层流手术间
层流手术室
层流净化得管理
• 禁止在手术间制作敷料,整理包布,每台得包 布都应和污敷料一起送洗,做到以用以戏,减 少棉絮累飞扬
• 层流手术室尽量用一次性手术敷料
特殊感染手术得管理
• 多特殊感染手术应选择有正负压切换装置 得层流手术间,切换至负压层流。
• 若无此装置得手术间,应关闭层流
特殊感染手术得管理
• 提前30min开启负压层流系统 • 巡回护士、麻醉医生及手术人员一律穿鞋
人流、物流得管理
层流手术室就是人流和物流聚集、污染与 无菌并存之地,在空气净化得条件下必须严 格做到人与物、洁与污得分流,以保证手术 室空气得洁净度
手术室通道
工作人员进出道→手术患者进出道→污物通道 三线通道
人流、物流得管理
前门
后门
与走廊相同供工作人员进出,也就是供手术 间无菌物品及清洁物品得通道
与外走廊相同,手术结束后污物得器械、敷 料及其她污染物品进出得通道
• 洁净手术得手术间必须保持一定得正压,才 能起到层流得效果
• 保持前后门得关闭,减少开门次数(一次开门 可使空气含菌量达52cfu/㎡ )
• 接台手术应先做无菌手术再做感染手术
• 同一手术间不可同时实施无菌手术和感染 手术
手术室净化级别
度可在50—65%之间调节) • 手术室正压气流(+23——25Pa)防止外来污
染进入 • 手术室内空气清新、爽洁,工作环境舒适
• 层流手术室,一般情况下无需使用武力或化 学方法进行消毒,既节省劳动,又免除了不良 气影响
• 院内感染率(尤其就是手术和烧伤感染率)大 大降低
空气(静态下)cfu/ m³:≤10 物体表面cfu/ m³: ≤5 医护人员手cfu/ m³: ≤5
层流手术室是洁净手术室当中的一种类型
层流手术室是洁净手术室当中的一种类型。
空气净化技术有三种分型，其中手术室空气净化分别是按气流分型、按净化空间分型这两种。
一、按气流分型1、乱流型流线不平行、流速不均匀、方向不单一而且时有交叉回旋的气流流过工作区整个截面。
2、层流型流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区整个截面的洁净室。
又分为垂直层流和水平层流。
气流垂直于地面的为垂直单向流洁净室；气流平行于地面的为水平单向流洁净室。
水平空气流时，手术者身体或铺巾对气流的阻挡，影响了手术区空气的洁净度；垂直空气流时，切口在手术者头部的上风向，也增加细菌污染的机会，而且初投资及运行费约为水平空气流的1.7倍。
由于重力作用，菌尘微粒容易沉降在水平表面，但很难在垂直面上聚集，垂直表面的菌落污染为水平表面的1／25左右；当一定风速（0.3～0.4m／s）时，水平层流空气流型的含菌浓度要大于垂直层流空气流型，故垂直表面容易保持清洁。
目前我国手术室多采用垂直空气流型。
3、辅流型气流流线拟向一个方向流动，性能接近水平单向流。
4、混流型又称局部单向流，用满布比来区分。
垂直流满布比＜60%，水平＜40%，均属于局部单向流。
二、按净化空间分型1、全室净化采用天花板或单侧墙全部送风，使整个手术间都达到所要求的洁净度，这是一种较高级的净化方式，但由于手术野以外的区域空气洁净对手术切口感染影响不大，而全室空气净化室造价高，因而建造受到一定限制。
2、局部净化仅对手术区采用局部顶部送风或侧送风，只使手术区达到所要求的洁净度。
一般认为，以手术床为中心的2.6m×1.4m的范围是手术室无菌要求最严格的部位。
因此，局部净化是我国手术室空气净化的近期发展方向。
三、按用途分型1、工业洁净室以无生命微粒的控制为对象。
主要控制无生命微粒对工作对象的污染。
适用于精密工业、电子工业、宇航工业、照相工业等部门。
2、生物洁净室以有生命微粒的控制为对象，又分一般生物洁净室、生物学安全洁净室，前者主要控制有生命微粒对工作对象的污染以及内部材料对各种灭菌剂的侵蚀，室内保持正压；后者主要控制工作对象的生命微粒对外界和人的污染，室内保持负压，如传染病手术间。
层流手术室层流管理制度
层流手术室层流管理制度一、引言层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求，并提供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大降低感染率。
为了确保层流手术室的正常运行和使用效果，特制定本层流管理制度。
二、人员管理1、进入层流手术室的人员必须严格遵守手术室的各项规章制度，更换手术室专用的衣、裤、鞋、帽和口罩。
2、手术人员应严格控制人数，参观人员应限制在 2 人以内，并应在指定区域活动，不得随意走动和进入手术间。
3、患有上呼吸道感染、皮肤感染或其他传染性疾病的人员不得进入层流手术室。
4、工作人员进入手术室前应洗手、消毒，手术过程中应严格遵守无菌操作原则。
三、物品管理1、手术所需的器械、敷料、药品等物品应严格按照消毒灭菌要求进行处理，并在有效期内使用。
2、无菌物品应存放于无菌物品存放间，分类放置，标识清晰，避免过期和污染。
3、一次性使用的物品应一次性使用，不得重复使用。
4、手术间内的物品应摆放整齐，不得随意乱放，保持手术间的整洁和有序。
四、环境管理1、层流手术室应保持清洁卫生，每日手术结束后应进行彻底的清洁和消毒。
2、地面、墙壁、天花板等表面应定期进行清洁和消毒，保持无灰尘、无血迹、无污渍。
3、手术间内的空气应定期进行监测，确保空气质量符合要求。
4、空调系统应定期进行维护和保养，确保其正常运行。
五、设备管理1、层流手术室的设备应定期进行检查和维护，确保其正常运行。
2、手术床、无影灯、麻醉机等设备应每日进行清洁和消毒，保持其表面干净整洁。
3、净化空调系统的过滤器应定期更换，确保空气净化效果。
4、电气设备应定期进行安全检查，确保用电安全。
六、手术管理1、手术应在预定的时间内开始和结束，避免长时间占用手术间，影响其他手术的进行。
2、手术过程中应严格控制人员的进出，尽量减少开门次数，保持手术间的正压状态。
什么是层流手术室
什么叫层流净化手术室层流洁净手术室、层流洁净病房要求：空气cfu/m3：≤10物体表面cfu/cm3：≤5医护人员手cfu/cm3：≤5随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高，层流设备渐已装备、应用于手术室。
下面就我院层流手术室使用情况及体会作一简要的介绍。
1流层手术室-洁净舒适的工作环境层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。
层流手术室不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌；层流是一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送；净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。
垂直层流式（Supply air ceiling for operating theatre）高效过滤器装在手术病人脚部一侧的墙面，气流水平吹送，回风口设在相对一侧近墙面的天花板上。
一般多采用垂直层流式效果较好。
层流手术室是一个"正压"环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。
不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同，例如美国联邦标准100级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤100颗或每升空气中≤3.5颗。
1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。
依次类推。
不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。
层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。
2层流手术室的功能特点2.1手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。
层流手术室
层流手术室的简介及管理要求手术室邓华玲（一）层流手术室的概念及净化原理1、层流手术室的概念▪层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境。
2、层流手术室的净化原理▪启动风机运行，风机的进风口形成负压，将机房内空气经过粗效过滤器滤除大颗粒的尘粒及其他杂质，只把空气吸入机内负压箱内，经风机加压形成高速正压气流送入机箱正压箱内，高速正压气流透过中效过滤器，进入主风管。
▪即过滤掉空气中80%的尘粒和菌团；正压气流经过各级区高效过滤器，过滤掉粒径≥0.5μm的尘粒和菌团后仍然保持正压，再经过送风孔板均衡正压后送出，即成为洁净气流，自上而下通过环形手术无影灯中间空隙，再通过手术野，带走污染的空气流回房间再次循环使用。
（二）层流手术室的分类与布局1、层流手术室的分类▪目前，层流手术室分为垂直层流式和水平层流式两种。
▪垂直层流式，因高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，有效确保手术台洁净度的达标，使用效果较好，故一般多采用此类层流手术室。
我院就是采用的垂直式层流手术室。
2、层流手术室的布局＊层流手术室要求布局结构合理，必须严格按照三区二通道的原则运行（即限制区、半限制区、非限制区、无菌洁净通道与非洁净处置通道），必须严格做到三区划分标志明确，符合功能流程和洁污分开的原则。
▪限制区包括：手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、储药室、麻醉预备室等。
▪半限制区包括：器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室、石膏室等。
▪非限制区包括：办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室、手术家属等候室等。
▪无菌洁净通道是指医护人员、患者、洁净物品的供应流线。
▪非洁净处置通道是指术后手术器械、敷料的污物流线。
层流手术室的一般管理
微生物控制
根据监测结果，采取相应措施对微生物进行控制，如加强清洁、消毒频次等。 同时，对监测结果进行分析和总结，不断改进管理措施。
04
层流手术室的人员管理
手术室人员的职责与分工
01
02
03
手术医生
负责手术操作，确保手术过程 顺利进行。
麻醉师
负责手术过程中的麻醉管理， 确保患者安全。
护士
协助医生进行手术操作，负责 患者护理和手术室内的消毒工
手卫生
严格执行手卫生制度， 确保手术室人员的手部
清洁和消毒。
空气净化
隔离措施
层流手术室应具备空气 净化系统，确保室内空
气洁净度和流通性。
对于特殊感染手术，应 采取严格的隔离措施， 确保手术室人员的安全。
05
层流手术室的药品与器材管理
药品的管理与储存
药品分类
根据药品的种类和使用频 率，将药品进行分类储存， 方便取用和管理。
。
报警系统能够在出现异常情况 时及时发出警报，提醒医护人
员采取相应措施。
监控与报警系统的设备应定期 检查和维护，确保其正常工作 和准确性。
监控与报警系统的录像和数据 应妥善保存，以便于事后分析 和追溯。
03
层流手术室的清洁与消毒
清洁流程与标准
每日清洁
手术结束后，使用专用的清洁 剂和消毒剂对手术室进行全面 清洁，包括墙面、地面、设备
药品储存条件
确保药品储存环境的温度、 湿度、光照等条件符合规 定，以保证药品的质量和 有效性。
药品库存管理
建立药品库存管理制度， 定期进行库存盘点，及时 补充药品，避免药品短缺 或过期。
器材的采购与保养
采购流程
层流手术室
层流手术室管理层流手术室净化气流是目前最先进有效的方式，净化气流的方向一般多采用垂直层流式。
使手术区处于洁净气流形成的主流区内，确保空气洁净度达标。
层流手术室不仅要求高度洁净的空气，而且要求能控制气流的流通方向，使气流从洁净度高的手术区流向洁净度相对较低的区域，并带走和排出气流中的尘粒和病原微生物。
因此，层流手术室的环境及设备管理是保证手术室空气洁净度的重要环节，必须按照有关规章制度严格执行［1-3］。
现将有关层流手术室的管理研究进展综述如下。
1 层流手术室概念层流，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。
手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散，层流手术室即以此设计而得名。
它采用空气洁净技术，对手术空间内病原微生物进行不同程度的控制，使室内空气达到一定生物洁净度，从而达到适于各类手术要求，并具有舒适温、湿度的手术空间环境，是一种能有效控制室内病原菌数量，减少感染风险的现代化手术室。
据有关统计资料显示，高级别层流手术室的使用率远低于低级别层流手术室，千级以上的层流手术室一般仅用于器官移植、关节置换、心脏外科等无菌程度要求高的手术［3-4］。
层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备，是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。
2 层流手术室管理2.1 环境管理手术室人员及各种物品在手术室的出入，是影响手术室空气洁净度的重要因素，必须按照规范措施管理。
手术室应使用无粉手套，严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。
无菌手术通道是工作人员、病人、洁净物品的供应通道，为洁净流线。
非洁净处置通道，是术后手术器械、敷料、垃圾等污物的出口，为污物流线。
手术室管理应尽量做到人员物品的隔离分流，以保证洁净手术区空气洁净度，避免交叉感染。
层流手术室应划分无菌、急诊和感染手术间。
急诊手术间设在手术部的最外侧，感染手术间靠近污物通道，应开有侧门并设置缓冲间，便于隔离和消毒。
层流手术室的简介及管理要求 肖桂枝2010.3.ppt
二、层流手术室的管理要求
（一）层流手术室医护人员的培训及要求
2020/10/5
1、医护工作人员的培训
• （1）手术室护士与麻醉人员的培训 组织手术室全体护士和麻醉人员进行理论学
习，明确层流净化手术室工作原理和环境要求， 熟悉各级手术间手术适用情况。 • （2）手术医生的培训
对手术医生也进行层流手术间基本知识和操 作要求的培训，使其掌握入室要求和室间基本的 操作规范。 • （3）工友的管理
• 无菌洁净通道是指医护人员、患者、洁净物品的供应流线。 • 非2020洁/10/净5 处置通道是指术后手术器械、敷料的污物流线。
（三）层流手术室的标准要求与净化级别
2020/10/5
1、层流手术室的标准要求
❖ 层流洁净手术室属于Ⅰ类环境，平均菌数（ cfu）要求在空气静态条件下小于或等于10 cfu/m3 ，未检出致病菌为合格，而普通手术室 标准为小于或等于200 cfu/m3。
环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提
供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒
适、细菌数低的手术空间环境。
2020/10/5
2、层流手术室的净化原理
•
启动风机运行，风机的进风口形成负压，将机
房内空气经过粗效过滤器滤除大颗粒的尘粒及其他
杂质，只把空气吸入机内负压箱内，经风机加压形
成高速正压气流送入机箱正压箱内，高速正压气流
• （1）由夜班护士于每日择期病人入室前30min开放空
调机组，设定温度在22℃～25℃之间，相对温度为50% ～60%。
• （2）术中由巡回护士根据手术医生和患者的需要随时 调节室温。在术间做各项护理操作时注意动作、语言的轻 柔准确，维持室间噪音小于50db。
手术室层流
手术环境的调节与维护
• 1.由夜班护士于每日择期病人入室前30分钟开启空调机组， 设定温度在22℃--25℃之间，相对湿度40%--60%。 • 2.术中由巡回护士根据手术医生和患者的需要随时调节室 温。在手术间做各项护理操作时注意动作、语言的轻柔准 确，维持室内噪音小于50db。
• 3.层流净化手术室在突出生物洁净室特点的原则下，以控 制有尘埃粒子为重要目标，所以强调空气洁净度是必要保 障条件，严格控制在手术间抖动衣物布类，防止微粒在室 间飞扬。
• 层流手术室的缺点。
层流手术室的优点
• 1一般情况下，无需使用物理或化学的方法 进行消毒，既节省劳动，又免受不良气体 的影响。 • 2手术室内空气清新，爽洁，工作环境舒适 • 3在手术室形成正压气流，防止外来污染进 入 • 4手术感染率低，尤其是颅内手术和烧伤手 术感染率大大降低
层流手术室的缺点
• 按气流分型： • （1）层流型流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区。 又分为垂直层流和水平层流。垂直层流：将高效过滤器安装在房顶上， 整个房顶是过垂直层流滤层，气流垂直向下，回风口设在靠地坪的平 面上。水平层流：将过滤器安装在手术病人脚端一侧墙面上，水平层 流水平吹送气流；回风口设在相对一侧近墙面的房顶上。水平空气流 时，手术者身体或铺巾对气流的阻挡，影响了手术区洁净度；垂直空 气流时，切口在手术者头部的上风向，也增加细菌污染机会，而且投 资高。由于重力作用，菌尘微粒容易沉降在水平表面，但很难在垂直 面上聚集，垂直表面的落菌污染为水平表面的1/25左右；一定风速时， 水平层流空气流型的含菌浓度要大于垂直层流空气流型。故垂直表面 容易保持清洁。国内大部分医院都采用垂直层流 • （2）乱流型流线不平行、流速不均匀、方向不单一而且有交叉回旋 的气流流过工作区各个截面。 • （3）辐流型气流流线似向一个方向流动，性能接近水平单向流。 • （4）混流型又称局部单向流，用满布比来区分。垂直流满布比小于 60%，水平流小于 40%，均属于局部单项流。
层流手术室
层流手术室的简介及管理要求手术室邓华玲（一）层流手术室的概念及净化原理1、层流手术室的概念▪层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境。
2、层流手术室的净化原理▪启动风机运行，风机的进风口形成负压，将机房内空气经过粗效过滤器滤除大颗粒的尘粒及其他杂质，只把空气吸入机内负压箱内，经风机加压形成高速正压气流送入机箱正压箱内，高速正压气流透过中效过滤器，进入主风管。
▪即过滤掉空气中80%的尘粒和菌团；正压气流经过各级区高效过滤器，过滤掉粒径≥0.5μm的尘粒和菌团后仍然保持正压，再经过送风孔板均衡正压后送出，即成为洁净气流，自上而下通过环形手术无影灯中间空隙，再通过手术野，带走污染的空气流回房间再次循环使用。
（二）层流手术室的分类与布局1、层流手术室的分类▪目前，层流手术室分为垂直层流式和水平层流式两种。
▪垂直层流式，因高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，有效确保手术台洁净度的达标，使用效果较好，故一般多采用此类层流手术室。
我院就是采用的垂直式层流手术室。
2、层流手术室的布局＊层流手术室要求布局结构合理，必须严格按照三区二通道的原则运行（即限制区、半限制区、非限制区、无菌洁净通道与非洁净处置通道），必须严格做到三区划分标志明确，符合功能流程和洁污分开的原则。
▪限制区包括：手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、储药室、麻醉预备室等。
▪半限制区包括：器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室、石膏室等。
▪非限制区包括：办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室、手术家属等候室等。
▪无菌洁净通道是指医护人员、患者、洁净物品的供应流线。
▪非洁净处置通道是指术后手术器械、敷料的污物流线。
层流手术室
层流手术室层流手术室（Laminar Flow Operating Room）是一种保证手术环境洁净度的高级手术室。
它采用特殊的空气过滤系统，能够过滤空气中的微粒，减少手术中交叉感染的风险。
本文将介绍层流手术室的定义、特点以及应用。
定义层流手术室，顾名思义，是指手术室内空气流动形成的特定层流结构。
通过控制空气流动的方向、速度和温度，层流手术室能够创造出一个洁净、低污染的手术环境。
层流手术室通常具备以下特点：•高效的空气过滤系统：层流手术室中使用高效空气过滤器来过滤空气中的颗粒物和微生物，从而保证手术环境的洁净度。
•控制空气流动方向：层流手术室通过设定空气进出口的位置和方向来控制空气流动的路径，使之始终呈现垂直向下的层流状态。
•严格的环境监测：层流手术室配备了精密的环境监测设备，能够实时监测温度、湿度、风速、空气压力等参数，确保手术环境的稳定性和安全性。
特点层流手术室相较于传统手术室具有许多独特的特点：1. 无尘环境层流手术室依托高效的空气过滤系统，能够将手术室中的空气中的细菌和微粒进行过滤，使手术环境几乎没有粉尘和杂质。
这有助于降低手术中细菌感染的风险，提高手术成功率。
2. 高效的微生物控制通过层流空气流向的设计，层流手术室能够将手术床及周围的区域保持在极低的细菌浓度范围内。
这对于开展微创手术和高风险手术尤为重要，可以有效降低术后感染的发生率。
3. 温湿度控制层流手术室对温度和湿度也有严格的要求。
通过精确的控制，手术环境的温度和湿度能够维持在医疗人员和病人的舒适范围内，提供良好的工作条件和手术体验。
4. 空气流速控制层流手术室通过调节空气流速，可以有效防止手术期间细菌和微粒的扩散。
这有助于降低手术中交叉感染的风险，确保手术环境的安全性。
5. 高级技术设备层流手术室中通常配备了一系列的高级技术设备，如手术灯、手术台、手术监护设备等。
这些设备能够提供高质量的手术条件，满足医疗人员的需求，促进手术的顺利进行。
层流净化手术室管理
对改进项目的实施效果进行评估，以便及时调整和改进。
国内外先进经验借鉴和创新点挖掘
01
国内外先进经验借鉴
积极学习和借鉴国内外层流净化手术室管理的先进经验，提高管理水平
。
02
创新点挖掘
鼓励医护人员积极参与管理创新，挖掘潜在的创新点，推动持续改进工
作不断深入。
03
成果共享
将借鉴和创新成果及时共享给相关部门和人员，促进知识更新和技能提
微生物污染源控制方法
人员管理
严格控制手术室人员数量和活动 范围，减少人员带来的微生物污
染。
物品管理
对手术室内物品进行严格消毒和灭 菌处理，减少物品表面的微生物含 量。
环境管理
定期对手术室进行清洁、消毒和通 风处理，保持手术室内环境的洁净 度。
适宜温湿度环境营造
温度控制
层流手术室应保持适宜的温度，一般 控制在22-25摄氏度之间，避免温度 过高或过低对手术造成不利影响。
、舒适地到达手术室。
保持通讯畅通
03
在接送过程中，保持与手术室、病房等区域的通讯畅通，以便
及时应对突发情况。
术中低体温预防和护理策略
调节手术室温度
将手术室温度控制在适宜范围内，一般维持在22-25℃，以减少 患者术中热量散失。
使用保温设备
如保温毯、循环水垫等，对患者暴露部位进行保暖，防止术中低体 温的发生。
质量监测指标体系构建
手术室环境指标
包括空气洁净度、温度、湿度等，确保手术环境符合标准 。
手术器械与设备指 标
针对手术器械与设备的性能、使用状况等设立监测指标， 确保其安全、有效。
医护人员操作指标
对医护人员的手术操作、消毒操作等设立监测指标，规范 操作流程。
层流洁净手术室名词解释
层流洁净手术室名词解释层流洁净手术室名词解释————————————层流洁净手术室是指采用层流净化技术的手术室，它可以确保手术室内的空气洁净度要求，确保手术室内的空气细菌数量控制在一定范围内，从而满足对外科手术及其他类型手术的要求。
一、层流技术1.1 什么是层流？层流是一种空气净化技术，它将高度过滤的空气和特定的速度结合在一起，形成一个垂直向上流动的空气层。
通过这种垂直向上的流动，能够有效地将室内的悬浮颗粒物过滤，达到对室内空气的净化。
1.2 层流的优势（1）高度过滤的空气：层流可以使室内的空气达到较高的过滤度，使室内的空气洁净度达到所需要的要求。
（2）悬浮颗粒物过滤：层流可以有效地过滤室内悬浮的颗粒物，使室内的空气质量达到手术要求。
（3）降低交叉污染：层流可以有效地防止室内的交叉污染，使手术室内的空气净化达到要求。
二、层流洁净手术室2.1 什么是层流洁净手术室？层流洁净手术室是采用层流净化技术的手术室，可以将室内的空气过滤度达到手术要求，使手术室内的空气质量达到标准要求，从而为外科手术及其他类型手术提供可靠的保障。
2.2 层流洁净手术室的要求（1）空气过滤度要求：层流洁净手术室要求室内空气过滤度达到一定标准，通常是≥99.97%。
（2）空气循环要求：层流洁净手术室要求室内的空气循环量达到一定标准，通常是≥10-15次/h。
（3）空气中细菌数量要求：层流洁净手术室要求室内的空气中的细菌数量在一定标准之内，通常是≤100 CFU/m3。
三、层流洁净手术室的优势3.1 安全性高由于层流洁净手术室采用了层流净化技术，可以将室内的空气过滤度达到标准要求，使得手术室内的空气中的微生物数量大大降低。
因此，在层流洁净手术室中进行外科手术或其他类型手术时，可以大大降低因感染而引发的并发症的风险。
3.2 操作方便由于层流净化技术具有自动化、无人化、全封闭性特性，使得层流洁净手术室可以在保证安全性的同时进行快速、便利、无人化的手术。
层流手术室
空气洁净度级别Ⅰ0.4个/30minφ90皿（10个/m3）5个/cm2 1000级(局部100级)Ⅱ 1.5个/30minφ90皿（50个/m3）5个/cm2 10000级Ⅲ4个/30minφ90皿（150个/m3）5个/cm2 100000级Ⅳ5个/30minφ90皿（175个/m3）5个/cm2 300000级洁净等级适用手术种类用房安排100级（特别洁净）瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科、手术间1 000级（标准洁净）眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科体外循环灌注准备室10 000级（一般洁净）胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I类手术）手术间、无菌室100 000级（一般洁净）门诊、急诊、感染手术,全身烧伤走廊、洗手间、麻醉预备室百级手术室一般用到哪些设备？千级手术室一般用到哪些设备？万级手术室一般用到哪些设备？急救室一般有哪些设备万级洁净层流手术室：是采用空气洁净技术创造出来的洁净微环境，空气净化技术是通过正压净化送风气流控制洁净度来达到无菌的目的。
根据送风方式不同，净化技术可分为紊流系统和层流系统。
紊流系统的送风口及高效过滤器设于顶棚，四风口设于两侧或一侧墙面下部，过滤器和空气处理比较简单，扩建方便，造价较低，但换气次数少，一般为１０－－５０次／小时，容易产生涡流，污染粒子可能在室内涡流区悬浮循环流动，形成污染气流，降低室内净化度，只适用于１００００－－１００００００级的净化室，而层流系统是利用分布均匀和流速适当的气流，将微粒尘埃通过四风口带出手术室，不产生涡流，故而没有浮动的尘埃，净化度随换气次数的增加而提高成正比例，空气洁净度≥１０００００级的手术室，根据每ｍ３中粒径≥０．５ｕｍ空气灰尘粒子数的多少，又分为１００级，１０００级，１００００级，１０００００级４种，其中数字越高，净化级别越低，成反比关系。
意见建议:基建方面：如果做层流、一体化手术间，在基建时就应考虑了。
层流手术间的使用及维护
对每次故障进行详细记录和分析原因，总结经验教训并采取措施避免 类似故障再次发生。
加强培训和学习
定期组织医护人员进行层流手术间使用和维护培训，提高操作技能和 应急处置能力。
引进新技术和设备
关注行业发展动态，及时引进新技术和设备，提升层流手术间的性能 和安全性。
定期评估和改进
定期对层流手术间的使用效果进行评估和分析存在的问题和不足并制 定改进措施持续优化管理流程和提升使用效果。
温湿度传感器失灵
检查传感器校准情况，清洗或更换损坏的传感器，确保环 境参数准确监测。
环境参数异常处理流程
温度异常
检查空调系统和加热器/冷却器运行状况，调整设定值，保持手术 间温度恒定。
湿度异常
检查加湿器和除湿器工作状况，根据需要调整设定值，确保手术间 湿度适宜。
空气质量下降
立即启动备用空气处理机组，同时排查原因并进行维修，确保空气质 量迅速恢复。
洁有序。
专业团护团队
组建专业的维护团队，并进行定期的培训和管理 ，提高维护人员的技能水平和工作效率。
建立应急预案
针对可能出现的突发情况，建立应急预案并进行 演练，确保在紧急情况下能够迅速响应并处理问 题。
引入新技术和新方法
关注新技术和新方法的发展动态，及时引入适用 的新技术和新方法，提高层流手术间的维护水平 和效率。
的干扰。
02 层流手术间设备配置与布局
关键设备类型及功能
01
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空气净化系统
包括高效过滤器、送风口、回 风口等，用于控制手术室内空
气中的微生物污染。
温控设备
如空调机组、新风机组等，用 于维持手术室内温度、湿度和
手术室层流分级
手术室层流分级
手术室层流分级是指根据手术室内的洁净度和空气质量要求，将手术室划分为不同的级别，以确保手术环境的洁净和患者的安全。
通常，手术室层流分级遵循一定的国家或国际标准，例如美国卫生部(USP)、欧洲卫生部(EU GMP) 或世界卫生组织(WHO) 的相关标准。
以下是一般性的手术室层流分级，常见的是分为三个级别：
1.一级手术室（Class I）：
•通常用于对非感染性手术或低风险手术的需要。
•空气质量要求相对较低，但仍需保持相对洁净的环境。
•对于一些小型手术，如皮肤切割、表面手术等，可能适用这个级别。
2.二级手术室（Class II）：
•适用于一些对感染较为敏感的手术，例如骨科手术、泌尿外科手术等。
•空气过滤和洁净度要求较高，通常采用高效过滤器（HEPA 过滤器）。
•二级手术室通常在手术室层流中占有较大比例，因为许多手术需要较高的洁净度。
3.三级手术室（Class III）：
•用于高风险手术，如心脏手术、神经外科手术等。
•空气质量和洁净度要求非常高，通常采用高效空气处理系统，确保手术室内的微生物和颗粒物的浓度极低。
•三级手术室中可能包括一些高度特殊化的区域，如灭菌室、洗手间等。
这些级别通常涉及空气处理系统、过滤器、洁净度要求、压差控制等方面的标准。
不同的手术类型和感染风险需要不同级别的手术室来确保手术操作的安全性和成功率。
实施这些分级标准旨在减少手术室内微生物污染，提供尽可能洁净的手术环境。
层流手术室管理制度及规范
层流手术室管理制度及规范一、人员管理1、手术室工作人员应严格遵守无菌操作规程，进入手术室前必须更换专用的手术衣、鞋、帽和口罩。
2、限制手术室内人员数量，避免不必要的人员流动。
参观人员应提前申请，并限制人数，且不得随意走动和靠近手术区域。
3、患有呼吸道感染、皮肤感染或其他传染性疾病的人员不得进入手术室。
4、工作人员应定期进行健康检查，接种必要的疫苗。
二、环境管理1、层流手术室应保持清洁、干燥，每日手术前后进行清洁消毒。
2、定期对手术室的空气、物体表面、医务人员的手进行微生物监测，确保符合卫生标准。
3、手术室内的温度应控制在 22-25℃，湿度应控制在 40%－60%。
4、每周对层流系统进行维护和保养，包括更换过滤器、检查风机等。
三、物品管理1、手术器械和物品应经过严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保无菌。
2、一次性物品应在有效期内使用，使用后按照规定进行处理。
3、无菌物品应存放于无菌物品存放间，分类放置，标识清晰，避免过期使用。
4、定期检查和维护手术室内的设备和仪器，确保其正常运行。
四、手术管理1、手术安排应遵循先无菌手术、后有菌手术的原则，避免交叉感染。
2、手术过程中应严格遵守无菌操作原则，保持手术区域的无菌状态。
3、手术结束后，应及时清理手术器械和物品，对手术间进行彻底的清洁消毒。
五、消毒隔离制度1、严格区分清洁区、污染区和无菌区，各区之间应有明显的标志和屏障。
2、不同区域的物品应分别存放和处理，不得交叉使用。
3、手术用过的器械和物品应先在污染区进行初步处理，然后再送至消毒供应中心进行清洗、消毒和灭菌。
4、医疗废物应按照规定进行分类、收集、包装和运输，交由专门的机构进行处理。
六、人员培训1、新入职的手术室工作人员应进行岗前培训，包括手术室的规章制度、无菌操作技术、消毒隔离知识等。
2、定期组织工作人员进行业务学习和培训，更新知识，提高业务水平。
3、对培训效果进行考核和评估，确保工作人员掌握相关知识和技能。
层流手术室
手术室担负着对病人进行手术和紧急急救危重的病人的任务，所以，他的装备直接能取决手术的成功或失败，而象征衡量一家医院技术水平的也是手术室的装备问题，三十，层流净化手术室的问世，成了手术室发展历程的一次打的变革，也是取决手术成败的另一个新的高度。
当下，层流手术室净化工程已经成为医院高端技术的标志了，也是衡量一个医院综合医疗实力的重要评判标准，而目前国际上最先进，最安全的手术室是XXX医院的层流净化手术室。它通过采用每小时换气600次和空气净化的措施，将空气的尘埃粒子过滤、消毒，使细菌无载体传播，达到除尘灭菌效果，空气洁净度达99.99%，感染率几乎到零，从而控制外源性感染。
层流净化手术室不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），手术室内形成正压环境，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌。目前，层流净化手术室分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好。南京华世佳宝妇产医院正是采用的这种垂直的层流式，在手术室内的顶部还设置了一个吊塔式的负压吸引系统，将医生在手术时呼出的空气吸出塔外，进一步保证手术室的洁净和无菌，通过净化空调系统严格净化、正压通气、单项道流有效的控制手术室内的环境
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层流手术间
1介绍
层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。
空气cfu/m3：≤10
物体表面cfu/cm3：≤5
医护人员手cfu/cm3 ：≤5
随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高，层流设备渐已装备、应用于手术室。
层流手术室-洁净舒适的工作环境
而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌；层流是一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送；净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。
垂直层流式（Supply air ceiling for operating theatre）高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好层流手术室是一个"正压"环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。
不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同，例如美国联邦标准100级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。
1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。
依次类推。
不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。
层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。
2功能特点
2.1 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。
2.2 可供舒适的气流（室内温度可在15-25℃，湿度可在50-65%之间调节）。
2.3 手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染的进入。
2.4 手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适。
2.5 层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响。
2.6 院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低。
2.7 噪音：由于层流手术室采用送风天花，噪音来源主要为回风口过大及排风的设计不合理。
所幸的是手术室内音量为42dB，可无不适；较大的噪音来源其实为设备及医用器械，合理的布局与装饰是可以避免的。
2.8 层流手术室造价昂贵，"月耗斗金"，非条件优越，恐难奢求。
3层流手术室环境的管理
层流系统是创造洁净手术室的一种设备，无论它多么先进，但亦非"万能"；因层流系统并无消毒灭菌之功效，层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。
3强调
（1）进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽。
（2）严格控制入室人数。
（3）尽量减少层流手术室的开门次数与时间（更不可将门打开不关），维持"相对密闭状态"，以防外来污染的进入。
（4）手术前用酒精擦拭室内物品、医疗程仪器、设备等。
（5）术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁及地面。
（7）工作服应选用不易产生静电、不易脱落纤维的涤纶和尼龙织物。
（8）定期检测层流系统功能状态，测试层流手术室环境空气洁净度指标和细菌培养等。
总之，使用层流手术室，强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗程安全的根本保证与要求，仍然是手术室工作之根本、之重点，只有当两者紧密结合起来才是趋于完美。
手术室的规章制度
序，不但各项操作有规程，而且有一定的工作制度，才能使各科手术顺利完成。
（一）手术室一般工作制度
1.凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。
2.院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，并应有固定地点。
3.各科择期手术，应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。
4.手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。
特殊情况与护士联系。
5.术前30分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。
病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。
6.严格无菌操作技术。
无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。
7.室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看报等。
8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。
9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不得外借，如外借的需医教科批准
10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置，贵重器械专
并记录，每月检查一次，专人负责。
11.负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。