高。
而超声诊断输尿管结石因为其特异的诊断特点在临床上得到广泛应用，并具有极高的临床价值。
但是因为在诊断过程中受到多种因素的影响，常常会出现漏诊和误诊的情况。
因此，在超声诊断工作中应当加大优化措施，从而提高输尿管诊断结石的准确率。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院从2015年7月至2016年6月来我院治疗的输尿管结石患者60例，其中女性32例，男性28例，平均年龄在（34.3±19.6）岁（P>0.05）。
临床表现主要为：没有明显症状的有6例，腹部剧烈绞痛的有10例，血尿有14例，尿频尿急13例，腹部胀痛15例，没有明显症状2例。
1.2方法输尿管结石只有在出现积水的时候才能够找到，如果没有积水的输尿管结石如果不是结石特别大的话就很难发现。
因此，可以分段探测分析方法，仰卧部位做冠状切面扫描处理，如果没有找到输尿管应该继续向下扫查，显示积水的输尿管上段部分再次连接到肾下极水平的输尿管。
对于俯卧位对患者的背部进行纵向扫描检查，在患者腰际的前面部分，一直到髂嵴部位上段输尿管。
仰卧位患者进行下腹部探测，找到髂动脉之后，在髋动脉的前方寻找积水的横断面，转到最后寻找输尿管的长轴部分。
超声科心得5篇
超声科心得5篇我们需要付出努力去真实地感受和深入地思考，才能获得优秀的心得体会，写心得体会是职场人的一项重要工作，作者今天就为您带来了超声科心得5篇，相信一定会对你有所帮助。
超声科心得篇1b型超声显像为肾疾患的一种广泛应用的无损伤诊断方法，特别对估计肾脏形态、大小、结构等有重要作用。
同时对研究肾内肿块的声学性质（囊性或实质性），需要显示肾外肿块的异常位置和由于过敏反应不能耐受静脉尿路造影的病人尤其适用。
还可确定肾周积液，检出输尿管扩张、肾盂积水以及先天异常。
（1）肾先天性畸形：如先天性独肾、异位肾、肾发育不全、重复肾、马蹄肾、海绵肾等，b超均可发现并可确诊。
（2）肾囊性病变：单纯性肾囊肿在肾实质内出现一个或几个圆形液性暗区，壁薄光滑，囊肿远侧回声增强。
多囊肾有成人型和婴儿型两类，前者声像图为肾肿大，轮廓欠清，肾内有多数圆形液性暗区，肾内回声增强，未见正常肾实质和正常肾窦回声；后者超声多不能显示。
（3）肾积水：少量肾积水时集合系统回声分离，液区厚度＞1cm；中等量积水，集合系统液区可呈花朵状、菱角形或烟斗形，液区厚度＞3cm；大量积水时肾肿大，集合系统呈巨大囊状液区，内有光带分离，肾实质变薄。
（4）肾结石：集合系统内出现光团，后方伴声影，如有梗阻时集合系统内出现积水无回声区。
b超可以发现x线难以鉴别的透光结石——尿酸盐结石。
（5）肾肿块：可分为囊性、实质性或混合性。
囊性大多为良性，实质性大多为恶性肾实质肿瘤，混合性大多由肿瘤不匀质或内部坏死、出血、液化、钙化所致。
肾细胞癌声像图为：肾实质内出现椭圆形肿块，边界欠清晰，内部呈结构模糊的低回声区；晚期的巨大肾癌可侵及全肾，肿瘤中心可出现液化区，浸润肾脂肪囊使肾轮廓更模糊不清。
肾母细胞瘤有实质均质、实质不均质、部分实质部分囊性三种类型，前者呈低回声区，后二者光点较多，亮暗不均，出血和坏死液化处为低回声或无回声区。
肾盂肿瘤较大时可见肾盂肾盏中央回声亦近于环形分离，在其中出现轮廓不清的低回声区，声影可疑，肾轮廓不变。
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和控制湿包 的关键 ， 加强灭菌前各个 环节的管理 ， 特别是包布 、
器械、 包的大小、 捆绑的松紧等， 才能减少湿包的发生， 保证灭菌 质量 ， 防止不合格物品出现 ， 确保临房用物安全。
参考文献
【】 １ 吴岚， 唐小丹 ， 寒区蒸汽灭菌中湿包形成原因分析与控制【 ，中华医 Ｊ《 ］
检查的更 准确 ， 常规要求清洁肠 道， 减少粪块 的干扰。
３ 超声检查 中， 多不利 因素可影 响输尿管结石 的检 出。因 ． ４ 诸
此， 对临床上有典型输尿管结石表现而声像图正常者， 不能排除 输尿管结石， 一定要结合其他影像学检查， 以提高输尿管结石的
检出率。
１ 诊断标准 梗阻断以上输尿管扩张 ， 内可见强 回声 光团伴 ． ４ 其
本组超声检查发现的 １０例肾结石 ，经体外冲击破碎 中西 医结 ５ 合治疗后排 除记实 ，检出率为 ９ ％，％为气体等干扰所致伪像 ， ６ ８ 上段结石 ９ ％伴 有 肾积水 ， ０ 结石最 大为 １ Ｃ 多 为弧形 ， ． Ｍ， ６ 超声
复查 时结 石强 回声 消失 ， 肾积水消失 ， 输尿管恢 复正常 ， 临床症
【 潘红梅、 云彩 、 ２ 】 王 常鸿雁 压力蒸汽灭菌物品包扎方式与灭菌效果分析 【《 Ｊ 医学感染学杂志》２０ 、 中华 ３９： ５ ８６ 】 ，０３１ （） ４－ ４ ８
［ 乐、 ３ 张晓春 脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析与对策《 中华 医学
感 染学杂志》２ ０ ． （ ） ３ － ５ ８ ０５１ ５ ： ６ ３ ５ ５
状消失。 ３ 讨论
【 永 昌， ２ 阔 超声医学 第二版 科学技术文献 ｝版社 ｝ ； 【３纯正 ， ３－ １＿ 徐智章 ， 超声诊断学 第二版 人 民卫生出尿管不能显示 。输尿管 的解剖特点是发
（ 接 第 １０页 ） 上 ５
过紧 ， 蒸汽穿透不均匀且排 出受阻造成湿包 。 措施 按规定正确装 载 ， 包与包之 间留有 ＞ ．ｃ ２５ｍ空隙； 避免 靠近柜 内壁 。 一般要求距顶部 ７ ８ｒ， － ｅ 距侧壁和门盖 ４ ｃ 引 ａ —５ｍ＿ ， 被 灭菌包体积不得超过 ３ ｅ ３ ｅ ０ｍ× ０ｍ×５ｃ 金属器械类重叠包装 ０ｍ，
因此 ， 强操 作员 的管理 ， 范技术操作 规程 ； 加 规 密切与锅炉Ｔ 的 联系 ， 证供气平 稳 ， 保 以满足灭菌器工作要求 ， 提高灭菌质量 ； 定
期进行设备检查维修 ， 保证 灭菌器正 常运转 ， 也是提 高灭 菌质量
１ 资料与方法
查时提高诊断率 的关键。首先 常规扫查肾脏 ， 肾积水则输尿 如有
管结石可能较大。 位于第一狭窄处的结石容易显示， 位于第二狭
窄处 的结石 由于位置较 深 ， 肠气干扰及肥胖给超声 带来一定 的 困难 。可先找到髂 动脉 ， 大多数右输尿管跨越右髂外动脉 ， 左输 尿管跨左髂总动脉 。在其前方找到输尿管横断 面后 逆转探头显
现输尿管结石的关键 ， 输尿管位于腹膜后 ， 全长 ２ — ０ Ｍ， ５ ３ Ｃ 有上 、
中、 下三个狭 窄 ， 肾盂输尿管交界处 ， 输尿管跨 越髂 血管处 ， 输尿
管膀胱壁 内段 ， 正确 的检查方法和步骤以及多体位 、 多切 面的检
原因 ， 输尿管结石 的检 出率不如肾结 石。本人通过对近年来 １０ ５ 例超声诊断 ， 为输尿管结石患者进行 了一些总结 ， 有所心得 ：
３ 膀胱适度充盈使显示下段输尿管结石 的重要方 法。膀胱过 ． ２
度充盈和充盈欠佳均可影 响第三狭窄处结石 的检出。
３３ 肥胖及肠道气体是 中段输尿管结石漏诊 的主要 原因 ，为了 ．
处检查应尽可能显示膀胱壁 间段长轴切面 。应用彩色多谱勒 血
流 区别是否为血管 ，如有下段结石可在髂动脉前找 到扩 张的输 尿管 ， 并在其 中发现结 石强 回声 。
输尿管结石 的超声诊 断体 会
张纯燕
（ 江苏省 常州市武进区横林人民医院 。 江苏
【 关键词 】 输尿管结石 ； 超声检查
常州 ，１０ ０ ２３０ ）
输尿管结石是泌尿系统常见病 ， 也是临床急腹症之一 。超声 检查 已成 为临床上输尿管结石 的常用诊断方法 。但 由于输 尿管
位于腹膜后 间隙 ， 置较深 ， 位 易受 胃肠道 气体干扰 ， 以及肥胖 等
中国中医药咨讯
・
２ １ 年 １ 月中 第 ２ 第 ３ 期 ００ １ 卷 ２
Ｏｃｏ ｅ ２ ０ ｔｂ ｒ ０１ Ｖ０１２ Ｎｏ３ ，２
１ ６０・
Ｊｕｍａ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｌ ｈ ｎ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅ Ｍｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｏ ｉ ｏ
（ 不伴 ） 或 声影 ， 患侧肾脏不 同程度积水。
２ 结 果
３ 由于超声无 损无创 ， ． ５ 便于复查 ， 价格适 中 ， 到广大病员及 受 临床的欢迎 ， 断该病有较高的价值 ， 对诊 可作为首选方法 。
参考文献
【裘法祖 ， １ 】 孟承伟 ， 外科学 ， 第三版 北京 人 民卫生出版社 １９ ９５
学感染学杂志》 ２０ ， （ ） ３ １ ，０ ３ ３２ ： ９ １ １
时应有吸水 巾分隔 ， 以免造成冷凝水 聚积 ， 响干燥效果。 影
综上所述 ， 表 １ 从 可以看出 ， 物品装载不 当和汽源问题是导 致湿 包的主要原 因 ， 品准备 、 物 冷凝水未 排放 、 排水排气管道 阻 塞 占第二位 ， 其它原因设备器械问题 也是 形成湿包 的重要 因素 。
１１ 本组 １０例患者均为以不 同程 度的绞痛 ，腰酸伴恶心 、 ． ５ 呕 吐等症状就诊 ， 中男性 ９ ， 其 ６例 女性 ５ 例 ， 均年龄为 ３ 。 ４ 平 ９岁
１ 仪器 ． ２ １ 方法 ． ３ Ｐ ＩＩＳＨＤ Ｈ ＬＰ ７彩色超声诊断仪 ， 头频率 ３５ Ｈ ． 探 ．Ｍ Ｚ 检查前患者最好空腹 。饮水 ５ ０ ，使膀胱适度 充 ０ ＭＬ
示其以上断面， 加压探头， 推开肠管， 可发现结石回声。 位于第三
狭窄处的结石也容易显示 。输尿管下段即膀胱壁问段 ， 在膀胱壁
盈 。患者先俯卧位或仰 卧位检查肾脏有无积水 ， 集合 系统有无分
离， 发现肾积水后沿肾门处找到扩张的输 尿管 ， 沿输尿管 长轴 向
斜行 ， 长约 １Ｍ 利用适度充盈 的膀胱作声 窗 ， 膀胱 三角区 ， ５ Ｍ， 在 可显示两侧间隙性喷尿的输尿管开 口， 向探头斜行扫查 ， 转 显示
膀胱壁问段 的输尿管结石。
下进行检查 ，可在其 中发现上段输尿管结石强 回声 团及其后 方
声影 ， 时可适 当加压先 轻后重 ， 此 排除气体 干扰 ， 利于显示结 有 石及其声影 。当探头移至髂棘水平后改仰卧位 ， 然后检查膀胱 ， 并 以膀胱位透声 窗充分显示膀胱 壁段及两侧输 尿管开 口处 ， 此