多学科会诊模板

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门诊多学科会诊记录范文

门诊多学科会诊记录范文

门诊多学科会诊记录范文英文回答:Outpatient multidisciplinary consultation records are important documents that summarize the discussions and recommendations made during a consultation involving multiple medical specialties. These records serve as a reference for future treatments and provide a comprehensive overview of the patient's condition and treatment plan.During a multidisciplinary consultation, healthcare professionals from different specialties come together to discuss the patient's case. This can include doctors, nurses, therapists, and other healthcare professionals who have expertise in different areas. Each specialist provides their unique perspective on the patient's condition and collaborates to develop a holistic treatment plan.For example, in a case involving a patient with chronic back pain, a multidisciplinary consultation may involve apain management specialist, an orthopedic surgeon, aphysical therapist, and a psychologist. The pain management specialist may provide recommendations for pain medication and interventions, while the orthopedic surgeon may suggest surgical options if necessary. The physical therapist may outline a rehabilitation program, and the psychologist may address any psychological factors contributing to the pain.The multidisciplinary consultation record typically includes information such as the patient's medical history, presenting symptoms, diagnostic test results, and the recommendations made by each specialist. It may alsoinclude a summary of the discussions, any disagreements or alternative treatment options considered, and the final treatment plan agreed upon by the team.These records are valuable for several reasons. Firstly, they ensure that all healthcare professionals involved in the patient's care have access to the same information and are on the same page regarding the treatment plan. This promotes coordinated and efficient care. Secondly, they serve as a historical record of the patient's condition andtreatment, which can be useful for future reference or ifthe patient seeks care from a different healthcare provider. Lastly, they provide a comprehensive overview of thepatient's condition, which can be helpful for research purposes or when presenting the case in an academic setting.中文回答:门诊多学科会诊记录是一份重要的文件,总结了多个医学专科会诊期间的讨论和建议。

医院多学科会诊-模板

医院多学科会诊-模板

医院院多学科综合诊疗会诊记录本.茅箭区人民医院院多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成及职责组长:由医务科主任担任,审批并负责组织会诊;成员:各临床、医技科室主治职称以上并由医务科授权的医生组成;各成员按医务科要求及时参加相应的会诊;联络员:医务科干事,负责会诊记录及相关图文资料的收集、汇总、保存。

.科院多学科综合诊疗会诊制度为提高我院多学科会诊的质量,加强多学科会诊的管理,特对全院多学科会诊做出以下规定,请各临床、医技科室参照执行,并在实际执行中广泛征求意见,不断总结经验,完善细节。

一会诊程序院多学科会诊由经治科室科主任提出,医务处负责安排、组织,由医务处及科主任主持,会诊前应做好充分的资料准备,有病理报告者可邀请病理科医师参加,会诊前会诊医师要熟悉病情。

会诊中经治医师做好详细的记录,并按照会诊意见及要施诊疗。

二会诊申请.1.病例选择:多学科会诊的病例,一般是入院2周诊断不明或特殊需要,患者病情疑难、危重、复杂,需三个或三个以上学科共同参与诊治。

2.会诊申请要求:除急、危重症患者以外,至少提前1天,科室填写会诊申请单,科主任签字或确认后送交医务处。

同时,提出全院多学科会诊的病例,原则上要求必须已进行全科讨论,并拿出科室讨论意见。

会诊申请单容包括:(1)患者病情介绍,在诊治上需解决的问题(2)拟会诊时间(3)拟请会诊人员(4)科室主任签字或盖章二会诊前准备1. 经治医师向患者及家属告知,并签署知情同意书,取得理解与配合。

2. 会诊前经治医师完成各种病历记录,各项检查结果完善,并附于病历中,影像资料收集齐全。

3. 医务处收到全院多学科会诊申请后,应立即组织通知被邀请的各位专家,拟请专科会诊的通知专科科主任参加会诊。

被邀请专家无特殊情况不得拒绝及推诿,确有特殊情况不能参加者,必须自行联系落实本科其他副主任及以上医师代为会诊,并向医务处报告确认。

4. 为保证会诊质量,被邀请专家在接到会诊通知后应尽早了解病情,必要时会诊前查看病人。

多学科会诊记录本

多学科会诊记录本

保山市人民医院多学科院内会诊记录本科室:时间:年月主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面主持人会诊时间会诊地点记录人参加人员患者姓名住院号年龄/性别主治医师入院诊断会诊目的:会诊意见(含个人发言. 综合会诊意见):接背面31。

多学科会诊记录单

多学科会诊记录单
多学科会诊记录单患者姓名性别年龄入院时间申请会诊科室病区住院号邀请会诊科室及人员患者简要病情及治疗情况科内讨论意见申请会诊理由及目的申请会诊科室医师及科主任签名主治医师签名
*********院
多学科会诊记录单
患者姓名
性别
年龄

入院时间
`
申请会诊科室
病区
床号
住院号
邀请会诊科室
及人员

科;科;
科;科;ห้องสมุดไป่ตู้
患者简要病情及
治疗情况
科内讨论意见
申请会诊理由
及目的
%
申请会诊科室医师及科主任签名
主治医师签名:
科主任签名:
申请会诊时间
2018年01月04日,13:30
会诊科室医师
意见及建议
^
会诊医师签名
会诊医师签名:

(完整版)院内多学科综合诊疗会诊记录本1

(完整版)院内多学科综合诊疗会诊记录本1

科院内多学科综合诊疗会诊记录本目录第一部分:科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成第二部分:大理市第二人民医院会诊制度第三部分:大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊流程第四部分:大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊申请表第五部分:科院内多学科诊疗会诊登记表第六部分:科院内多学科综合诊疗会诊记录第七部分:科院内多学科综合诊疗会诊评价纪要第一部分科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成组长:成员:联络员:第二部分会诊制度在诊疗服务中,对不能确定诊断、治疗的或涉及其它专业问题时,需要进行会诊,以利集思广益,发扬学术民主,共同解决患者诊治问题。

会诊是临床诊疗过程中的重要措施,会诊时会诊者应以积极主动和认真负责的态度参加会诊讨论。

一、会诊要求(一)会诊单所列项目必须填写完整,包括科室、病区、床号、住院号、姓名、病情、会诊目的和要求,申请者签名,经上级医师签名后送至相关科室和部门。

申请其他医院会诊时,需填写院外会诊申请单。

(二)住院患者科间普通会诊,应邀科室医师须在48小时内完成,急会诊应在10分钟内到达会诊地点。

申请会诊的科室要严格掌握所需会诊的标准,严禁滥用急会诊(急会诊一般带有抢救性质),若要求在指定时间内完成的会诊则申请会诊科室要在会诊申请单上注明具体时间。

应邀科室应安排好会诊医生负责会诊事务。

若会诊医生因各种原因无法完成会诊时,科主任应负责协调,及时完成会诊。

(三)会诊结束后,会诊医师应立即将会诊意见记录在会诊单上,会诊意见内容包括病史、体征、专科情况、初步诊断及处理意见等。

申请医师应当同时在病程记录中做好相应会诊记录,内容应包括会诊的经过及对会诊意见的执行情况等。

二、会诊形式(一)科内会诊由住院医师提出,科主任召集本科室的医护人员参加(亦可结合疑难病例讨论进行)。

(二)科间会诊1、住院患者会诊由住院医师提出,科室主任同意,填送会诊单。

会诊单上应写明患者姓名、性别、年龄,简要病情及会诊的目的和要求,由申请医师签名,科室主任审核签名后送应邀科室。

12-院内多学科综合诊疗会诊记录本

12-院内多学科综合诊疗会诊记录本

12-院内多学科综合诊疗会诊记录本XX科院内多学科综合诊疗会诊记录本XX科院内多学科综合诊疗会诊记录本目录XX科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成………1 XX科院内多学科综合诊疗会诊制度...........................2 XX科院内多学科综合诊疗会诊流程...........................5 XX科院内多学科综合诊疗会诊申请表 (6)XX科院内多学科诊疗会诊登记表..............................7 XX科院内多学科综合诊疗会诊记录...........................8 XX科院内多学科综合诊疗会诊评价纪要 (9)XX科院内多学科综合诊疗会诊记录本 XX科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成组长:成员:联络员:1XX科院内多学科综合诊疗会诊记录本XX科院内多学科综合诊疗会诊制度为提高我院多学科会诊的质量~加强多学科会诊的管理~特对全院多学科会诊做出以下规定~请各临床、医技科室参照执行~并在实际执行中广泛征求意见~不断总结经验~完善细节。

一会诊程序院内多学科会诊由经治科室科主任提出~医务处负责安排、组织~由医务处及科主任主持~会诊前应做好充分的资料准备~有病理报告者可邀请病理科医师参加~会诊前会诊医师要熟悉病情。

会诊中经治医师做好详细的记录~并按照会诊意见及要求实施诊疗。

二会诊申请1(病例选择:多学科会诊的病例~一般是入院2周诊断不明或特殊需要~患者病情疑难、危重、复杂~需三个或三个以上学科共同参与诊治。

2(会诊申请要求:除急、危重症患者以外~至少提前1天~科室填写会诊申请单~科主任签字或确认后送交医务处。

同时~提出全院多学科会诊的病例~原则上要求必须已进行全科讨论~并拿出科室讨论意见。

会诊申请单内容包括: ,1,患者病情介绍~在诊治上需解决的问题,2,拟会诊时间,3,拟请会诊人员,4,科室主任签字或盖章2XX科院内多学科综合诊疗会诊记录本二会诊前准备1. 经治医师向患者及家属告知~并签署知情同意书~取得理解与配合。

多学科会诊记录本

多学科会诊记录本
住院号
年龄/性别
主治医师
入院诊断
会诊目的:
会诊意见(含个人发言.综合会诊意见):
接背面
多学科院内会诊
主持人
会诊时间
会诊地点
记录人
参加人员
患者姓名
住院号
年龄/性别
主治医师
入院诊断
会诊目的:
会诊意见(含个人发言.综合会诊意见):
接背面
多学科院内会诊
主持人
会诊时间
会诊地点
记录人
参加人员
患者姓名
住院号
年龄/性别
参加人员
患者姓名
住院号
年龄/性别
主治医师
入院诊断
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会诊意见(含个人发言.综合会诊意见):
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多学科院内会诊
主持人
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患者姓名
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年龄/性别
主治医师
入院诊断
会诊目的:
会诊意见(含个人发言.综合会诊意见):
接背面
多学科院内会诊
主持人
会诊时间
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记录人
参加人员
患者姓名
住院号
年龄/性别
主治医师
入院诊断
会诊目的:
会诊意见(含个人发言.综合会诊意见):
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多学科院内会诊
主持人
会诊时间
会诊地点
记录人
参加人员
患者姓名
住院号
年龄/性别
主治医师
入院诊断
会诊目的:
会诊意见(含个人发言.综合会诊意见):
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多学科院内会诊
主持人
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记录人

多学科会诊记录本

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. . .
保山市人民医院
多学科院内会诊记录本
科室:
时间:年月
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
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多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
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多学科院内会诊
多学科院内会诊
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多学科院内会诊
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多学科会诊文本记录本

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保山市人民医院
多学科院内会诊记录本科室:
时间:年月
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多学科院内会诊
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多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
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多学科院内会诊
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多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
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(完整版)院内多学科综合诊疗会诊记录本1

(完整版)院内多学科综合诊疗会诊记录本1

科院内多学科综合诊疗会诊记录本目录第一部分:科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成第二部分:大理市第二人民医院会诊制度第三部分:大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊流程第四部分:大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊申请表第五部分:科院内多学科诊疗会诊登记表第六部分:科院内多学科综合诊疗会诊记录第七部分:科院内多学科综合诊疗会诊谈论纪要第一部分科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成组长:成员:联系员:第二部分会诊制度在诊疗服务中,对不能够确定诊疗、治疗的或涉及其他专业问题时,需要进行会诊,以利集思广益,弘扬学术民主,共同解决患者诊治问题。

会诊是临床诊疗过程中的重要措施,会诊时会诊者应以积极主动和认真负责的态度参加会诊谈论。

一、会诊要求(一)会诊单所列项目必定填写完满,包括科室、病区、床号、住院号、姓名、病情、会诊目的和要求,申请者签字,经上级医师签字后送至相关科室和部门。

申请其他医院会诊时,需填写院外会诊申请单。

(二)住院患者科间一般会诊,应邀科室医师须在 48 小时内完成,急会诊应在 10 分钟内到达会诊地点。

申请会诊的科室要严格掌握所需会诊的标准,严禁滥用急会诊(急会诊一般带有抢救性质),若要求在指准时间内完成的会诊则申请会诊科室要在会诊申请单上注明详细时间。

应邀科室应安排好会诊医生负责会诊事务。

若会诊医生因各种原因无法完成会诊时,科主任应负责协调,及时完成会诊。

(三)会诊结束后,会诊医师应马上将会诊建议记录在会诊单上,会诊建议内容包括病史、体征、专科情况、初步诊疗及办理建议等。

申请医师应当同时在病程记录中做好相应会诊记录,内容应包括会诊的经过及对会诊建议的执行情况等。

二、会诊形式(一)科内会诊由住院医师提出,科主任召集本科室的医护人员参加 (亦可结合疑难病例谈论进行 )。

(二)科间会诊1 、住院患者会诊由住院医师提出,科室主任赞成,填送会诊单。

会诊单上应写明患者姓名、性别、年龄,简要病情及会诊的目的和要求,由申请医师签字,科室主任审察签字后送应邀科室。

多学科会诊记录簿本

多学科会诊记录簿本
接背面
多学科院会诊
主 持 人
会诊时间
会诊地点
记 录 人
参加人员
患者
住院号
年龄/性别
主治医师
入院诊断
会诊目的:
会诊意见(含个人发言.综合会诊意见):
接背面
多学科院会诊
主 持 人
会诊时间
会诊地点
记 录 人
参加人员
患者
住院号
年龄/性别
主治医师
入院诊断
会诊目的:
会诊意见(含个人发言.综合会诊意见):
接背面
多学科院会诊
会诊地点
记 录 人
参加人员
患者
住院号
年龄/性别
主治医师
入院诊断
会诊目的:
会诊意见(含个人发言.综合会诊意见):
接背面
多学科院会诊
主 持 人
会诊时间
会诊地点
记 录 人
参加人员
患者
住院号
年龄/性别
主治医师
入院诊断
会诊目的:
会诊意见(含个人发言.综合会诊意见):
接背面
多学科院会诊
主 持 人
会诊时间
会诊地点
记 录 人
参加人员
患者
住院号
年龄/性别
主治医师
入院诊断
会诊目的:
会诊意见(含个人发言.综合会诊意见):
接背面
多学科院会诊
主 持 人
会诊时间
会诊地点
记 录 人
参加人员
患者
住院号
年龄/性别
主治医师
入院诊断
会诊目的:
会诊意见(含个人发言.综合会诊意见):
接背面
多学科院会诊
主 持 人
会诊时间

多学科会诊发言稿

多学科会诊发言稿

多学科会诊发言稿
尊敬的主持人、各位专家和与会嘉宾:
大家下午好!我是来自XX学科的代表。

今天非常荣幸能在这里与大家一起参与多学科会诊,共同探讨疑难病例,希望通过我们各自的专长和经验,能为患者寻找到最佳的治疗方案。

首先,我想先从病史的角度出发,给大家简要介绍一下该患者的基本情况。

患者XXX,男性,X岁,主诉XXX。

根据他的
病史记录,我们可以看到患者近期出现了XXX的症状,并且XXX。

根据XX学科的初步检查结果,我们也观察到了XXX
的体征,进一步加深了我们对病情的认识。

我想重点和各位专家讨论的是,在这个病例中,我们在各自学科方面的认识和经验中,是否可以寻找到一种更为综合的治疗方案。

既然我们所面对的病情复杂,往往需要多学科的共同参与和协作才能找到更好的解决办法。

针对患者的病情,我从XX学科的角度认为,我们可以尝试利用XXX的方法来改善患者的症状。

同时,我还希望与其他学
科的专家共同探讨,是否有其他治疗手段或者该注意的病情特点,可以为患者带来更好的效果。

当然,我也同样期待听取其他学科的专家所提出的观点和建议。

毕竟,每个专家都有自己独特的视角和经验,相信通过我们的多学科会诊,一定能够找到最佳的治疗方案。

最后,我衷心希望我们能够在会诊的过程中,建立起良好的沟通和合作关系。

无论是在病史的交流、诊断的讨论还是治疗方案的制定中,我们都应该保持开放的心态,尊重和倾听不同学科的专家,以期为患者提供更好的医疗服务。

谢谢大家!让我们一同努力,为患者的健康贡献我们的智慧和力量!。

多学科综合门诊会诊表

多学科综合门诊会诊表

中心机电制造公司总医院
多学科综合门诊会诊表
被邀参加会诊专家签名
主持人签名会诊预约时的时间年月日患者姓名性别年龄
地址电话
申请会诊科室申请会诊医师签名
病历摘要:
会诊目的:
会诊意见及结果(诊断或拟诊断,诊疗方案、随访、预后判断):
会诊时间: 年月日
1、资料整理后交门诊部负责人保管。

资料一式两份,一份交病人,一份交保管。

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2、。

多学科会诊发言稿范文

多学科会诊发言稿范文

多学科会诊发言稿范文大家好!我是多学科会诊的发言人。

今天,我很荣幸能够在这个多学科会诊上向大家汇报我所负责的病例。

我所负责的病例为一位65岁的男性患者,他主要症状是呼吸困难、咳嗽、食欲减退和体重下降。

接下来,我将就该患者的病情、检查结果以及综合治疗方案进行详细介绍。

首先,我将简要介绍患者的病情。

该患者的主要症状为呼吸困难、咳嗽、食欲减退和体重下降。

根据患者病史及初步检查,我们初步怀疑他可能患有肺部疾病,可能是肺炎、肺癌或者肺结核等疾病。

为了进一步明确诊断,我们为患者进行了一系列的检查。

首先,我们为患者进行了一次胸部X线检查。

该检查显示患者左肺下叶出现模糊阴影,而右肺呈正常表现。

进一步,我们为患者进行了肺功能测试。

该测试结果显示患者的肺活量较正常人群明显降低,FEV1/FVC比值也低于正常范围。

此外,患者还进行了痰液检查和血液检查。

痰液检查结果显示阳性结核杆菌,并且患者的血液中白细胞计数明显升高,C-反应蛋白水平也升高。

根据这些检查结果,我们初步判断该患者可能患有结核病。

然而,为了明确诊断并制定最佳治疗方案,我们决定将这个病例提交给多学科会诊。

通过多学科会诊,我们得到了不同专业领域的专家意见和建议,进一步优化了治疗方案。

首先,来自肺内科的专家建议,患者应接受尽早的抗结核治疗。

他们指出,结核病是一种传染性疾病,早期治疗对疾病的控制至关重要。

因此,他们建议在开始抗结核治疗前,应对患者的痰液进行培养和药敏测试,以选择最有效的药物组合。

除了抗结核治疗,来自放射科的专家建议为该患者进行PET-CT检查,以明确肺部病变的性质。

PET-CT能够提供有关病变组织代谢活性的信息,帮助区分良性和恶性病变。

此外,PET-CT还可以提供全身的代谢信息,对疾病的分期和预后评估也有重要意义。

在了解了这些专家的建议后,我们综合考虑了患者的病情,并制订了综合治疗方案。

该方案包括三个方面:抗结核治疗、手术治疗和支持性治疗。

首先,抗结核治疗方面,根据药物敏感性测试结果,我们将为患者选择合适的药物组合,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。

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某某某某医院
全院会诊单
姓名:科别:病区:床号:住院号:
申请会诊科室:多学科会诊地点:某某某会议室
会诊时间:2017-07-25 14:30
简要病史及体征:患者老年男性,因低血糖并发脑功能障碍25天入院。

诊断:低血糖性脑病。

查体:表情淡漠,自主体位,查体欠合作。

意识清楚。

言语尚清晰。

定向力障碍,记忆、计算、理解、判断均迟钝。

十二对颅神经检查未见明确异常。

浅反射、深反射灵敏。

痛温觉正常。

既往高血压、糖尿病病史、阑尾、胸12椎体手术史。

重要辅助检查资料:
2017-07-14B超提示:肝囊肿双肾结晶膀胱壁毛糙前列腺增生伴钙化,残余尿36.3ml。

2017-07-14脑CT:老年脑、脑白质疏松,右侧基底节多发腔梗灶,建议MRI复查。

附见:颈内动脉及椎、基地动脉钙化。

2017-07-13尿常规:白细胞+++、潜血+++。

2017-07-14尿培养:粪肠球菌、白假丝酵母菌。

2017-07-24急诊电肾糖:钠 134.3 mmol/L,氯 94.8 mmol/L,血糖 14.67 mmol/L;2017-07-24病区凝血:纤维蛋白原 4.3 g/L,D-二聚体 2.18 mg/L;2017-07-24血常规(五)+hsCRP:白细胞计数(WBC) 13.5 10~9/L,血红蛋白(HGB) 118 g/L,红细胞压积 0.346 L/L↓,中性粒细胞比率 87.90 %,中性粒细胞计数 11.88 10~9/L,超敏C-反应蛋白 13.80 mg/L;2017-07-24BNP:B-型尿钠肽 52 pg/mL;2017-07-24急诊心肌标志物:肌红蛋白 87.60 ng/ml,肌钙蛋白I(新) 0.01 ng/ml,CK-MB质量浓度 1.0 ng/ml;
拟诊疾病:1、发热原因待查(误吸?泌尿系感染?);2、吞咽功能障碍(假性球麻痹?);3、泌尿系感染;4、消化不良(功能性?器质性?);5、低血糖性脑病;6、冠心病支架植入术后;7、胸12椎体骨折术后;8、肺部感染?
诊疗经过:入科后肠内营养支持、维持水电解质平衡、康复锻炼。

查尿常规提示:潜血+++、白细胞+++。

进一步查培养提示肠球菌、白色念珠菌。

B超提示前列腺增生伴钙化。

予留置尿管、膀胱冲洗。

患者胃肠功能欠佳,鼻饲营养不良,频发呃逆。

2017-07-23因患者尿管堵塞,19:30拔除尿管,20:30出现返流性误吸,咳呛,22:00出现高热,最高39.1℃。

血培养后,抗生素治疗。

体温逐渐下降,目前36.2℃(2017-07-24 14:00)。

患者吞咽干性食物较好,进食水易咳呛,故考虑邀请康复科进行吞咽功能锻炼,拔除胃管,减少返流。

申请会诊的理由和目的:1、评估治疗患者吞咽功能;2、控制泌尿系感染;3、促进脑功能康复;4、改善胃肠道功能;
谢谢!
经治医师
(副)科主任
医务部审核意见:
会诊意见:
会诊专家签名:。

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