[实用参考]2018年院质量与安全管理委员会会议记录(上半年)

院质量与安全管理委员会会议记录上半

东莞友华医院质量与安全管理委员会会议暨质量与安全工作专题研讨会会议记录（2018年）时间：2018年6月19日会议地点：医院一楼会议室参加人员：总经理副总院长、专员、医院质量与安全管理委员会成员主持人：院长会议内容（摘要）：一、医院各职能科室做2018年上半年工作总结及下半年计划。

（一）医务科：2018年结合医院实际修订完善医疗质量相关文件、制度，根据医院人事变动修订医疗委员会成员进一步修订职责等。

2018年按照医疗质量管理实施方案，每月组织医疗质量检查并负责汇总各职能科室检查情况进行质量通报。

截止6月进行医疗质量检查及通报各5次，将质量问题与医院绩效考核进行挂钩，对责任人按要求进行处罚，医疗质量整体情况有一定持续改进。

按要求落实医疗不良安全实际收集及整理，截止今日接到上报不良事件共3例，均按要求妥善处置，未造成不良后果。

按照医院投诉管理办法对投诉进行日常管理，截止目前接到投诉共3起，其中市卫计局转发一起，经妥善沟通解决，未发展成医疗纠纷，得到投诉方满意。

下一步计划结合医院实际进一步修正完善医院医疗管理制度，加强日常管理督查，及时提出问题并整改，途径严重医疗问题发生，杜绝医疗纠纷的发生。

（二）护理部：护理质量整体较上年有持续改进，主要在病历管理和记录方面问题较多，治疗服务中有不足，也接到患者投诉服务态度不好等。

下一步工作中，要求各科室护士长加强管理，加强培训，落实护理制度等，避免医疗质量问题发生，杜绝医疗事故发生。

（三）院感科：针对上半年院感质量检查做简要汇报，并针对个别问题较多科室进行批评，提出整改措施并进一步加强督查。

下一步工作继续落实医院院感相关规章制度，加强医院医务人员培训工作，针对个别科室如外科、妇科等手术科室加强管理。

（四）药剂科：左右莎代表药事管理小组对上半年药事管理工作进行简要汇报。

药事委员会严格按照文件要求落实工作制度、职责，定期召开会议，针对检查问题做探讨、剖析及整改落实。

对科室申请新药品及药械严格按照程序进行讨论。

2018年院质量与安全管理委员会会议记录(上半年)

东莞友华医院质量与安全管理委员会会议暨质量与安全工作专题研讨会会议记录（2018 年）时间： 2018 年 6 月 19 日会议地点：医院一楼会议室参加人员：总经理副总院长、专员、医院质量与安全管理委员会成员主持人：院长会议内容（摘要）：一、医院各职能科室做 2018 年上半年工作总结及下半年计划。

（一）医务科： 2018 年结合医院实际修订完善医疗质量相关文件、制度，根据医院人事变动修订医疗委员会成员进一步修订职责等。

2018 年按照医疗质量管理实施方案，每月组织医疗质量检查并负责汇总各职能科室检查情况进行质量通报。

截止 6 月进行医疗质量检查及通报各 5 次，将质量问题与医院绩效考核进行挂钩，对责任人按要求进行处罚，医疗质量整体情况有一定持续改进。

按要求落实医疗不良安全实际收集及整理，截止今日接到上报不良事件共 3 例，均按要求妥善处置，未造成不良后果。

按照医院投诉管理办法对投诉进行日常管理，截止目前接到投诉共 3 起，其中市卫1计局转发一起，经妥善沟通解决，未发展成医疗纠纷，得到投诉方满意。

下一步计划结合医院实际进一步修正完善医院医疗管理制度，加强日常管理督查，及时提出问题并整改，途径严重医疗问题发生，杜绝医疗纠纷的发生。

（二）护理部：护理质量整体较上年有持续改进，主要在病历管理和记录方面问题较多，治疗服务中有不足，也接到患者投诉服务态度不好等。

下一步工作中，要求各科室护士长加强管理，加强培训，落实护理制度等，避免医疗质量问题发生，杜绝医疗事故发生。

（三）院感科：针对上半年院感质量检查做简要汇报，并针对个别问题较多科室进行批评，提出整改措施并进一步加强督查。

下一步工作继续落实医院院感相关规章制度，加强医院医务人员培训工作，针对个别科室如外科、妇科等手术科室加强管理。

（四）药剂科：左右莎代表药事管理小组对上半年药事管理工作进行简要汇报。

药事委员会严格按照文件要求落实工作制度、职责，定期召开会议，针对检查问题做探讨、剖析及整改落实。

【最新2018】质量会议记录范文-word范文 (8页)

【最新2018】质量会议记录范文-word范文
本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！
== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==
质量会议记录范文
质量会议记录范文，质量是一切东西的基础，本文是小编为大家整理的质量会议记录范文。

质量会议记录范文篇一：
主持人：xxx
时间：xx年x月x日
会议内容：质量例会
地点：食堂
参加人员：
一：xxx对质量重要性做阐述
二：卢平伟对近期质量状况，不良质量状况造成做阐述并作以后工作要求
一)：近期质量状况
1塑料管
(1)：DN100塑料管粘胶层划伤;
(2):10月8日DN32塑料管60根粘胶层划大面积伤报废，由于挤出模表面毛刺造成，操作者没及时自检，制程检验没及时发现，处理造成。

2复合管。

医疗质量与安全管理委员会会议记录[1]

医疗质量与安全管理委员会会议记录会议时间：2020年3月19日会议地点：会议室参加人员：会议内容：为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。

今天，我们召开今年上半年医疗安全管理委员会会议。

议程：1、各位科主任结合年度检查工作要求，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下半年的工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对上半年的医疗安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2015年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题。

今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对2020年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。

医院质量与安全管理会议记录

会议主题四：
医疗、护理、院感等自查工作汇报
医疗方面
(一）存在问题：科室搬换较频繁，医护之间不协调，个别临时药物应用较慢，医嘱执行稍微慢
(二）原因分析：科室挪动快，病号多，医护人员沟通不到位。
(三）改进措施：加强医护沟通，做好协调
会议主题五：
主任/护士长总结
1.近日病号增多，新冠感染较多，做好保护医护工作后，认真落实自己工作，对于挪动科室后医护人员加强沟通，做好协调。
1.住院患者抗菌药物使用率较上月提高，具体指标未出，目标值≤60%
2.手卫生依从率90%，目标值≥75%
二、异常指标原因分析：手卫生依从性上升：
3.整改：抗菌药物应严格执行使用标准，不能滥用抗生素。
会议主题三：
不良事件
一、事件汇报：无
二、原因分析：暂无
三、改进措施：暂无
(内容可根据科室实际工作增加）
消化内科
时间
地点
参与人员
出勤情况
应到人数
主持人
实到人数
记录人
会议主题一：
上月重点工作回顾
一、工作量统计：入院人次前半月较少，后半月突然增多，药占比有所升高，抗菌药物使用率上升等。
二、完成抗生素培训学习
1.特殊使用级审批流程
2.抗生素应用指正，血液培养、尿培养等
会议主题二：
科室医疗质量管理指标
一、质量指标：
2.对于需要特殊需要执行的药物医生应及时告知护士，做好医疗安全。
会议主题六：
下月重点工作安排
1.对于下个月春节放假应落实值班及听班人员，做到24，必要时多科会诊等。

16-18我院质量与安全管理委员会会议记录

2016年质量与安全管理委员第一次会议时间: 2016年1月6日会议地点:四楼会议室参加人员:质量与安全委员会成员，全院各科室主任、护士长及主要职能负责人主讲人:李成俊院长会议内容:张爱昌主任:1.基础建设方面:我院污水处理系统规划设计方案已评审通过，国外贷放购置医疗设备等相关材料已报国家发改委。

国外政府贷款购置医疗设备招投标工作完成。

2. 完善糖尿病专科建设任务，继续争取国家级继续教育项目，不断提高专科知名度:2016年将对重点专科继续进行重点扶持，主要抓好以下工作:一是抓好专科建设，发挥专科特色。

按照省中医药管理局重点专科建设要求，加强管一加大考核，高起点，严要求，不断整改，完成糖尿病专科建设任务。

医院加大资金投入扶持糖尿病专科建设，在糖尿病科研及慢性病建设管理上给予大力支。

二是狠抓人才培养，增强医院的后劲。

深入开展并不断完善青年医师导师制工作，完成名中医的带教传承工作，定期考核，严格管理，真正达到传、帮、带的目的。

王勇副院长:医疗质量方面: 1.加强辅诊质量控制，对医技科室，要求做到检查及时、操作规范、结果准确、报告质量高。

医院质控委员会不定期对医技科室工作流程、操作规范、报告质量、室间质控、会诊制度进行检查，对仪器保养、医学计量进行抽查。

建立临床预警、专家信息反馈、会审制度，以提高辅诊质量和鉴别诊断能力。

2、抓好疑难、危重病人诊治。

疑难疾病的诊断水平和质量的标志。

提高医务人员业务水平平积极开展病例讨论、学术交流、专家讲座，以提高疑难病的诊治水平和危重病人的抢救能力，凡遇疑难病例均应组织全院专家会诊或请外院专家教授指导，有效提高疑难病诊治质量；遇重大抢救和重大手术时分管副院长应亲临现场指挥，全力协调，有效的的完成院内外急诊救治任务，保证医疗质量，防止医疗事故的发生。

护理部主任谢有凤:护理质量方面:开展中医护理工作，按照《中医医院护理指南》开展护理工作，明确护理部管理职能和职责，开展中医护理技术项目，每个科室不少于2项，并为患者提供具有中医特色的康复和健康指导，将具有中医特色的护理技能如穴位按压、耳火压豆、艾灸、中药敷贴、中药重洗等渗透于临床工作中。

2018年上半年医疗质量与安全工作会议纪要

会议纪要号xx县人民医院 XX年X月X日XX县人民医院XX年上半年医疗质量与安全委员会会议纪要会议日期：XX年X月X日会议地点：会议室参加人员：医疗质量与安全管理管理委员会成员。

X月X日下午XXX副院长主持召开了XX县人民医院XX年上半年医疗质量与安全工作会议，医疗质量与安全管理管理委员会成员参加会议。

会议议程和纪要：一、各临床医技科主任和护士长结合等级医院的评审准备，简要汇报上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

二、质控科汇报了今年上半年质控科工作的持续改进情况进行了总结发言：1、对上半年各项工作数据进行总结汇报；2、对上半年各项质控情况进行总结汇报（具体数据见上半年质控通报）；3、特别指出：（1）、病历书写：各科室对病历书写的大体框架、格式有了更好认识，大部分病历的书写规则、形式能达到要求。

但在记录危急值记录、会诊记录、有创操作记录、抢救记录时常未标明标题和参与人员，部分病历无记录者签名。

归档病历情况：首页填写缺项情况明显较前减少。

诊断编码不够准确。

外科术前沟通表填写有漏项；药物过敏史漏填。

部分病历首页的主要诊断选择不准确，首页无编码员签名。

（2）、输血病历：部分输血记录不及时、不正规，无输血后评价。

内科死亡病人2例XXX，抢救记录和死亡讨论较简单，XXX，死亡讨论、死亡记录书写不及时。

（3）、精麻处方：上半年两张处方有资质医生漏签，一张麻醉处方无临床诊断。

围手术期检查：手术安全核查表、手术与病房交接表、手术同意书、术前小结及手术计划核准书、麻醉前访视、术后访视、麻醉记录、麻醉同意书均有不同程度缺项。

（4）、药剂科：处方的调剂、审核无上级药师签字。

每月抽查门急诊处方合格率和合理用药率均达标。

存在问题：部分疾病选药不合理，特别是抗菌药物的选药和联合用药存在不合理情况，使用抗菌药物病历均无抗菌药物48-72小时有效性评价。

2018年上半年医院质量与安全工作会议纪要

2018年上半年医院质量与安全工作会议纪要会议纪要〔2018〕22号XX县人民医院二〇一八年七月二十日XX县人民医院2018年上半年医院质量与安全委员会会议纪要会议日期：2018年7月20日会议地点：住院综合楼3楼会议室参加人员：医院质量与安全管理管理委员会成员。

7月20日下午xxx院长主持召开了XX县人民医院2018年上半年医院质量与安全工作会议，医院质量与安全工作管理委员会成员参加会议。

会议议程和纪要：一、外科、妇产科、内儿科、门诊、急诊、医技、检验、麻醉、药剂、护理、院感、信息、病案、医务、质控、院办、设备等科主任结合“二甲”医院的评审准备，简要汇报上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

二、医务科科长xxx汇报了今年上半年医疗技术委员会、伦理委员会的工作情况，并对医务科、质控科工作的持续改进情况进行了总结发言：1、对上半年各项工作数据进行总结汇报；2、对上半年各项质控情况进行总结汇报（具体数据见上半年质控通报）；目前已增加工作和年终考核的形式。

一些常见的且反复发生的问题得到了良好控制，取得一定成效。

3、我院于3月开始进行临床路径、单病种管理。

6月对临床路径、单病种进行了增加和修订，病种由原来的5种增加到20种，医务科联合信息科对全院临床科室进行了培训。

4、针对6月2日火灾，医务科、质控科就此次事件进行了督查，总体情况良好，但部分流程和细节存在缺陷，已提出具体的整改意见及建议。

三、护理部主任xxx：护理部从四月份开始，对各科人员进行护理操作系统培训，在5.12国际护士节前后有序开展了“xxx”为主题的护理技能操作竞赛活动：分别为静脉输液，单人CPR,双人CPR；并结合医院创等达标工作，全院参加开展了“应知应会”知识竞赛及创新洗手舞表演。

同时规范了各科的治疗室、办公室及库房物品陈设，加强了药品管理。

医院质量与安全管理会议记录

满洲里市第一医院
医疗质量与安全管理专题会议记录
和投诉接待工作，把提高医疗质量与安全管理贯穿在我们整个医疗服务中。

最后许晓航院长指出：刚才职能科室主任对本部门工作进行了汇报总结，通过持续改进有些工作得到完善，但对当前存在的医疗安全隐患问题，要及时督导整改。

要求科室主任不断提高医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理职责。

更好地发挥科室的二级质控作用，使不安全因素及早发现及时改进。

把医疗安全管理落实到位。

医院质量与安全管理会议记录

医院质量与安全管理会议记录会议记录会议名称：医院质量与安全管理会议会议时间：XX年XX月XX日会议地点：XX医院会议室参会人员：1.主持人：XXX2.参会人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX等会议议程：1.会议主题确定2.前期工作总结与反馈3.医院质量与安全管理现状分析4.问题探讨与解决方案5.下一步工作计划制定会议记录：1.会议主题确定主持人对会议的主题进行介绍，即医院质量与安全管理。

他强调了医院质量与安全管理对医院的发展至关重要，并提醒与会人员在讨论过程中要紧扣主题，共同探讨问题，并提出解决方案。

2.前期工作总结与反馈与会人员对前期工作进行了总结和反馈。

通过分析，大家认为医院质量与安全管理在一些方面还存在不足，如人员培训不够到位、设备维护不及时等问题。

3.医院质量与安全管理现状分析与会人员对医院质量与安全管理的现状进行了分析。

大家认为，医院质量与安全管理需要全员参与，仅有上层管理人员的努力是不够的。

同时，医院应建立完善的安全管理制度，定期进行评估和改进，以确保医疗过程中的安全。

4.问题探讨与解决方案会议期间，针对前期反馈提出的问题，与会人员进行了深入的探讨，并提出了以下解决方案：(1)人员培训问题：完善人员培训机制，建立培训档案，定期开展安全培训，提高全员的专业知识和安全意识；(2)设备维护问题：加强设备维护管理，建立设备维修制度，确保设备定期检测和维护；(3)安全管理制度问题：优化医院安全管理制度，增加相应规章制度的权威性和可操作性。

5.下一步工作计划制定根据问题探讨与解决方案，与会人员制定了下一步的工作计划(1)组织开展员工培训活动，提高医务人员的专业能力和安全意识；(2)加强设备维修管理，确保设备的正常运行；(3)重新优化并完善医院安全管理制度，确保规章制度的权威性和可操作性。

会议总结：本次医院质量与安全管理会议针对医院在质量与安全管理方面存在的问题进行了深入分析，与会人员积极提出了解决方案，并制定了下一步的工作计划。

医疗质量与安全管理委员会会议记录

医疗质量与安全管理委员会会议记录为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。

今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。

议程：1、各位科主任结合乡镇卫生院等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任李长友作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按乡镇卫生院等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，院长衣英强总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对上半年的医疗安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2018年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合乡镇卫生院等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对2018年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、乡镇卫生院等级评审工作迫在眉睫，由医务科主任李长友主抓医疗安全工作的开展；四、继续医院管理年工作的深入开展；五、加强临床抗菌药物的合理使用；六、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。

上半年院感质量管理委员会会议记录

上半年院感质量管理委员会会议记录根据上半年院感质量管理委员会会议记录，本次会议于2021年6月30日上午9时在医院会议室召开。

会议由院感质量管理委员会主任主持，委员会成员齐聚一堂，共同商讨院感质量管理相关事宜，会议记录如下：1. 会议主题：上半年院感质量管理工作总结与下半年工作部署2. 交流总结- 委员会首先对上半年院感质量管理工作进行了全面总结。

通过各科室的汇报，与往年相比，本年度院感管理工作在预防院内感染、规范操作、医疗废物处理等方面取得了明显的进展。

但也发现了一些问题，如部分科室防护意识不强、操作规范性有待提高等。

3. 重点讨论- 在总结的基础上，会议重点讨论了下半年的工作重点和目标。

委员们一致认为，要进一步加强院感质量管理工作的宣传教育工作，提高全员的防护意识和操作规范性。

4. 针对问题- 针对上半年发现的问题，委员会提出了相应的解决措施和建议。

要求各科室加强院感培训，完善操作规范，建立健全的院感管理制度，确保医疗服务的质量和安全。

5. 工作任务- 本次会议确定了下半年的工作任务，包括但不限于：- 继续加强院感培训，提高全员的防护意识- 定期开展院感质量检查，及时发现和解决问题- 加强医疗废物的分类处理与回收利用工作- 推进数字化医院建设，提高院感管理的科技含量6. 其他事项- 会议还就加强院感设备的维护保养、规范手术室的操作流程等问题进行了讨论，并提出了相应的建议。

7. 会议总结- 最后，会议对本次会议的讨论内容进行了总结，强调各委员单位要切实履行好院感质量管理工作，确保医疗服务的安全和质量。

以上为本次院感质量管理委员会会议的记录内容，希望各委员单位按照会议要求积极推动工作落实，做好院感质量管理相关工作，提升医疗服务水平，保障患者安全和健康。

医疗质量与安全管理委员会会议记录

医疗质量与安全管理委员会会议记录为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。

今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。

议程：1、各位科主任结合乡镇卫生院等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任李长友作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按乡镇卫生院等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，院长衣英强总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对上半年的医疗安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2018年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合乡镇卫生院等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对2018年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、乡镇卫生院等级评审工作迫在眉睫，由医务科主任李长友主抓医疗安全工作的开展；四、继续医院管理年工作的深入开展；五、加强临床抗菌药物的合理使用；六、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。

院质量与安全管理委员会会议记录上半年

东莞友华医院质量与安全管理委员会会议暨质量与安全工作专题研讨会会议记录（2018年）时间：2018年6月19日会议地点：医院一楼会议室参加人员：总经理副总院长、专员、医院质量与安全管理委员会成员主持人：院长会议内容（摘要）：一、医院各职能科室做2018年上半年工作总结及下半年计划。

（一）医务科：2018年结合医院实际修订完善医疗质量相关文件、制度，根据医院人事变动修订医疗委员会成员进一步修订职责等。

2018年按照医疗质量管理实施方案，每月组织医疗质量检查并负责汇总各职能科室检查情况进行质量通报。

截止6月进行医疗质量检查及通报各5次，将质量问题与医院绩效考核进行挂钩，对责任人按要求进行处罚，医疗质量整体情况有一定持续改进。

按要求落实医疗不良安全实际收集及整理，截止今日接到上报不良事件共3例，均按要求妥善处置，未造成不良后果。

按照医院投诉管理办法对投诉进行日常管理，截止目前接到投诉共3起，其中市卫计局转发一起，经妥善沟通解决，未发展成医疗纠纷，得到投诉方满意。

下一步计划结合医院实际进一步修正完善医院医疗管理制度，加强日常管理督查，及时提出问题并整改，途径严重医疗问题发生，杜绝医疗纠纷的发生。

（二）护理部：护理质量整体较上年有持续改进，主要在病历管理和记录方面问题较多，治疗服务中有不足，也接到患者投诉服务态度不好等。

下一步工作中，要求各科室护士长加强管理，加强培训，落实护理制度等，避免医疗质量问题发生，杜绝医疗事故发生。

（三）院感科：针对上半年院感质量检查做简要汇报，并针对个别问题较多科室进行批评，提出整改措施并进一步加强督查。

下一步工作继续落实医院院感相关规章制度，加强医院医务人员培训工作，针对个别科室如外科、妇科等手术科室加强管理。

（四）药剂科：左右莎代表药事管理小组对上半年药事管理工作进行简要汇报。

药事委员会严格按照文件要求落实工作制度、职责，定期召开会议，针对检查问题做探讨、剖析及整改落实。

对科室申请新药品及药械严格按照程序进行讨论。

(完整word版)医疗质量与安全管理委员会会议记录[1],推荐文档

医疗质量与安全管理委员会会议记录会议时间：2015年4月19日会议地点：门诊楼三楼会议室参加人员：张杰柳玉君巴塔依·阿尼瓦别克刘秀丽杨开伦王慧东王新花朱卫红肖红兵曹鑫曹军梅永军郭勇井中霞龚山瀛王永丽会议内容：为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。

今天，我们召开今年上半年医疗安全管理委员会会议。

议程：1、各位科主任结合等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下半年的工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对上半年的医疗安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2015年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题。

今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对2015年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、医院“二甲”评审工作迫在眉睫，由医务科科长主抓医疗安全工作的开展；四、继续医院管理年工作的深入开展；五、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。

2018上半年护理质量管理委员会会议记录

2018上半年护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2018年6月20日地点：行政办公楼二楼会议室参会人员：委员会全体成员主持人：张建会议内容：一、通报2018上半年护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。

二、通报2018上半年护理文件书写检查情况。

三、护理部上半年护理工作总结及下半年工作计划。

四、通报2018上半年护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施2018上半年发生护理缺陷有：1.输液缺陷:执行“三查七对”不够，误将输液瓶签贴错或不贴瓶签；输液巡视卡上的滴速与实际滴速有相差；有的没有认真交班把多配液体造成浪费。

2.配置药物的缺陷：还有个别的护士抽取药液不干净，造成用药剂量不够准确，也有遗漏加药；3.护理观察及记录缺陷：有的出入量记录未填写到体温单相应栏内；有的皮试结果没有及时记录在体温单栏内。

4.消毒隔离缺陷：有的科室周消毒液更换做的不及时；有的科室无菌物品浸泡消毒液面不够；有的紫外线灯管接触不良未及时更换。

5.护理应急能力：有的病人输液出现药物反应时不能准确判断，应急能力较差；个别护士发生化疗外渗出不能准确判断及汇报处理。

综上所发现的护理缺陷原因分析：1.护士长检查督促不够：科室发生缺陷与督促有关，护士长平时未能认真检查落实，对存在问题没能责任到人。

2.与临床经验少，业务水平低有关：本院年轻护士多，学历低，基础差，工作缺乏经验，容易发生问题。

3.护士长对重复发生的问题重视不够:护士长对科室发生的问题处理轻描淡写，以致有的护士不重视而重复发生。

4.少数护士“三查七对”流于形式：护士执行“三查七对”制度不严格。

整改措施1.护理部进一步组织学习护理工作核心制度，并进行认真考核。

2.各科室要继续执行护理安全隐患排查制度，每月无论有无缺陷都要人人进行排查，及时发现隐患，尽力将缺陷消除在事前。

3.护士长要认真履行岗位职能，勤检查，勤督促，对差错隐患早发现，早杜绝。

医院质量与安全管理组织会议记录

医院质量与安全管理组织会议记录及制度医院质控科工作职责制度提要：；负责组织协调各相关职能部门对全院临床、医技等科室；医院质控科工作职责制度；医疗质量控制科科长工作制度；1.在主管院长和医务护理部部长的领导下，具体组织；2.及时对全院医疗质量管理体系的建设提出意见和建；3.负责修订全院医疗服务质量管理目标、计划、方案；4.负责对全院员工进行医疗质量、医疗安全管理的教；5.组织修订全院临床、医技科医院质控科工作职责制度提要：负责组织协调各相关职能部门对全院临床、医技等科室的医疗质量运行情况进行监督、检查和奖评，并对监督考评结果进行通报。

医院质控科工作职责制度医疗质量控制科科长工作制度1.在主管院长和医务护理部部长的领导下，具体组织实施全院医疗质量管理的各项工作，并及时请示、总结和汇报。

2.及时对全院医疗质量管理体系的建设提出意见和建议，确保院、科二级质量管理组织体系的健全性和有效性。

3.负责修订全院医疗服务质量管理目标、计划、方案、措施等，经医疗质量管理委员会或主管院长审批后组织实施。

4.负责对全院员工进行医疗质量、医疗安全管理的教育和培训。

5.组织修订全院临床、医技科室医疗质量规范和标准。

6.负责临床、医技科室日常医疗文书表单的编写和修订。

7.负责组织协调各相关职能部门对全院临床、医技等科室的医疗质量运行情况进行监督、检查和奖评，并对监督考评结果进行通报。

8.及时发现全院各部门医疗质量和医疗安全管理中存在的问题或隐患，并采取有效措施，督促或指导其进行整改，以促进医疗质量持续改进。

9.负责组织编辑和发放《医疗服务质量管理通讯》工作。

10.开展医疗服务质量管理的科学研究工作。

医疗质量控制科科员工作制度1.遵守国家医疗卫生法律法规，以及医院各项规章制度。

2.服从科长领导，执行科长的决定。

3.负责完成科室各项日常工作和事务。

4.根据科室分工，完成医疗质量管理、控制的各项工作任务。

5.做好各类工作文件、档案、数据、信息的整理和归档管理。